SUSUNAN BERKAS KP DAN DUPAK JF PENGHULU

A. SUSUNAN BERKAS KENAIKAN PANGKAT JF PENGHULU

1) Fotocopy sah SK Kenaikan Pangkat Terakhir
2) Fotocopy sah PAK Terakhir (Jika pernah KP Fungsional Penghulu)
3) Fotocopy sah SK Inpassing atau SK Pengangkatan Pertama Kali dalam JF Penghulu (Jika
belum pernah KP Fungsional Penghulu)
4) Fotocopy sah PAK Inpassing atau PAK Pengangkatan Pertama Kali dalam JF Penghulu
(Jika belum pernah KP Fungsional Penghulu)
5) Fotocopy sah SK Mutasi (Jika jabatan sekarang berbeda dengan jabatan pada SK Kenaikan
Pangkat Terakhir)
6) Fotocopy sah SKP dan PPKP 2 (dua) tahun terakhir
7) Jika menyertakan ijazah melampirkan :
a. Fotocopy sah ijazah dan transkrip nilai oleh pejabat yang berwenang
b. Fotocopy sah SK Izin Belajar/Tugas Belajar
c. Fotocopy sah akreditasi program studi pada saat SK Izin Belajar/Tugas Belajar
ditetapkan
d. Dokumen yang menunjukkan telah berstatus lulus pada Pangkalan Data Perguruan
Tinggi (Forlap Dikti)

B. BUKTI FISIK PENILAIAN DUPAK PENGHULU

(Berdasarkan Permenpan dan RB Nomor 9 Tahun 2019)
DUPAK Asli Pertahun dengan melampirkan:
a. Surat Pernyataan melakukan kegiatan Pelayanan Dan Bimbingan Nikah Atau Rujuk
b. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan Kepenghuluan
c. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
d. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Guru
dan dilampiri bukti fisik sebagai berikut:

NO UNSUR KEGIATAN BUKTI FISIK

1 2 3 4
I. PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah Mengikuti pendidikan formal dan 1. Ijazah + transkrip Nilai
memperoleh ijazah/gelar 2. SK Tugas/Izin Belajar
3. Akreditasi Prodi
minimal B
4. Forlap Dikti
B. Diklat Fungsional Mengikuti diklat fungsional kepenghuluan Sertifikat
II. PELAYANAN DAN BIMBINGAN NIKAH ATAU RUJUK
A. Perencanaan 1. Menyusun rencana program kerja Dokumen rencana
kegiatan tahunan kepenghuluan dalam tim program kerja tahunan
kepenghuluan
2. Menyusun rencana kerja Dokumen rencana kerja
operasional/individual kegiatan operasional/ individual
kepenghuluan

@denijayas_peraturan kepegawaian
NO UNSUR KEGIATAN BUKTI FISIK

1 2 3 4
B. Pemeriksaan 1. Melakukan kegiatan Laporan kegiatan
permohonan nikah pemeriksaan/analisis berkas pemeriksaan/analisis
atau rujuk permohonan kehendak nikah atau kehendak nikah atau rujuk
rujuk
2. Melakukan kegiatan penolakan Laporan kegiatan
kehendak nikah atau rujuk penolakan kehendak nikah
atau rujuk
3. Melakukan kegiatan analisis Laporan hasil analisis
tanggapan/pengaduan masyarakat tanggapan/pengaduan
terhadap pengumuman/kasus nikah masyarakat
atau rujuk
C. Bimbingan calon 1. Melakukan kegiatan Laporan kegiatan
pengantin konseling/penasehatan terhadap konseling/penasehatan
calon pengantin calon pengantin
2. Melakukan kegiatan pembinaan Laporan kegiatan
terhadap calon pengantin pembinaan calon
pengantin
D. Pelayanan nikah 1. Melakukan kegiatan pelayanan Dokumen Nikah
atau rujuk akad nikah atau rujuk terhadap WNI
2. Melakukan kegiatan pelayanan Dokumen Nikah
akad nikah atau rujuk terhadap
pernikahan campuran
3. Melakukan kegiatan pelayanan Dokumen Nikah
akad nikah atau rujuk terhadap
pernikahan WNA
4. Melakukan kegiatan Naskah khutbah/nasihat
khutbah/nasihat nikah atau rujuk nikah atau rujuk
E. Bimbingan 1 Melakukan kegiatan pelayanan Laporan kegiatan
Perkawinan konsultasi pelayanan konsultasi
2. Melakukan kegiatan analisis Laporan kegiatan analisis
pelayann konsultasi pelayanan konsultasi
3. Melakukan kegiatan pemantauan Laporan kegiatan hasil
hasil pelayanan konsultasi pemantauan hasil
pelayanan konsultasi
III. PENGEMBANGAN KEPENGHULUAN
A. Koordinasi tentang 1. Mengkaji dan melakukan kegiatan Laporan hasil kajian dan
perkawinan koordinasi dengan instansi lintas kegiatan koordinasi
sektoral/vertikal/ dan lembaga
keagamaan tentang nikah siri

2. Mengkaji dan melakukan kegiatan Laporan hasil kajian dan

koordinasi dengan instansi lintas kegiatan koordinasi
sektoral/vertikal/ dan lembaga
keagamaan tentang buku nikah
palsu
3. Mengkaji dan melakukan kegiatan Laporan hasil kajian dan
koordinasi dengan instansi lintas kegiatan koordinasi
sektoral/vertikal/ dan lembaga
keagamaan tentang pemalsuan
data pernikahan

@denijayas_peraturan kepegawaian
NO UNSUR KEGIATAN BUKTI FISIK

1 2 3 4
4. Mengkaji dan melakukan kegiatan Laporan hasil kajian dan
koordinasi dengan instansi lintas kegiatan koordinasi
sektoral/vertikal/ dan lembaga
keagamaan tentang kekerasan
dalam rumah tangga
5. Mengkaji dan melakukan kegiatan Laporan hasil kajian dan
koordinasi dengan instansi lintas kegiatan koordinasi
sektoral/vertikal/ dan lembaga
keagamaan tentang pelaksanaan
pernikahan yang tidak sesuai
dengan hokum pernikahan Islam
(munakahat)
6. Melakukan kajian pengembangan Laporan hasil kajian
kepenghuluan nasional
B. Pembinaan tentang 1. Mengkaji dan menyusun program/ Laporan hasil kajian dan
perkawinan strategi/perencanaan kegiatan program/strategi/perencan
pembinaan perkawinan aan kegiatan pembinaan
perkawinan
2. Menginventarisasi dan menyusun Bahan/materi pembinaan
bahan/materi kegiatan pembinaan perkawinan
perkawinan
3. Melaksanakan kegiatan pembinaan Laporan kegiatan
perkawinan pembinaan perkawinan
4. Menyusun kajian pengembangan Laporan Hasil kajian
kegiatan pembinaan perkawinan pengembangan
pembinaan perkawinan
5. Mengkaji dan menyusun Laporan hasil kajian dan
program/strategi/perencaan program/strategi/perencan
kegiatan pembinaan keluarga aan kegiatan pembinaan
sakinah keluarga sakinah
6. Menginventarisasi dan menyusun Bahan/materi pembinaan
bahan/materi kegiatan pembinaan keluarga sakinah
keluarga sakinah
7. Melaksanakan kegiatan pembinaan Laporan kegiatan
keluarga sakinah pembinaan keluarga
sakinah
8. Menyusun kajian pengembangan Laporan hasil kajian
pembinaan keluarga sakinah pengembangan
pembinaan keluarga
sakinah
9. Mengkaji dan menyusun Laporan hasil kajian dan
program/strategi pembentukan desa program/strategi
binaan pembentukan desa binaan
10 Melakukan kegiatan pembentukan Laporan hasil kegiatan
desa binaan keluarga pembentukan desa binaan
sakinah/kampong sakinah keluarga
sakinah/kampong sakinah
11 Melakukan kegiatan Laporan kegiatan
pembinaan/bimbingan teknis pembinaan/bimbingan
terhadap desa binaan keluarga teknis desa binaan
sakinah/kampung sakinah

@denijayas_peraturan kepegawaian
NO UNSUR KEGIATAN BUKTI FISIK

1 2 3 4
12 Menyusun kajian pengembangan Laporan hasil kajian
desa binaan keluarga pengembangan desa
sakinah/kampong sakinah binaan

IV. BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM

A. Pembinaan 1. Melakukan kegiatan observasi Laporan kegiatan
Masyarakat rukyat hilal observasi rukyat hilal
2. Melakukan kegiatan pengukuran Laporan
arah kiblat bagi kegiatanpengukuran arah
mushalla/langgar/masjid/tempat kiblat
pemakaman
3. Melakukan kegiatan pembinaan Laporan kegiatan
manasik haji pembinaan manasik haji
4. Melakukan kegiatan bimbingan Laporan kegiatan
teknis kemasjidan bimbingan teknis
kemasjidan
5. Melakukan bimbingan teknis ZIS Laporan kegiatan
bimbingan teknis ZIS
6. Melakukan kegiatan pembinaan Laporan kegiatan
nazir wakaf pembinaan nazir wakaf
dan wakif
7. Menyusun telaahan/analisis/ kajian Laporan hasil
terhadap issu aktual keagamaan telaahan/analisis/ kajian
pada lingkup
8. Menyusun rekomendasi terhadap Laporan Rekomendasi
hasil kajian isu aktual keagamaan
9. Melakukan kegiatan Laporan kegiatan
pendampingan/penanganan potensi pendampingan/
konflik sosial-keagamaan penanganan potensi
konflik sosial-keagamaan I
10 Menyusun program/strategi tindak Laporan atau dokumen
lanjut terhadap program/strategi tindak
pendampingan/penanganan lanjut
terhadap potensi/konflik sosial
keagamaan
V. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Penyusunan karya 1. Membuat karya tulis/ilmiah/ hasil
tulis/ karya ilmiah di penelitian/pengkajian/
bidang survei/evaluasi di bidang
kepenghuluan dan kepenghuluan dan hukum Islam
hukum Islam yang dipublikasika
a Dalam bentuk buku yang Buku
diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah Majalah
yang diakui oleh instansi yang
bersangkutan

@denijayas_peraturan kepegawaian
NO UNSUR KEGIATAN BUKTI FISIK

1 2 3 4
2. Membuat karya tulis/ilmiah/hasil
penelitian/pengkajian/survei/
evaluasi di bidang kepenghuluan
dan hukum Islam yang tidak
dipublikasikan, tetapi
didokumentasikan di perpustakaan
a Dalam bentuk buku Buku
b Dalam bentuk majalah ilmiah Naskah
yang diakui oleh instansi yang
bersangkutan
3. Membuat karya tulis/ilmiah berupa
tinjauan atau ulasan ilmiah hasil
gagasan sendiri di bidang
kepenghuluan dan hukum Islam
yang dipublikasikan
a Dalam bentuk buku yang Buku
diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b Dalam bentuk majalah ilmiah Majalah
yang diakui oleh instansi yang
bersangkutan
4. Membuat karya tulis berupa tinjauan Buku
atau ulasan ilmiah hasil gagasan
sendiri di bidang kepenghuluan dan
hukum Islam yang dipublikasikan
5. Membuat tulisan ilmiah populer di Naskah
bidang kepenghuluan dan hukum
Islam yang disebarluaskan melalui
media massa yang merupakan satu
kesatuan
6. Menyampaikan prasaran berupa Naskah
tinjauan, gagasan, atau ulasan
ilmiah dalam pertemuan ilmiah di
bidang kepenghuluan dan hukum
Islam
B. Penerjemahan/ 1. Menerjemakan/ penyaduran buku Buku
penyaduran buku atau karya ilmiah di bidang
dan karya ilmiah di kepenghuluan dan hukum Islam
bidang yang dipublikasikan
kepenghuluan dan 2. Menerjemahkan/ penyaduran di Buku
hukum Islam bidang dan hukum Islam
kepenghuluan yang tidak
dipublikasikan
C. Penyusunan 1. Menyusun pedoman Naskah
pedoman/petunjuk standar/ketentuan
teknis pelaksanaan/penyelenggaraan
kepenghuluan dan kepenghuluan dan hukum Islam
hukum Islam 2. Menyusun pedoman Naskah
umum/petunjuk teknis
kepenghuluan dan hukum Islam

@denijayas_peraturan kepegawaian
NO UNSUR KEGIATAN BUKTI FISIK

1 2 3 4
VI. PENUNJANG TUGAS PENGHULU
A. Pengajar/pelatih di Mengajar atau melatih yang berkaitan SK atau sertifikat
bidang dengan bidang kepenghuluan dan
kepenghuluan dan hukum Islam
hukum Islam
B. Peran serta dalam Mengikuti seminar/lokakarya/ konferensi Sertifikat
seminar/lokakarya/ sebagai Pemrasaran/ penyaji/
konferensi di bidang narasumber, Moderator/ pembahas, dan
kepenghuluan dan Peserta
hukum Islam
C. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi SK atau Kartu Anggota
organisasi profesi nasional sebagai pengurus aktif atau
anggota aktif
D. Keanggotaan dalam Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan SK
Tim Penilai Fungsional Penghulu
E. Pengabdian Menjadi pengurus dalam organisasi SK
masyarakat keagamaan
F. Menjadi anggota Tingkat Internasional dan Nasional Laporan
delegasi misi sebagai Ketua atau anggota
keagamaan
G. Perolehan Memperoleh penghargaan/ tanda jasa Piagam
penghargaan/ tanda Satya Lancana Karya Satya
jasa
H. Perolehan gelar Memperoleh gelar kesarjanaan yang 1. Ijazah + transkrip Nilai
kesarjanaan lainnya tidak sesuai dengan bidang tugasnya 2. SK Tugas/Izin Belajar
(S1/DIV, S2 atau S3) 3. Akreditasi Prodi
minimal B
4. Forlap Dikti

@denijayas_peraturan kepegawaian