FORMAT PENILAIAN

PERAWATAN JENAZAH (POST MORTEM)

Nama : ........................................
Nim : ........................................

Nilai
No Variabel yang dinilai
0 1 2
Tahap Pre Interaksi
1 1. Membaca catatan keperawatan dan catatan
medis klien
2. Mempersiapkan alat-alat
- Kasa atau perban
- Kapas
- Sarung tangan bersih
- Label identifikasi
- Plaster
- Handuk kecil
- Air dalam baskom
- Sisir
- Baju bersih
3. Mencuci tangan
Tahap Orientasi
2 1. Memperkenalkan diri kepada keluarga
2. Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan
kepeda keluarga
3. Memberikan kesempatan kepada keluarga
untuk bertanya
Tahap Kerja
3 1. Atur lingkungan sekitar tempat tidur, jika
kematian terjadi pada unit multibed, jaga privasi
klien yang lain.
2. Cuci tangan, pasang sarung tangan*
3. Atur ketinggian tempat tidur dan dalam posisi
mendatar untuk memudahkan kerja.
4. Tempatkan klien dalam posisi supinasi
5. Tutup kelopak mata dan tahan selama beberapa
detik untuk menjaganya tetap tertutup. Jika
mata tidak tertutup juga, letakkan kasa basah
atau bola pada kelopak mata dan secara
perlahan tutup mata, plaster jika perlu.*
6. Luruskan badan, lengan diletakkan disamping
tubuh dengan telapak tangan menghadap ke
bawah atau menyilang abdomen sesuai
kebijakan RS.
 7. Ambil gigi palsu jika perlu dan tutup mulut.
Jika mulut tidak tertutup, tempatkan gulungan
handuk dibawah dagu atau ikat kearah kepala
dengan menggunakan kasa untuk menjaga
mulut tetap tertutup.
8. Lepaskan perhiasan dan barang berharga di
hadapan keluarga, beri label identitas.
9. Jaga keamanan barang berharga klien,
disposisikan barang tersebut dengan membuat
berita acara serah terima barang.
10. Lepaskan selang seperti: NGT, infus, kateter
dll.
11. Bersihkan bagian-bagian tubuh dari kotoran
(darah, feses, muntahan) dengan menggunakan
air bersih.
12. Rapikan rambut dengan sisir rambut, pakaikan
pakayan yang bersih.
13. Selimuti tubuh klien sampai bahu atau sampai
kepala sesuai dengan kebijakan RS.
14. Jika akan dibawa ke ruangan jenazah, ikat
pergelangan kaki, tangan, lutut dan ibu jari
dengan kasa. Beri label identitas (nama, umur,
jenis kelamin, tanggal kematian, nomor kamar,
nama ruangan, dan nama dokter).
15. Bereskan dan bersihkan kamar klien.
Tahap Terminasi
4 1. Akhiri kegiatan dengan baik
2. Rapikan kembali ruangan
3. Lepas sarung tangan dan cuci tangan
15 Dokumentasi: waktu kematian, pemberitahuan
dokter dan keluarga, respon anggota keluarga, waktu
jenazah diantar ke kamar jenazah atau dipindahkan
dari ruangan, penyerahan barang-barang milik
jenazah.

*Point penting harus dilaksanakan

Keterangan :
0 = tidak dilakukan
1 = Dilakukan tidak sempurna
2 = dilakukan sempurna

Penilaian = Jumlah point yang diperoleh X 100%

Jumlah point tertinggi