PEMERINTAH KOTA TIDORE KEPULAUAN

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

Jl. Ahmad Yani No. 409 Telp/Fax. (0921)3161384
Tidore
Kode Pos : 97813

SURAT KETERANGAN
Nomor : 471.13/358/17/2018

Yang Bertandatangan dibawah ini:

Nama : Drs. Mahdi Yunus
NIP : 196602101993121001
Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I/ IV.b
Jabatan : Sekertaris
Unit Kerja : Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tidore Kepulauan, Provinsi
Maluku Utara
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa penduduk An. NURASTI ASRIYANI NASER
NIK. 8272025402930001 dengan Nomor Kartu Keluarga (KK) 8272020912090001 benar-benar
penduduk Kelurahan Sofifi, Kecamatan Oba Utara, Kota Tidore Kepulauan. Dimana dalam Kartu
Informasi Akun Sistem Seleksi CPNS Nasional 2018 pada Elemen Nama dan Tempat Tanggal Lahir
adalah salah dimana tertulis ASTRIANI NASER seharusnya NURASTI ASRIYANI NASER dan
Halmahera Tengah, 14 Pebruari 1993 seharusnya Ternate, 23 Oktober 1994 Sesuai dengan Ijazah yang
dikeluarkan oleh Direktur Politeknik Kesehatan (Poltekkes) Ternate tanggal 6 Agustus 2014 (Photo
Copy Ijazah terlampir). Dengan demikian elemen data tersebut telah dirubah dan sudah masuk dalam
data base Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tidore Kepulauan.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tidore, 08 Oktober 2018

An. Kepala Dinas
Sekertaris

Drs. Mahdi Yunus

Pembina Tk. I
NIP ; 196602101993121001