STEP 1

 Tromboemboli : Tersumbatnya pembuluh darah oleh emboli

STEP 2

1. Apa diagnosis dan diagnosis banding dari sekenario?

2. Apa hubungan demam dengan katup bocor?
3. Bagaimana anatomi dan fisiologi dari kaup jantung?
4. Apa perbedaan denyut nadi dan denyut jantung?
5. Mengapa ditemukan keluhan jantung berdebar debar dan lemas selama 7 hari?
6. Bagaimana patgenesis dan patofisiologi dari scenario?
7. Bagaimana penjelasan tentang rekaman ekg dikaitkan dengan pertistiwa spesifik di jantung
pada scenario?
8. Apa manisfestasi klinis dari scenario?
9. Bagaimana Alur diagnosis dan penatalaksanaan?
10. Apa Etiologi dari penyakit?

STEP 3

1. Bagaimana anatomi dan fisiologi dari kaup jantung?

Katup AV mencegah aliran balik darah menuju ke atrium selama fase sistolik.
Katup semilunaris mencegah aliran balik darah yang berasal dari aortal dan arteri pulmonalis
kembali ke ventikel selama fas diastole
Secara anatomi
Aorta terdiri dari 3 valva
Pulmonal 2 valva
Trikuspidal 3 valva bagaian jantung dextra
Mitral 2 valva
Membuka ditarik oleh cordae tendinae dan musculus papilaris, apabila keduanya terdapat
perbedaan tekanan maka katup akan membuka namun tidak bisa membuka secara
kedaam(terbalik).

2. Apa Etiologi dari penyakit?

Penyebabnya dikarenakan katup jantung
Hipertensi
Diabetes
Gaya hidup (meminum alcohol dan terlalu banyak mengkonsumsi kafein)

Disebabkan karena kelistrikan di atrium tak teratur.

3. Apa hubungan demam dengan katup bocor?

 Demam rematikpenyakit inflamasi karena bakterikatup mitral menyerang 50%
edema, menebal,tebal dan pemendekan fibrotickatup tak mau menutup terjadi
regurgitasitregurgia
4. Bagaimana patogenesis dan patofisiologi dari scenario?
Jantung mengalami regurgitasi aliran ventrikel balik ke atrium irama tak normal karena
kebocoran. Patogenesisnya beban aferoad meningkat karena produksi renin meningkat
karena pembuluh darah tekanan menurun penghasilan renin meningkat sehingga beban
afterload jantung meningkat, selain itu efek inflamasi menumpukan pus di pembulu
darah dan terjadi sumbatan
5. Apa perbedaan denyut nadi dan denyut jantung? Berapa frekuensi masing-masing, mengapa?
Denyut nadi merupakan fase systole dari jantung dan denyut jantung fase systole dan
diastole
Macam denyut nadi
- Augmentet pulsation
- Pulsus parvus
- Pulsus palvus et tardus( nadi kecil dan terisi lambat)
- Pulsus paradoksus(pengukuran tekanan nadi berlebih pada inspirasi) pada
penyakit pericarditis
- Pulsus devisit (jumblah denyut jantung lebih dari denyut nadi) contohnya
vibrilasi atrial dan extrasistole premature

- Pulsus bigeminus(denyut berturut turut dan diselingi dengan interval yang

panjang) contohnya KAP

Niali normal denyut nadi 60-100x/menit

Nilai normal tekanan denyut jantung 120/80mmhg

6. Mengapa ditemukan keluhan jantung berdebar debar dan lemas selama 7 hari? Di scenario nadi
ireguler maksutnya apa?
Kecepatan jantung dipengaruhi simpatis dan parasimpatis. Epinefrin dikeluarkan akan
mengurangi permebilitas kation menyebabkan selnya kurang negative sehingga
menyebabkan potensial aksi lebih sering jantung minenigkat karena rangsangan
simpatis ini.

Penyebab jantung ireguler karena konduksi jantungnya, nilai konduksinya semakin kecil.
Pace makernya nodus SA sampai serat purkinje ke otot dan berkontraksi,
ketidaknormalan biasanya serat purkinje lebih peka dan berkontraksi lebih dahulu dan
denyut tak seirama.
7. Bagaimana penjelasan tentang rekaman ekg dikaitkan dengan pertistiwa spesifik di jantung pada
scenario?
Dilihat dari scenario, taka da gelombang P merupakan ciri khas dari atrial fibrilasi,
kelistrikan tak stabil menyebabkan gelmbang P tak terekam. Karena bertumbukan
 antara impulsnya dari jaras yang lain. Sehingga gelombang P tak terekam. Karena
jantung tak mempunyai sel satelit.

8. Apa manisfestasi klinis dari scenario? Klasifikasi aritmia

Berdebar debar  karena saraf simpatis
lalu ada sakit dada saat beraktifitas karena punya riwayat infak miokard menyebabkan jaras
jantung tak sesuai
Lalu ada sesak nafassuplai oksigen ditubuh kurang lalu manifestasinya akan menyuplai
oksigen lebih banyak
Cepat lelah karena katup jantung rusak sehingga jantung terjadi kelelahan
Stroke.  sumbatan emboli menyebabkan stroke kaena menyumbat pembuluh darah
intracranial
9. Apa diagnosis dan diagnosis banding dari sekenario?
Awalnya demam reumatik menjadi regurgitasi menyebabkan denyutan jantung tak sinergis
menyebabkan aritmia, lalu pada EKG gelombang P tak terlihat. diagnosis paling mungkin fibrilasi
atrium.
Diagnosis banding
-Atral fluter teratur tapi atrium cepat
-Fibrilasi ventrikel irama ventrikel iregluer
-Blok jantung atrium berdenyut namun ventrikel gagal kontraksi
-Klasifikasi fibrilasi atrial
-Av deteksi pertama semua pasien diawali dengan AV baru pertama kali terdeteksi
-Proksimal AV berlasung selama kurang dari 7 hari yang punya episode kurang dari 40
jam dengan proksimal AV kecendurang sembuh sendiri
-Perisisten Av ini menetap dan lebih dari 48 jam.
-Permanent AV sifatnya menetap lebih dari 7 hari.

10. Bagaimana Alur diagnosis dan penatalaksanaan?

Alur diagnose
Fibrilasi Atrium

FA Valvular
Penyebab atrial fibrilasi? Dan klasifikasinya

Penyebab lain selain dari EKG

Resiko pendarahan pada pasien kenapa? Apa saja?

Klasifikasi aritmia

Di scenario nadi ireguler maksutnya apa?

Apa perbedaan denyut nadi dan denyut jantung? Berapa frekuensi masing-masing, mengapa?

Step 4

Maping