GAMBARAN GEJALA DEPRESI PADA PASIEN KUSTA TIPE MB

DI PUSKESMAS HAMADI

TAHUN 2018

KARYA TULIS ILMIAH SARJANA

PERIODE 2017/2018

Oleh :

RUTH RAUNSAY

0120840240

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS CENDERAWASIH

2018
GAMBARAN GEJALADEPRESI PADA PASIEN KUSTA TIPE MB

DIPUSKESMAS HAMADI

TAHUN 2018

KARYA TULIS ILMIAH SARJANA

“Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh

Gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked)”

Oleh :

RUTH RAUNSAY

0120840240

Dosen Pembimbing:

1. dr.Alva Djitmau,SpPD.

2. dr. Manoe Bernd P.,Sp.KJ.,Mkes

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS CENDERAWASIH

JAYAPURA

2018
 HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dan dipertahankan di hadapan Tim penguji

Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih

Pada Hari :

Tanggal :

Mengesahkan

Panitia Ujian Karya Tulis Ilmiah Fakultas Kedokteran

Universitas Cenderawasih

Ketua KTI Sekretaris KTI

dr. Ferdinant M. Djawa, Sp.PA Venthy Angelika, S.Psi, M.A

NIP. 19661030 200501 1 001 NIP. 19870926 201504 2 003

Tim Penguji

1. dr. 1.............................................
NIP.

2. dr 2. ............................................
NIP.

3. ................................ 3. ............................................
NIP.

4. ............................................... 4. ............................................
NIP.
iii
 MOTTO

‘’Mintalah,maka akan diberikan kepadaMu;carilah,Maka kamu akan

mendapat;ketoklah,maka pintu akan dibukakan bagimu’’

Matius 7:7

HALAMAN PERSEMBAHAN

Dengan segala kerendahan hati, Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini penulis persembahkan

kepada :

 Tuhan Yesus Kristus yang sudah melindungi dan menyertai saya dalam setiap

nafas kehidupan.Puji syukur hanya bagi-Mu Tuhan

 (Alm) Mama dan Mama (Alm.Christina Numberi dan Maria Bisay)

terimakasih atas limpahan kasih sayang semasa hidupnya dan memberikan

rasa rindu yang berarti.

 BapaMikha Raunsay dan Bapa Paulinus Raunsay yang telah memberikan

dukungan semangat serta doa

 Sebelas saudaraku, kakak - kakak dan adik-adik(kakak petrus,kakak

yusak,kakak Yustin,kakak Elsye,kakak Frans,kakak Ros,kakak Filemon,adik

Alm.Lince,adik Jimy.adik Chartenz,adik Aprilia.

 Keluarga besar

RaunsaySarareni,Numberi,Bisay,Nene,Tete,Om,Tanta,Bape,Mamade dan

iv
 saudara-saudara yang selalu mendukung baik secara moril maupun materil

untukku selama ini.

 Untuk teman – teman Persekutuan Menara Jaga,Sahabat Yosua,Mission

One,HF,Penari Kota Jayapura,Teman – teman angkatan 11,teman – teman X-

Generation SMA negeri 5 jayapura,teman – teman dan kakak – kakak

pembina Purna paskibra kota pengibaran 2010.

 Untuk yang terkasih, terimakasih selalu menemani dan memberi dukungan

dalam menyelesaikan tugas akhir ini.

v
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa atas berkat,

hikmat, anugerah dan penyertaan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah yang berjudul “Gambaran Gejala Depresi Pasien Kusta MB diPuskesmas

Hamadi” ini dengan baik. Untuk itu pada kesempatan ini, penulis menyampaikan

terima kasih dengan tulus dan iklas kepada :

1. Dr. Apolo Safanpo, ST, MT sebagai Rektor Universitas Cenderawasih atas

kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk dapat

menyelesaikan pendidikan sarjana.

2. dr. Trajanus L. Jembise Sp.B., Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Cenderawasih

3. dr.Alva Djitmau,Sp.PDdan dr.Manoe Bern.P.,Sp.KJ.,Mkes dan ,Dosen

Pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk membimbing penulis dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini

4. Para Dosen dan staf di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas

Cenderawasih yang telah membekali penulis dengan berbagai ilmu pengetahuan

5. Keempat orang tuaku .kakak-kakak dan adik-adikku, yang senantiasa

memberikan semangat serta menopang melalui doa, dan kasih sayang

6. Sahabat-sahabatku Falentina Tabuni,FonyFaan ,Ice Yewen,Eta Saa , Maitere

Wanimbo,Anggi Fatmala, Raymonda, Loys Warwekan,Martinus Weire,Jems

Raunsay,Niar Aroy,Bidadari siahaan,Tania Mayanantha,Rini Siantari,Jelita

Kogoya,Imelda Pandori,Christin kawer,IsraelAyorbaba,Florentina

vi
Loukmauk,Janet Himber,Jean Nussy,Jean Werluka,Ivon Karubaba,Giona

Sudja,Yanti Imbiri,adik Emma Audyang selalu membantu dan memberikan

semangat dan yang selalu ada saat susah maupun senang.

Jayapura, september 2018

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................................... iii

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ................................................................................................. vi
DAFTAR ISI .............................................................................................................. viii
DAFTAR TABEL ......................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xii
ABSTRAK ................................................................................................................. xiii
BAB I ............................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ........................................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................................... 5
BAB II ........................................................................................................................... 6
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................... 6
2.1 Tinjauan Pustaka Variabel ........................................................................................ 6
2.1.2 DEPRESI ................................................................................................................. 6
2.1.3 KUSTA ........................................................................................................... 19
2.1 Kerangka konseptual ............................................................................................... 24
BAB III ............................................................................................................................... 26
METODE PENELITIAN .................................................................................................... 26
3.1 Desain Penelitian .................................................................................................... 26
3.2 Tempat dan waktu penelitian .................................................................................. 26

viii
 3.3 Definisi Operasional Variabel.Gambaran gejala depresi pada pasien kusta tipe
multi basiler dipuskesmas hamadi. ..................................................................................... 27
3.4 Populasi Dan Sampel .............................................................................................. 29
3.5 Kriteria Penelitian. .................................................................................................. 29
3.6 Teknik Sampling ..................................................................................................... 29
3.7 Teknik Pengumpulan data....................................................................................... 30
3.8 Analisis Data ........................................................................................................... 31
3.10 Etika Penelitian ........................................................................................................... 31
BAB IV ....................................................................................................................... 33
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................................................... 33
4.1 Pelaksanaan penelitian ............................................................................................ 33
4.2 Hasil Penelitian ....................................................................................................... 33
4.3 Pembahasan ........................................................................................................ 35
BAB V......................................................................................................................... 39
PENUTUP ................................................................................................................... 39
5.1 Kesimpulan ............................................................................................................. 39
5.2 Saran .................................................................................................................. 39
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 41
LAMPIRAN ................................................................................................................ 43

ix
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Alur diagnosis dan klasifikasi lepra...............................................................49

Tabel 2 .Terapi obat tipe PB..................... ..................................................................50

Tabel 3.Terapi obat tipe MB........................................................................................53

Tabel 4 .Definisi operasional..................... .................................................................59

Tabel 5.Tingkat Depresi .............................................................................................63

Tabel 6 .Distribusi respoonden menurut jenis kelamin...............................................65

Tabel 7.Distribusi responden menurut usia ...............................................................63

Tabel 8 .Distribusi respoonden menurut pendidikan.... ..............................................65

x
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.2 Kerangka konseptual........................................................................38

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1.Surat permohonan ijin pengambilan data ..............................................

Lampiran 2.Surat balasan penelitian ......................................................................

Lampiran 3. Kuesioner Penelitian............................................................................

Lampiran 4. Surat Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)......................

Lampiran 5.Perhitungan SPSS hasil frekuensi dan presentase...................................

xii
 ABSTRAK

Latar belakang :Depresi merupakan salah satu faktor penyebab utama kejadian

bunuh diri.Sebanyak 40% penderita depresi mempunyai ide untuk bunuh diri ,dan

hanya lebih kurang 15% saja yang sukses melakukannya.Pasien kusta yang tinggal

terisolasi memiliki resiko depresi yang lebih besar karena mereka mengungsi dari

tempat tinggal sebagai akibat dari keinginan untuk menjau dari orang – orang karena

rasa malu yang mereka alami atau karena penolakan langsung oleh masyarakat.

Tujuan :Mengetahui Gambaran Gejala DepresiPada Pasien Kusta Tipe

MBdipuskesmass Hamadi .

Metode penelitian :Jenis penelitian ini Deskriptif kuantitatif, lokasi penelitian

wilayah Hamadi pada tanggal 1 – 9 juni 2018 . Jumlah sampel 30 warga,Instrumen

yang digunakan adalah kuesionerHamilton Depression Rating Scale(HDRS).

Hasil penelitian :Gambaran gejala depresi pada pasien kusta tipe MB di Puskesmas

Hamadi,Mengalami depresi berat14 responden (46,7%),depresi sedang 15 responden

(50,0%) ,sedangkan depresi ringan 1 responden (3,3%).

Kesimpulan :Gambaran gejala depresi pada pasien kusta tipe multibasiler di

Puskesmas Hamadi.Sebagian besar pasien kusta multibasiler mengalami depresi

berat karena faktor usia,pendidikan,pekerjaan,penghasilan,status pernikahan dan

tempat tinggal

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Depresi adalah suatu kesedihan dan perasaan duka yang berkepanjangan

atau abnormal.Depresi dapat disebabkan oleh beberapa hal antara lain yaitu

faktor biologis,faktor genetika dan faktor psikososial.Faktor genetika

merupakan faktor yang penting dalam perkembangan timbulnya depresi

(Kurnia,dkk 2012 :2).(Robby,2013:51)

Depresi merupakan salah satu faktor penyebab utama kejadian bunuh

diri.sebanyak 40% penderita depresi mempunyai ide untuk bunuh diri ,15%

diantaranya melakukan bunuh diri.WHO memprediksi bahwa tahun 2020

penyebab kedua terbesar kematian setelah serangan

jantung.(Dirgayuni,2016:1)

Berdasarkan data WHO tahun 1980,hampir 20% - 30% dari pasien rumah

sakit di Negara berkembang mengalami gangguan mental emosional seperti

depresi.diAmerika Serikat,17% orang pernah mengalami depresi pada suatu

saat dalam hidup mereka,dengan jumlah penderita saat ini lebih dari 19 juta

orang.(Dirgayuni,2016:1)

Kusta adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh myobacterium

leprae,pertama menyerang saraf tepi ,selanjutnya menyerang kulit ,mukosa

1
 2

mulut,saluran napas bagian atas,sistem

retikuloendotelial,mata,otot,tulang,dan testis,kecuali sistem saraf

pusat.(LM,2005:51)

Penyakit kusta sampai saat ini masih ditakuti masyarakat,keluarga

termasuk sebagai petugas kesehatan .hal ini disebabkan masih kurangnya

pengetahuan atau pengertian ,kepercayaan yang keliru terhadap kusta dan

cacat yang ditimbulkannya .pada tahun 2013 indonesia menempati urutan

ketiga.2 (kementrian kesehatan republik indonesia ,2015).

Penemuan kasus kusta pada 2013 diprovinsi papua,dimana temuan

tertinggi berada di kota Jayapura,Biak Numfor,Mambramo Raya dan

Asmat.Provinsi Papua terdiri dari 28 dan satu kota .tetapi baru 16 kabupaten

yang telah menjalankan program kusta .hal ini disebabkan karena geografis

yang sulit,terbatasnya sumberdaya manusia dan biaya transportasi yang

mahal.(Giyai,2015:640)

Pada tahun 1991 World Health Assembly membuat resolusi tentang

eliminasi kusta sebagai problem kesehatan masyarakat pada tahun 2000

dengan menurunkan prevalensi kusta menjadi dibawah 1 kasus per 10.000

penduduk .diindonesia hal ini dikarenakan sebagai eliminasi kusta tahun 2000

( ekt 2000).(Wresti,2015:88).

Pada2013,ditemukan 1.180 pasien baru .dari 1.180 pasien baru denga

proporsi Multibasilar (MB) kusta tipe kering 68,anak 24% dan cacat tingkat

dua sebesar 8% .dari 1.180 pasien baru yang ditemukan ,71% pasien

ditemukan secara pasif dipuskesmas dan rumah sakit.sebanyak 20 % pasien

 3

ditemukan melalui survei aktif dan 6% pasien ditemukan melalui survei

kontak serta survei anak sekolah 3 %.(Giyai,2015:643)

sampai akhir desember 2013 masih tercatat 1.702 pasien kusta yang masih

berobat di puskesmas maupun rumah sakit yang tediri dari 1.351 pasien

multibasiler dan 351 pasien pausibasiler.(Giyai,2015:644)

Tingginya angka kejadian kusta di papua akan menimbulkan dampak bagi

penderita kusta,keluarga dan masyarakat.dampak yang timbul pada pederita

kusta yaitu aspek fisik penderita tersebut akan mengalami perubahan di

bagian – bagian tubuh penderita apabila tidak dapat mengenali penyakit kusta

dengan baik,pada aspek mental pasien akan mengalami perasaan malu serta

depresi .aspek ekonomi, penderita akan cenderung kehilangan pekerjaan dan

mengalami kemiskinan dan aspek sosial,yaitu penderita kusta kadang

dikucilkan ,diabaikan oleh masyarakat(Kaur dan Van Brakel,2002).perilaku

masyarakat cenderung mengucilkan penderita kusta sehingga menyebabkan

stress dan depresi pada penderita kusta (Kaur dan Van

Brakel,2002).(Superzeki,2013:22)

Dalam suatu penelitian di Amerika,28 dari 32 orang pasien telah

mengalami stress dan kehidupan yang tragis sebelum terserang penyakit

.stress mental mengakibatkan sistem kekebalan tubuh tidak normal .para

dokter di John Hopkin Medical School menemukan bahwa orang – orang

yang emosional dan pemurung cenderung menderita penyakit yang serius

seperti kanker,tekanan darah tinggi,jantung dan berumur

pendek.(Dirgayuni,2016:3)
 4

Penelitian dirumah sakit di John Hopkin Medical School disampaikan 28

orang dari 32 orang dengan gangguan depresi. Serta diketahui memberikan

dampak pada sistem kekebalan tubuh,sehingga cenderung menderita penyakit

– penyakit yang besar.(Dirgayuni,2016:3)

Berdasarkan data diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian

dengan judul “Gambaran gejala depresi pada pasien kusta tipe MB

dipuskesmas Hamadi.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas,Dapat

dirumuskan pertanyaan penelitian sebagai berikut "Bagaimanakah gambaran

gejala depresi pada pasien kusta tipe multibasilerdi Puskesmas Hamadi’’.

1.3 Tujuan Penelitian

Dari rumusan masalah yang telah dijelaskan di atas, maka tujuan penelitian

ini adalah :

1. Tujuan Umum :

Mengetahui gambaran gejala depresi pada pasien kusta tipe Multibasiler

di Puskesmas Hamadi.

2. Tujuan Khusus :

Mengetahui gejala depresi pada pasien kusta tipe Multibasilar dengan

menggunakan kuesioner Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) di

Puskesmas Hamadi
 5

1.4 Manfaat Penelitian

a. Bidang Akademik

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan data tentang gambaran gejala

pasien kusta tipe multibasiler di Puskesmas Hamadi.

b. Bagi Masyarakat

Membantu memberi informasi serta penyuluhan secara tidak langsung

kepada pasien di Puskesmas Hamadi .

c. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi

pengembangan ilmu mengenai gejala depresi pada pasien kusta tipe

multibasiler dan dapat menjadi dasar acuan bagi penanganan kasus depresi

pada pasien kusta tipe multibasiler dan perkembangan ilmu kesehatan jiwa

dimasa mendatang.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Pustaka Variabel

2.1.2 DEPRESI

2.1.2.1 Definisi

Depresi merupakan suatu gangguan mood atau perasaan yang

ditandai dengan adanya penurunan energi dan minat,perasaan bersalah
,kesulitan berkonsentrasi ,kehilangan nafsu makan dan bahkan pikiran
tentang kematian serta bunuh diri.Gejala tersebut diikuti oleh
perubahan – perubahan pada fungsi kognitif dan vegetatif,seperti
tidur,makan aktivitas seksual dan irama biologis lain sehingga
berakibat buruk terhadap interpersonal,sisoal dan pekerjaan (Kaplan et
al ,2010)

Depresi juga merupakan kondisi emosional yang biasanya ditandai

dengan kesedihan yang amat sangat,perasaan tidak berarti dan

bersalah (menarik diri,tidak dapat tidur,kehilangan selera ,minat dalam

aktivitas sehari – hari),dalam Gerald C.Davision 2004.Menurut Rice

PL (1992),depresi adalah gangguan mood,kondisi emosional

berkepanjangan yang mewarnai seluruh proses

mental(berpikir,berperasaan dan berperilaku) seseorang. Pada

umumnya mood yang secara dominan muncul adalah perasaan tidak

berdaya dan kehilangan harapan.(Dirgayuni,2016:3)

6
 7

2.1.2.2 Epidemiologi

Gangguan mood dapat terjadi pada setiap orang,termasuk

gangguan seperti munculnya perasaan sedih baik singkat maupun
berkepanjangan.Namun berbeda dengan perasaan sedih biasa,depresi
menunjukkan gejala yang lebih berat dan dapat disertai dengan
gangguan fungsi yang berpengaruh pada kehidupan sehari – hari
.Depresi merupakan gangguan mood yang cukup sering terjadi di
masyarakat.diperkirakan bahwa setidaknya 15% dari penduduk
dunia pernah mengalami depresi pada waktu tertentu dalam
hidupnya.Berdasarkan data statistik juga ditemukan bahwa 120 juta
orang mengalami depresi setiap tahunnya (Lepine dan brilye,2011)

2.1.2.3 Etiologi

Etiologi dari depresi dapat dibagi menjadi beberapa faktor yang

mempengaruhi sehingga seseorang dapat dikategorikan sebagai

depresi ,faktor –faktor tersebut adalah sebagai berikut:

Faktor Biologi

Faktor biologis penyebab depresi sangat berkaitan dengan gangguan

pada sistem endokrin tubuh,yaitu pada hormon dan neurotransmiter

di otak.Pada gangguan depresi ditemukan kadar kortisol yang

meningkat,gangguan respon Tyroid stimulating hormon (TSH)

terhadap thyroglobulin releasing factor (TRF),serta peningkatan

respon hormon pertumbuhan untuk prolaktin.Selain itu,ditemukan

pula perubahan kadar norepinefrin,serotonin,dandopamin (mayasari

2013)
 8

Faktor Psikologis Atau Kepribadian.

Semua orang,apapun pola kepribadiannya,dapat mengalami depresi

sesuai dengan situasinya .Orang dengan gangguan kepribadian

obsesikopulsi,histrionik dan ambang,berisiko tinggi untuk

mengalami depresi dibandingkan dengan gangguan kepribadian

paranoid atau antisosial.Pasien dengan gangguan dimstik berisiko

mengalami gangguan depresi berat Peristiwa stressful merupakan

prediktor terkuat untuk kejadian episode depresi.Riset menunjukkan

bahwa pasien yang mengalami stresor akibat tidak adanya

kepercayaan diri lebih sering mengalami

depresi.(Hadikukanto,2013:229)

Individu yang dependent,memiliki harga diri yang rendah,tidak

asertif,dan menggunakan ruminative coping.Nolen – Hoeksema dan

Girgus juga mengatakan bahwa ketika seseorang merasa tertekan

akan cenderung fokus pada tekanan yang mereka rasa dan secara

pasif merenung dari pada mengalihkannya atau melakukan aktivitas

untuk merubah situasi..(Dirgayuni,2016:7)

Pemikiran irasional yaitu pemikirakan yang salah dalam berpikir

seperti menyalahkan diri sendiri atas ketidak beruntungan . Sehingga

individu yang mengalami depresi cenderung menganggap bahwa

dirinya tidak dapat mengendalikan lingkungan dan kondisi dirinya.

Hal ini dapat menyebabkan pesimisme dan

apatis..(Dirgayuni,2016:7)
 9

Faktor Sosial

Stressor psikososial merupakan pemicu depresi pada individu.salah

satu bentuknya adalah rasa kehilangan,seperti kehilangan orang

tua,pasangan putus hubungan dan kehilangan kepercayaan diri oleh

karena berhenti dari pekerjaan (mayasari,2013).Menurut teori yang

dikembangkan oleh Sigmund Freud,potensi terjadinya depresi dapat

dimulai sejak masa kanak – kanak.Kehilangan orang yang dicintai

pada masa kanak – kanak oleh karena meninggal,perpisahan,atau

penarikan afeksi dapat menyebabkan perasaan berduka bagi

anak.Perasaan tersebut dapat berlanjut sehingga anak cenderung

untuk menyiksa diri sendiri,menyalahkan diri,dan berujung pada

kondisi depresi (Maulida,2012)

2.1.2.4 Patofisiologi

Timbulnya depresi dihubungkan dengan peran beberapa

neurotransmiter aminergik.Neuro transmiter yang paling banyak
diteliti adalah serotonin .Konduksi implus dapat terganggung apabila
terjadi kelebihan atau kekurangan neurotransmiter dicelah sinaps atau
adanya gangguan sensitivitas pada reseptor neurotransmiter tersebut di
post sinaps sistem saraf pusat.pada depresi telah diidentifikasi 2 sub
tipe reseptor utama serotonin yaitu reseptor 5HTI dan 5HT2A.kedua
reseptor inilah yang terlibat dalam mekanisme biokimiawi depresi dan
memberikan respon pada semua golongan anti depresan.Beberapa
penelitian menemukan bahwa selain serotonin terdapat pula sejumlah
neurotransmiter,asetilkolin dan dopamin.Sehingga depresi terjadi jika
terdapat defisiensi relatif satu atau beberapa neurotransmiter
aminergik pada sinaps neuron di otak,terutama pada sistem limbik.jadi
patofisiologinya depresi ialah menurunnya neurotransimisi akibat
 10

kekurangan neurotransmitter dicelah sinaps.ini didukung oleh adanya

perbaikan depresi pada pemberian obat - obat golongan SSRI (
selective serotonin Re-uptake inhibitor) dan trisiklik yang
menghambat re-uptake dari neurotransmiter atau pemberian obat
MAOI (mono Amine Oxidasi Inhibitor) yang menghambat
katabolisme neurotransmiter oleh enzim monoamin oksidase.

2.1.2.5 Tanda dan Gejala.

Gejala yang sering ditemui pada individu yang mengalami depresi

adalah munculnya kesedihan dan hilangnya kesenangan dan minat

untuk melakukan sesuatu,individu dengan depresi juga seringkali

mengeluhkan murung,lesu,perasaan putus asa dan tidak

berguna.fungsi kognitif dapat pula mengalami gangggua,seperti

ketidakmampuan untuk mengambil keputusan,pesimistik,hilangnya

percaya diri,serta penurunan konsentrasi (kaplan et al,2010).Depresi

juga dapat mempengaruhi fungsi biologis seseorang,seperti

menyebabkan berkurangnya energi,serta gangguan tidur dan nafsu

makan .Gejala depresi meliputi :

a. Perasaan atau mood depresi yang cenderung terjadi hampir

sepanjang hari,dan hampir setiap hari,yang dapat ditandai oleh

laporan subjektif (misalnya perasaan sedih atau putus asa) yang

berasal dari pengamatan orang lain (misalnya terlihat ingin

menangis).Pada anak dan dewasa gejala dapat berupa mudah

marah.
 11

b. Kehilangan berat badan yang signifikan saat tidak melakukan diet

atau bertambahnya berat badan secara signifikan (misalnya

perubahan berat badan lebih dari 5 persen berat badan

sebelumnya dalam satu bulan dalam satu bulan.

c. Perasaan lelah atau kehilangan kekuatan hampir setiap hari.

d. Hilangnya ketertarikan pada sutu hal.

e. Ingin mati atau bunuh diri

f. Perasaan tidak berharga,rendah diri dan merasa bersalah (bisa

bersifat delusional) hampir setiap hari.

g. Berkurangnya kemampuan berpikir atau berkonsentrasi,atau sulit

membuat keputusan selama hampir tiap hari.

h. Insomnia atau Hipersomnia hampir setiap hari.

i. Kegelisaan atau kelambatan psikomotor hampir setiap hari.

Gejala depresi tersebut dapat menyebabkan gangguan yang

signifikan terhadap fungsi sosial ,pekerjaan ,dan fungsi penting

lainnya .selain itu,individu dinyatakan memiliki MDD apabila episode

depresi yang dialami tidak berhubungan dengan efek fisiologis yang

ditimbulkam akibat penggunaan zat atau kondisi medis tertentu

(Kaplan et all,2010).

2.1.2.5 Klasifikasi dan Diagnosis Gangguan Depresi.

Kriteria diagnosis gangguan depresi .

A. Pasien mengalami mood terdepresi(sabagai contoh,sedih perasaan

kosong) atau kehilangan minat atau kesenangan sepanjang waktu

 12

selama 2 minggu atau lebih ditambah 4 atau lebih gejala – gejala

berikut ini.(Hadikukanto,2013:234)

Tidur

Insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari.

Minat

Menurunya minat atau kesenangan hampir pada semua kegiatan

hampir sepanjang waktu.

Rasa bersalah

Perasaan bersalah yang berlebihan atau tidak sesuai atau rasa tidak

berharga hampir sepanjang waktu.

Energi

Kehilangan energi atau letih hampir sepanjang waktu

Konsentrasi

Menurunya kemampuan untuk berpikir atau konsentrasi;sulit

membuat keputusan hampir sepanjang waktu.

Selera makan

Dapat menurun atau meningkat

Psikomotor

Dalam pengamatan ditemukan agitasi atau retardasi.

Bunuh diri

Timbul pikiran berulang tentang mati atau ingin bunuh diri.

B. Gejalanya tidak memenuhi untuk kriteria episode campuran

(episode depresi berat dan episode manik)

 13

C. Gejalanya menimbulkan penderitaan atau hendaya sosial,pekerjaan

atau fungsi penting lainnya yang bermakna secara klinik.

D. Gejalanya bukanlah merupakan efek fisiologi langsung dari

zat.(sebagai contoh:penyalahgunaan obat,atau medikasi) atau suatu

kondisi medik umum (sebagai contoh:hypotroidisme).

E. Gejalanya tidak lebih baik dibandingkan dengan

dukacita,misalnya,setelah kehilangan seseorang yang

dicintai,gejala menetap lebih dari 2 bulan atau ditandai hendaya

fungsi yang jelas,preokupasi rasa ketidakbhagian yang

abnormal,ide bunuh diri,gejala psikotik atau retardasi

psikomotor.(Hadikukanto,2013:235)

Gangguan depresi berat,episode tunggal.

DSM – IV-TR mengelompokkan kriteria diagnostik untuk gangguan

depresi berat episode pertama.perbedaan antara pasien ini dan mereka

yang mempunyai episode gangguan depresi berat kedua atau lebih

disebabkan karena ketidakjelasan perjalanan penyakit pasien yang

hanya satu episode.(Hadikukanto,2013:235)

Gangguan depresi berat berulang .

Pasien mengalami sedikitnya episode kedua dari depresi

digolongkan dalam DSM – IV –TR.sebagai gangguan depresi berat

berkurang,masalah utama diagnosis episode berulang gangguan depresi

berat adalah menentukan kriteria untuk menemukan resolusi dari tiap

periode.Dua variabel resolusi adalah derajat gejala dan panjang

 14

resolusi.DSM – IV –TR menentukkan episode depresi yang berbeda

berjarak setidaknya selama 2 bulan pasien secara bermakna bebas dari

gejala depresi.(Hadikukanto,2013:235).

2.1.2.6 Skala Penilaian Objektif Untuk Depresi

Beberapa skala penilai objektif yang dapat digunakan dalam praktek

dokter atau untuk dokumentasi keadaan klinik depresi.

The zung self-rating depression scale terdiri dari 20 butir skala

pelaporan.skor normal adalah ≤ 34 ;skor depresi adalah ≤ 50 .skala

tersebut meliputi indek global intensitas gejala depresi pasien,termasuk

kecenderungan ekspresi dari depresi.

The raskin depression scale adalah suatu skala nilai klinik yang

mengukur beratnya depresi,yang dilaporkan oleh pasien dan dokter

pengamat,pada 5 poin skala dari 3 dimensi meliputi pelaporan verbal

,penampilan perilaku ,dan gejala sekunder.skala berkisar antara 3

sampai 13 ;skor normal adalah 3 ,dan skor depresi adalah 7 atau lebih.

The Hamilton Rating Scale For Depression (HAM-D) adalah suatu

skala depresi yang terdiri dari 24 item.tiap item berkisar antara 0 sampai

4 atau sampai 76 .dokter mengevaluasi jawaban pasien terhadap

pertanyaan tentang rasa bersalah ,pikiran bunuh diri,kebiasaan tidur

,dan gejala lain dari depresi ,dan penilaian diperoleh dari wawancara

klinik.(Hadikukanto,2013:236)
 15

2.1.2.7 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pasien gangguan mood harus diarahkan kepada

beberapa tujuan.pertama,keselamatan pasien harus

terjamin.kedua,kelengkapan evaluasi diagnostik pasien harus

dilaksanakan.ketiga,rencana terapi bukan hanya untuk gejala,tetapi

kesehatan jiwa pasien kedepan juga harus diperhatikan.Walaupun

penatalaksanaan farmakoterapi dan psikoterapi harus dipikirkan pada

pasien,peristiwa kehidupan yang penuh ketegangan dapat meningkatkan

angka kekambuhan.selanjutnya melalui terapi harus dapat menurunkan

banyaknya stresor berat dalam kehidupan pasien.secara

keseluruhan,penatalaksanaan gangguan mood harus diserahkan kepada

psikiater.remisi penuuh akan dialami pasien dalam waktu 4 bulan

dengan pengobatan yang adekuat.(Hadikukanto,2013:238)

Rawat inap

Indikasi yang jelas untuk rawat inap adalah adanya kebutuuhan

untuk prosedur diagnostik,resiko bunuh diri dan melakukan

pembunuhan,dan berkurangnya kemampuan pasien secara menyeluruh

untuk asupan makanan dan tempat perlindungan . Riwayat gejala

barulang dan hilangnya sistem dukungan terhadap pasien juga

merupakan indikasi rawat inap.(Hadikukanto,2013:238)

Tanda klinis yang tidak terlalu kuat sebagai bahan pertimbangan

adalah,penurunan berat badan,perbaikan minimal dari insomnia.sistem

pendukung pasien harus kuat,tidak terlalu mencampuri maupun

 16

menjauhi pasien.Tiap perubahan yang kurang baik pada gejala,tingkah

laku atau sikap pasien merupakan tanda untuk rawat

inap.(Hadikukanto,2013:238)

Farmakologi

Gangguan depresi berat.

Penanganan efektif dan spesifik,seperti obat trisiklik,untuk

gangguan depresi berat telah digunakan selama 40 tahun.penggunaan

secara spesifik farmakoterapi diperkirakan kemungkinan sembuh dua

kali lipat dalam waktu satu bulan.Meskipun demikian,masih ada

permasalahan dalam penanganan gangguan depresi berat;beberapa

pasien tidak berespons dengan terapi pertama.Antidepresan

membutuhkan waktu 3 sampain4 minggu untuk memberikan efek terapi

lebih awal;dan secara relatif,semua antidepresan yang tersedia menjadi

toksikpada dosis yang kelebihan dan menunjukkan efek

samping.(Hadikukanto,2013:238)

Antidepresan lainnya adalah selective serotonine reuptake

inhibitor(SSRI),sepertifluoxetine,paroxetine(paxil),dansertraline(zoloft)

.antidepresan golongan lain misalnya bupropion

venlafaxine(Remeron),menunjukkan secara klinis hasil yang sama

efektif dengan obat terdahulu tetapi lebih aman dan toleransinya lebih

baik.(Hadikukanto,2013:239)
 17

Prinsip indikasi untuk antidepresi adalah eposode depresi

berat.Gejala pertama yang menjadi pegangan adalah sulit tidur dan

gangguan dalam pola makan.Gejala lainnya yang dapat timbul adalah

mengamuk,cemas,dan rasa putus asa.Target gejala lainnya termasuk

energi menurun,kurang konsentrasi,tidak berdaya,dan menurunya

libido.(Hadikukanto,2013:239)

Edukasi pasien yang adekuat tentang kegunaan antidepresan sebagai

hal penting untuk kesuksesan terapi termasuk pemilihan obat dan dosis

yang paling sesuai.ketika mengenalkan pengguna obat kepada

pasien,dokter perlu menentukan gangguan depresi berat adalah

kombinasi dari faktor biologi dan psikologi;kedua – duanya

mendapatkan manfaat dengan terapi pengobatan.Dokter juga harus

menekankan kepada pasien tidak akan menjadi ketergantungan dengan

obat antidepresan,karena obat tidak memberikan kepuasan segera dan

dosis obat akan diturunkan secara perlahan sesuai dengan evaluasi

gejala.(Hadikukanto,2013:239)

Pada pemberian antidepresan,obat akan memperlihatkan efek

antidepresan yang optimal dalam 3 sampai 4 minggu.timbulnya efek

samping menunjukkan obat bekerja,tetapi efek samping yang timbul ini

harus harus dijelaskan secara detail.sebagai contoh,beberapa pasien

yang meminum antidepresan golongan SSRIs menjadi gelisah,mual

dan muntah sebelum adanya perbaikan gejala.Efek samping,berkurang

seiring berjalannya waktu.Dengan obat trisiklik dan MAOis,dokter akan

 18

menjelaskan kepada pasien bahwa gejala yang akan membaik lebih

awal adalah adanya perbaikan tidur dan selera makan,yang diikuti oleh

perbaikan pada perasaan kurang energi,dan terakhir perasaan

depresi,untungnya hal terakhir merupakan gejala yang terakhir

muncul.Apabila pada 3 minggu setelah pemberian obat antidepresan

pasien belum memperlihatkan perbaikan gejala atau perbaikan gejala

kurang dari 20% maka perlu mengganti antidepresan dengan golongan

lainnya.Namun setelah 3-6 minggu pemberian antidepresan,hanya

didapatkan respon parsial,maka dosis obat harus terus dinaikan sampai

dosis maksimal atau dngan pemberian augmentasi,misalnya dengan

litium,atau psikostimulan,yang terbukti pada penelitian mempercepat

perbaikan gejala dalam waktu 1 – 2 minggu pada 25

persen.(Hadikukanto,2013:239)

Alternatif Pengobatan.

ECT biasanya digunakan jika pasien tidak berespon terhadap

farmakoterapi dengan dosis yang sudah adekuat atau tidak dapat

mentoleransi fakmakoterapi atau pada tampilan klinis yang sangat berat

yang memperlihatkan perbaikan sangat cepat dan penggunaan

ECT.(Hadikukanto,2013:239)

Obat yang tersedia.

SSRIs merupakan obat yang secara luas digunakan di Amerika

Serikat.Merupakan obat pilihan karena efektif,mudah digunakan,dan

relatif kurang efek sampingnya,meskipun pada dosis tinggi.Obat

 19

baru,bupropion,venlafxine,dan nefazodone sudah sering digunakan oleh

psikiater.Obat – obat tersebut lebih aman dari obat trisiklik,tetrasiklik

dan MAIOs,dan menunjukkan efektif dan tetrasiklik,trazodone(Desyrel)

dan mirtazapine dapat menyebabkan sedasi.MAOIs dibutuhkan sebagai

penghambat.obat simpatomimetik,seperti dexatroamfetamin

(Dexedrine) dan metilfenidat (Ritalin) mungkin menghasilkan

perbaikan mood yang cepat (dalam minggu pertama ) dan diindikasikan

pemantauan yang ketat.(Hadikukanto,2013)

2.1.2.8 Hamilton Depression Rating Scale (HDRS).

Hamilton Depression Rating Scale merupakan instrumen untuk

mengukur derajat depresi pada anak – anak maupun pada orang dewasa

.HDRS dikembangkan oleh Max Hamilton mengandung skala depresi

yang terdiri dari 17 item.Klasifikasi nilainya sebagai berikut :

a. Nilai 0 - 9 menunjukkan tidak ada gejala depresi .

b. Nilai 10- 16 menunjukkan adanya gejala depresi ringan

c. Nilai 17 – 29 menunjukkan adanya gejala depresi sedang

d. Nilai 30 – 63 menunjukkan adanya gejala depresi berat

2.1.3 KUSTA

2.1.3.1 Definisi

Istilah kusta berasal dari bahasa sansekerta,yakni kustha berarati

kumpulan gejala – gejala kulit secara umum.penyakit kusta atau leprae

disebut juga morbus hansen ,sesuai dengan nama yang menemukan

 20

kuman. Kusta adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi

mycobacterium leprae . Kusta menyerang berbagai bagian tubuh

diantaranya saraf dan kulit. Penyakit ini adalah tipe penyakit

granulomatosa pada safar tepi dan mukosa dari saluran pernafasan atas

dan lesi pada kulit adalah tanda yang bisa diamati dari luar. Bila tidak

ditangani,kusta dapat sangat progresif menyebabkan kerusakan pada

kulit ,saraf – saraf ,anggota gerak dan mata .tidak seperti mitos yang

beredar di masyarakat,kusta tidak menyebabkan pelepasan anggota

tubuh yang begitu mudah seperti pada penyakit tzaraath yang

digambarkan dan sering disamakan dengan kusta.11

2.1.3.2 Etiologi

Kuman penyebab adalah Mycobacterium Leprae yang ditemukan

oleh G.A.HANSEN pada tahun 1874 di norwegia,yang sampai sekarang

belum juga dapat dibiakkan dalam media artifisial.M.leprae berbentuk

kuman dengan ukuran 3-8 µm x 0,5 µm,tahan asam dan alkohol serta

positif – Gram .3

2.1.3.3 Gejala Klinis

Gejala tersebut antara lain berbentuk logoftalmos ,gangguan

sensibilitas kornea ,hilangnya sensibilitas pada tangan dan kaki,kulit

yang kering dengan atau tanpa ulkus .13

Tanda –tanda seseorang menderita penyakit kusta antara lain,kulit

mengalami bercak putih seperti panu pada awalnya hanya sedikit tetapi

lama kelamaan semakin lebar dan banyak,adanya bintil – bintil

 21

kemerahan yang tersebar pada kulit ,ada bagian tubuh yang tidak

berkeringat ,rasa kesemutan pada anggota badan atau bagian raut

muka,muka berbenjo – benjol dan tegang yang disebut facies leomina

(muka singa),dan mati rasa karena kerusakan saraf tepi.Gejalanya

memang tidak selalu tampak .Justru sebaliknya waspada jika ada

anggota keluarga yang menderita luka tak kunjung sembuh dalam

jangka waktu lama .juga bila luka ditekan dengan jari tidak terasa

sakit.13

2.1.3.4 Diagnosis

Diagnosis klinis

Diagnosis ditegakan apabila terdapat satu dari tanda – tanda utama atau

kardinal (cardinal signs),yaitu:

1.kelainan (lesi) kulit yang mati rasa

2.penebalan saraf tepi yang disertai gangguan fungsi saraf.

3.adanya basil tahan asam (BTA) dalam kerokan jaringan kulit (slit

skin smear).

Sebagian besar pasien lepra didiagnosis berdasarkan pemeriksaan

klinis .13

Klasifikasi leprae terdiri dari 2 tipe,yaitu Pausibasilar (PB) dan

Multibasilar (MB)

Tabel 5.Tanda utama lepra tipe

Pausibasilar (PB) dan Multibasilar (MB)

 22

Tanda Utama Pausibasilar (PB) Multibasilar (MB)

Bercak kusta Jumlah 1 – 5 Jumlah > 5

Penebalan saraf tepi Hanya 1 saraf Lebih dari 1 saraf

disertai gangguan

fungsi(mati rasa atau

kelemahan otot,didaerah

yang dipersarafi saraf

yang bersangkutan)

Kerokan jaringan kulit BTA negatif BTA positif

2.1.3.5 Pengobatan

a. Pengobatan bulanan: hari pertama setiap bulannya (obat

diminum didepan petugas ) terdiri dari :2 kapsul rifampisin 300

 23

mg (600 mg),3 tablet lampren (klofazimin) ,100 mg (300mg)

dan 1 tablet dapson /DDS 100 mg.

b. Pengobatan harian : hari ke 2 – 28 setiap bulanya :1 tablet

lampren 50 mg dan 1 tablet dapson /DDS 100 mg.1 blister

obat untuk 1 bulan.

c. Pasien minum obat selama 12 – 18 bulan (± 12 blister).

d. Pada anak 10 – 15 tahun ,dosis rifampisin 450mg ,lampren 150

mg dan DDS 50 mg untuk dosis bulananya ,sedangkan dosis

harian untuk lampren 50 mg diselang 1 hari.11

1. Dosis MDT pada anak <10 tahun dapat disesuaikan dengan

berat badan:

a) Rifampisin :10 – 15 mg /kg BB

b) Dapson : 1-2 mg /kgBB

c) Lampren: 1 mg/kgBB.

2. Obat pennjang (vitamin/roboransia)dapat diberikan vitamin

B1,B6 dan B12

3. Tablet MDT dapat diberikan pada pasien hamil dan

menyusui.bila pasien juga mengalami tuberkulosis ,tetapi

rifampisin disesuaikan dengan tuberkulosis.

4. Untuk pasien yang alergi dapson ,dapat diganti dengan

lampren.untuk MB dengan alergi ,terapinya hanya 2 macam

obat(dikurangi DDS).13
 24

2.1.3.9 Hubungan Depresi Dengan Kusta

Sepanjang sejarah,kusta telah ditakuti dan disalah pahami .asal usul

kusta tidak diketahui.penyakit ini pertama kali dijelaskan sekitar 600

SM.orang yang terkena memiliki masalah psikososial yang tinggi seperti

perceraian ,pengangguran,dan perpindahan dari tempat tinggal

mereka.gangguan kejiwaan sangat lazim pada orang dengan penyakit

hansen(morbus hansen atau kusta ) dan ini menyita sumber daya

perawatan kesehatan.depresi adalah gangguan kejiwaan yang paling umum

diantara pasien – pasien ini.Takeuchi dalam studi rinci tentang aspek

psikiatri pasien menyimpulkan bahwa aspek emosional mengalami

perubahan terbesar diantara pasien penyakit morbus hansen atau

kusta,ditemukan bahwa sebagian besar pasien menderita gangguan

depresi.saylan et al melaporkan tingkat depresi pada pasien kusta dengan

menggunakan Beck dan Hamilton skala depresi dan mengungkapkan

bahwa 70% dari pasien mengalami depresi derajat sedang dan berat.13

Pasien kusta yang tinggal terisolasi memiliki resiko depresi yang

lebih besar karena mereka mengungsi dari tempat tinggal sebagai akibat

dari keinginan untuk menjauh dari orang – orang karena rasa malu yang

mereka alami atau karena penolakan langsung oleh masyarakat.

2.1 Kerangka konseptual

Dari tinjauan pustaka yang dipaparkan sebelumnya, maka dapat dibuat

kerangka konseptual penelitian ini sebagai berikut:

Gambaran
gejala gejala Depresi
 25

Gambar 1.1 Kerangka konseptual

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Ditinjau dari tujuan penelitian yang akan dicapai, penelitian ini

menggunakan penelitian deskriptif kuantitatif. Deskriptif adalah penelitian

yang dilakukan terhadap sekumpulan objek yang bertujuan untuk melihat

gambaran fenomena (termasuk kesehatan) yang terjadi di dalam suatu

populasi tertentu (Notoatmodjo,2010:35).Kuantitatif adalah data yang

dipaparkan dalam bentuk angka-angka (Riwidikdo, 2009:12)..

Penelitian yang dilakukan menggambarkangambaran gejala depresi pada

pasien kusta tipe multibasiler di puskesmas hamadi. Penelitian direncanakan

dalam jangka waktu bulan Juni2018.

3.2 Tempat dan waktu penelitian

1.2.1 Tempat penelitian

Tempat penelitian dilakukan di puskesmas hamadi.

1.2.2 Waktu penelitian

Waktu peneliian dilakukan berdasarkan waktu penelitian pengambilan

data tanggal 1 – 9juni 2018.

26
 27

3.3 Definisi Operasional Variabel.Gambaran gejala depresi pada pasien

kusta tipe multi basiler dipuskesmas hamadi.

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati,sehingga memungkinkan penelitian

untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu

objek atau fenomena .

Berdasarkan definisi operasional dalam pengambilan data ini,yakni :

Tabel 3. Definisi Operasional

No Variabel Definisi Alat ukur Skala

Operasional

1 Derejat Terjadinya penurununan Kuesoner Ordinal

Depresi perasaan/afek,kurangnya energy HDRS

anergia setelah bekerja sedikit

saja ditambah lebih dari dua

keluhanseperti konsentrasi dan

perahatian berkurang,gagasan

rasa bersalah dan tak berguna

,pandangan masa depan suram

dan pesimistis,perbuatan yang

membahayakan diri atau bunuh

diri,tidur terganggu , nafsu

makan berkurang.

2 Usia Usia kronologis dibuktikan dari Kuisoner Rasio

 28

ktp.

3. Jenis Jenis kelamin subjek kuisoner Nominal.

kelamin berdasarkan ktp

4 Pendidikan Tingkat pendidikan subjek yang Kuisoner Ordinal

tercatat pada ktp.meliputi:

SD,SMP,SMA,Perguruan tinggi

dan tidak sekolah

 29

3.4 Populasi Dan Sampel

a. Populasi

Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian (Notoadmojo

,2014).populasi dalam penelitian ini adalah penderita kusta multibasiler

dipuskesmas hamadi..

b. Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang mewakili populasi yang akan

diambil .(notoadmojo,2014).semua pasien yang didiagnosa kusta tipe

multibasiler oleh tenaga medis dipuskesmas hamadi tahun 2018,hanya

untuk melihat sejauh mana pasien itu mengalami depresi.

3.5 Kriteria Penelitian.

3.5.1 Kriteria Inklusi

1. Menandatangani inform consent;setuju terlibat dalam penelitian

2. Menderita kusta tipe MB

3. Berbahasa indonesia,Bisa membaca dan menulis.

3.5.2 Kriteria Eksklusi

1. Tidak mengalami gangguan fisik yang berat.

2. Tidak mengalami gangguan kognitif .

3. Tidak mengalami gangguan jiwa berat.

3.6 Teknik Sampling

Teknik dalam pengambilan sampel ini adalah menggunakan total

sampling dimana jumlah sampel dan populasi harus sama.

 30

3.7 Teknik Pengumpulan data.

1. Sumber Data

Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini :

 Data Primer

Data Primer adalah data yang secara langsung diambil dari

subjek atau objek penelitian oleh peneliti perorangan maupun

organisasi.Dalam penelitian ini data primer diperoleh secara

langsung dari pasien kusta dipuskesmas hamadi dan diperoleh

jawaban dari pernyataan yang disediakan melalui kuesioner.

2. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

pengumpulan data (Notoatmodjo, 2010:87).

1. Formulir persetujuan (informed consent).

2. Formulir biodata

3. Kuisoner Hamilton Depression Rating Scale (HDRS).

Skala penilaian objektif untuk mengukur tingkat depresi memakai

HDRS,yaitu skala depresi yang sudah digunakan secara luas,memiliki

21 pertanyaan .penilaian dilakukan dari wawancara klinis dengan

penderita,dimana skor 0 – 9 adalah derajat depresi minimal(tidak ada

depresi),skor 10 – 16 memiliki derajat depresi ringan,skor 17 – 29

memiliki derajat depresi sedang,skor 30 – 63 memiliki derajat depresi

berat.
 31

3.8 Analisis Data

Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah dengan

menggunakan analisis univariat.Analisis univariat adalah menganalisis

karakteristik setiap variabel penelitian untuk menghasilkan distribusi

frekuensi dan presentase dari tiap variabel (Notoatmodjo, 2010:182).

𝐹
Rumus yang digunakan yaitu : p = 𝑁 𝑥100%

Keterangan :

F = frekuensi

N = jumlah

P = presentasi yang dicari

3.10 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti harus memperhatikan masalah

etika penelitian yang meliputi: (Hidayat, 2014:86-88).

1. Lembar Persetujuan Responden (Informed Consent)

Lembar persetujuan diberikan kepada responden yang diteliti.

Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan dari penelitian yang

dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama dan

sesudah pengumpulan data, bila subjek menolak maka peneliti

tidak memaksa dan tetap menghormati hak-hak responden.

2. Tanpa Nama (anonymity)

Dalam menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak

mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data,

cukup dengan memberi kode pada masing-masing lembar tersebut.

 32

3. Kerahasiaan (confidentiality)

Peneliti menjamin kerahasiaan informasi yang telah

dikumpulkan.Hanya data tertentu saja yang disajikan pada peneliti

dan peneliti menjamin privasi (kerahasiaan) responden dengan

tidak menanyakan hal-hal lain selain yang berkaitan dengan

lingkup penelitian
 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Pelaksanaan penelitian

Penelitian dilaksanakan di puskesmas hamadi pada tanggal 1-9 Juni

2018, pukul 08.00 WIT – 15:00 .Jumlah sampel yang dikumpulkan sebanyak

30 responden.Peneliti dibantu oleh petugas kesehatan dalam hal ini mantri di

puskesmas hamadi .

4.2 Hasil Penelitian

Hasil penelitian terhadap data pasien kusta multibasiler dipuskesmas

hamadi yang dapat dilihat pada tabel.

Tingkat depresi pada responden diukur menggunakan kuisoner.

Tabel 4.Tingkat Depresi

Tingkat depresi Frekuensi Presentasi

Depresi Ringan 1 3,3 %
Depresi Sedang 15 50,0% %
Depresi Berat 14 46,7% %
Total 30 100,0 %
Sumber :data primer,juni 2018

Berdasaran data pada tabel diatas yang mengalami depresi ringan sebanyak

100%,depresi sedang sebanyak 100%,dan depresi berat sebanyak 100%.

33
 34

Karakteristik Responden.

Tabel 5.Distribusi respondenmenurut jenis kelamin.

Karakteristik Frekuensi Presentasi Depresi Depresi Depresi

respomden ringan Sedang Berat

Perempuan 14 46,6 % 0 5 7
Laki – laki 16 53,4% 1 10 7
Jumlah 30 100% 1 15 14
Sumber :data primer,juni 2018

Berdasarkan distribusi reponden menurut jenis kelamin laki - laki yang

mengalami depresi paling banyak dari pada perempuan sebanyak.

Tabel 6.Distribusi responden menurut usia.

Karakteristik Frekuensi Presentase Depresi Depresi Depresi

responden Ringan Sedang Berat
25 - 35 tahun 16 53,3 % 0 5 7
36 – 42 tahun 6 20,0% 1 6 3
47 – 54 tahun 8 26,7 % 0 4 4
Jumlah 30 100,0% 1 15 14
Sumber : data primer,juni 2018.

Tabel 7.Distribusi responden menurut pendidikan .

Karakteristik Frekuensi Presentase Deppesi Depresi Deprsesi

responeden Ringan Sedang Berat
Tidak sekolah 16 53,34 % 1 5 10
SD 7 0 5 1
23,33%
SMP - - 0 1 1
SMA 7 23,33 % 0 4 2
Jumlah 30 100 % 1 15 14
Sumber : data primer,juni 2018

Berdasarkan distribusi responden menurut pendidikan jumlah pasien dengan

gejala depresi terjadi pada pasien dengan tingkat tidak berpendidikan .

 35

Tabel 8.Distribusi responden menurut status pernikahan .

Karakteristik Frekuensi Presentase Depresi Depresi Depresi

responden Ringan Sedang Berat

Belum menikah 15 50 % 1 10 6
Sudah menikah 15 50% 0 5 4
Jumlah 30 100 % 1 15 14
Sumber : data primer,juni 2018

Tabel 8.Distribusi responden menurut status pekerjaan .

Karakteristik Frekuensi Presentase Depresi Depresi Depresi

responden Ringan Sedang Berat

Tidak ada 14 46,67% 0 2 6

Nelayan 5 16,67% 1 5 4
Ibu rumah tangga 6 20% 0 5 2
PNS 3 10 % 0 1 1
Pedagang sayur 1 3,33% 0 1 1
Pedagang tomat 1 3,33 % 0 1 0
Jumlah 30 100 % 1 15 14
Sumber : data primer,juni 2018

Dilihat dari status pekerjaan pada tabel distribusi responden ini yang

mengalami gejala deperesi paling banyak terjadi pada mereka yang tidak

memiliki pekerjan yaitu sebanyak 6

4.3 Pembahasan

Berdasarkan hasil penelitian diatas menunjukkan bahwa Gambaran

Gejala depresi pada pasien kusta MB dipuskesmas Hamadi , sebagian besar

mengalami depresi berat14 responden (46,7%),depresi sedang 15 responden

 36

(50,0 %) ,sedangkan depresi ringan 1 responden (3,3%), dengan

menggunakan kuisoner HDRS (Halmiton depression rating scale ).

Hasil karakteristik yang diperoleh dalam penelitian ini meliputi,jenis

kelamin,usia,pendidikan,pekerjaan dan tempat tinggal.hasil penyajian data

tabel 12.menunjukkan yangmengalami gangguan depresi paling banyak

dialami oleh laki – laki dari pada perempuan,yaitu berikisar sebanyak 53,4%

atau 16 responden sedangkan perempuan 46,6 % atau 14 responden.Dalam

penelitian ini paling banyak yang tidak memiliki pekerjaan sebanyak 46,6%

atau sebanyak 14 responden dan pasien kusta ini lebih memiliki

ketergantungan pada keluarga atau saudara mereka yang memiliki pekerjaan

dan penghasilan yang harus dicapai penderita,dalam hal ini yang tidak

memiliki penghasian sebanyak 19 responden atau sebanyak 63,3 %,sehingga

hasil penelitian yang didapatkan paling banyak yang mengalami depresi

adalah laki – laki dengan tinggkat depresi yang paling banyak didapatkan

dalam penelitian ini.

Usia merupakan salah satu faktor yang menigkatkan resiko untuk

terjadinya depresi,ada pula karakterisktik respoden yang diperoleh dari

penelitian menurut usia berdasarkan departemen kesehatan RI,dewasa awal

25 – 35 tahun sebanyak 53,3 %,dewasa akhir 36-42 tahun sebanyak 20,0

%,lansia awal 47 – 54 tahun sebanyak 26,7 %.

Pendidikan merupakan salah satu faktor pendorong dalam penelitian

ini dilihat dari segi pendidikan yang mengalami depresi paling banyak adalah

tidak sekolah dengan responden 53,34% dan yang paling terendah SMP

23,33 responden.hasil penelitian ini sesuai dengan konsep Bower dan Ikhsan
 37

(2007),faktor pendidikan seseorang sangat menentukkan kecemasan,pasien

dengan pendidikan tinggi akan lebih mampu mengatasi

masalah,menggunakan koping yang lebih efektif dan konstruktif dari pada

seseorang yang berpendidikan rendah.

Status pernikahan akan mempengaruhi seseorang individu untuk

mengalami depresi.menikah memberikan dampak labih baik bagi kesehatan

jiwa untuk semua gender (Videbeck,2008).seseorang yang memiliki pasangan

hidup akan mendapatkan dukungan positif yang akan menguatkan individu

dari segi mental ketika mengalami masalah,sehingga menurunkan resiko

untuk mengalami depresi .dari data karakteristik responden menurut status

pernikahan yang belum menikah dan yang sudah menikah mengalami

gangguan depresi sama besar yaitu sebanyak 50%.

Karakteristik berikutnya adalah berdasarkan pekerjaan.distribusi

pekerjaan pada penderita kusta multibasiler yang mengalami gejala depresi

dipuskesmas hamadi tidak merata di masing – masing jenis

pekerjaan.presentasi tertinggi terdapat pada responden yang tidak memiliki

pekerjaan sebanyak 46,67 %,ibu rumah tangga sebanyak 20 %,nelayan

sebanyak 16,67 %,PNS sebanyak 10 %,sedangkan pedagang sayur dan tomat

sebanyak 3,33 %.
38
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dengan judul “ Gambaran gejala depresi

pada pasien kusta tipe multibasiler di Puskesmas Hamadi ”, maka dapat

disimpulkan, sebagai berikut :

a. Gambaran depresi pada gejala pasien kusta tipe multibasiler di

puskesmas hamadi .dalam hal ini gangguan depresi berat sebanyak

14 responden (100%).

b. Gambaran gejala depresi pada pasien kusta tipe multibasiler di

puskesmas hamadi .dalam hal ini gangguan depresi ringan

sebanyak 1 responden (100%).

c. Gambaran gejala depresi pada pasien kusta multibasiler di

puskesmas hamadi .dalam hal ini gangguan depresi sedang

sebanyak 15 responden (100%).

5.2 Saran

Berbagai keterbatasan dan kekurangan selama jalannya penelitian,

maka penulis memberikan saran sebagai berikut :

 Penting seseorang melakukan pemeriksaan kesehatan jiwa dalam hal ini

pasien kusta.

39
 40

 Penting melakukan penelitianlebih lanjut untuk menghubungkan antara

gangguan depresi pada penyakit kusta tipe multibasiler.

 Jika terdapat gejala depresi segera melakukan pemeriksaan lebih lanjut.

 Diharapkan agar hasil penelitian ini menambah referensi penelitian

khususnya tentang gejala depresi pada pasien kustatipe multibasiler.

 DAFTAR PUSTAKA

Dame Rizqy Robby.2013.Journal Of Social and Indrustrial

Psychology.Semarang.51.

Aries Dirgayuni.Journal An-nafs:Kajian dan Penelitian

Psikologi.Probolinggo.1,3.

Emmy SSD dan Sri LM.2005.Penyakit Kulit Yang Umum Di

Indonesia.Jakarta: PT medical multimedia indonesia.51

kementrian kesehatan republik indonesia ,2015).

Sri Linuwi SWM,Kusmarinah B,Wresti I.2015.Ilmu Penyakit Kulit dan

Kelamin.Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.88,

drg.Alosius Giyai.M.Kes.2015.Melawan Badai Kepunahan.Papua :Pustaka

Raya.640,643,644.

Superzeki ZF.2013.hubungan keluarga dengan depresi penderita kusta di

dua wilayah tertinggi kusta di kabupaten jember.Jember.22.

BPJS KESEHATAN.2014.panduan praktis sekrining kesehatan dan

epidemiologi skrining .Jakarta.4,5,95,96

Elvira dan Hadikukanto.2013.Buku Ajar Psikiatri.Fakultas kedokteran

universitas indonesia.Jakarta.228,229.

41
 42

Benyamin dan Virginia.2014.buku ajar pskiatri 2.Penerbit buku kedoktran

EGC.Jakarta.205

InfoDatin.2015.Kementrian Kesehatan RI.Jakarta .1

Mr.M.O Regan dan Dr.J Keja.2012.Pedoman Nasional Program

Pengendalian Penyakit Kusta(Kementrian Kesehatan RI).Jakarta.1,2,3

Abidin ,MH.2014 .Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter .Jakarta.45 -50.

DEPKES .2015.kategori umum menurut depkes- yhantri

aritra.https://yhantriaritra.wordpress.com.

Kaur & van brakel .2002 .Dehabilition ofe leprosy affected people a study on

leprosy affected beggars .(serial online).www.lepraehealthaction .org(15

desember 2015).

Notoatmodjo,sokidjo .2010 .Metodologi Penelitian Kesehatan .Jakarta :Pt

Rineka Cipta
LAMPIRAN

43