Malang, 25 NOVEMBER 2019.

Kepada
Yth. BapakWalikotaMalang
di
MALANG

DenganHormat,

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : MOHAMMAD KHOIRUL AMIN

Tempat/TanggalLahir : MALANG, 04-JULI-1999
JenisKelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Pendidikan : SMK
Alamat : POHKECIK RT/RW 09/03 TUMPAKREJO GEDANGAN, MALANG
Kode Pos :
Nomor Telepon/HP : 081311759772
Formasi yang dilamar : PELAKSANA PEMULA PENYULUH PERTANIAN

Bersamainisayamengajukanpermohonanuntukdapatnyamengikuti SeleksiCalon Pegawai

Negeri Sipil Pemerintah Kota Malang Tahun 2019.

Berkenaandenganhaltersebut, bersamaini kami sertakankelengkapanberkassebagaiberikut

1. Kartu Pendaftaran/Kartu Informasi Akun;
2. Fotokopi KTP;
3. FotokopiIjazahTerakhir;
4. FotokopiTranskripNilai;
5. Fotokopi Bukti Keterangan Akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi saat kelulusan;
6. FotokopiKartuTandaPenduduk yang masihberlaku;
7. Pas photo berwarnatampak depan terbaru ukuran3 x 4 cm;
8. Surat Tanda Registrasi; (khusus bagi pelamar formasi tenaga kesehatan)
9. Sertifikat Pendidik; (khusus pelamar formasi tenaga guru yang telah memiliki)
10. Surat Keterangan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah (khusus pelamar formasi
penyandang disabilitas)

Demikianpermohonaninisayabuatselanjutnyabesarharapansayauntukdapatnyadiangkatmenja
diCalonPegawaiNegeriSipil di lingkunganPemerintah Kota Malang.

Hormatsaya,

(MOHAMMAD KHOIRUL AMIN)