Surat Per. Izin Nikah

Perihal : Permohonan Izin Nikah
Kepada Yth,
Direktur RSUD Trikora Salakan
Kabupaten Banggai Kepulauan
di –
Salakan
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : DWI JUSRINI PALUNGAN, S.Si, Apt

NIP : 19850227 201101 2 014
Jabatan : Apoteker RSUD Trikora Salakan
Alamat : Desa Tompudau, Kec. Tinangkung
Dengan ini mengajukan permintaan izin nikah selama 1(satu) minggu, terhitung mulai tanggal 23
November 2015 sampai dengan tanggal 30 November 2015.
Demikian permohonan izin ini saya buat, besar harapan saya kiranya Bapak dapat menyetujui
permohonan saya.
Salakan, 26 Oktober 2015
Mengetahui,
Kepala Instalasi Farmasi Yang bermohon
RSUD Trikora Salakan
ARUNG CINA, S.Si, Apt DWI JUSRINI PALUNGAN, S.Si, Apt

NIP. 19800625 200904 2 001 NIP. 19850227 201101 2 014
Mengetahui/Menyetujui :
Kab. Banggai Kepulauan
dr. JAMES H.D. PINONTOAN

Pembina Tkt.I/IV/b
NIP. 19770115 200501 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
RSUD TRIKORA SALAKAN
Jl. Trans Peling Km 5 No. 01 Salakan Kode Pos 94785
Telepon (0462) 2222118, Faks (0462) 2222118
Email : rsudtrikorasalakan@gmail.com
SURAT IZIN NIKAH

Nomor : 850/1138/RSUD-Trikora

Nama : dr. JAMES H.D. PINONTOAN
NIP : 19770115 200501 1 007
Pangkat/Gol : Pembina Tkt. I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD Trikora Salakan, Kab. Banggai Kepulauan
Dengan ini memberikan Izin Nikah kepada :

Nama : DWI JUSRINI PALUNGAN, S.Si, Apt
NIP : 19850227 201101 2 014
Pangkat/Gol : Penata, III/c
Jabatan : Apoteker
Unit Kerja : RSUD Trikora Salakan
Dari tanggal 23 s/d 30 November 2015. Selama menjalankan izin alamat yang bersangkutan di
kota Makassar, Propinsi Sulawesi Selatan. Nomor Telepon yang dapat dihubungi selama izin :
085255422258.
Demikian Surat Izin ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana perlunya.
Salakan, 27 Oktober 2015
DIREKTUR RSUD TRIKORA SALAKAN

KAB. BANGGAI KEPULAUAN

Pembina Tkt. I
NIP. 19770115 200501 1 007
Kepada Yth,
di –
Salakan
Nama : MARTHA MARGARETH TOBIGO, S.Kep, Ns

NIP : 19881112 201503 2 003
Jabatan : Perawat RSUD Trikora Salakan
Alamat : Desa Tompudau, Kec. Tinangkung
Dengan ini mengajukan permintaan izin nikah selama 1 (satu) minggu, terhitung mulai tanggal
09 November 2015 sampai dengan tanggal 16 November 2015.
permohonan saya.
Salakan, 03 November 2015
Mengetahui,
Kepala UGD Yang bermohon
ELVI ELISTA DELIM, S. Kep MARTHA MARGARETH TOBIGO, S.Kep, Ns

NIP. 19870228 201001 2 011 NIP. 19881112 201503 2 003
Kab. Banggai Kepulauan

Pembina Tkt. I
NIP. 19770115 200501 1 007
Telepon (0462) 2222118, Faks (0462) 2222118
SURAT IZIN NIKAH

Nomor : 850/1208/RSUD-Trikora

NIP : 19770115 200501 1 007
Dengan ini memberikan Izin Nikah kepada :

Nama : MARTHA MARGARETH TOBIGO, S.Kep, Ns
NIP : 19881112 201503 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda, III/a
Jabatan : Perawat
Dari tanggal 09 November s/d 16 November 2015. Selama menjalankan izin alamat yang
bersangkutan di Desa Tirtasari, Kec. Toili, Kab. Banggai. Nomor Telepon yang dapat dihubungi
selama izin : 085757128288
DIREKTUR RSUD TRIKORA SALAKAN

KAB. BANGGAI KEPULAUAN

PembinaTkt. I
NIP. 19770115 200501 1 007
Perihal : Permohonan Izin
Kepada Yth,
di –
Salakan
Nama : dr. ANDRI PURBIANTO

NIP : 19850502 201503 1 001
Jabatan : Dokter Pertama RSUD Trikora Salakan
Alamat : Desa Baka, Kec. Tinangkung
Dengan ini mengajukan permintaan izin untuk keperluan keluarga selama 10 (sepuluh) hari
kerja, terhitung mulai tanggal 01 Desember 2015 sampai dengan tanggal 12 Desember 2015 .
permohonan saya.
Mengetahui,
Kepala Sub Bagian Tata Usaha Yang bermohon
dr. ANDI FATRIANI PATSYAR dr. ANDRI PURBIANTO

NIP. 19810125 200902 2 009 NIP. 19850502 201503 1 001

Pembina Tkt. I
NIP. 19770115 200501 1 007
Telepon (0462) 2222118, Faks (0462) 2222118
SURAT IZIN
Nomor : 850/227 /RSUD-Trikora

NIP : 19770115 200501 1 007
Dengan ini memberikan Izin kepada :

Nama : dr. ANDRI PURBIANTO
NIP : 19850502 201503 1 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tkt. I, III/b
Jabatan : Dokter Pertama
Dari tanggal 23 Februari 2016 s/d tanggal 25 Februari 2016. Selama menjalankan izin alamat
yang bersangkutan di Jln. Pucangan 3 no. 42, Kel. Kertajaya, Kec. Gubeng, Surabaya. Nomor
Telepon yang dapat dihubungi selama izin : 08113305838/081232007263
Salakan, 9 Februari 2016


PembinaTkt. I/IV.b
NIP. 19770115 200501 1 007
Kepada Yth,
di –
Salakan
Nama : dr. FELDY DEKI

NRPTT : 19.1.0055915
Jabatan : Dokter Umum
Alamat : Desa Mansamat, Kec. Tinangkung Selatan,
Kabupaten Banggai Kepulauan.
Dengan ini mengajukan Permintaan Izin Nikah selama 7 (tujuh) hari kerja, terhitung mulai
tanggal 16 Maret 2016 sampai dengan tanggal 23 Maret 2016.
permohonan saya.
Salakan, 16 Maret 2016
Yang bermohon
dr. FELDY DEKI

NIP. 19850502 201503 1 001
Telepon (0462) 2222118, Faks (0462) 2222118
SURAT IZIN NIKAH

Nomor : 850/ /RSUD-Trikora

NIP : 19770115 200501 1 007
Pangkat/Gol : Pembina Tkt. I/IV.b
Dengan ini memberikan Izin kepada :

Nama : dr. FELDY DEKI
NRPTT : 19.1.0055915
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Dokter Umum
Dari tanggal 16 MateT 2016 s/d tanggal 23 Maret 2016. Selama menjalankan Izin Nikah, alamat
yang bersangkutan di Jln. Sea, Perumahan Garden Pellace Residence No. 97 Nomor Telepon
yang dapat dihubungi selama izin : 081340232385
Salakan, 16 Maret 2016


PembinaTkt. I/IV.b
NIP. 19770115 200501 1 007

Surat Per. Izin Nikah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Per. Izin Nikah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perihal : Permohonan Izin Nikah

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DWI JUSRINI PALUNGAN, S.Si, Apt

Salakan, 26 Oktober 2015

ARUNG CINA, S.Si, Apt DWI JUSRINI PALUNGAN, S.Si, Apt

dr. JAMES H.D. PINONTOAN

SURAT IZIN NIKAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan Izin Nikah kepada :

Salakan, 27 Oktober 2015

DIREKTUR RSUD TRIKORA SALAKAN

dr. JAMES H.D. PINONTOAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARTHA MARGARETH TOBIGO, S.Kep, Ns

Salakan, 03 November 2015

ELVI ELISTA DELIM, S. Kep MARTHA MARGARETH TOBIGO, S.Kep, Ns

dr. JAMES H.D. PINONTOAN

SURAT IZIN NIKAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan Izin Nikah kepada :

Salakan, 03 November 2015

DIREKTUR RSUD TRIKORA SALAKAN

dr. JAMES H.D. PINONTOAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ANDRI PURBIANTO

Salakan, 30 November 2015

dr. ANDI FATRIANI PATSYAR dr. ANDRI PURBIANTO

dr. JAMES H.D. PINONTOAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan Izin kepada :

Salakan, 9 Februari 2016

Direktur RSUD Trikora Salakan

dr. JAMES H.D. PINONTOAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. FELDY DEKI

Salakan, 16 Maret 2016

dr. FELDY DEKI

SURAT IZIN NIKAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan Izin kepada :

Salakan, 16 Maret 2016

Direktur RSUD Trikora Salakan

dr. JAMES H.D. PINONTOAN

Anda mungkin juga menyukai