02/11/ /2015
Nama NIP
Pangkat/Gol.
Pembina Tk.I.MV/b
: Direktur Utama
Jabatan
Unit Kerja
Nama
NIP
197201 132002121002
Pangkat/Gol.
Jabatan
: Jl. Rasamala 2 No.28 RT/RW 002/009 Menteng Dalam Tebet Jakarta Selatan
Alamat Rumah
Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bekerja di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soeharto
Heerdjan terhitung mulai tanggal 11 Desember 2014 sampai sekarang masih aktif dalam jabatan
tersebut dan menyetujui untuk melakukan praktek swasta perorangan di luar jam kerja pada alamat
berikut:
Demikian surat keterangan ini diberikan untuk keperluan pengurusan Surat Izin Praktek (SIP), atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.
NP. 195808151988021001