MAKALAH KEPERAWATAN MATERNITAS

CANCER MAMMAE

Dosen pengajar :

Suzanna Fabella Putri, S.ST, M.Kes

Disusun oleh :

1. Ajeng Mutiara Nadika 12. Nabila Ayuningtyas

2. Aulia Maulidiani 13. Nilawati
3. Devi Andriani 14. Novi Andaresfa
4. Dina Fenty Feroza Putri 15. Putri Amanda Sari
5. Ersthy Engellista Efendi 16. Putri Suci Lisnawati
6. Hikmah Yati 17. Rini Jayanti
7. Indyra Puspita Sari 18. Sartika Wulandari
8. Komang Esen Ariada 19. Sipti Aulia
9. Lulu Aulia 20. Ummatun Hasannah
10. Mariah Ulfa Andryanah 21. Yuliani Indahsari
11. Widiyawati Saputri

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ICHSAN MEDICAL CENTRE BINTARO

TAHUN AKADEMIK 2018/2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, nikmat, taufik, serta
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini tepat waktu. Ucapan terima kasih
kami sampaikan kepada semua pihak yang telah membantu dalam proses pengerjaan makalah ini.
Adapun makalah ini membahas tentang Cancer Mammae, disusun untuk memenuhi salah satu
tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas II. Seperti halnya kata pepatah, “Tak Ada Gading Yang
Tak Retak”. Meskipun dalam penulisan makalah ini penulis telah mengoptimalkan kemampuan
yang penulis miliki, tentunya masih banyak kekurangan-kekurangan didalamnya. Untuk itu
penulis mohon maaf.

Akhir kata, semoga penyusunan dan penulisan makalah ini memberikan manfaat bagi
penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.

Tangerang Selatan, 27 Mei 2019

Penulis
 DAFTAR ISI
BAB I ............................................................................................................................................................................ 1

PENDAHULUAN ......................................................................................................................................................... 1

A. Latar Belakang .......................................................................................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................................................................................................... 1

C. Tujuan ....................................................................................................................................................................... 2

BAB II ........................................................................................................................................................................... 1

PEMBAHASAN ............................................................................................................................................................ 1

A. Anatomi payudara ..................................................................................................................................................... 1

B. Fisiologi payudara ..................................................................................................................................................... 1

C. Definisi...................................................................................................................................................................... 2

D. Etiologi ..................................................................................................................................................................... 3

E. Faktor-faktor terjadinya kanker payudara ................................................................................................................. 3

F. Manifestasi Klinis...................................................................................................................................................... 4

G. Patofisiologi .............................................................................................................................................................. 5

H. Pathway .................................................................................................................................................................... 7

I. Jenis Cancer Mammae................................................................................................................................................ 8

J. Stadium Cancer .......................................................................................................................................................... 9

K. Komplikasi.............................................................................................................................................................. 10

L. Prognosis ................................................................................................................................................................. 10

M. Pemeriksaan Penunjang ......................................................................................................................................... 11

N. Penatalaksanaan Medis ........................................................................................................................................... 12

O. Proses Deteksi Cancer Mammae ............................................................................................................................ 13

P. Pencegahan .............................................................................................................................................................. 17

BAB III ........................................................................................................................................................................ 19

LAPORAN KASUS .................................................................................................................................................... 19

BAB IV........................................................................................................................................................................ 23

PENUTUP ................................................................................................................................................................... 23

A. Kesimpulan ............................................................................................................................................................. 23

B. Saran ....................................................................................................................................................................... 23

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................................................................. 24

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Penyakit kanker merupakan salah satu penyebab kematian utama di seluruh dunia.
Kanker adalah pertumbuhan yang tidak normal dari sel-sel jaringan tubuh yang berubah
menjadi ganas. Sel-sel tersebut dapat tumbuh lebih lanjut serta menyebar ke bagian tubuh
lainnya serta menyebabkan kematian. Sel tubuh yang mengalami mutase (perubahan) dan
mulai tumbuh dan membelah lebih cepat dan tidak terkendali seperti sel normal. Sel kanker
tidak mati setelah usianya ckup melainkan tumbuh terus dan bersifat invasive sehingga sel
normal tumbuh dapat terdesak atau malah mati. Saat ini, salah satu jenis penyakit kanker
yaitu kanker payudara menjadi jenis kanker yang sangat menakutkan bagi perempuan di
seluruh dunia, juga di Indonesia.
Kanker payudara adalah tumor ganas yang terbentuk dari sel-sel payudara yang
tumbuh dan berkembang tanpa terkendali sehingga dapat menyebar di antara jaringan atau
organ di dekat payudara atau kebagian tubuh lainnya Bulan oktober merupakan bula peduli
kanker payudara di seluruh dunia. Warna pink yang melambangkan sifat feminine atau
keperempuanan digunakan sebagai lambang dukungan moral dan solidaritas terhadap para
penderita kanker payudara.

B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana anatomi dari payudara?
2. Bagaimana fisiologi dari payudara?
3. Apa definisi dari Cancer Mammae?
4. Apa etiologi dari Cancer Mammae?
5. Apa factor-faktor terjadinya Cancer Mammae?
6. Bagaimana manifestasi klinis dari Cancer Mammae?
7. Bagaimana patofisiologi dari Cancer Mammae?
8. Bagaimana pathway dari Cancer Mammae?
9. Apa jenis-jenis Cancer Mammae?
10. Apa saja stadium dari Cancer Mammae?

I
 11. Apa komplikasi dari Cancer Mammae?
12. Bagaimana prognosis dari Cancer Mammae
13. Apa pemeriksaan penunjang Cancer Mammae?
14. Apa penatalaksaan medis Cancer Mammae?
15. Bagaimana proses deteksi Cancer Mammae?
16. Apa pencegahan Cancer Mammae?
17. Bagaimana contoh kasus Cancer Mammae?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Agar mahasiswa/i mengetahui dan memahami tentang melaksanakan asuhan
keperawatan pada klien dengan Spondilitis.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui anatomi dari payudara.
b. Mengetahui fisiologi dari payudara.
c. Mengetahui defisini dari Cancer Mammae.
d. Mengetahui etiologi dari Cancer Mammae.
e. Mengetahui factor-faktor terjadinya Cancer Mammae.
f. Mengetahui manifestasi klinis dari Cancer Mammae.
g. Mengetahui patofisiologi Cancer Mammae.
h. Mengetahui pathway Cancer Mammae.
i. Mengetahui jenis jenis Cancer Mammae.
j. Mengetahui stadium dari Cancer Mammae
k. Mengetahui komplikasi dari Cancer Mammae.
l. Mengetahui prognosis dari Cancer Mammae.
m. Mengetahui pemeriksaan penunjang Cancer Mammae.
n. Mengetahui penatalaksaan medis dari Cancer Mammae.
o. Mengetahui proses deteksi dari Cancer Mammae
p. Mengetahui pencegahan dari Cancer Mammae.
q. Mengetahui contoh kasus Cancer Mammae.

II
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Anatomi payudara
Kata payudara berasal dari bahasa Sansekerta payau yang artinya air dan dara yang
artinya perempuan. Dalam bahasa Latin, payudara disebut glandhula mammae. Salah satu
fungsi payudara adalah untuk menyusui. (Suryaningsih & Sukaca, 2009).
Kelenjar mama atau payudara adalah perlengkapan pada organ reproduksi
perempuan yang mengeluarkan air susu. Payudara terletak di dalam fasia superfisialis di
daerah pektoral antara sternum dan aksila dan melebar dari kira-kira iga kedua atau ketiga
sampai iga keenam atau iga ketujuh. Berat dan ukuran payudara berlain-lainan, pada masa
pubertas membesar, dan bertambah besar selama hamil dan sesudah melahirkan, dan
menjadi atrofik pada usia lanjut.
Bentuk payudara cembung ke depan dengan puting di tengahnya, yang terdiri atas
kulit dan jaringan erektil dan berwarna tua. Puting ini dilingkari daerah yang berwarna
cokelat yang disebut areola. Dekat dasar puting terdapat kelenjar sebaseus, yaitu kelenjar
Montgomery, yang mengeluarkan zat lemak supaya puting tetap lemas. Putting berlubang-
lubang 15-20 buah, yang merupakan saluran dari kelenjar susu.

B. Fisiologi payudara
Organ payudara merupakan bagian dari organ reproduksi yang fungsi utamanya
menyekresi susu untuk nutrisi bayi yang dimulai pada minggu keenam belas. Sesudah bayi
lahir, dari payudara akan keluar sekret yang berupa cairan bening yang disebut kolostrum
yang kaya protein, dan dikeluarkan selama 2-3 hari pertama; kemudian air susu mengalir
lebih lancar dan menjadi air susu sempurna. Sebuah hormone dari lobus anterior kelenjar
hipofisis, yaitu prolaktin penting dalam merangsang pembentukan air susu. (Pearce, 2011).

C. Definisi

1
 Kanker payudara (KPD) merupakan keganasan pada jaringan payudara yang dapat
berasal dari epitel duktus maupun lobulusnya.Kanker payudara merupakan salah satu jenis
kanker terbanyak di Indonesia.
Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara yang terus
tumbuh berupa ganda. Pada akhirnya sel-sel ini menjadi bentuk benjolan di payudara. Jika
benjolan kanker tidak terkontrol, sel-sel kanker bias bermestastase pada bagian-bagian
tubuh lain. Metastase bias terjadi pada kelenjar getah bening ketiak ataupun diatas tulang
belikat. Seain itu sel-sel kanker bias bersarang di tulang, paru-paru, hati, kulit, dan bawah
kulit. (Erik T, 2005)
Menurut World Health Organization (WHO), 8-9 % perempuan akan mengalami
cancer mammae. Setiap tahun, lebih dari 250.000 kasus cancer mammae terdiagnosis di
Eropa dan kurang lebih 175.000 di Amerika Serikat, sedangkan pada tahun 2000
diperkirakan 1,2 juta perempuan terdiagnosis cancer mammae dan lebih dari 700.000
meninggal karena cancer mammae. (Mulyani & Nuryani, 2013).
Ca mammae adalah suatu penyakit pertumbuhan sel, akibat adanya onkogen yang
menyebabkan sel normal menjadi sel kanker pada jaringan payudara (Karsono, 2006).
Pencegahan (primer) adalah usaha agar tidak terkena kanker payudara.
Pencegahan primer berupa mengurangi atau meniadakan faktor-faktor risiko yang
diduga sangat erat kaitannya dengan peningkatan insiden kanker payudara. Pencegahan
sekunder adalah melakukan skrining kanker payudara. Skrining kanker payudara adalah
pemeriksaan atau usaha untuk menemukan abnormalitas yang mengarah pada kanker
payudara pada seseorang atau kelompok orang yang tidak mempunyai keluhan.
Beberapa tindakan untuk skrining adalah :
1. Periksa Payudara Sendiri (SADARI)
SADARI adalah pengembangan kepedulian seorang perempuan terhadap
kondisi payudaranta sendiri. Sadari dilakukan antara waktu 7 hari-10 hari setelah
hari pertama menstruasi atau sudah selesai menstruasi

2. Periksa Payudara Klinis (SADANIS)

2
 SADANIS atau periksa payudara klinis adalah pemeriksaan pada payudara
oleh tenaga kesehatan (nakes) terlatih. Sadanis akan dilakukan sebelum wanita
melakukan Inspeksi Vagina dengan Asam aseta (IVA) untuk deteksi dini kanker
leher rahim

D. Etiologi
Etiologi kanker payudara tidak diketahui dengan pasti. Namun beberapa faktor
resiko pada pasien diduga berhubungan dengan kejadian kanker payudara, yaitu :
1. Tinggi melebihi 170 cm
2. Masa reproduksi yang relatif Panjang
3. Faktor Genetik
4. Ca Payudara yang terdahulu
5. Keluarga
Diperkirakan 5 % semua kanker adalah predisposisi keturunan ini, dikuatkan bila
3 anggota keluarga terkena carsinoma mammae.
6. Kelainan payudara ( benigna )
Kelainan fibrokistik ( benigna ) terutama pada periode fertil, telah ditunjukkan
bahwa wanita yang menderita / pernah menderita yang porliferatif sedikit
meningkat.
7. Makanan, berat badan dan faktor resiko lain
8. Faktor endokrin dan reproduksi
Graviditas matur kurang dari 20 tahun dan graviditas lebih dari 30 tahun, Menarche
kurang dari 12 tahun
9. Obat anti konseptiva oral
Penggunaan pil anti konsepsi jangka panjang lebih dari 12 tahun mempunyai resiko
lebih besar untuk terkena kanker

E. Faktor-faktor terjadinya kanker payudara

1. Faktor yang berhubungan dengan diet yang berdampak negative
a. Peningkatan yang berlebihan terutama setelah menopause
b. Peningkatan tinggi badan yang cepat pada masa pubertas

3
 c. Makanan cepat saji yang banyak mengandung lemak jenuh dan makan
terlalu manis
d. Minuman beralkohol

Faktor diet yang mengurangi risiko terjadinya kanker payudara

a. Memperbanyak konsumsi makanan yang mengandung serat seperti sayur,
buah ½ kg per hari
b. Peningkatan konsumsi makanan yang mengandung vitamin seperti C dan A
2. Hormon dan faktor reproduksi
a. Menarche atau haid pertama pada usia muda (kurang dari 12 tahun)
b. Melahirkan anak pertama pada usia lebih tua (di atas 35 tahun)
c. Menopause pada usia lebih tua (diatas 50 tahun)
d. Pemakaian kontrasepsi oral dalam waktu lama (>7 tahun)
e. Infertilitas atau mandul, tidak menikah dan tidak menyusui anak
3. Terpapar radiasi pengion pada saat pertumbuhan payudara
4. Adanya faktor genetik dan keturunan
5. Pernah menderita penyakit tumor jinak payudara atau pernah menderita kanker
payudara

F. Manifestasi Klinis
Romauli & Vindari (2011) menyebutkan bahwa pad atahap awal tidak terdapat
tanda dan gejala yang khas. Tanda dan gejala dapat terlihat pada tahap lanjut antara lain:
1. Adanya beenjolan di payudara
2. Adanya borok atau luka yang tidak sembuh
3. Keluar cairan abnormal dari putting susu, cairan dapat berupa nanah, darah, cairan
encer atau keluar air susu pada perempuan yang tidak hamil atau menyusui.
4. Perubahan bentuk dan besarnya payudara
5. Kulit putting susu dan areola melekuk ke dalam atau berkerut
6. Nyeri di payudara

4
 Menurut Mulyani & Nuryani (2013), jika metastase (penyebaran) luas, maka tanda
dan gejala yang biasa muncul adalah:
1. Pemesaran kelenjar getah bening supraklavikula dan servikal
2. Hasil rotgen toraks abnormal dengan atau tanpa efusi pluera
3. Gejala penyebaran yang terjadi di paru-paru ditandai dengan adanya batuk yang
sulit untuk sembuh, terdapat penimbunan cairan antara paru-paru dengan dinding
dada sehingga akan menimbulkan kesulitan bernapas.
4. Nyeri tulang dengan penyebaran ke tulang
5. Fungsi hati abnormal

G. Patofisiologi
Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit yang disebut
transformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi dan promosi:
1. Fase Inisiasi
Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel
yang memancing sel menjadi ganas. Perubahan dalam bahan genetik sel ini
disebabkan oleh suatu agen yang disebut karsinogen, yang bisa berupa bahan kimia,
virus, radiasi (penyinaran) atau sinar matahari. tetapi tidak semua sel memiliki
kepekaan yang sama terhadap suatu karsinogen. kelainan genetik dalam sel atau
bahan lainnya yang disebut promotor, menyebabkan sel lebih rentan terhadap suatu
karsinogen. bahkan gangguan fisik menahunpun bisa membuat sel menjadi lebih
peka untuk mengalami suatu keganasan.
2. Fase Promosi
Pada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah
menjadi ganas. Sel yang belum melewati tahap inisiasi tidak akan terpengaruh oleh
promosi. karena itu diperlukan beberapa faktor untuk terjadinya keganasan
(gabungan dari sel yang peka dan suatu karsinogen).

Kanker mammae merupakan penyebab utama kematian pada wanita karena kanker
(Maternity Nursing, 1997). Penyebab pasti belum diketahui, namun ada beberapa teori
yang menjelaskan bagaimana terjadinya keganasan pada mammae, yaitu:

5
 1. Mekanisme hormonal, dimana perubahan keseimbangan hormone estrogen dan
progesterone yang dihasilkan oleh ovarium mempengaruhi factor pertumbuhan sel
mammae (Smeltzer & Bare, 2002).
Dimana salah satu fungsi estrogen adalah merangasang pertumbuhan sel mammae
.Suatu penelitian menyatakan bahwa wanita yang diangkat ovariumnya pada usia
muda lebih jarang ditemukan menderita karcinoma mammae, tetapi hal itu tidak
membuktikan bahwa hormone estrogenlah yang, menyebabkan kanker mammae
pada manusia. Namun menarche dini dan menopause lambat ternyata disertai
peninmgkatan resiko Kanker mammae dan resiko kanker mammae lebih tinggi
pada wanita yang melahirkan anak pertama pada usia lebih dari 30 tahun.
2. Virus, Invasi virus yang diduga ada pada air susu ibu menyebabkan adanya massa
abnormal pada sel yang sedang mengalami proliferasi.
3. Genetik
4. Defisiensi imun
Defisiensi imun terutama limfosit T menyebabkan penurunan produksi interferon
yang berfungsi untuk menghambat terjadinya proliferasi sel dan jaringan kanker
dan meningkatkan aktivitas antitumor. Gangguan proliferasi tersebut akan
menyebabkan timbulnya sel kanker pada jaringa epithelial dan paling sering pada
system duktal. Mula-mula terjadi hyperplasia sel dengan perkembangan sel
atipikal. Sel ini akan berlanjut menjadi karsinoma in situ dan menginvasi stroma.
Kanker butuh waktu 7 tahun untuk dapat tumbuh dari sebuah sel tunggal menjadi
massa yang cukup besar untuk bias diraba. Invasi sel kanker yang mengenai
jaringan yang peka terhadap sensasi nyeri akan menimbulkan rasa nyeri, seperti
periosteum dan pelksus saraf. Benjolan yang tumbuh dapat pecah dan terjadi
ulserasi pada kanker lanjut.

H. Pathway

6
 Factor perdisposisi dan Mendesak sel saraf Interupsi sel saraf
resiko tinggi hiperplasi
pada sel mamae Nyeri

Mendesak jaringan Mensuplai nutrisi ke Mendesak

sekitar jaringan CA pembuluh darah

Hipermetabolisme ke
Menekan jaringan pada Aliran darah
jaringan
mamae tersumbat

Peningkatan konsistensi Hipermetabolisme Hipoksia

mamae jaringan lain menurun

(BB menurun) Necrosis jaringan

Ketidakseimangan nutrisi Bakteri patogen

Mamae membengkak kurang dari kebutuhan

tubuh Resiko infeksi

Masa tumor mendesak Ukuran mamae abnormal

ke jaringan luar Defisiensi pengetahuan
Mamae asimetrik ansietas

Gangguan citra
tubuh

Perfusi jaringan Infiltrasi pleura

terganggu perietale

Ulkus Ekspansi paru

menurun

Kerusakan integritas
I. Jenis Cancer Mammae Ketidakefetifan
kulit
pola napas

7
 1. Ductul Carcoma In Situ (DCIS)
Merupakan tiper cancer mammae noninvasive yang sering terjadi. DCIS terdeteksi
pada mammogram sebagai microcalsidications (tumpukan kalsium dalam jumlah
kecil). DCIS muncul dari ductal epithelium dan masuk ke ductus
2. Lobular Carcoma In Situ (LCIS)
Merupakan kanker yang tidak menyebar. Pada LCIS pertumbuhan jumlah sel
terlihat jelas dan berada di dalam kelenjar susu (lobulus).
3. Invasive (infiltrating) Ductal Carcoma (IDC)
Terjadi di dalam saluran susu payudara lalu menjebol dinding saluran dan
menyerang jaringan lunak payudara. Bila dipalpasi akan terasa benjolan yang keras.
Biasanya terjadi metastasis ke nodus lympha aksila.
4. Invasive (infiltrating) Lobular Carcoma (ILC)
ILC mulai terjadi didalam lobulus (kelenjar) payudara, tetapi sering mengalami
metastase (penyebaran) ke bagian tubuh yang lain.

Berikut beberapa jenis cancer mammae yang jarang terjadi:

1. Medullary Carcoma
Ialah jenis cancer mammae inasif yang membentuk satu batas yang tidak lazim
antara jaringan tumor dan jaringan normal
2. Mucinous Carcoma
Terbentuk oleh sel kanker yang memiliki mucus (lendir) dan biasanya muncul
bersma tipe kanker lainnya. Pertumbuhannya lambat, namun lama-lama dapat
meluas.
3. Tubular Carcoma
Tipe khusus dari cancer mammae invasive.
4. Inflammatory Breast Cancer (IBC)
Ialah kondisi payudara yang terlihat meradang (merah dan hangat) dengan
cekungan dan pinggiran tebal yang disebabkan oleh sel kanker yang menyumbat
pembuluh limfe kulit pembungkus payudara. Pertumbuhannya cepat.

5. Paget’s Disease of The Nipple

8
 Ialah jenis cancer mammae yang berawal dari saluran susu, lalu menyebar ke areola
dan putting payudara. Gejala yang tampak seperti kulit payudara akan pecah-pecah,
memerah, timbul borok, dan mengeluarkan cairan.
6. Psylloides Tumor
Jenis kanker yang bersifat jinak ataupun ganas dan berkembang di dalam jaringan
konektif payudara yang dapat di tangani dengan operasi pengangkatan.

J. Stadium Cancer
1. Stadium 1
Tumor yang berdiameter kurang 2 cm tanpa keterlibatan limfonodus (LN) dan
tanpa penyebaran jauh. Tumor terbatas pada payudara dan tidak terfiksasi pada
kulit dan otot pektoralis
2. Stadium 2a
Tumor yang berdiameter kurang 2 cm dengan keterlibatan limfonodus (LN) dan
tanpa penyebaran jauh atau tumor yang berdiameter kurang 5 cm tanpa keterlibatan
limfonodus (LN) dan tanpa penyebaran jauh.
3. Stadium 2b
Tumor yang berdiameter kurang 5 cm dengan keterlibatan limfonodus (LN) dan
tanpa penyebaran jauh atau tumor yang berdiameter lebih 5 cm tanpa keterlibatan
limfonodus (LN) dan tanpa penyebaran jauh
4. Stadium 3a
Tumor yang berdiameter lebih 5 cm dengan keterlibatan limfonodus (LN) tanpa
penyebaran jauh
5. Stadium 3b
Tumor yang berdiameter lebih 5 cm dengan keterlibatan limfonodus (LN) dan
terdapat penyebaran jauh berupa metastasis ke supraklavikula dengan keterlibatan
limfonodus (LN) supraklavikula atau metastasis ke infraklavikula atau
menginfiltrasi / menyebar ke kulit atau dinding toraks atau tumor dengan edema
pada tangan.
Tumor telah menyebar ke dinding dada atau menyebabkan pembengkakan bisa juga
luka bernanah di payudara. Didiagnosis sebagai Inflamatory Breast Cancer. Bisa

9
 sudah atau bisa juga belum menyebar ke pembuluh getah bening di ketiak dan
lengan atas, tapi tidak menyebar ke bagian lain dari organ tubuh
6. Stadium 3c
Ukran tumor bisa berapa saja dan terdapat metastasis kelenjar limfe
infraklavikularipsi lateral, atau bukti klinis menunjukkan terdapat metastasis
kelenjar limfe mammaria interna dan metastase kelenjar limfe aksilar, atau
metastasis kelenjar limfe supra klavikularipsi lateral.
7. Stadium 4
Tumor yang mengalami metastasis jauh, yaitu : tulang, paru-paru, liver atau tulang
rusuk

K. Komplikasi
1. Metastase ke jaringan sekitar melalui saluran limfe dan pembuluh darah kapiler
(penyebaran limfogen dan heterogen, penyebaran heterogen dan limfogen dapat
mengenai hati, paru, tulang, sum-sum tulang, otak, dan syaraf)
2. Gangguan neurovascular
3. Factor patologi
4. Fibrosis payudara
5. Kematian

L. Prognosis
Berdasarkan data PERABOI (Perhimpunan Ahli Bedah Onkologi Indonesia) dalam
Rasjidi (2009) didapatkan data rata-rata prognosis harapan hidup (survival rate) penderita
kanker per stadium sebagai berikut:
1. Stadium 0 (kanker in situ) : 10 tahun dengan harapan hidup 98%
2. Stadium 1 : 5 tahun dengan harapan hidup 85%
3. Stadium 2 : 5 tahun dengan harapan hidup 60-70%
4. Stadium 3 : 5 tahun dengan harapan hidup 30-50%
5. Stadium 4 : 5 tahun dengan harapan hidup 5%
M. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium

10
 a. Morfologi sel darah
b. Laju endap darah
c. Tes faal hati
d. Tes tumor marker (carsino Embrionyk Antigen/CEA) dalam serum atau
plasma
e. Pemeriksaan sitologi
2. Mammografi
Pengujian mammae dengan menggunakan sinar untuk mendeteksi secara
diri. Memperlihatkan structural internal mammae untuk mendeteksi kanker yang
tidak teraba atau tumor yang terjadi pada tahap awal. Mammografi pada masa
menopause kurang bermanfaat karena gambaran kanker di antara jaringan kelenjar
kurang tampak.
3. Ultrasonografi
Biasanya digunakan untuk mendeteksi luka-luka pada daerah padat. Pada
mammae, ultrasonografi berguna untuk membedakan tumor dengan kista, kadang
tampak kista sampai sebesar 2cm.
4. Thermography
Mengukur dan mencatat emisi panas yang berasal dari mammae atau
mengidentifikasi pertumbuhan cepat tumor sebagai titik panas karena peningkatan
suplay darah dan penyesuaian suhu kulit yang lebih tinggi.
5. Xerodiography
Memberikan dan memasukkan kontras yang lebih tajam antara pembuluh-
pembuluh darah dan jaringan yang padat. Menyatakan peningkatan sirkulasi sekitar
sisi tumor.
6. Biopsy
Untuk menentukan secara meyakinkan apakah tumor jinak atau ganas,
dengan cara pengambilan massa. Memberikan diagnosa definitive terhadap massa
dan berguna klasifikasi histogi, pertahapan dan seleksi terapi.
7. CT. Scan
Dipergunakan untuk diagnosis metastasis carcinoma payudara pada organ lain.
8. Pemeriksaan hemmatologi

11
 Yaitu dengan cara isolasi dan menetukan sel-sel tumor pada peredaran
darah dengan sendimental dan sentrifugis darah.

N. Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan medis tergantung dari stadium kanker di diagnosis yaitu dapat
berupa operasi/pembedahan, radioterapi, kemoterapi, dan terapi hormonal (Suyatno, Emir
T. 2010)
1. Operasi (Pembedahan)
Operasi adalah terapi untuk membuang tumor, memperbaiki komplikasi,
dan merekontruksi efek yang ada. Semakin dini kanker payudara ditemukan
kemungkinan sembuh dengan operasi semakin besar. Jenis-jenis operasi yang
dilakukan untuk mengobati kanker payudara, antara lain: Masektomi (mengangkat
seluruh payudara beserta kankernya), Lumpektomi (mengangkat sebagian
payudara pada jaringan yang mengandung kanker), dan pengangkatan kelenjar
getah bening (KGB) ketiak.
Ada 2 indikasi melakukan operasi pada penderita kanker, yaitu:
a. Diagnostic untuk memperoleh data patologi yang cepat tentang tumor
apakah jinak atau ganas dan untuk memberikan petunjuk kepada ahli bedah
menentukan sikap tindakan yang akan diambil.
b. Terapeutik untuk mengobati penderita kuratif dan paliatif.
2. Radiologi
Radiologi merupakan pengobatan dengan melakukan penyinaran ke daerah
yang terserang kanker, dengan tujuan untuk merusak sel-sel kanker. Radioterapi
untuk kanker payudara biasanya digunakan sebagai terapi kuratif dengan
mempertahankan mammae dan sebagai terapo paliatif (tambahan).
3. Kemoterapi
Kemoterapi adalah proses pemberian obat-obatan dalam bentuk pil cair,
kapsul atau infus yang bertujuan untuk membunuh sel kanker tidak hanya pada
payudara tetapi juga seluruh tubuh. Efek dari kemoterapi adalah pasien megalami
mual dan muntah serta rambut rontok karena pengaruh obat-obatan yang diberikan
saat kemoterapi. Kemoterapi biasanya diberikan 1-2 minggu sesudah operasi.

12
 Kemoterapi merupakan pendekatan sistematis untuk membunuh sel-sel kanker
yang bertambah banyak.
4. Terapi Hormon
Pemberian hormone dilakukan apabila penyakit telah sistemik berupa
metastasis jauh. Terapi hormonal biasanya diberikan secara paliatif sebelum
kemoterapi. Dimana, masing-masing sel mempunyai 2 jenis reseptor, yaitu:
a. Reseptor Hormon Positif
Respon hormone positif yaitu sel kanker yang mempunyai cukup banyak
reseptor hormone.
b. Reseptor Hormon Negatif
Reseptor hormone negative yaitu sel kanker yang mempunyai sedikit atau
tidak ada reseptor hormone.

O. Proses Deteksi Cancer Mammae

Menurut & Nuryanti (2013), terdapat beberapa proses deteksi cancer mammae, yaitu:
1. Periksa Payudara Sendiri (SADARI)
Cara Pemeriksaan:
a. Berdirilah didepan cermin dan perhatikan apakah ada kelainan pada
payudara. Biasanya payudara tidak sama, puttingnya juga tidak terletak
pada ketinggian yang sama. Perhatikan apakah terdapat keriput, atau putting
susu tertarik ke depan. Bila terdapat kelainan atau keluar cairan atau darah
dari putting susu, segeralah pergi ke dokter.
b. Letakkan kedua lengan di atas kepala dan perhatikan kembali kedua
payudara. Kemudian bungkukkan badan hingga payudara tergantung ke
bawah dan periksa lagi.
c. Berbaringlah di tempat tidur dan letakkan tangan kiri di belakang kepala,
dan sebuah bantal di bahu kiri. Rabalah payudara kiri dengan telapak jari-
jari kanan. Periksalah apakah ada benjolan pada payudara. Kemudian
periksa juga apakah ada benjolan atau pembenkakan pada ketiak kiri.
d. Periksa dan rabalah putting susu dan sekitarnya. Pada umumnya kelenjar
susu bila di raba dengan telapak jari-jari tangan akan terasa kenyal dan

13
 mudah digerakkan. Bila ada tumor, maka akan terasa keras dan tidak dapat
digerakkan (tidak dapat di pindahkan). Bila terasa ada sebuah benjolan
sebesar 1 cm atau lebih, segeralah ke dokter. Makin dini penanganan,
semakin besar kemungkinan untuk sembuh secara sempurna.
2. Thermografi Payudara
Thermografi payudara adalah suatu prosedur diagnosis yang
menggambarkan payudara sebagai langkah deteksi dini cancer mammae. Prosesnya
akan menghasilkan peningkatan suhu di dalam payudara.
Thermografi payudara dapat di lakukan dengan:
a. Kamera inframerah ultra sensitive (ultra-sensitive infrared cameras),
b. Computer
Cara penggunaan:
1) Pasien berdiri di depan kamera dengan melepas pakaian dari
pinggang ke atas.
2) Posisi berdiri tegak dengan mengangkat kedua telapak tangan di
belakang kepala
Hasil dengan Thermografi payudara:
a. Citra inframerah yang abnormal merupakan tanda penting adanya resiko
tinggi terjadinya cancer mammae.
b. Ketidaknormalan yang tetap tertangkap pada pemeriksaan thermografi
berikutnya menandakan risiko terkena cancer mammae di masa mendatang
22 kali lipat lebih tinggi.
c. Ketika perempuan dengan ketidaknormalan tersebut menjalani perawatan
kesehatan payudara, maka tingkat bertahan hidupnya naik sekitar 61%.
3. Mamografi
Mamografi adalah suatu metode pendeskripsian dengan menggunakan sinar
X berkadar rendah. Tes dalam mamografi disebt mammogram.
Cara penggunaan mammogram:
a. Tahap 1
1) Pasien di minta menanggalkan pakaian dari pinggang ke atas dan di
ganti pakaian rumah sakit.

14
 2) Berdiri di depan mesin mammografi
3) Penyinaran dilakukan satu per satu pada payudara dengan
meletakkannya di atas penjepit lembar film dari plastic atau metal.
4) Tekan payudara sedater mungkin di antara penjeppit film dan
kantong plastic yang disebut paddle, yang menekan payudara dari
atas ke bawah.
5) Pancarkan sinar X beberapa detik
b. Tahap 2
1) Berposisi di samping mesin mammografi
2) Penjepit film akan dinaikkan sehingga sisanya persis dengan posisi
luar payudara, sedangkan sudutnya menyentuh ketiak,
3) Melakukan oblique position, yaitu menekan kembali paddle
beberapa detik saat sinar X di pancarkan. Prosedur ini akan diulang
pada payudara saturnya.
4) Totalnya empat sinar X, dua untuk masing-masing payudara.
4. Ductography
Ductography merupakan bagian dari mammorgrafi.
Fungsi ductography adalah:
a. Memperlihatkan saluran air susu yang ada di dalam payudara.
b. Membantu dalam mendiagnosis penyebab keluarnya cairan abnormal pada
putting.
5. Biopsy Payudara
Biopsy payudara adalah sebuah tindakan untuk mengambil contoh jaringan
payudara dengan lensa mikroskop. Dengan begitu maka dapat di ketahui adanya
sel cancer mammae yang bersarang.
Cara penggunaan:
a. Fine-Needle Aspiration Biopsy (FNA)
Alat: menggunakan jarum kecil
Cara: jarum kecil dimasukkan ke dalam payudara. Dari ujung jarum
tersebut, contoh jaringan diambil untuk kemudian diperiksa.\
b. Core Needle Biopsy

15
 Alat: menggunakan jarum berbentuk khusus dan lebih besar.
Cara: jarum dimasukkan hingga menembus kulit sampai ke benjolan.
c. Open Biopsy
Alat: menggunakan jarum atau kabel khusus
Cara: mengiris kulit dan mengambil sebagian atau seluruh benjolan. Jika
tidak ada benjolan, jarum atau kabel khusus akan dimasukkan ke daerah
yang di curigai saat mammogram sebelum pembedahan dilakukan. Gambar
jarum atau kabel tersebut akan membantu menentukan daerah benjolan dan
menentukan lokasi sayatan.
6. USG
USG merupakan kelanjutan pemeriksaan mammography atau uji klinis
payudara. USG sering di gunakan untuk memeriksa abnormalitas payudara.
Cara pemeriksaan:
a. Pasien berbaring pada tempat khusus.
b. Olesi payudara dengan jel.
c. Geser transduset pada payudara.
d. Bentuk dan intensitas pantulan bergantung pada kepadatan jaringan
payudara.
e. Jika sebuah kista, hampir seluruh gelombang suara akan melewati kista
serta menghasilkan pantulan yang lemah.
f. Jika tumor payudara, gelombang suara akan memantul dari benda padat
tersebut. Sehingga diterjemahkan computer menjadi gambar yang
diidentifikasikan sebagai massa.
g. UDG tidak menggunakan radiasi dan bebas dari rasa sakit.

P. Pencegahan
1. Srategi Pencegahan
a. Pencegahan Primer

16
 Salah satu bentuk promosi kesehatan karena dilakukan pada orang sehat
untuk menghindarkan diri dari keterpaparan pada berbagai resiko.
Pencegahan primer dapat berupa deteksi dini dan melakukan pola hidup
sehat untuk mencegah cancer mammae
b. Pencegahan Sekunder
Dilakukan terhadap individu yang memiliki risiko untuk terkena cancer
mammmae. Pada setiap perempuan yang normal serta memiliki siklus haid
normal merupakan populasi at risk cancer mammae. Pencegahan ini
dilakukan dengan melakukan deteksi dini berupa skrining melalui
mamografi yang memiliki akurasi 90% tetpi paparan yang terus-menerus
dapat menjadi risiko cancer mammae.
c. Pencegahan Tertier
Pencegahan ini di arahkan pad aindividu yang telah positif menderita cancer
mammae. Dengan penanganan yang tepat dapat mengurangi kecacatan dan
memperpanjang harapan hidup.
2. Terapkan pola hidup sehat
a. Menjaga berat badan ideal
b. Pemberian ASI
c. Konsumsi sayuran, buah dan kacang-kacangan.
d. Mengurangi konsumsi makanan dan gula yang di proses
e. Kurangi konsumsi daging merah kurang dari 3 ons per hari
f. Menghindari gorengan serta makanan yang banyak mengandung lemak
g. Hindari makanan yang terkontaminasi jamur
h. Menyimpan makanan yng cepat rusak dalam lemari es
i. Mengurangi makanan yang di asap
j. Metode memasak dengan suhu rendah’menghentikan konsumsi alcohol
k. Olahraga yang teratur
l. Hindari rokok
m. Menghindari stress
3. Konsumsi makanan pencegah cancer

17
 Terdapat beberapa jenis makanan yang diteliti para ahli dapat mencegah
cancer mammae, yaitu tomat, alpukat, blueberry, kunyit, teh hijau, brokoli,
kembang kol, bawang putih, bayam, buah delima, rumput laut, sayuran, gandum,
ikan salmon dan tuna, yogurt, olahan kedelai, dan jus jeruk.

4. Makanan penderita cancer mammae

Makanan yang dianjurkan untuk penderita cancer mammae adalah sayuran
seperti wortel, lobak, pisang raja, belimbing manis, seledri, kubis, apel, bawang,
susu kedelai, dan tempe.

BAB III
LAPORAN KASUS

18
REKAM MEDIS

Nama : Ny.A
No.MR : 00.66.05.28
Tempat/Tgl Lahir : Jakarta/01 Februari 1978
Umur : 38 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. P.Sumatera Jakarta Pusat
Tanggal Masuk : 23 Juni 2016

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Borok pada payudara kiri
Telaah : Hal ini dialami pasien dalam 2 bulan ini. Awalnya pasien mengeluhkan
adanya benjolan sejak 1 tahun yang lalu, benjolan sebesar kelereng. Benjolan terletak pada
payudara kiri, konsistensi keras, nyeri (-), perubahan warna kulit payudara (-), kulit seperti jeruk
(-), kulit payudara tertarik (-), kelainan pada puting seperti puting tertarik (+), keluar cairan dari
puting (-). Kemudian benjolan dirasakan semakin membesar dan lama kelamaan pecah lalu
menjadi borok. Selain itu, pasien juga mengeluhkan adanya penurunan nafsu makan dan berat
badan yang menurun sebanyak 10 kg dalam 6 bulan ini. Riwayat menarche saat usia 11 tahun,
pasien berusia 22 tahun saat melahirkan anak pertama dan pasien menyusui selama 2 tahun,
pemakaian KB suntik (-). Riwayat penggunaan obat-obatan hormonal (-). Konsumsi alkohol (-),
riwayat keluarga dengan penyakit yang sama (-), riwayat terpapar radiasi (+), pasien bekerja
sebagai buruh pabrik lampu mobil selama 10 tahun. Pasien telah berobat alternative namun tidak
ada perbaikan, sehingga pasien memutuskan untuk datang ke dokter. Pasien sebelumnya sudah
melakukan pemeriksaan histopatologi dengan hasil invasive ductal carcinoma dan sudah mendapat
kemoterapi 3x.

RPT :-
RPO : tidak jelas

19
Status Presens
Kesadaran : CM
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
HR : 84 x/menit, reg
RR : 22 x/menit
Temp : 36,8 °C
Karnofsky Score : 50%

Pemeriksaan Fisik
Kepala : Mata : Palpebra anemis (+/+), Refleks cahaya (+/+), Pupil Isokor.
T/H/M : Tidak ada kelainan
Leher : JVP R+2 cmH2O
Thorax : Inspeksi : simetris fusiformis
Ukuran dan bentuk kedua payudara tidak simetris, ukuran payudara kiri
lebih besar daripada payudara kanan. Warna kulit payudara kiri dan kanan
tidak sama, luka dijumpai pada payudara kiri. Pemekaran pembuluh darah
(-), tarikan pada kulit (-), peau de orange (-), retraksi puting (+), ekzema
pada puting/areola (-), nipple discharge (-). Benjolan di axilla (+), benjolan
di infra dan supra klavikula (-).
Palpasi : stem fremitus kiri = kanan, kesan normal
Teraba pembesaran KGB di aksila sebelah kiri, nodul berukuran 1cm,
mobile.
Perkusi : Sonor di kedua lapangan paru
Auskultasi : SP: Vesikuler, ST: -
Abdomen : Inspeksi : Simetris
Palpasi : seopel
Perkusi : timpani
Auskultasi : Normoperistaltik
Ekstremitas : dalam batas normal

20
Gambaran Klinis

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium (24-06-2016):
Pemeriksaan Hasil Rujukan
Darah Lengkap
Hb 9,2 12-16
Ht 30 38 – 44
Leukosit 9600 4,5 – 11,0
Trombosit 1.103.000 150.000 – 450.000
Kadar Gula Darah
KGD (sewaktu) 101 <200

Diagnosis: (L) Breast Ca T4bN1M0 + anemia sedang + trombositosis

Pengobatan :
1. IVFD RL 20 gtt/menit
2. Inj Ketorolac 30 mg/ 8 jam
3. Inj Ranitidin 50 mg/ 12 jam
Rencana Tindakan:
1. Transfusi PRC 175cc

21
2. USG liver
3. Foto thorax
4. Kemoterapi

BAB IV
PENUTUP

22
A. Kesimpulan
Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara yang terus
tumbuh berupa ganda. Pada akhirnya sel-sel ini menjadi bentuk benjolan di payudara. Jika
benjolan kanker tidak terkontrol, sel-sel kanker bias bermestastase pada bagian-bagian tubuh
lain. Metastase bias terjadi pada kelenjar getah bening ketiak ataupun diatas tulang belikat.
Seain itu sel-sel kanker bias bersarang di tulang, paru-paru, hati, kulit, dan bawah kulit.
Gejala kanker payudara antara lain : teraba adanya massa atau benjolan pada payudara,
payudara tidak simetris / mengalami perubahan bentuk dan ukuran karena mulai timbul
pembengkakan, ada perubahan kulit : penebalan, cekungan, kulit pucat disekitar puting susu,
mengkerut seperti kulit jeruk purut dan adanya ulkus pada payudara, ada perubahan suhu pada
kulit, ada cairan yang keluar dari puting susu, da perubahan pada puting susu (gatal, ada rasa
seperti terbakar, erosi dan terjadi retraksi), ada rasa sakit, penyebaran ke tulang sehingga tulang
menjadi rapuh dan kadar kalsium darah meningkat, ada pembengkakan didaerah lengan,
adanya rasa nyeri atau sakit pada payudara, semakin lama benjolan yang tumbuh semakin
besar, mulai timbul luka pada payudara dan lama tidak sembuh meskipun sudah diobati, kulit
payudara menjadi berkerut seperti kulit jeruk, benjolan menyerupai bunga kobis dan mudah
berdarah dan metastase (menyebar) ke kelenjar getah bening sekitar dan alat tubuh lain.
Asuhan Keperawatan yang digunakan yaitu nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh,
gangguan rasa nyaman nyeri, kerusakan integritas kulit, Ansietas, kurang pengetahuan dan
gangguan body image.

B. Saran
Sebagai seorang perawat, kita sebaiknya tahu banyak tentang penyakit kanker payudara
serta memahami konsep dan asuhan keperawatannya yang pada klien dengan kanker payudara
(ca mamae) sehingga menjadi acuan dan bekal dalam persiapan praktik di rumah sakit.

DAFTAR PUSTAKA

Erick, T. 2005. Kanker, Antioksidan dan terapi komplementer. Jakarta : Gramedia

23
Karsono, B. 2006. Teknik-Teknik Biologi Molekular Dan Selular Pada Kanker. Dalam
Sudoyo, A. W., Setiyohadi, B., Alwi, L, Simadibrata, M.K., & Setiati, S. 2006. Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam. edisi 3. Jakarta: Pusat Penerbit Departemen Penyakit Dalam FKUI
Ramli, M., et ak. 1994. Ilmu Bedah. Jakarta: Bagian BedahStaf Pengajar Fakultas Kedokteran
Indonesia
Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah vol 2. Jakarta : EGC
Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2. Jakarta : Media Aesculapius
Marilyan, Doenges E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan (Pedoman untuk perencanaan
dan pendokumentasian perawatyan px) Jakarta : EGC
Juall,Lynda,Carpenito Moyet. (2003).Buku Saku Diagnosis Keperawatan edisi
10.Jakarta:EGC
Suzanna E, sirait T, Rahayu PS, Shalmont G, Anwar E, Andalusia R et al. Register Kanker
berbasis rumah sakit di rumah sakit kanker “Dharmais” -pusat kanker nasional, 1993-2007.
Indonesian Journal of Cancer. 2012;6: 1-12.

24