PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA

RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI

Jl. Cimelati Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / I /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

Menugaskan Kepada :

Nama : Intanfylastri, SKM. MM

NIP : 19840202 200802 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I, IV/a
Jabatan : Kasubag Umum Kepeg & Perlengkapan

Maksud : Rapat Koordinasi Pengelolaan Jabatan Fungsional Kesehatan

Tingkat Provinsi Gorontalo
Waktu Pelaksanaan : Jumat 3 Agustus 2018
Tempat pelaksanaan : Aula Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Gorontalo, Juli 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Cimelati Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / II /2018

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo Nomor :

800/Dikes/1138/II/2018 Tanggal 05 Februari 2018 Perihal
Pendampingan Wahana Peserta Program Internship Dokter Indonesia
Periode Februari Tahun 2018.

Memerintahkan :
Kepada :
1. Nama : dr. Faizal Botutihe
Nip : 19781005 200901 1 004
Pangkat/Gol : Penata Tkt.I, III/d
Jabatan : Kabid Pelayanan dan Penunjang Medis
2. Nama : dr. Mohammad Ardiansyah, M.Kes
Nip : 19740118 200501 1 005
Pangkat/Gol : Pembina Tkt.I IV/b
Jabatan : Dokter RSUD dr. Zainal Umar Sidiki

Untuk mengikuti kegiatan Pendampingan Wahan Dalam Rangka Pemberangkatan Peserta

Program Internsip Dokter Indonesia Periode Februari Tahun 2018 pada Tanggal 8 – 10 Februari
2018, bertempat di Hotel Grand Q Kota Gorontalo. Adapun biaya kegiatan dibebankan pada DIPA
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Tahun
Anggaran 2018.
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gorontalo, 08 Februari 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / II /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

Menugaskan Kepada :

Nama : dr. Vika Adam

NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Dokter Umum RSUD dr. Zainal Umar Sidiki

Maksud : Mengikuti Sosialisasi Tatalaksana Kasus Malaria Terkini Bagi

Dokter di Rumah Sakit dan Puskesmas Tingkat Provinsi
Gorontalo Tahun 2018
Waktu Pelaksanaan : Minggu – Selasa/ 18 – 20 Februari 2018
Tempat pelaksanaan : Hotel Damhil Kota Gorontalo

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Gorontalo, 19 Februari 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ /II/2018

Dasar : 1. Daftar Isian pelaksanaan Anggaran (DIPA) Satker Dinas

Kesehatan Provinsi Gorontalo (03) Program Pembinaan
Kesehatan Masyarakat Tahun Anggaran 2018.
2. Undangan dari Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo Nomor :
005/Dikes/279/II/2018, Tanggal 08 Februari 2018 perihal
Undangan.

MEMERINTAHKAN

Nama : Wahyuni Radju, SKM

NIP : 19820911 201001 2 005
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Petugas Promkes
Maksud : Sebagai Peserta Pada Pertemuan Koordinasi Pelaksanaan
Kegiatan Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
Tingkat Provinsi Gorontalo Tahun 2018.
Tujuan : Hotel Grand Q Kota Gorontalo
Lamanya : 2 (dua) Hari
Tanggal Pelaksanaan : 19 s/d 20 Februari 2018

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagai mestinya.

Gorontalo, 19 Februari 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / II /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

Memberi Tugas Kepada :

Nama : Golfrit Victor Banawa, SKM

NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Staf Perencanaan

Sebagai Peserta Pada Kegiatan “ Pertemuan Penyusunan Portal Perencanaan Terintegrasi

(PPT) dan Perencanaan Elektronik Program Pelayanan Kesehatan Tingkat Provinsi” yang
akan dilaksanakan pada :
Hari : Jumat – Sabtu
Tanggal : 23 – 24 Februari 2018
Tempat : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo

Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 22 Februari 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / III /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

Memberi Tugas Kepada :

1. Nama : dr. Mohammad Ardiansyah, M.Kes

NIP : 19740118 200501 1 005
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I IV/b
Jabatan : Dokter Umum RSUD dr. Zainal Umar Sidiki

2. Nama : dr. Taufik Ramadhan Biya, Sp.PD

NIP : 19810709 200901 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Maksud Tugas : Sebagai Narasumber pada Workshop Tatalaksana TB Tingkat

Provinsi Gorontalo tahun 2018.
Hari/Tanggal : Kamis – Jum’at / 15 – 16 Maret 2018
Pukul : 09.00 Wita S.d Selesai
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo

Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 12 Maret 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / III /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

MEMERINTAHKAN

Nama : Ita Andriani, SKM

NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Staf Perencanaan

Sebagai Peserta Pada Pertemuan Pemutakhiran Data Profil Kesehatan Tingkat Provinsi
Gorontalo Tahun 2018, Pada tanggal 13 s/d 14 Maret 2018 bertempat di Hotel Grand Q,
Kota Gorontalo.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 12 Maret 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / III /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

MEMERINTAHKAN

Nama : Adelin Abdullah, SE

NIP : 19841127 201001 2 004
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Kasubag Keuangan

Maksud Tugas : Mengikuti Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan

Hari/Tanggal : Selasa - Kamis / 13 - 15 Maret 2018
Tempat : Rahmat Hotel, Kota Gorontalo

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 15 Maret 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / III /2018

Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo

Nomor : 005/Dikes/2600/III/2018 tanggal 22 Maret 2018 perihal Undangan Kegiatan
“Peningkatan Kapasitas Petugas Kesehatan dalam Pengawasan Produk Alat
Kesehatan dan PKRT”, dengan ini kami menugaskan kepada :

Nama : Donny E.B.W, S.Farm.Apt

NIP : 19810702 200802 1 001
Jabatan : Apoteker

Maksud Tugas : Sebagai Peserta pada Kegiatan Peningkatan Kapasitas

Petugas Kesehatan dalam Pengawasan Produk Alat
Kesehatan dan PKRT
Tanggal : 27 Maret 2018
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo

Demikianlah surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan baik dan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 26 Maret 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

MEMERINTAHKAN :

1. Nama : Ni Made Sukarmi, SST

NIP : 19740130 200604 2 010
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Bidan
2. Nama : Arafah, Amd.Keb
NIP : 19820708 201403 2 001
Pangkat/Golongan : Pengatur Tkt I, II/d
Jabatan : Bidan

Maksud Tugas : Peserta pada Pelatihan Penanganan Kegawat daruratan

Ibu dan Bayi Tingkat Provinsi Gorontalo.
Tujuan Perjalanan : Aula Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo
Lamanya Perjalanan : 2 (dua) Hari
Waktu Pelaksanaan : 02 s/d 03 April 2018

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana

mestinya.
Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : April 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

MEMERINTAHKAN :

Nama : dr. Yulinda Mustapa

NIP : 19840722 201001 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Kasie Pelayanan Medik

Maksud Tugas : Mengikuti Kegiatan Penguatan Sistem Manual Rujukan Ibu

dan Bayi di Provinsi Gorontalo
Tujuan Perjalanan : Aula Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo
Waktu Pelaksanaan : Selasa, 03 April 2018

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana

mestinya.
Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : April 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

MEMERINTAHKAN :

Nama : Hairin, SKM

NIP : 19870730 201403 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tkt I, III/b
Jabatan : Staf RSUD dr. Zainal Umar Sidiki

Maksud Tugas : Mengikuti Kegiatan Penguatan Sistem Manual Rujukan Ibu

dan Bayi di Provinsi Gorontalo
Tujuan Perjalanan : Aula Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo
Waktu Pelaksanaan : Selasa, 03 April 2018

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana

mestinya.
Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : April 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

MEMERINTAHKAN

Nama : dr. Yulinda Mustapa

NIP : 19840722 201001 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Kasie Pelayanan Medik

Maksud : Peserta pada Rapat Koordinasi Peningkatan Kesehatan

Keluarga, Koordinasi LP/LS, Organisasi Profesi, Perguruan
Tinggi, LSM dan Mitra Terkait Lainnya dalam Pembinaan
Kesehatan Keluarga.
Tujuan Perjalanan : Aula Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo
Lamanya Perjalanan : 1 (satu) Hari
Waktu Pelaksanaan : 04 April 2018

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : April 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

MEMERINTAHKAN

1. Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha
2. Nama : Armina Tolulu, SKM
NIP : 19810729 201101 2 001
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Petugas Surveilans

Maksud : Mengikuti Kegiatan Penyusunan Rencana Kontijensi Dalam

Rangka Pengendalian PHEIC di Pintu Masuk Negara.
Hari/Tanggal : Senin – Rabu, 09 – 11 April 2018
Tempat : Hotel Maqna, Kota Gorontalo

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 06 April 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

MEMERINTAHKAN

Nama : Armina Tolulu, SKM

NIP : 19810729 201101 2 001
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Petugas Surveilans

Maksud : Mengikuti Workshop Petugas Surveilans Kabupaten/Kota Dalam

Rangka Kewaspadaan Dini dan Respon Penyakit Potensi KLB.
Hari/Tanggal : Rabu – Jum’at, 11 – 13 April 2018
Tempat : Hotel Milinov

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 06 April 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 Konfirmasi Kehadiran
Acaran Penyusunan Rencana Kontijensi Wilayah Kab. Gorontalo Utara
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Gorontalo
Hotel Maqna, 09 – 11 April 2018

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001

TTL : Gorontalo, 08 Desember 1960

Alamat : Desa Tolongio, Kec. Anggrek, Kab. Gorontalo Utara

Jenis Kelamin : Laki – laki

Instansi : RSUD dr. Zainal Umar Sidiki

Jabatan : Kepala Tata Usaha

No.HP/WA : 0852 5625 2159

Kwandang, 06 April 2018

Peserta

Masydulhaq Husain, SKM

19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo

Nomor : 440/Dikes/IV/2018 tanggal 18 April 2018 Perihal Undangan Kegiatan
“Melaksanakan Pendampingan Implementasi E-Monev Katalog dalam Mendukung
Perencanaan Kebutuhan Obat (RKO) dan SIPNAP untuk Unit Layanan” dengan ini
Kami menugaskan kepada :

Nama : Sarini Pani, S.Farm. M. Farm, Apt

NIP : 19770723 201001 2 002
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Apoteker

Tujuan Perjalanan : Kota Gorontalo

Tanggal : April 2018
Maksud Tugas : Sebagai Peserta Pada Kegiatan Melaksanakan Pendampingan
Implementasi E-Monev Katalog dalam Mendukung SIPNAP
untuk Unit Layanan.

Demikianlah surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : April 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo

Nomor : 440/Dikes/IV/2018 tanggal 18 April 2018 Perihal Undangan Kegiatan
“Melaksanakan Pendampingan Implementasi E-Monev Katalog dalam Mendukung
Perencanaan Kebutuhan Obat (RKO) dan SIPNAP untuk Unit Layanan” dengan ini
Kami menugaskan kepada :

Nama : Sarini Pani, S.Farm. M. Farm, Apt

NIP : 19770723 201001 2 002
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Apoteker

Tujuan Perjalanan : Kota Gorontalo

Tanggal : April 2018
Maksud Tugas : Sebagai Peserta Pada Kegiatan Melaksanakan Pendampingan
Implementasi E-Monev Katalog dalam Mendukung
Perencanaan Kebutuhan Obat (RKO) untuk Unit Layanan.

Demikianlah surat tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : April 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

MEMERINTAHKAN

Nama : Armina Tolulu, SKM

NIP : 19810729 201101 2 001
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Petugas Surveilans

Maksud : Untuk Mengikuti Sosialisasi Elektronik Sistem Informasi

Surveilans Malaria (e-SISMAL) Tingkat Provinsi Gorontalo
Gelombang I Tahun 2018.
Hari/Tanggal : Senin – Rabu / 23 – 25 April 2018
Tempat : Hotel Grand – Q Jl. Ahmad Yani Kota Gorontalo.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : April 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

MEMERINTAHKAN

1. Nama : Intan Fylastri SKM,MM

NIP : 19840202 200802 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Kasubag Umum Kepeg & Prlngkapan
2. Nama : Adelin Abdullah, SE
NIP : 19841127 201001 2 004
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Kasubag Keuangan
3. Nama : Fonie Tambuwun, SKM
NIP : 19750227 201212 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Muda, III/a
Jabatan : Bendahara

Maksud : Dalam Rangka Konsultasi Mengenai Penyaluran Dana DAK

Tahap I Bidang Kesehatan di KPPN Provinsi Gorontalo.
Hari/Tanggal : Senin, 23 April 2018
Tempat : KPPN Provinsi Gorontalo.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : April 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

MEMERINTAHKAN

Nama : Intan Fylastri SKM,MM

NIP : 19840202 200802 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Kasubag Umum Kepeg & Prlngkapan

Maksud : Dalam Rangka Mengikuti Kegiatan Bimbingan Tehnik Sistem

Administrasi Perkantoran Maya (siMAYA).
Hari/Tanggal : Selasa, 24 April 2018
Tempat : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 23 April 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

MEMERINTAHKAN

Nama : Melinda Alfina, SKM

NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Staf Kepegawaian

Maksud : Dalam Rangka Mengikuti Kegiatan Bimbingan Tehnik Sistem

Administrasi Perkantoran Maya (siMAYA).
Hari/Tanggal : Selasa, 24 April 2018
Tempat : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : April 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

MEMERINTAHKAN

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

Maksud : Mengikuti Rapat Kerja terkait Data Usulan Kurang Kepersertaan

Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan APBD Provinsi
Gorontalo.
Hari/Tanggal : Selasa, 24 April 2018
Tempat : Ruang Rapat Dulohupa DPRD Provinsi Gorontalo

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 23 April 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

MEMERINTAHKAN

Nama : Elfin Tilola, SKM

NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Staf Kepegawaian

Maksud : Dalam Rangka Mengikuti Workshop Renbut Nakes Tahun 2018

Hari/Tanggal : Selasa, 24 April 2018
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : April 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

Memberi Tugas Kepada :

Nama : dr. Faizal Botutihe
NIP : 19781005 200901 1 004
Pangkat/Golongan : Penata Tkt.I, III/d
Jabatan : Kabid Penunjang & Pelayanan Medik

Untuk menjadi Peserta pada kegiatan “Diseminasi Dan Informasi Road Map
Penurunan AKI dan AKB Tahun 2018” yang dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Kamis – Jum’at / 26 – 27 April 2018

Tanggal : 08.00 Wita s/d selesai

Tempat : Hotel Grand Q Kota Gorontalo

Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 26 April 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

MEMERINTAHKAN

1. Nama : dr. Taufik Ramadhan Biya, Sp.PD

NIP : 19810709 200901 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

2. Nama : Samsul Bahri, AMAK

NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Petugas Laboratorium

Maksud : Mengikuti Pertemuan Untuk Penguatan Jejaring Laboratorium

Dalam Pengiriman Sampel Diagnosis dan Follow Up Tingkat
Provinsi Gorontalo Tahun 2018.
Hari/Tanggal : Kamis, 03 Mei 2018
Tempat : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 30 April 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / V /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

MEMERINTAHKAN

1. Nama : Verliana Terok,S.Kep.NS

NIP : 19870206 201001 2 001
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Kasie Keperawatan
2. Nama : Melki Niklas Untu,Amd.Kep
NIP : 19820510 201001 1 012
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tkt I, III/b
Jabatan : Perawat
3. Nama : DR. Rono A. Adam, S.Pd, M.Kes
NIP : 19680527 198601 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/b
Jabatan : Kasubag Informasi Perencanaan & Rekam Medik

Untuk menjadi Peserta pada kegiatan “Workshop Standar Akreditasi Rumah Sakit
KARS Edisi I Tahun 2017” yang dilaksanakan pada :

Hari : Senin - Rabu

Tanggal : 07 – 09 Mei 2018
Tempat : Hotel Grand Q Kota Gorontalo

Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Mei 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / V /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Menugaskan Kepada :

Nama : Melinda Alfina, SKM

Nip : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Staf Kepegawaian

Maksud : Sebagai peserta pada pertemuan pemutakhiran data SDMK

Tingkat Provinsi Gorontalo Tahun 2018.
Waktu Pelaksanaan : Senin – Rabu / 07 – 09 Mei 2018
Tempat Pelaksanaan : Grand Q Hotel, Kota Gorontalo
Biaya : DIPA Program PPSDM Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi
Gorontalo (12) Tahun Anggaran 2018.

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 07 Mei 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / V /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Menugaskan Kepada :

Nama : Intan Fylastri SKM,MM

Nip : 19840202 200802 2 001
Pangkat/Gol : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Kasubag Umum Kepegawaian & Perlengkapan

Maksud : Sebagai peserta pada pertemuan pemutakhiran data SDMK

Tingkat Provinsi Gorontalo Tahun 2018.
Waktu Pelaksanaan : Senin – Rabu / 07 – 09 Mei 2018
Tempat Pelaksanaan : Grand Q Hotel, Kota Gorontalo
Biaya : DIPA Program PPSDM Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi
Gorontalo (12) Tahun Anggaran 2018.

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 07 Mei 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / V /2018

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan penerimaan dan pembekalan Peserta

Program Internship Dokter Indonesia Provinsi Gorontalo, angkatan II Periode Mei – Juni
2018, dengan menugaskan :

MEMERINTAHKAN

Nama : dr. Faizal Botutihe

NIP : 19781005 200901 1 004
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Dokter RSUD dr. Zainal Umar Sidiki

Untuk hadir dalam kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan di Hotel Grand Q Kota
Gorontalo, Provinsi Gorontalo, pada tanggal 13 – 15 Mei 2018.
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 11 Mei 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / V /2018

Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan penerimaan dan pembekalan Peserta

Program Internship Dokter Indonesia Provinsi Gorontalo, angkatan II Periode Mei – Juni
2018, dengan menugaskan :

MEMERINTAHKAN

Nama : dr. Mohammad Ardiansyah, M.Kes

NIP : 19740118 200501 1 005
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt I, IV b
Jabatan : Dokter RSUD dr. Zainal Umar Sidiki

Untuk hadir dalam kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan di Hotel Grand Q Kota
Gorontalo, Provinsi Gorontalo, pada tanggal 13 – 15 Mei 2018.
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 11 Mei 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

MEMERINTAHKAN

Nama : Sri Yolanda Pakaya, Amd.Kep

NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Perawat

Maksud : Mengikuti Kegiatan Peningkatan Kapasitas SDM dalam

Tatalaksana Program TB Tingkat Provinsi Gorontalo Tahun
2018.
Hari/Tanggal : Selasa – Kamis / 03 – 05 Juli 2018
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kab. Gorontalo Utara

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 02 Juli 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan Kepada :

Nama : Melinda Alfina, SKM

Nip : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Staf Kepegawaian/Pengelola SDMK

Maksud : Sebagai peserta pada pertemuan Perencanaan Kebutuhan

Tenaga Kesehatan Tingkat Provinsi Gorontalo.
Waktu Pelaksanaan : Rabu – Jum’at / 04 – 06 Juli 2018
Tempat Pelaksanaan : Grand Q Hotel, Kota Gorontalo

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : 03 Juli 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Menugaskan Kepada :

Nama : Melinda Alfina, SKM

Nip : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Staf Kepegawaian/Pengelola SDMK

Maksud : Sebagai peserta pada pertemuan Perencanaan Kebutuhan

Tenaga Kesehatan Tingkat Provinsi Gorontalo.
Waktu Pelaksanaan : Rabu – Jum’at / 04 – 06 Juli 2018
Tempat Pelaksanaan : Grand Q Hotel, Kota Gorontalo

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Juli 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan Kepada :

Nama : Sarini Pani, M.Farm., Apt

Nip : 19770723 201001 2 002
Pangkat/Gol : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi

Maksud : Sebagai Peserta PIT 2018 HISFARMA IAI

Waktu Pelaksanaan : Kamis – Jum’at / 12 – 14 Juli 2018
Tempat Pelaksanaan : Four Points by Sheraton Manado, jl. Piere Tendean,
Boulevard, Manado, Sulawesi Utara.

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Juli 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan Kepada :

1. Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

Nip : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Gol : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut
2. Nama : dr. Faizal Botutihe
Nip : 19781005 200901 1 004
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kabid Pelayanan dan Penunjang Medis
3. Nama : dr. Zulkarnain Tambunan, M.Ked, Sp.OG
Nip : 19880626 201403 1 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tkt I, III/b
Jabatan : Dokter Spesialis Obsetri dan Ginekologi
4. Nama : Ni Made Sukarmi, SST
Nip : 19740130 200604 2 010
Pangkat/Gol : Penata, III/c
Jabatan : Kepala Ruangan Kebidanan

Maksud : Megikuti Pertemuan Audit Maternal Perinatal

Waktu Pelaksanaan : Rabu, 11 Juli 2018
Tempat Pelaksanaan : Rumah Makan Adila Desa Katialada

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Juli 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Dasar : Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran Program (DIPA) Satker Dinas

Kesehatan Provinsi Gorontalo (07) Tahun Anggaran 2018.

MEMERINTAHKAN :
Kepada :

No Nama/Nip Pangkat/Gol Jabatan Ket

Sarini Pani, M. Farm, Apt Kepala Instalasi

1. Penata Tkt.I, III/d
Nip.197707232010012002 Farmasi

Maksud Kegiatan : Sebagai Peserta Kegiatan Pemutakhiran Data Kefarmasian

& Alat Kesehatan Tk. Provinsi Gorontalo
Tempat Pelaksanaan : Kota Gorontalo
Tanggal Pelaksanaan : 17 Juli 2018

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Juli 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

(Pembina Tkt.I IV/b)
NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Menugaskan Kepada :

Nama : Melinda Alfina, SKM

Nip : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Staf Kepegawaian/Pengelola SDMK

Maksud : Sebagai peserta pada Kegiatan Penyusunan Data Profil SDMK

Waktu Pelaksanaan : Jum’at, 20 Juli 2018
Tempat Pelaksanaan : RM Adila

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Juli 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Dasar : Surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo

No.005/Dikes/ /VII/2018 Tanggal 18 Juli 2018, Perihal undangan
Peserta Pertemuan Audit Maternal Perinatal (AMP) Tingkat
Provinsi Gorontalo Tahun 2018.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes
Nip : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Gol : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan kepada :

No Nama/Nip Pangkat/Gol Jabatan Ket

Ni Made Sukarmi, SST Kepala Ruangan

1. Penata, III/c
Nip.197401302006042010 Kebidanan

Maksud Perjalanan Dinas : Sebagai Peserta Pertemuan Audit Maternal Perinatal (AMP)
Tingkat Provinsi Gorontalo Tahun 2018.
Tempat : Hotel Grand Q Kota Gorontalo
Tanggal : 23 s/d 24 Juli 2018
Pembebanan Anggran : DIPA Satker Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo (03)
Tahun Anggaran 2018.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Juli 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan Kepada :

1. Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

Nip : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Gol : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut
2. Nama : Farni Yusuf, ST
Nip : 19820312 201101 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tkt.I, III/b
Jabatan : Pengurus Barang
3. Nama : Hairul Kiay Demak, Amd.Tem
Nip : 19910125 201403 1 001
Pangkat/Gol : Pengatur Tkt I, II/d
Jabatan : Penanggung Jawab IPSRS

Untuk menjadi Peserta pada kegiatan “Workshop Pengelolaan Peralatan Medis dalam
Rangka Pemenuhan Standar dan Akreditasi Rumah Sakit Tingkat Provinsi” yang
dilaksanakan pada :
Hari : Selasa - Rabu
Tanggal : 24 – 25 juli 2018
Tempat : Hotel Damhil, Kota Gorontalo

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Juli 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Menugaskan Kepada :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Sebagai Peserta Pertemuan “Advokasi Sosialisasi dan Koordinasi Dalam Rangka

Pelaksanaan Kampanye Measles Rubella (MR) Tingkat Kabupaten Gorontalo Utara
Tahun 2018 ” yang dilaksanakan pada :
Hari Tanggal : Rabu, 25 Juli 2018
Tempat : Gedung Al Indah Desa Titidu Kec. Kwandang

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Juli 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Menugaskan Kepada :

Nama : dr. Taufik Ramadhan Biya, Sp.PD

NIP : 19810709 200901 1 001
Pangkat/Golongan : Penata Tkt I, III/d
Jabatan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Sebagai Peserta Pertemuan “Advokasi Sosialisasi dan Koordinasi Dalam Rangka

Pelaksanaan Kampanye Measles Rubella (MR) Tingkat Kabupaten Gorontalo Utara
Tahun 2018 ” yang dilaksanakan pada :
Hari Tanggal : Rabu, 25 Juli 2018
Tempat : Gedung Al Indah Desa Titidu Kec. Kwandang

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Juli 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Menugaskan Kepada :

Nama : Djumrah Mokali, SKM

NIP : 19721124 199303 2 003
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kabid Keperawatan

Sebagai Peserta Pertemuan “Advokasi Sosialisasi dan Koordinasi Dalam Rangka

Pelaksanaan Kampanye Measles Rubella (MR) Tingkat Kabupaten Gorontalo Utara
Tahun 2018 ” yang dilaksanakan pada :
Hari Tanggal : Rabu, 25 Juli 2018
Tempat : Gedung Al Indah Desa Titidu Kec. Kwandang

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Juli 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Menugaskan Kepada :

1. Nama : Abdul Rahman Lamama, S. Kep.NS

NIP : 19860924 200604 1 004
Pangkat/Golongan : Penata Muda, III/a
Jabatan : Perawat
2. Nama : Ni Made Sukarmi, SST
NIP : 19740130 200604 2 010
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Bidan

Sebagai Peserta Pertemuan “Advokasi Sosialisasi dan Koordinasi Dalam Rangka

Pelaksanaan Kampanye Measles Rubella (MR) Tingkat Kabupaten Gorontalo Utara
Tahun 2018 ” yang dilaksanakan pada :
Hari Tanggal : Rabu, 25 Juli 2018
Tempat : Gedung Al Indah Desa Titidu Kec. Kwandang

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Juli 2018

A.n DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VIII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan Kepada :

1. Nama : dr. Faizal Botutihe

NIP : 19781005 200901 1 004
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kabid Pelayanan dan Penunjang Medis
2. Nama : Hairul Kiay Demak, Amd.Tem
NIP : 19910125 201403 1 001
Pangkat/Golongan : Pengatur Tkt I, II/d
Jabatan : Pj. IPSRS

Sebagai Peserta Pertemuan “Koordinasi Teknis Regional Maintenance Center (RMC)

Sebagai Sistem Rujukan SPA di Fasyankes ” yang dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Kamis – Sabtu, 09 – 11 Agustus 2018
Tempat : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Agustus 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VIII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan Kepada :

1. Nama : Ashari Lihawa, S.Si. Apt

NIP : 19890602 201403 1 001
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Apoteker
2. Nama : Fitra Abd. Talib, Amd. Farm
NIP : 19920329 201503 1 001
Pangkat/Golongan : Pengatur, II/c
Jabatan : Asisten Apoteker

Maksud Kegiatan : Sebagai Peserta Workshop Rekonstitusi Sediaan Farmasi

Steril dan Handling Preparat Sitotoksik.
Tempat Pelaksanaan : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo
Tanggal Pelaksanaan : 12 Agustus 2018

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Agustus 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VIII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan Kepada :

1. Nama : Sarini Pani, S.Farm. M. Farm, Apt

NIP : 19770723 201001 2 002
Pangkat/Golongan : Penata Tkt.I, III/d
Jabatan : Apoteker
2. Nama : Donny E.B.W, S.Farm.Apt
NIP : 19810702 200802 1 001
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Apoteker

Maksud Kegiatan : Sebagai Peserta Pelatihan Assesor Kredensial Tenaga

Farmasi di Rumah Sakit.
Tempat Pelaksanaan : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo
Tanggal Pelaksanaan : 11 Agustus 2018

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Agustus 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VIII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Menugaskan Kepada :

Nama : Armina Tolulu, SKM

Nip : 19810729 201101 2 001
Pangkat/Gol : Penata, III/c
Jabatan : Petugas Surveilans

Sebagai Peserta Pertemuan “Sosialisasi Penyelidikan Epidemiologi Kasus Malaria

dan Pemetaan Wilayah Fokus Gelombang 2 Tingkat Provinsi Gorontalo” yang
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Kamis – Minggu / 23 – 26 Agustus 2018
Tempat : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo
Waktu : Registrasi Peserta Pukul 14.00 -15.00 wita
Acara Pembukaan Pukul 15.00-15.30 wita

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Agustus 2018

An. DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VIII /2018

Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo

Nomor : 005/Dikes/6367/VIII/2018 tanggal 21 Agustus 2018 perihal Undangan Kegiatan
“ Workshop Peningkatan Penggunaan Alat Kesehatan Dalam Negeri dalam
Implementasi Instruksi Presiden”, dengan ini kami menugaskan kepada :

1. Nama : Iryana, S.Farm.Apt

NIP : 19800510 201001 2 005
Jabatan : Kasie Penunjang Medis
2. Nama : Hairul Kiay Demak, Amd.Tem
NIP : 19910125 201403 1 001
Jabatan : Staf Penunjang Medis

Maksud : Sebagai Peserta pada Kegiatan Workshop Peningkatan

Penggunaan Alat Kesehatan Dalam Negeri dalam
Implementasi Instruksi Presiden.
Tanggal : Senin, 27 Agustus 2018
Tempat : Hotel Grand-Q, Kota Gorontalo

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan baik dan penuh
tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Agustus 2018

An. DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VIII /2018

Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas kesehatan Provinsi Gorontalo

Nomor : 005/Dikes/6315/VIII/2018 tanggal 20 Agustus 2018 Perihal Permintaan Peserta
“Peningkatan Kemampuan SDM dalam Implementasi Fornas di RS dan
Puskesmas”, dengan ini Kami menugaskan kepada :

1. Nama : dr. Faizal Botutihe

NIP : 19781005 200901 1 004
Jabatan : Ketua Komite Farmasi dan Terapi
2. Nama : dr. Dian Perwitasari Sumarwoto
NIP : 19890404 201403 2 001
Jabatan : Komite Medik Rumah Sakit
3. Nama : Sarini Pani, S.Farm. M. Farm, Apt
NIP : 19770723 201001 2 002
Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi

Tujuan : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo

Tanggal : 29 – 30 Agustus 2018
Maksud Tugas : Sebagai Peserta Pada Kegiatan Peningkatan Kemampuan
SDM dalam Implementasi Fornas di RS dan Puskesmas.

Demikian Surat Tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Agustus 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VIII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan Kepada :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

Mengikuti Rapat “ Pembahasan Restrukturisasi Kepengurusan ARSADA Gorontalo

Masa Bakti 2018 – 2021 ” yang dilaksanakan pada :

Tempat Pelaksanaan : Ruang Rapat Mooluli, RSUD Dr. M.M Dunda Limboto
Tanggal Pelaksanaan : 29 Agustus 2018

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Agustus 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VIII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan Kepada :

Nama : Abdul Azis N. Basso

NIP : -
Jabatan : Sopir

Mengikuti Rapat “ Pembahasan Restrukturisasi Kepengurusan ARSADA Gorontalo

Masa Bakti 2018 – 2021 ” yang dilaksanakan pada :

Tempat Pelaksanaan : Ruang Rapat Mooluli, RSUD Dr. M.M Dunda Limboto
Tanggal Pelaksanaan : 29 Agustus 2018

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Agustus 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VIII /2018

Sehubungan dengan surat Plh. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo Nomor:
050/Dikes/6458/VIII/2018 tanggal 24 Agustus 2018, Perihal Undangan Pertemuan
Diseminasi Hasil Risnakes Tahun 2017. Yang bertanda tangan dibawah ini :

Memerintahkan:

No NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATAN INSTANSI

1. Intan Fylastri SKM,MM Penata Tkt I, Kasubag Umum RSUD dr.

NIP. 19840202 200802 2 III/d Kepegawaian dan Zainal Umar
001 Perlengkapan Sidiki

2. Golfrit Victor Banawa, - Staf Perencanaan RSUD dr.

SKM Zainal Umar
Sidiki

Untuk menjadi peserta pada Pertemuan “Diseminasi Hasil Risnakes Tahun 2017”, Pada
tanggal 30 – 31 Agustus 2018 bertempat di Hotel GrandQ, Kota Gorontalo.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan semestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Agustus 2018

An. DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / VIII /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha

Menugaskan Kepada :

1. Nama : Verliana Terok,S.Kep.NS

NIP : 19870206 201001 2 001
Pangkat/Golongan : Penata, III/c
Jabatan : Kasie Keperawatan
2. Nama : Melki Niklas Untu,Amd.Kep
NIP : 19820510 201001 1 012
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tkt.I, III/b
Jabatan : Perawat
3. Nama : Abdul Rahman Lamama, S. Kep.NS
NIP : 19860924 200604 1 004
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tkt. I, III/b
Jabatan : Perawat
4. Nama : Ekawaty,Amd.Kep
NIP : 19840505 200901 2 004
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tkt.I, III/b
Jabatan : Perawat
5. Nama : Narti S. Madi, Amd.Kep
NIP : 19860303 201001 2 005
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tkt.I, III/b
Jabatan : Perawat
6. Nama : Ronal Poluli, A.Md.Kep
NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Perawat
 7. Nama : Fitriyani Uno, S.Kep.NS
NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Perawat

Sebagai Peserta pada “ TOT PPNI Terintegritas ” yang dilaksanakan pada :

Tempat Pelaksanaan : Hotel New Rahmat Kota Gorontalo

Tanggal Pelaksanaan : 25-26 Agustus 2018

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Agustus 2018

An. DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IX /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan Kepada :

Nama : dr. Eva Faradianti, Sp.A, M.Kes

NIP : 19821024 200901 2 003
Jabatan : Dokter Spesialis Anak

Mengikuti Pertemuan “Koordinasi Dalam Rangka Menjangkau Anak Untuk Imunisasi

MR Tingkat Provinsi Gorontalo Tahun 2018” yang dilaksanakan pada :

Tempat Pelaksanaan : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo

Hari/Tanggal : Jum’at – Sabtu/ 07 – 08 September 2018

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : September 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IX/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut

Menugaskan Kepada :

Nama : Abdul Azis N. Basso

NIP : -
Jabatan : Sopir

Mengikuti Rapat “ Pembahasan Restrukturisasi Kepengurusan ARSADA Gorontalo

Masa Bakti 2018 – 2021 ” yang dilaksanakan pada :

Tempat Pelaksanaan : Hotel Orchardz Jakarta

Tanggal Pelaksanaan : 11- 13 Agustus 2018

Demikian Surat Tugas ini diberikan, Untuk dilaksanakan dan dimanfaatkan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : Agustus 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IX /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha
Memberi tugas kepada :
1. Nama :
NIP :
Jabatan :
Pangkat/Gol :
2. Nama : Verliana Terok,S.Kep.NS
NIP : 19870206 201001 2 001
Jabatan : Kasie Keperawatan
Pangkat/Gol : Penata, III/c
3. Nama : Martin A. Panidi, Amd.Rad
NIP : 19810621 200604 2 017
Jabatan : Pj. Radiologi
Pangkat/Gol : Penata, III/c
4. Nama : Sri Yanti Mohi,Amd.Keb
NIP : 19830913 200901 2 002
Pangkat/Gol : Penata Muda Tkt.I, III/b
Jabatan : Pj. Poli Kebidanan

Untuk menjadi Peserta pada kegiatan “Pertemuan Teknis Penyelenggaraan

Telemedicine” yang dilaksanakan pada :
Hari : Rabu - Kamis
Tanggal : 12 – 13 September 2018
Tempat : Hotel Damhil, Kota Gorontalo
Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : September 2018

An. DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IX /2018

Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas kesehatan Provinsi Gorontalo

Nomor : 005/Dikes/6899/IX/2018 tanggal 10 September 2018 Perihal Undangan
“Workshop Dukungan Pelayanan Farmasi Klinik di FKTL Tingkat Provinsi”, dengan
ini Kami menugaskan kepada :

1. Nama : dr. Faizal Botutihe

NIP : 19781005 200901 1 004
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kabid Pelayanan dan Penunjang medik
2. Nama : Ashari Lihawa, S.Si. Apt
NIP : 19890602 201403 1 001
Pangkat/Gol : Penata, III/c
Jabatan : Apoteker

Tujuan : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo

Tanggal : 17 September 2018
Maksud Tugas : Sebagai Peserta Pada Kegiatan Workshop Dukungan
Pelayanan Farmasi Klinik di FKTL Tingkat Provinsi Sub
kegiatan Workshop penyusunan draft pergub tentang
pelaksanaan farmasi klinik di RS

Demikianlah surat perintah tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : September 2018

An. DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ /IX/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Masydulhaq Husain, SKM

NIP : 19601208 198406 1 001
Pangkat/Golongan : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala Tata Usaha
Memberi tugas kepada :

Nama : Melinda Alfina, SKM

NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Staf Kepegawaian/Pengelola SDMK

Maksud : Sebagai peserta pada pertemuan Penyusunan Rencana

Kebutuhan SDMK Tingkat Provinsi Gorontalo Tahun 2018
Waktu Pelaksanaan : 14 – 16 September 2018
Tempat Pelaksanaan : Grand Q Hotel Kota Gorontalo
Biaya : DIPA Program PPSDM Kesehatan Dinas Kesehatan
Provinsi Gorontalo (12) Tahun Anggaran 2018.

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kwandang, 13 September 2018

An. DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IX /2018

Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas kesehatan Provinsi Gorontalo

Nomor : 005/Dikes/6899/IX/2018 tanggal 10 September 2018 Perihal Undangan
“Workshop Dukungan Pelayanan Farmasi Klinik di FKTL Tingkat Provinsi”, dengan
ini Kami menugaskan kepada :

1. Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Gol : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorut
2.
Tujuan : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo
Tanggal : 17 September 2018
Maksud Tugas : Sebagai Peserta Pada Kegiatan Workshop Dukungan
Pelayanan Farmasi Klinik di FKTL Tingkat Provinsi Sub
kegiatan Workshop penyusunan draft pergub tentang
pelaksanaan farmasi klinik di RS

Demikianlah surat perintah tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : September 2018

An. DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ / IX /2018

Sehubungan dengan surat dari Kepala Dinas kesehatan Provinsi Gorontalo

Nomor : 005/Dikes/6899/IX/2018 tanggal 10 September 2018 Perihal Undangan
“Workshop Dukungan Pelayanan Farmasi Klinik di FKTL Tingkat Provinsi”, dengan
ini Kami menugaskan kepada :

1. Nama : dr. Faizal Botutihe

NIP : 19781005 200901 1 004
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kabid Pelayanan dan Penunjang Medik

2. Nama : Iryana, S.Farm.Apt

NIP : 19800510 201001 2 005
Pangkat/Gol : Penata Tkt.I,
Jabatan : Kepala Seksi Penunjang Medik

3. Nama : Ashari Lihawa, S.Si. Apt

NIP : 19890602 201403 1 001
Pangkat/Gol : Penata, III/c
Jabatan : Apoteker

Tujuan : Hotel Grand Q, Kota Gorontalo

Tanggal : 17 September 2018
Maksud Tugas : Sebagai Peserta Pada Kegiatan Workshop Dukungan
Pelayanan Farmasi Klinik di FKTL Tingkat Provinsi Sub
kegiatan Workshop penyusunan draft pergub tentang
pelaksanaan farmasi klinik di RS

Demikianlah surat perintah tugas ini dibuat agar dilaksanakan dengan sebaik – baiknya.

Dikeluarkan di : Kwandang
Pada Tanggal : September 2018

An. DIREKTUR
Kepala Tata Usaha

Masydulhaq Husain, SKM

NIP. 19601208 198406 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ /IX/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

Memberi tugas kepada :

Nama : Sumiaty Pakaya, A.Md.Kep
Nip : 19830817 200901 2 004
Pangkat/Gol : Penata Muda Tkt I III/b
Jabatan : Perawat

Maksud : Pelatihan Infection prevention Control Nurses (IPCN)

Di RUMAH SAKIT
Waktu Pelaksanaan : 23 September s/d 29 September 2018
Tempat Pelaksanaan : Hotel Pomelotel Jakarta

Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kwandang, September 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA
RSUD dr. ZAINAL UMAR SIDIKI
Jl. Martin Liputo Desa Bulalo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Uta ra

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/RSUD-ZUS/ /IX/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP : 19710915 200604 2 022
Pangkat/Golongan : Pembina Tkt.I, IV/b
Jabatan : Direktur RSUD dr. Zainal Umar Sidiki Kab. Gorontalo Utara

Memberi tugas kepada :

1. Nama : Farni Yusuf, ST
Nip : 19820312 201101 2 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tkt.I, III/b
Jabatan : Bendahara Barang
2. Nama : Hairin, SKM
Nip : 19870730 201403 1 001
Pangkat/Gol : Penata Muda Tkt.I, III/b
Jabatan : Pengurus Barang
3. Nama : Hairul Kiay Demak, Amd.Tem
Nip : 19910125 201403 1 001
Pangkat/Gol : Pengatur Tkt I, II/d
Jabatan : Pj. IPSRS
4. Nama : Ali Wardana, Amd.Tem
Nip : 19880728 201101 1 002
Pangkat/Gol : Penata Muda, III/a
Jabatan : Staf IPSRS
5. Nama : Golfrit Victor Banawa, SKM
Nip : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Pengurus Barang

Maksud : melaksanakan sensus barang milik daerah

Waktu Pelaksanaan : 24 September s/d 05 Oktober 2018
Tempat Pelaksanaan : RSUD dr. Zainal Umar Sidiki
Demikian surat perintah tugas ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kwandang, September 2018

DIREKTUR

dr. Sri Fenty N. Sagaf, M.Kes

NIP. 19710915 200604 2 022