0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
87 tayangan2 halaman
Formulir rujukan konsultasi sanitasi berisi informasi pasien seperti nama, tanggal, alamat, dan diagnosa penyakit seperti diare, malaria, penyakit kulit, kecacingan, ISPA, TB Paru, dan lainnya untuk dirujuk ke bagian konsultasi sanitasi.
Formulir rujukan konsultasi sanitasi berisi informasi pasien seperti nama, tanggal, alamat, dan diagnosa penyakit seperti diare, malaria, penyakit kulit, kecacingan, ISPA, TB Paru, dan lainnya untuk dirujuk ke bagian konsultasi sanitasi.
Formulir rujukan konsultasi sanitasi berisi informasi pasien seperti nama, tanggal, alamat, dan diagnosa penyakit seperti diare, malaria, penyakit kulit, kecacingan, ISPA, TB Paru, dan lainnya untuk dirujuk ke bagian konsultasi sanitasi.
Nama Pasien Nama Pasien Nama Pasien No. Rekam Medis No. Rekam Medis No. Rekam Medis Alamat Alamat Alamat Bagian Asal Bagian Asal Bagian Asal 1. Diare 1. Diare 1. Diare 2. Malaria 2. Malaria 2. Malaria 3. DBD 3. DBD 3. DBD 4. Penyakit Kulit 4. Penyakit Kulit 4. Penyakit Kulit 5. Kecacingan 5. Kecacingan 5. Kecacingan 6. ISPA 6. ISPA 6. ISPA 7. TB Paru 7. TB Paru 7. TB Paru 8. Keracunan Makanan 8. Keracunan Makanan 8. Keracunan Makanan 9. Keracunan Pestisida/ Bahan 9. Keracunan Pestisida/ Bahan 9. Keracunan Pestisida/ Bahan Diagnosa Diagnosa Diagnosa Kimia Kimia Kimia 10. Flu Burung 10. Flu Burung 10. Flu Burung 11. Chikungunya 11. Chikungunya 11. Chikungunya 12. Filariasis 12. Filariasis 12. Filariasis Pemeriksa Pemeriksa Pemeriksa