Anda di halaman 1dari 23

Komite Etik Rumah Sakit

Komite Etik Rumah Sakit (KERS), dapat dikatakan sebagai suatu badan yang secara resmi
dibentuk dengan anggota
dari berbagai disiplin perawatan kesehatan dalam rumah sakit yang bertugas untuk
menangani berbagai masalah etik
yang timbul dalam rumah sakit. KERS dapat menjadi sarana efektif dalam mengusahakan
saling pengertian antara
berbagai pihak yang terlibat seperti dokter, pasien, keluarga pasien dan masyarakat tentang
berbagai masalah etika
hukum kedokteran yang muncul dalam perawatan kesehatan di rumah sakit. Ada tiga fungsi
KERS ini yaitu
pendidikan, penyusun kebijakan dan pembahasan kasus. Jadi salah satu tugas KERS adalah
menjalankan fungsi
pendidikan etika. Dalam rumah sakit ada kebutuhan akan kemampuan memahami masalah
etika, melakukan diskusi
multidisiplin tentang kasus mediko legal dan dilema etika biomedis dan proses pengambilan
keputusan yang terkait
dengan permasalahan ini. Dengan dibentuknya KERS, pengetahuan dasar bidang etika
kedokteran dapat diupayakan
dalam institusi dan pengetahuan tentang etika diharapkan akan menelurkan tindakan yang
profesional etis. Komite
tidak akan mampu mengajari orang lain, jika ia tidak cukup kemampuannya. Oleh sebab itu
tugas pertama komite
adalah meningkatkan pengetahuan anggota komite. Etika kedokteran dewasa ini
berkembang sangat pesat. Di
Indonesia etika kedokteran relatif baru dan yang berminat tidak banyak sehingga lebih sulit
mencari bahan bacaan
yang berkaitan dengan hal ini. Pendidikan bagi anggota komite dapat dilakukan dengan
belajar sendiri, belajar
berkelompok, dan mengundang pakar dalam bidang agama, hukum, sosial, psikologi, atau
etika yang mendalami
bidang etika kedokteran. Para anggota komite setidaknya harus menguasai berbagai
istilah/konsep etika, proses
analisis dan pengambilan keputusan dalam etika. Pengetahuan tentang etik akan lebih
mudah dipahami jika ia
diterapkan dalam berbagai kasus nyata. Semakin banyak kasus yang dibahas, akan semakin
jelaslah bagi anggota
komite bagaimana bentuk tatalaksana pengambilan keputusan yang baik. Pendidikan etika
tidak tebatas pada
pimpinan dan staf rumah sakit saja. Pemilik dan anggota yayasan, pasien, keluarga pasien,
dan masyarakat dapat
diikutsertakan dalam pendidikan etika. Pemahaman akan permasalahan etika akan
menambah kepercayaan
masyarakat dan membuka wawasan mereka bahwa rumah sakit bekerja untuk kepentingan
pasien dan masyarakat
pada umumnya. Selama ini dalam struktur rumah sakit di Indonesia dikenal
subkomite/panitia etik profesi medik yang
merupakan struktur dibawah komite medik yang bertugas menangani masalah etika rumah
sakit. Pada umumnya
anggota panitia ini adalah dokter dan masalah yang ditangani lebih banyak yang berkaitan
dengan pelanggaran etika
profesi. Mengingat etika kedokteran sekarang ini sudah berkembang begitu luas dan
kompleks maka keberadaan dan
posisi panitia ini tidak lagi memadai. Rumah sakit memerlukan tim atau komite yang dapat
menangani masalah etika
rumah sakit dan tanggung jawab langsung kepada direksi. Komite memberikan saran di
bidang etika kepada pimpinan
dan staf rumah sakit yang membutuhkan. Keberadaan komite dinyatakan dalam struktur
organisasi rumah sakit dan
keanggotaan komite diangkat oleh pimpinan rumah sakit atau yayasan rumah sakit. Proses
pembentukan KERS ini, rumah sakit memulainya dengan membentuk tim kecil yang terdiri
dari beberapa orang yang memiliki kepedulian
mendalam dibidang etika kedokteran, bersikap terbuka dan memiliki semangat tinggi.
Jumlah anggota disesuaikan
dengan kebutuhan. Keanggotaan komite bersifat multi disiplin meliputi dokter (merupakan
mayoritas anggota) dari
berbagai spesialisasi, perawat, pekerja sosial, rohaniawan, wakil administrasi rumah sakit,
wakil masyarakat, etikawan, dan ahli hukum.

Etik dan Hukum


Etik berasal dari kata Yunani ethos, yang berarti ”yang baik, yang layak”. Etik merupakan
morma-norma, nilai-nilai
atau pola tingkah laku kelompok profesi terentu dalam memberikan pelayanan jasa kepada
masyarakat. Hukum adalah pereturan perundang-undangan yang dibuat oleh suatu
kekuaaan, dalam mengatur pergaulan hidup
masyarakat. Etik dan hukum memeiliki tujuan yang sama yaitu untuk mengatur tertib dan
tentramnya pergaulan hidup dalam
masyarakat.

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 2/17

2
Persamaan etik dan hukum adalah sebagai berikut:
1. Sama-sama merupakan alat untuk mengatur tertibnya hidup bermasyarakat. 2. Sebagai
objeknya adalah tingkah laku manusia. 3. Mengandung hak dan kewajiban anggota-anggota
masyarakat agar tidak saling merugikan. 4. Menggugah kesadaran untuk bersikap
manusiawi. 5. Sumbernya adalah hasi pemikiran para pakar dan pengalaman para anggota
senior. Sedangkan perbedaan Etik dan hukum adalah sebagai berikut:
1. Etik berlaku untuk lingkungan profesi . Hukum berlaku untuk umum. 2. Etik disusun
berdasarkan kesepakatan anggota profesi. Hukum disusun oleh badan pemerintah. 3. Etik
tidak seluruhnya tertulis. Hukum tercantum secara terinci dalam kitab undang-undang dan
lembaran/berita negara. 4. Sanksi terhadap pelanggaran etik berupa tuntunan. Sanksi
terhadap pelanggaran hukum berupa tuntutan. 5. Pelanggaran etik diselesaikan oleh Majelis
Kehormatan Etik Kedokteran (MKEK), yang dibentuk oleh Ikatan
Dokter Indonesia (IDI) dan kalau perlu diteruskan kepada Panitia Pembinaan Etika
Kedokteran (P3EK), yang
dibentuk oleh Departemen Kesehatan (DEPKES). Pelanggaran hukum diselesaikan melalui
pengadilan. 6. Penyelesaian pelanggaran etik tidak selalu disertai bukti fisik. Penyelesaian
pelanggaran hukum memerlukan
bukti fisik. Etika Rumah Sakit
Etika rumah sakit adalah etika terapan (applied ethics) atau etika praktis (practical ethics),
yaitu moralitas atau etika
umum yang diterapkan pada isu-isu praktis, seperti perlakuan terhadap etnik-etnik
minoritas, keadilan untuk kaum
perempuan, penggunaan hewan untuk bahan makanan atau penelitian, pelestarian
lingkungan hidup, aborsi, etanasia, kewajiban bagi yang mampu untuk membantu yang
tidak mampu, dan sebagainya. Jadi, etika rumah sakit adalah etika
umum yang diterapkan pada (pengoperasian) rumah sakit. Etika punya arti yang berbeda-
beda jika dilihat dari sudut pandang pengguna yang berbeda dari istilah itu. Bagi ahli
falsafah, etika adalah ilmu atau kajian formal tentang moralitas. Moralitas adalah hal-hal
yang menyangkut moral, dan
moral adalah sistem tentang motivasi, perilaku dan perbuatan manusia yang dianggap baik
atau buruk. Franz Magnis
Suseno menyebut etika sebagai ilmu yang mencari orientasi bagi usaha manusia untuk
menjawab pertanyaan yang
amat fundamental : bagaimana saya harus hidup dan bertindak? Peter Singer, filusf
kontemporer dari Australia
menilai kata etika dan moralitas sama artinya, karena itu dalam buku-bukunya ia
menggunakan keduanya secara
tertukar-tukar. Bagi sosiolog, etika adalah adat, kebiasaan dan perilaku orang-orang dari
lingkungan budaya tertentu. Bagi praktisi
profesional termasuk dokter dan tenaga kesehatan lainnya etika berarti kewajiban dan
tanggung jawab memenuhi
harapan (ekspekatasi) profesi dan amsyarakat, serta bertindak dengan cara-cara yang
profesional, etika adalah salah
satu kaidah yang menjaga terjalinnya interaksi antara pemberi dan penerima jasa profesi
secara wajar, jujur, adil, profesional dan terhormat. Bagi eksekutif puncak rumah sakit, etika
seharusnya berarti kewajiban dan tanggung jawab khusus terhadap pasien
dan klien lain, terhadap organisasi dan staff, terhadap diri sendiri dan profesi, terhadap
pemerintah dan pada tingkat
akhir walaupun tidak langsung terhadap masyarakat. Kriteria wajar, jujur, adil, profesional
dan terhormat tentu
berlaku juga untuk eksekutif lain di rumah sakit. Bagi asosiasi profesi, etika adalah
kesepakatan bersamadan pedoman untuk diterapkan dan dipatuhi semua anggota
asosiasi tentang apa yang dinilai baik dan buruk dalam pelaksanaan dan pelayanan profesi
itu.

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com


http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 3/17

Etika Rumah Sakit adalah suatu etika praktis yang dikembangkan untuk Rumah Sakit sebagai
suatu institusi lahir
pada waktu yang hampir bersamaan dengan kehadiran etika biomedis. Atau dapat juga
dikatakan etika institusional
rumah sakit adalah pengembangan dari etika biomedika (bioetika). Karena masalah-masalah
atau dilema etika yang
baru sama sekali sebagai dampak atau akibat dari penerapan kemajuan pesat ilmu dan
teknologi biomedis, justru
terjadi di rumah sakit. Sebagai contoh, dapat disebut kegiatan reproduksi dibantu
transplantasi organ. Etika rumah sakit terdiri atas dua komponen :
v Etika administratif
v Etika biomedis
Secara umum masalah etik rumah sakit yang perlu diatur adalah tentang:
1. Rekam medis
2. Keperawatan
3. Pelayanan laboratorium
4. Pelayanan pasien dewasa
5. Pelayanan kesehatan anak
6. Pelayanan klinik medik
7. Pelayanan intensif, anestesi dan euthanasia
8. Pelayanan radiologi
9. Pelayanan kamar operasi
10. Pelayanan rehabilitasi medik
11. Pelayanan gawat darurat
12. Pelayanan medikolegal dan lain-lain
Isu-isu etika administratif
Potensi isu etika administratif yang pertama terkait dengan kepemimpinan dan manajemen
di rumah sakit. Fungsi
manajemen mencakup antara lain kegiatan menentukan obyektif, menentukan arah dan
memberi pedoman pada
organisasi. kegiatan-kegiatan kepemimpinan dan manajemen ini paling sensitif secara etis.
Artinya dalam
pelaksanaannya seorang pemimpin yang manajer puncak sangat mudah disadari atau tidak
melanggar asas-asas etika
beneficence, nonmaleficence, menghormati manusia dan berlaku adil. Apalagi jika Direktur
Rumah Sakit berprilaku
diskrimatif dan menerapkan standar ganda. Ia menuntut orang lain mematuhi standar-
standar yang ditetapkan. Sedangkan ia sendiri tidak mau memberi teladan sesuai dengan
standar-standar itu

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com


http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 4/17

Potensi isu etika administratif berikutnya adalah tentang privasi. Privasi menyangkut hal-hal
konfidensial tentang
pasien, seperti rahasia pribadi, kelainan atau penyakit yang diderita, keadaan keuangan, dan
terjaminnya pasien dari
gangguan terhadap ketersendirian yang menjadi haknya. Adalah kewajiban etis rumah sakit
untuk menjaga dan
melindungi privasi dan kerahasiaan pasiennya. Harus di akui, hal itu tidak selalu mudah.
Misalnya kerahasiaan rekam
medis pasien sukar dijaga, karena rumah sakit modern data dan informasi yang terdapat di
dalamnya terbuka bagi
begitu banyak petugas yang karena kewajibannya memang berhak punya akses terhadap
dokumen tersebut. Dapat
juga terjadi dilema etika administratif, jika terjadi keterpaksaan membuka kerahasiaan
karena suatu sebab di satu
pihak lain kewajiban moral untuk menjaganya
Persetujuan tindakan medis (Informed consent). Masalah etika administratif dapat terjadi,
jika informed consent tidak
dilaksanakan sebagaimana seharusnya, yaitu persetujuan yang diberikan secara sukarela
oleh pasien yang kompeten
kepada dokter untuk melakukan tindakan medis tertentu pada dirinya, setelah ia diberi
informasi yang lengkap dan
dimengerti olehnya tentang semua dampak dan resiko yang mungkin terjadi sebagai akibat
tindakan itu atau sebagai
akibat sebagai tidak dilakukan tindakan itu. Dalam banyak hal, memang tidak terjadi banyak
masalah etika, jika
intervensi medis berjalan aman dan outcome klinis sesuai dengan apa yang diharapkan
semua pihak. Tetapi, dapat saja terjadi suatu tindakan invansif ringan yang rutin dikerjakan
sehari-hari misalnya pendektomi
erakibat fatal. Kasus demikian dapat menjadi penyesalan berkepanjangan. Dapat juga
terjadi dilema etik pada dokter
dirumah sakit, yang tega mengungkapkan informasi yang selengkapnya kepada pasien,
karena ia tahu jika itu
dilakukan pasien akan jadi bingung, panik, dan takut sehingga ia minta dipulangkan saja
untuk mencari pengobatan
alternatif. padahal dokter percaya bahwa tindakan medik yang direncanakan masih besar
kemungkinannya untuk
menyelamatkan pasien. Dilema etika administratif berikutnya di rumah sakit dapat terjadi
berhubung dengan faktor-faktor situasi keuangan. Contoh-contoh berikut ini terjadi sehari-
hari. 1. Apakah kemampuan pasien membayar uang muka adalah faktor yang mutlak bagi
rumah sakit untuk memberikan
pertolongan kepadanya. karena pertimbangan tertentu, pemilik atau manajeman rumah
sakit mengalokasikan dana
yang terbatas untuk proyek tertentu,dan dengan demikian mengakibatkan kebutuhan lain
yang mungkin lebih
mendesak, lebih besar manfaatnya, dan lebih efektif biaya. 2. Bagaimana sikap rumah sakit
terhadap dokter tertentu sangat tinggi tarif jasanya. Jika ditegur ia pasti akan marah, dan
mungkin akan hengkang kerumah sakit lain. padahal ia patient getter yang merupakan
„telur emas‟bagi rumah
sakit. 3. Bagaimana sikap terhadap pasien yang kurang tepat waktu melunasi piutang
periodiknya, padahal ia sangat
memerlukan tindakan khusus lanjutan. 4. Untuk rumah sakit milik pemodal, bagaimana
sikap manajemen jika ada konflik kepentingan antara kebutuhan
pasien dengan keingginan pemegang saham yang melihat sesuatu hanya dari perhitungan
bisnis.
5. Bagaimana jika ada konflik kepentingan antara pemilik, manajemen dan para klinis yang
akar masalahnya adalah
soal keuangan dan pendapatan. Bagaimana sikap manajemen terhadap dokter tertentu
yang dapat diduga melakukan
moral hazard dengan berkolusi dengan PBF. 6. Bagaimana sikap rumah sakit terhadap
teknologi mahal; disatu pihak diperlukan untuk meningkatkan posisi dan
citra rumah sakit, di pihak lain potensi moral hazard juga tinggi demi untuk membayar
cicilan kredit atau/ easing.
Isu-isu Etika Biomeidis

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 5/17

Isu etika biomedis di rumah sakit menyangkut persepsi dan perilaku profesional dan
instutisional terhadap hidup dan
kesehatan manusia dari sejak sebelum kelahiran, pada saat-saat sejak lahir, selama
pertumbuhan, jika terjadi penyakit
atau cidera, menjadi tua, sampai saat-saat menjelang akhir hidup, kematian dan malah
beberapa waktu setelah itu. Sebenarnya pengertian etika biomedis dalam hal ini masih
perlu dipilah lagi dalam isu-isu etika biomedis atau
bioetika yang lahir sebagai dampak revolusi biomedis sejak tahun 1960-an, yang antara lain
berakibat masalah dan
dilema baru sama sekali bagi para dokter dalam menjalankan propesinya. Etika biomedis
dalam arti ini didefinisikan
oleh International association of bioethics sebagai berikut; Bioetika adalah studi tentang isu-
isu etis,sosial,hukum,dan
isu-isu lainyang timbul dalam pelayanan kesehatan dan ilmu-ilmu biolagi (terjemahan oleh
penulis). Pengertian etika biomedis juga masih perlu dipilah lagi dalam isu-isu etika
medis‟tradisional‟ yang sudah dikenal
sejak ribuan tahun, dan lebih banyak menyangkuthubungan individual dalam interaksi
terapeutik antara dokter dan
pasien. Kemungkinan adanya masalah etika medis demikianlah yang dalam pelayanan di
rumah sakit sekarang cepat
oleh masyarakat (dan media masa) ditunding sebagai malpraktek.
Isu-isu Bioetika

Beberapa contoh yang dapat dikemukakan tentang isu etika biomedis dalam arti pertama
(bioetika) adalah antara lain terkait dengan: kegiatan rekayasa genetik,teknologi
reproduksi,eksperimen medis, donasi dan transpalasi organ, penggantian kelamin,
eutanasia, isu-isu pada akhir hidup, kloning terapeutik dan kloning repraduktif. Sesuai
dengan
definisi di atas tentang bioetika oleh International Association of Bioethics ,kegiatan-
kegiatan di atas dalam pelayanan
kesehatan dan ilmu-ilmu biologi tidak hanya menimbulkan isu-isu etika,tapi juga isu-isu
sosial, hukum, agama, politik, pemerintahan, ekonomi,kependudukan,lingkungan hidup,dan
mungikin juga isu-isu di bidang lain. Dengan demikian,identifikasi dan pemecaha masalah
etika biomedis dalam arti tidak hanya terbatas pada kepedulian
internal rumah sakit saja-misalnya Komite Etika Rumah Sakit dan para dokter saja seperti
halnya pada penanganan
masalah etika medis „tradisional‟- melainkan kepedulian dan bidang kajian banyak
ahlimulti- dan inter-displiner
tentang masalah-masalah yang timbul karena perkembangan bidang biomedis pada skala
mikro dan makro,dan
tentang dampaknya atas masyarakat luas dan sistemnilainya,kini dan dimasa mendatang
(F.Abel,terjemahan
K.Bertens). Studi formal inter-disipliner dilakukan pada pusat-pusat kajian bioetika yang
sekarang sudah banyak jumlahnya
terbesar di seluruh dunia.Dengan demikian,identifikasi dan pemecahan masalah etika
biomedis dalam arti pertama
tidak dibicarakan lebih lanjut pada presentasi ini. yang perlu diketahui dan diikuti
perkembangannya oleh pimpinan
rumah sakit adalah tentang „fatwa‟ pusat-pusat kajian nasional dan internasional,deklarasi
badan-badan internasional
seperti PBB, WHO, Amnesty International, atau‟fatwa‟ Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional
(diIndonesia;AIPI)
tentang isu-isu bioetika tertentu, agar rumah sakit sebagai institusi tidak melanggar kaidah-
kaidah yang sudah
dikonsesuskan oleh lembaga-lembaga nasional atau supranasional yang terhormat itu. Dan
jika terjadi masalah
bioetika dirumah sakit yang belum diketahui solusinya,pendapat lembaga-lembaga
demikian tentu dapat diminta.
Isu-isu Etika Medis
Seperti sudah disinggung diatas, masalah etika medis tradisional dalam pelayanan medis
dirumah sakit kita lebih
banyak dikaitkan dengan kemungkinan terjadinya malpraktek, terutama oleh dokter.
Padahal, etika disini terutama
diartikan kewajiban dan tanggung jawab institusional rumah sakit. Kewajiban dan tanggung
jawab itu dapat berdasar
pada ketentuan hukum (Perdata, Pidana, atau Tata Usaha Negara) atau pada norma-norma
etika. Hukum Rumah Sakit

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 6/17

Hukum kesehatan eksistensinya masih sangat relatif baru, dalam perkembangannya di


Indonesia, semula
dikembangkan oleh Fred Ameln dan Almarhum Prof. Oetama dalam bentuk ilmu hukum
kedokteran. Perkembangan
kehidupan yang pesat di bidang kesehatan dalam bentuk sistem kesehatan nasional
mengakibatkan di perlukannya
pengaturan yang lebih luas, dari hukum kedokteran ke hal-hal yang berkaitan dengan
kesehatan (hukum kesehatan). Sehubungan dengan hal tersebut, maka dalam rangka
memberikan kepastian dan perlindungan hukum, baik bagi
pemberi jasa pelayanan kesehatan maupun bagi penerima jasa pelayanan kesehatan, untuk
meningkatkan, mengarahkan dan memberikan dasar bagi pembangunan di bidang
kesehatan diperlukan adanya perangkat hukum
kesehatan yang dinamis. Banyak terjadi perubahan terhadap kaidah-kaidah kesehatan,
terutama mengenai hak dan
kewajiban para pihak yang terkait di dalam upaya kesehatan serta perlindungan hukum bagi
para pihak yang terkait. Sesuai dengan pengertian hukum kesehatan, maka hukum rumah
sakit dapat disebut sebagai semua ketentuan hukum
yang berhubungan langsung dengan pemeliharaan atau pelayanan kesehatan dan
penerapannya serta hak dan
kewajiban segenap lapisan masyarakat sebagai penerima pelayanan kesehatan maupun dari
pihak penyelenggara
pelayanaan kesehatan yaitu rumah sakit dalam segala aspek organisasi, sarana, pedoman
medik serta sumber-sumber
hukum lainnya. Selanjutnya apabila dilihat dari hubungan hukum yang timbul antara pasien
dan rumah sakit dapat dibedakan pada
dua macam perjanjian yaitu :
a). Perjanjian perawatan dimana terdapat kesepakatan antara rumah sakit dan pasien
bahwa pihak rumah sakit
menyediakan kamar perawatan dan di mana tenaga perawatan melakukan tindakan
perawatan. b). Perjanjian pelayanan medis di mana terdapat kesepakatan antara rumah
sakit dan pasien bahwa tenaga medis pada
rumah sakit akan berupaya secara maksimal untuk menyembuhkan pasien melalui tindakan
medis Inspannings
Verbintenis (Fred Ameln, 1991: 75-76). Rumah sakit dalam menjamin perlindungan hukum
bagi dokter/ tenaga kesehatan agar tidak menimbulkan kesalahan
medik dalam menangani pasien, sekaligus pasien mendapatkan perlindungan hukum dari
suatu tanggungjawab rumah
sakit dan dokter/ tenaga kesehatan. Dalam kaitan dengan tanggung jawab rumah sakit,
maka pada prinsipnya rumah sakit bertanggung jawab secara
perdata terhadap semua kegiatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan sesuai dengan
bunyi pasal 1367 (3)
KUHPerdata. Selain itu rumah sakit juga bertanggungjawab atas wanprestasi dan perbuatan
melawan hukum (1243, 1370, 1371, dan 1365 KUHPerdata) (Fred Ameln, 1991: 71). Peran
dan fungsi Rumah Sakit sebagai tempat untuk melakukan pelayanan kesehatan (YANKES)
yang profesional
akan erat kaitannya dengan 3 (tiga) unsur, yaitu yang terdiri dari :
1) Unsur mutu yang dijamin kualitasnya;
2) Unsur keuntungan atau manfaat yang tercermin dalam mutu pelayanan; dan
3) Hukum yang mengatur perumahsakitan secara umum dan kedokteran dan atau medik
khususnya (Hermien Hadiati
Koeswadji, 2002: 118). Dalam hal ini dokter dan tenaga kesehatan lainnya perlu memahami
adanya landasan hukum dalam transaksi terapetik
antara dokter dengan pasien (kontrak-terapetik), mengetahui dan memahami hak dan
kewajiban pasien serta hak dan

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 7/17

kewajiban dokter dan adanya wajib simpan rahasia kedokteran, rahasia jabatan dan
pekerjaan (M.Jusuf Hanafiah dan
Amri Amir, 1999: 29). Didalam memberikan pelayanan kepada pasien dan bermitra dengan
dokter rumah sakit memiliki hak dan kewajiban
yang diatur sesuai dengan Kode Etik Rumah Sakit (KODERSI), Surat Edaran Dirjen Yan Med
No: YM
02.04.3.5.2504 tentang Pedoman Hak & Kewajiban Pasien, Dokter dan Rumah Sakit
Panitia Etika Rumah Sakit (PERS)
Etika Rumah Sakit Indonesia (ERSI) disusun oleh Persatuan Rumah Sakit Seluruh Indonesia
(PERSI). ERSI ini
memuat tentang kewajiban umum rumah sakit, kewajiban rumah sakit terhadap
masyarakat, kewajiban rumah sakit
terhadap pasien, kewajiban rumah sakit terhadap staf dan lain-lain. Pada saat ini beberapa
rumah sakit telah mulai merasakan perlunya sebuah badan yang menangani pelanggaran
etik
yang terjadi di rumah sakit. Di rumah sakit besar di Indonesia telah ada badan yang dibentuk
di bawah nama Panitia
Etika Rumah Sakit (PERS) yang di luar negeri disebut Hospital Ethical Commitee dimana
anggotanya terdiri dari staf
medis, perawatan, administratif dan pihak lain yang berkaitan dengan tugas rumah sakit.
Fungsi Panitia Etika Rumah Sakit
Fungsi PERS ini adalah memberikan nasihat atau konsultasi melalui diskusi atau berperan
dalam menilai penyelesaian
melalui kebijaksanaan, pendidikan pada lingkungannya dan memberikan anjuran-anjuran
pada pelayan kasus-kasus
sulit. Dengan demikian PERS dapat memberikan manfaat :
1. Sebagai sumber informasi yang relevan untuk menyelesaikan masalah etik di rumah sakit.
2. Mengidentifikasi masalah pelanggaran etik di rumah sakit dan memberikan pendapat
untuk penyelesaian. 3. Memberikan nasihat kepada direksi rumah sakit untuk meneruskan
atau tidak, perkara pelanggaran etik ke MKEK. Tugas PERS adalah membantu para dokter,
perawat dan anggota tim kesehatan di rumah sakit dalam menghadapi
masalah-masalah pelanggaran etik maupun pemantapan pengalaman kode etik masing-
masing profesi. Hospital Bylaw
Istilah Hospital Bylaw itu terdiri dari dua kata „Hospital‟ dan „Bylaw‟. Kata „Hospital‟
mungkin sudah cukup familiar
bagi kita, yang berarti rumah sakit. Sementara kata „Bylaw‟ terdapat beberapa definisi yang
dikemukakan para ahli. Menurut The Oxford Illustrated Dictionary:Bylaw is regulation made
by local authority or corporation. Pengertian
lainnya, Bylaws means a set of laws or rules formally adopted internally by a faculty,
organization, or specified group
of persons to govern internal functions or practices within that group, facility, or
organization (Guwandi, 2004). Dengan demikian, pengertian Bylaw tersebut dapat
disimpulkan sebagai peraturan dan ketentuan yang dibuat suatu
organisasi atau perkumpulan untuk mengatur para anggota-anggotanya. Keberadaan
Hospital Bylaw memegang
peranan penting sebagai tata tertib dan menjamin kepastian hukum di rumah sakit. Ia
adalah „rules of the game‟ dari
dan dalam manajemen rumah sakit. Ada beberapa ciri dan sifat Hospital Bylaw yaitu
pertama tailor-made. Hal ini berarti bahwa isi, substansi, dan
rumusan rinci Hospital Bylaw tidaklah mesti sama. Hal ini disebabkan oleh karena tiap
rumah sakit memiliki latar

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 8/17

belakang, maksud, tujuan, kepemilikan, situasi, dan kondisi yang berbeda. Adapun ciri
kedua, Hospital Bylaw dapat
berfungsi sebagai „perpanjangan tangan hukum‟. Fungsi hukum adalah membuat
peraturan-peraturan yang bersifat
umum dan yang berlaku secara umum dalam berbagai hal. Sedangkan kasus-kasus hukum
kedokteran dan rumah sakit
bersifat kasuistis. Dengan demikian, maka peraturan perundang-undangannya masih harus
ditafsirkan lagi dengan
peraturan yang lebih rinci, yaitu Hospital Bylaw. Sebagaimana diketahui, hampir tidak ada
kasus kedokteran yang
persis sama, karena sangat tergantung kepada situasi dan kondisi pasien, seperti
kegawatannya, tingkat penyakitnya, umur, daya tahan tubuh, komplikasi penyakitnya, lama
pengobatan yang sudah dilakukan, dan sebagainya. Ketiga, Hospital Bylaw mengatur bidang
yang berkaitan dengan seluruh manajemen rumah sakit meliputi administrasi, medik,
perawatan, pasien, dokter, karyawan, dan lain-lain. Keempat, rumusan Hospital Bylaw harus
tegas, jelas, dan
terperinci. Hospital Bylaw tidak membuka peluang untuk ditafsirkan lagi secara individual.
Kelima, Hospital Bylaw
harus bersifat sistematis dan berjenjang. Hospital Bylaw merupakan materi muatan
pengaturan dapat meliputi antara lain: tata tertib rawat inap pasien, identitas pasien, hak
dan kewajiban pasien, dokter dan rumah sakit, informed consent, rekam medik, visum et
repertum, wajib simpan rahasia kedokteran, komite medik, panitia etik kedokteran, panitia
etika rumah sakit, hak
akses dokter terhadap fasilitas rumah sakit, persyaratan kerja, jaminan keselamatan dan
kesehatan, kontrak kerja
dengan tenaga kesehatan dan rekanan. Adapun bentuk HBL dapat merupakan kumpulan
dari Peraturan Rumah Sakit, Standar Operating Procedure (SOP), Surat Keputusan, Surat
Penugasan, Pengumuman, Pemberitahuan dan
Perjanjian (MOU). Namun demikian, peraturan internal rumah sakit tidak boleh
bertentangan dengan peraturan
diatasnya seperti Keputusan Menteri, Keputusan Presiden, Peraturan Pemerintah dan
Undang-undang. Dalam bidang
kesehatan pengaturan tersebut harus selaras dengan Undang-undang nomor 23 Tahun 1992
tentang Kesehatan dan
peraturan pelaksanaannya. Belakangan ini tidak jarang keluhan masyarakat bahwa rumah
sakit tidak melayani masyarakat dengan baik. Bahkan
beberapa rumah sakit saat ini telah dituntut karena pelayanan yang tidak sesuai harapan. Ini
bisa menjadi salah satu
indikasi bahwa masih ada rumah sakit yang belum mempunyai aturan rumah sakit yang
jelas, sistematis, dan rinci. Karena itu, sesuai prinsip tailor made rumah sakit seharusnya
mempunyai Hospital Bylaw yang disesuaikan dengan
situasi dan kondisi. Banyaknya kasus malapraktik di negara ini merupakan salah satu bentuk
dari kurang demokratisnya dokter dalam
melayani pasien. Tidak dapat disangkal bahwa di negara ini masih banyak rumah sakit yang
menerapkan doctor- oriented. Padahal, seharusnya manajemen rumah sakit menetapkan
patient-oriented. Akibat manajemen rumah sakit yang kerap kali ”menganakemaskan” para
dokternya, dalam artian mengelola rumah
sakit berdasarkan keinginan para dokter, telah menjadi bumerang bagi perkembangan
rumah sakit di negara ini. Contoh kecil berkembangnya sikap doctor-oriented dapat dilihat
dari perekrutan dokter oleh pihak pengelola rumah
sakit. Dalam hal ini, pihak manajemen akan mempekerjakan dokter-dokter yang sudah
terkenal dan mempunyai
pasien tetap. Secara ekonomis, praktik seperti ini memang menguntungan. Pasien-pasien
dokter yang direkrut tersebut akan
berpindah ke rumah sakit di mana si dokter berpraktik, selain berpraktik secara pribadi.
Padahal, hal seperti ini tidak
boleh dilakukan karena dokter dengan kemampuannya yang terbatas, tidak mungkin bisa
menangani begitu banyak pasien. Otak dan tubuh kita perlu istirahat setelah digunakan
dalam jangka waktu tertentu. Tapi, hal ini sering
diabaikan karena sejumlah dokter lebih mementingkan nilai material yang dapat diraihnya.
Dengan demikian, kepentingan Hospital Bylaw dapat dilihat dari tiga sudut yaitu pertama,
untuk kepentingan
peningkatan mutu pelayanan. Dalam hal ini Hospital Bylaw dapat menjadi instrumen
akreditasi rumah sakit. Rumah
sakit perlu membuat standar-standar yang berlaku baik untuk tingkat rumah sakit maupun
untuk masing-masing
pelayanan misalnya pelayanan medis, pelayananan keperawatan, administrasi dan
manajemen, rekam medis, pelayanan gawat darurat, dan sebagainya. Standar-standar ini
terdiri dari elemen struktur, proses, dan hasil. Adapun

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 9/17

elemen struktur meliputi fasilitas fisik, organisasi, sumber daya manusianya, sistem
keuangan, peralatan medis dan
non-medis, AD/ART, kebijakan, SOP/Protap, dan program. Proses adalah semua
pelaksanaan operasional dari
staf/unit/bagian rumah sakit kepada pasien/keluarga/masyarakat pengguna jasa rumah
sakit tersebut. Hasil (outcome)
adalah perubahan status kesehatan pasien, perubahan pengetahuan/pemahaman serta
perilaku yang mempengaruhi
status kesehatannya di masa depan, dan kepuasan pasien. Kepentingan yang kedua, dilihat
dari segi hukum Hospital Bylaw dapat menjadi tolak ukur mengenai ada tidaknya
suatu kelalaian atau kesalahan di dalam suatu kasus hukum kedokteran. Di dalam Hukum
Rumah Sakit pembuktian
yang lebih rinci harus terdapat dalam Hospital Bylaw. Ketiga, dilihat dari segi manajemen
risiko, maka HBL dapat
menjadi alat (tool) untuk mencegah timbulnya atau mencegah terulangnya suatu risiko yang
merugikan. Dengan
demikian, pasien akan semakin terlindungi sesuai prinsip patient safety. Hospital Bylaw juga
akan memperjelas fungs
dan kedudukan dokter dalam sebuah rumah sakit . Sebagai tenaga medis, dokter dituntut
melakukan tindakan medis
sesuai dengan standar profesi yang ditetapkan dalam upaya pemeliharaan kesehatan,
pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit, dan pemulihan
kesehatan. Apalagi, berdasarkan strategi WTO pada
tahun 2010 Indonesia akan membuka peluang dokter asing untuk berpraktik. Sementara itu,
ASEAN bersepakat dua
tahu lebih cepat yaitu pada tahun 2008 membuka peluang yang sama untuk tenaga
kesehatan. Masalah Etika dan Hukum di Rumah Sakit
Masalah etika dan hukum di rumah sakit yang paling marak saat ini adalah malpraktek.
Malpraktek (medis)
sebenarnya adalah istilah hukum yang berarti kesalahan dalam menjalankan profesi.
Berkhouwer dan Borstman
(dikutip oleh Veronica Komalawati) mengatakan, seorang dokter melakukan kesalahan
profesi, apabila ia tidak
memeriksa, tidak membuat penilaian, tidak melakukan tindakan atau tidak menghindari
tindakan (tertentu), sedangkan dokter-dokter yang baik pada umumnya pada situasi yang
sama akan melakukan pemeriksaan, membuat
penilaian, melakukan tindakan atau menghindari tindakan (tertentu). Kita dapat melihat
bahwa: Pertama, definisi ini bersifat relatif. Baik buruknya seorang dokter menjalankan
profesinya
dibandingkan dengan rata-rata dokter lain. Tentu ini ada kelemahan-kelemahannya, dapat
saja seorang dokter yang
inovatif di tuduh melakukan malpraktek karena ia melakukan hal-hal yang tidak biasa
dilakukan kebanyakan dokter
lain, padahal yang ia lakukan adalah baik dan bermanfaat bagi pasien. Soal standar profesi
tidak disinggung dalam
devinisi itu,mungkin karena belum ada, karena buku dua ahli hukum Belanda itu diterbitkan
lebih daripada setengah
abad yang lalu dalam tahun 1950. Kedua, walaupun tidak secara eksplisit dinyatakan, dalam
definisi ini dengan kesalahan profesional ditonjolkan
tentang kelainan; dokter tentu tidak melakukan pemeriksaan. tidak membuat penilaian,
tidak melakukan tindakan, dan
tidak menghindari tindakan tertentu. Ini sesuai dengan pemahaman, bahwa malpraktek
adalah sama dengan
negligence. Sesuai dengan konteks makalah ini, tentang malpraktek dengan latar belakang
pelanggaran hukum tidak dibicarakan
lebih jauh. Fokus utama adalah pada masalah etika medis di rumah sakit.
1. Etika dalam hal ini diartikan sebagai kewajiban dan tanggung jawab. 2. Etika rumah sakit
adalah etika institusi, jadi kewajiban dan tanggng jawab itu adalah institusional, bukan
individual. 3. Namun, eksekutif puncak rumah sakit- sebagai yang oleh pemilik melalui
Governing Body (Badan Pengampu, Majelis Wali Amanah, Dewan Pembina, atau nama jenis
yang lain) diberi kekuasaan mengelola dan tanggung jawab
rumah sakit, dengan sendirinya juga adalah penanggung jawab moral dan etika institusional.

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 10/17

10

4. Etika medis berhubungan dengan hidup dan kesehatan. Objek kewajiban dan tanggung
jawab pada etika medis
adalah hidup dan kesehatan manusia dan kelompok manusia dilingkungan luar rumah sakit.
itu berarti pasien staf
serta karyawan rumah sakit,dan masyarakat. 5. Masalah etika rumah sakit timbul apabila
terjadi pelanggaran terhadap asas-asas etika (umum)dan Kode Etik
Rumah Sakit, yang adalah uraian lebih operasional dari asas-asas etika. 6. Asas-asas etika
yang diterapkan pada etika rumah sakit sebagai etika praktis adalah:
o Rumah sakit berbuat kebaikan (benifecence) dan tidak menimbulkan mudharat atau
cidera (nonmalifecence)
pada pasien, staf dan karyawan,masyarakat umum,serta lingkungan hidup. Dua asas etika
klasik ini sudah ada
dalam lafal Sumpah Hipprokrates sejak lebih 23 abad yang lalu. Dua asas ini adalah juga
ajaran semua agama
Ajaran islam hampir selalu menyebut dua asas itu dalam satu kalimat (Amar ma „arupnahi
mungkar).dalam
ajaran agama hindu, nonmaleficence adalah Ahimsa. o Asas menghormati manusia
(respect for persons) berarti menghormati pasien,staf dan karyawan,serta
masyarakat dalam hal hidup dan kesehatan mereka. itu berarti menghormati otonomi (hak
untuk mengambil
keputusan tentang diri sendiri),hak-hak asasi sebagai warga negara, hak atas informasi,hak
atas privasi,hak
atas kerahasiaan,seta harkat dan mertabat mereka sebagai manusia dan lain-lain. o Asas
keadilan (justice): keadilan sosial, keadilan ekonomi, dan perlakuan yang „fair‟terhadap
pasien, staf
dan karyawan, serta masyarakat umum.
Identifikasi Masalah Etika Di Rumah Sakit
Kurt Darr mengatakan, bahwa seorang eksekutuf rumah sakit tidak perlu sampai mengikuti
kursus tentang pilosofi
atau etika untuk dapat mengidentifikasikan masalah etika, walaupun kursus-kursus
demikian akan banyak menolong. yang penting,harus ada kepekaan, kebiasaan melakukan
refleksi (an inquiring mind), dan etika pribadi (personal
etics)yang cukup baik. tiga pertanyaan berikut ini dianjurkan diajukan pada diri sendiri untuk
mengidentifikasikan
kemungkinan adanya etika pada kasus tertentu.
Apakah pasien, staf dan karyawan, atau masyarakat umum dalam kasus tertentu itu
diperlakukan seperti saya
ingin diperlakukan dalam kasus seperti itu? ini dinamakan The Golden Rule. Apakah
pasien, staf dan karyawan, serta masyarakat umum cukup dilindungi terhadap kemungkinan
cidera
dalam keberadaan dan pelayanan di rumah sakit?
Apakah penjelasan tentang informed conset kepada pasien cukup memberi informasi
baginya tentang apa
yang akan dilakukan pada dirinya?
Jika salah satu atau lebih dari tiga pertanyaan itu terjawab dengan “tidak”,ada indikasi
masalah etika pada kasus yang
dihadapi. Pertanyaan-pertanyaan selanjutnya adalah:
Adakah pasal-pasal dalam Kode Etik Rumah Sakit yang dilanggar?
Adakah asas-asas etika umum yang dilanggar?
Jika masih perlu untuk lebih memastikan: Teori etika mana yang dapat dipakai untuk
pembenaran keputusan
atau tindakan rumah sakit yang menimbulkan masalah etika administratif atau etika
biomedis. Sama halnya dengan proses pemecahan masalah secara umum, mengajukan
pertanyaan-pertanyaan yang tepat adalah
bagian penting proses itu. Pemecahan Masalah Etika Di Rumah Sakit

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 11/17

11

Setelah berhasil mengidentifikasikan adanya masalah etika administratif, masalah bioetika,


masalah medis tradisional, atau gabungan berbagai masalah etika itu dirumah sakit, langkah
berikutnya adalah mencari solusi untuk masalah- masalah itu. Perlu segera ditambahkan,
bahwa pemecahan masalah etika secara umum tidak mudah. Pada dasarnya
ada dua model untuk pemecahan masalah secara umum; model terprogram (rasional) dan
model tak terprogram. Model rasional terprogram mungkin dapat diterapkan pada
pemecahan banyak masalah manajemen umum, tetapi
rasio saja tidak selalu berhasil diterapkan pada pemecahan masalah etika. Masalah etika
administratif tertentu di
rumah sakit yang menyangkut proses atau prosedur mungkin dapat lebih mudah
dipecahkan secara rasional. Tetapi, masalah etika biomedis yang menyangkut substansi atau
prinsif sering kali sangat sensitif, karena itu rasio saja tidak
selalu efektif. Diperlukan kebijaksanaan yang umumnya tidak dapt diprogramkan.
Dianjurkan langkah langkah umum sebagai berikut untuk pemecahan masalah etika rumah
sakit:
1. Memecahkan struktur masalah yang sudah teridentifikasi kedalam komponen-
komponennya, menganalisis
komponen-komponen itu sehingga ditemukan akar masalah.Akar masalah adalah penyebab
paling dasar dari masalah
etika yang terjadi. Ia dapat berupa kelemahan pada manusia, kepemimpinan, manajemen,
budaya organisasi, sarana, alat, sistem, prosedur, atau faktor-faktor lain. 2. Melakukan
analisis lebih dalam tentang akar masalah yang sudah ditemukan (root cause analysis),untuk
menetapkan arah pemecahannya. 3. Menetapkan beberapa alternatif untuk pemecahan
akar masalah. 4. Memilih alternatif yang situasional terbaik untuk pemecahan masalah itu.
5. Memantau dan mengevaluasi penerapan upaya pemecahan yang sudah dilaksanakan. 6.
Melakukan tindakan koreksi jika masalah etika belum terpecahkan atau terulang lagi terjadi.
Tindakan koreksi yang
dapat menimbulkan masalah etika baru adalah jika manusia sebagai penyebab akar masalah
yang berulang-ulang
dikeluarkan dari rumah sakit. Kesimpulan
1. Hukum rumah sakit adalah semua ketentuan hukum yang berhubungan langsung dengan
pemeliharaan atau
pelayanan kesehatan dan penerapannya serta hak dan kewajiban segenap lapisan
masyarakat sebagai penerima
pelayanan kesehatan maupun dari pihak penyelenggara pelayanaan kesehatan yaitu rumah
sakit dalam segala aspek
organisasi, sarana, pedoman medik serta sumber-sumber hukum lainnya. 2. Rumah sakit
sebagai suatu institusi dalam pelayanan kesehatan telah mempunyai etika yang di Indonesia
terhimpun
dalam Etik Rumah Sakit Indonesia (ERSI). Saran
Dalam menjalankan pelayanan kesehatan, masing-masing profesi harus berpedoman pada
etika profesinya dan harus
pula memahami etika profesi disiplin lainnya apalagi dalam wadah dimana mereka
berkumpul (rumah sakit) agar
tidak saling berbenturan.

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 12/17

12
BERITA NEGARA
REPUBLIK INDONESIA

No. 259, 2011

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 755/MENKES/PER/IV/2011

TENTANG

PENYELENGGARAAN KOMITE MEDIK DI RUMAH SAKIT


DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang:a.bahwa profesionalisme staf


medis perlu ditingkatkan untuk menjamin mutu pelayanan kesehatan dan
melindungi keselamatan pasien;
b.bahwa komite medik memiliki peran strategis dalam mengendalikan kompetensi dan
perilaku staf medis di rumah
sakit serta dalam rangka pelaksanaan audit medis;
c.bahwa ketentuan yang mengatur komite medik saat ini perlu disesuaikan dengan
semangat profesionalisme
sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-undangan di bidang kesehatan dan
perumahsakitan;
d.bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, dan
huruf c perlu menetapkan
Peraturan Menteri Kesehatan tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;
Mengingat:1.Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran
Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4431);
2.Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas
Undang-Undang Nomor 32
Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2008 Nomor 59, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844);
3.Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009
Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4.Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
5.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;
6.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1045/Menkes/Per/XI/2006 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit di
Lingkungan Departemen Kesehatan;
7.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
8.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
9.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 147/Menkes/Per/I/2010 tentang Perizinan Rumah
Sakit;
10.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi
Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN:

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 13/17

13

Menetapkan:PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG PENYELENGGARAAN KOMITE


MEDIK DI
RUMAH SAKIT. BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan ini yang dimaksud dengan:
1.Komite medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata kelola klinis (clinical
governance) agar staf
medis di rumah sakit terjaga profesionalismenya melalui mekanisme kredensial, penjagaan
mutu profesi medis, dan
pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis. 2.Staf medis adalah dokter, dokter gigi,
dokter spesialis, dan dokter gigi spesialis di rumah sakit. 3.Rumah sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
4.Peraturan internal rumah sakit (hospital bylaws) adalah aturan dasar yang mengatur tata
cara penyelenggaraan
rumah sakit meliputi peraturan internal korporasi dan peraturan internal staf medis.
5.Peraturan internal korporasi (corporate bylaws) adalah aturan yang mengatur agar tata
kelola korporasi (corporate
governance) terselenggara dengan baik melalui pengaturan hubungan antara pemilik,
pengelola, dan komite medik di
rumah sakit. 6.Peraturan internal staf medis (medical staf bylaws) adalah aturan yang
mengatur tata kelola klinis (clinical
governance) untuk menjaga profesionalisme staf medis di rumah sakit. 7.Kewenangan klinis
(clinical privilege) adalah hak khusus seorang staf medis untuk melakukan sekelompok
pelayanan medis tertentu dalam lingkungan rumah sakit untuk suatu periode tertentu yang
dilaksanakan berdasarkan
penugasan klinis (clinical appointment). 8.Penugasan klinis (clinical appointment) adalah
penugasan kepala/direktur rumah sakit kepada seorang staf medis
untuk melakukan sekelompok pelayanan medis di rumah sakit tersebut berdasarkan daftar
kewenangan klinis yang
telah ditetapkan baginya. 9.Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medis untuk
menentukan kelayakan diberikan kewenangan klinis
(clinical privilege). 10.Rekredensial adalah proses reevaluasi terhadap staf medis yang telah
memiliki kewenangan klinis (clinical
privilege) untuk menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis tersebut. 11.Audit
medis adalah upaya evaluasi secara profesional terhadap mutu pelayanan medis yang
diberikan kepada
pasien dengan menggunakan rekam medisnya yang dilaksanakan oleh profesi medis.
12.Mitra bestari (peer group) adalah sekelompok staf medis dengan reputasi dan
kompetensi profesi yang baik untuk
menelaah segala hal yang terkait dengan profesi medis. Pasal 2
Peraturan Menteri Kesehatan ini bertujuan untuk mengatur tata kelola klinis (clinical
governance) yang baik agar
mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien di rumah sakit lebih terjamin dan
terlindungi serta mengatur
penyelenggaraan komite medik di setiap rumah sakit dalam rangka peningkatan
profesionalisme staf medis. Pasal 3
(1)Untuk mewujudkan tata kelola klinis (clinical governance) yang baik sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 2, semua
pelayanan medis yang dilakukan oleh setiap staf medis di rumah sakit dilakukan atas
penugasan klinis kepala/direktur
rumah sakit. (2)Penugasan klinis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berupa pemberian
kewenangan klinis (clinical privilege)
oleh kepala/direktur rumah sakit melalui penerbitan surat penugasan klinis (clinical
appointment) kepada staf medis
yang bersangkutan. (3)Surat penugasan klinis (clinical appointment) sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) diterbitkan oleh kepala/direktur
rumah sakit setelah mendapat rekomendasi dari komite medik.

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 14/17

14

(4)Dalam keadaan darurat kepala/direktur rumah sakit dapat memberikan surat penugasan
klinis (clinical
appointment) tanpa rekomendasi komite medik. (5)Rekomendasi komite medik
sebagaimana dimaksud pada ayat (3) diberikan setelah dilakukan kredensial. BAB II

KOMITE MEDIK
Bagian Kesatu
Umum
Pasal 4

Komite medik dibentuk dengan tujuan untuk menyelenggarakan tata kelola klinis (clinical
governance) yang baik
agar mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien lebih terjamin dan terlindungi. Pasal 5
(1)Komite medik merupakan organisasi non struktural yang dibentuk di rumah sakit oleh
kepala/direktur. (2)Komite medik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bukan merupakan
wadah perwakilan dari staf medis. Bagian Kedua

Susunan Organisasi dan Keanggotaan

Pasal 6
Komite medik dibentuk oleh kepala/direktur rumah sakit.Pasal 7
(1)Susunan organisasi komite medik sekurang-kurangnya terdiri dari:
a.ketua;
b.sekretaris; dan
c.subkomite. (2)Dalam keadaan keterbatasan sumber daya, susunan organisasi komite
medik sekurang-kurangnya dapat terdiri dari:
a.ketua dan sekretaris tanpa subkomite; atau
b.ketua dan sekretaris merangkap ketua dan anggota subkomite. Pasal 8
(1)Keanggotaan komite medik ditetapkan oleh kepala/direktur rumah sakit dengan
mempertimbangkan sikap
profesional, reputasi, dan perilaku. (2)Jumlah keanggotaan komite medik sebagaimana
dimaksud pada ayat (1) disesuaikan dengan jumlah staf medis di
rumah sakit. Pasal 9
(1)Ketua komite medik ditetapkan oleh kepala/direktur rumah sakit dengan memperhatikan
masukan dari staf medis
yang bekerja di rumah sakit. (2)Sekretaris komite medik dan ketua subkomite ditetapkan
oleh kepala/direktur rumah sakit berdasarkan
rekomendasi dari ketua komite medik dengan memperhatikan masukan dari staf medis
yang bekerja di rumah sakit. Pasal 10
(1)Anggota komite medik terbagi ke dalam subkomite. (2)Subkomite sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) terdiri dari:
a.subkomite kredensial yang bertugas menapis profesionalisme staf medis;
b.subkomite mutu profesi yang bertugas mempertahankan kompetensi dan profesionalisme
staf medis; dan
c.subkomite etika dan disiplin profesi yang bertugas menjaga disiplin, etika, dan perilaku
profesi staf medis.

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 15/17

15

(3)Ketentuan lebih lanjut mengenai tata kerja subkomite kredensial, subkomite mutu
profesi, dan subkomite etika dan
disiplin profesi dilaksanakan dengan berpedoman pada lampiran Peraturan Menteri
Kesehatan ini. Bagian Ketiga

Tugas dan Fungsi


Pasal 11

(1)Komite medik mempunyai tugas meningkatkan profesionalisme staf medis yang bekerja
di rumah sakit dengan
cara:
a.melakukan kredensial bagi seluruh staf medis yang akan melakukan pelayanan medis di
rumah sakit;
b.memelihara mutu profesi staf medis; dan
c.menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis. (2)Dalam melaksanakan tugas
kredensial komite medik memiliki fungsi sebagai berikut:
a.penyusunan dan pengkompilasian daftar kewenangan klinis sesuai dengan masukan dari
kelompok staf medis
berdasarkan norma keprofesian yang berlaku;
b.penyelenggaraan pemeriksaan dan pengkajian:
1.kompetensi;
2.kesehatan fisik dan mental;
3.perilaku;
4.etika profesi. c.evaluasi data pendidikan profesional kedokteran/kedokteran gigi
berkelanjutan;
d.wawancara terhadap pemohon kewenangan klinis;
e.penilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat. f.pelaporan hasil penilaian
kredensial dan menyampaikan rekomendasi kewenangan klinis kepada komite medik;
g.melakukan proses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis
dan adanya permintaan
dari komite medik; dan
h.rekomendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan klinis. (3)Dalam
melaksanakan tugas memelihara mutu profesi staf medis komite medik memiliki fungsi
sebagai berikut:
a.pelaksanaan audit medis;
b.rekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf
medis;
c.rekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis
rumah sakit tersebut; dan
d.rekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis yang membutuhkan.
(4)Dalam melaksanakan tugas menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf medis komite
medik memiliki fungsi
sebagai berikut:
a.pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran;
b.pemeriksaan staf medis yang diduga melakukan pelanggaran disiplin;
c.rekomendasi pendisiplinan pelaku profesional di rumah sakit; dan
d.pemberian nasehat/pertimbangan dalam pengambilan keputusan etis pada asuhan medis
pasien. Pasal 12
Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya komite medik berwenang:
a.memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis (delineation of clinical privilege);
b.memberikan rekomendasi surat penugasan klinis (clinical appointment);
c.memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinis (clinical privilege) tertentu; dan
d.memberikan rekomendasi perubahan/modifikasi rincian kewenangan klinis (delineation of
clinical privilege);
e.memberikan rekomendasi tindak lanjut audit medis;
f.memberikan rekomendasi pendidikan kedokteran berkelanjutan;
g.memberikan rekomendasi pendampingan (proctoring); dan
h.memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin;

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 16/17

16
Bagian Keempat

Hubungan Komite Medik dengan Kepala/Direktur

Pasal 13

(1)Kepala/direktur rumah sakit menetapkan kebijakan, prosedur dan sumber daya yang
diperlukan untuk menjalankan
tugas dan fungsi komite medik. (2)Komite medik bertanggung jawab kepada kepala/direktur
rumah sakit. Bagian Kelima
Panitia Adhoc
Pasal 14

(1)Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya komite medik dapat dibantu oleh panitia
adhoc. (2)Panitia adhoc sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan oleh
kepala/direktur rumah sakit berdasarkan usulan
ketua komite medik. (3)Panitia adhoc sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berasal dari staf
medis yang tergolong sebagai mitra bestari. (4)Staf medis yang tergolong sebagai mitra
bestari sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dapat berasal dari rumah
sakit lain, perhimpunan dokter spesialis/dokter gigi spesialis, kolegium dokter/dokter gigi,
kolegium dokter
spesialis/dokter gigi spesialis, dan/atau institusi pendidikan kedokteran/kedokteran gigi.
BAB III

PERATURAN INTERNAL STAF MEDIS

Pasal 15

(1)Setiap rumah sakit wajib menyusun peraturan internal staf medis dengan mengacu pada
peraturan internal
korporasi (corporate bylaws) dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
(2)Peraturan internal staf medis disusun oleh komite medik dan disahkan oleh
kepala/direktur rumah sakit. (3)Peraturan internal staf medis berfungsi sebagai aturan yang
digunakan oleh komite medik dan staf medis dalam
melaksanakan tata kelola klinis yang baik (good clinical governance) di rumah sakit. (4)Tata
cara penyusunan peraturan internal staf medis dilaksanakan dengan berpedoman pada
lampiran Peraturan
Menteri Kesehatan ini. BAB IV
PENDANAAN
Pasal 16

(1)Personalia komite medik berhak memperoleh insentif sesuai dengan kemampuan


keuangan rumah sakit. (2)Pelaksanaan kegiatan komite medik didanai dengan anggaran
rumah sakit sesuai dengan ketentuan yang berlaku. BAB V

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Pasal 17

Pembinaan dan pengawasan penyelengaraan komite medik dilakukan oleh Menteri, Badan
Pengawas Rumah Sakit, Dewan Pengawas Rumah sakit, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi,
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan
perhimpunan/asosiasi perumah sakitan dengan melibatkan perhimpunan atau kolegium
profesi yang terkait sesuai
dengan tugas dan fungsinya masing-masing. Pasal 18
(1)Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 17 diarahkan untuk
meningkatkan kinerja komite
medik dalam rangka menjamin mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien di rumah
sakit.

5/27/2018 Komite Etik Rumah Sakit - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/komite-etik-rumah-sakit 17/17

17

(2)Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan melalui:
a.advokasi, sosialisasi, dan bimbingan teknis;
b.pelatihan dan peningkatan kapasitas sumber daya manusia; dan
c.monitoring dan evaluasi. (3)Dalam rangka pembinaan Menteri, Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
dapat memberikan sanksi administratif berupa teguran lisan dan teguran tertulis. BAB VI
KETENTUAN PERALIHAN
Pasal 19

Rumah sakit wajib menyesuaikan organisasi komite medik sesuai dengan ketentuan dalam
Peraturan Menteri
Kesehatan ini dalam jangka waktu paling lama 6 (enam) bulan sejak diundangkannya
Peraturan Menteri Kesehatan
ini. BAB VII
KETENTUANPENUTUP
Pasal 20
Pada saat Peraturan Menteri Kesehatan ini mulai berlaku:
a.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 772/MENKES/SK/VI/2002 tentang Pedoman
Peraturan Internal Rumah Sakit
(Hospital ByLaws) sepanjang mengenai pengaturan staf medis;
b.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 496/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit
Medis;
c.Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 631/Menkes/SK/VII/2005 tentang Pedoman
Penyusunan Peraturan Internal
Staf Medis;
dicabut dan dinyatakan tidak berlaku. Pasal 21
Peraturan Menteri Kesehatan ini mulai berlaku pada tanggal diundangkan. Agar setiap
orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Peraturan Menteri Kesehatan ini
dengan
penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia. Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 11 April 2011
MENTERI KESEHATAN, ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH
Diundangkan di Jakarta
pada tanggal
MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA,

Anda mungkin juga menyukai