Penillaian:
0 : langkah tidak dilakukan
1 : langkah dilakukan tetapi kurang tepat
2 : langkah dikerjakan dengan tepat, benar dan tanpa ragu-ragu sesuai prosedur
Nilai
No Langkah-langkah Kegiatan 0 1 2
2. Membaca catatan medis dan memastikan identitas klien (nama, tanggal lahir, atau no
rekam medis)
4. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan dilakukan, kontrak waktu
6. Memberikan klien untuk bertanya dan memberikan perhatian pada setiap pertanyaan
7. Mengawali tindakan dengan lafal basmalah dan mengakhiri tindakan dengan lafal
hamdalah
8. Mencuci tangan sebelum dan setelah tindakan serta mengeringkan dengan handuk bersih
II Content
12. Persiapan petugas: Mencuci tangan 6 langkah dengan sabun dan air mengalir,
mengeringkan dengan handuk pribadi
14. Pesiapan pasien: Pasien berdiri dan diminta untuk membuka sedikit pakaian bagian
bawah di daerah pangggul
15. Mengukur distansia spinarum (jarak antara SIAS sinistra dan dekstra)*
16. Membaca dan mencatat ukuran distansia spinarum pada skala jangkar (±24-26 cm)
17. Menggeser ujung jangkar ke belakang menyusuri crista iliaka sampai jarak terjauh*
18. Membaca dan mencatat ukuran distansia cristarum pada skala jangkar (± 26-29 cm)
19. Menempatkan ujung jangkar pada tepi atas simphisis, ujung yang lain di prosesus
spinosus lumbal ke-5*
21. Mengukur lingkar panggul dengan cara menempatkan ujung metlin (mulai tanda 0) di
tepi atas simphisis, metlin ditarik dan menyusuri ke pertengahan antara spina iliaca
anterior superior kiri dan trochanter major, kemudian menarik metlin ke prosesus
spinosus lumbal ke-5, kemudian menarik metlin dan menempatkan dipertengahan
trokhanter major dan SIAS kanan, menarik metlin ke tepi atas simphisis *
23. Membantu merapikan pakaian ibu kembali dan mempersilakan ibu untuk duduk
III Teknis
Jumlah
Nilai = Jumlah nilai yang diperoleh x 100 Penguji
58
Nilai kelulusan :
≥ 70 : Lulus (…………………..)
< 70 : Tidak Lulus