NOMOR : 800/2223/TU/RSJMS/2019
DASAR :
1. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor 21 Tahun 2012 tentang Pegawai Non
Pegawai Negeri Sipil pada Satuan Kerja Perangkat Daerah yang menerapkan Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah.
2. Keputusan Direktur Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma Nomor 188.4/29.O/RSJMS/2019
tanggal 27 Mei 2019 tentang Manajemen Sumber Daya Manusia (SDM) Rumah Sakit Jiwa
Mutiara Sukma.
3. Keputusan Direktur RSJ Mutiara Sukma Provinsi NTB Nomor 188.4/29.O/RSJMS/2019
tanggal 27 Mei 2019 tentang Pemberlakuan Pola Ketenagaan Rumah Sakit Jiwa Mutiara
Sukma.
Dengan ini diberitahukan bahwa RSJ Mutiara Sukma Provinsi NTB akan menyelenggarakan seleksi
Penerimaan Pegawai Non PNS BLUD Formasi untuk Tahun 2020, dengan ketentuan sebagai berikut :
_____________________________________________________________________________
“ Rumah Sakit Jiwa Dambaan Masyarakat dengan Mutu Terkini ”
7. Fotocopi Surat Ketarangan Cacatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku 1 lembar;
8. Asli Surat Keterangan Berbadan Sehat yang ditandatangani oleh Dokter Pemerintah dari Rumah
Sakit Pemerintah atau Puskesmas;
9. Surat Pernyataan bermaterai yang ditulis tangan tinta hitam (contoh surat pernyataan terlampir);
10. Fotocopi sertifikat pelatihan/kursus;
11. Surat Pengalaman Kerja (jika ada).
NO TAHAPAN TANGGAL
1. Pengumuman Rekrutmen 19 – 23 November 2019
2. Pengantaran kelengkapan berkas administrasi lamaran 20 – 25 November 2019
3. Pengumuman hasil seleksi kelengkapan berkas administrasi 28 November 2019
(melalui website RSJ Mutiara Sukma, Sosial Media RSJ
Mutiara Sukma dan Papan Pengumuman)
4. Pelaksanaan Tes Psikologi 2 - 3 Desember 2019
5. Pengumuman Hasil Tes Psikologi 7 Desember 2019
(melalui website RSJ Mutiara Sukma, Sosial Media RSJ
Mutiara Sukma dan Papan Pengumuman)
6. Pelaksanaan Tes Kemampuan Teknis 9 - 10 Desember 2019
7. Pengumuman Hasil Tes Kemampuan Teknis 12 Desember 2019
8. Tes MMPI dan Wawancara 13 - 17 Desember 2019
9. Pengumuman Peserta Lulus Seleksi 20 Desember 2019
(melalui website RSJ Mutiara Sukma, Sosial Media RSJ
Mutiara Sukma dan Papan Pengumuman)
10. Pemberkasan Ulang dengan Memeriksa Keaslian Dokumen 23 Desember 2019
11. Tes Kesehatan Lengkap di RSJ Mutiara Sukma dengan biaya 23 Desember 2019
dibebankan kepada peserta lulus seleksi
12. Penandatanganan Surat Perjanjian Kerja 2 Januari 2020
V. Setiap pelaksanaan tes peserta membawa : papan alas, balpoint, pensil 2B, penghapus, rautan, dan
tissu.
_____________________________________________________________________________
“ Rumah Sakit Jiwa Dambaan Masyarakat dengan Mutu Terkini ”
VII. Selama proses penerimaan pegawai tidak dipungut biaya, kecuali untuk biaya Tes Kesehatan di
Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma Provinsi NTB sesuai Pola Tarif Layanan Kesehatan yang berlaku
di Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma.
VIII. Apabila terdapat Pungutan Liar (pungli) dan Gratifikasi dalam proses seleksi ini, harap dilaporkan
pada nomor Telp. 0370-672140 Fax. 0370-671515 dan SMS Center 087865178666.
_____________________________________________________________________________
“ Rumah Sakit Jiwa Dambaan Masyarakat dengan Mutu Terkini ”
Contoh Surat Pernyataan
SURAT PERNYATAAN
Berkaitan dengan Seleksi Penerimaan Pegawai Non PNS BLUD RSJ Mutiara Sukma Provinsi
NTB Tahun 2019 menyatakan bahwa saya :
1. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945,
Negara dan Pemerintah Republik Indonesia;
2. Tidak pernah dijatuhi sanksi pidana penjara atau kurungan berdasarkan Putusan Pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana;
3. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri, pegawai honorer,
atau sebagai pegawai swasta;
4. Tidak pernah mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, precursor dan zat adiktif
lainnya;
5. Bersedia ditempatkan di semua unit kerja RSJ Mutiara Sukma Provinsi NTB sesuai dengan
kompetensi.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun.
………………., …….2019
Yang Membuat Pernyataan,
(Materai 6000)
(Nama Lengkap)
_____________________________________________________________________________
“ Rumah Sakit Jiwa Dambaan Masyarakat dengan Mutu Terkini ”