DAFTAR SK TENTANG KEBIJAKAN DI POKJA UKP

PUSKESMAS : _________________________

BAB
STANDAR
NO KRITERIA NOMOR TAHUN JUDUL ( TENTANG )
EP
1 7 Kebijakan LKBP
2 8.1. Kebijakan Pelayanan Laboratorium
3 8.2. Kebijakan Pelayanan Obat
4 8.4. Kebijakan Manajemen Informasi – Rekam Medis
5 8.5. Kebijakan Manajemen Keamanan Lingkungan
6 8.6. Kebijakan Manajemen Peralatan
7 8.7 Kebijakan Manajemen Sumber Daya Manusia
8 9 Kebijakan PMKP

DAFTAR SK TENTANG PENETAPAN DI POKJA UKP

PUSKESMAS : _________________________

BAB
STANDAR
NO KRITERIA NOMOR TAHUN JUDUL ( TENTANG )
EP
1 7.1.2. EP4 Penetapan Pola Ketenagaan Di Setiap Unit/
7.2.1. EP2 Kegiatan Pelayanan :
7.3.1. EP1 1. Pendaftaran
7.5.4. EP2 2. Pengkajian ;
8.1.1. EP2 - Anamnesa
EP3 - Pemeriksaan Fisik
EP4 - Pemeriksaan Laboratorium
8.7.1. EP1 3. Keputusan Layanan Klinis
4. Rencana Layanan Klinis ;
5. Rencana Rujukan ;
- Petugas Pendamping Proses Rujukan
6. Pelaksanaan Layanan ;
- Petugas UGD/Ruang Tindakan
- Petugas Obat
2 7.3.1. EP2 Penetapan Tim Interprofesi
3 7.3.1. EP4 Penetapan Persyaratan Pelatihan
(Untuk Petugas Profesional Yang Belum
Memenuhi Persyaratan Kompetesi)

1
4 7.3.2. EP1 Penetapan Persyaratan Peralatan Klinis
5 7.4.2. EP4 Penetapan Hak Dan Kewajiban Pasien.
7.6.7. EP1 Memuat :
- Hak memilih petugas kesehatan,
- Hak menolak/tidak melanjutkan
pengobatan
6 7.4.4. EP2 Penetapan Jenis Pengobatan/Tindakan Yang
Berisiko Dan Membutuhkan Persetujuan
Tindakan Kedokteran (Informed Consent)
7 7.6.4. EP1 Penetapan Indikator Dan Standar Mutu
9.1.1. EP2 Layanan Klinis
9.3.1. EP1
9.3.2. EP1
8 7.7.1. EP1 Penetapan Jenis-jenis Sedasi/Anestesi Lokal
Yang Dapat Dilakukan Di Puskesmas
9 7.7.1. EP2 Penetapan Tenaga Kesehatan Yang Memiliki
Kewenangan Melakukan Sedasi/Anestesi
Lokal
10 7.10.1.EP2 Penetapan Penanggungjawab Pemulangan
Pasien
11 7.10.1.EP3 Penetapan Kriteria Pemulangan Dan Tindak
Lanjut Pasien.

12 8.1.1. EP1 Penetapan Jenis-jenis Pemeriksaan

Laboratorium Yang Tersedia
13 8.1.3. EP1 Penetapan Waktu Penyampaian Laporan Hasil
Pemeriksaan Laboratorium (Tidak Urgent)
14 8.1.3. EP1 Penetapan Waktu Penyampaian Laporan Hasil
Pemeriksaan Laboratorium (Urgent/Cito)
15 8.1.4. EP2 Penetapan Nilai Ambang Kritis Pada Pelaporan
Setiap Jenis Pemeriksaan Laboratorium
16 8.1.5. EP1 Penetapan Jenis Reagensia Esensial Dan
Bahan Lain Yang Harus Tersedia.
17 8.1.5. EP2 Penetapan Batas Minimal Persediaan Setiap
Jenis Reagens (Batas Buffer-Stock)
18 8.1.6. EP1 Penetapan Rentang Nilai Rujukan (Normal)
Setiap Jenis Pemeriksaan Laboratorium

19 8.2.1. EP3 Penetapan Penanggungjawab Pelayanan Obat

20 8.2.1. EP5 Penetapan Pelayanan Obat 24 Jam
21 8.2.1. EP6 Penetapan Formularium Puskesmas

2
22 8.2.2. EP1 Penetapan Persyaratan Petugas Yang Berhak
Memberi Resep
23 8.2.2. EP2 Penetapan Persyaratan Petugas Yang Berhak
Menyediakan Obat
24 8.2.5. EP3 Penetapan Penanggungjawab Penanganan
Insiden Keselamatan Pasien Di Pelayanan
Obat
(Identifikasi, Analisis, Tindak Lanjut, Dan
Pencatatan – Pelaporan)
25 8.2.6. EP1 Penetapan Jenis-jenis Obat Emergensi Di
Setiap Unit Pelayanan

26 8.4.1. EP1 Penetapan Standarisasi Kode Klasifikasi

EP2 Diagnosis Dan Terminologi Lain
27 8.4.1. EP3 Penetapan Pembakuan Singkatan
28 8.4.3. EP1 Penetapan Ketentuan Pelayanan Rekam Medis
EP2 Memuat :
EP3 - Metoda identifikasi,
- Sistem pengkodean,
- Penyimpanan,
- Dokumentasi,
- Masa Retensi.
29 8.4.4. EP1 Penetapan Isi Rekam Medis

30 8.5.1. EP1 Penetapan Jadual Pemantauan/Inspeksi Dan

Pemeliharaan Keamanan Lingkungan
Terdiri dari :
a. Fisik Lingkungan
b. Intalasi Air
c. Instalasi Listrik
d. Instalasi Gas (jika ada)
31 8.5.3. EP2 Penetapan Penanggungjawab Pengelolaan
Keamanan Lingkungan

32 8.6.1. EP3 Penetapan Jadual Pemantauan/Kontrol,

Testing, Dan Pemeliharaan Peralatan
Terdiri dari :
a. Peralatan Medis
b. Peralatan Non Medis
33 8.6.1. EP1 Penetapan Jadual Sterilisasi Peralatan Medis
34 8.6.1. EP1 Penetapan Jadual Kalibrasi Peralatan
35 8.6.2. EP2 Penetapan Penanggungjawab Pengelolaan
Peralatan

3
36 8.7.2. EP3 Penetapan Kewajiban Tenaga Klinis Untuk
9.1.1. EP1 Terlibat Aktif Dalam PMKP
9.4.1. EP1
37 8.7.4. EP1 Penetapan Uraian Tugas Dan Kewenangan
Klinis Petugas Pemberi Pelayanan Klinis
38 8.7.4. EP2 Penetapan Pelimpahan Kewenangan Klinis
(jika diperlukan)
39 8.7.4. EP3 Penetapan Tim Kredensial
Untuk melakukan penilaian kompetensi
(pengetahuan dan keterampilan) petugas
klinis yang akan diberi pelimpahan
kewenangan klinis.

40 9.1.1. EP2 Penetapan Indikator Dan Standar Mutu

Pelayanan Klinis Prioritas
(Menurut kriteria Puskesmas berdasarkan
ketersediaan sumberdaya dan standar
pencapaian)
41 9.1.2. EP1 Penetapan Indikator Perilaku Petugas Pemberi
Pelayanan Klinis, Pada Waktu Memberikan
Pelayanan Klinis
42 9.2.1. EP1 Penetapan Pelayanan Prioritas Utk Diperbaiki
(Ditetapkan berdasarkan kriteria 3H1P : High
Risk, High Volume, High Cost, dan Problem
Prone).
43 9.2.2. EP3 Penetapan Dokumen Eksternal Sebagai Acuan
Penyusunan Standar Pelayanan Klinis
44 9.3.1. EP2 Penetapan Sasaran/Indikator Dan Target
Keselamatan Pasien
45 9.3.2. EP1 Penetapan Target Mutu Layanan Klinis Dan
EP2 Keselamatan Pasien
46 9.4.1. EP2 Penetapan Tim PMKP
EP3 Memuat :
- Susunan Personalia
- Penanggungjawab
- Uraian Tugas
47 9.4.2. EP6 Penetapan Penanggungjawab Pelaksanaan
Setiap Kegiatan PMKP
48 9.4.2. EP7 Penetapan Penanggungjawab Pemantauan
Pelaksanaan Kegiatan PMKP