PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LOLAH
Jl. Perkantoran Desa Lolah Tiga, Jaga VI Kec. Tombariri Timur Kab. Minahasa
Kode Pos : 95652 Email: puskesmaslolah19@gmail.com

KEPUTUSAN
PENANGGUNG JAWAB KEPALA PUSKESMAS LOLAH
NOMOR: /SK/PKM-L/ /

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG PENANGGUNG JAWAB
KEPALA PUSKESMAS LOLAH
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
PENANGGUNG JAWAB KEPALA PUSKESMAS LOLAH,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjaga kesinambungan

penyelenggaraan pelayanan UPT Puskemas Lolah salah
satunya dilakukan melalui pendelegasian wewenang;
b. bahwa pendelegasian wewenang harus dilakukan berdasarkan
kriteria yang jelas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu
menetapkan Keputusan Penanggung Jawab Kepala
Puskesmas Lolah tentang Pendelegasian Wewenang di UPT
Puskesmas Lolah;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KEPALA PUSKESMAS

LOLAH TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG DI
PUSKESMAS LOLAH.
Kesatu : Pendelegasian wewenang di Puskesmas Lolah meliputi
pendelegasian wewenang antar pimpinan dan/atau koordinator upaya,
pendelegasian wewenang dari koordinator upaya kepada pelaksana
program/kegiatan, pendelegasian wewenang antar pelaksana
program/kegiatan, serta pendelegasian wewenang antar petugas
medis, paramedis dan penunjang medis.
Kedua : Kriteria pendelegasian wewenang di UPT Puskesmas Lolah
sebagaimana terlampir dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Ketiga : Pendelegasian wewenang bersifat sementara sesuai kebutuhan dan
peruntukannya.
Keempat : Mekanisme pendelegasian wewenang diatur dalam standar
operasional prosedur yang ditetapkan kemudian.
Kelima : Uraian kewenangan yang didelegasikan dituangkan dalam surat
pendelegasian wewenang sesuai ketentuan yang berlaku.
Keenam : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : LOLAH
Pada Tanggal : 2019
PENANGGUNG JAWAB
KEPALA PUSKESMAS LOLAH,

MODIE R. TAMBOTO
LAMPIRAN KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KEPALA PUSKESMAS LOLAH
NOMOR :
TENTANG : PENDELEGASIAN WEWENANG DI UPT PUSKESMAS LOLAH

PENDELEGASIAN WEWENANG

A. Pendelegasian Wewenang dan Penanggung Jawab kepada Koordinator Upaya

1. Penanggung jawab Kepala Puskesmas Lolah tidak berada di tempat dan tidak
memungkinkan untuk melaksanakan tugasnya sebagai pimpinan puskesmas
karena cuti, sakit, izin, dinas luar, dll.
2. Kewenangan yang didelegasikan adalah sebagai berikut:
a. Memimpin pelaksanaan rapat/pertemuan internal.
b. Menandatangani surat keluar, laporan bulanan, laporan hasil pelaksanaan
kegiatan, dan laporan lain yang tidak dapat ditunda penandatanganannya.
c. Menghadiri undangan sebagai perwakilan penanggung jawab kepala
puskesmas.
B. Pendelegasian Wewenang Koordinator Upaya kepada Pelaksana Program/Kegiatan
1. Koordinator upaya tidak berada di tempat dan tidak memungkinkan
melaksanakan tugasnya sebagai koordinator upaya karena cuti, sakit, izin, dinas
luar, dll.
2. Penerima wewenang berasal dari upaya yang sama (UKM Esensial, UKP
Kefarmasian dan Laboratorium, UKM Pengembangan serta Jejaring Pelayanan
dan Fasyankes).
3. Kewenangan yang didelegasikan sebagai berikut:
a. Memimpin rapat sub koordinator upaya.
b. Melaksanakan tugas koordinator upaya yang lain atas arahan penanggung
jawab kepala puskesmas.
c. Menandatangani laporan atas nama koordinator upaya.
d. Menghadiri undangan sebagai perwakilan koordinator upaya.
C. Pendelegasian Wewenang antar Pelaksana Program/Kegiatan
1. Pelaksana kegiatan tidak berada di tempat dan tidak memungkinkan untuk
melaksamakan tuasnya karena cuti,sakit, izin, dinas luar, dll.
2. Penerima wewenang adalah pelaksana program/kegiatan yang memiliki
kesesuaian atau pelaksana program/kegiatan lain yang dianggap mampu untuk
melaksanakan program/kegiatan yang didelegasikan.
3. Kewenangan yang didelegasikan sesuai kewenangan pendelegasian
sebagaimana tertuang dalam uraian tugas.
D. Kriteria Pendelegasian Wewenang antar Petugas Medis
1. Tidak terdapat tenaga pengganti dengan kualifikasi setara.
2. Tenaga yang bersedia terbatas sehingga tidak dapat melaksanakan
kewenangannya pada jadwal yang berbeda.
3. Tenaga pengganti harus memiliki pengetahuan, kemampuan dan keterampilan
yang terkait dengan kewenangan yang didelegasikan.
4. Pendelegasian wewenang petugas medis meliputi:
a. Pendelegasian wewenang dari dokter ke perawat/perawat gigi.
b. Pendelegasian wewenang dari dokter ke bidan.
c. Pendelegasian wewenang antar petugas medis yang memiliki kompetensi
sesuai.

Ditetapkan di : LOLAH
Pada Tanggal : 2019
PENANGGUNG JAWAB
KEPALA PUSKESMAS LOLAH,

MODIE R. TAMBOTO