Cleaning Service: Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK DAN PERILAKU PETUGAS CLEANING SERVICE
MENGENAI PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS

TERHADAP RISIKO KECELAKAAN KERJA
DI RSU PERMATA BUNDA MEDAN
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
RENI PERMATA
127032165/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara

TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Oleh
RENI PERMATA
127032165/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

Judul Tesis : KARAKTERISTIK DAN PERILAKU PETUGAS
CLEANING SERVICE MENGENAI
PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS
DI RSU PERMATA BUNDA MEDAN TAHUN
2014.
Nama Mahasiswa : Reni Permata
Nomor Induk Masahiswa : 127032165
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M) (Siti Saidah NST, S.Kep, M.Kep, SP.Mat)
Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 21 Agustus 2014

Telah diuji
Pada Tanggal: 21 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Drs. R.Kintoko Rochadi, M.K.M

Anggota : 1. Siti Saidah Nasution, SKep, MKep, Sp. Mat
2. Ir. Indra Cahaya, M.Si
3. dr. Taufik Ashar, M.K.M

PERNYATAAN

TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2014
Reni Permata
127032165/IKM

ABSTRAK
Kegiatan pelayanan yang dilakukan di RSU Permata Bunda Medan selalu

menghasilkan limbah medis yang bersifat infeksius. Pengelolaan limbah padat medis
yang dilakukan oleh petugas cleaning service masih belum sesuai dengan peraturan
Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004, karakteristik dan perilaku terdiri dari:
umur, pendidikan, lama bekerja, shift kerja, pengetahuan, sikap dan tindakan yang
kurang baik dapat menimbulkan risiko kecelakaan saat bekerja.
Jenis penelitian analitik dengan desain crossectional. Penelitian ini
dilaksanakan pada bulan Maret 2014 - Juli 2014. Populasi penelitian adalah seluruh
petugas cleaning service sebanyak 45 orang dan seluruhnya di jadikan sampel. Data
diperoleh dengan kuisioner dan observasi, dianalisis dengan uji pearson chi square
dan uji regresi logistik berganda pada tingkat kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel karakteristik (umur,
pendidikan, lama bekerja, shift kerja) tidak memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap risiko kecelakaan kerja sedangkan variabel perilaku (pengetahuan, sikap dan
tindakan) berpengaruh signifikan terhadap risiko kecelakaan kerja. Tindakan
merupakan faktor risiko paling berpengaruh menyebabkan terjadinya risiko
kecelakaan kerja (Rasio Prevalen = 0,121).
Disarankan kepada: RSU Permata Bunda Medan untuk melengkapi sarana
dan prasarana pengelolaan limbah padat medis seperti penambahan tempat sampah
medis pada tiap ruang rawatan dan melengkapi alat pelindung diri (APD) seperti baju
khusus, kacamata, topi, celemek dan sepatu boat pada petugas cleaning service.
Kata Kunci : Karaktersistik dan Perilaku, Limbah Padat Rumah Sakit, Risiko
Kecelakaan Kerja
i
ABSTRACT
The service activities which are performed at RSU Permata Bunda usually
prodece infecting waste. The management of medical solid waste done by cleaning
service employees is still not in line with the regulation in Kepmenkes RI No.
1204/Menkes/SK/X/2004. The characteristics and behavior consist of age, education,
length of service. Work shift, knowledge and attitude, bad action can cause the risk of
getting job accidence.
The research was analytic with cross sectional design. It was conducted from
March to July, 2014. The population was 45 cleaning service employees, and all of
them were used as the samples. The data were gathered by distributing
questionnaires and conducting observation and analyzed by using Pearson chi
square test and multiple logistic regression test at the reliability level 95%.
The result of the research showed that the variable of characteristic (age,
education, length of service and work shift) did not have any significant influence on
the risk of getting job accidence (Prevalence Ratio = 0.121).
Its is recommanded that the management of RSU Permata Bunda equip the
facility and infrastrukture of managing medical solid waste by adding medical
transhcans in each ward and provide APD )Personal Protective Device) such as
habiliments, glasses, hat napkins, and boots for cleaning service employees.
Key words: Characteristics and Behavior, Hospotal Solid Waste, Risk of Job
Accidence
ii
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada
Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Karakteristik dan
Perilaku Petugas Cleaning Service Mengenai Pengelolaan Limbah Padat Medis
Terhadap Risiko Kecelakaan Kerja di RSU Permata Bunda Medan Tahun
2014”.
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan,
arahan serta bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan
penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM),Sp.A(K), selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekertaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
iii
4. Dr. Drs. R .Kintoko Rochadi, M.K.M, selaku ketua komisi pembimbing yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis sejak awal hingga
terselesaikannya tesis ini.
5. Siti Saidah NST, S.Kep, M.Kep, SP.Mat selaku anggota komisi pembimbing
yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis sejak awal hingga
terselesaikannya tesis ini.
6. Ir. Indra Cahaya, M.Si selaku komisi penguji yang telah banyak memberikan
arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. Dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku komisi penguji yang telah banyak
memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
8. dr.H. Syaiful Sitompul selaku direktur RSU Permata Bunda Medan beserta
jajarannya yang telah berkenan memberikan izin penelitian kepada penulis
untuk melakukan penelitian di RSU Permata Bunda Medan.
9. Terimakasih kepada keponakanku Gewa Hadyaksa Putri & Suci Salsabilla
yang telah mendukung dan menghibur penulis dalam suka maupun duka
sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan ini.
10. Teristimewa ucapan terima kasih penulis ucapkan kepada Sertu Andi Prasetio
yang telah turut memberikan doa, cinta, dukungan dan motivasi serta sabar
menemani penulis dalam menyelesaikan pendidikan ini.
iv
11. Kepada seluruh teman-teman Administrasi Rumah Sakit kelas A yang tidak
bisa disebutkan satu persatu terimakasih yang tak terhingga atas dukungan,
perhatian serta motivasi yang diberikan terhadap penulis.
12. Kepada suluruh rekan-rekan kerja Zamrud 1 RSU Permata Bunda Medan
yang tidak bisa disebutkan satu persatu terimakasih atas doa, dukungan serta
bantuannya sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan ini.
Dalam kesempatan yang berbahagia ini penulis mengucapkan terima kasih
yang tak terhingga serta rasa hormat yang setinggi-tingginya kepada Ayahanda (Alm.
H. Iran) & Ibunda (Hj. Asih) tercinta atas restunya yang telah menjadikan penulis
berhasil dalam menyelesaikan pendidikan tinggi seperti harapan dan keinginan kedua
orang tua, yang tiada henti memberikan motivasi, nasihat, cinta, perhatian dan kasih
sayang serta doa yang tak bisa penulis balas dalam bentuk apapun. Hanya doa yang
tulus buat ayahanda dan ibunda yang bisa penulis panjatkan, semoga Allah SWT
memberikan tempat yang terindah untukmu ayah dan berikanlah ketabahan serta
keikhlasan untuk ibunda tercinta.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan
pembangunan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Oktober 2014

Penulis
Reni Permata
127032165/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
Reni Permata, lahir di Perbaungan pada tanggal 04 Maret 1988, anak tunggal
dari pasangan Alm. H. Iran dan Hj. Asih.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan Taman Kanak-kanak di
Tunas Bangsa Medan selesai pada tahun 1993, pendidikan Sekolah Dasar Swasta di
PAB 15 Klambir V Medan selesai pada tahun 1999, pendidikan Sekolah Lanjutan
Tingkat Pertama Swasta di Kartika 1-2 Medan selesai pada tahun 2002, pendidikan
Sekolah Menengah Atas Swasta di Kemala Bhayangkari 1 Medan selesai pada tahun
2005, pendidikan Diploma III di Akademi Kebidanan Sehat Medan selesai pada
tahun 2008, Pendidikan Sarjana di fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara selesai pada tahun 2011, dan pendidikan Pascasarjana di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 2012 s/d sekarang.
Mulai bekerja di RSIA Salam Medan Tahun 2008 sampai tahun 2009, tahun
2009 hingga saat ini bekerja di RSU Permata Bunda Medan.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ........................................................................................................... i
ABSTRACT .......................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................. vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Permasalahan .............................................................................. 7
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................ 8
1.4 Hipotesis...................................................................................... 8
1.5 Manfaat Penelitian ...................................................................... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 10

2.1 Pengertian Perilaku ..................................................................... 10
2.1.1 Pengetahuan (Knowledge).................................................. 10
2.1.2 Sikap (Attitude) .................................................................. 12
2.1.3 Tindakan (Practice) ........................................................... 13
2.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku dalam Pengelolaan
Limbah Padat Medis .................................................................. 14
2.2.1. Faktor Predisposisi (Predisposing Factor) ....................... 15
2.2.2. Faktor Pendukung (Enabling Factor) ............................... 22
2.2.3. Faktor Pendorong (Reinforcing Factor) ........................... 22
2.3 Pengertian Rumah Sakit .............................................................. 24
2.3.1 Pelayanan Rumah Sakit...................................................... 25
2.3.2 Sumber Daya Pengelolaan Limbah di Rumah Sakit .......... 25
2.4 Konsep Limbah Padat Medis di Rumah Sakit ............................ 28
2.4.1 Pengertian Limbah Padat Medis ........................................ 28
2.5 Persyaratan Pengelolaan Limbah Padat Medis di Rumah Sakit . 31
2.6 Tata Cara Pelaksanaan Membuang Limbah Padat Medis
Berdasarkan Masing-masing Fungsinya di Rumah Sakit ........... 49
2.7 Pengaruh Limbah Rumah Sakit terhadap Lingkungan dan
Kesehatan .................................................................................... 50
2.7.1 Risiko Kesehatan terhadap Petugas Pengelola Limbah
Medis di Rumah Sakit ..................................................... 52
2.8 Kerangka Konsep ........................................................................ 56
vii
BAB 3. METODE PENELITIAN................................................................. 57
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................... 57
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 57
3.2.1 Lokasi Penelitian ................................................................ 57
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................ 57
3.3 Populasi dan Sampel .................................................................... 58
3.4 Instrumen Penelitian .................................................................... 58
3.5 Metode Pengumpulan Data .......................................................... 58
3.5.1 Jenis Data ........................................................................... 58
3.5.2 Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................. 59
3.6 Variabel dan Definisi Operasional ............................................... 60
3.7 Metode Pengukuran ..................................................................... 61
3.8 Metode Analisis Data ................................................................... 62
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...................................................................... 64

4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................ 64
4.1.1 Sejarah Perkembangan Rumah Sakit Umum Permata
Bunda Medan ..................................................................... 64
4.2 Analisis Univariat ........................................................................ 65
4.2.1 Karakteristik Responden .................................................... 65
4.2.2 Perilaku Responden ............................................................ 66
4.3 Analisis Bivariat........................................................................... 71
4.3.1 Hubungan Pengetahuan Responden dengan Risiko
Kecelakaan Kerja ............................................................... 71
4.4 Analisis Multivariat ..................................................................... 73
4.4.1 Metode Keseluruhan Model ............................................... 74
4.4.2 Pengujian Hipotesis ........................................................... 74
BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................ 76

5.1 Perilaku Petugas Cleaning Service Mengenai Pengelolaan
Limbah Padat Medis terhadap Risiko Kecelakaan Kerja ........... 76
5.1.1 Pengaruh Pengetahuan Petugas Cleaning Service
terhadap Risiko Kecelakaan Kerja ..................................... 76
5.1.2 Pengaruh Sikap Petugas Cleaning Service terhadap
Risiko kecelakaan Kerja ..................................................... 79
5.1.3 Pengaruh Tindakan Petugas Cleaning Service terhadap
Risiko Kecelakaan Kerja .................................................... 83
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 86
6.1 Kesimpulan .................................................................................. 86
6.2 Saran ............................................................................................ 86
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 64

LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1 Klasifikasi Limbah Padat Medis Yang Berasal dari Rumah Sakit .............. 29
2.2 Jenis Wadah dan Label Limbah Medis Padat Sesuai Kategori ................... 33
3.1 Metode Pengukuran .................................................................................... 61
4.1 Distribusi Karakteristik Responden Mengenai Pengelolaan Limbah Padat

Medis terhadap Risiko Kecelakaan Kerja di RSU Permata Bunda Medan
Tahun 2014 .................................................................................................. 64
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Mengenai Pengelolaan

Limbah Padat Medis terhadap Risiko Kecelakaan Kerja di RSU Permata
Bunda Medan Tahun 2014 .......................................................................... 67
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap.................................................... 68
4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Mengenai Pengelolaan Limbah

Padat Medis terhadap Risiko Kecelakaan Kerja di RSU Permata Bunda
Medan Tahun 2014 ...................................................................................... 68
4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Tindakan.............................................. 69
4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Tindakan Mengenai Pengelolaan

Limbah Padat Medis terhadap Risiko Kecelakaan Kerja di RSU Permata
Bunda Medan Tahun 2014 .......................................................................... 70
4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Risiko Kecelakaan Kerja ..................... 70
4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Risiko Kecelakaan Kerja terhadap

Pengelolaan Limbah Padat Medis di RSU Permata Bunda Medan Tahun
2014 ............................................................................................................ 71
4.10 Hubungan Pengetahuan Responden Mengenai Pengelolaan Limbah Padat

Medis dengan Risiko Kecelakaan Kerja .................................................... 72
4.11 Distribusi Sikap Responden Mengenai Pengelolaan Limbah Padat Medis

Menurut Risiko Kecelakaan Kerja .............................................................. 72
ix
4.12 Distribusi Tindakan Responden Mengenai Pengelolaan Limbah Padat
Medis Menurut Risiko Kecelakaan Kerja ................................................. 73
4.13 Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik ........................................................ 74
4.14 Model Summary .......................................................................................... 74
x
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1 Contoh Wadah Limbah Padat Medis ............................................................ 34
2.2 Contoh Wadah Limbah Padat Non Medis ...................................................... 34
2.3 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................... 56
xi
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ................................................................................... 91
2. Master Data.................................................................................................. 99
3. Hasil SPSS ................................................................................................... 100
4. Surat Ijin Penelitian ..................................................................................... 114
5. Surat Balasan Penelitian .............................................................................. 115
xii
ABSTRAK
Kegiatan pelayanan yang dilakukan di RSU Permata Bunda Medan selalu

menghasilkan limbah medis yang bersifat infeksius. Pengelolaan limbah padat medis
yang dilakukan oleh petugas cleaning service masih belum sesuai dengan peraturan
Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004, karakteristik dan perilaku terdiri dari:
umur, pendidikan, lama bekerja, shift kerja, pengetahuan, sikap dan tindakan yang
kurang baik dapat menimbulkan risiko kecelakaan saat bekerja.
Jenis penelitian analitik dengan desain crossectional. Penelitian ini
dilaksanakan pada bulan Maret 2014 - Juli 2014. Populasi penelitian adalah seluruh
petugas cleaning service sebanyak 45 orang dan seluruhnya di jadikan sampel. Data
diperoleh dengan kuisioner dan observasi, dianalisis dengan uji pearson chi square
dan uji regresi logistik berganda pada tingkat kepercayaan 95%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel karakteristik (umur,
pendidikan, lama bekerja, shift kerja) tidak memiliki pengaruh yang signifikan
terhadap risiko kecelakaan kerja sedangkan variabel perilaku (pengetahuan, sikap dan
tindakan) berpengaruh signifikan terhadap risiko kecelakaan kerja. Tindakan
merupakan faktor risiko paling berpengaruh menyebabkan terjadinya risiko
kecelakaan kerja (Rasio Prevalen = 0,121).
Disarankan kepada: RSU Permata Bunda Medan untuk melengkapi sarana
dan prasarana pengelolaan limbah padat medis seperti penambahan tempat sampah
medis pada tiap ruang rawatan dan melengkapi alat pelindung diri (APD) seperti baju
khusus, kacamata, topi, celemek dan sepatu boat pada petugas cleaning service.
Kata Kunci : Karaktersistik dan Perilaku, Limbah Padat Rumah Sakit, Risiko
Kecelakaan Kerja
i
ABSTRACT
The service activities which are performed at RSU Permata Bunda usually
prodece infecting waste. The management of medical solid waste done by cleaning
service employees is still not in line with the regulation in Kepmenkes RI No.
1204/Menkes/SK/X/2004. The characteristics and behavior consist of age, education,
length of service. Work shift, knowledge and attitude, bad action can cause the risk of
getting job accidence.
The research was analytic with cross sectional design. It was conducted from
March to July, 2014. The population was 45 cleaning service employees, and all of
them were used as the samples. The data were gathered by distributing
questionnaires and conducting observation and analyzed by using Pearson chi
square test and multiple logistic regression test at the reliability level 95%.
The result of the research showed that the variable of characteristic (age,
education, length of service and work shift) did not have any significant influence on
the risk of getting job accidence (Prevalence Ratio = 0.121).
Its is recommanded that the management of RSU Permata Bunda equip the
facility and infrastrukture of managing medical solid waste by adding medical
transhcans in each ward and provide APD )Personal Protective Device) such as
habiliments, glasses, hat napkins, and boots for cleaning service employees.
Key words: Characteristics and Behavior, Hospotal Solid Waste, Risk of Job
Accidence
ii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Tujuan pembangunan kesehatan adalah untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud kesehatan
yang optimal melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan negara yang ditandai oleh
penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan yang sehat,
memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara
adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang optimal di seluruh wilayah
Indonesia (Soejitno, 2002).
Rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan serta sebagai tempat
berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat, dapat menjadi tempat penularan
penyakit dan memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan
kesehatan. Terkait hal tersebut, untuk menghindari risiko dan gangguan kesehatan
sebagaimana yang dimaksud sebelumnya maka penyelenggara pelayanan kesehatan
seperti rumah sakit harus memperhatikan faktor kesehatan lingkungan rumah sakit
sesuai dengan persyaratan kesehatan (Depkes RI, 2004).
Sebagai penyedia jasa pelayanan kesehatan, setiap kegaitan yang dilaksanakan
akan mengahasilkan produksi limbah yang sangat kompleks. Dimana limbah yang
dihasilkan setiap harinya sangat banyak dan seringkali bersifat toksik, terutama

limbah padat, baik itu limbah padat medis maupun limbah padat non medis (Soejitno,
2002).
Limbah padat medis ialah limbah yang berasal dari pelayanan medis,
perawatan gigi, laboratorium, farmasi atau yang sejenis, penelitian, perawatan,
pendidikan yang menggunakan bahan beracun, infeksius atau bahan berbahaya
memiliki sifat infeksius dan toksik. Sedangkan limbah padat non medis berasal dari
dapur, kantor rumah sakit, halaman, ruang - ruang perawatan, radiologi atau hasil
kegiatan lain yang tidak mengandung bahan infeksius, beracun atau bahan berbahaya
(Arifin, M. 2005).
Unit-unit rumah sakit yang menghasilkan limbah padat medis diantaranya
ruang ICU, ICCU, ruang perawatan/ rawat inap, IGD, laboratorium, instalasi farmasi,
poliklinik dan ruang bersalin. Fasilitas pelayanan kesehatan tersebut tentunya
menghasilkan limbah seperti jarum suntik, kassa verban, ampul, infus set, obat
kadaluarsa, sisa bungkus obat, pot urine, jaringan tubuh, sarung tangan dan masih
banyak lagi lainnya (Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004).
Pengumpulan limbah padat medis dipisahkan antara limbah padat medis
dengan limbah padat non medis, termasuk pemisahan dan pengumpulan limbah padat
medis berdasarkan karakteristik. Pemisahan limbah padat medis sejak dari ruangan
merupakan langkah awal memperkecil kontaminasi terhadap petugas kesehatan,
petugas kebersihan lingkungan, pasien maupun tamu yang berkunjung (Depkes RI,
2004).

Persyaratan pengelolaan limbah padat medis pada layanan kesehatan sesuai
International Commite of The Red Cross dan keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 1204/Menkes/SK/X/2004 bahwa setiap pelayanan kesehatan harus
melakukan: minimisasi limbah padat, Pemilahan, pewadahan dan penanganan
(handling), Pengumpulan dan penyimpanan, Transportasi, Pengolahan, pemusnahan
dan pembuangan akhir limbah padat medis.
Dalam profil kesehatan Indonesia, Departemen Kesehatan 1997, diungkapkan
seluruh rumah sakit di Indonesia berjumlah 1090 dengan 121.996 tempat tidur.
Diperkirakan secara nasional produksi sampah rumah sakit sebesar 376.089 ton/hari.
Dari gambaran tersebut dapat dibayangkan betapa besar potensi rumah sakit untuk
mencemari lingkungan dan kemungkinannya menimbulkan kecelakaan serta
penularan penyakit terhadap petugas yang bekerja di rumah sakit maupun masyarakat
yang berada di sekitar rumah sakit (Direktorat Jenderal PPM & PL dan Direktorat
Jenderal Pelayanan Medik Depkes RI. 2002).
Data dari Badan Lingkungan Hidup dan Energi Sumber Daya Mineral (LH-
ESDM) Kota Medan mencatat sebanyak 82 rumah sakit yang ada di Medan, hanya 36
rumah sakit memiliki dokumen Upaya Kelestarian Lingkungan (UKL) dan Upaya
Pengelolaan Lingkungan (UPL), selebihnya sebanyak 46 rumah sakit memiliki
dokumen Upaya Kelestarian Lingkungan (UKL) dan Upaya Pengelolaan Lingkungan
(UPL) tapi tidak memaksimalkannya dengan baik.
Pengaruh limbah rumah sakit terhadap lingkungan dan kesehatan jika tidak
dikelola dengan baik, maka akan menimbulkan berbagai masalah seperti gangguan

kenyamanan dan estetika, kerusakan harta benda, gangguan kerusakan tanaman dan
binatang, gangguan terhadap kesehatan manusia serta gangguan genetik dan
reproduksi (Depkes RI, 2004).
Dalam mencegah timbulnya risiko dan penularan penyakit terhadap petugas
pengelolaan limbah padat medis di rumah sakit, faktor perilaku seperti faktor
pendukung (enabling factor) terdiri dari: kuantitas dan kualitas sarana dan prasarana
pengelolaan limbah di rumah sakit dan faktor pendorong (reinforcing factor) terdiri
dari: pengawasan pimpinan, peraturan rumah sakit dan sistem informasi pengelolaan
limbah sangat memengaruhi perilaku petugas (Sani, 2012).
Risiko kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja dapat terjadi terhadap
petugas, jika petugas tidak melakukan pengelolaan limbah sesuai dengan persyaratan
yang telah diatur dalam kepmenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004. Risiko tersebut
seperti terjadinya gangguan kesehatan yang terjadi karena terkontaminasinya limbah
padat medis yang mengandung berbagai macam bahan kimia beracun dan buangan
yang terkena benda-benda tajam terhadap petugas pengelola limbah padat medis di
rumah sakit. Penyakit yang dapat timbul seperti penyakit HIV/AIDS, hepatitis B dan
C, Dermatitis Iritan Kronik serta gangguan pernafasan (Kepmenkes
No.1087/MENKES/SK/VIII/2010).
WHO menyebutkan jumlah keseluruhan pekerja kesehatan sebanyak 35 juta
pekerja, 3 juta diantaranya terpajan patogen darah (2 juta pekerja terpajan virus HBV,
0.9 juta pekerja terpajan virus HBC dan 170.000 pekerja terpajan virus HIV/AIDS.
Dimana jumlah kematian akibat penyakit menular yang berhubungan dengan

pekerjaan untuk laki-laki sebanyak 108.256 jiwa dan perempuan sebanyak 517,404
jiwa.
Di luar negeri seperti USA (per tahun) terdapat 5000 petugas kesehatan
terinfeksi Hepatitis B dan 47 orang positif terkena penyakit HIV dan setiap tahunnya
dilaporkan 600.000 – 1.000.000 pekerja terkena luka tususk jarum (diperkirakan lebih
dari 60% tidak dilaporkan). Dan di Indonesia (1998) mencatat kecelakaan akibat
kerja yang disebabkan karena tertusuk jarum suntik sekitar 41%, terdapat 65.4%
petugas pembersih rumah sakit (cleaning service) menderita Dermatitis Kontak Iritan
Kronik Tangan.
Terkait dengan pengelolaan limbah medis rumah sakit maka penting
diperhatikan beberapa penelitian yang menyebutkan pengelolaan limbah medis rumah
sakit sangat memengaruhi eksistensi rumah sakit tersebut dalam melakukan
pelayanan kepada pengguna jasa pelayanan kesehatan. Misalnya penelitian yang
dilakukan oleh Risca (2008), dimana diketahui bahwa pengelolaan limbah padat
sangat berhubungan dengan kualitas pengelolaan lingkungan rumah sakit. Selain itu
dalam penelitian ini juga diketahui bahwa perilaku yang baik dari petugas
pengelolaan rumah sakit berkaitan erat dengan upaya pengelolaan limbah rumah sakit
yang baik. Hasil penelitian Tarigan (2008), menjelaskan bahwa variabel kebijakan
rumah sakit dengan limbah padat medis merupakan faktor yang dominan berpengaruh
terhadap tindakan perawat dalam membuang limbah padat medis di RSU Dr. Pirngadi
Kota Medan.

Penelitian lain yang dilakukan oleh Maimunah (2002), menunjukkan bahwa
sistem pengelolaan sampah medis rumah sakit tersebut belum memenuhi syarat. Hal
ini terjadi selain disebabkan karena kurang tersediannya sarana dan prasarana
pendukung upaya pengelolaan limbah sampah medis, juga disebabkan oleh perilaku
petugas yang kurang mendukung upaya penanggulangan sampah medis tersebut.
Hanya 36,5% petugas pengelolaan sampah medis yang menunjukkan perilaku yang
baik dalam upaya penanggulangan sampah medis.
Dengan melihat keadaan diatas maka perlu dilakukan pengelolaan limbah
padat medis yang baik, dimulai dari sumber hingga pengelolaan, yang meliputi
pengolahan, pengemasan, pengumpulan, pengangkutan, penampungan dan
penyimpanan, pemusnahan dan pengawasan, serta pencatatan dan pelaporan. Alur
untuk mengangkut limbah padat medis baik medis maupun non medis tidak boleh
sama dengan alur petugas diet dan pasien termasuk penggunaan lift juga tidak
diperbolehkan berada dalam satu lift.
Rumah sakit umum Permata Bunda Medan merupakan rumah sakit swasta.
Memiliki visi yaitu melakukan pelayanan yang ramah dan bermutu. Dari survei
pendahuluan yang dilakukan peneliti di RSU Permata Bunda Medan, bahwa
pengelolaan limbah padat medis mulai dari pemilahan hingga pengangkutan ke
tempat limbah sementara dilakukan oleh cleaning servis dan untuk pengelolaan
limbah padat medis bekerjasama dengan pihak ketiga yaitu PT. ARA yang berada di
Jl. Air Bersih SM Raja Medan, kemudian pemusnahan limbah dengan incinerator
dilakukan PT. ARA di daerah Tj. Morawa Deli Serdang Sumatera Utara. Pengelolaan

limbah medis RSU Permata Bunda sudah cukup memadai namun masih ditemukan
permasalahan-permasalahan terkait pengelolaan limbah padat medis.
Hasil pengamatan peneliti terhadap kegiatan pengelolaan limbah padat medis
yang dilakukan oleh cleaning servis yaitu masih didapati limbah padat medis
bercampur dengan limbah padat non medis, masih terdapat petugas cleaning servis
yang tidak menggunakan alat pelindung diri lengkap saat mengangkut sampah seperti
tidak menggunakan masker, tutup kepala, pelindung mata, sarung tangan khusus dan
tidak menggunakan baju khusus. Sehingga risiko kecelakaan kerja yang terjadi yaitu
masih terdapat cleaning service yang tertusuk jarum suntik sebanyak 18 orang
(40,0%) dari 45 petugas cleaning service saat melakukan pengangkutan limbah padat
ke tempat penampungan limbah sementara, hingga mengalami alergi pada kulit.
Berdasarkan permasalahan tersebut diatas, maka penulis tertarik melakukan
penelitian tentang perilaku petugas cleaning servis mengenai pengelolaan limbah
padat medis terhadap risiko kecelakaan kerja di RSU Permata Bunda Medan tahun
2014. Untuk mengetahui bagaimana perilaku petugas cleaning servis dalam
mengelola limbah padat medis mulai dari sumber hingga pengolahan akhir yang
dilakukan oleh petugas rumah sakit terhadap limbah padat medis.
1.2 Permasalahan
Berdasarkan latar belakang dan survei pendahuluan dapat diketahui bahwa
permasalahan dalam penelitian ini adalah perilaku petugas cleaning service yang
kurang baik dalam pengelolaan limbah padat medis di RSU Permata Bunda Medan.

Hal ini berdampak tidak baik bagi keselamatan serta keamanan petugas, untuk itu
dalam meminimalkan risiko kecelakaan dan penularan penyakit terhadap petugas
maka setiap petugas harus mengetahui prosedur pengelolaab limbah padat medis
yang sesuai standar di RSU Permata Bunda Medan tahun 2014.
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik dan perilaku
petugas cleaning servis terhadap pengelolaan limbah padat medis terhadap risiko
kecelakaan kerja di RSU Permata Bunda Medan Tahun 2014.
1.4 Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada pengaruh antara karakteristik dan
perilaku petugas cleaning servis mengenai pengelolaan limbah padat medis terhadap
risiko kecelakaan kerja di RSU Permata Bunda Medan Tahun 2014.
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Teoritis
Menambah khasanah ilmu pengetahuan tentang kesehatan lingkungan yang
telah diperoleh di bangku perkuliahan terutama mengenai pengelolaan limbah
padat medis.
1.5.2 Manfaat Praktis
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dan
masukan bagi Badan Lingkungan Hidup Kota Medan dalam menentukan

kebijaan yang berkaitan dengan manajemen pengelolaan limbah padat medis
di RSU Permata Bunda Medan. Selain itu, dapat dimanfaatkan sebagai data
sekunder sebagai pedoman awal untuk pengembangan penelitian yang terkait
dimasa yang akan datang.
1.5.3 Manfaat Bagi Rumah Sakit
Sebagai masukan bagi pihak manajemen RSU Permata Bunda Medan dalam
melakukan pengelolaan limbah padat medis terhadap risiko kecelakaan kerja
di rumah sakit.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Perilaku
Menurut Ensiklopedia amerika yang dikutip oleh Notoadmodjo (1993),
perilaku diartikan sebagai suatu aksi reaksi organisme terhadap lingkungannya.
Perilaku baru terjadi apabila ada sesuatu yang di perlukan untuk menimbulkan reaksi
yang disebut rangsangan. Dengan demikian maka suatu rangsangan tertentu akan
menghasilkan reaksi atau perilaku tertentu.
Perilaku dapat dikelompokkan menjadi 3 (Kuswadi, 1994):
1. Perilaku dalam bentuk pengetahuan, yakni dengan mengetahui situasi atau
rangsangan dari luar.
2. Perilaku dalam bentuk sikap, yakni tanggapan batin terhadap keadaan atau
rangsangan dari luar subjek. Walaupun sangat sukar diketahui tetapi sikap
merupakan hal yang penting dalam menentukan corak perilaku selanjutnya.
3. Perilaku dalam bentuk tindakan, yakni perilaku yang berbentuk perbuatan
(action) terhadap situasi atau rangsangan dari luar.
2.1.1 Pengetahuan (Knowledge)
Menurut Notoatmodjo (1993), pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu
dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap sesuatu objek tertentu.
Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indra penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia
10
diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan merupakan domain yang sangat
penting untuk terbentuknya tindakan seseorang.
Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh
pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh
pengetahuan. Penelitian Rogers (1974) yang di kutip Notoatmodjo (1993),
mengungkapkan sebelum orang berperilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi
proses yang berurutan yakni:
1. Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut menyadari dalam arti pengetahuan
terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).
2. Interest (merasa tertarik), dimana orang mulai tertarik kepada stimulus.
3. Evaluation (menimbang-nimbang), terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut
bagi dirinya. Hal ini berarti sikap respon sudah lebih baik lagi.
4. Trial (mencoba), dimana orang telah mulai mencoba perilaku baru.
5. Adoption (mengadopsi), dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan
pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus, tetapi Rogers
menyimpulkan bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap-tahap
tersebut.
Tingkat Pengetahuan mempunyai 6 tingkatan, yakni tahu (know), memahami
(comprehension), aplikasi (application), analisis (analysis), sintesis (Synthetis) dan
evaluasi (evaluation).
Menurut Notoatmodjo (1993), yang mengutip pendapat Rogers (1974),
pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang

menanyakan tentang isi materi yang ingin di ukur dari subjek penelitian atau
responden. Kedalaman pengetahuan pengetahuan yang ingin di ketahui dapat
disesuaikan dengan tingkat-tingkat tersebut diatas.
2.1.2 Sikap (Attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup terhadap suatu
stimulus atau objek. Pengertian sikap menurut New Comb, salah seorang ahli
psykologi sosial yang dikutip oleh Notoatmodjo (1993), mengatakan bahwa sikap
merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan
pelaksanaan motif tertentu.
Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi adalah
predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi tertutup bukan
reaksi terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek
dilingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Notoatmodjo, 1993)
Menurut Allport (1954) yang dikutip oleh Notoatmodjo menjelaskan bahwa
sikap mempunyai tiga komponen pokok yaitu: kepercayaan, ide dan konsep terhadap
suatu objek, kehidupan emosional atau evaluasi terhadap suatu objek serta
kecenderungan untuk bertindak.
Seperti halnya pengetahuan, sikap terdiri dari empat tingkatan:
1. Menerima (reciving)
Menerima diartikan bahwa orang (subjek manusia) dan memerhatikan stimulus
yang di berikan (objek).

2. Merespon (responding)
Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas
yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.
3. Menghargai (valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah
adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.
4. Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala
resiko merupakan sikap yang paling tinggi.
2.1.3 Tindakan (Practice)
Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Untuk
terwujudnya suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi
yang memungkinkan antara lain dalah fasilitas, disamping faktor fasilitas juga
diperlukan faktor dukungan (support) dari pihak lain.
Menurut Notoatmodjo (1993), tindakan mempunyai beberapa tingkatan yaitu:
1. Persepsi (perseption) yaitu mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan
dengan tindakan yang akan diambil.
2. Respon terpimpin (guided respone), bila seseorang dapat melakukan sesuatu
dengan urutan yang benar.
3. Mekanisme (mecanisme), bila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan
benar secara otomatis.

Adaptasi (adaptation ) merupakan suatu praktek atau tindakan yang sudah
berkembang dengan baik, diantaranya tindakan itu sudah dimodifikasinya tanpa
mengurangi kebenaran tindakan tersebut.
Pengukuran tindakan dilakukan secara langsung dengan cara observasi
tindakan atau kegiatan yang dilakukan, sedangkan secara tidak langsung melalui
wawancara dengan menggunakan kuisioner.
2.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku dalam Pengelolaan Limbah

Padat Medis
Menurut Arifin (2009), limbah rumah sakit adalah semua sampah dan limbah
yang dihasilkan oleh kegiatan rumah sakit dan kegiatan penunjang lainnya. Menurut
Permenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004, limbah rumah sakit yaitu semua limbah
yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit dalam bentuk padat, cair dan gas. Dalam
upaya pengelolaan limbah rumah sakit, diperlukan peran serta petugas pengelolaan
limbah yaitu perawat dan cleaning servis serta peralatan-peralatan yang memadai dari
segi kuantitas dan kualitas. Namun, hal yang paling utama adalah bagaimana perilaku
petugas pengelolaan limbah tersebut dalam memproses limbah medis rumah sakit
agar tidak membahayakan lingkungan.
Menurut Notoatmodjo (2003) perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas
manusia, baik yang dapat diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh
pihak luar. Perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat
diamati bahkan dapat dipelajari. Menurut Ensiklopedia Amerika perilaku diartikan
sebagai suatu aksi dan reaksi organisme terhadap lingkungannya. Skiner dalam

Robbins (2002) merumuskan bahwa perilaku merupakan respons atau reaksi
seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar), namun dalam memberikan
respons sangat tergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang
bersangkutan. Faktor-faktor yang membedakan respons terhadap stimulus yang
berbeda disebut determinan perilaku.
Menurut Green yang dikutip dari oleh Notoadmodjo (2007), yang mendasari
timbulnya perilaku dapat dikelompokkan menjadi faktor predisposisi (predisposing
factor), faktor pendukung (enabling factor) dan faktor pendorong (reinfocing factor).
Faktor-faktor yang tergolong sebagai faktor predisposisi (predisposing factor) antara
lain pengetahuan, sikap, jenis kelamin, pendidikan, umur dan lama bekerja, faktor
pendukung (enabling factor) antara lain mencakup ketersediaan sarana dan prasarana
dalam hal ini peralatan ataupun perlengkapan pengelolaan limbah padat medis rumah
sakit yang meliputi kualitas dan kuantitas alat. Sedangkan faktor pendorong
(reinfocing factor) mencakup tidak langsung yang memengaruhi perilaku petugas
(perawat dan cleaning servis) di rumah sakit yang meliputi peran kepala perawatan
atau pengawas instalasi pengelolaan limbah medis serta peraturan-peraturan dari
rumah sakit tentang pengelolaan limbah juga mengenai sistem informasi tata cara
pengelolaan limbah rumah sakit.
2.2.1. Faktor Predisposisi (Predisposing Factor)
Faktor ini mencakup pengetahuan dan sikap petugas pengelolaan limbah padat
medis serta faktor-faktor karakteristik individu petugas pengelolaan limbah padat

medis yang berperan dalam tindakan petugas tersebut dalam upaya pengelolaan
limbah padat medis.
1. Pengetahuan
Pengetahuan merupakan ranah yang sangat penting bagi terbentuknya
perilaku. Perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan cenderung tidak bersifat
langgeng atau berlangsung lama (Notoatmodjo, 2007). Selanjutnyamenurut soekidjo
pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra
manusia, yaitu indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian
besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
Pengetahuan yang di cakup dalam ranah pengetahuan mempunyai enam
tingkatan, yaitu:
a. Tahu (know), tahu diartikan pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali
(recall) terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau
dirangsang yang telah diterima. Oleh karena itu “tahu” ini adalah merupakan
tingkat pengetahuan yang paling rendah.
b. Memahami (comprehension), memahami diartikan sebagai suatu kemampuan
menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui, dan dapat
menginterpretasikan materi harus dapat menjelaskan, menyebut contoh,
menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap obyek yang dipelajari.
c. Aplikasi (apllication), penerapan diartikan sebagai kemampuan untuk
menggunakan materi yang telah dipelajari pada suatu kondisi nyata (sebenarnya).

Aplikasi disini dapat diartikan penggunaan metode, rumus, prinsip dan
sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.
d. Analisis (analysis), analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi
atau suatu obyek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu
struktur tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain.
e. Sintesis (synthesis), sintesis menunjukkan pada kemampuan untuk meletakkan
atau menghubungkan bagian-bagian didalam bentuk keseluruhan yang baru.
Dengan kata lain sintesis itu suatu kemampuan untuk menyusun formulasi-
formulasi yang ada.
f. Evaluasi (evaluation), evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk
melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek.
2. Sikap
Sikap individu tidak terlepas dari perilaku, sebab proses terjadinya perilaku
seseorang berlangsung karena adanya sikap orang terhadap obyek. Menurut
Berkowitz dalam kutipan Azwar (1987) sikap seseorang terhadap suatu obyek adalah
perasaan mendukung atau memihak (favourable), maupun perasaan tidak mendukung
atau memihak (unfavourable), pada obyek tersebut.
Pengertian yang kurang lebih sama dikemukakan oleh Purwanto bahwa sikap
sebenarnya sudah mengandung unsur penilaian suka atau tidak suka, positif atau
negatif, yang disebut subyek atau obyek. Kalau sesseorang bersikap positif terhadap
sesuatu hal, subyek akan mendekati, memakai, menganut atau mengadopsi obyek

tersebut. Sebaliknya kalau orang bersikap negatif terhadap suatu obyek, orang
tersebut akan menjauhi, menolak, menggagalkan atau menghindari obyek tersebut.
Sedangkan Edgley yang dikutip Azwar (1987), mendefenisikan sikap sebagai
suatu pola prilaku, tendensi atau kesiapan antisipatif, predisposisi untuk
menyesuaikan diri dalam situasi sosial yang telah terkondisikan. Hal yang sama juga
dikemukakan oleh Notoatmojo (2007) bahwa sikap belum merupakan suatu perilaku
tertentu. Dari bahan-bahan di atas dapat disimpulkan bahwa manifestasi sikap itu
tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu. Dalam diri
individu sebenarnya terdapat suatu dorongan yang didasarkan pada kebutuhan,
perasaan, perhatian dan kemampuan untuk mengambil suatu keputusan pada suatu
saat terhadap suatu perubahan atau stimulus. Proses dalam tahapan ini sesungguhnya
masih bersifat tertutup, tetapi sudah merupakan keadaan yang disebut sikap. Bila
terus menerus diarahkan, maka pada suatu saat akan meningkatkan menjadi lebih
terbuka dan berwujud pada suatu reaksi yang berupa perilaku (Notoatmodjo, 2007).
3. Jenis Kelamin
Sejak awal 1970 an semakin banyak kaum wanita yang bergerak memasuki
karier organisasi. Sebagai hasil dari perkembangan ini, timbul pertanyaan berikut:
adakah perbedaan agresivitas, kecenderungan menempuh resiko, keikatan dan etika
kerja antara pria dan wanita. Yang diperlukan adalah pengkajian ilmiah tentang pria,
wanita dan lain-lain yang melakukan pekerjaan dan bukan manajerial dalam
organisasi, untuk itu dibutuhkan data untuk mengkaji dan mengetahui perbedaan gaya
dan karakteristik apabila perbedaan itu memang ada (Fathoni, 2006).

Tidak ada perbedaan yang konsisten antara pria dan wanita dalam
kemampuan memecahkan masalah, keterampilan analisis, dorongan kompetitif,
motivasi, sosiabilitas atau kemampuan belajar. Namun studi-studi psikologis telah
menemukan bahwa wanita lebih bersedia untuk memenuhi wewenang, dan pria lebih
agresif dan lebih besar kemungkinannya dari pada wanita dalam memiliki
pengharapan untuk sukses. Bukti yang konsisten juga menyatakan bahwa wanita
mempunyai tingkat kemangkiran yang lebih tinggi dari pada pria (Robbins, 2002).
4. Pendidikan
Pendidikan seseorang memengaruhi cara berfikir dalam menghadapi
pekerjaan. Santis dikutip oleh Notoatmojo (2003) dimana dalam penelitiannya
membuktikan bahwa pendidikan adalah salah satu faktor yang memengaruhi
pendapatan dan cara kerja seseorang.
Faktor pendidikan adalah salah satu hal yang sangat besar pengaruhnya
terhadap peningkatan produktivitas kerja yang dilakukan. Semakin tinggi tingkat
pendidikan maka semakin besar kemungkinan tenaga kerja dapat bekerja dan
melaksanakan pekerjaannya. Makin tinggi pendidikan makin mudah menerima
informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Pendidikan
diperlukan untuk mendapatkan informasi misalnya hal-hal yang menunjang
kesehatan, sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup. Pendidikan dapat
memengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup terutama
dalam memotivasi untuk siap berperan serta dalam pembangunan kesehatan. Makin
tinggi tingkat pendidikan seseorang, makin tinggi pendidikan makin mudah

menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki.
Pendidikan diperlukan untuk mendapatkan informasi misalnya hal-hal yang
menunjang kesehatan, sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup. Pendidikan dapat
memengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup terutama
dalam memotivasi untuk siap berperan serta dalam pembangunan kesehatan. Makin
tinggi tingkat pendidikan seseorang, makin mudah menerima informasi sehingga
makin bnayak pula pengetahuan yang dimiliki, sebaliknya pendidikan yang kurang
akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai-nilai yang baru
diperkenalkan. Pendidikan adalah suatu proses belajar yang berarti di dalam
pendidikan itu dan terjadi proses pertumbuhan, perkembangan atau berubah ke arah
yang lebih dewasa, lebih baik dan matang pada diri individu, kelompok atau
masyarakat.
Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka akan memengaruhi pola
fikir yang nantinya akan berdampaka apda tingkat kepuasan kerja. Pendapat lain juga
dikemukakan oleh Robbins (2002), bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan, maka
tuntutan-tuntutan terhadap aspek-aspek kepuasan kerja di tempat kerjanya akan
semakin meningkat.
5. Umur
Menurut Elisabeth yang di kutip Nurusalam (2008), usia adalah umur individu
yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai berulang tahun. Sedangkan menurut
Huclok (1999) semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang
akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Dari segi kepercayaan masyarakat

seseorang lebih dewasa lebih dapat dipercaya dari orang yang belum tinggi tingkat
kedewasaannya. Hal ini merupakan bagian dari pengalaman dan kematangan jiwa.
Umur seseorang memengaruhi kematangan berfikir seseorang dalam
berprilaku. Semakin tinggi umur, maka akan tercipta kematangan berfikir, sehingga
cenderung berprilaku yang baik. Begitu pula sebaliknya, bila umur masih tergolong
belia maka perilakunya masih perlu dilakukan sedikit pertimbangan atau cenderung
sesuka hatinya. Dalam pengelolaan limbah padat medis di rumah sakit, umur
berpengaruh terhadap upaya tersebut. Penjelasannya sama dengan penjelasan pada
kalimat sebelumnya.
Umur memengaruhi produktivitas, alasannya adanya keyakinan yang meluas
bahwa produktivitas merosot dengan meningkatnya umur seseorang. Sering
diandaikan bahwa keterampilan individu terutama kecepatan, kecekatan, kekuatan
dan koordinasi menurun seiring berjalannya waktu, dan bahwa kebosanan pekerjaan
yang berlarut-larut dan kurangnya rangsangan intelektual semuanya berhubungan
dengan berkurangnya produktivitas. Pada karyawan yang berumur juga dianggap
kurang luwes dan menolak teknologi baru. Namun di lain pihak ada sejumlah kualitas
positif yang ada pada karyawan yang lebih tua, meliputi: pengalaman, pertimbangan,
etika kerja yang kuat dan komitmen terhadap mutu. (Sani , 2012).
6. Lama Bekerja
Lama bekerja atau masa kerja seseorang akan menentukan prestasi individu
yang merupakan dasar prestasi dan kinerja organisasi. Semakin lama seseorang
bekerja di suatu organisasi, maka tingkat prestasi individu akan semakin meningkat

yang dibuktikan dengan tingginya tingkat penjualan dan akan berdampak kepada
kinerja dan keuntungan yang menjadi lebih baik, sehingga memungkinkan untuk
mendapatkan promosi atau kenaikan jabatan (Gibson, 2000).
2.2.2. Faktor Pendukung (Enabling Factor)
Faktor pendukung perilaku adalah fasilitas, sarana ataupun prasarana yang
mendukung atau yang memfasilitasi terjadinya perilaku seseorang ataupun
masyarakat. Pengetahuan dan sikap saja belum menjamin terjadinya perubahan
perilaku, maka masih diperlukan sarana atau fasilitas untuk memungkinkan atau
mendukung perilaku tersebut. Dari segi pengelolaan limbah padat rumah sakit, perlu
adanya ketersediaan alat-alat tersebut. Jadi, dalam hal ini terpenuhi syarat kuantitas
dan kualitas peralatan pengelolaan limbah padat medis di rumah sakit.
Dibutuhkan pedoman tertentu tentang penempatan fasilitas dan
penanganannya, disamping untuk memenuhi kebutuhan jabatan seseorang, azas
keserasian juga tetap untuk meningkatkan efisiensi kerja pegawai. Keserasian
perbandingan antara manusia dengan alat kerja sehingga turut menjamin adanya
suasana kerja yang menggairahkan. Peralatan dan perlengkapan harus tepat guna
yang diadakan sesuai dengan tingkat kebutuhan (Fathoni, 2006).
2.2.3. Faktor Pendorong (Reinforcing Factor)
Faktor-faktor pendorong (factor reinforcing) terwujud dalam sikap dan
perilaku dari petugas kesehatan dan petugas lainnya serta kebijakan yang ada seperti
peraturan, sanksi dan penghargaan. Pengetahuan, sikap dan fasilitas yang tersedia
kadang-kadang belum menjamin terjadinya perubahan perilaku sesorang ataupun

masyarakat. Faktor reinforcing adalah konsekuensi dari determinan perilaku, dimana
masyarakat menerima feedback dan setelah itu ada dukungan sosial. Faktor
reinforcing meliputi dukungan sosial, pengaruh dan informasi serta feedback oleh
tenaga lainnya.
Faktor ini meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama,
sikap dan perilaku para petugas kesehatan. Termasuk juga undang-undang, peraturan-
peraturan, baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang terkait dengan kesehatan.
Robbins (2008), mengemukakan bahwa salah satu tugas pimpinan adalah melakukan
supervisi terhadap evalusi pelaksanaan kegiatan dalam upaya pencapaian tujuan.
Evaluasi yang digunakan berdasarkan efektivitas dan efisiensi. Adanya dua kategori
evaluasi yaitu kesesuaian (appropriateness) yang dihubungkan dengan kebutuhan
memenuhi tujuan program dan prioritas pilihan dan nilai-nilai yabg tersedia, dan
kecukupan (adequency) yang berhubungan dengan masalah dapat terselesaikan
melalui kegiatan yang telah diprogramkan. Fathono (2006), menyimpulkan bahwa
supervisi yang baik dilakukan sebanyak enam kali dalam satu tahun. Ada hubungan
yang bermakna antara supervisi dengan kinerja bidan dimana bidan yang kurang
mendapat supervisi mempunyai resiko sebanyak 9,2 kali untuk berkinerja kurang.
Dalam pengelolaan limbah padat medis, faktor yang terkait sebagai faktor
reinforcing adalah peran kepala pengelolaan instansi limbah rumah sakit, peraturan-
peraturan dari rumah sakit tentang pengelolaan limbah, serta sistem informasi
mengenai tata cara pengelolaan limbah padat rumah sakit (Sani, 2012).

2.3 Pengertian Rumah Sakit
Menurut UU RI No. 44s Tahun 2009 tentang Kesehatan, rumah sakit adalah
institusi yang fungsi utamanya memberikan pelayanan kepada pasien, diagnostik dan
teraupetik untuk berbagai penyakit dan masalah kesehatan, baik yang bersifat bedah
maupun non bedah. Rumah sakit harus di bangun dan dilengkapi, serta dipelihara
dengan baik untuk menjamin pelayanan kesehatan, keselamatan pasien serta harus
menyediakan fasilitas yang lapang , tidak berdesak-desakan dan terjamin sanitasinya
yang bertujuan untuk kesembuhan pasiennya.
Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.983/Menkes /SK/XI/1992 tanggal
12 November tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit yang menyebutkan bahwa
rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang
bersifat dasar, spesialistik dan sub spesialistik. Rumah sakit ini mempunyai misi
memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat
dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Tugasnya adalah
melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan
mengutamakan upaya penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi
dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan penyakit serta penyulluhan
kesehatan bagi masyarakat sekitarnya.
Peran rumah sakit sejalan dengan tujuan kesehatan adalah tercapainya
kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat
kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dan
tujuan pembangunan nasional. Peran rumah sakit pada saat ini sudah bertambah dari

sarana pelayanan rujukan yang semula hanya melaksanakan upaya peningkatan dan
pencegahan secara terpadu dan berkesinambungan (Soejitno, 2002).
2.3.1 Pelayanan Rumah Sakit
Rumah sakit merupakan suatu sub sistem dari pelayanan kesehatan, juga
merupakan suatu industri jasa yang berfungsi untuk memenuhi salah satu kebutuhan
primer manusia, baik sebagai individu, masyarakat atau bangsa secara keseluruhan
untuk meningkatkan hajat hidup yang utama yaitu kesehatan. Dalam upaya
menghasilkan masukan, proses dan keluaran pelayanan yang bermutu, efektif, efisien
yang berorientasi kepada kepentingan pasien. Departemen Kesehatan RI telah
menyusun kriteria-kriteria penting mengenai jenis disiplin pelayanan yang berkaitan
terutama dengan struktur dan proses pelayanan rumah sakit. Kroteria tersebut
terutama dalam bentuk “standar pelayanan rumah sakit”, sebagai salah satu nilai atau
modul yang dijadikan sebagai dasar perbandingan yang harus dipakai oleh pengelola
rumah sakit dalam melaksanakan pelayanan yang didasari ilmu pengetahuan dan
keterampilan manajemen rumah sakit yang memadai dengan dijiwai oleh etika
profesi (Depkes RI, 2002).
2.3.2 Sumber Daya Pengelolaan Limbah di Rumah Sakit
Sumber daya pengelolaan limbah sangat diperlukan dalam mencapai tujuan
pengelolaan limbah di rumah sakit. Untuk mencapai tujuan yang telah di tentukan
diperlukan sumber daya manusia sebagai sumber daya aktif. Harold Koonts dan
Cyrill O. Donnel dalam bukunya yang berjudul prinsiple of management yang dikutip
oleh Marsum dan Siti Fauziah (2007) menjelaskan bahwa sumber daya manusia

adalah hal yang paling sangat menentukan dalam hal melakukan proses untuk
mencapai suatu tujuan. Sumber daya manusia di rumah sakit terdiri dari sumber daya
non medis (cleaning servis dan bagian administrasi) serta sumber daya medis (dokter
dan perawat). Tanpa adanya sumber daya baik medis dan non medis maka tidak akan
ada proses kerja, sebab pada dasarnya sumber daya manusia adalah makhluk kerja.
Manajemen di rumah sakit tidak terlepas dari sumber daya manusia (sumber
daya aktif), koordinasi antar manusia yang dikendalikan untuk mencapai tujuan
adalah merupakan proses manajemen yang meliputi 4 (empat) elemen dasar sumber
daya manusia:
1. Kegiatan sumber daya untuk mencapai tujuan
2. Proses dilakukan secara rasional melalui manusia lain
3. Menggunakan metode dan teknik tertentu
4. Dan dalam lingkungan organisasi tertentu.
Prinsip-prinsip umum manajemen yang berkaitan dengan sumber daya
manusia, sebagai berikut:
1. Adanya pembagian kerja, kualitas anggota perlu di perhatikan baik fisik, mental,
pendidikan, pengalaman dan ketakwaan terhadap Tuhan Yang maha Esa.
2. Disiplin merupakan ketaatan, kepatuhan untuk mengikuti aturan yang menjadi
tanggung jawabnya.
3. Kewenangan dan tanggung jawab setiap pekerja untuk melaksanakan
pekerjaannya sesuai pembagian tugas yang di berikan kepadanya.
4. Memberi perioritas kepada kepentingan umum.

5. Penggajian pegawai dan karyawan sangat menentukan dalam kelancaran tugas.
6. Pusat kewenangan yang berdampak kepada perumusan pertanggungjawaban
dalam rangka mencapai tujuan.
7. Mekanisme kerja dalam organisasi sehingga anggota tahu siapa yang menjadi
atasan dan bertanggung jawab kepada siapa dan sebaliknya.
8. Inovasi pengembangan serta inisiatif dari pekerja agar berkembang kearah
perubahan kemajuan.
9. Semangat bekerja sama, yaitu hubungan manajemen dengan sumber daya
manusia merupakan proses usaha pencapaian tujuan melalui kerjasama dengan
orang lain untuk mencapai tujuan (Marsum dkk. 2009).
Pengorganisasian usaha sanitasi rumah sakit harus mencerminkan fungsi
dinamis dengan wadah kegiatan terdiri dari unsur:
1. Pimpinan layanan sanitasi rumah sakit
2. Teknis sanitasi
3. Penunjang layanan sanitasi
Adapun tugas-tugas dalam sanitasi rumah sakit yaitu:
1. Mengembangkan prosedur rutin untuk pelaksanaannya.
2. Melatih dan mengawasi petugas pengelolaan limbah dimulai dari perawat,
cleaning servis hingga petugas khusus yang melakukan pengelolaan limbah padat
medis.
3. Membagi tugas dan tanggung jawab.

Petugas yang berwenang dalam pelaksanaan usaha sanitasi di rumah sakit
yang termasuk didalamnya adalah perawat dan cleaning servis merupakan kunci
dalam panitia atau komite keamanan dan harus melaksanakan tugasnya dalam
pengawasan infeksi. Petugas harus melakukan suatu pengamatan (surveilence)
sanitasi yang efektif dan melaporkan pelaksanaan program yang telah dibuat kepada
pimpinan rumah sakit. Petugas khususnya perawat sebagai pemberi layanan kepada
penderita dapat memengaruhi proses pengobatan. Hubungan psikobiososial penderita
dengan petugas maupun dengan pengunjung dapat memengaruhi hasil penyembuhan,
lebih-lebih apabila interaksi faktor biopsikososial ini berproses dalam suasana
lingkungan yang bersih, nyaman dan asri (Hapsari, 2010).
2.4 Konsep Limbah Padat Medis di Rumah Sakit
2.4.1 Pengertian Limbah Padat Medis
Limbah padat medis adalah limbah yang langsung dihasilkan dari tindakan
diagnosis dan tindakan medis terhadap pasien. Limbah padat medis terdiri dari
limbah infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam. Limbah farmasi, limbah
sitotoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif dan limbah kontainer bertekanan dan
limbah dengan kandungan logam berat yang tinggi (Depkes RI, 2004).
Menurut Chandra (2007), limbah padat medis adalah limbah yang langsung
dihasilkan dari tindakan diagnosis dan tindakan medis terhadap pasien. Termasuk
kegiatan medis di ruang poliklinik, ruang perawatan, ruang bedah, ruang kebidanan,
ruang otopsi dan ruang laboratorium seperti perban. Kasa, alat injeksi, ampul dan
botol bekas obat injeksi, kateter, swab, plaster, masker, plasenta, jaringan organ,
sediaan dan media sampel untuk pemeriksaan laboratorium.

Limbah padat non medis artinya limbah yang dihasilkan dari kegaiatan di luar
medis yang berasal dari dapur, perkantoran, taman dan halaman yang dapat
dimanfaatkan kembali apabila ada teknologinya. Limbah padat non medis meliputi
kertas-kertas pembungkus atau kantong dan plastik yang tidak berkaitan dengan
cairan tubuh. Pewadahan limbah padat non medis dipisahkan dari limbah padat medis
dan ditampung dalam kantong plastik warna hitam khusus untuk limbah padat non
medis (Depkes RI, 2004).
Tabel 2.1 Klasifikasi Limbah Padat Medis yang Berasal dari Rumah Sakit
Kategori Contoh Limbah yang

No Definisi
Limbah Dihasilkan
1 Infeksius Limbah yang terkontaminasi Kultur laboratorium,
organisme patogen (bakteri, virus, limbah dari bangsal
parasit atau jamur) yang tidak isolasi, kapas, materi atau
secara rutin ada di lingkungan dan peralatan yang tersentuh
oeganisme tersebut dalam jumlah pasien terinfeksi.
dan virulensi yang cukup untuk
menularkan penyakit pada
manusia rentan.
2 Patologis Limbah berasal dari pembiakan Bagian tubuh manusia
dan stock bahan yang sangat dan hewan (limbah
infeksius, otopsi, organ binatang anatomis), darah dan
percobaan dan bahan lain yang cairan tubuh yang lain,
telah diinokulasi, terinfeksi atau janin.
kontak dengan bahan yang sangat
infeksius.
3 Sitotoksis Limbah yang berasal dari bahan Dari materi yang
yang terkontaminasi dari terkontaminasi pada saat
persiapan dan pemberian obat persiapan dan pemberian
sitotoksis untuk kemoterapi obat, misalnya spuit,
kanker yang mempunyai ampul, kemasan, obat
kemampuan untuk membunuh kadaluarsa, larutan sisa,
atau menghambat pertumbuha sel urine, tinja, muntahan
hidup. pasien yang mengandung
obat sitotosksik.

Tabel 2.1 (Lanjutan)

No Definisi
Limbah Dihasilkan
4 Benda tajam Merupakan materi yang dapat Jarum suntik, skalpel,
menyebabkan luka iris atau luka piasu bedah, peralatan
tusuk. Semua benda tajam ini infus, gergaji bedah dan
memiliki potensi bahaya dan pecahan kaca.
dapat menyebabkan cedera
melalui sobekan atau tususkan.
Benda-benda tajam yang terbuang
mungkin terkontaminasi oleh
darah, cairan tubuh, bahan
mikrobiologi, bahan beracun atau
radioaktif.
5 Farmasi Limbah farmasi mencakup Obat-obatan, vaksin, dan
produksi farmasi. Kategori ini serum yang sudah
juga mencakup barang yang akan kadaluarsa, tidak
dibuang setelah digunakan untuk digunakan, tumpah dan
menangani produk farmasi, terkontaminasi, yang tidak
misalnya botol atau kotak yang perlu lagi.
berisi residu, sarung tangan,
masker, selang penghubung
(tranfusi set) darah atau cairan
( infus set) dan ampul obat.
6 Kimia Mengandung zat kimia yang Reagent di laboratorium,
berbentuk padat, cair, maupun gas film untuk rontgen,
yang berasal dari aktivitas desinfektan yang
diagnostik dan eksperimen serta kadaluarsa atau sudah
dari pemeliharaan kebersihan tidak di perlukan lagi,
rumah sakit dengan menggunakan solven.
desinfektan.
7 Radioaktif Bahan yang terkontaminasi Cairan yang tidak terpakai
dengan radioisotop yang berasal dari radioaktif atau riset
dari penggunaan medis atau riset laboratorium, peralatan
radio nukleida . kaca, kertas absorben
Limbah ini dapat berasal dari yang terkontaminasi,
antara lain: tindakan kedokteran urine dan ekskreta dari
nuklir, radio-imunoassay dan pasien yang diobati atau
bakteriologis, dapat berbentuk diuji dengan radionuklida
padat, cair atau gas. yang terbuka.


No Definisi
Limbah Dihasilkan
8 Logam yang Limbah yang mengandung logam Thermometer, alat
bertekanan berat dalam konsentrasi tinggi pengukur tekanan darah,
tinggi/berat termasuk dalam sub kategori residu dari ruang
limbah kimia bernahaya dan pemeriksaan gigi, dan
biasanya sangat toksik. sebagainya.
Contohnya adalah limbah merkuri
yang berasal dari bocoran
peralatan kedokteran yang rusak.
9 Kontainer Limbah yang berasal dari Tabung gas, kaleng,
bertekanan berbagai jenis gas yang digunakan aerosol yang mengandung
di rumah sakit. residu, gas catridge.
(Sumber: Pengelolaan Aman Limbah Layanan Kesehatan, 2005).
2.5 Persyaratan Pengelolaan Limbah Padat Medis di Rumah Sakit
Persyaratan pengelolaan limbah padat medis pada layanan kesehatan sesuai
International Commite of The Red Cross dan keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 1204/Menkes/SK/X/2004:
a. Minimisasi Limbah Padat
Minimasi limbah padat medis, ataupun proses daur ulang dilakukan dengan
tindakan sebagai berikut:
1. Setiap rumah sakit harus melakukan reduksi limbah dimulai dari sumbernya.
2. Setiap rumah sakit harus memilih produk yang menghasilkan limbah paling
sedikit atau lebih sedikit, misalnya tidak menggunakan pembungkus materi
tertentu.
3. Setiap rumah sakit harus memilih produk yang dapat diisi ulang.

4. Setiap rumah sakit harus mencegah pemborosan pemakaian alat atau produk
tertentu.
5. Setiap rumah sakit harus memilih peralatan yang dapat dipakai kembalai seperti
peralatan makan yang dapat dicuci kembali untuk digunakan dari pada yang
sekali pakai.
6. Setiap rumah sakit harus dapat mengelola dan mengawasi penggunaan bahan
kimia yang berbahaya dan beracun.
7. Limbah yang akan dimanfaatkan kembali harus dipisahkan dari limbah yang
tidak dimanfaatkan kembali.
b. Pemilahan, Pewadahan dan Penanganan (Handling)
Pemilahan limbah padat medis adalah proses pengidentifikasian berbagai jenis
limbah padat medis dan bagaimana limbah tersebut dikumpulkan secara terpisah. Ada
dua prinsip penting dalam proses pemilahan, yaitu:
1. Pemilahan sampah harus selalu menjadi tanggung jawab bagian yang
memproduksi mereka. Hal ini harus dilakukan sedekat mungkin dengan tempat
dimana limbah dihasilkan. Misalnya perawat harus membuang benda tajam di
wadah jarum suntik untuk menghindari pemakaian kembali. Perawat juga harus
memasangkan penutup jarum suntik sebelum meletakkannya di wadah limbah
yang tergolong tajam.
Tidak perlu dilakukan pemilahan limbah padat medis yang mengalami proses
dalam pengobatan, kecuali limbah padat medis yang tajam, yang harus selalu
dipisahkan dengan limbah lainnya. Pemilahan merupakan tahapan penting dalam

pengelolaan limbah rumah sakit, dimana semua staf rumah sakit harus
berpartisipasi dalam pelaksanaannya. Pelatihan dan pemeriksaan rutin adalah hal
penting.
Cara termudah untuk memilah berbagai jenis limbah adalah dengan
mendorong orang untuk menyortir limbah atau untuk mengumpulkan berbagai jenis
limbah di wadah terpisah atau kantong plastik dengan warna dan ditandai dengan
simbol. Rekomendasi warna dan simbol internasional dapat kita lihat pada tabel
berikut ini:
Tabel 2.2 Jenis Wadah dan Label Limbah Medis Padat Sesuai Kategori
(Sumber: Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2004)

Sampah rumah tangga di rumah sakit diletakkan di wadah plastik berwarna
hitam yang selanjutnya diperlakukan sesuai dengan limbah rumah tangga biasa.
Tetapi sebelum diangkut, maka sebaiknya dilakukan pemilahan sampah organik dan
anorganik. Harus ada persediaan wadah limbah padat medis yang cukup di rumah
sakit. Ini adalah tanggung jawab manajemen limbah di suatu rumah sakit.
Berikut ini gambar wadah limbah padat medis dengan kantong plastik
berwarna kuning dan wadah limbah padat non medis dengan kantong plastik
berwarna hitam.:
Gambar 2.1 Contoh Wadah Limbah Gambar 2.2 Contoh Wadah Limbah
Padat Medis Padat Non Medis
2. Pewadahan limbah padat medis menurut Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X
2004 harus memenuhi persyaratan yaitu:
a. Terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat, kedap air dan
mempunyai permukaan yang halus pada bagian dalamnya, misalnya
fiberglass.

b. Di setiap sumber penghasil limbah padat medis harus tersedia tempat
pewadahan yang terpisah dengan limbah limbah padat nonmedis.
c. Kantong plastik diangkat setiap hari atau kurang sehari apabila bagian telah
terisi limbah.
d. Untuk benda-benda tajam hendaknya ditampung pada tempat khusus (safety
box) seperti botol atau karton yang aman.
e. Tempat pewadahan limbah padat medis padat infeksius dan sitotoksik yang
tidak langsung dengan limbah harus segera dibersihkan dengan larutan
desinfektan apabila akan dipergunakan kembali, sedangkan untuk kantong
plastik yang telah di pakai dan kontak langsung dengan limbah tersebut tidak
boleh digunakan lagi.
3. Penanganan (Handling)
Dalam hal penangan limbah padat medis dapat dilakukan dengan cara jarum
dan syringes harus dipisahkan sehingga tidak dapat digunakan kembali. Limbah
padat medis yang akan dimanfaatkan kembali harus melalui proses strerilisasi. Untuk
menguji efektivitas sterilisasi panas harus dilakukan tes Bacilus stearothermophilus
dan untuk sterilisasi kimia harus dilakukan tes Basilus subtilis.
Metode sterilisasi terdiri dari:
a. Sterilisasi termal, ada dua yaitu sterilisasi kering dalam oven “poupinel” dengan
suhu 160ºC selama 120 menit atau 170ºC selama 60 menit, dan sterilisasi basah
dalam autoklaf dengan suhu 121ºC selama 30 menit.

b. Sterilisasi kimia dengan ethylene oxide (gas) dengan suhu 50ºC-60ºC selama 3-8
jam atau glutaraldehyde (cair) selama 30 menit.
Limbah jarum hipodermik tidak dianjurkan untuk dimanfaatkan kembali.
Apabila fasilitas layanan kesehatan tidak mempunyai jarum yang sekali pakai
(dispossible), limbah jarum hipodermik dapat dimanfaatkan kembali setelah melalui
proses salah satu metode sterlilisasi.
c. Pengumpulan dan Penyimpanan
Limbah harus dikumpulkan secara teratur, setidaknya sekali sehari. Limbah
tidak boleh dibiarkan menumpuk dimana limbah diproduksi. Pengumpulan limbah
padat medis dari tempat produksinya direncanakan dengan baik, setiap jenis limbah
harus dikumpulkan dan di simpan secara terpisah. Limbah infeksius tidak boleh
disimpan dalam tempat-tempat yang terbuka untuk umum. Petugas yang bertugas
mengumpulkan dan mengangkut limbah harus diberitahu untuk mengumpulkan
hanya wadah berwarna kuning dan wadah khusus benda tajam yang telah ditutup dan
petugas juga harus memakai sarung tangan. Kantong-kantong yang telah
dikumpulkan harus segera diganti dengan tas baru.
Dalam tempat penampunagn sementara, pengumpulan limbah padat medis
dari setiap ruangan menghasilkan limbah menggunakan troli khusus yang tertutup.
Penyimpanan limbah padat medis juga harus sesuai dengan iklim tropis yaitu pada
musim hujan paling lama 48 jam dan musim kemarau paling lama 24 jam. Lokasi
penampungan sementara untuk limbah layanan kesehatan harus dirancang agar

berada di dalam wilayah instansi layanan kesehatan. Lokasi penampungan sementara
tidak boleh berada di dekat lokasi penyimpanan dan penyiapan makanan.
Tempat atau daerah khusus untuk penyimpanan limbah padat medis harus
memenuhi kriteria berikut:
1. Harus tertutup dan hanya petugas saja yang dapat masuk.
2. Harus terpisah dengan tempat penyediaan makanan.
3. Harus tertutup dan terlindungi dari sinar matahari.
4. Lantai harus kedap air dan dengan drainase yang baik.
5. Mudah dibersihkan.
6. Harus terlindungi dari gangguan hewan seperti tikus.
7. Harus ada akses mudah untuk keluar masuk transfortasi.
8. Pengaturan udara dan penerangan yang baik.
9. Harus ada pembatasan antar jenis limbah.
10. Dekat dengan lokasi insenerator.
11. Harus ada tempat pencucian di dekatnya.
12. Pintu masuk ditandai dengan “hanya petugas yang boleh masuk”.
d. Transportasi
Transportasi limbah padat medis adalah bagaimana limbah diangkut dengan
cara atau alat tertentu. Terkait transportasi, berbagai jenis limbah sebaiknya memiliki
alat pengangkutan yang berbeda pula. Alat angkut limbah harus memenuhi
persyaratan berikut:
1. Harus mudah untuk memuat dan membongkar limbah.

2. Kantong limbah padat medis sebelum dimasukkan ke kendaraan pengangkut
harus diletakkan dalam kontainer yang kuat dan tertutup.
3. Kantong limbah padat medis harus aman dari jangkauan manusia maupun
binatang.
4. Tidak boleh memiliki sudut yang tajam atau tepi yang mungkin merobek kantong
atau merusak wadah.
5. Harus mudah dibersihkan (dengan klor aktif 5%) setiap harinya.
6. Harus ditandai dengan jelas.
7. Petugas yang menangani limbah (cleaning servis), harus menggunakan alat
pelindung diri yang terdiri dari:
a. Topi
b. Masker
c. Pelindung mata
d. pakaian panjang (coverall)
e. apron untuk industri
f. pelindung kaki/sepatu boat, dan
g. sarung tangan khusus (dispossable gloves atau heavy duty gloves).
e. Pengolahan, Pemusnahan dan Pembuangan Akhir Limbah Padat Medis
Limbah padat medis tidak diperbolehkan dibuang langsung ke tempat
pembuangan akhir limbah domestik sebelum aman bagi kesehatan. Cara dan
teknologi pengolahan atau pemusnahan limbah padat medis disesuaikan dengan
kemampuan rumah sakit dan jenis limbah padat medis yang ada dengan pemanasan

menggunakan autoklaf atau dengan pembakaran menggunakan insenerator. Adapun
cara pengolahan, pemusnahan dan pembuangan akhir limbah padat medis sebagai
berikut:
1. Limbah infeksius dan benda tajam
a. Limbah yang sangat infeksius seperti biakan dan persediaan agen infeksius
dari laboratorium harus disterilisasi dengan pengolahan panas dan basah
seperti dalam autoclav sedini mungkin. Untuk limbah infeksius yang lain
cukup dengan cara desinfeksi.
b. Benda tajam harus diolah dengan insenerator bila memungkinkan dana dapat
diolah bersama dengan limbah infeksius lainnya. Kapsulisasi juga cocok
untuk benda tajam.
c. Setelah insenerasi atau desinfeksi, residunya dapat dibuang ke tempat
penampungan B3 atau dibuang ke landfill jika residunya sudah aman.
2. Limbah farmasi
Limbah farmasi dalam jumlah kecil dapat diolah dengan insenerator pirolitik
(pyrolitik incenerator), rotary klin, dikubur secara aman, sanitary landfill dibuang ke
sarana air limbah atau insenerasi. Tetapi dalam jumlah besar harus menggunakan
fasilitas pengolahan yang khusus seperti kapsulisasi dalam drum logam dan
insenerasi. Limbah padat dalam jumlah besar harus dikembalikan kepada distributor,
sedangkan bila dalam jumlah sedikit dan tidak memungkinkan dikembalikan supaya
dimusnahkan melalui insenerator pada suhu di atas 1000ºC.

3. Limbah sitotoksik
a. Limbah sitotoksik sangat berbahaya dan tidak boleh dibuang dengan
penimbunan (landfill) atau saluran limbah umum.
b. Pembuangan yang dianjurkan adalah dikembalikan keperusahaan penghasil
atau distributornya, insenerator pada suhu tinggi dan degredasi kimia, bahan
yang belum dipakai dan kemasannya masih utuh karena kadaluarsa harus
dikembalikan ke distributor apabila tidak ada insenerator dan diberi
keterangan bahwa obat tersebut sudah kadaluarsa atau tidak dipakai lagi.
c. Insenerasi pada suhu tinggi sekitar 1200ºC dibutuhkan untuk menghancurkan
semua bahan sitotoksik. Insenerasi pada suhu rendah dapat menghasilkan uap
sitotoksik yang berbahaya ke udara. Insenerator pirolitik dengan 2 (dua)
tungku pembakaran pada suhu 1200ºC dengan minimum waktu tinggal 2 detik
atau suhu 1000ºC dengan waktu tinggal 5 detik di tungku kedua sangat cocok
untuk bahan ini dan dilengkapi dengan penyaring debu. Insenerator juga harus
dilengkapi dengan peralatan pembersih gas, insenerasi jika memungkinkan
dengan rotary kiln yang didesain untuk dekomposisi panas limbah kimiawi
yang beroperasi dengan baik pada suhu diatas 850ºC. Insenerator dengan 1
tungku atau pembakaran terbuka tidak tepat untuk pembuangan limbah
sitotoksik.
d. Apabila cara insenerasi maupun degredasi kimia tidak tersedia, kapsulisasi
atau insenerasi dapat di pertimbangkan sebagai cara yang dapat dipilih.

e. Cara kimia relatif mudah dan aman meliputi oksidasi oleh kalium
permanganat (KMNO4) atau asam sulfat (H2SO4), penghilang nitrogen dengan
asam bromida atau reduksi nikel dan alumunium.
f. Insenerasi maupun degredasi kimia tidak merupakan solusi yang sempurna
untuk pengolahan limbah, tumpahan atau cairan biologis yang terkontaminasi
agen antineoplastik. Oleh karena itu rumah sakit harus berhati-hati dalam
menangani obat sitotoksik.
g. Apabila cara insenerasi maupun degradasi kimia tidak tersedia, kapsulisasi
atau insenerasi dapat dipertimbangkan sebagai cara yang dapat dipilih.
4. Limbah bahan kimiawi
a. Pembuangan limbah kimia biasa
Limbah biasa yang tidak bisa daur ulang seperti asam amino, garam dan gula
tertentu dapat dibuang kesaluran air kotor. Namun pembuangan tersebut
harus memenuhi persyaratan konsentrasi bahan pencemar yang ada seperti
bahan melayang, suhu dan pH.
b. Pembuangan limbah kimia berbahaya dalam jumlah kecil
Limbah bahan berbahaya dalam jumlah kecil seperti residu yang terdapat
dalam kemasan sebaiknya dibuang dengan insenerator pirolitik, kapsulisasi
atau ditimbun (landfill).
c. Pembuangan limbah kimia berbahaya dalam jumlah besar.
Tidak ada cara pembuangan yang aman dan sekaligus murah untuk limbah
berbahaya, pembuangannya lebih ditentukan kepada sifat bahaya yang

dikandung oleh limbah tersebut, limbah tertentu bisa dibakar seperti bahan
pelarut dapat diinsenerasi, namun bahan pelarut dalam jumlah besar seperti
pelarut halogenida yang mengandung klorin atau florin tidak boleh
diinsenerasi, kecuali inseneratornya dilengkapi dengan alat pembersih gas.
d. Cara lain adalah dengan mengembalikan bahan kimia berbahaya tersebut ke
distributornya yang akan menanganinya dengan aman atau dikirim ke negara
lain yang mempunyai peralatan yang cocok untuk mengolahnya. Beberapa
hal yang perlu diperhatikan dalam penangann limbah kimia berbahaya adalah
sebagai berikut:
1) Limbah berbahaya yang komposisinya berbeda harus dipisahkan untuk
menghindari reaksi kimia yang tidak diinginkan.
2) Limbah kimia berbahaya dalam jumlah besar tidak boleh ditimbun karena
dapat mencaemari air tanah.
3) Limbah kimia didesinfektan dalam jumlah besar tidak boleh dikapsulisasi
karena sifatnya yang korosif dan mudah terbakar.
4) Limbah padat bahan kimia berbahaya cara pembuangannya harus
dikonsultasikan terlebih dahulu kepada instansi yang berwenang.
5. Limbah dengan kandungan logam berat tinggi
Limbah dengan kandungan mercuri atau kadmium tidak boleh dibakar atau di
insenerasi karena beresiko mencemari udara dengan uap beracun dan tidak boleh
dibuang landfill karena dapat mencemari air tanah. Adapun cara yang disarankan
adalah dengan cara dikirim ke negara yang memiliki fasilitas pengelolahan

limbah dengan kandungan logam berat tinggi,bila tidak memungkinkan limbah
dibuang ke tempat penyimpanan yang aman sebagai pembuangan akhir untuk
limbah industri yang berbahaya. Cara lain yang paling sedeerhana adalah dengan
kapsulisasi kemudian dilanjutkan dengan landfill, bila hanya dalam jumlah kecil
dapat dibuang dengan limbah biasa.
6. Kontainer bertekanan
a. Cara yang terbaik untuk menangani limbah kontainer bertekanan adalah
dengan daur ulang atau penggunaan kembali. Apabila masih dalam kondisi
utuh dapat dikembalikan ke distributor untuk pengisian ulang gas. Agen
halogenida dalam bentuk cair dan dikemas dalam botol harus diperlakukan
sebagai limbah bahan kimia berbahaya untuk pembuangannya.
b. Cara pembuangan yang tidak diperbolehkan dalam pembakaran atau
insenerasi karena dapat meledak adalah:
1) Kontainer yang masih utuh
Kontainer-kontainer yang harus dikembalikan ke penjualnya adalah
sebagai berikut:
a) Tabung atau silinder etilen oksida yang biasanya disatukan dengan
peralatan anastesi.
b) Tabung atau silinder etilen oksida yang biasanya disatukan dengan
peralatan sterilisasi.

c) Tabung bertekanan untuk gas lain seperti oksigen, nitrogen, karbon
dioksida, udara bertekanan, siklopropana, hidrogen, gas elpiji dan
asetelin.
2) Kontainer yang sudah rusak
Kontainer yang rusak tidak dapat diisi ulang harus dihancurkan setelah
dikosongkan kemudian baru dibuang ke landfill.
3) Kaleng aerosol
Kaleng aerosol kecil harus dikumpulkan dan dibuang bersama dengan
limbah biasa dalam kantong plastik dan tidak untuk dibakar atau
diinsenerasi. Limbah ini tidak boleh dimasukkan ke dalam kantong
kuning karena akan dikirim ke insenerator, kaleng aerosol dalam jumlah
banyak sebaiknya dikembalikan kepenjualnya atau keinstalasi daur ulang
bila ada.
7. Limbah radioaktif
a. Pengelolaan limbah radioaktif yang aman harus diatur dalam kebijakan dan
strategi nasional yang menyangkut peraturan, infrastruktur, organisassi
pelaksana dan tenaga yang terlatih.
b. Setiap rumah sakit yang menggunakan sumber radio aktif yang terbuka untuk
keperluan diagnosis, terapi atau penelitian harus menyiapkan tenaga khusus
yang terlatih khusus di bibdang radiasi.
c. Tenaga tersebut bertanggung jawab dalam pemakaian bahan radioaktif yang
aman dan melakukan pencatatan.

d. Instrumen kalibrasi yang tepat harus tersedia untuk monitoring dosis dan
kontaminasi. Sistem pencatatan yang baik akan menjamin pelacakan limbah
radioaktif dalam pengiriman maupun pembuangannya dan selalu diperbaharui
datanya setiap waktu.
e. Limbah radioaktif harus dikategorikan dan dipilah berdasarkan ketersediaan
pilihan cara pengolahan, pengondisian, penyimpanan dan pembuanagn dan
kategori yang memungkinkan yaitu:
1) Umur paruh (half-life), seperti umur pendek (short-lived), misalnya umur
paruh < 100 hari, cocok untuk penyimpanan pelapukan.
2) Aktivitas dan kandungan radionuklida.
3) Bentuk fisika dan kimia.
4) Cair, berair dan organik.
5) Tidak homogrn (seperti mengandung lumpur atau padatan yang
melayang).
6) Padat: mudah terbakar/tidak mudah terbakar (bila ada) dan dapat
dipadatkan/tidak mudah dipadatkan (bila ada).
7) Sumber tertutup atau terbuka seperti sumber tertutup yang dihabiskan.
8) Kandungan limbah seperti limbah yang mengandung bahan berbahaya
(patogen, infeksius, beracun).
f. Setelah pemilahan, setiap kategori harus disimpan terpisah dalam kontainer
dan kontainer tersebut harus:
1) secara jelas diidentifikasi.

2) Ada simbol radioaktif ketika sedang digunakan.
3) Sesuai denga kandunga limbah.
4) Dapat diisi dan di kosongkan dengan aman.
5) Kuat dan saniter.
g. Informasi yang dicatat pada setiap kontainer limbah adalah:
1) Nomor identifikasi.
2) Radionuklida.
3) Aktivitas (jika diukur atau diperkirakan) dan tanggal pengukuran.
4) Asal limbah (ruangan, laboratorium atau temapt lain).
5) Angka dosis permukaan dan tanggal pengukuran.
6) Orang yang bertanggung jawab.
h. Kontainer untuk limbah padat medis harus dibungkus dengan kantong plastik
transparan yang dapat ditutup dengan isolasi plastik.
i. Limbah padat radioaktif dibuang sesuai dengan persyaratan teknis dan
peraturan perundang-undangan yang berlaku (PP Nomor 27 Tahun 2002) dan
kemudian diserahkan untuk penangan lebih lanjut atau dikembalikan kepada
negara distributor, semua jenis limbah medis termasuk limbah radioaktif tidak
boleh dibuang ke tempat pembuangan akhir sampah domestik (landfill)
sebelum dilakukan pengolahan terlebih dahulu sampai memenuhi persyaratan
(Permenkes RI No.1204/Menkes/SK/X/2004, Depkes RI, 2004).
Sementara menurut pendapat Nainggolan, 2008. Untuk memudahkan
mengenal jenis limbah yang akan dimusnahkan, perlu dilakukan penggolongan,

pemisahan dan penampungan limbah. Dalam kaitan dengan pengelolaan, limbah
medis dikategorikan menjadi 5 golongan sebagai berikut:
1. Golongan A
Terdiri dari: a. Dressing bedah, swab dan semua limbah terkontaminasi dari
kamar bedah.
b. Bahan-bahan kimia dari kasus penyakit infeksi.
c. Seluruh jaringan tubuh manusia (terinfeksi maupun tidak),
bangkai/jaringan hewan dari laboratorium dan hal-hal yang
berkaitan dengan swab dan dreesing.
Dimana Dressing bedah yang kotor, swab dan limbah lain yang
terkontaminasi dari ruang pengobatan hendaknya ditampung dalam bak
penampungan limbah padat medis yang mudah dijangkau bak sampah yang
dilengkapi denga pelapis pada tempat produksi sampah. Kantong plastik tersebut
hendaknya diambil paling sedikit satu hari sekali atau bila sudah mencapai tiga
perempat penuh. Kemudian diikat kuat sebelum diangkut dan ditampung sementara di
bak sampah klinis.
Bak sampah tersebut juga hendaknya diikat dengan kuat bila mencapai tiga
perempat penuh atau sebelum jadwal pengumpulan sampah. Sampah tersebut
kemudian dibuang dengan cara sebagai berikut:
a. Sampah dari haemodialisis

Sampah hendaknya dimasukkan dengan incinerator. Bisa juga digunakan
autoclaving, tetapi kantong harus dibuka dan dibuat sedemikian rupa sehingga
uap panas bisa menembus secara efektif.
b. Limbah dari unit lain
Limbah hendaknya dimusnahkan dengan incinerator. Bila tidak mungkin bisa
menggunakan cara lain, misalnya dengan membuat sumur dalam yang aman.
Semua jaringan tubuh, plasenta dan lain-lain hendaknya ditampung pada bak
limbah padat medis atau kantong lain yang tepat kemudian dimusnahkan
dengan incinerator. Perkakas laboratorium yang terinfeksi hendaknya
dimusnahkan dengan incinerator. Incinerator harus dioperasikan di bawah
pengawasan bagian sanitasi atau bagian laboratorium.
2. Golongan B
Terdiri dari: Syringe bekas, jarum, cartridge, pecahan gelas dan benda-benda
tajam lainnya.
Dimana syringe, jarum dan cartridges hendaknya dibuang dengan keadaan
tertutup. Sampah ini hendaknya ditampung dalam bak tahan benda tajam yang
bilamana penuh (atau dengan interval maksimal tidak lebih dari satu minggu)
hendaknya diikat dan ditampung di dalam bak sampah klinis sebelum diangkut dan
dimasukkan dengan incinerator.
3. Golongan C
Terdiri dari: Limbah dari ruang laboratorium dan postpartum kecuali yang
termasuk dalam golongan A.

4. Golongan D
Terdiri dari: Limbah bahan kimia dan bahan-bahan farmsi tertentu.
5. Golongan E
Terdiri dari: Pelapis Bed-pan Disposable, urinoir, incontinence-pad dan
stomach
2.6 Tata Cara Pelaksanaan Membuang Limbah Padat Medis Berdasarkan

Masing-masing Fungsinya di Rumah Sakit
Kering (spuit, dsb) incenerator

a. Laboratorium
Cair Infection Autoclav
Penapungan setempat UPL
UPL ( Unit Pengelolahan Limbah ) merupakan saran untuk mengolah limbah
cair dari limbah kotor yang kemudian diproses sampai menjadi cukup bersih dan
diusahakan untuk dibawah baku mutu yang ditetapkan pemerintah.
Kering (spuit, dsb) incenerator
Basah (sisa makanan, dsb) Bak penampungan Luar RS
b. OK Cair bak penampungan UPL sungai
Sisa organ tubuh pathology incenerator
c. Radiologi cair bak penampungan khusus
colbalt ex Reexport

bak penampungan UPL
d. Unit rawat jalan Cair
Septik tank Luar Rs
Medis incenerator
Sampah padat
Non medis bak Luar RS
e. Unit rawat inap Kering (spuit, perban) incenerator
Basah (sisa makanan) Bak penampungan
luar RS
Septic tank luar RS
Cair
(westafel dsb) UPL
f. Laundry/catering UPL
(Sumber: Manajemen Rumah Sakit, 2003)
2.7 Pengaruh Limbah Rumah Sakit terhadap Lingkungan dan Kesehatan
Depkes RI (2001), pengaruh limbah medis rumah sakit terhadap kualitas
lingkungan dan kesehatan dapat menimbulkan berbagai maslah seperti:
a. Gangguan kenyamanan dan estetika
Pengelolaan limbah medis yang kurang baik dapat menyebabkan estetika
lingkungan yang kurang sedap dipandang sehingga mengganggu kenyamanan

pasien, petugas, pengunjung serta masyarakat sekitar. Ini berupa warna yang
berasal dari larutan bahan kimia dan bau phenol.
b. Kerusakan harta benda
Dapat disebabkan oleh bahan-bahan kimia yang terlarut (korosif, reaktf, yang
dapat menimbulkan karat), air yang berlumpur dan sebagainya yang dapat
menurunkan kualitas bangunan di sekitar lingkungan layanan kesehatan maupun
masyarakat luar.
c. Gangguan/kerusakan tanaman dan binatang
Ini dapat disebabkan olh residu bahan farmasi yang mengandung antibiotik dan
antiseptik, zat kimia seperti fenol, logam berat seperti merkuri dan lain-lain.
d. Gangguan terhadap kesehatan manusia
Limbah medis yang mengandung berbagai macam bahan kimia beracun, buangan
yang terkena kontaminasi serta benda-benda tajam dapat menimbulkan gangguan
kesehatan berupa kecelakaan akibat kerja atau penyakit akibat kerja. Penyakit
HIV/AIDS dan Hepatitis B dan C terjadi melalui cidera akibat jarum suntik yang
terkontaminasi dengan darah manusia. Bahan-bahan kimia yang berbahaya, gas-
gas anastesi dapat menimbulkan penyakit akibat kerja dan kecelakaan akibat
kerja (peledakan, cidera) yang mengancam jiwa bagi tenaga kesehatan (Depkes
RI, 2006). Limbah medis dapat menjadi wahana penyebaran mikroorganisme
pembawa penyakit melalui proses infeksi silang, dari petugas ke pasien ataupun
dari pasien ke petugas, yang dikenal dengan nama infeksi nosokomial. Ini dapat
disebabkan oleh berbagai jenis bakteri, virus, senyawa-senyawa kimia, senyawa

logam seperti hydrargyrum (Hg). Cadmium (cd), dan plumbum (Pb) yang berasal
dari bagian kedokteran gigi. Keracunan air raksa atau hydrargyrum (Hg)
menimbulkan gejala susunan syaraf pusat seperti tremor, konvulsi, pikun,
insomnis, gangguan pencernaan dan kulit seperti dermatitis dan ulcer. Keracunan
cadmiium (Cd) akut akan menyebabkan gejala pencernaan, penyakit ginjal dan
fase lanjut menyebabkan pelunakan tulang dan patah (fraktur) tulang punggung.
Keracunan plumbum (Pb) atau timbal menyebabkan gangguan pencernaan dan
susunan saraf pusat. Bahan radioaktif seperti radium mempunyai sifat kimia
seperti kalsium, oleh karena itu mempunyai kecenderungan untuk terabsorbsi ke
dalam tulang jika masuk ke dalam tubuh sehingga dapat mengganggu kesehatan.
e. Gangguan genetik dan reproduksi
Meskipun mekanisme gangguan belum sepenuhnya diketahui secara pasti,
namun beberapa senyawa dapat menyebabkan gangguan atau kerusakan genetik
dan sistem reproduksi manusia misalnya pestisida dan bahan radioaktf (Depkes
RI, 2004).
2.7.1 Risiko Kesehatan terhadap Petugas Pengelola Limbah Medis di Rumah

Sakit
1. Risiko limbah infeksius dan benda tajam
Limbah infeksius dapat mengandung berbagai macam mikroorganisme
patogen. Patogen tersebut dapat memasuki tubuh manusia beberapa jalur, yaitu dari:
a. Luka akibat tususkan, lecet atau luka dikulit.
b. Melalui membran mukosa.

c. Melalui pernafasan.
d. Melalui ingesti.
Di fasilitas kesehatan, keberadaan bakteri yang resisten terhadap antibiotik
dan desinfektan kimia juga dapat memperbesar bahaya yang muncul akibat limbah
layanan kesehatan yang buruk pengelolaannya. Contoh, plasmid dari strain
laboratorium yang terkadang dalam limbah layanan kesehatan ternyata dapat
berpindah kedalam bakteri di alam melalui sistem pembuangan limbah. Selain itu,
kultur patogen yang pekat dan benda tajam yang terkontaminasi (terutama jarum
suntik) mungkin merupakan jenis limbah yang potensial bahayanya paling akut bagi
kesehatan.
Benda tajam tidak hanya dapat menyebabkan luka gores maupun luka tusuk
tetapi juga dapat menginfeksi lika jika benda tajam ini terkontaminasi patogen.
Karena resiko ganda inilah (cedera dan penularan penyakit), benda tajam termasuk ke
dalam kelompok limbah yang sangat berbahaya. Kekhawatiran pokok yang muncul
adalah bahwa limbah infeksius yang ditularkan melalui subkutan dapat menyebabkan
masuknya agen penyebab penyakit.
2. Dampak limbah kimia dan farmasi
Bahaya zat kimia dan bahan farmasi berbahaya digunakan dalam layanan
kesehatan (misalnya: zat yang bersifat toksik, genotoksik, korosif, mudah terbakar,
reaktif, mudah meledak, atau sensitif terhadap guncangan). Kuantitas limbah yang
besar umumnya ditemukan jika instansi membuang zat kimia atau bahan farmasi
yang sudah tidak terpakai lagi atau kadaluarsa. Kandungan zat kimia di dalam limbah

dapat menyebabkan intoksikasi atau keracunan, baik akibat pajanan secara akut
maupun kronis dan cedera, termasuk luka bakar. Intoksikasi dapat terjadi akibat
diabsorbsinya zat kimia atau bahan farmasi melalui kulit atau membran mukosa atau
melalui pernafasan juga pencernaan. Zat kimia yang mudah terbakar, korosif atau
reaktif (misalnya: formaldehid atau zat volatil yang mudah menguap) jika mengenai
kulit, mata atau membran mukosa saluran pernafasan dapat menyebabkan cedera
(luka bakar).
Desinfektan merupakan anggota penting dalam kelompok ini karena
digunakan dalam jumlah besar dan seringkali bersifat korosif. Perlu kita perhatikan
bahwa zat kimia yang reaktif dapat membentuk senyawa sekunder yang sangat
toksik.
Pestisida kadaluarsa yang disimpan di dalam drum atau kantong-kantong
kemasan secara langsung maupun tidak langsung dapat memengaruhi siapa saja yang
kontak dengan bahan tersebut. Ketika hujan lebat, kontainer yang bocor dapat
menyebabkan pestisida meresap ke dalam tanah dan mencemari tanah. Keracunan
dapat terjadi akibat kontak langsung dengan produk, menghirup uapnya dan
meminum air yang terkontaminasi serta memakan makanan yang terkontaminasi.
Selain itu, cara pembuangan yang tidak tepat misalnya dibakar atau dikubur juga
dapat memperbesar potensi munculnya bahaya kebakaran dan kontaminasi.
Residu zat kimia yang dibuang ke dalam saluran air kotor dapat menimbulkan
efek merugikan pada pengoperasian pabrik pengelolaan limbah biologis dan efek
toksik pada ekosistem lingkungan yang menampung air tersebut. Masalah yang sama

juga dapat disebabkan oleh residu bahan farmasi yang mungkin mengandung
antibiotik serta obat lainnya, logam berat seperti merkuri, fenol dan turunannya serta
desinfektan dan antiseptik.
3. Dampak limbah radio aktif
Jenis penyakit yang disebabkan oleh limbah radioaktif bergantung pada jenis
intensitas pajanan. Kesakitan yang muncul dapat berupa sakit kepala, pusing dan
muntah sampai masalah lain yang lebih serius. Karena limbah radioaktif, seperti
halnya limbah bahan farmasi bersifat genotoksik, maka efeknya juga dapat mengenai
sumber tertutup dalam instrumen diagnostik, dapat menyebabkan cedera yang jauh
lebih parah (misalnya: kerusakan jaringan, keharusan untuk mengamputasi bagian
tubuh) dan karenanya harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Bahaya yang
ditimbulkan limbah dengan aktivitas rendah mungkin terjadi karena kontaminasi
permukaan luar kontainer atau karena cara-cara serta durasi penyimpanan limbah
yang tidak layak. Tenaga layanan kesehatan atau tenaga kebersihan dan penanganan
limbah yang terpajan radioaktif merupakan kelompok yang berisiko (Suma’mur, PK.
1996).

2.8 Kerangka Konsep
Kerangka konsep dalam penelitian ini menggunakan konsep perilaku dapat
dilihat pada Gambar 2.5 berikut ini:
Variabel Independen Variabel Dependen
Karakteristik Responden:
- Umur
- Pendidikan
- Lama bekerja
- Shift kerja
Perilaku petugas cleaning service

mengenai pengelolaan limbah padat
medis : Risiko kecelakaan
kerja
- Pengetahuan
- Sikap
- Tindakan
Pengelolaan limbah padat medis :
- Pemilahan limbah pada medis

- Pengumpulan dan penyimpanan
- Transportasi
- Pengolahan dan pembuangan akhir
limbah padat medis
Gambar 2.3 Kerangka Konsep Penelitian
Keterangan : garis putus-putus hanya di observasi

BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini bersifat analitik dengan desain crossectional yang bertujuan
untuk menjelaskan karakteristik dan perilaku antar variabel-variabel independen
terhadap dependen melalui pengujian hipotesis. Ditinjau dari aspek pengumpulan
data, penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional (pengamatan). Karena
peneliti hanya mengamati tanpa memberikan perlakuan. Dengan menggunakan
kuisioner untuk mengetahui karakteristik dan perilaku petugas yang berisikan daftar
pertanyaan yang dijawab oleh responden dan menggunakan check list untuk
mengetahui pengelolaan limbah medis terhadap risiko kecelakaan kerja di RSU
Permata Bunda Medan (Chandra, 2008).
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini di lakukan di RSU Permata Bunda Medan. Alasan pemilihan
lokasi karena berdasarkan survei pendahuluan terlihat bahwa masih belum terkelola
dengan baiknya limbah padat medis. Hal ini terlihat dari tindakan pengelolaan limbah
padat medis yang dilakukan oleh petugas cleaning service di RSU Permata Bunda
Medan belum sesuai dengan standar yang di atur dalam Kepmenkes
No.1204/Menkes/SK/X/2004.
57
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian mulai dilakukan pada bulan Maret sampai dengan Juli 2014.
3.3 Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh petugas cleaning service yang
bekerja di RSU Permata Bunda Medan dengan jumlah petugas sebanyak 45 orang.
Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan cara total sampling, dimana seluruh
unit populasi dijadikan sampel penelitian. Jadi sampel penelitian ini adalah seluruh
petugas yang bekerja dalam pengelolaan limbah padat medis di RSU Permata Bunda
Medan yang berjumlah sebanyak 45 orang.
3.4 Instrumen Penelitian
Instrumen adalah alat pada waktu peneliti menggunakan suatu metode atau
teknik pengumpulan data (Arikunto, 2006), instrumen dalam penelitian ini
menggunakan kuisisoner dan diobservasi secara langsung.
3.5 Metode Pengumpulan Data
3.5.1 Jenis Data
Data dalam penelitian ini meliputi data primer dan data sekunder.
1. Data primer adalah data yang diperoleh dari responden (petugas cleaning service
di RSU Permata Bunda Medan) diperoleh melalui kuisioner, dan data pengelolaan
limbah padat medis di peroleh melalui observasi langsung terhadap petugas
cleaning service yang melakukan pengelolaan limbah padat medis.

2. Data sekunder adalah data yang diperoleh melalui pencatatan dari dokumen RSU
Permata Bunda Medan, khususnya instalasi pengelolaan limbah padat medis. Data
tentang jumlah keseluruhan petugas cleaning service pengelolaan limbah, shift
kerja serta uraian tugas dan proses pengelolaan limbah padat medis di RSU
Permata Bunda Medan.
3.5.2 Uji Validitas dan Reliabilitas
Kuisioner tentang karakteristik dan perilaku petugas cleaning service
mengenai pengelolaan limbah padat medis terhadap risiko kecelakaan kerja yang
telah disusun terlebih dahulu dan dilakukan uji coba sebelum dijadikan sebagai alat
ukur penelitian yang bertujuan untuk mengetahui validitas dan reliabilitas alat ukur.
Uji coba kuisioner telah dilakukan terhadap 30 petugas di RSU Martha Friska Brayan
Medan.
Uji validitas bertujuan untuk mengetahui sejauh mana suatu ukuran atau nilai
yang menunjukkan tingkat kehandalan suatu alat ukur dengan cara mengukur korelasi
antara variabel atau item dengan skor total variabel menggunakan rumus teknik
korelasi perason product moment (r), dengan ketentuan jika nilai r- hitung > r-tabel,
maka dinyatakan valid dan sebaliknya. Nilai r-tabel untuk 30 responden yang di uji
coba adalah sebesar 0,361. Ketentuan kuisioner dikatakan valid pada penelitian ini,
jika:
1. Nilai r-hitung variabel ≥ 0,361 dikatakan valid.
2. Nilai r-hitung variabel < 0,361 dikatakan tidak valid.

Reliabilitas dapat merupakan indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu
alat pengukur dapat menunjukkan ketepatan dan dapat dipercaya dengan
menggunakan metode Cronbach’ Alpha, yaitu menganalisis reliabilitas alat ukur dari
satu kali pengukuran, dengan ketentuan jika nilai r-Alpha > r-tabel, maka dinyatakan
reliabel. Nilai r- Alpha untuk penentuan reliabilitas adalah:
1. Nilai r-alpha crobanch ≥ r-tabel maka dikatakan reliabel.
2. Nilai r-alpha variabel <r-tabel maka dikatakan tidak reliabel.
3.6 Variabel dan Definisi Operasional
1. karakteristik responden adalah gambaran keadaan responden yang terdiri atas
umur, pendidikan, lama bekerja dan shift kerja.
a. Umur adalah lamanya hidup responden dalam tahunan, yang dihitung sejak
dilahirkan hingga saat responden di wawancarai.
b. Pendidikan adalah tingkat pendidikan formal yang telah diselesaikan atau di
tamatkan responden.
c. Lama bekerja adalah mulai responden bekerja menjadi cleaning service sampai
diadakan penelitian yang di hitung dalam bulan.
d. Shift kerja adalah waktu kerja responden yang dibagi secara bergilir.
2. Perilaku petugas cleaning service mengenai pengelolaan limbah padat medis
adalah suatu aksi/reaksi dari petugas terhadap pengolaan limbah yang di lakukan
di rumah sakit.
a. Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui oleh responden tentang
pengelolaan limbah padat di rumah sakit.

b. Sikap adalah tanggapan responen tentang pengelolaan limbah padat medis di
rumah sakit.
c. Tindakan adalah perbuatan responden terhadap pengelolaan limbah padat
medis di rumah sakit.
3. Pengelolaan limbah padat medis adalah tata cara yang dilakukan petugas baik
perawat maupun petugas cleaning service dalam mengelolah limbah padat di
rumah sakit.
a. Pemilahan limbah padat medis adalah proses yang dilakukan petugas dengan
cara mengidentifikasi limbah yang ada dan meletakkannya sesuai dengan yang
telah di tetapkan.
b. Pengumpulan dan penyimpanan ialah mengumpulkan seluruh limbah padat
yang telah dipilah baik limbah padat medis maupun limbah padat non medis
dan kemudian di simpan pada tempat limbah padat yang telah disediakan
sebelum di buang ke pembuangan akhir limbah.
c. Transportasi adalah alat yang digunakan untuk mengangkut limbah padat
medis ke pembuangan akhir llimbah.
d. Pengolahan dan pembuangan akhir limbah padat medis adalah proses
pemusnahan limbah padat yang dilakukan oleh pihak rumah sakit sebelum
sampah tersebut di buang ke tempat pembuangan akhir.
3. Risiko kecelakaan kerja adalah suatu kejadian yang tidak diduga, tidak
dikehendaki dan dapat menyebabkan kerugian baik jiwa maupun harta benda.

3.7 Metode Pengukuran
Dalam penelitian ini instrumen yang digunakan adalah kuisioner dan nilai
akan disesuaikan sesuai dengan skor yang ada. Pengukuran variabel indepenen dan
dipenden dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 3.1 Metode Pengukuran
Jumlah Alternatif Bobot Sakal

No Variabel Kategori
Pertanyaan Jawaban Nilai Ukur
Karakteristik
1
responden
a. 19-29 tahun
a. Umur
b. 30-40 tahun
a. SMP
b. Pendidikan b. SMA
c. D3
a. 0-60 bulan
c. Lama Bekerja
b. > 60 bulan
a. Malam
d. Shift Kerja b. Pagi
c. Sore
2 Perilaku Petugas Cleaning Service
a. Pengetahuan 12 a. Benar 3 Baik Ordinal
b. Salah 2 Sedang
c. Tidak Tahu 1 Kurang
b. Sikap 11 a. Setuju 3 Baik Ordinal
b. Tidak setuju 2 Sedang
c. Ragu-ragu 1 Kurang
c. Tindakan 10 a. Ya 3 Baik ordinal
b. Tidak pernah 2 Sedang
c. Kadang- 1 Kurang
kadang
3 Pengelolaan limbah padat medis
a. Pemilahan limbah Observasi
padat medis
b. Pengumpulan dan Observasi
penyimpanan
c. Transpotasi Observasi
d. Pengolahan dan Observasi
pembuangan akhir
limbah padat medis
4. Risiko Kecelakaan 6 a. Ada risiko 2 Risiko Ordinal
Kerja b. Tidak ada 1 Tidak
risiko risiko

3.8 Metode Analisis Data
Analisis data dalam penelitian ini mencakup:
1. Analisis univariat, yaitu analisis yang menggambarkan secara tunggal variabel-
variabel independen dalam bentuk distribusi frekuensi .
2. Analisis bivariat, yaitu analisis yang digunakan untuk melihat ada tidaknya
karakteristik dan perilaku petugas mengenai pengelolaan limbah padat medis
terhadap risiko kecelakaan kerja di RSU Permata Bunda Medan dengan
menggunakan uji chi square, dengan pertimbangan kategori masing-masing
variabel yang akan di uji. Nilai p dari masing-masing variabel independen yang
diujikan menggunakan uji pearson chi square menentukan apakah variabel
tersebut masuk ke dalam model regresi berganda, dimana hanya variabel dengan
nilai p < 0,25 yang dapat masuk ke dalam model regresi logistik berganda pada
analisis bivariat.
3. Analisis multivariat, yaitu analisis yang digunakan untuk mengetahui pengaruh
dari variabel independen (pengetahuan, sikap dan tindakan) terhadap variabel
dependen risiko kecelakaan kerja di RSU Permata Bunda Medan, dilakukan
dengan menggunakan uji regresi logistik berganda pada tingkat kepercayaan
95%.

BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
4.1.1 Sejarah Perkembangan Rumah Sakit Umum Permata Bunda Medan
Rumah Sakit Umum Permata Bunda (RSPB) dibangun pada bulan Juli tahun
1987 dan selesai pada bulan Juli 1988 dengan luas area 2.931 m². Terletak di jalan
Sisingamangaraja No. 7 Medan di inti kota. Peresmian sekaligus mulai
operasionalnya Rumah Sakit Umum Permata Bunda Medan oleh Gubernur Sumatera
Utara Bapak raja Inal Siregar pada tanggal 9 Juli 1988.
Sesuai dengan fungsi rumah sakit pada umumnya, Rumah Sakit Umum
Permata Bunda Medan mempunyai tujuan, visi dan misi serta mutu pelayanan
kesehatan yang meliputi: pembinaan (promotif), pencegahan (preventif), pengobatan
(kuratif) dan pemulihan (rehabilitatif), serta memberikan pelayanan yang paripurna
dengan peralatan yang memadai dan di dukung tenaga ahli yang berdedikasi tinggi
serta di tunjang oleh tenaga para medis yang terampil, profesional, etis dan
berwawasan nasional diharapkan memberikan persepsi dan penampilan rumah sakit
yang bermutu, efisien dan efektif.
Salah satu upaya antisipasi yang sudah mulai dilaksanakan dan akan terus di
kembangkan adalah melakukan peran rumah sakit dalam pembangunan kesehatan di
Sumatera Utara pada khususnya dan di Indonesia pada Umumnya, sehingga
pencapaian derajat kesehatan masyarakat dapat lebih cepat terwujud.
64
Pada saat ini jumlah karyawan Rumah Sakit Umum Permata Bunda Medan
terdiri dari para medis yang berjumlah sebanyak 193 orang dan non para medis
berjumlah sebanyak 170 orang. Dengan jumlah tempat tidur sebanyak 200 tempat
tidur.
4.2 Analisis Univariat
4.2.1 Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini berjumlah 45 orang, sesuai dengan rencana
penelitian. Karakteristik responden meliputi: umur, jenis kelamin, pendidikan, lama
bekerja dan shift kerja.
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden Mengenai Pengelolaan Limbah

Padat Medis terhadap Risiko Kecelakaan Kerja di RSU Permata
Bunda Medan Tahun 2014
No Karakteristik Responden n %
1 Umur
19 – 29 tahun 28 62,2
30 – 40 tahun 17 37,8
Jumlah 45 100,0
2 Jenis Kelamin
Laki-laki 45 100,0
Jumlah 45 100,0
3 Pendidikan
Rendah (SMP) 10 22,2
Sedang (SMA) 28 62,2
Tinggi (D3) 7 15,6
Jumlah 45 100,0
4 Lama Bekerja
0 – 60 bulan 33 73,3
>60 bulan 12 26,7
Jumlah 45 100,0
5 Shift Kerja
Malam 16 35,6
Pagi 15 33,3
Sore 14 31,1
Jumlah 45 100,0

Hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase tertinggi responden berusia
antara 19 – 29 tahun, jenis kelamin keseluruhan laki-laki, tingkat pendidikan sedang
(SMA) serta lama bekerja 0 – 60 bulan dengan shift kerja Malam, pagi dan sore. Hal
ini menunjukkan bahwa petugas cleaning service berusia produktif dengan tingkat
pendidikan sedang (SMA) dan lama bekerja 0-60 bulan serta memiliki shift kerja
malam, pagi dan sore.
4.2.2 Perilaku Responden
Perilaku responden dalam penelitian ini meliputi: pengetahuan, sikap dan
tindakan, dengan hasil penelitian sebagai berikut:
a. Pengetahuan
Hasil penelitian berdasarkan pertanyaan pengetahuan responden terhadap
pengelolaan limbah padat medis di RSU Permata Bunda Medan dapat dilihat pada
Tabel 4.2 di bawah ini:
Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan
No Pengetahuan Benar Salah Tidak Tahu

n % n % n %
1 Apakah yang dimaksud dengan limbah 12 26.7 17 37.8 16 35.6
medis
2 Manakah yang termasuk limbah medis 24 53.3 8 17.8 13 28.9
3 warna tempat sampah limbah padat 15 33.3 18 40.0 12 26.7
medis
4 warna tempat tong sampah limbah padat 12 26.7 19 42.2 14 31.1
5 limbah padat medis perlu dilakukan 16 35.6 6 13.3 23 51.1
pengelolaan khusus
6 bagaimana baiknya penampungan 5 11.1 17 37.8 23 51.1
limbah padat medis di tiap ruangan
rumah sakit
7 Kemana limbah medis di buang 14 31.1 15 33.3 16 35.6
8 Sampah medis dapat menyebabkan penyakit 11 24.4 14 31.1 20 44.5
9 Penyakit yang disebabkan karena limbah 11 24.4 16 35.6 18 40.0

No Pengetahuan Benar Salah Tidak Tahu

n % n % n %
padat medis
10 Peraturan khusus pengelolaan limbah 14 31.1 11 24.4 20 44.4
padat Medis
11 Pengangkutan limbah padat medis 15 15 33.3 15 33.3
dipisahkan dengan limbah non medis 33.3
12 Alat yang digunakan mengangkut libah 16 35.6 11 24.4 18 40.0
tersebut
Hasil pengukuran pengetahuan responden kemudian di kategorikan.
Pengetahuan responden pada kategori kurang sebanyak 18 orang (40.0%) dan
kategori sedang sebanyak 18 orang (40.0%). Distribusi berdasarkan kategori disajikan
pada Tabel 4.3.
Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Mengenai

Pengelolaan Limbah Padat Medis terhadap Risiko Kecelakaan Kerja
di RSU Permata Bunda Medan Tahun 2014
No Pengetahuan n %
1 Baik 9 20,0
2 Sedang 18 40,0
3 Kurang 18 40,0
Jumlah 45 100.0
b. Sikap Responden
Hasil penelitian berdasarkan pertanyaan sikap responden terhadap

Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap
No Sikap Setuju Tidak Ragu-

Setuju Ragu
n % n % n %
1 Petugas dalam bekerja harus 8 17.8 13 28.9 24 53.3
menggunakan alat pelindung
2 Penyebaran bahaya yang 19 42.2 25 55.6 1 2.2
disebabkan sampah medis perlu di
desinfeksi
3 Jika setuju, apa alasannya 19 42.2 14 31.1 12 26.7
4 Jika tidak setuju, apa alasannya 15 33.3 4 8.9 26 57.8
5 Kebiasaan membuang limbah 6 13.3 12 26.7 27 60.0
6 Penggunaan kantong plastik 13 28.9 5 11.1 27 60.0
7 Limbah padat medis bercampur 13 2 28.9 8 17.8 24 53.3
dengan limbah padat non medis
8 Saudara mencuci tangan setelah 14 31.1 12 26.7 19 42.2
mengangkut limbah padat medis
9 Penampungan limbah padat medis 7 15.6 14 31.1 24 53.3
perlu dibersihkan
10 Pernah diberikan pelatihan khusus 10 22.2 5 11.1 30 66.7
tentang pengelolaan limbah padat
medis
11 Penanganan limbah perlu instruksi 11 24.4 10 22.2 24 53.3
dari atasan
Hasil pengukuran sikap responden kemudian di kategorikan. Sikap responden
pada kategori sedang sebanyak 20 orang (44.4%). Distribusi berdasarkan kategori
disajikan pada Tabel 4.5.
Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Mengenai Pengelolaan

Limbah Padat Medis terhadap Risiko Kecelakaan Kerja di RSU
Permata Bunda Medan Tahun 2014
No Sikap n %
1. Baik 6 13,3
2 Sedang 20 44,4
3 Kurang 19 42,2
Jumlah 45 100.0

c. Tindakan Responden
Hasil penelitian berdasarkan pertanyaan tindakan responden terhadap
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Tindakan
No Tindakan Ya Tidak Kadang-

Kadang
n % n % n %
1 M emisahkan limbah padat medis dan 6 13.3 35 77.8 4 8.9
non medis
2 Mencuci tangan setelah melakukan 11 24.4 21 46.7 13 28.9
pengelolaan limbah
3 Pernah mengalami cidera saat 10 22.2 19 42.2 16 35.6
melakukan pengelolaan limbah
4 Menggunakan APD saat pengelolaan 11 24.4 13 28.9 21 46.7
limbah
5 Aktif mengikuti penyuluhan tentang 10 22.2 11 24.4 24 53.3
pengelolaan limbah
6 Pernah mendapat teguran dari atasan 11 24.4 8 17.8 26 57.8
7 Pimpinan terapkan peraturan tentang 7 15.6 10 22.2 28 62.2
penanganan limbah
8 Setiap ruangan memiliki tempat sampah 6 13.3 5 11.1 34 75.6
medis
9 Adakah petugas khusus yang 10 22.2 12 26.7 23 51.1
menangani limbah padat medis
10 Kapan limbah padat medis di buang 5 11.1 18 40.0 22 48.9
Hasil pengukuran tindakan responden kemudian di kategorikan. Tindakan
responden pada kategori sedang sebanyak 23 orang (51.1%). Distribusi berdasarkan
kategori disajikan pada Tabel 4.7.

Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Tindakan Mengenai Pengelolaan
Limbah Padat Medis terhadap Risiko Kecelakaan Kerja di RSU
Permata Bunda Medan Tahun 2014
No Tindakan n %
1 Baik 4 8,9
2 Sedang 18 40,0
3 Kurang 23 51,1
Jumlah 45 100.0
d. Risiko Kecelakaan Kerja
Hasil penelitian berdasarkan pertanyaan risiko kecelakaan kerja responden
terhadap pengelolaan limbah padat medis di RSU Permata Bunda Medan dapat dilihat
pada Tabel 4.8 di bawah ini:
Tabel 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Risiko Kecelakaan Kerja
No Risiko Kecelakaan Kerja Ada Risiko Tidak Risiko Tidak Tahu

n % n % n %
1 Terdapat risiko jika pengelolaan 7 15.6 19 42.2 19 42.2
limbah tidak dilakukan sesuai
prosedur seharusnya
2 Terdapat risiko jika tidak 7 15.6 16 35.6 22 48.9
menggunakan APD
3 Terdapat risiko jika melakukan 5 11.1 7 15.6 33 73.3
pemilahan limbah padat medis
4 Pernah terjadi risiko terhadap 25 55.6 5 11.1 15 33.3
saudara
5 Risiko yang pernah saudara alami 3 6.7 4 8.9 38 84.4
Hasil pengukuran risiko kecelakaan kerja responden kemudian di kategorikan.
Risiko kecelakaan kerja responden pada kategori risiko sebanyak 28 orang (62.2%).
Distribusi berdasarkan kategori disajikan pada Tabel 4.9.

Tabel 4.9 . Distribusi Responden Berdasarkan Risiko Kecelakaan Kerja
terhadap Pengelolaan Limbah Padat Medis di RSU Permata Bunda
Medan Tahun 2014
No Risiko n %
1. Risiko 28 62,2
2 Tidak Berisiko 17 37,8
Jumlah 45 100.0
4.3 Analisis Bivariat
Hubungan masing-masing variabel bebas, yaitu variabel karakteristik dan
perilaku petugas cleaning servis mengenai pengelolaan limbah padat medis terdiri
dari umur, pendidikan, lama bekerja, shift kerja, pengetahuan, sikap dan tindakan
dengan risiko kecelakaan kerja dilakukan uji bivariat statistik chi-square. Hasil uji
masing-masing variabel disajikan sebagai berikut:
4.3.1 Hubungan Umur Responden dengan Risiko Kecelakaan Kerja
Berdasarkan umur responden diketahui bahwa dari 28 orang responden yang
memiliki risiko kecelakaan kerja ialah umur (19-29 tahun) sebanyak 16 orang
memiliki risiko dan 12 orang tidak berisiko. Berdasarkan uji statistik chi square
diperoleh nilai x² = 814; p <0.367 p< 0.05, artinya tidak ada hubungan yang
signifikan antara umur dengan risiko kecelakaan kerja. Hasil uji secara statistik
disajikan pada Tabel 4.10.
Tabel 4.10 Hubungan Umur Responden Mengenai Pengelolaan Limbah Padat

Medis terhadap Risiko Kecelakaan Kerja
Umur Risiko kecelakaan Kerja Total x² P
Risiko Tidak Risiko Value
19-29 tahun 16 12 28
30-40 tahun 12 5 17 814 0,367
Total 28 17 45

Berdasarkan pendidikan responden yang terdiri dari pendidikan SMP, SMA
dan D3 diketahui bahwa dari 28 orang responden dengan pendidikan SMA yang
memiliki risiko kecelakaan kerja ialah sebanyak 15 orang dan yang tidak berisiko
sebanyak 13 orang. Berdasarkan uji statistik chi square diperoleh nilai x² = ; p <0.076
p< 0.05, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan dengan risiko
kecelakaan kerja. Hasil uji secara statistik disajikan pada Tabel 4.11.
Tabel 4.11 Hubungan Pendidikan Responden Mengenai Pengelolaan Limbah

Padat Medis terhadap Risiko Kecelakaan Kerja
Risiko kecelakaan Kerja P

Pendidikan Total x²
SMP 6 4 10
SMA 15 13 28
0,076 5,162
D3 7 0 7
Total 28 17 45
Berdasarkan lama bekerja responden yang terdiri dari 0-60 bulan hingga >60
bulan diketahui bahwa dari 23 orang responden dengan lama bekerja 0-60 bulan
yang memiliki risiko kecelakaan kerja ialah sebanyak 23 orang dan yang tidak
berisiko sebanyak 10 orang. Berdasarkan uji statistik chi square diperoleh nilai x² = ;
p <0.086 p< 0.05, artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara lama bekerja
dengan risiko kecelakaan kerja. Hasil uji secara statistik disajikan pada Tabel 4.12.
Tabel 4.12 Hubungan Lama Bekerja Responden Mengenai Pengelolaan Limbah

Lama Risiko kecelakaan Kerja P

Total x²
Bekerja Risiko Tidak Risiko Value
0-60 bulan 23 10 33
>60 bulan 5 7 12 0,086 2,941
Total 28 17 45

Berdasarkan shift kerja responden yang terdiri dari shift pagi, sore dan malam
diketahui bahwa dari 16 orang responden dengan shift kerja malam yang memiliki
risiko kecelakaan kerja ialah sebanyak 11 orang dan yang tidak berisiko sebanyak 5
orang. Berdasarkan uji statistik chi square diperoleh nilai x² = ; p <0.521 p< 0.05,
artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara shift kerja dengan risiko
kecelakaan kerja. Hasil uji secara statistik disajikan pada Tabel 4.12.
Tabel 4.12 Hubungan Shift Kerja Responden Mengenai Pengelolaan Limbah

Risiko kecelakaan Kerja P

Shift Kerja Total x²
Pagi 10 5 15
Sore 7 7 14
0,521 1,306
Malam 11 5 16
Total 28 17 45
4.3.2 Hubungan Pengetahuan Responden dengan Risiko Kecelakaan Kerja
Berdasarkan pengetahuan responden diketahui bahwa dari 18 orang responden
yang menyatakan pengetahun kurang terhadap risiko kecelakaan kerja sebanyak 17
orang (94.4%) dan tidak berisiko sebanyak 1 orang (5.6%). Dan ada responden
dengan pengetahuan baik dan sedang. Berdasarkan uji statistik chi square diperoleh
nilai x² = 15.221; p <0.000<p=0.05, artinya ada hubungan yang signifikan antara
pengetahuan dengan risiko kecelakaan kerja. Hasil uji secara statistik disajikan pada
Tabel 4.13.

Tabel 4.13 Hubungan Pengetahuan Responden Mengenai Pengelolaan Limbah
Risiko Kecelakaan Kerja Total P

Pengetahuan Risiko Tidak Berisiko x²
n % N % n % Value
Baik 2 22.2 7 77.8 9 100.0
Sedang 9 50.0 9 50.0 18 100.0 15.221 0,000
Kurang 17 94.4 1 5.6 18 100.0
Total 28 62.2 17 37.8 45 100.0
Berdasarkan sikap responden diketahui bahwa dari 20 orang responden yang
memiliki sikap sedang tidak berisiko kecelakaan kerja sebanyak 11 orang (55.0%)
dan yang memiliki resiko kecelakaan kerja sebanyak 9 orang (45.0%). Ada responden
dengan sikap baik dan kurang. Berdasarkan uji statistik chi square diperoleh nilai x²
= 16.366; p <0.000<p=0.05, artinya ada hubungan yang signifikan antara sikap
Tabel 4.14 Distribusi Sikap Responden Mengenai Pengelolaan Limbah Padat

Risiko Kecelakaan Kerja Total P

Sikap Risiko Tidak Berisiko x² value
n % n % n %
Baik 1 16.7 5 83.3 6 100.0
Sedang 9 45.0 11 55.0 20 100.0 16.366 0,000
Kurang 18 94.7 1 5.3 19 100.0
Total 28 62.2 17 37.8 45 100.0
Berdasarkan tindakan responden diketahui bahwa dari 23 orang responden
memiliki sikap kurang dengan risiko kecelakaan kerja sebanyak 21 orang (91.3%)
dan yang tidak berisiko kecelakaan kerja sebanyak 2 orang (8.7%). Ada responden
dengan tindakan baik dan sedang. Berdasarkan uji statistik chi square diperoleh nilai

x² = 17.024; p <0.000<p=0.05, artinya ada hubungan yang signifikan antara tindakan
Tabel 4.15 Distribusi Tindakan Responden Mengenai Pengelolaan Limbah

Risiko Kecelakaan Kerja

Total P
Tindakan Risiko Tidak Berisiko
x² Value
n % n % n %
Baik 1 25.0 3 75.0 4 100.0
Sedang 6 33.3 12 66.7 18 100.0 17.024 0,001
Kurang 21 91.3 2 8.7 23 100.0
Total 28 62.2 17 37.8 45 100.0
4.4 Analisis Multivariat
Untuk karakteristik petugas cleaning servis mengenai pengelolaan limbah
padat medis terhadap risiko kecelakaan kerja di RSU Permata Bunda Medan tidak
dapat menggunakan uji regresi logistik berganda (multiple logistic regression) karena
variabel umur, pendidikan, lama bekerja dan shift kerja tidak memiliki pengaruh yang
signifikan terhadap risiko kecelakaan kerja sehingga untuk pengujiannya hanya
sampai uji bivariat saja.
Sedangkan perilaku petugas cleaning servis mengenai pengelolaan limbah
padat medis terhadap risiko kecelakaan kerja di RSU Permata Bunda Medan
digunakan uji regresi logistik berganda (multiple logistic regression).
Analisis multivariat dalam penelitian ini menggunakan uji regresi logistik
berganda yaitu salah satu pendekatan model matematis untuk menganalisis pengaruh
beberapa variabel independen terhadap variabel dependen kategorik yang bersifat

dikotom. Variabel yang dimasukkan dalam model prediksi regresi logistik berganda
metode enter adalah variabel yang mempunyai nilai p<0,25 pada analisis bivariatnya.
Berdasarkan analisis dalam uji multivariat menggunakan uji regresi logistik
berganda seperti pada Tabel 4.16 di bawah ini.
Tabel 4.16 Hasil Uji Multivariat Regresi Logistik
B SE Wald df sig Exp (B)

Pengetahuan -2.391 1.054 5.143 1 0.023 0.092
Sikap -2.421 1.003 5.824 1 0.016 0.089
Tindakan -2.111 0.937 5.077 1 0.121 0.121
constant 14.478 4.617 9.832 1 0.002 0.002
4.4.1 Metode Keseluruhan Model
Langkah ini bertujuan untuk menguji model secara keseluruhan melalui uji
Nagelkerke R Square. Berdasarkan koefisien Nagelkerke R Square diperoleh bahwa
ketiga (indikator variabel pengetahuan, sikap dan tindakan) mampu menjelaskan
sebesar 76,0% risiko kecelakaan kerja dan sisanya sebesar 24,0% dijelaskan oleh
faktor lain di luar model. Hasil pengujian overall model fit disajikan pada Tabel 4.17.
Tabel 4.17 Model Summary
Step -2Log likelihood Cox & Snell R Nagelkerke R

Square Square
1 22.895ª 0.558 0.760
4.4.2 Pengujian Hipotesis
Analisis multivariat model regresi logistik berganda harus memenuhi
persyaratan hasil pengujian. Persyaratan yang dimaksud yaitu indikator variabel

independen yang disertakan kedalam uji multivariat harus memiliki nilai uji statistik
p<0,25 pada uji bivariat (Tabel 4.13), (Tabel 4.14), (Tabel 4.15).
Berdasarkan hasil uji bivariat dengan motode chi-square seluruh variabel
bebas memiliki nilai p<0,25, karena nilai p<0,25 sehingga seluruh indikator variabel
bebas yaitu perilaku petugas cleaning service mengenai pengelolaan limbah padat
medis terdiri dari pengetahuan, sikap dan tindakan disertakan dalam uji regresi
logistik berganda.
Hasil uji regresi logistik berganda menggunakan metode enter diketahui
bahwa indikator perilaku petugas cleaning service mengenai pengelolaan limbah
padat medis terdiri dari pengetahuan, sikap dan tindakan berpengaruh signifikan
terhadap risiko kecelakaan kerja (p<0,05) (tabel 4.13), dan tindakan adalah yang
sangat berpengaruh untuk terjadinya kecelakaan kerja. dengan demikian hipotesis
yang berbunyi “perilaku petugas cleaning service mengenai pengelolaan limbah padat
medis di RSU Permata Bunda Medan terhadap risiko kecelakaan kerja” diterima.
Hasil pengujian dapat dijelaskan sebagai berikut:
a. Pengetahuan petugas mempunyai Exp (B) sebesar 0,092 atau Rasio Prevalen
(RP) <1, artinya responden yang memiliki pengetahuan pengelolaan limbah
padat medis yang kurang akan mengalami risiko kecelakaan saat bekerja.
b. Sikap petugas mempunyai Exp (B) sebesar 0,089 atau Rasio Prevalen (RP) <1,
artinya responden yang memiliki sikap pengelolaan limbah padat medis yang
kurang akan mengalami risiko kecelakaan saat bekerja.

c. Tindakan petugas mempunyai Exp (B) sebesar 0,121 atau Rasio Prevalen (RP)
<1, artinya responden yang memiliki tindakan pengelolaan limbah padat medis
yang kurang akan mengalami risiko kecelakaan saat bekerja.
4.4.2 Hasil Observasi Pengelolaan Limbah Padat Medis di RSU Permata Bunda
Medan
Pengelolaan limbah padat medis di RSU Permata Bunda Medan dalam
penelitian ini dilakukan dengan cara observasi, yang terdiri dari:
a. Pemilahan Limbah Padat Medis
Pemilahan limbah padat medis adalah proses pengidentifikasian berbagai jenis
limbah padat medis dan bagaimana limbah tersebut dikumpulkan secara terpisah.
Pemilahan sampah harus selalu menjadi tanggung jawab bagian yang memproduksi.
Hal ini harus dilakukan sedekat mungkin dengan tempat dimana limbah dihasilkan.
Misalnya perawat harus membuang benda tajam di wadah jarum suntik untuk
menghindari pemakaian kembali. Perawat juga harus memasangkan penutup jarum
suntik sebelum meletakkannya di wadah limbah yang tergolong tajam.
Tidak perlu dilakukan pemilahan limbah padat medis yang mengalami proses dalam
pengobatan, kecuali limbah padat medis yang tajam, yang harus selalu dipisahkan
dengan limbah lainnya. Pemilahan merupakan tahapan penting dalam pengelolaan
limbah rumah sakit, dimana semua staf rumah sakit harus berpartisipasi dalam
pelaksanaannya. Pelatihan dan pemeriksaan rutin adalah hal penting. Hasil observasi
terdapat perawat yang tidak melakukan pemilahan limbah padat medis yaitu masih
terdapat perawat yang membuang jarum suntik pada tempat sampah non medis.

b. Pengumpulan dan Penyimpanan
Hasil dari observasi yaitu Limbah dikumpulkan dua hari sekali. Petugas yang
bertugas mengumpulkan dan mengangkut limbah tahu jikalimbah yang dikumpulkan
hanya wadah berwarna kuning dan wadah khusus benda tajam yang telah ditutup,
akan tetapi petugas masih terdapat petugas tidak memakai sarung tangan saat
melakukan pemilahan limbah.
c. Transportasi
Hasil observasi peneliti mengenai transportasi pengelolaan limbah padat
medis yaitu alat angkut limbah medis dengan limbah non medis sama.tidak ada tanda
yang jelas pada alat pengangkut limbah padat medis, petugas tidak menggunakan alat
pelindung diri lengkap seperti: tidak menggunakan topi, pelindung mata, masker,
pakaian panjang (coverall), celemek, terkadang tidak menggunakan sarung tangan.
d. Pengolahan dan Pembuangan Akhir Sampah
Hasil observasi peneliti mengenai pengolahan dan pembuangan akhir limbah
yaitu RSU Permata Bunda Medan tidak memiliki incinerator sehingga dalam
pengelolaan menggunakan pihak ke tiga yaitu bekerjasama dengan PT. ARA yang
beralamat di jl. Air Bersih Medan dengan mesin incinerator berada di Tj. Morawa
Deli Serdang.

BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Karakteristik Petugas Cleaning Service Mengenai Pengelolaan Limbah

Karakteristik petugas cleaning service mengenai pengelolaan limbah padat
medis terhadap risiko kecelakaan kerja dalam penelitian ini terdiri dari indikator
(umur, pendidikan, lama bekerja dan shift kerja). Dalam penelitian ini karakteristik
hanya di uji menggunakan uji univariat dan bivariat saja dikarenakan umur,
pendidikan, lama bekerja dan shift kerja tidak dapat di tabulasi pada uji multivariat.
5.2 Perilaku Petugas Cleaning Service Mengenai Pengelolaan Limbah Padat

Perilaku petugas cleaning service mengenai pengelolaan limbah padat medis
terhadap risiko kecelakaan kerja dalam penelitian ini terdiri dari indikator
(pengetahuan, sikap dan tindakan). Pembahasan masing-masing indikator sebagai
berikut :
5.1.1 Hubungan Pengetahuan Petugas Cleaning Service terhadap Risiko

Kecelakaan Kerja
Hasil penelitian menunjukkan pengetahuan petugas cleaning service sedang
sebanyak 40,0 % dan kurang sebanyak 40,0%. Hal ini memberikan gambaran bahwa
pengetahuan petugas cleaning service masih kurang dalam melakukan pengelolaan
limbah padat medis sehingga untuk terjadi risiko kecelakaan kerja sangat besar.
80
Asumsi peneliti tentang pengetahuan petugas cleaning service yang masih
kurang dalam pengelolaan limbah padat medis karena kurangnya pengetahuan
cleaning service mengenai pengelolaan limbah padat medis yang benar sehingga
dalam melaksanakan pekerjaannya cleaning service tidak memiliki pedoman kerja,
hal ini terjadi karena cleaning service tidak pernah diberikan pembelajaran tentang
pengelolaan limbah padat medis.
Hasil observasi menunjukkan bahwa sebagian besar pengetahuan petugas
cleaning service kurang memahami pengelolaan limbah padat medis yang benar
sesuai dengan Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004 seperti minimisasi
limbah, pemilahan limbah padat medis, pengumpulan dan penyimpanan, transportasi
serta pengolahan dan pembuangan akhir limbah. Dari hasil observasi rumah sakit
melakukan minimisasi limbah yang dimulai dari sumbernya seperti rumah sakit
memilih peralatan yang dapat dipakai kembali seperti peralatan makan yang dapat
dicuci kembali untuk digunakan daripada yang sekali pakai, akan tetapi petugas tidak
pernah melakukan pemilahan limbah padat medis dengan limbah padat non medis
sebelum limbah padat yang berasal dari ruangan dibuang ke tempat pembuangan
akhir limbah. Hal ini terjadi karena kurangnya pengetahuan petugas cleaning service
terhadap risiko kerja yang terjadi dari pekerjaan mengelola limbah padat medis.
Pengetahuan merupakan hasil dari pencapaian seseorang setelah melakukan
proses penginderaan terhadap objek tertentu. Pengetahuan petugas yang baik dalam
melakukan pengelolaan limbah padat medis sangat diperlukan untuk meminimalkan
terjadinya risiko kecelakaan kerja. Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa

perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang
tidak didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2003).
Menurut Reason 1997 dalam (Erwin, 2004) menyatakan bahwa pendorong
utama terjadinya seseorang melakukan kecerobohan dalam bekerja adalah
pengetahuan.
Hal ini sejalan dengan penelitian Karina (2010) yang mengungkapkan seorang
pekerja kebersihan di pabrik yang melakukan tindakan tidak aman (unsafe action)
memiliki latar belakang pengetahuan yang kurang. Dimana pengetahuan merupakan
faktor dasar (predisposing factor) yang terdapat dalam diri setiap individu.
Dalam penelitian Yusran (2008) yaitu tingkat pengetahuan perawat terhadap
kepatuhan dalam membuang sampah medis di RSUD Abdoel Moelok Bandar
Lampung Sebannyak 67,5% masuk dalam kriteria pengetahuan kurang baik. Ini
terjadi karena tingkat pengetahuan perawat yang masih rendah di tunjukkan dengan
perawat tidak pernah memilah sampah medis dan non medis sebelum membuangnya
ke tempat sampah dikarenakan tidak adanya pembedaan tempat sampah medis dan
tempat sampah non medis , perawat tidak pernah mendapat pelatihan tentang bahaya
yang diakibatkan oleh sampah medis, perawat tidak pernah memakai APD (alat
pelindung diri) saat melakukan tindakan terhadap pasien dan saat memilah-milah
limbah padat seperti: spuit dll.
Jasmawati (2005) dalam penelitiannya menunjukkan bahwa praktik yang baik
dalam mengumpul limbah medis umumnya dilakukan oleh petugas yang memiliki
pengetahuan baik. Pengetahuan dikatakan baik bila sama dengan (91,2%)

dibandingkan dengan petugas yang berpengetahuan cukup (72,7%). Hasil penelitian
ada hubungan antara praktik petugas dengan pengetahuan.
Notoatmodjo (2003), mengatakan pengetahuan seseorang dapat dipengaruhi
oleh beberapa faktor, salah satunya tingkat keyakinan, biasanya keyakinan diperoleh
secara turun temurun dan tanpa adanya pembuktian terlebih dahulu. Keyakinan ini
bisa memengaruhi pengetahuan seseorang baik keyakinan itu sifatnya positif atau
negatif. Dalam kaitan dengan perilaku hidup bersih dan sehat diyakini bahwa didalam
lingkungan yang bersih akan lebih terjamin untuk hidup sehat seperti pepatah yang
mengatakan didalam diri yang sehat terdapat jiwa yang kuat.
5.1.2 Hubungan Sikap Petugas Cleaning Service terhadap Risiko kecelakaan

Kerja
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang
terhadap suatu stimmulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat
tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku tertutup.
Menurut Newcomb (dalam Notoatmodjo: 2013 :124) sikap merupakan
kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif
tertentu. Sikap bukan merupakan suatu tindakan atau aktifitas, akan tetapi merupakan
predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap masih merupakan perilaku tertutup bukan
merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk
bereaksi terhadap objek dari lingkungannya tertentu sebagai suatu penghayatan
terhadap objek.

Dengan melihat pendapat diatas maka dapat dikemukakan bahwa sikap itu
adalah keadaan dalam diri manusia yang menggerakkan untuk bertindak, menyertai
manusia dalam keadaan-keadaan tertentu dalam menghadapi objek dan terbentuk
berdasarkan pengalaman.
Hasil penelitian menunjukkan sikap petugas cleaning service sedang sebanyak
44,4 %. Hal ini memberikan gambaran bahwa sikap petugas cleaning service masih
kurang dalam melakukan pengelolaan limbah padat medis sehingga untuk terjadi
risiko kecelakaan kerja masih sangat besar. secara umum sikap manusia dirumuskan
sebagai kecenderungan untuk merespon (secara positif dan negatif) terhadap objek
atau situasi tertentu. Dimana sikap yang kurang baik akan selalu menghasilkan suatu
tindakan yang kurang baik pula.
Hasil uji statistik secara multivariat menunjukkan variabel sikap petugas
cleaning service dalam melakukan pengelolaan limbah padat medis berpengaruh
positif dan signifikan terhadap risiko kecelakaan kerja dengan nilai probabilitas
p<0.000<p=0.05 dan nilai Exp (B) sebesar 0,089, artinya ada hubungan yang
signifikan antara sikap dengan risiko kecelakaan kerja.
Asumsi peneliti tentang sikap kurang pada petugas cleaning service dalam
pengelolaan limbah padat medis karena masih kurangnya sarana dan prasarana yang
memadai seperti masih kurangnya tempat sampah medis di ruang perawatan, dimana
rumah sakit hanya menyediakan tempat sampah non medis saja pada ruang perawatan
sehingga sampah medis dan sampah non medis bercampur jadi satu. Hal ini di
dukung dengan sikap dari petugas cleaning service yang belum memiliki kesadaran

dalam melakukan pemeliharaan peralatan pegelolaan limbah padat seperti tempat
sampah yang terdapat di ruang perawatan serta troli pengangkut limbah padat ke
tempat penampungan sementara tidak pernah di cuci dan di bersihkan.
Hasil observasi menunjukkan bahwa sebagian besar sikap petugas cleaning
service kurang dalam melakukan pengelolaan limbah padat medis dimana petugas
cleaning service tidak melakukan pengelolaan limbah padat medis sesuai dengan
peraturan yang telah di tetapkan oleh Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004
dan rumah sakit. Seperti petugas cleaning service tahu bahwa limbah padat medis dan
limbah non medis harus dipilah terlebih dahulu sebelum masuk ke proses pengelolaan
limbah padat medis selanjutnya, tetapi petugas cleaning service tidak pernah
melakukan pemilahan limbah dikarenakan petugas malas untuk melakukannya dan
dalam melakukan pengelolaan limbah petugas cleaning service tahu bahwa saat
bekerja harus menggunakan alat pelindung diri (APD) lengkap seperti (topi, kaca
mata, baju khusus, celemek, sepatu boat, masker dan handscoon), tetapi petugas
cleaning service tidak menggunakan alat pelindung diri karena petugas cleaning
service merasa tidak nyaman untuk menggunakan APD dan rumah sakit hanya
menyediakan masker serta sarung tangan saja.
Hasil penelitian ini sejalan dengan pendapat Notoatmodjo (1993) dalam
bukunya bahwa sikap merupakan suatu tindakan atau aktivitas yang merupakan
predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap merupakan reaksi tertutup, dan bukan
merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku terbuka. Jadi dapat diambil satu

kesimpulan bahwa sikap yang kurang baik tentu akan berpengaruh terhadap tindakan
yang kurang baik pula.
Notoatmodjo (2005) mengungkapkan bahwa struktur sikap seseorang terdiri
dari komponen yang saling menunjang, yaitu komponen kognitif, afektif dan
psikomotorik. Namun ketiga komponen tersebut tidak selalu saling berinteraksi untuk
membentuk sikap yang utuh (total attitude). Jika individu hanya mempunyai satu atau
dua komponen saja, maka sikap untuk menghasilkan perilaku yang diharapkan belum
terbentuk. Hal ini menunjukkan bahwa sikap petugas kesehatan dalam melayani
pasien masih perlu ditingkatkan.
Fishbein dan Ajzen (1988) berdasarkan teori tindakan beralasan (theory of
reasond), menyatakan bahwa sikap memengaruhi perilaku lewat suatu proses
pengambilan keputusan yang diteliti dan beralasan dan dampaknya terbatas pada tiga
hal, yaitu: pertama, perilaku tidak banyak ditentukan oleh sikap umu tetapi oleh sikap
spesifik terhadap sesuatu. Kedua, perilaku tidak hanya dipengaruhi oleh sikap
spesifik tetapi oleh juga norma-norma subjektif yaitu keyakinan seseorang terhadap
yang diinginkan orang lain agar ia berperilaku. Ketiga, sikap terhadap suatu perilaku
bersama norma-norma subjektif membentuk suatu intensi atau niat untuk berperilaku
tertentu.
Salah satu faktor penyebab belum optimalnya sikap petugas cleaning service
dalam melakukan pengelolaan limbah padat medis terhadap risiko kecelakaan kerja di
RSU Permata Bunda Medan didukung oleh teori Green dalam Notoatmodjo (2005),
yang menyatakan bahwa faktor predisposisi yang terwujud dalam pengetahuan,

kepercayaan, sikap, persepsi dan keyakinan merupakan salah satu faktor yang
mendukung petugas dalam melakukan pengelolaan limbah padat medis yang baik.
Dalam penelitian Yella (2010) yaitu hubungan pengetahuan, sikap dan
tindakan perawat dalam membuang sampah medis terhadap kesehatan lingkungan
sebanyak 55,5% masuk dalam kriteria sikap yang kurang baik. Sikap juga menjadi
faktor yang berperan dalam menentukan kepatuhan perawat dalam hal membuang
sampah medis sesuai dengan tempat sampah medis. Berdasarkan penelitian ini
perawat yang memiliki sikap baik akan lebih patuh dalam membuang sampah medis
pada tempat sampah yang seharusnya.
Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian kusmiyati (2009)
menyimpulkan faktor yang sering menyebabkan kecelakaan kerja terhadap petugas
kebersihan di rumah sakit ialah rendahnya perilaku petugas dalam pengetahuan, sikap
dan tindakan serta ketersediaan alat-alat dan prasarana yang disediakan.
5.1.3 Hubungan Tindakan Petugas Cleaning Service terhadap Risiko Kecelakaan

Kerja
Notoatmodjo (2005), menyatakan bahwa sikap belum tentu terwujud dalam
bentuk tindakan, sebab untuk mewujudkan tindakan perlu faktor lain, yaitu adanya
fasilitas atau sarana dan prasarana sebagai mediator agar sikap dapat meningkat
menjadi tindakan.
Hasil penelitian menunjukkan tindakan petugas cleaning service kurang
sebanyak 51,1 %. Hal ini memberikan gambaran bahwa tindakan petugas cleaning

service masih kurang dalam melakukan pengelolaan limbah padat medis sehingga
untuk terjadi risiko kecelakaan kerja masih sangat besar.
Hasil uji statistik secara multivariat menunjukkan variabel tindakan petugas
cleaning service dalam melakukan pengelolaan limbah padat medis berpengaruh
positif dan signifikan terhadap risiko kecelakaan kerja dengan nilai probabilitas
p<0.000<p=0.05 dan nilai Exp (B) sebesar 0,121, artinya ada hubungan yang
signifikan antara sikap dengan risiko kecelakaan kerja.
Asumsi peneliti tentang tindakan petugas cleaning service yang masih kurang
dalam pengelolaan limbah padat medis dimulai dari perawat yang tidak pernah
membedakan limbah padat medis dengan limbah padat non medis, tidak adanya
tempat sampah medis pada tiap ruang perawatan sehingga petugas cleaning service
yang bertugas mengangkut limbah padat dari ruang perawatan sering mengalami
cidera seperti tertusuk jarum suntik.
Hasil observasi menunjukkan bahwa tindakan adalah yang paling berisiko
daripada pengetahuan dan sikap untuk terjadinya kecelakaan terhadap petugas
cleaning service dalam melakukan pengelolaan limbah padat. Pada penelitian ini
pengetahuan petugas cleaning service masih kurang dalam melakukan pengelolaan
limbah padat medis dimana petugas cleaning service tidak melakukan pengelolaan
limbah padat medis sesuai dengan peraturan yang telah di tetapkan oleh Kepmenkes
RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004 dan rumah sakit seperti saat pemilahan limbah padat
medis, petugas cleaning service tidak pernah melakukan pemilahan pada limbah
padat medis dan limbah padat non medis yang terkumpul jadi satu di tempat sampah

oleh karena rumah sakit hanya menyediakan satu tempat sampah di depan ruang
perawatan hal ini yang menyebabkan petugas cleaning service sering tertusuk jarum
suntik, dan untuk pengumpulan serta penyimpanan yaitu limbah padat dikumpulkan
menjadi satu dengan limbah padat non medis dan diangkut dua hari sekali untuk
disimpan pada tempat penyimpanan dimana pada tempat penyimpanan tidak di beri
label yang jelas, juga pada saat transportasi petugas tidak menggunakan alat
pelindung diri lengkap (APD) hanya menggunakan sarung tangan saja dan alur
pengangkutan limbah padat tidak dibedakan dengan alur petugas dalam mengantar
makanan untuk pasien, dalam hal pengolahan dan pembuangan akhir limbah RSU
Permata Bunda bekerja sama dengan PT.ARA karena tidak memiliki alat incenerator
dan untuk limbah kimia yang berasal dari laboratorium tidak pernah di timbun
melainkan dibuang jadi satu dengan limbah padat non medis.
Hasil ini di dukung juga oleh veronika dengan penelitian yang dilakukan di
rumah sakit tahun 2001 yang menyatakan tindakan petugas kebersihan dalam
mengelola sampah medis tergolong masih sangat kurang. Dari 15 petugas kebersihan
8 orang (54%) tertusuk jarum suntik yakni pada kategori kurang sebanyak.
Penelitian Walgito (2004), mengatakan bahwa dari 10 perawat di ruang rawat
inap RSUP Dr. Kariadi Semarang, sebanyak 7 orang (70%) perawat tidak melakukan
pemisahan sampah padat medis dan sampah padat non medis. hal ini menunjukkan
bahwa tindakan perawat dalam hal mencegah infeksi nosokomial masih belum
maksimal dimana keadaan ini membahayakan keselamatan petugas dalam
mengangkut sampah medis.

BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarakan latar belakang penulisan, tujuan dan hipotesis maka sebagai
kesimpulan penelitian sebagai berikut:
1. Karakteristik petugas cleaning service berdasarkan umur, pendidikan, lama
bekerja dan shift kerja tidak signifikan terhadap risiko kecelakaan kerja di RSU
Permata Bunda Medan.
2. Perilaku petugas cleaning service berdasarkan pengetahuan, sikap dan tindakan
signifikan terhadap risiko kecelakaan kerja di RSU Permata Bunda Medan.
Tindakan merupakan faktor risiko paling berpengaruh menyebabkan terjadinya
risiko terjadinya risiko kecelakaan kerja.
6.2 Saran
Dalam rangka memperbaiki perilaku petugas cleaning service, maka
disarankan kepada manajemen RSU Permata Bunda Medan:
1. Perlu melengkapi sarana dan prasarana pengelolaan limbah padat medis seperti
penambahan tempat sampah medis pada tiap ruang rawatan dan melengkapi alat
pelindung diri (APD) seperti baju khusus, kacamata, topi, celemek dan sepatu
boat pada petugas cleaning service
90
2. Perlu mengadakan pelatihan bagi petugas cleaning service dan perawat dalam
rangka meningkatkan perilaku yang baik dalam hal pengelolaan limbah padat
medis.
3. Perlu mengupayakan pembinaan terhadap perawat mengenai cara pemilahan
limbah padat medis yang benar sesuai dengan Kepmenkes RI No.
1204/Menkes/SK/X/2004.

DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, W. 2007. Sistem Manajemen Lingkungan Rumah Sakit. PT. Raja

Grafindo Persada. Jakarta.
Anies. 2006. Manajemen Berbasis Lingkungan Solusi Mencegah dan Menanggulangi

Penyakit Menular. Elex Media Komputindo. Jakarta.
Ariawan, Iwan. 1998. Besaran dan Metode Sampel pada Penelitian Kesehatan.
Depok. Jurusan Biostatistik dan Kependudukan FKM UI.
Arifin, M. 2009. Sanitasi lingkungan. Diakses dari:http://inspeksisanitasi.

blogspot.com/2009/07/sanitasi-lingkungan.html.
Azwar, A.1987. Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. PT.

Bina Rupa Aksara. Jakarta.
Buku Pembelajaran Akademi Kesehatan Lingkungan. 1990. Kabupaten Karo Medan.
Chandra, B.2007. Pengantar Kesehatan. EGC. Jakarta.
Departemen Kesehatan.1997. Profil Kesehatan Indonesia.
Depkes RI. 1993. Pedoman Pemeliharaan Instalasi Pengelolaan Limbah Cair Rumah
Sakit. Bakti Husada. Jakarta.
_________ . 2002. Pedoman Sanitasi RS di Indonesia, Bakti Husada. Jakarta.
_________ . 2004. Kepmenkes RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan

Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. Jakarta.
_________ . 2006. Pedoman Penatalaksanaan Pengelolaan Limbah Padat dan Cair di

Rumah Sakit. Bakti Husada. Jakarta.
_________. 2009. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan. Jakarta.
Direktorat Jenderal PPM & PL dan Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. 2002.
Depkes RI.
Dinas Lingkungan Hidup dan Energi Sumber Daya Mineral (LH-ESDM). 2012. Kota
Medan.
92
Fathoni, A. 2006. Organisasi dan Manajemen Sumber Daya Manusia. Rineka Cipta.
Jakarta.
Hurlock, E. 1999. Perkembangan Anak. Jilid 1. Erlangga. Jakarta.
Jasmawati. 2005. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Ketersediaan Fasilitas dengan

Praktik Petugas Pengumpul Limbah Medis di RSUD Abdul Wahab
Sjahrani Samarinda : Universitas Hasanuddin.
Karina. 2010. Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap Pekerja Kebersihan Pabrik
terhadap Keselamatan dan Keamanan Pekerja di Jawa Timur :
Universitas Banyuwangi.
Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1204/Menkes/SK/X/2004. Persyaratan

Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. 2004.
______________________________No.983/Menkes/SK/XI/1992. Pedoman
Organisasi Rumah Sakit.1992.
Maimunah. 2002. Gambaran Perilaku Petugas Rumah Sakit terhadap Sistem

Pengelolaan Sampah Medis di Rumah Sakit Kusta Sicangang Belawan
Tahun 2002. Skripsi FKM USU.
Manajemen Rumah Sakit. 2003. Tentang Tata Cara Pelaksanaan Membuang Limbah
Padat Medis Berdasarkan Masing-Masing Fungsinya.
Marsum, dkk, 2007. Manajemen Stewarding. Yogyakarta.
Nainggolan, R, Elsa, Musadad. 2008. Kajian Pengelolaan Limbah Padat Medis

Rumah Sakit. Jakarta.
Notoadmodjo,S. 1993. Pengantar Perilaku Manusia dan Ilmu Perilaku Kesehatan.

Yogyakarta.
_____________. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta.
_____________. 2007. Promosi Kesehatan, Teori dan Aplikasi. Cetakan Pertama, PT

Rineka Cipta. Jakarta.
Nursalam, 2008.Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,

Salemba Medika. Jakarta.

Panitia K3RS. 2003. Prosedur Penanggulangan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3),
Medistra. Jakarta.
Permenkes No. 340 Tahun 2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Risca, faradila. 2008. Hubungan Pengelolaan Limbah Padat terhadap kualitas

Lingkungan Rumah Sakit di RSU Dr. R.M Djoelham Binjai.
Said, I.N.1999. Seminar Teknologi Pengelolaan Limbah II, PTP, Limbah Radioaktif
BTN. Jakarta.
Sani, Fahmi. 2012. Pengaruh Tindakan Pengelolaan Limbah Padat Medis di Rumah
Sakit Umum Tanjung Pura Kabupaten Langkat Tahun 2012. Tesis FKM
USU.
Soejitno, S.2002. reformasi Perumah Sakitan Indonesia. Jakarta. PT. Grasindo.
Suma’mur, PK. 1996. Hygiene Perusahaan dan Keselamatan Kerja. Gunung Agung.
Jakarta.
Tarigan, I.K. 2008. Determinan Tindakan Perawat Dalam Membuang Limbah Medis
Padat di RSU Dr. Pirngadi Kota Medan. Tesis S2 IKM FKM USU.
UU No. 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik.
UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.
Vincent, J.L. 2003. Nosocomial Infection in Adult Intensive Care Units, The Lancet,
volume 361, pp 2068-2077.
Walgito. 2004. Kajian Risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Perawat
Ruangan di RSUP dr. Karyadi Semarang : Universitas Diponegoro
Wicaksono, S. 2001. Karakteristik Limbah Rumah Sakit dan Pengaruhnya Terhadap

Kesehatan Lingkungan, Cermin Dunia Kedokteran No. 130, Diakses 19
November 2009; http://www.kalbe.co.id/files.cdk/17.
Yella Olivia. 2010. Hubungan Pengetahuan, Sikap, Tindakan Perawat dalam

Membuang Sampah Medis terhadap Kesehatan Lingkungan di RSU M
Djamil Padang : Universitas Andalas.

Yusran, 2008. Analisis Tingkat Pengetahuan Perawatan terhadap Kepatuhan dalam
Membuang Sampah Medis di RSUD Abdoel Moelok, Bandar Lampung :
Universitas Malahayati.

KUESIONER PENELITIAN
KARAKTERISTIK DAN PERILAKU PETUGAS CLEANING SERVIS

TAHUN 2014
1. Pilihlah salah satu jawaban yang dianggap paling tepat dan sesuai dengan
pendapat anda dengan memberi tanda silang ( x ) pada jawaban yang tersedia.
2. Informasi yang anda berikan hanya digunakan untuk tujuan akademik semata
sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan studi di Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
A. Faktor Predisposisi (predisposing factor)
1. Karakteristik Responden
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis Kelamin : a. Laki-laki
b. perempuan
d. Pendidikan : a. Rendah (SD dan SMP)

b. Sedang (SMA)
c. Tinggi (DIII dan PT) :
e. Lama Bekerja :
f. Shift Kerja :
I. Perilaku Petugas Cleaning Servis

a. Pengetahuan
1. Benarkah sampah yang berasal dari pelayanan medis, perawatan gigi dan
farmasi?
a. Benar

b. Salah
c. Tidak tahu
2. Benarkah jarum suntik, perban dan pembalut bekas pasien termasuk sampah
medis?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
3. Benarkah warna tempat tong sampah limbah padat medis berwarna kuning?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
4. Benarkah warna tempat tong sampah non medis berwarna hitam?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
5. Benarkah limbah padat medis perlu dilakukan pengelolaan khusus?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
6. Benarkah tempat sampah yang dilapisi kantong plastik khusus merupakan
tempat limbah padat medis?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
7. Benarkah limbah medis dimusnahkan di insinerator?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
8. Benarkah limbah padat medis menyebabkan penyakit?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
9. Benarkah penyakit yang dapat disebabkan limbah medis adalah penyakit
infeksi nosokomial?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu

10. Benarkah terdapat peraturan khusus untuk pengelolaan limbah padat medis di
rumah sakit?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
11. Benarkah pengangkutan limbah medis di pisahkan antara limbah padat medis
dengan limbah padat non medis?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
12. Benarkah Troli tertutup digunakan untuk mengangkut limbah tersebut?
a. Benar
b. Salah
c. Tidak tahu
b. Sikap
1. Setiap petugas yang langsung menangani limbah padat medis dalam bekerja
harus menggunakan pakaian pelindung?
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Ragu-ragu
2. Untuk mengurangi penyebaran bahaya yang disebabkan oleh sampah medis
khususnya bekas jarum suntik, botol bekas, obat-obatan, bekas selang infus
dan lain-lain perlu di desinfeksi sebelum di musnahkan?
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Ragu-ragu
3. Jika setuju apa alasannya?
a. Mengurangi bahaya infeksi terhadap orang yang secara tidak langsung
terkena cidera akibat sampah klinis.
b. Agar dapat di gunakan kembali
c. Menghilangkan kuman-kuman yang ada di limbah medis tersebut
4. Jika tidak setuju karena?
a. Pemborosan bahan desinfektan
b. Merepotkan
c. Tidak diharuskan

5. Kebiasaan membuang limbah medis di sembarang tempat bukanlah kebiasaan
yang baik dan harus ada upaya untuk menghentikan kebiasaan tersebut?
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Ragu-ragu
6. Penggunaan kantong plastik untuk penampungan limbah padat medis
sangatlah memudahkan petugas dalam pemeliharaan tempat penampungan
l;imbah?
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Ragu-ragu
7. Limbah padat medis yang bercampur baur pada tempat penampungan limbah
padat non medis akan menimbulkan penyakit?
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Ragu-ragu
8. Setelah menangani limbah padat medis hendaknya mencuci tangan dengan
menggunakan sabun desinfektan?
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Ragu-ragu
9. Setiap kali pengosongan tempat sampah penampungan limbah medis
teermasuk penampungan sementara (TPS) perlu di lakukan pembersihan atau
pencucian?
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Ragu-ragu
10. Petugas cleaning servis yang langsung mengelolah limbah medis perlu di
berikan pelatihan khusus mengenai pengelolaan limbah padat medis yang
sehat?
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Ragu-ragu
11. Dalam penanganan limbah padat medis di rumah sakit diperlukan instruksi
dari atasan?
a. Setuju
b. Tidak setuju
c. Ragu-ragu

c. Tindakan
1. Apakah saudara pernah memisahkan limbah padat medis dan limbah padat
non medis?
a. Ya
b. Tidak
c. Kadang-kadang
2. Setelah menangani limbah padat medis apakah saudara selalu mencuci tangan
dengan sabun?
a. Ya
b. Tidak
c. Kadang-kadang
3. Apakah saudara pernah mengalami cidera akibat menangani pengelolaan
limbah padat medis?
a. Ya
b. Tidak
c. Kadang-kadang
4. Apakah saudara dalam menangani limbah padat medis menggunakan alat
pelindung diri?
a. Ya
b. Tidak
c. Kadang-kadang
5. Apakah saudara aktif mengikuti penyuluhan dan bimbiungan dalam
penanganan pengelolaan limbah padat medis?
a. Ya
b. Tidak
c. Kadang-kadang
6. Apakah saudara pernah mendapat teguran dari atasan/pimpinan pada saat
melakukan kesalahan dalam penanganan limbah medis?
a. Ya
b. Tidak
c. Kadang-kadang
7. Apakah atasan/pimpinan ada menerapkan peraturan-peraturan tentang
penanganan limbah padat medis di rumah sakit?
a. Ya
b. Tidak
c. Kadang-kadang

8. Apakah setiap ruangan memiliki tempah sampah medis?
a. Ya
b. Tidak
c. Kadang-kadang
9. Apakah ada petugas khusus yang menangani limbah padat medis tersebut?
a. Ya
b. Tidak
c. Kadang-kadang
10. Kapankan limbah padat medis yang ada di ruang perawatan di angkut oleh
petugas?
a. Setiap hari
b. 2 hari sekali
c. Seminggu sekali
II. Risiko Kecelakaan Kerja

1. Adakah risiko yang terjadi jika saudara melakukan tindakan pengelolaan limbah
padat medis tidak sesuai dengan prosedur yang seharusnya?
a. Ada risiko
b. Tidak ada risiko
c. Tidak tahu
2. Adakah risiko yang terjadi jika pengelolaan limbah padat medis tidak
menggunakan alat pelindung diri?
a. Ada risiko
b. Tidak ada risiko
c. Tidak tahu
3. Adakah risiko yang terjadi saat saudara melakukan pemilahan limbah padat
medis?
a. Ada risiko
b. Tidak ada risiko
c. Tidak tahu
4. Selama saudara bekerja sebagai petugas pengelola limbah adakah risiko yang
pernah terjadi
a. Ada risiko
b. Tidak ada risiko
c. Tidak tahu
5. Manakah risiko dibawah ini yang pernah saudara alami:
a. Tertusuk jarum suntuk
b. Mengalami gangguan pernafasan
c. Alergi pada kulit

FORM OBSERVASI TINDAKAN PETUGAS CLEANING SERVIS
MENGENAI PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS TERHADAP
RISIKO KECELAKAAN KERJA DI RSU PERMATA BUNDA MEDAN
TAHUN 2014
No Tindakan Ya Tidak
I. Pengelolahan Limbah Padat Medis
a. Minimasi limbah
1. Rumah sakit melakukan pengelolaan limbah yang
dimulai dari sumbernya?
2. Rumah sakit selalu menyeleksi bahan-bahan yang
kurang menghasilkan limbah sebelum menggunakannya
untuk kegiatan di rumah sakit?
3. Rumah sakit memilih peralatan yang dapat dipakai
kembali seperti peralatan makan yang dapat di cuci
kembali untuk digunakan dari pada yang sekali pakai,
dengan tujuan meminimalkan limbah yang akan
dihasilkan?
4. limbah yang dapat di daur ulang selalu dipisahkan
dengan limbah yang tidak dapat di daur ulang?
b. Pemilahan limbah padat medis
1. Petugas cleaning servis selalu melakukan pemilahan
sampah sebelum membuangnya ke tempat sampah?
2. Petugas cleaning servis dapat membedakan tempat
sampah medis dan tempat sampah non medis?
4. Tempat sampah yang ada sudah di bedakan sesuai
dengan warna seperti tempat sampah medis diletakkan
pada tempat sampah warna kuning sedangkan tempat
sampah non medis di letakkan pada tempat sampah
warna hitam?
5. Petugas cleaning servis tahu bahwa limbah padat yang
diambil dari ruang perawatan harus dipilah terlebih
dahulu sebelum masuk ke proses pengelolaan limbah
padat medis selanjutnya?
6. Sebelum diletakkan di wadah penampungan limbah
padat medis, sebelumnya dilakukan pemisahan antara
limbah padat infeksius (seperti underpad, jarum suntik,
botol infus dll) dan limbah padat non infeksius (seperti
plastik air minum, kertas dll)?
7. Petugas cleaning servis menggunakan alat pelindung diri
saat mengangkut limbah?

c. Pengumpul dan penyimpanan
1. limbah padat di kumpulkan ke tempat penyimpanan
setidaknya satu hari sekali?
2. Tempat sampah yang disediakan adalah tempat sampah
yang tertutup?
3. kantong plastik yang melapisi tempat sampah selalu di
ganti sesuai dengan warna yang seharusnya (kuning
untuk tempat sampah infeksius dan hitam untuk tempat
sampah yang infeksius)?
d. Transportasi
1. Transportasi limbah di rumah sakit sudah sesuai dengan
standar (memudahkan petugas dalam memuat dan
membongkar limbah, tertutup,tidak mudah robek,
mudah di bersihkan, memiliki tanda yang jelas?
2. Dalam mengangkut limbah padat Petugas cleaning
servis selalu menggunakan alat pelindung diri?
3. Alur pengangkutan limbah padat medis dibedakan
dengan alur pasien dan petugas dapur diet?
4. Lift yang digunakan untuk mengangkut limbah padat
medis adalah lift yang sama dengan lift yang digunakan
untuk pasien dan untuk mengantar makanan?
e. Pengolahan dan pembuangan akhir limbah
1. limbah yang berasal dari rumah sakit di buang langsung
ke tempat pembuangan akhir limbah domestik?
2. Pembuangan limbah kimia (yang berasal dari

laboratorium dan farmasi) yang sangat berbahaya dalam
jumlah yang besar dibuang dengan cara di timbun?
3. rumah sakit memiliki alat insenerator untuk mengelolah
limbah padat medisnya?

Frequencies
[DataSet1] E:\ \Hasil Kuesioner.sav
Statistics
Jenis
Umur Kelamin Pendidikan Lama Bekerja Shift Kerja Pengetahuan Sikap Tindakan Risiko
Responden Responden Responden Responden Responden Responden Responden Responden Tindakan
N Valid 45 45 45 45 45 45 45 45 45
Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Frequency Table
Umur Responden
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid (19-29 Tahun) 28 62,2 62,2 62,2
(30-40 Tahun) 17 37,8 37,8 100,0
Total 45 100,0 100,0
Jenis Kelamin Responden
Cumulative
Valid Laki-laki 45 100,0 100,0 100,0
Pe ndi dika n Re sponde n
Cumulative
Frequency Percent Valid P ercent Percent
Valid D3 7 15,6 15,6 15,6
SMA 28 62,2 62,2 77,8
SMP 10 22,2 22,2 100,0
Total 45 100,0 100,0

Lama Bekerja Responden
Cumulative
Valid 0-60 Bulan 33 73,3 73,3 73,3
> 60 Bulan 12 26,7 26,7 100,0
Total 45 100,0 100,0
Shift Kerja Re sponde n
Cumulative
Frequency Percent Valid P erc ent Percent
Valid Malam 16 35,6 35,6 35,6
Pagi 15 33,3 33,3 68,9
Sore 14 31,1 31,1 100,0
Total 45 100,0 100,0
Pe nge tahuan Responden
Cumulative
Valid Baik 18 40,0 40,0 40,0
Sedang 18 40,0 40,0 80,0
Kurang 9 20,0 20,0 100,0
Total 45 100,0 100,0
Si kap Responden
Cumulative
Valid Baik 19 42,2 42,2 42,2
Sedang 20 44,4 44,4 86,7
Kurang 6 13,3 13,3 100,0
Total 45 100,0 100,0

Ti nda kan Re sponden
Cumulative
Valid Baik 23 51,1 51,1 51,1
Sedang 18 40,0 40,0 91,1
Kurang 4 8,9 8,9 100,0
Total 45 100,0 100,0
Risiko Tindakan
Cumulative
Valid Ris iko 28 62,2 62,2 62,2
Tidak Beris iko 17 37,8 37,8 100,0
Total 45 100,0 100,0
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Pengetahuan Responden
45 100,0% 0 ,0% 45 100,0%
* Risiko Tindakan

Pengetahuan Responden * Risiko Tindakan Crosstabulation
Risiko Tindakan
Risiko Tidak Beris iko Total
Pengetahuan Baik Count 17 1 18
Responden % within Pengetahuan
94,4% 5,6% 100,0%
Responden
% within Risiko Tindakan 60,7% 5,9% 40,0%
% of Total 37,8% 2,2% 40,0%
Sedang Count 9 9 18
% within Pengetahuan
50,0% 50,0% 100,0%
Responden
% of Total 20,0% 20,0% 40,0%
Kurang Count 2 7 9
22,2% 77,8% 100,0%
Responden
% of Total 4,4% 15,6% 20,0%
Total Count 28 17 45
62,2% 37,8% 100,0%
Responden
% of Total 62,2% 37,8% 100,0%
Chi-Square Te sts
As ymp. Sig.
Value df (2-sided)
Pearson Chi-S quare 15,221a 2 ,000
Lik elihood Ratio 17,455 2 ,000
Linear-by-Linear
14,585 1 ,000
As soc iation
N of V alid Cases 45
a. 1 c ells (16,7%) have ex pec ted c ount les s than 5. The
minimum expected count is 3,40.

Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Sikap Responden
45 100,0% 0 ,0% 45 100,0%
* Risiko Tindakan
Sikap Responden * Risiko Tindakan Crosstabulation
Risiko Tindakan
Risiko Tidak Beris iko Total
Sikap Responden Baik Count 18 1 19
% within Sikap
94,7% 5,3% 100,0%
Responden
% of Total 40,0% 2,2% 42,2%
Sedang Count 9 11 20
% within Sikap
45,0% 55,0% 100,0%
Responden
% of Total 20,0% 24,4% 44,4%
Kurang Count 1 5 6
% within Sikap
16,7% 83,3% 100,0%
Responden
% of Total 2,2% 11,1% 13,3%
% within Sikap
62,2% 37,8% 100,0%
Responden
% of Total 62,2% 37,8% 100,0%

Chi-Square Te sts
As ymp. Sig.
Value df (2-sided)
Linear-by-Linear
15,548 1 ,000
As soc iation
Crosstabs
Cases
Valid Missing Total
Tindakan Responden
45 100,0% 0 ,0% 45 100,0%
* Risiko Tindakan

Tindakan Responden * Risiko Tindakan Crosstabulation
Ris iko Tindakan

Ris iko Tidak Beris iko Total
Tindakan Baik Count 21 2 23
Responden % within Tindakan
91,3% 8,7% 100,0%
Responden
% of Total 46,7% 4,4% 51,1%
Sedang Count 6 12 18
% within Tindakan
33,3% 66,7% 100,0%
Responden
% of Total 13,3% 26,7% 40,0%
Kurang Count 1 3 4
% within Tindakan
25,0% 75,0% 100,0%
Responden
% of Total 2,2% 6,7% 8,9%
% within Tindakan
62,2% 37,8% 100,0%
Responden
% of Total 62,2% 37,8% 100,0%
Chi-Square Te sts
As ymp. Sig.
Value df (2-sided)
Linear-by-Linear
14,658 1 ,000
As soc iation

Logistic Regression

a
Unweighted Cases N Percent
Selected Cases Included in Analysis 45 100,0
Mis sing Cases 0 ,0
Total 45 100,0
Unselected Cas es 0 ,0
Total 45 100,0
a. If weight is in effect, s ee class ification table for the total
number of cases.
De pendent V aria ble Encodi ng
Original Value Int ernal Value

Risiko 0
Tidak Berisiko 1
Block 0: Beginning Block
Classification Table a,b
Predicted
Risiko Tindakan Percentage

Observed Risiko Tidak Beris iko Correct
Step 0 Risiko Tindakan Risiko 28 0 100,0
Tidak Beris iko 17 0 ,0
Overall Percentage 62,2
a. Constant is included in the model.
b. The cut value is ,500
Va riables in the Equa tion
B S. E. W ald df Sig. Ex p(B )

St ep 0 Constant -,499 ,307 2,634 1 ,105 ,607

Variables not in the Equation
Score df Sig.
Step Variables Pengetahuan 14,917 1 ,000
0 Sikap 15,901 1 ,000
Tindakan 14,991 1 ,000
Overall Statistics 27,329 3 ,000
Block 1: Method = Enter
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square df Sig.
Step 1 Step 36,772 3 ,000
Block 36,772 3 ,000
Model 36,772 3 ,000
Model Summary
-2 Log Cox & Snell Nagelkerke

Step likelihood R Square R Square
1 22,895 a ,558 ,760
a. Es timation terminated at iteration number 7 because
parameter estimates changed by les s than ,001.
Classification Table a
Predicted
Risiko Tindakan Percentage

Observed Risiko Tidak Beris iko Correct
Step 1 Risiko Tindakan Risiko 25 3 89,3
Tidak Beris iko 1 16 94,1
Overall Percentage 91,1
a. The cut value is ,500

Variables in the Equation
B S.E. Wald df Sig. Exp(B)

Step
a Pengetahuan 2,391 1,054 5,143 1 ,023 10,927
1 Sikap 2,421 1,003 5,824 1 ,016 11,257
Tindakan 2,111 ,937 5,077 1 ,024 8,254
Constant -13,214 4,242 9,704 1 ,002 ,000
a. Variable(s) entered on s tep 1: Pengetahuan, Sikap, Tindakan.

Cleaning Service: Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Cleaning Service: Universitas Sumatera Utara

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARAKTERISTIK DAN PERILAKU PETUGAS CLEANING SERVICE

MENGENAI PENGELOLAAN LIMBAH PADAT MEDIS

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

Universitas Sumatera Utara

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

Tanggal Lulus : 21 Agustus 2014

Universitas Sumatera Utara

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Drs. R.Kintoko Rochadi, M.K.M

Universitas Sumatera Utara

KARAKTERISTIK DAN PERILAKU PETUGAS CLEANING SERVICE

Medan, Agustus 2014

Universitas Sumatera Utara

Kegiatan pelayanan yang dilakukan di RSU Permata Bunda Medan selalu

penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Karakteristik dan

Perilaku Petugas Cleaning Service Mengenai Pengelolaan Limbah Padat Medis

Terhadap Risiko Kecelakaan Kerja di RSU Permata Bunda Medan Tahun

Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada:

Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara.

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan

meluangkan waktu untuk membimbing penulis sejak awal hingga

terselesaikannya tesis ini.

yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan

meluangkan waktu untuk membimbing penulis sejak awal hingga

terselesaikannya tesis ini.

arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.

memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.

jajarannya yang telah berkenan memberikan izin penelitian kepada penulis

untuk melakukan penelitian di RSU Permata Bunda Medan.

9. Terimakasih kepada keponakanku Gewa Hadyaksa Putri & Suci Salsabilla

sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan ini.

menemani penulis dalam menyelesaikan pendidikan ini.

perhatian serta motivasi yang diberikan terhadap penulis.

bantuannya sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan ini.

Dalam kesempatan yang berbahagia ini penulis mengucapkan terima kasih

keikhlasan untuk ibunda tercinta.

pembangunan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.

Medan, Oktober 2014

dari pasangan Alm. H. Iran dan Hj. Asih.

Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan Taman Kanak-kanak di

tahun 2008, Pendidikan Sarjana di fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

2009 hingga saat ini bekerja di RSU Permata Bunda Medan.

BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................. 1

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 10

BAB 4. HASIL PENELITIAN ...................................................................... 64

BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................ 76

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 64

No. Judul Halaman

3.1 Metode Pengukuran .................................................................................... 61

4.1 Distribusi Karakteristik Responden Mengenai Pengelolaan Limbah Padat

4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Mengenai Pengelolaan

4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap.................................................... 68

4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Mengenai Pengelolaan Limbah

4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Tindakan.............................................. 69

4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Tindakan Mengenai Pengelolaan

4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Risiko Kecelakaan Kerja ..................... 70