DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ........................................................................................................... I

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... III

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Definisi Sistem Urinaria ........................................................................... 1

1.2 Komponen Sistem Urinaria ...................................................................... 1

1.3 Definisi Ginjal .......................................................................................... 1

1.4 Fungsi Ginjal ............................................................................................ 1

1.5 Anatomi Kasar Ginjal ............................................................................... 2

1.6 Struktur Internal Ginjal ............................................................................ 3

1.7 Struktur Nefron ......................................................................................... 4

1.8 Suplai Darah ............................................................................................. 7

1.8 Struktur Glomerulus ................................................................................. 8

BAB II PEMBENTUKAN URINE .................................................................... 10

2.1 Pendahuluan ........................................................................................... 10

2.2 Filtrasi Glomerular ................................................................................. 10

2.3 Reabsorpsi Tubulus ................................................................................ 13

2.4 Sekresi Tubulus ...................................................................................... 15

BAB III KONSEP KLIRENS ............................................................................ 16

3.1 Konsep Klirens ....................................................................................... 16

3.2 Plasma Klirens ........................................................................................ 16

I
BAB IV KONSENTRASI URINE DAN MEKANISME PENGENCERAN . 17

4.1 Volume Urine ......................................................................................... 17

4.2 Pengaturan Volume Urine ...................................................................... 17

4.3 Sistem Arus Bolak – Balik Ganda dalam Ansa Henle ........................... 19

4.4 Mekanisme Pertukaran Arus Bolak – Balik ........................................... 21

4.5 Eksresi Urine Kental .............................................................................. 22

4.6 Ekresi Urine Encer ................................................................................. 23

BAB V KARAKTERISTIK URINE ................................................................. 24

5.1 Komposisi ............................................................................................... 24

5.2 Sifat Fisik ............................................................................................... 24

BAB VI URETER, KANDUNG KEMIH, DAN URETRA ............................. 26

6.1 Ureter ...................................................................................................... 26

6.2 Kandung Kemih ..................................................................................... 26

6.3 Uretra ...................................................................................................... 28

6.4 Perkemihan (Urinasi) ............................................................................. 29

BAB VII GANGGUAN SISTEM URINARIA ................................................. 31

7.1 Sistitis ..................................................................................................... 31

7.2 Glomerulonefritis ................................................................................... 31

7.3 Pielonefritis ............................................................................................ 31

7.4 Batu Ginjal ............................................................................................. 32

7.5 Gagal Ginjal ........................................................................................... 32

BAB VIII KESIMPULAN .................................................................................. 33

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 35

II
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. 1 (Sloane, 1994) .................................................................................... 4

Gambar 1. 2, (Sloane, 1994) ................................................................................... 7

Gambar 1. 3, (Refon, 2016) .................................................................................... 9

Gambar 4. 1, (Sloane, 1994) ................................................................................. 21

III
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Definisi Sistem Urinaria

Sistem urinaria (ginjal) terdiri dari organ-organ yang memproduksi urine

dan mengeluarkannya dari tubuh. Sistem ini merupakan salah satu sistem utama
untuk mempertahankam homeostatis (kekonstanan lingkungan internal). (Sloane,
1994)

1.2 Komponen Sistem Urinaria

Sistem urinaria terdiri dari dua ginjal yang memproduksi urine; dua ureter
yang membawa urine kedalam sebuah kandung kemih untuk penampungan
sementara; dan uretera yang mengalirkan urine keluar tubuh melalui orifisium
uretra eksterna. (Sloane, 1994)

1.3 Definisi Ginjal

Ginjal adalah organ berbentuk seperti kacang yang merupakan organ utama
dalam sistem eksresi manusia. Manusia mempunyai sepasang ginjal yang terletak
di belakang perut. (Aha, 2017)

1.4 Fungsi Ginjal

1. Pengeluaran zat sisa organik, ginjal mengekskresi urea, asam urat,

kreatinin dan produk penguraian hemoglobin dan hormon.
2. Pengaturan konsentrasi ion-ion penting, ginjal mengekskresi ion
natrium, kalium, kalsium, magnesium, sulfat dan pospat. Eksresi ion-
ion ini seimbang dengan asupan dan eksresinya melalui rute lain,
seperti pada saluran gastrointestinal atau kulit.

1
 3. Pengaturan keseimbangan asam basa tubuh, ginjal megendalikan
eksresi ion hidrogen (H+), bikarbonat (HCO3) dan amonium (NH4+)
serta mengproduksi urine asam atau basa, bergantung pada kebutuhan
tubuh.
4. Pengaturan produksi sel darah merah, ginjal melepas eritropoietin, yang
mengatur produksi sel darah merah dalam sumsum tulang

5. Pengaturan tekanan darah, ginjal mengatur volume cairan yang ecensial

bagi pengaturan tekanan darah, dan juga memproduksi enzim renin.
Renin adalah komponen penting dalam mekanisme renin-angiorensin-
aldosteron, yang meningkatkan tekanan darah dan retensi air.
6. Pengendalian terbatas terhadap konsentrasi glukosa darah dan asam
amino darah, ginjal, melalui ekresi glukosa dan asam amino berlebih,
bertanggung jawab atas konsentrasi nutrien dalam darah.
7. Pengeluaran zat beracun, ginjal mengeluarkan polutan, zat tambahan
makanan, obat-obatan, atau zat kimia asing lain dari tubuh.

(Sloane, 1994)

1.5 Anatomi Kasar Ginjal

1. Ginjal adalah organ berbentuk seperti kacang berwarna merah tua,

panjangnya sekitar 12,5 cm dan tebalnya 2,5 cm (± sebesar kepalan
tangan). Setiap ginjal memiliki berat antara 125 sampai 175 gram pada
laki-laki dan 115 sampai 155 gram pada perempuan.
2. Lokasi
a. Ginjal terletak di area yang tinggi, yaitu pada dinding abdomen
posterior yang berdekatan dengan dua pasang iga terahir organ ini
merupakan organ retroperitoneal dan terletak diantara otot-otot
punggung dan peritoneum rongga abdomen atas. Tiap-tiap ginjal
memiliki sebuah kelenjar adrenal diatasnya.
b. Ginjal kanan terletak agak dibawah dibandingkan ginjal kiri karena
ada hati pada sisi kanan.

2
 3. Jaringan ikat pembungkus, setiap ginjal diselubungi tiga lapisan
Jaringan ikat.
a. Fasia renal adalah pembungkus terluar. Pembungkus ini
melabuhkan ginjal pada struktur di sekitarnya dan mempertahankan
posisi organ.
b. Lemak perirenal adalah jaringan adiposa yang terbungkus fasia
ginjal. Jaringan ini mernbantali ginjal dan membantu organ tetap
dalam posisinya.
c. Kapsul fibrosa (ginjal) adalah membran halus transparan yang.
langsung membungkus ginjal dan dapat dengan mudah dilepas.

(Sloane, 1994)

1.6 Struktur Internal Ginjal

1. Hilus (hilum) adalah tingkat kecekungan tepi medial ginjal.

2. Sinus ginjal adalah ronga berisi lemak yang membuka pada hilus. Sinus
ini membentuk perlekatan untuk jalan masuk dan keluar ureter, vena
dan arteri renalis, saraf dan limfatik.
3. Pelvis ginjal adalah perluasan ujung proksimal ureter. Ujung ini ber-
lanjut menjadi dua sampai tiga kaliks mayor, yaitu rongga yang
mencapai glandular, bagian penghasil urine pada ginjal. Setiap kaliks
mayor bercabang menjadi beberapa (8 sampai 18) kaliks minor.
4. Parenkim ginjal adalah jaringan ginjal yang menyelubungi struktur.
sinus ginjal. Jaringan ini terbagi menjadi medula dalam dan korteks
luar.
a. Medula terdiri dari massa-mnassa triangular yang disebut piramidal
ginjal. Ujung yang sempit dari setiap piramida, papila, masuk
dengan pas dalam kaliks minor dan ditembus mulut duktus
pengumpul urine.

3
 b. Korteks tersusun dari tubulus dan pembuluh darah nefron yang
merupakan unit struktural dan fungsional ginjal. Korteks terletak di
dalam di antara piramida-piramida medula yang bersebelahan
untuk membentuk kolumna ginjal yang terdiri dari tubulus-tubulus
pengumpul yang mengalir ke dalam duktus pengurmpul.
5. Ginjal terbagi-bagi lagi menjadi lobus ginjal. Setiap lobus terdiri dari
satu piramida ginjal, kolumna yang saling berdekatan, dan jaringan.
korteks yang melapisinya.

(Sloane, 1994)

Gambar 1. 1 (Sloane, 1994)

1.7 Struktur Nefron

Satu ginjal mengandung 1 sampai 4 juta nefron yang merupakan unit

pembentuk urine. Setiap nefron memiliki satu komponen vaskular (kapilar) dan
satu komponen tubular.

1. Glomerulus adalah gulungan kapilar yang dikelilingi kapsul epitel

Derdinding ganda disebut kapsul Bowman, Glomerulus dan kapsul
Bowman bersama-sama membentuk sebuah korpuskel ginjal.

4
 a. Lapisan viseral kapsul Bowman adalah lapisan internal epitelium.
Sel-sel lapisan viseral dimodifkasi menjadi podosit ("sel seperti
kaki"), yaitu sel-sel epitel khusus di sekitar kapilar glomerular.
(1) Setiap sel podosit melekat pada permukaan luar kapilar
glomerular melalui beberapa prosesus primer panjang yang
mengandung prosesus sekunder yang disebut prosesus kaki
atau pedikel ("kaki kecil").
(2) Pedikel berinterdigitasi (saling mengunci) dengan prosesus
yang sama dari podosit tetangga. Ruang sempit antar pedikel-
pedikel yang berinterdigitasi disebut filtration slits por-pori
dari celah yang lebarnya sekitar 25 nm. Setiap pori dilapisi
selapis membran tipis yang memungkinkan aliran beberapa
molekul dan menahan aliran molekul lainnya.
(3) Barier filtrasi glomerular adalah barier jaringan yang
memisahkan darah dalam kapilar gomerular dar ruang dalam
kapsul Bowman. Barier ini terdiri dari endotelium kapilar,
membran dasar (lamina basalis) kapilar, dan filtration slit.
b. Lapisan parietal kapsul Bowman membentuk tepi terluar korpuskel
ginjal.
(1) Pada kutub vaskular korpuskel ginjal, arteriola aferen masuk
ke glomerulus dan arteriol eferen keluar dari glomerulus.
(2) Pada kutub urinarius korpuskel ginjal, gomerulus memfiltrat
aliran yang masuk ke tubulus kontortus proksimal.
2. Tubulus kontortus proksimal, panjangnya mencapai 15 mm dan sangat.
berilku pada permukaan yang menghadap lumen tubulus ini terdapat
sel-sel epitelial kuboid yang kaya akan mikrovllus (brush border) dan
memperluas area permukaan lumen.
3. Ansa Henle. Tubulus kontortus proksimal mengarah ke tungkai
desenden ansa Henle yang masuk ke dalammedula, membentuk
lengkungan jepit yang tajam (lekukan), dan membalik ke atas
membentuk tungkal asenden ansa Henle.

5
 a. Nefron korteks terletak di bagian terluar korteks. Nefron ini
memilik lekukan pendek yang memanjang ke sepertiga bagian atas
medula.
b. Nefron jukstamedular terletak di dekat medula. Nefron ini memilik
lekukan panjang yang menjulur ke dalam piramida medula.
4. Tubulus kontortus distal juga sangat berliku, panjangnya sekitar 5mm
dan membentuk segmen terakhir nefron.
a. Di sepanjang jalurnya, tubulus ini bersentuhan dengan dinding
arteriol aferen. Bagian tubulus yang bersentuhan dengan arteriol
Mengandung sel-sel termodifikasi yang disebut macula densa.
Macula densa berfungsi sebagai suatu kemoreseptor dan
distimulasi oleh penurunan ion natrium.
b. Dinding arteriol aferen yang bersebelahan dengan macula densa
mengandung sel-sel otot polos termodifikasi yang disebut sel
jukstaglomerular. Sel ini distimulasi melalui penurunan tekanan
darah untuk memproduksi renin.
c. Macula densa, sel jukstaglomerular, dan sel mesangium saling
bekerja sama untuk membentuk aparatus jukstaglomerular yang
penting dalam pengaturan tekanan darah
5. Tubulus dan duktus pengumpul. Karena setiap tubulus pengumpul
berdesenden di korteks, maka tubulus tersebut akan mengalir ke
sejumlah tubulus kontortus distal. Tubulus pengumpul membentuk
duktus Pengumpul besar yang lurus. Duktus pengumpul membentuk
tuba yang lebih besar yang mengalirkan urine kedalam kaliks mayor.
Dari pelvis ginjal urine dialirkan ke ureter yang mengarah ke kandung
kemih.

(Sloane, 1994)

6
 Gambar 1. 2, (Sloane, 1994)

1.8 Suplai Darah

1. Arteri renalis adalah percabangan aorta abdomen yang mensuplai

masing ginjal dan masuk ke hilus melalui cabang anterior dan posterior.
2. Cabang anterior dan posterlor arteri renalis membentuk arteri-arteri
interlobaris yang mengalir di antara piramida-piramida ginjal.
3. Arteri arkuata berasal dari arteri interlobaris pada area pertemuan antara
korteks dan medula.
4. Arteri interlobularis merupakan percabangan arteri arkuata di sudut
kanan dan melewati korteks.
5. Arteriol aferen berasal dari arteri interlobularis. Satu arteriol aferen
inembentuk sekitar 50 kapilar yang membentuk glomerulus.
6. Arteriol eferen meninggalkan setiap glomerulus dan membentuk jaring.
jaring kapilar lain, kapilar peritubular yang mengelilingi tubulus.
proksimal dan distal untuk memberi nutrien pada tubulus tersebut dan.
mengeluarkan zat-zat yang direabsorpsi.

7
 a. Arteriol eferen dari glomerulus nefron korteks memasuki jaring-
jaring kapilar peritubular yang mengelilingi tubulus kontortus distal
dan proksimal pada nefron tersebut
b. Arteriol eferen dari glomerulus pada nefron jukstaglomerular
memilki perpanjangan pembuluh kapilar panjang yang lurus
disebut vasa recta yang berdesenden ke dalam piramida medula.
Lekukan vasa recta membentuk lengkungan jepit yang melewati
ansa Henle. Lengkungan ini memungkinkan terjadinva pertukaran
zat antara ansal Henle dan kapilar serta memegang peranan dalam
konsentrasi urine.
7. Kapilar peritubular mengalir ke dalam vena korteks yang kemudian
menyatu dan membentuk vena interlobularis
8. Vena arkuata menerima darah dari vena interlobularis. Vena arkuata
bermuara ke dalam vena interlobaris yang bergabung untuk bermuaral
ke dalam vena renalis. Vena ini meninggalkan ginjal untuk bersatu
dengan vena kava inferior.

(Sloane, 1994)

1.8 Struktur Glomerulus

Glomerulus adalah sebuah jaringan berkas kapiler yang berlokasi di bagian

awal nefron ginjal. Fungsi glomerulus adalah melakukan filtrasi darah untuk
membentuk urine. Glomerulus diselubungi oleh selubung berbentuk mirip seperti
cangkir yang disebut kapsula Bowman

1. Kapsula Bowman adalah bagian luar glomerulus yang menyelubungi

glomerulus. Fungsinya adalah untuk melakukan filtrasi. Pada kapsula
Bowman terdapat pori-pori yang berfungsi sebagai penyaring darah.
Bagian luar kapsula Bowman terdiri dari jaringan epitel pipih selapis,
sedangkan di dalamnya terdapat rongga yang berfungsi untuk
menampung urine primer. Nama bagian glomerulus ini dinamakan
berdasarkan nama penemunya yaitu Sir William Bowman yang
menemukannya pada tahun 1842.

8
 2. Arteriole Eferen adalah pembuluh darah yang membawa keluar darah
dari glomerulus dan membawanya ke tubulus kontortus proksimal.
3. Arteriole Aferen adalah pembuluh darah yang membawa masuk darah
ke glomerulus untuk dilakukan filtrasi. Arteriole aferen dapat mengatur
tekanan darah di dalam glomerulus untuk mengatur hasil saringan
glomerulus.
4. Kapiler, adalah bagian utama dari glomerulus yang merupakan bagian
terkecil dari pembuluh darah. Kapiler membentuk aliran sirkulasi darah
kecil di dalam glomerulus.
5. Sel Mesangial, sel mesangial adalah sel yang berada diantara kapiler
dan kapsula Bowman. Beberapa sel mesangial membentuk mesangium.

(Refon, 2016)

Gambar 1. 3, (Refon, 2016)

9
 BAB II
PEMBENTUKAN URINE

2.1 Pendahuluan

Ginjal memproduksi urine yang mengandung zat sisal metabolik dan

mengatur komposisi cairan tubuh melalui tiga proses utama: fltrasi glomerulus,
reabsorpsi tubulus, dan sekresi tubulus. (Sloane, 1994)

2.2 Filtrasi Glomerular

1. Filtrasi glomerular adalah perpindahan cairan dan zat terlarut dari

kapiler glomerular, dalam gradien tekanan tertentu ke dalam kapsul
Bowman. Filtrasi ini dibantu oleh faktor berikut:
a. Membran kapilar glomerular lebih permeabel dibandingkan kapilar
lain dalam tubuh sehingga filtrasi berjalan dengan sangat cepat.
b. Tekanan darah dalam kapilar glomerular lebih tinggi dibandingkan
tekanan darah dalam kapilar lain karena diameter arteriol eferen
lebih. kecil dibandingkan diameter arteriol aferen.
2. Mekanisme filtrasi glomerular
a. Tekanan hidrostatik (darah) gomerular mendorong calran dan zat
terlarut keluar darl darah dan masuk ke ruang kapsul Bowman.
b. Dua tekanan yang berlawanan dengan tekanan hidrostatik
glomerular.
(1) Tekanan hidrostatik dihasilkan oleh cairan dalam kapsul.
Bowman. Tekanan ini cenderung untuk menggerakkan
cairan.
(2) Tekanan osmotik koloid dalam glomerulus yang dihasilkan
oleh protein plasma adalah tekanan yang menarik cairan dari
kapsul Bowman untuk memasuki glomerulus.

10
 c. Tekanan filtrasi efektif (effectiue filtration force [EFPI) adalah
tekanan dorong netto. Tekanan ini adalah selisih antara tekanan
yang mendorong cairan keluar glomerulus menuju kapsul Bowman
dan tekanan yang cenderung menggerakkan cairan ke dalam.
glomerulus dari kapsul Bowman.

EFP = (tekanan hidrostatik glomerular) - (tekanan kapsular)

+ (tekanan osmotik koloid glomerular)

3. Laju filtrasi glomerular (glomerular filtration rate [GFR]) adalah

Jumlah filtrat yang terbentuk permenit pada semya nefron dari kedua
ginjal. Pada laki-laki, laju filtrasi ini sekitar 125 ml/menit atau 180 L
dalam 24 jam; pada perempuan, sekitar 110 ml/menit.
4. Faktor yang mempengaruhi GFT
a. Takanan filtrasi efektif. GFR berbanding lurus dengan EFP dan
perubahan tekanan yang terjadi akan mempengaruhi GFR. Deraiat.
konstriksi arteriol aferen dan eferen menentukan alran darah ginial,
dan fuga tekanan hidrostatik glomerular,
(1) Kontriksi arteriol aferen menurunkan aliran darah dan
mengurangi laju filtrasi glomerular.
(2) Konstriksi arteriol eferen menyebabkan terjadinya tekanan.
darah tambahan dalam glomerulus dan meningkatkan GFR.
b. Autoregulasi ginjal. Mekanisme autoregulasi intrinsik ginjal
mencegah perubahan aliran darah ginial dan GFR akibat variasi
fisiologis. rerata tekanan darah arteri. Autoregulasi seperti ini
berlangsung. pada rentang tekanan darah yang lebar (antara 80
mmHg dan 180 mmHg.
(1) Jika rerata tekanan darah arteri (normalnya 100 mmHg)
meningkat, arteriol aferen berkontriksi untuk menurunkan
aliran. darah ginjal dan mengurangi GFR. Jika rerata tekanan
darah. arteri menurun, terjadi vasodilatasi arteriol aferen
untuk meningkatkan GFR. Dengan demikian, perubahan-
perubahan. mayor pada GFR dapat dicegah.

11
 (2) Autoregulasi melibatkan mekanisme umpan ballk dari
reseptor- reseptor peregang dalam dinding arteriol dan dari
aparatus Jukstaglomerular.
(3) Di samping mekanisme autoregulasi ini, peningkatan tekanan
arteri dapat sedikit meningkatkan GFR. Karena begitu
banyak filtrat glomerular yang dihasilkan sehari, perubahan
yang terkecil pun dapat meningkatkan haluaran urine.
c. Stimulasi simpatis. Suatu peningkatan impuls simpatis, sepertli
menurunkan aliran darah ke dalam glomerulus, dan menvebabkan
penurunan GFR.
d. Obstruksi aliran urinaria oleh batu ginjal atau batu dalam ureter
akan meningkatkan tekanan hidrostatik dalam kapsul Bowman dan
menurunkan GFR.
e. Kelaparan, diet sangat rendah protein, atau penyakit hati akan
menurunkan tekanan osmotik koloid darah sehingga meningkatkan
GFR.
f. Berbagai penyakit ginjal dapat meningkatkan permeabilitas kapilar
glomerular dan meningkatkan GFR.
5. Komposisi filtrat glornerular
a. Filtrat dalam kapsul bowman identik dengan filtrat plasma dalam
hal ait dan zat terlarut dengan berat molekul rendah, seperti
glukosa, klorida, natrium, kalium, fosfat, urea, asam urat, dan
kreatinin.
b. Sejumlah kecil albumin plasma dapat terfiltrasi, tetapi sebagian
besar diabsorbsi Kembali dan secara normal tidak tampak pada
urine.
c. Sel darah merah dan protein tidak difiltrasi. Penampakannya dalam
urine menandakan suatu abnormalitas. Penampakan sel darah putih
biasanya menandakan adanya infeksi bakteri pada traktus urinaria
bagian bawah.

(Sloane, 1994)

12
2.3 Reabsorpsi Tubulus

Sebagian besar filtrat (99%) secara selektif direabsorpsi dalam tubulus

ginjal melalui difusi pasif gradien kimia atau listrik, transpor aktif terhadap
gradien tersebut, atau difusi terfasilitasi. Sekitar 85% natrium klorida dan air serta
semua glukosa dan asam amino pada filtrat glomerulus diabsorpsi dalam tubulus
kontortus proksimal, walaupun absorpsi berlangsung pada semua bagian nefron.

1. Reabsorpsi ion natrium

a. lon-lon natrium ditranspor secara pasif melalui difusi terfasilitasl.
(dengan carier dari lumen tubulus kontortus proksimal ke dalam sel
sel epitel tubulus yang konsentrasi ion natrumnva lebih rendah.
b. lon-lon natrium yang ditranspor secara aktif dengan pompa
natrium- kalium, akan keluar dar sel-sel epitel untuk masuk ke
cairan interstislal di dekat kapilar peritubular.
2. Reabsorpsi ion klor dan ion negatif lain
a. Karena lon natrium positi bergerak secara pasif dari cairan tubulus.
ke sel dan secara aktif dari sel ke calran interstisial peritubular,
akan. erbentuk ketidak seibangan listrik yang justru membantu
pergerakan pasif ion-ion negatif.
b. Dengan demikian, ion klor dan bikarbonat negatif secara pasif
berdifust ke dalam sel-sel epitel dari lumen dan mengkuti
pergerakan natrium yang keluar menuju cairan pertubular dan
kapilar tubular.
3. Reabsorpsi glukosa, fruktosa, dan asam amino
a. Carrier gukosa dan asam amino sama dengan carrer lon natrium
dan. digerakkan melalui kotranspor.

13
 b. Maksimum transpor. Carrier pada membran sel tubulus memilik
Kapasitas reabsorpsi maksimum untuk glukosa, berbagai jenis
asam amino, dan beberapa zat terabsorpsi lainnya. Jumlah ini
dinyatakan. dalam maksimum transpor (transport maximum [Tm]).
c. Maksimum transpor (Tm) untuk glukosa adalah jumlah maksimum.
yang dapat ditranspor (reabsorpsi) per menit, yaitu sekitar 200 mg.
glukosa/100 ml plasma. Jika kadar glukosa darah melebihi nilai
Tm- nya, berarti melewati ambang plasma ginjal sehingga glukosa
muncul di urine (glikosuria).
4. Reabsorpsi air. Air bergerak bersama ion natrium melalui osmosis. lon
natrium berpindah dart area berkonsentrasi air tingl dalam lumen
tubulus kontortus proksmal ke area berkonsentrasi air rendah dalam
cairan interstisial dan kapilar peritubular.
5. Reabsorpsi urea. Seluruh urea yang terbentuk setiap hari difltrasi oleh
gromerulus. Sekitar 50% urea secara pasif direabsorpsi akibat gradien
difusi yang terbentuk saat air direabsorpsi. Dengan demikian. 50% urea.
yang difiltrasi akan diekskresi dalam urine.
6. Reabsorpsi ion anorganik lain, seperti kalium, kalsium, fosfat, dan .
sulfat serta sejumlah ion organik adalah melalui transpor aktif.

(Sloane, 1994)

14
2.4 Sekresi Tubulus

Mekanisme sekresi tubular adalah proses aktif yang memindahkan zat

keluar dari darah dalam kapilar peritubular melewati sel-sel tubular menuju cairan
tubular untuk dikeluarkan dalam urine.

1. Zat-zat seperti ion hidrogen, kalium, dan amonium, produk akhir

metabolik kreatinin dan asam hipurat serta obat-obatan tertentu
(penisilin) secara. aktif disekresl ke dalam tubulus.
2. lon hidrogen dan amonium diganti dengan lon natrium dalam tubulus
Kontortus distal dan tubulus pengumpul. Sekresi tubular yang selektilf
terhadap lon hidrogen dan amonium membantu dalam pengaturan pH
plasma dan keseimbangan asam basa cairan tubuh.
3. Sekresi tubular merupakan suatu mekanisme yang penting untuk me
ngeluarkan zat-zat kimia asing atau tidak diinginkan.

(Sloane, 1994)

15
 BAB III
KONSEP KLIRENS

3.1 Konsep Klirens

Ginjal berfungsi untuk membersihkan plasma darah dari zat-zat buangan

seperti urea dan buangan nitrogen nonprotein lain yang terbentuk sebagal hasil
proses metabolik. Jika plasma tersaring saat melalui glomerulus dan bergerak
melewati tubulus nefron, plasma akan menjadi bersih dari zat-zat yang tidak
terabsorpsi ulang atau hanya sebagian terabsorpsi ulang. (Sloane, 1994)

3.2 Plasma Klirens

Plasma klirens, dinyatakan dalam ml/menit, adalah volume darah per ment
yang telah bersih dari zat. Volume ini dapat dihitung dengan memakai rumus.
berikut:

laju ekskresi urinaria (mg/menit)

Plasma klirens (ml/menit) =
konsentrasi plasma (mg/ml)
1. Contoh plasma klirens terhadap urea. Jika jumlah urea yang me. masuki
urine per menit adalah 12 mg (laju ekskresi urinaria) dan konsentrasi
urea dalam plasma 0,2 mg/ml (konsentrasi plasma), plasma klirens
terhadap urea adalah 60 per menit.
2. Dengan demikian, hanya separuh lebih sedikit urea yang difiltrasi
melalui glomerulus dalam setiap aliran yang diekskresi dalam urine.

(Sloane, 1994)

16
 BAB IV
KONSENTRASI URINE DAN MEKANISME PENGENCERAN

4.1 Volume Urine

Volume urine yang dihasilkan setiap hari bervariasi dari 600 ml sampai
2.500 ml lebih.

1. Jika volume urine tinggi, zat buangan diekskresi dalam larutan encer,
hipotonik (hipoosmotik) terhadap plasma. Berat jenis urine mendekati
berat jenis air (sekitar 1,003).
2. Jika tubuh perlu menahan air, maka urine yang dihasilkan kental
sehingga volume urine yang sedikit tetap mengandung jumlah zat
buangan yang sama yang harus dikeluarkan. Konsentrasi zat terlarut
lebih besar urine hipertonik (hiperosmotik) terhadap plasma, dan berat
jenis urine leblh tinggi (di atas 1,030).

(Sloane, 1994)

4.2 Pengaturan Volume Urine

Produksi urine kental yang sedikit atau urine encer yang lebih banyak diatur
melalui mekanisme hormon dan mekanisme pengkonsentrasi urine ginjal

1. Mekanismne hormonal
a. Antidiuretic hormon (ADH) meningkatkan permeabilitas tubulus
Kontortus distal dan tublus pengumpul terhadap air sehingga
mengakibatkan terjadinya reabsorpsi dan volume urine yang
sedikit.
(1) Sisi sintesis dan sekresi. ADH disintesis oleh badan sel saraf
dalam nukleus supraoptik hipotalamus dan disimpan dalam
serabut saraf hipofisis posterior. ADH kemudian dilepas
sesuai implus yang sampai pada serabut saraf.

17
 (2) Stimulus pada sekresi ADH
(a) Osmotik
(i) Neuron hipotalamus adalah osmoreseptor dan
sensitif terhadap perubahan konsentrasi ion
natrium, serta zat terlarut lain dalam cairan
intraselular yang menyelubunginya.
(ii) Peningkatan osmolaritas plasma, seperti yang
terjadi saat dehidrasi, menstimulasi osmoreseptor
untus Mengirim implus ke kelenjar hipofisis
posterior agar melepas ADH. Air diabsorbsi
kembali dari tubulus ginjal sehingga dihasilkan
urine kental dengan volume sedikt.
(iii) Penurunan osmoloritas plasma mengakibatkan
berkurangnya ekskresi ADH, berkurangnya
reabsorpsi air dari ginjal, dan produksi urine
encer yang banyak
(b) volume dan tekanan darah. Baroreseptor dalam
pembuluh darah (di vena, atrium kanan dan kiri,
pembuluh pulmonar. Sinus karotid, dan lengkung aorta)
membantu volume darah dan tekanan darah. Penurunan
volume dan tekanan darah meningkatkan sekresi ADH:
peringkatan volume dan tekanan darah menurunkan
sekresi ADH.
(c) faktor lain, nyeri, kecemasan, olah raga, analgesik
narkotik, dan barbiturat meningkatkan sekresi ADH.
Alkohol me- nurunkan sekresi ADH.
b. Aldosteron adalah hormon steroid yang disekresi oleh sel-sel
korteks kelenjar adrenal. Hormon ini bekerja pada tubulus distal
dan duktus . pengumpul untuk meningkatkan absorpsi aktif ion
natrium dan. sekrest aktif ion kalium. Mekanisme renin-
angiotensin-aldosteron, yang meningkatkan retensi air dan garam.

18
 2. Sistem arus bolak-balik dalam ansa Henle dan vasa rekta
memungkinkan terjadinya reabsorpsi osmotik air dari tubulus dan
duktus. pengumpul ke dalam cairan interstisial medularis yang lebih
kental dil bawah pengaruh ADH. Reabsorpsi air memungkinkan tubuh
untuk. menahan air sehingga urine yang diekskresi lebih kental
dibandingkan cairan tubuh normal.

(Sloane, 1994)

4.3 Sistem Arus Bolak – Balik Ganda dalam Ansa Henle

1. Sistem arus bolak-balik adalah salah satu sistem yang aliran masuknya
(inflow) ke dalam tuba berbentuk U (seperti ansa Henle) mengalir
berdekatan dan secara paralel menuju arah yang berlawanan. dengan
aliran keluar (outflow) dari tuba. Sistem arus bolak-balik ganda adalah
sistem arus bolak-balik yang dibantu dengan transpor aktif.
2. Karena filtrat glomerular iso-osmotik masuk dan mengalir melalui ansal
Henle. fltrat tersebut akan semakin kental (hiperosmotik) di bagian.
dasar lengkungan :
a. Tungkal desenden ansa Henle sangat permeabel terhadap air dan .
relatif impermneabel terhadap zat terlarut seperti NaCl. Tungkai ini
tidak secara aktif mentranspor setiap zat.
b. Tungkai asenden impermeabel terhadap air, tetapi permeabel
terhadap. NaCl. lon klor secara aktif memompa filtrat keluar
tungkal asenden. nenuju cairan interstislal peritubular yang dlikuti
dengan aliran fon. natrium karena tarikan listrik lon klor negatif.
Hal ini meningkatkan konsentrasi osmotik NaCl dalam cairan
interstisial.

19
 c. Akibat peningkatan osmolaritas cairan interstisial, air bergerak
keluar tungkai desenden dan lengkung menuju cairan interstislal
tubular. melalui proses osmosis. Hal ini menyebabkan konsentrasi
zat terlarut. dalam cairan tubular lebih besar karena zat tersebut
berbalik padal engkungan jepit ansa Henle. Osmolaritas cairan ini
meningkat sampai mencapai konsentrasi maksimum 1.200
miliosmol/l. empat kali lebih banyak dibandingkan konsentrasi
normal cairan tubuh.
d. Karena filtrat bergerak di sepanjang tungka asenden, kandungan
ion natriumnya pun semakin berkurang. NaCl berdifusi secara
pasif. keluar lengkung di awal tungkai asenden dan secara aktif
ditranspor keluar saat iltrat melewati tungkai asenden. Karena
tungkai asenden impermeabel terhadap air, maka air tidak ikut
keluar, dan cairan tubular kemudian menjadi lebih encer (hipo-
osmotik) saat menanjak menuju korteks.
e. Sebagai NaCl yang keluar dari tungkai asenden ke cairan
interstisial berdifusi ke dalam tungkai desenden sehingga
memperbesar konsentrasi zat terlarut dalam tungkai desenden juga,
NaCl baru dalam filtrat glomerular terus bergerak ke dalam inflow
tubulus untuk dikeluarkan dari tungkai asenden ke cairan
interstistal peritubular, dengan demikian, mekanisme daur ulang ini
menggandakan konsentrasi NaCl.
f. Akibatnya adalah cairan interstisial yang menyelubungi ansa Henle
mengandung garam berkonsentrasi tinggi, seperti halnya filtrat
dalam ansa Henle. Gradien konsentrasi vertikal dari korteks (iso-
osmotik) ke medula (hiperosmotik) dapat dipertahankan.
3. Daur ulang medularis terhadap urea membantu mempertahankan
gradien konsentrasi vertikal dalam cairan interstislal ansa Henle.
a. Urea berdifusi secara pasif keluar dari duktus pengumpul menuju
cairan Interstisial medular. Sebagian urea berdifusi dari cairan
medularis ke dalam tungkai desenden

20
 b. Dengan demikian, urea disirkulasi ulang di antara tubulus
pengumpul dan tungkal desenden. Konsentrasi tinggi urea dalam
cairan interstsial medularis berkontribusi terhadap osmolaritasnya.
Hal ini meningkatkan pergerakan osmotik air keluar dari tungkai
desenden dan meningkatkan konsentrasi NaCl filtrat dalam tungkai
desenden.

(Sloane, 1994)

Gambar 4. 1, (Sloane, 1994)

4.4 Mekanisme Pertukaran Arus Bolak – Balik

Dalam pembuluh darah dan tubulus ginjal membantu mekanisme arus

bolak-balik. Jika sirkulasi darah mengeluarkan zat terlarut dari cairan ekstraselular
medular, gradien. konsentrasi tidak dapat dipertahankan. Gradien hiperosmolaritas
vertikal tidak terganggu dengan sirkulasi darah karena alasan berikut:

1. Kapilar vasa rekta berfungsi sebagai penukar arus bolak-balik karena

arah aliran darah di sekitar ansa Henle berlawanan dengan arah aliran
filtrat di sekitar lengkung tersebut.

21
 2. Dinding vasa rekta permeabel terhadap NaCl dan air. Saat darah
mengalir menuruni pembuluh desenden vasa rekta yang paralel
terhadap. tungkai asenden tubulus, darah menjadi hiperosmotik karena
darah menarik ion natrium dan klor serta kehilangan sebagian air. Di
dasar lengkung kapilar, osmolaritas plasma identik dengan osmolaritas
yang menyelubungi cairan interstisial.
3. Ketika darah mengalir balik ke pembuluh asenden vasa rekta yang.
paralel dengan tungkai desenden tubulus, garam berdifusi kembali kel
kapilar dan air juga masuk kembali ke pembuluh. Osmolaritas darah
menurun karena darah mengalir menuju korteks.
4. Karena pertukaran pasif garam dan air di antara vasa rekta dan cairan.
interstisial medular serta fakta yang menunjukkan aliran darah dalam.
vasa rekta relatif lambat, darah vang meninggalkan medula hanya.
sedikit hiperosmotik terhadap darah arteri. Gradien konsentrasi dalam
cairan ekstraselular medular dipertahankan.

(Sloane, 1994)

4.5 Eksresi Urine Kental

1. Filtrat hipo-osmotk (encer) dalam tungkai asenden ansa Henle masuk

ke tubulus kontortus distal dan mengalir menuruni duktus pengumpul
menuju ureter. Akibat sistem arus bolak-balik, cairan interstisial yang
menyelubungi duktus pengumpul menjadi hiperosmotik dan terbentuk
gradien konsentrasi yang diperlukan untuk osmosis air keluar dari
duktus.
2. Duktus pengumpul impermeabel terhadap air jika tidak ada ADH. Air
akan keluar dari duktus pengumpul melalui osmosis jika ada ADH.
3. Ansa Henle yang panang diperlukan agar sistem penggandaan dan
pertukaran arus bolak-balik dapat bekerja. Tidak memiliki ansa Henle,
dan binatang dengan ansa Henle yang pendek (berang-berang). tidak
dapat memproduksi urine yang kental.

(Sloane, 1994)

22
4.6 Ekresi Urine Encer

Jika ADH tidak ada, duktus pengumpul hampir tidak tertembus air.
Reabsorpsi tambahan zat terlarut dalam tubulus distal dan duktus pengumpul
mengakibatkan penurunan osmolaritas dalam cairan tubular sampai yang terendah
antara 60 sampai 70 mOs/L. Urine encer yang masuk ke pelvis ginjal akan
diekskresi. (Sloane, 1994)

23
 BAB V
KARAKTERISTIK URINE

5.1 Komposisi

Komposisi urine terdiri dari 95% air dan mengandung zat terlarut berikut :

1. Zat buangan nitrogen meliputi urea dari deaminasi protein, asam urat.
dari katabolisme asam nukleat, dan kreatinin dari proses penguraan
kreatin fosfat dalam jaringan otot.
2. Asam hipurat adalah produk sampingan pencernaan sayuran dan buah.
3. Badan keton yang dihasilkan dalam metabolisme lemak adalah.
konstituen normal dalam jumlah kecil.
4. Elektrolit meliputi ion natrium, klor, kalium, amonium, sulfat, fosfat,
kalsium, dan magnesium.
5. Hormon atau katabolit hormon ada secara normal dalam urine.
6. Berbagai jenis toksin atau zat kimia asing, pigmen, vitamin, atau. enzim
secara normal ditemukan dalam iumlah kecil.
7. Konstituen abnormal meliputi albumin, glukosa, sel darah merah,
sejumlah besar badan keton, zat kapur (terbentuk saat zat mengeras.
dalam tubulus dan dikeluarkan), dan batu ginjal atau kalkuli.

(Sloane, 1994)

5.2 Sifat Fisik

1. Warna, urine encer berwarna kuning pucat, dan kuning pekat jikal
kental. Urine segar biasanya jernih dan menjadi keruh jika didiamkan.
2. Bau, urine memiliki bau yang khas dan cenderung berbau amonia jika
didiamkan. Bau ini dapat bervariasi sesuai dengan diet; misalnya,
setelah makan asparagus. Pada diabetes yang tidak terkontrol, aseton.
menghasilkan bau manis pada urine.

24
 3. Asiditas atau alkalinitas, pH urine bervariasi antara 4.8 sampai 7.5 dan
biasanya sekitar 6,0, tetapi juga bergantung pada diet. Ingesti makanan.
yang berprotein tinggi akan meningkatkan asiditas, sementara diet
sayuran meningkatkan alkalinitas.
4. Berat jenis urine berkisar antara 1.001 sampai 1.035, bergantung pada
konsentrasi urine.

(Sloane, 1994)

25
 BAB VI
URETER, KANDUNG KEMIH, DAN URETRA

6.1 Ureter

Ureter adalah perpanjangan tubular berpasangan dan berotot dari pelvis.

ginjal yang merentang sampai kandung kemih.

1. Setiap ureter paniangnya antara 25 cm sampai 30 cm dan berdiameter 4

mm sampai 6 mm, Saluran ini menyempit di tiga tempat: di titik asal.
ureter pada pelvis ginjal, di titik saat melewati pinggiran pelvis, dan di
titik pertemuannya dengan kandung kemih. Batu ginjal dapat tersangkut
dalam ureter di ketiga tempat ini, mengakibatkan nyeri dan. dlisebut
kolik ginjal.
2. Dinding ureter terdiri dari 3 lapisan jaringan: lapisan terluar adalah
lapisan fibrosa, di tengah adalah muskularis longitudinal ke arah dalam.
lan otot polos sirkular ke arah luar, dan lapisan terdalam adalah
epitelium mukosa yang mensekresi selaput mukus pelindung.
3. Lapisan otot memiliki aktivitas peristaltik intrinsik. Gelombang
peristalsis mengalirkan urine dari kandung kemih keluar tubuh.

(Sloane, 1994)

6.2 Kandung Kemih

Kandung kemih adalah organ muskular beronga yang beriungsi sebagal

kontainer penyimpanan urine.

1. Lokasi. Pada laki-laki. kandung kemith terletak tepat di belakang

simfisis pubis dan di depan rektum. Pada perempuan, organ ini terletak
agak di bawah uterus di depan vagina. Ukuran organ ini sebesar kacang
kenari dan terletak di pelvis saat kosong organ berbentuk seperti buah
pir dan dapat mencapai umbilikus dalam rongga abdominopelvis jika
penuh berisi urine.

26
 2. Struktur. Kandung kemih ditopang dalam rongga pelvis dengan lipatan.
lipatan peritoneum dan kondensasi fasia.
a. Dinding kandung kemih terdiri darl 4 lapisan.
(1) Serosa adalah lapisan terluar. Laplsan ini merupakan
perpanjangan. lapisan peritoneal rongga abdominopelvis dan
hanya ada di bagian atas pelvis.
(2) Otot detrusor adalah lapisan tengah. Lapisan ini tersusun dari
berkas-berkas otot polos yang satu sama lain saling
membentuk sudut. Ini untuk memasikan bahwa selama
urinasi, kandung kemih akan berkontraksi dengan serempak
ke segala arah.
(3) Submukosa adalah lapisan jaringan Ikat yang terletak di
bawah. mukosa dan menghubungkannya dengan muskularis
(4) Mukosa adalah lapisan terdalam. Lapisan ini merupakan
lapisan. epitel yang tersusun dari epitellum transisional. Pada
kandung. kemih yang relaks, mukosa membentuk ruga
(lipatan-lipatanl. yang akan memplh dan mengembang saat
urine berakumulasi dalam kandung kemih.
b. Trigonum adalah area halus, triangular, dan relatif tidak dapat.
berkembang yang terletak secara internal di badian dasar kandung.
kemih. Sudut-sudutnya terbentuk dari tiga lubang Di sudut atas
trigonum, dua ureter bermuara ke kandung kemih. Uretra keluar
dari kandung kemih di bagian apeks trigonum.

(Sloane, 1994)

27
6.3 Uretra

Uretra mengalirkan urine dari kandung kemih ke bagian eksterior tubuh.

1. Pada laki-laki. uretra membawa cairan semen dan urine, tetapl tidak
pada waktu yang bersamaan. Uretra laki-laki panjangnya mencapal 20.
cm dan melalui keleniar prostat dan penis.
a. Uretra prostatik dikeliling oleh kelenjar prostat. Uretra ini me
nerima dua duktus ejakulator yang masing-masing terbentuk dari
penyatuan duktus deferen dan duktus kelenjar vesikel seminal,
serta. menjadi tempat bernuaranya selumlah duktus dari kelenjar
prostat.
b. Uretra membranosa adalah badan yang terpendek ( 1 cm sampai 2
cm). Bagian ini berdinding tipis dan dikellingi otot rangka sfingter
uretra eksternal.
c. Uretra kavernous (penile, bersepons) merupakan bagian yang ter.
panjang. Bagan ini menerima duktus kelenar bulbouretra dan me
rentang sampal orifisium uretra eksternal pada ujung penis. Tepat.
sebelum mulut penis, uretra membesar untuk membentuk suatul
dilatasi kecil, fosa navicularis. Uretra kavernus dikelilingi korpus.
spongiosum, yaitu suatu kerangka ruang vena yang besar.
2. Uretra pada perempuan, berukuran pendek (3.75 cm). Saluran ini
membuka keluar tubuh melalui orifisium uretra eksternal yang terletak
dalam vestibulumi antara klitorls dan mulut vagina. Keleniar uretra
yang homolog. dengan keleniar prostat pada lak-laki. bermuara ke
dalam uretra.
3. Panjangnya uretra laki-laki cenderung menghambat invasi bakter ke.
kandung kemth (sistitis) vang lebih sering teriadi pada perempuan.

(Sloane, 1994)

28
6.4 Perkemihan (Urinasi)

Perkenihan (urinasi) bergantung pada inervasl parasimpatis dan simpatis.

juga impuls saraf volunter. Pengeluaran urine membutuhkan kontraks aktif otot
detrusor.

1. Bagian dari otot trigonum yang mengeling lalan keluar uretra berfungst.
sebagai sfingter uretra internal yang menjaga saluran tetap tertutup.
Otot ini diinervasi oleh neuron parasimpatis.

2. Sfingter uretra eksternal terbentuk dari serabut otot randka dard otol.
perineal transversa yang berada di bawah kendali volunter. Badan
pubokaoksigeus pada otot levator ani juga berkontribusi dalam
permbentukan sfingter.
3. Refleks perkemihan teradi saat peregangan kandung kemih sampai
sekitar 300 ml sampai 400 ml urine menstimulasi reseptor peregang
pada dinding kandung kemih.
a. lmpuls pada medulla spinalis dikrim ke otak dan menghasilkan.
impuls parasimpatis yang menjalar melalui saral splanknik pelvis
ke. kandung kernih.
b. Retleks perkemlhan menyebabkan kontraksi otot detrusor,
relaksasi. sfingter internal an eksternal mengakibatkan
pengosongan kandung kemih.
c. Pada laki-laki, serabut simpatis mengnervasi jalan keluar uretra dan
mengkonstrksi ialan tersebut untuk encegah reluks semen ke.
daiam kandun kemih saat orgasme.
4. Pencegahan refluks perkemihan melalui kendall volunter sfingter
eksternal adalah respons yang dapat dipelajari
a. Pencegahan volunter bergantung pada integntas saraf terhadap
kandung kemih dan uretra. traktus yang keluar dari medulla
spinalis. menuu dan dari otak. dan area motorik serebrum. Cedera
pada lokasi ini dapat menyebabkan inkontinensia

29
 b. Kendali volunter urinasi (latihan toileting) adalah respons yanl
dapat dipelaiari. Hal ini tidak dapat dilatih pada SSP yang imatur
dan sebaliknya ditunda sampai paling tidak berusia 18 bulan.

(Sloane, 1994)

30
 BAB VII
GANGGUAN SISTEM URINARIA

7.1 Sistitis

Sistitis adalah infamasi kandung kemih. Inflamasi ini dapat disebabkan Oleh
infeksi bakteri (biasanya Escherichia coli) yang menyebar dari uretra atau karena
respons alerik atau akibat iriasi mekanis pada kandung kemih. Gejalanya adalah
serin berkemih dan nyer (disuria) yang disertal. darah dalan urine (henaturia).
(Sloane, 1994)

7.2 Glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah inflamasi nefron, terutama pada gomerulus.

1. Glomerulonetritis akut seringkali terjadi akibat respons imun terhadap

toksin bakteri tertentu (kelompok streptokokkus beta A).
2. Glomeruloneiritis kroik tidak hanya nerusak glomerulus tetapi juga.
tubulus. Inflamasi ini mungkin diakibatkan ineksi streptokokus, tetap
juga merupakan akibat sekunder dari penyakit sistemik lain atau karena
glomeruloneriuis akut.

(Sloane, 1994)

7.3 Pielonefritis

Pielonefritis adalah inflamasi ginjal dan pelvis ginjal akibat infeksi bakteri.
Intfamasi dapat berawal di traktus urinara bawah (kandung kemih) dan menyebar
ke ureter, atau karena infeksi yang dibawa darah dan limfe ke ginjal. Obstruksi
traktus urinaria terjadi akibat pembesaran kelenjar prostat, batu ginjal, atau defek
kongenital yang memicu teradinya pielonefritis. (Sloane, 1994)

31
7.4 Batu Ginjal

Batu ginjal (kalkuli urinara) terbentuk dari pengendapan garam kalsium,

magnesium, asam urat, atau sisten. Batu-batu kecil dapat mengalir bersama urine;
batu yang lebih besar akan tersangkut dalam ureter dan menyebabkan rasa nyeri
yang tajam (kolik ginjal) yang menyebar dart ginjal ke selangkangan. (Sloane,
1994)

7.5 Gagal Ginjal

Gagal ginjal adalah hilangnya fungsi ginjal. Hal ini mengakibatkan

terjadinya retensi garam, air, zat buangan nitrogen (urea dan kreatinin) dan
penurunan drastis volume urine (oliguria). Melalui pengobatan terhadap kondisi
penyebab gagal ginjal, maka prognosisnya membaik. Gagal ginjal vang tidak
diobati dapat mengakibatkan penghentian total fungsi ginjal dan kematian.

1. Gagal ginjal akut teriadi secara tiba-tiba dan biasanya berhasil diobati.
Penyakit Ini ditandai dengan oliguria mendadak yang dikuti dengan
penghentian produksi urine (anuria) secara total. Hal ini disebabkan
oleh penurunan aliran darah ke ginjal akibat trauma atau cedera
glomerulonefritis akut, hemoragi, transfusi darah yang tidak cocok, atau
dehidrasi berat.
2. Gagal ginjal kronik adalah kondis progresif parah karena penyakit yang
mengakibatkan kerusakan parenkin ginjal, seperti glomerulonefritis
kronik atau pieloneritis, trauma, atau diabetes nefropati (penyakit ginjal
akibat diabetes melitus). Penyakit ini diobati melalui hemodialisis
(ginjal buatan) atau transplantasi ginjal.

(Sloane, 1994)

32
 BAB VIII
KESIMPULAN

1. Makalah ini membahas tentang sistem urinaria, yaitu Sistem urinaria (ginjal)
terdiri dari organ-organ yang memproduksi urine dan mengeluarkannya dari
tubuh. Sistem ini merupakan salah satu sistem utama untuk mempertahankam
homeostatis.
2. Kompenen dari sistem urinaria yaitu, ginjal, ureter, kandung kemih, uretra,
dan urinasi.
3. Fungsi ginjal yaitu :
- Pengeluaran zat sisa organik
- Pengaturan konsentrasi ion-ion penting
- Pengaturan keseimbangan asam-basa tubuh
- Pengaturan produksi sel darah merah
- Pengaturan tekanan darah
- Pengendalian terbatas terhadap konsentrasi glukosa dan asam amino
darah
- Pengeluaran zat beracun
4. Ginjal adalah organ berbentuk seperti kacang berwarna merah tua,
panjangnya sekitar 12,5 cm dan tebalnya 2,5 cm (± sebesar kepalan tangan).
Setiap ginjal memiliki berat antara 125 sampai 175 gram pada laki-laki dan
115 sampai 155 gram pada perempuan.
5. Ginjal kanan terletak agak dibawah dibandingkan ginjal kiri karena ada hati
pada sisi kanan.
6. Struktur internal ginjal yaitu, hilus, sinus ginjal, pelvis ginjal, parenkim
ginjal, dan lobus ginjal.
7. Struktur nefron yaitu, glomerulus, tubulus kontortus proksimal, ansa henle,
tubulus kontortus distal, serta tubulus dan duktus pengumpul.
8. Pembentukan urine melalui tiga proses utama yaitu, filtrasi glomerulus,
reabsorpsi tubulus, dan sekresi tubulus
9. Plasma klirens, dinyatakan dalam ml/menit, adalah volume darah per ment
yang telah bersih dari zat.

33
10. Volume urine yang dihasilkan setiap hari bervariasi dari 600 ml sampai 2.500
ml lebih.
11. Komposisi urine yaitu, zat buangan nitrogen, asam hipurat, badan keton,
elektrolit, hormon/katabolit hormon, zat kimia asing, pigmen, vitamin, atau
enzim yang bersifat toksik, dan konstituen abnormal.
12. Sifat fisik dari urine yaitu :
- Warna, urine encer berwarna kuning pucat, dan kuning pekat jikal kental
- Bau, urine memiliki bau yang khas dan cenderung berbau amonia jikal
didiamkan.
- Asiditas atau alkalinitas, pH urine bervariasi antara 4.8 sampai 7.5 dan
biasanya sekitar 6,0
- Berat jenis urine berkisar antara 1.001 sampai 1.035, bergantung pada
konsentrasi urine.
13. Gangguan pada sistem urinaria yaitu, sistitis, glomerulonefritis, pielonefritis,
batu ginjal, gagal ginjal akut serta kronik.

34
 DAFTAR PUSTAKA

Aha. (2017). Ginjal : Pengertian, Struktur, Fungsi, Bagian.

http://www.ilmudasar.com/2017/04/Pengertian-Struktur-Fungsi-dan-
Bagian-Bagian-Ginjal-adalah.html. Diakses pada tanggal 7 November 2018.

Refon. (2018). 5 Bagian-Bagian Glomerulus Beserta Fungsinya.

http://referensionlineku.blogspot.com/2016/02/bagian-bagian-glomerulus-
beserta-fungsinya.html. Diakses pada tanggal 7 November 2018.

Sloane, E. 1994. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula (Anatomy and Physiology
An Easy Learner). Jakarta: EGC.

35