PEMERINTAH KABUPATEN TAMBRAUW

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS FEF
Alamat : Jalan Inet No. 1 Kampung Fef - Distrik Fef

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS FEF

NOMOR : 445/25/PKM-FEF/SK/II/2019
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG
KEPALA PUSKESMAS FEF

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjaga kesinambungan penyelenggaraan

pelayanan Puskesmas Fef;
b. bahwa kesinambungan penyelenggaraan pelayanan salah satunya
dilakukan melalui pendelegasian wewenang;
c. bahwa pendelegasian wewenang dilakukan berdasarkan kriteria
yang jelas;
d. bahwa sebagaimana poin a, b, dan c di atas, maka kebijakan
pendelegasian wewenang perlu ditetapkan dalam Surat
Keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

b. Peraturan Walikota Bontang Nomor 2 Tahun 2012 Tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Walikota Nomor 9 Tahun 2009
Tentang Organisasi Dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis
Puskesmas Pada Dinas Kesehatan ;
c. Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENDELEGASIAN

WEWENANG PUSKESMAS FEF
Kesatu : Pendelegasian wewenang Puskesmas Bontang Utara II meliputi
Pendelegasian Wewenang antar pimpinan dan/atau Koordinator
Upaya, Pendelegasian Wewenang dari Koordinator Upaya kepada
pelaksana program/kegiatan, pendelegasian wewenang antar
pelaksana program/kegiatan, serta pendelegasian wewenang antar
petugas medis, paramedis dan penunjang medis;
Kedua : Kriteria Pendelegasian wewenang Puskesmas Fef sebagaimana
terlampir dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Keputusan ini;
Ketiga : Pendelegasian wewenang bersifat sementara sesuai kebutuhan dan
peruntukannya;
Keempat : Mekanisme pendelegasian wewenang di atur dalam Standar
Operasional Prosedur yang ditetapkan kemudian;
Keempat : Uraian kewenangan yang didelegasikan dituangkan dalam surat
pendelegasian wewenang sesuai ketentuan yang berlaku;
Kelima : Segala biaya yang diperlukan dibebankan kepada anggaran yang
sesuai;
Keenam : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau
kembali jika terdapat kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di : Fef
Pada tangal :
KEPALA PUSKESMAS FEF

Wellem Bame,A. MK
Nip.197805122003121009
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS FEF
NOMOR : 445/25/PKM-FEF/SK/II/2019

TENTANG : PENDELEGASIAN WEWENANG FEF

KRITERIA PENDELEGASIAN WEWENANG

PUSKESMAS FEF

I. Pendelegasian wewenang dari Pimpinan kepada Koordinator Upaya

1. Pimpinan Puskesmas tidak berada di tempat dan tidak memungkinkan untuk
melaksanakan tugasnya sebagai pimpinan puskesmas karena cuti, Sakit, ijin, dinas
luar, dll
2. Kewenangan yang didelegasikan adalah sebagai berikut :
a. Memimpin pelaksanaan rapat/pertemuan internal
b. Menandatangani surat keluar, laporan bulanan, laporan hasil pelaksanaan
kegiatan, dan laporan lain yang tidak dapat ditunda penandatanganannya
c. Menghadiri undangan sebagai perwakilan kepala Puskesmas
II. Pendelegasian Wewenang Koordinator Upaya kepada Pelaksana Program/Kegiatan
1. Koordinator Upaya tidak berada di tempat dan tidak memungkinkan
melaksanakan tugasnya sebagai Koordinator Upaya karena cuti, sakit, ijin, dinas
luar, dll.
2. Penerima wewenang berasal dari upaya yang sama (UKM Esensial, UKP
Kefarmasian dan Laboratorium, UKM Pengembangan serta Jejaring Pelayanan dan
Fasyankes).
3. Kewenangan yang didelegasikan sebagai berikut :
a. Memimpin rapat sub koordinator upaya.
b. Melaksanakan tugas koordinator upaya yang lain atas arahan pimpinan
puskesmas.
c. Menandatangani laporan atas nama Koordinator Upaya.
d. Menghadiri undangan sebagai perwakilan koordinator Upaya.
III. Pendelegasian Wewenang antar Pelaksana Program/Kegiatan
1. Pelaksana program/kegiatan tidak berada di tempat dan tidak memungkinkan
untuk melaksanakan tugasnya karena cuti, sakit, cuti, dinas luar, ijin, dll.
2. Penerima wewenang adalah pelaksana program/kegiatan yang memiliki
kesesuaian, atau pelaksana program/kegiatan lain yang dianggap mampu untuk
melaksanakan program/kegiatan yang didelegasikan.
3. Kewenangan yang didelegasikan sesuai kewenangan pendelegasi sebagaimana
tertuang dalam uraian tugas.
IV. Kriteria Pendelegasian wewenang antar Petugas Medis.
1. Tidak terdapat tenaga pengganti dengan kualifikasi setara.
2. Tenaga yang tersedia terbatas sehingga tidak dapat melaksanakan
kewenagannya pada jadwal yang berbeda.
Tenaga pengganti harus memiliki pengetahuan, kemampuan dan keterampilan NOMOR :
445/25/PKM-FEF/SK/II/2019

3. yang terkait dengan kewenangan yang didelegasikan.

4. Pendelegasian wewenang petugas medis meliputi :
a. Pendelegasian wewenang dari Dokter ke Perawat
b. Pendelegasian wewenang dari Dokter ke Bidan
c. Pendelegasian wewenang dari Apoteker ke Asisten Apoteker
d. Pendelegasian wewenang antar petugas medis yang memiliki kompetensi
sesuai

KEPALA PUSKESMAS FEF

WELLEM BAME, A.MK

NIP. 197805122003121009