FORMULIR PERSYARATAN PERMOHONAN BARU IUP OPERASI PRODUKSI

BAHAN GALIAN MINERAL BUKAN LOGAM DAN BATUAN UNTUK BADAN

USAHA, KOMANDITER DAN FIRMA
PADA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

No. URAIAN

1. Surat Permohonan yang ditanda tangani pimpinan badan usaha dan bermaterai
6.000.
2. SK IUP Eksplorasi.
3. Copy Akta Pendirian dan perubahannya terkait dengan susunan direksi terakhir serta
pengesahan/persetujuan/pemberitahuan dari Kementerian Hukum dan HAM RI.
4. Profil Badan Usaha.
5. Salinan Surat Keterangan Domisili.
6. Peta Wilayah Izin Usaha Pertambangan beserta daftar koordinat.
7. Dokumen Eksplorasi.
8. Dokumen Studi Kelayakan beserta Persetujuan Dokumen Studi Kelayakan.
9. Dokumen Rencana Kerja dan Anggaran Biaya (RKAB) beserta persetujuan RKAB.
10. Dokumen Rencana Reklamasi dan Paskatambang beserta Persetujuan Dokumen.
11. Dokumen Rencana Pembangunan Sarana dan Prasarana Penunjang Kegiatan
Operasi Produksi.
12. Bukti Penempatan Jaminan Reklamsi dan Paskatambang.
13. Daftar Riwayat Hidup dan Surat Pernyataan Tenaga Ahli Pertambangan dan/atau
Geologi (bermaterai 6.000) yang berpengalaman paling sedikit 3 (tiga) tahun.
14. Surat Pernyataan untuk mematuhi ketentuan peraturan perundang-undangan di
bidang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup dan mengutamakan
penggunaan IUJP dan SKT yang berada di Kalimantan Tengah.
15. Persetujuan dan Dokumen Lingkungan Hidup sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang - undangan.
16. Laporan Keuangan Terakhir.
17. Bukti Penyampaian Surat Pemberitahuan Tahunan (SPT) Pajak Penghasilan Badan
dan Karyawan selama 2 (dua) tahun terakhir.
18. Bukti Pelunasan Iuran Tetap selama 3 (tiga) tahun terakhir.
19. Pertimbangan Teknis dan Peta dari Dinas Teknis (Apabila Berkas Lengkap).
20. Softcopy hasil scan seluruh kelengkapan dokumen permohonan dalam bentuk
compact disk .
21. Nomor Induk Berusaha (NIB) OSS.

Print_by_Simpatik_Prov_Kalimantan_Tengah