Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA TIDORE KEPULAUAN

DINAS KESEHATAN
Jln. Sultan Mansyur Telp. ( 0921)3161181-3161560
TIDORE

SURAT PESANAN OBAT OBAT TERTENTU


Nomor :442/ 837 /11/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Nursanti Hasyim S.Farm.,Apt
Alamat : Kelurahan Goto ,Kecamatan Tidore Kota Tidore Kepulauan
Jabatan : Penanggung jawab IFK
No.SIPA : 482/A.22/22/152.07/2021

Mengajukan permohonan kepada :


Nama : PT. Parit Padang Global cabang Manado
Alamat : Jln. Raya Manado-Bitung KM 10 No. 68. Kel. Watutumou, Kec. Kalawat Kab.
Minahasa Utara, Sulawesi Utara.

Jenis Obat –Obat Tertentu sebagai berikut:


1. Haldol Decanoas : 1500 Ampul ( Seribu Lima Ratus Ampul )
Obat ini digunakan Untuk keperluan Pelayanan Kesehatan di Lingkup Dinas Kesehatan Kota
Tidore Kepulauan
Tidore, 1 Juli 2021
Megetahui
Kepala Dinas Kesehatan Penanggung jawab IFK

dr. Abdullah Maradjabessy M.Mkes Nursanti Hasyim S.Farm.,Apt


Nip : 19621028 199509 1 001 Nip : 19840102 201001 2 011
PEMERINTAH KOTA TIDORE KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
Jln. Sultan Mansyur Telp. ( 0921)3161181-3161560
TIDORE

SURAT PESANAN OBAT OBAT TERTENTU


Nomor :442/ 837.1 /11/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Nursanti Hasyim S.Farm.,Apt
Alamat : Kelurahan Goto ,Kecamatan Tidore Kota Tidore Kepulauan
Jabatan : Penanggung jawab IFK
No.SIPA : 482/A.22/22/152.07/2021

Mengajukan permohonan kepada :


Nama : PT. Kimia Farma TD Cabang Ternate
Alamat : Jln. Falajawa 2, Jl. Al Kasas No. 377, Ternate Selatan

Jenis Obat –Obat Tertentu sebagai berikut:


1. Haloperidol tab 0,5 mg : 20.000 Tablet ( Dua Puluh Ribu Tablet )

Obat ini digunakan Untuk keperluan Pelayanan Kesehatan di Lingkup Dinas Kesehatan Kota
Tidore Kepulauan
Tidore, 1 Juli 2021
Megetahui
Kepala Dinas Kesehatan Penanggung jawab IFK

dr. Abdullah Maradjabessy M.Mkes Nursanti Hasyim S.Farm.,Apt


Nip : 19621028 199509 1 001 Nip : 19840102 201001 2 011

Anda mungkin juga menyukai