Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Tes Stempel

    Diunggah oleh

    Heln Susianti Tunggareni
    12 tayangan2 halaman
    Dokumen ini memberikan informasi tentang patch test yang akan dilakukan pada pasien dengan diagnosis dermatitis kontak. Informasi yang diberikan meliputi diagnosis pasien, dasar diagnosis, tindakan yang akan dilakukan beserta tujuan, risiko, dan prognosisnya. Dokter pelaksana tindakan telah menjelaskan informasi secara jelas dan memberikan kesempatan untuk bertanya, sedangkan pasien atau keluarganya telah memahami informasi tersebut dan memberikan persetujuan.

    Deskripsi Asli:

    Tes stempel

    Judul Asli

    Tes stempel

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini memberikan informasi tentang patch test yang akan dilakukan pada pasien dengan diagnosis dermatitis kontak. Informasi yang diberikan meliputi diagnosis pasien, dasar diagnosis, tindakan yang akan dilakukan beserta tujuan, risiko, dan prognosisnya. Dokter pelaksana tindakan telah menjelaskan informasi secara jelas dan memberikan kesempatan untuk bertanya, sedangkan pasien atau keluarganya telah memahami informasi tersebut dan memberikan persetujuan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan2 halaman

    Tes Stempel

    Diunggah oleh

    Heln Susianti Tunggareni
    Dokumen ini memberikan informasi tentang patch test yang akan dilakukan pada pasien dengan diagnosis dermatitis kontak. Informasi yang diberikan meliputi diagnosis pasien, dasar diagnosis, tindakan yang akan dilakukan beserta tujuan, risiko, dan prognosisnya. Dokter pelaksana tindakan telah menjelaskan informasi secara jelas dan memberikan kesempatan untuk bertanya, sedangkan pasien atau keluarganya telah memahami informasi tersebut dan memberikan persetujuan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    DOKUMENTASI PEMBERIAN INFORMASI

    PATCH TEST
    Dokter pelaksana tindakan
    Pemberi Informasi
    Penerima informasi/pemberi
    persetujuan *
    JENIS INFORMASI ISI INFORMASI TANDA (√ )
    1 Diagnosis (WD dan DD) Dermatitis kontak

    2 Dasar diagnosis Anamnesa, pemeriksaan fisik

    3 Tindakan Kedokteran Tes tempel (patch test)

    4 Indikasi Tindakan Dermatitis kontak

    5 Tata Cara Terlampir

    6 Tujuan Untuk mengetahui adanya kontak dengan


    penyebab alergi

    7 Risiko -

    8 Komplikasi -

    9 Prognosis Ad bonam

    10 Alternatif -

    Lain-lain
    Dengan ini menyatakan bahwa saya Dokter……………….. telah menerangkan tandatangan
    hal-hal di atas secara benar dan jelas dan memberikan kesempatan untuk
    bertanya dan/atau berdiskusi
    Dengan ini menyatakan bahwa saya/keluarga pasien ……………………. tandatangan
    telah menerima informasi sebagaimana di atas yang saya beri tanda/paraf di
    kolom kanannya serta telah diberi kesempatan untuk bertanya/berdiskusi, dan
    telah memahaminya

    * Bila pasien tidak kompeten atau tidak mau menerima informasi, maka penerima informasi adalah
    wali atau keluarga terdekat
    Jl. Danau Sunter Utara, Sunter Paradise I, Jakarta 14350
    T. (+6221) 6400261 F. (+6221) 6400778 email : info@royalprogress.com www.royalprogress.com

    Anda mungkin juga menyukai