DAFTAR TILIK

PEMASANGAN NGT & PENCABUTAN NGT

Nama Mahasiswa      :............................................................

Nim : ...........................................................
Tingkat/ Semester : ...........................................................
Tanggal/Waktu Ujian           :............................................................
Tempat               :............................................................

Petunjuk :
1. Nilai 0 (satu) :Langkah kerja/kegiatan tidak dilakukan
2. Nilai 1 (satu)   : Perlu perbaikan
Langkah/kegiatan tidak dikerjakan dengan benar atau tidak berurutan (Bila perlu
berurutan)
3. Nilai 2 (dua)   : Mampu
Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat/ragu-ragu,
pembimbing perlu membantu dan mengingatkan
4. Nilai 3 (tiga)   : Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar, tepat dan tanpa ragu-ragu serta berurutan sesuai
dengan prosedur.

No Prosedur Nilai
0 1 2 3
1 Memberitahu dan menjelaskan pada pasien tindakan yang akan
dilakukan
2. Menyiapkan alat, membawa ke dekat pasien
3 Memasang sampiran
4. Mengatur posisi pasien (sebaiknya setengah duduk/semi fowler)
5 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan
dengan handuk bersih
6. Membersihkan hidung pasien dengan kassa/lidi kapas
7 Memasang pengalas di atas dada pasien
8 Membuka kemasan NGT, dan meletakkan pada bak instrument
9 Memakai sarung tangan steril
10 Mengambil NGT, mengukur panjang slang NGT mulai dari
epigastrium, ke hidung kemudian ke telinga, memberi tada pada
selang NGT
11 Melicinkan ujung pipa dengan air dan mengklem pipa
12 Memasukkan NGT perlahan-lahan melalui hidung (pasien yang
sadar dianjurkan untuk menelan), bila ada tahanan
mengeluarkan NGT dan mengganti ke lubung hidung satunya.
13 Memasang slang NGT benar-benar masuk ke lambung dengan
mengujinya (dengan aspirasi cairan lambung/memasukkan
udara/test asam lambung, memasukkan slang ke air)
14 Mengambil makanan cair dengan spuit
15 Memasang corong atau spuit pada pangkal pipa
16 Memasukkan/mendorong makanan secara berlahan-lahan
17 Mengklem dulu pipa cairan habis dan menghisap cairan lagi
dengan spuit, sampai dosis yang ditentukan

18 Meninggikan pangkal pipa apabila cairan tidak lancar

19 Membilas pipa dengan air matang dan segera mengklem pipa

20 Melekatkan pipa dipipi bila NGT dipasang permanen
21 Membereskan alat dan merapikan pasien

22 Melepas sarung tangan, merendam sarung tangan dalam larutan

clorin 0,5% selama 10 menit

23 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

dengan handuk bersih

24 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan

NILAI = ……………  X 100 % = ...................
                                   24 X 3

PENCABUTAN NGT
1 Persiapan Alat :
a. Sarung tangan ( handscoend ) 1 pasang
b. Pengalas dada / tissue
c. Nierbeken ( bengkok )
d. Speed 1
2 Jelaskan prosedur untuk pasien
3 Membantu pasien untuk duduk dalam posisi semi fowler
ditempat tidur/ kursi. Mendukung kepala pasien dengan bantal
3 Cuci tangan dan gunakan handscoend
4 Pasang pengalas dada pada pasien
5 Lepaskan plester yg mengfiksasi selang NGT pada hidung
6 Dengan menggunakan gerakan yg mantap dan konstan, tarik
perlahan selang sampai telah benar - benar tercabut. Beberapa
ahli menganjurkan untuk meminta pasien menghirup napas
dalam – dalam dan kemudian menahan nafas agar pita suara
tertutup / epiglotis . dan pada saat ini selang NGT dapat ditarik.
( hal ini berlaku pada pasien yang sadar ), HAL INI BERGUNA
UNTUK MENGHINDARI CAIRAN LAMBUNG MASUK
KE TRAKEA. Jika pasien tidak sadar tarik perlahan – lahan
7 Tempatkan selang NGT yang telah digunakan itu langsung
kekantong sampah
8 Bersihkan hidung dan mulut pasien dengan tissue, rapikan
pasien
9 Membantu pasien cari posisi yang nyaman
10 Buka handscoend dan cuci tangan
11 Lakukan pendokumentasian

NILAI = ……………  X 100 % = ...................

                                                     11 X 3

No Nilai Absolut Rentang Lambang

1 79-100 3,51-4,00 A
2 68-78 2,75-3,5 B
3 56-67 2,00-2,74 C
4 41-56 1,00-1,99 D
5 0-40 0,00-0,99 E
Catatan :
1.      .......................................................................................................
2.      .......................................................................................................
3.      .......................................................................................................
Praktikan yang dinilai                                               Lhokseumawe,..........20......
                                                                                             Penguji