078114009

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
KAJIAN PEMAHAMAN DAN KETAATAN PENGGUNAAN OBAT

PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DENGAN HIPERTENSI
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Adhistia Rizky Dewanti
NIM: 078114009
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2011
i
ii
iii
“ Visi tanpa eksekusi adalah lamunan

Eksekusi tanpa visi adalah mimpi buruk ”
(Japanese Proverb)
Janganlah takut, sebab Aku menyertai engkau,

Janganlah bimbang, sebab Aku ini Allahmu,
Aku akan meneguhkan,
Bahkan akan menolong engkau,
Aku akan memegang engkau,
dengan tangan kananKu
yang membawa KEMENANGAN
(Yesaya 41:10)
Ia membuat segala sesuatu

indah pada waktunya….
(pengkotbah 3: 11)
Kupersembahkan untuk:
My beloved Jesus Christ
Papa dan Mama tercinta
My Brother
My Lovely
Sahabat-sahabatku
Universitas Sanata Dharma
iv
v
vi
PRAKATA
Puji dan syukur penulis haturkan kepada Tuhan Yesus Kristus karena
berkat bimbinganNya skripsi berjudul “Kajian Pemahaman dan Ketaatan
Penggunaan Obat Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 dengan Hipertensi” ini dapat
diselesaikan. Penulis menyadari penulisan skripsi ini bukanlah suatu hal yang
mudah. Banyak pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi
ini. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Ipang Djunarko, M.Sc, Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma dan selaku dosen pembimbing akademis yang
telah memberikan dorongan dan motivasi kepada penulis selama ini.
2. Ibu Yunita Linawati, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing dan penguji
yang dengan sabar telah memberi arahan, saran, kritik dan dorongan dalam
penelitian dan penyusunan skripsi ini.
3. Bapak Drs. Mulyono, Apt. atas kesediaannya menjadi dosen penguji dan
memberikan saran serta masukan dalam proses penyusunan skripsi ini.
4. Ibu Dra. Th. B. Titien Siwi Hartayu, M.Kes., Apt atas kesediaannya
menjadi dosen penguji dan memberikan saran serta masukan dalam proses
penyusunan skripsi ini.
5. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. atas kesediaannya memberikan
pengarahan dan diskusi dalam proses penyusunan skripsi ini.
6. Rumah Sakit Umum Panti Rapih Yogyakarta atas keterbukaannya dan
kesediaannya untuk dijadikan tempat penelitian.
7. dr. FX. Haryatno, dr. Suharnadi S.PD, Mas Danar, Bapak Parji, dan
seluruh staf Bagian Personalia dan Bagian Rekam Medik serta Ibu Dra.
AM. Wara Kusharwati, M.Si., Apt. dan seluruh Apoteker dan Asisten
Apoteker di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Panti Rapih
Yogyakarta atas bantuan yang diberikan untuk penelitian ini.
8. Bapak Agung Dewayanto S.Pd. dan Ibu Mita Destianayanti atas doa,
harapan, motivasi, pengorbanan dan cinta kasih yang diberikan dengan
ikhlas selama ini.
vii
9. Helmi Angga Dewanto atas doa, motivasi dan dorongan yang diberikan.
10. Yonanta Satriya Nugraha S.E. atas doa, motivasi, dorongan dan cinta kasih
yang diberikan selama ini yang selalu membangkitkan semangat untuk
menyelesaikan skripsi ini.
11. Seluruh responden yang telah meluangkan waktu dan bersedia untuk
menjadi subjek penelitian.
12. Venny Handayani, Novreny, Diana Novitasari atas keceriaan, bantuan dan
dukungannya selama proses perkuliahan dan dalam rasa senasib
sepenanggungan.
13. Kak Jeffry, Ko Wisely dan Sr. Bernadeth yang bersedia meminjamkan
laporan praktikum, catatan dan materi ujian serta pengarahan selama masa
perkuliahan.
14. Seluruh teman-teman angkatan 2007 terkhusus untuk teman-teman kelas A
dan FKK A atas bantuan dan dukungannya.
15. Teman-teman praktikum, asisten dosen dan para laboran atas bantuannya
selama ini.
16. Teman-teman kelompok KKN angkatan XL atas kelonggaran yang telah
diberikan untuk mengambil dan mengolah data penelitian.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini belumlah sempurna. Oleh karena itu
penulis sangat mengharapkan saran dan kritik, lebih baik bila disertai solusi yang
membangun. Semoga skripsi ini dapat berguna. Terimakasih.
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................... iv
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .......................................................... v
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI........................... vi
PRAKATA ....................................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xv
INTISARI......................................................................................................... xvi
ABSTRACT ....................................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
1. Perumusan Masalah ....................................................................... 4
2. Keaslian Penelitian ......................................................................... 5
3. Manfaat Penelitian ......................................................................... 7
B. Tujuan Penelitian ................................................................................. 7
1. Tujuan Umum ................................................................................ 7
2. Tujuan Khusus ............................................................................... 8
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA ............................................................ 9
A. Pemahaman .......................................................................................... 9
1. Pemahaman Pasien ......................................................................... 9
2. Tahap Pemrosesan Informasi ......................................................... 9
3. Informasi Obat ............................................................................... 10
B. Ketaatan................................................................................................ 12
ix
C. Diabetes Mellitus (DM) ....................................................................... 16
x
1. Definisi ........................................................................................... 16
2. Patofisiologi ................................................................................... 17
3. Klasifikasi ...................................................................................... 19
4. Diagnosis ........................................................................................ 20
5. Gejala Klinis................................................................................... 22
D. DM Tipe 2 ............................................................................................ 23
1. Definisi ........................................................................................... 23
2. Patofisiologi ................................................................................... 23
3. Diagnosis ........................................................................................ 26
4. Gejala Klinis................................................................................... 26
E. Hipertensi ............................................................................................. 27
1. Definisi ........................................................................................... 27
2. Klasifikasi ...................................................................................... 27
3. Etiologi ........................................................................................... 28
4. Patofisiologi ................................................................................... 29
5. Faktor Penyebab Hipertensi ........................................................... 30
6. Gejala Klinis................................................................................... 32
F. DM Tipe 2 dengan Hipertensi .............................................................. 32
1. Definisi ........................................................................................... 32
2. Patofisiologi ................................................................................... 33
3. Komplikasi Lanjutan Pasien DM Tipe 2 dengan Hipertensi ......... 34
4. Penatalaksanaan Terapi .................................................................. 35
G. Penggolongan Obat DM dan Hipertensi .............................................. 38
1. Golongan Obat DM ........................................................................ 38
2. Golongan Obat Hipertensi ............................................................. 40
H. Keterangan Empiris .............................................................................. 41
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ........................................................ 42
A. Jenis dan Rancangan Penelitian. .......................................................... 42
B. Variabel Penelitian. .............................................................................. 42
C. Definisi Operasional............................................................................. 43
D. Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 44
xi
E. Subjek Penelitian.................................................................................. 45
F. Bahan dan Materi Penelitian ................................................................ 45
G. Instrumen Penelitian............................................................................. 46
H. Tata Cara Penelitian ............................................................................. 47
1. Tahap Persiapan ............................................................................. 47
2. Tahap Pengambilan Data ............................................................... 49
3. Tahap Pengolahan Data dan Analisis ............................................. 50
4. Interpretasi Hasil Analisis .............................................................. 51
I. Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 51
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 53
A. Karakteristik Responden ...................................................................... 53
1. Umur .............................................................................................. 53
2. Jenis Kelamin ................................................................................. 55
3. Pendidikan Terakhir ....................................................................... 56
4. Pekerjaan ........................................................................................ 57
5. Penghasilan Perbulan ..................................................................... 58
6. Frekuensi Kontrol .......................................................................... 59
B. Pemahaman Responden ....................................................................... 60
1. Perhatian Terhadap Rincian Obat yang Diberikan......................... 62
2. Cara Pemakaian .............................................................................. 63
3. Lama Penggunaan .......................................................................... 64
4. Waktu Penggunaan......................................................................... 65
5. Indikasi Obat .................................................................................. 66
6. Efek Samping ................................................................................. 67
7. Interaksi Obat ................................................................................. 68
8. Perhatian dan Peringatan ................................................................ 70
9. Kontraindikasi ................................................................................ 71
10. Jadwal Kontrol atau Konsultasi ke Dokter .................................... 71
11. Jadwal Pemeriksaan Laboratorium ................................................ 72
xii
C. Ketaatan ............................................................................................... 73
1. Penilaian Ketaatan .......................................................................... 75
2. Kesesuaian Jumlah Obat yang Diterima ........................................ 78
3. Kesulitan Penggunaan Obat ........................................................... 80
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 81
A. Kesimpulan .......................................................................................... 81
B. Saran ..................................................................................................... 82
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 83
LAMPIRAN ..................................................................................................... 87
BIOGRAFI PENULIS ..................................................................................... 108
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel I. Klasifikasi DM ...............................................................................19

Tabel II. Standar Pemeriksaan Penyaring .....................................................21
Tabel III. Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan Laboratorium ...........................22
Tabel IV. Presentasi Klinik dari DM Tipe 2 .................................................26
Tabel V. Klasifikasi Hipertensi ....................................................................27
Tabel VI. Prevalensi Hipertensi Berdasarkan Etiologi...................................28
Tabel VII. Kepuasan Pasien terhadap Informasi yang Diterima .....................62
Tabel VIII. Pemahaman Responden tentang Rincian Obat yang Diberikan .....62
Tabel IX. Pemahaman Responden tentang Cara Pemakaian Obat .................63
Tabel X. Pemahaman Responden tentang Lama Penggunaan Obat .............64
Tabel XI. Pemahaman Responden tentang Waktu Penggunaan ....................65
Tabel XII. Pemahaman Responden tentang Khasiat/Manfaat Obat ................66
Tabel XIII. Pemahaman Responden tentang Efek Samping Obat ....................67
Tabel XIV. Pemahaman Responden tentang Interaksi Obat .............................68
Tabel XV. Pemahaman Responden tentang Perhatian dan Peringatan Obat ...70
Tabel XVI. Pemahaman Responden tentang Kontraindikasi Obat ...................71
Tabel XVII. Pemahaman Responden tentang Jadwal Kontrol atau
Konsultasi.......................................................................................71
Tabel XVIII. Pemahaman Responden tentang Jadwal Pemeriksaan
Laboratorium ..................................................................................72
Tabel XIX. Ketaatan Pasien ................................................................................77
Tabel XX. Data Follow Up by Phone .................................................................78
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Tahap-tahap Pemrosesan Informasi ................................................10

Gambar 2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketaatan ..................................12
Gambar 3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketaatan Penggunaan Obat
Pasien ..............................................................................................13
Gambar 4. Siklus Normal (Insulin Sensitif) .....................................................18
Gambar 5. Gambar Ketidaknormalan Kerja Insulin .........................................18
Gambar 6. Langkah-langkah Diagnostik DM dan Gangguan Toleransi
Glukosa ...........................................................................................20
Gambar 7. Etiologi Kegagalan Fungsi Sel Beta ..............................................24
Gambar 8. Mekanisme Terjadinya Kenaikan Tekanan Darah..........................29
Gambar 9. Hubungan Resistensi Insulin dengan Hipertensi ............................33
Gambar 10. Algoritma Terapi Hipertensi pada Pasien DM ...............................37
Gambar 11. Diagram Karakteristik Umur Pasien ...............................................54
Gambar 12. Diagram Karakteristik Jenis Kelamin Responden ..........................55
Gambar 13. Diagram Karakteristik Tingkat Pendidikan ....................................56
Gambar 14. Diagram Karakteristik Pekerjaan ....................................................57
Gambar 15. Karakteristik Penghasilan Perbulan ................................................58
Gambar 16. Diagram Karakteristik Frekuensi Kontrol ......................................59
Gambar 17. Penilaian Pasien Mengenai Sumber-sumber Informasi ..................60
Gambar 18. Profil Penilaian Keteraturan Minum Obat oleh Diri Responden ....75
Gambar 19. Penilaian Keteraturan Minum Obat oleh Peneliti ...........................76
Gambar 20. Kesulitan Penggunaan Obat ............................................................80
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin Penelitian ...................................................87

Lampiran 2. Surat Keterangan Penelitian ..........................................................88
Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian...............................................89
Lampiran 4. Kuesioner Penelitian ......................................................................90
Lampiran 5. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas terhadap Kuesioner................94
Lampiran 6. Karakteristik Responden ................................................................98
Lampiran 7. Hasil Kuesioner Pemahaman Penggunaan Obat ............................99
Lampiran 8. Hasil Kuesioner Penggunaan Obat .................................................101
Lampiram9. Hasil Penghitungan Sisa Obat dan Tanggal Pembelian Resep
Kembali ..........................................................................................103
Lampiran 10.Dokumentasi ..................................................................................106
xvi
INTISARI
Prevalensi penyakit Diabetes Mellitus tipe 2 (DM tipe 2) dengan hipertensi

di Indonesia sangat tinggi. Sebesar 20 - 60% penderita diabetes mengalami
hipertensi (Mogensen, 2003). Pemahaman yang tinggi dan monitoring ketaatan
pasien dalam penggunaan obat dapat memaksimalkan tercapainya suatu tujuan
terapi. Penelitian ini dilakukan pada pasien DM tipe 2 dengan hipertensi di
Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Panti Rapih.
Pertama penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik pasien
DM tipe 2 dengan hipertensi dengan metode kuesioner. Kedua, untuk mengetahui
pemahaman pasien DM tipe 2 dengan hipertensi dalam hal penggunaan obat
dengan metode kuesioner dan ketiga untuk mengetahui ketaatan pasien dalam
penggunaan obat, yaitu dengan melakukan perhitungan jumlah sisa penggunaan
obat, jadwal kontrol dan kuesioner selama periode Juli-Agustus 2010.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan rancangan
penelitian deskriptif evaluatif dengan teknik pengambilan data secara cross
sectional. Data yang diperoleh diolah menggunakan statistik deskriptif.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan diketahui bahwa
kebanyakan pasien adalah lanjut usia, berjenis kelamin wanita dan purna tugas
(pensiunan). Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pemahaman pasien
berada pada kategori tinggi (> 50%) dan ketaatan pasien dalam penggunaan obat
berada dalam kategori tinggi (87%).
Kata kunci : pemahaman, ketaatan, DM tipe 2, hipertensi
xvii
ABSTRACT
Type 2 diabetes mellitus has a high prevalence in Indonesia. Approximately 20-

60% of diabetic patients are having hypertension as well. A thorough comprehension
and adherence of patient in utilizing the medication could maximize the aim of the
therapy. This research was conducted at Panti Rapih hospital. All the subject
recruited from the outpatient clinic department. The subjects of this study is type 2
DM with hypertension outpatients in Panti Rapih Hospital Yogyakarta.
Firstly this research is objected to know the characteristic of type 2
diabetic patient with hypertension by using questionnaire, Secondly, this research
is objected to know the understanding of the patient toward the medication
prescribed. Thirdly, this research is also objected to know the adherence of the
patients towards the medication given. The first and second objective was
assessed using questioner method while the third objective was assessed using the
calculation of remnant patients pills count over the period of July-August 2010,
control and follow up schedule of the patients, and questioner method.
This research is a descriptive-evaluative study with cross sectional design.
All the data was analyzed by using descriptive statistical test.
The result of the study shows most of the patient are tend to be elderly,
women, and retired. Statistical analysis showed the comprehension of the patient
towards the medication prescribed is more than 50% and the adherence rate of the
patient is 87%. Therefore, those result are classified as high comprehension and
adherence rate toward the drug prescribed.
Key words : comprehension , adherence, type 2 DM, hypertension
xviii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sejalan dengan berkembangnya bidang sosial ekonomi dan perubahan
gaya hidup oleh masyarakat, jumlah penderita penyakit kronis di beberapa negara
berkembang seperti Indonesia juga mengalami peningkatan. Diketahui dari
seluruh kasus DM, DM Tipe 2 menduduki peringkat utama yakni sebanyak 90%
kasus dari semua populasi DM (Soegondo, Soewondo, Subekti, 2009). Menurut
International Diabetes Federation (IDF) diperkirakan penyandang DM di dunia
berjumlah 5,6 juta dan akan mengalami peningkatan kasus pada tahun 2020
menjadi 178 juta penduduk (Soegondo et al., 2009).
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) di Indonesia pada
tahun 2007 prevalensi DM Tipe 2 mengalami kenaikan kasus menjadi 21,3% dari
data sebelumnya yang diperoleh dari Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)
pada tahun 2004 sebesar 12,7%, kenaikan ini terjadi hampir dua kali lipat (Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2007).
Seperti halnya DM, prevalensi hipertensi juga mengalami peningkatan
kasus yang cukup signifikan. Diketahui bahwa prevalensi hipertensi di dunia
adalah sekitar 26% (Lumbantobing, 2008). Berdasarkan data RISKESDAS
prevalensi hipertensi di Indonesia adalah sebesar 31,7% (Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan, 2007).
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI 2
Sebesar 20 - 60% penderita diabetes mengalami hipertensi (Mogensen,
2003). Sedangkan di Indonesia angka kejadian DM Tipe 2 dengan hipertensi juga
mengalami peningkatan kasus dari 15% menjadi 25 % (Soegondo et al., 2009).
Pada pasien penyakit kronis edukasi mengenai informasi penggunaan obat
penting untuk dilakukan. Hal ini bertujuan agar pasien menjadi paham akan
pentingnya mengkonsumsi obat dan melakukan pemeriksaan diri secara teratur
(Soegondo et al., 2009). Hal ini akan berdampak positif pada keberhasilan suatu
terapi. Namun pemberian edukasi saja masih belum cukup untuk menentukan
keberhasilan suatu terapi, karena suatu keberhasilan terapi dapat dicapai apabila
pasien tersebut mengimbanginya dengan mengkonsumsi obat secara teratur/taat.
Sehubungan dengan ketaatan terhadap penyandang DM didapatkan 80%
pasien DM menyuntikkan insulin dengan cara yang tidak tepat, 58% memakai
dosis yang salah (terlalu banyak dosis atau terlalu sedikit dosis) dan 75% tidak
mengikuti diet yang dianjurkan (Soegondo et al., 2009). Hal ini tidak jauh
berbeda dengan penderita hipertensi, kebanyakan penderita hipertensi lalai dengan
pengobatannya, hal ini dikarenakan hipertensi tidak menimbulkan gejala yang
signifikan/asimtomatik, sehingga kerap kali hipertensi juga disebut dengan
penyakit yang dapat membunuh secara diam-diam (the silent killer)
(Lumbantobing, 2008). Menurut laporan WHO pada tahun 2003 (cit., Astri,
2006), ketaatan rata-rata pasien pada terapi jangka panjang terhadap penyakit
kronis di negara maju hanya sebesar 50% sedangkan di negara berkembang,
jumlah tersebut lebih rendah.

Apabila dilihat dari data survei di atas diketahui bahwa masih banyak
kasus ketidaktaatan pasien DM Tipe 2 dan hipertensi di dalam menggunakan
obatnya, maka dari itu peneliti ingin mengkaji lebih dalam lagi mengenai ketaatan
penggunaan obat pada pasien DM yang disertai dengan penyakit lainnya yaitu
hipertensi. Hal ini mengingat bahaya komplikasi lain yang lebih parah yang bisa
ditimbulkan apabila terapi tidak dikelola secara tepat (Sherri, Victoria dan David,
2002).
Dampak buruk yang mungkin saja terjadi apabila suatu keberhasilan terapi
tidak tercapai adalah meningkatnya jumlah mortalitas dan morbiditas yang terjadi
apabila penyakit tersebut tidak ditangani secara tepat dan benar. Dimana angka
kematian yang mungkin saja terjadi adalah sebesar 32%, mengarah kepada
timbulnya penyakit lain seperti stroke sebesar 44% dan 37% mengarah kepada
komplikasi mikrovaskuler pada DM (Mogensen, 2003). Kerugian lain yang
mungkin dirasakan adalah dampak buruk bagi sektor keuangan, karena secara
dramatis biaya keuangan pelayanan kesehatan masyarakat juga akan meningkat
dan terbuang dengan percuma demikian pula juga waktu yang terbuang sebagai
akibat dari ketidaktaatan pasien (Cramer, Benedict, Muszbek dan Khan, 2007).
Peneliti memilih DM Tipe 2 dengan hipertensi adalah karena tingkat
insidensi DM dengan hipertensi yang tinggi dan kedua penyakit tersebut adalah
penyakit kronis yang membutuhkan ketaatan dalam penggunaan obat secara
teratur dan pola hidup sehat seumur hidup, sehingga parameter ketaatan dapat
mudah dilihat atau diamati.

Penelitian ini diharapkan dapat mengetahui seberapa besar tingkat ketaatan
pasien dalam mengkonsumsi obat dan untuk mengetahui seberapa besar tingkat
pemahaman pasien terhadap informasi obat yang dikonsumsinya.
Pemilihan pasien rawat jalan sebagai subjek dalam penelitian ini
didasarkan alasan karena kelalaian atau ketidaktaatan pasien dalam
mengkonsumsi obat sering terjadi pada pasien rawat jalan. Hal ini dikarenakan
pasien sendirilah yang akan bertanggung jawab terhadap penggunaan obat tanpa
ada pengawasan dari petugas kesehatan secara langsung (Sugiyono, 2009).
Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta (RSPR) ditunjuk sebagai tempat
penelitian dikarenakan letak RSPR yang strategis (terletak di tengah Kota
Yogyakarta), mudah dijangkau pasien dan peneliti yang berdomisili di Daerah
Istimewa Yogyakarta, memiliki paguyuban penyandang DM dan RSPR
merupakan salah satu rumah sakit rujukan di Yogyakarta.
1. Perumusan Masalah
a. Bagaimana karakteristik pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi
Rawat Jalan RSPR?
b. Bagaimana pemahaman pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi
Rawat Jalan RSPR?
c. Bagaimana ketaatan penggunaan obat pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi
di Instalasi Rawat Jalan RSPR?

2. Keaslian Penelitian
Penelitian serupa yang pernah dilakukan mengenai pemahaman dan
ketaatan penggunaan obat sebagai berikut:
a. Pengaruh Jumlah Pemberian Obat Terhadap Ketaatan Pasien Rawat
Jalan Penderita Hipertensi Di Poli Penyakit Dalam RSUD Panembahan
Senopati Kabupaten Bantul Yogyakarta (Dewi, 2010).
Perbedaan dengan penelitian yang dilakukan adalah terletak pada
metode yang digunakan, yaitu pada penelitian Dewi (2010) dikaji
hubungan antara ketaatan penggunaan obat terhadap jumlah pemberian
obat, sedangkan pada penelitian ini, dikaji secara lebih lanjut mengenai
pemahaman pasien didalam menerima informasi obat dan ketaatan
pasien didalam penggunaan obat: ketaatan pasien dikaji dari 3 aspek
yaitu perhitungan jumlah sisa obat, pengisian kuesioner (self
reporting) dan jadwal kontrol kembali bulan berikutnya, sedangkan
penelitian terdahulu penentuan ketaatan hanya dilihat dari aspek
perhitungan sisa obat. Adanya perbedaan metode tersebut diharapkan
penelitian ini akan lebih komprehensif.
b. Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Hipertensi dengan Ketaatan
Berobat Penderita Hipertensi di RS PKU Muhammadiyah Sragen
Tahun 2008 (Sriyono, 2009).
Perbedaannya dengan penelitian yang dilakukan adalah terletak
pada variabel penelitiannya, jika pada penelitian Sriyono (2009),
variabel penelitiannya adalah pengetahuan tentang hipertensi dengan

ketaatan berobat, sedangkan pada penelitian ini variabel penelitiannya
adalah pemahaman dan ketaatan penggunaan obat DM Tipe 2 dengan
hipertensi.
c. Hubungan antara Kepuasan Konsultasi Medis dan Ketaatan Medis
pada Penderita Diabetes Mellitus (Usia Dewasa Madya) (Utami,
2008).
variabel penelitiannya, jika pada penelitian Utami (2008), variabel
penelitiannya adalah kepuasan konsultasi medis dan ketaatan medis,
sedangkan pada penelitian ini variabel penelitiannya adalah
pemahaman informasi obat dan ketaatan penggunaan obat.
d. Studi Tentang Pemahaman Obat Tradisional Berdasarkan Informasi
Pada Kemasan Dan Alasan Pemilihan Jamu Ramuan Segar Atau Jamu
Instan Pada Masyarakat Desa Maguwoharjo (Wisely, 2008).
metode yang digunakan, jika pada penelitian Wisely (2008) data
diambil secara prospektif dan jenis penelitiannya adalah deskriptif
sedangkan pada penelitian ini tahap pengambilan data diambil dengan
cross sectional dan jenis penelitiannya adalah deskriptif evaluatif.
Adanya perbedaan metode yang digunakan diharapkan penelitian ini
akan lebih komprehensif.

3. Manfaat Penelitian
a. Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanah ilmu pengetahuan
di bidang kesehatan, terkait dengan studi pemahaman dan ketaatan
penggunaan obat pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi.
b. Manfaat Praktis
Hasil evaluasi ini diharapkan dapat dijadikan bahan wacana dan
terlebih bahan pertimbangan bagi para tenaga medis terutama Farmasis di
dalam memberikan terapi dan edukasi kepada pasien DM Tipe 2 dengan
hipertensi terkait dengan suatu upaya peningkatan keberhasilan terapi.
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini untuk mengetahui tingkat pemahaman
dan ketaatan penggunaan obat pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi.

2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui karakteristik pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi
Rawat Jalan RSPR.
b. Mengetahui pemahaman pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi
Rawat Jalan RSPR yang meliputi: perhatian terhadap rincian obat yang
diberikan, cara pemakaian, lama penggunaan, waktu penggunaan,
khasiat/manfaat obat, efek samping, perhatian dan peringatan,
kontraindikasi, jadwal kontrol atau konsultasi ke dokter, jadwal
pemeriksaan laboratorium, interaksi obat.
c. Mengetahui ketaatan pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi
Rawat Jalan RSPR terhadap penggunaan obat, jadwal kontrol kembali dan
kuesioner (self reporting).

BAB II
PENELAAHAN PUSTAKA
A. Pemahaman
1. Pemahaman Pasien
Menurut kamus bahasa Indonesia kontemporer, pemahaman
merupakan proses, perbuatan atau cara memahami dan memahamkan sebagai
efek timbal balik (Anonim, 1989). Pemahaman pasien adalah kemampuan
pasien di dalam menerima suatu stimulus atau informasi terkait dengan obat
dan penyakitnya secara baik. Minimal informasi yang diterima pasien tersebut
meliputi efek dari obat yang diberikan (efek terapi), efek samping obat,
instruksi, peringatan serta jadwal konsultasi mendatang (Santoso, Suryawati
dan Danu, 2003).
2. Tahap pemrosesan informasi
Pemrosesan informasi mengacu pada stimulus yang diterima,
ditafsirkan, disimpan, dan diambil kembali sebagai ingatan (memory).
Tahapan pemrosesan informasi diawali dengan adanya paparan/exposure
(tahap pemaparan), dimana pada tahap ini terjadi suatu pencapaian kedekatan
terhadap suatu stimulus sehingga muncul satu atau lebih respon dari kelima
indera manusia. Adanya suatu respon dari stimulus dapat dicapai apabila pada
sesorang tersebut mengalokasikan perhatiannya untuk stimulus yang baru
9
masuk (tahap perhatian). Untuk memperoleh suatu pemahaman maka
diperlukan suatu penafsiran atas suatu stimulus. Pada tahap ini, orang akan
berusaha untuk memperoleh pemahaman tentang apa rangsangan itu dan
bagaimana mereka harus bereaksi menghadapinya (tahap pemahaman).
Kemudian setelah itu tingkat sejauh mana stimulus mempengaruhi
pengetahuan dan atau sikap orang bersangkutan disebut tahap penerimaan.
Setelah tahap penerimaan diakhiri dengan tahap retensi. Retensi sering
diartikan sebagai pemindahan tafsiran stimulus ke dalam ingatan jangka
panjang (Budijanto, 1995).

Pemaparan
Perhatian
Ingatan
Stimulus Pemahaman
Penerimaan
Retensi
3.
Gambar 1. Tahap-tahap Pemrosesan Informasi (Budijanto,1995)
3. Informasi obat
Pasien hendaknya mendapatkan informasi yang cukup mengenai obat
yang akan diminum/dikonsumsinya. Salah satu metode yang cukup efektif
untuk memberikan informasi penggunaan obat adalah dengan pemberian

penyuluhan. Hal ini dimaksudkan untuk meningkatkan pemahaman,
mengubah sikap, mengubah perilaku ketaatan penggunaan obat dan
meningkatkan kualitas hidup oleh pasien (Soegondo et al., 2009).
Minimal materi informasi yang sebaiknya disampaikan antara lain:
1. Efek dari Obat yang Diberikan, meliputi:
Alasan mengapa harus minum obat, gejala yang mungkin dapat
dihilangkan, mana yang tidak dapat dihilangkan, kapan efek obat akan
mulai terlihat dan apa yang akan terjadi bila penggunaan obat dilakukan
secara tidak benar.
2. Efek Samping Obat, meliputi:
Efek samping apa yang mungkin muncul, bagaimana mengenalinya,
bagaimana keseriusan efek samping obat dan harus berbuat apa serta
kemana apabila muncul efek samping obat yang tidak diharapkan.
3. Instruksi, meliputi:
Kapan, bagaimana, bilamana harus minum obat, bagaimana harus
menyimpan obat dan sampai kapan minum obat.
4. Peringatan, meliputi:
Kapan obat harus dihentikan, berapa dosis maksimum yang diperbolehkan,
kenapa harus sampai habis.
5. Konsultasi Mendatang, meliputi:
Kapan harus kembali, kondisi bagaimana harus kembali, informasi apa
yang harus disampaikan dokter pada kunjungan berikutnya (Santoso et al.,
2003).
B. Ketaatan
Pasien tidak taat pada pengobatan merupakan suatu masalah global.
Beberapa studi menunjukkan bahwa tingkat ketidaktaatan itu di atas 50%, bahkan
dalam situasi yang mengancam kehidupannya sekalipun (Siregar dan Kumolosari,
2005).
Pengertian pasien merupakan suatu persyaratan vital untuk terapi yang
efektif. Pasien yang berpengetahuan baik tentang obat menunjukkan ketaatan
yang meningkat terhadap regimen obat yang ditulis sehingga menghasilkan hasil
terapi yang meningkat (Siregar dan Kumolosari, 2005).
Hubungan antara ketaatan dengan pengertian/pemahaman, ingatan, dan
kepuasan pasien di dalam menerima informasi dapat dilihat pada Gambar 2.
Ingatan
Kepuasan Ketaatan
Pengertian
Gambar 2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketaatan (Smet, 1994)
Ketaatan merupakan fenomena multidimensi yang ditentukan oleh lima
dimensi yang saling terkait, yaitu faktor pasien, faktor terapi, faktor sistem
kesehatan, faktor lingkungan dan faktor sosial ekonomi.

Semua faktor adalah faktor penting dalam mempengaruhi ketaatan
sehingga tidak ada pengaruh yang lebih kuat dari faktor lainnya, seperti
digambarkan pada gambar di bawah ini :
Gambar 3. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ketaatan Pasien WHO (2003)
(cit., Astri, 2006)
a. Dimensi sosial dan ekonomi antara lain kemiskinan, status sosial ekonomi
yang rendah, buta huruf, pendidikan yang rendah, pengangguran, kurang
dukungan sosial dari keluarga maupun lingkungan sekitar, terbatasnya akses
pelayanan kesehatan, biaya pengobatan yang mahal, budaya, ras, usia.
b. Dimensi sistem pelayanan kesehatan antara lain miskinnya pelayanan
kesehatan, sistem distribusi obat yang buruk, kurangnya pengetahuan dan
pelatihan dari tim medis dalam menangani penyakit kronis, kurangnya
kapasitas tim medis dalam memberikan informasi dan follow up pada pasien
dapat memberikan dampak negatif terhadap ketaatan pasien.

c. Dimensi yang berkaitan dengan kondisi pasien, antara lain kondisi yang
kronis, gangguan psikis, keterbelakangan mental.
d. Dimensi yang berkaitan dengan terapi, antara lain durasi pengobatan, jumlah
obat yang diberikan, trauma atas kegagalan proses terapi sebelumnya,
munculnya efek samping, perubahan frekuensi pengobatan.
e. Dimensi yang berkaitan dengan pasien, yang terkait dengan tingkah laku,
pengetahuan, kepercayaan, persepsi dan harapan pasien, lupa, stress/frustasi,
kurang motivasi, kesalahpahaman, kepercayaan akan pengobatan (Astri,
2006).
Situasi atau kondisi yang sering terjadi pada ketidaktaatan terapi obat yaitu
mencakup kegagalan menebus resep, melalaikan dosis, kesalahan dosis (dosis
kurang atau berlebih), minum obat tambahan tanpa resep dokter, kesalahan dalam
waktu pemberian/konsumsi obat, dan penghentian penggunaan obat sebelum
waktunya (Siregar dan Kumolosari, 2005).
Akibat dari ketidaktaatan bisa sangat fatal, misalnya pada pengobatan
hipertensi, apabila pasien hipertensi tidak taat menggunakan obatnya secara
teratur maka sewaktu-waktu tekanan darah pasien dapat mengalami peningkatan
secara tidak terkontrol, dokter yang melihat kondisi ini akan mengira bahwa dosis
obat yang diberikan kurang, maka dokter akan menambah dosis ataupun
mengganti golongan obat yang lebih keras untuk mengimbangi tekanan darah si
pasien yang meningkat/tidak terkontrol tersebut, tentu hal ini akan berdampak
buruk bagi kesehatan pasien. Selain itu pada kasus lain diketahui bahwa 20%
pasien yang opname di rumah sakit merupakan akibat dari ketidaktaatan pasien
dalam penggunaan obat (Smet, 1994).
Cara mendeteksi ketidaktaatan pasien di dalam pemakaian obat, dapat
dilakukan dengan beberapa cara, yaitu antara lain dengan:
1. Tanya pasien, dapat dilakukan dengan menggunakan kuesioner, yaitu dengan
memberikan beberapa pertanyaan kepada pasien terkait perilaku ketaatan
dalam pengobatan. Kelemahan metode ini adalah bersifat sangat subjektif
WHO (2003) (cit., Astri, 2006).
2. Pengamatan terhadap obat sisa, hal ini mudah dilakukan terutama untuk obat-
obat yang mudah dihitung, misalnya tablet, kapsul. Kelemahan metode ini
adalah kesalahan dalam perhitungan jumlah sisa obat yang mungkin terjadi,
tidak dapat mengetahui profil farmakokinetik obat pada individu dan berlaku
hanya untuk terapi obat dosis tunggal (Vermeire, Hearnshaw, Royen dan
Deneken, 2001). Metode ini bersifat objektif (Merck, 2003).
3. Penilaian terhadap efek farmakologis, beberapa obat mudah dilakukan
penilaian karena mempunyai hubungan yang kuat antara dosis dengan
timbulnya respon faramakologik (Santoso et al., 2003).
4. Pengukuran kadar obat dengan menggunakan sampel darah, saliva atau urin.
Keunggulan cara ini adalah lebih akurat. Kelemahan metode ini adalah
biayanya mahal karena pengukuran ini dilakukan secara kualitatif dan harus
dilakukan di laboratorium (Santoso et al., 2003).

Peningkatan ketaatan dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut:
1. Memperbaiki komunikasi antara dokter atau tenaga medis lainnya dengan
pasien.
2. Dengan memberikan dorongan sosial baik oleh tenaga medis ataupun
keluarga. Riset telah menunjukkan bahwa jika kerjasama dengan anggota
keluarga diperoleh, maka ketaatan menjadi lebih tinggi.
3. Dengan pendekatan perilaku seperti pengelolaan diri (self management),
pengingat, penguatan/motivasi dan pengawasan (Smet, 1994).
Ketidaktaatan termasuk dalam indikator suatu Drug Related Problem
(DRP), DRP merupakan suatu masalah dalam pengobatan, sehingga peran
Farmasis dalam bidang pharmaceutical care dibutuhkan untuk pencegahan atau
pengatasan masalah DRP khususnya dalam hal ketaatan pasien (Moreley, Strand
dan Cipolle, 1998).
C. Diabetes Mellitus (DM)
1. Definisi
Menurut American Diabetes Association (ADA) 2005 (cit., Soegondo
et al., 2009) DM merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin atau kedua-duanya.

2. Patofisiologi
Di dalam saluran pencernaan, makanan yang masuk ke dalam tubuh
akan dipecah menjadi bahan dasar dari makanan itu. Karbohidrat menjadi
glukosa, protein menjadi asam amino dan lemak menjadi asam lemak. Ketiga
zat makanan itu akan diserap oleh usus kemudian masuk ke dalam pembuluh
darah dan diedarkan keseluruh tubuh (Soegondo et al., 2009).
Metabolisme karbohidrat menjadi glukosa terjadi di beberapa jaringan
tubuh seperti jaringan adiposa, otot, dan hati. Hasil metabolisme ini akan
digunakan sebagai sumber tenaga bagi tubuh. Proses metabolisme ini secara
normal diperantarai oleh hormon insulin yang dihasilkan oleh sel beta pankreas
(DiPiro, Talbert, Yee, Matzke, Wells, Posey, 2008).
Fungsi insulin di dalam tubuh adalah mengubah glukosa menjadi
glikogen sebagai sumber energi dalam jaringan otot dan hati, menstimulasi
sintesis protein pada jaringan adiposa dan hati dengan adanya asam amino,
memicu peningkatan absorbsi glukosa ke jaringan, kadar glikogen di hati,
sintesis asam lemak bebas sehingga menurunkan pemecahan glukosa untuk
menjadi laktat, gliserol, dan asam amino glukogenik (glukoneogonesis) pada
jaringan adiposa dan hati, menurunkan pemecahan glikogen (glikogenolisis)
(DiPiro et al., 2008).

Gambar 4. Siklus Normal (Insulin Sensitif) (Soegondo et al., 2009)
Pada Gambar 4, terlihat bahwa dalam keadaan normal (jumlah insulin
cukup dan sensitif) maka insulin akan ditangkap oleh reseptor insulin yang ada
pada permukaan sel otot, kemudian sel terbuka dan glukosa dapat masuk ke
dalam sel untuk kemudian diubah menjadi tenaga, itu sebabnya kadar glukosa
di dalam darah dapat tetap terjaga pada batas normal (Soegondo et al., 2009).
Gambar 5. Gambar Ketidaknormalan Kerja Insulin (Soegondo et al., 2009)
Pada kondisi DM seperti Gambar 5, dimana jumlah insulin tidak
memadai/kurang atau jumlahnya cukup namun tidak sensitif (resistensi insulin)
maka sel tidak dapat terbuka akibatnya glukosa tidak dapat dimetabolisme
untuk dipecah menjadi energi. Kondisi ini dipengaruhi oleh adanya gangguan
sekresi insulin yang disebabkan oleh kerusakan sel beta pankreas atas reaksi
imunitas atau penurunan jumlah massa sel beta pankreas sedangkan resistensi
insulin dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu abnormalitas genetik, pola
makan yang salah, penumpukan lemak viseral, hiperglikemia kronis dan
gangguan jalur sinyal transduksi insulin terhadap reseptor substratnya (IRS-1)
(ADA, 2009). Akibat dari gagalnya sel untuk mengubah glukosa menjadi
tenaga maka tubuh menjadi lemah karena tidak ada sumber energi di dalam sel
(Soegondo et al., 2009).
3. Klasifikasi
Menurut ADA pada tahun 2009, DM diklasifikasikan menjadi 4 tipe:
Tabel I. Klasifikasi DM
Tipe DM Keterangan
DM tipe 1 diabetes yang dikarenakan defisiensi insulin yang
disebabkan oleh destruksi sel β pankreas secara
absolut.
DM Tipe 2 diabetes yang dikarenakan resistensi insulin dan
kelainan sekresi insulin yang progresif.
DM tipe diabetes yang disebabkan oleh faktor lain seperti
lain
kelainan genetik yang terjadi pada fungsi sel β
pankreas dan aktivitas insulin, penyakit eksokrin
pankreas (cystic fibrosis), dan akibat penggunaan
obat atau bahan kimia lainnya (misalnya terapi pada
penderita AIDS dan terapi setelah transplantasi
organ).
DM DM yang terdiagnosa atau dialami selama masa
gestasional
kehamilan.
4. Diagnosis
Diagnosis DM berdasarkan pemeriksaan kadar glukosa darah dan tidak
dapat ditegakkan hanya berdasarkan glukosuria saja. Pemeriksaan yang
dianjurkan untuk mendiagnosis DM yaitu pemeriksaan glukosa dengan cara
enzimatik dengan bahan darah plasma vena, pemakaian darah utuh (whole
blood), vena atau kapiler harus memperhatikan angka-angka kriteria diagnostik
yang berbeda sesuai pembakuan oleh WHO (Soegondo et al., 2009).
Gambar 6. Langkah-langkah Diagnostik DM dan Gangguan Toleransi

Glukosa (Soegondo et al., 2009)
Pemeriksaan penyaring dikerjakan pada kelompok dengan salah satu
risiko DM sebagai berikut:
a. Usia ≥ 45 tahun
b. Usia lebih muda, terutama dengan indeks massa tubuh (IMT) >23 kg/m2,
yang disertai dengan faktor risiko sebagai berikut: kebiasaan tidak
aktif/kurang gerak, turunan pertama dari orang tua dengan DM, riwayat
melahirkan bayi dengan berat badan lahir bayi > 4000 gram atau riwayat
DM gestasional, hipertensi (≥ 140/90 mmHg), kolesterol HDL ≤ 35 mg/dL
dan atau trigliserida ≥ 250 mg/dL, adanya riwayat toleransi glukosa yang
terganggu (TGT) atau glukosa darah puasa terganggu (GDPT) sebelumnya,
memiliki riwayat penyakit kardiovaskular (Soegondo et al., 2009).
Pemeriksaan penyaring dapat dilakukan melalui pemeriksaan kadar
glukosa sewaktu atau kadar glukosa darah puasa, kemudian berikutnya dapat
diikuti dengan tes toleransi glukosa oral (TTGO) standar.
Tabel II. Standar Pemeriksaan Penyaring

Kadar glukosa Bukan DM Belum pasti DM DM
Kadar glukosa Plasma vena < 100 100-199 ≥ 200
darah sewaktu Darah kapiler < 90 90-199 ≥ 200
(mg/dL)
Kadar glukosa Plasma vena < 100 100-125 ≥ 126
darah puasa Darah kapiler < 90 90-99 ≥ 100
(mg/dL)
(Soegondo et al., 2009).
Tabel III. Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan Laboratorium

No. Jenis Nilai Normal Keterangan
Pemeriksaan
1. KGD puasa 70-110 mg/dl Orang dewasa (OD)
60-100 mg/dl whole blood orang dewasa
60-100 mg/dl anak bayi baru lahir
30-80 mg/dl
2. KGD 2 jam <140 mg/dl/2 jam Orang dewasa (OD)
setelah makan <120 mg/dl/2 jam whole blood orang dewasa
(postprandial)
3. HbAIC 4-6% total SDM Orang dewasa (OD)
< 8% Kadar anjuran untuk penurunan
risiko komplikasi
- Menurunkan gangguan
Setiap penurunan mikrovaskuler 35%
1% - Menurunnya risiko komplikasi
lain dan kematian 21%
(Sutedjo, 2009).
5. Gejala Klinis
a. Hiperglikemia
Hiperglikemia adalah suatu kondisi meningkatnya kadar glukosa darah
dalam tubuh. Menyebabkan penurunan berat badan, mual, muntah,
penglihatan yang kabur, serta mudah terinfeksi oleh jamur atau bakteri.
Hiperglikemia merupakan gejala utama pada DM.
b. Polifagi
Polifagi adalah suatu kondisi terjadinya peningkatan nafsu makan.
c. Polidipsi
Polidipsi adalah suatu kondisi peningkatan rasa haus hingga menyebabkan
dehidrasi yang menyebabkan tubuh lemas, keletihan, serta gangguan mood
yang tidak menentu (NHS, 2010).

d. Poliuria (peningkatan frekuensi berkemih), hiperglikemia menyebabkan
ginjal mensekresikan cairan dalam volume yang berlebih untuk
menurunkan kepekatan glukosa (Merck, 2003).
e. Pasien DM juga dapat mengalami penurunan kadar gula dalam darah
(hipoglikemia) sebagai akibat dari penggunaan obat DM dan insulin yang
berlebihan, puasa, banyaknya aktivitas yang dilakukan, konsumsi alkohol.
Pasien dengan hipoglikemia pada umumnya mengalami pusing, hilang
konsentrasi tremor, dan berkeringat (E-Medicine Health, 2010).
D. DM Tipe 2
1. Definisi
DM Tipe 2 adalah suatu bentuk dari penyakit DM yang disebabkan
oleh adanya resistensi reseptor insulin dan penurunan sekresi insulin secara
signifikan secara terus menerus (DiPiro et al., 2008).
2. Patofisiologi
Patofisiologi DM Tipe 2 ditandai dengan adanya resistensi reseptor
insulin perifer, gangguan hepatic glucose production (HGP) dan penurunan
fungsi sel beta, yang akhirnya menuju ke kerusakan total sel beta (Soegondo et
al., 2009).
Awalnya resistensi reseptor insulin belum menyebabkan DM klinis, sel
beta pankreas masih dapat mengkompensasi, kadar glukosa masih normal atau
baru sedikit meningkat. Kemudian setelah terjadi kelelahan sel beta pankreas,
baru terjadi DM secara klinis, yang ditandai dengan adanya kadar glukosa
darah sesudah makan dan kemudian juga kadar glukosa darah puasa yang
meningkat memenuhi kriteria diagnosis DM. Dengan demikian, adanya
kelainan dasar terjadinya DM adalah resistensi insulin, kenaikan produksi
glukosa dihati, sekresi insulin yang kurang (Soegondo et al., 2009). Resistensi
reseptor insulin pada DM Tipe 2 disebabkan oleh gangguan fosforilasi pada
jalur transduksi sinyal insulin (Surampadi, Kalarickal dan Fonseca, 2009).
Faktor penyebab kegagalan fungsi sel beta pada DM sebagai berikut:
Gambar 7. Etiologi Kegagalan Fungsi Sel Beta (Soegondo et al., 2009).
Pada Gambar 7 diketahui bahwa faktor-faktor yang dapat menyebabkan
kerusakan sel beta pankreas terdiri dari faktor yang dapat diperbaiki dan yang
tidak dapat diperbaiki.
Faktor yang dapat tidak dapat diperbaiki adalah faktor umur dan faktor
genetik. Faktor yang dapat diperbaiki meliputi:
a. Glukotoksisitas
Tingginya kadar glukosa darah yang berlangsung lama akan menyebabkan
apoptosis sel beta pankreas.

b. Lipotoksisitas
Peningkatan asam lemak bebas yang berasal dari jaringan adiposa dalam
proses lipolisis akan mengalami metabolisme non oksidatif yang toksik
terhadap sel beta hingga terjadi apoptosis.
c. Penumpukan Amiloid
Pada keadaan resistensi insulin kerja insulin dihambat hingga kadar
glukosa darah akan meningkat, karena itu sel beta akan berusaha
mengkompensasinya dengan meningkatkan sekresi insulin, hingga terjadi
hiperinsulinemia. Peningkatan sekresi insulin juga diikuti dengan sekresi
amylin dari sel beta yang akan ditumpuk disekitar sel beta hingga menjadi
jaringan amiloid dan akan mendesak sel beta itu sendiri hingga akhirnya
jumlah sel beta dalam Pulau Langerhans jadi berkurang.
d. Resistensi Reseptor Insulin
Resistensi reseptor insulin adalah kondisi di mana sensitivitas insulin
menurun. Sensitivitas insulin adalah kemampuan dari hormon insulin
menurunkan kadar glukosa darah dengan menekan produksi glukosa
hepatik dan menstimulasi pemanfaatan glukosa di dalam otot skelet dan
jaringan adiposa (Soegondo et al., 2009). Penurunan sensitivitas insulin ini
disebabkan oleh adanya gangguan pada jalur transduksi insulin yang
disebabkan GLUT 4 yang tidak dapat menginduksi insulin. GLUT 4, yaitu
transporter yang menginduksi translokasi glukosa plasma menuju
membran (Surampadi et al., 2009).

3. Diagnosis
DM pada orang dewasa seringkali langsung dinyatakan sebagai DM
Tipe 2, hal ini sebenarnya merupakan suatu kesimpulan yang terlalu cepat
diambil, karena DM tipe ini merupakan suatu kelainan yang sangat heterogen
dan mempunyai berbagai bentuk. Berikut adalah beberapa karakteristik yang
dapat digunakan untuk mengenali DM Tipe 2: tidak mudah terjadi
ketoasidosis, tidak harus dengan insulin, onset lama, dapat disertai dengan
kejadian obesitas atau non obesitas, biasanya berumur >45 tahun, tak
berhubungan dengan HLA, tak ada islet cell antibody (ICA), riwayat keluarga
(+) pada 30%, ±100% kembar identik kena DM Tipe 2 (Soegondo et al.,
2009).
4. Gejala Klinik
Adapun presentasi klinik dari DM Tipe 2 adalah sebagai berikut
Tabel IV. Presentasi Klinik dari DM Tipe 2

Karakteristik DM Tipe 2
Umur > 30 tahun
Onset Bertahap (Bertingkat)
Fisik Gemuk atau Keturunan Gemuk
Resistensi Insulin Ada
Autoantibodi Langka/Jarang Ada
Gejala Sering Kali Asimtomatik (Tanpa Gejala)
Diagnosis Keton Tidak Ada
Terapi Insulin Bertahun-tahun Setelah Diagnosis
Komplikasi Akut Hiperosmolar Hiperglikemi
Komplikasi Mikrovakular Iya
Diagnosis Makrovaskular Iya

E. Hipertensi
1. Definisi
Hipertensi didefinisikan secara singkat sebagai peningkatan tekanan
darah arteri yang secara terus menerus (DiPiro et al., 2008). Tekanan darah
yaitu tekanan yang dialami darah pada pembuluh arteri ketika darah di pompa
oleh jantung ke seluruh tubuh. Tekanan akibat denyutan jantung atau pada saat
jantung berdenyut atau berdetak, disebut tekanan sistolik atau sering disebut
tekanan atas. Tekanan saat jantung beristirahat diantara pemompaan, disebut
tekanan diastolik atau sering juga disebut tekanan bawah (Lumbantobing,
2008).
2. Klasifikasi
Menurut The Sevent Report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
(JNC 7) (cit., Lumbantobing, 2009), hipertensi dibagi dalam beberapa
klasifikasi:
Tabel V. Klasifikasi Hipertensi

Tekanan Darah Tekanan Darah Modifikasi
Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg) Gaya Hidup
Normal < 120 < 80 Dianjurkan
Pre-Hipertensi 120-139 atau 80-89 Ya
Hipertensi 140-159 atau 90-99 Ya
Stage I
Hipertensi =160 atau =100 Ya
Stage II
3. Etiologi
Berdasarkan etiologinya hipertensi dibagi menjadi:
a. Hipertensi Esensial
Hipertensi esensial/primer/idiopatik adalah hipertensi tanpa kelainan dasar
patologi yang jelas. Lebih dari 90% kasus merupakan hipertensi esensial
b. Hipertensi Sekunder
Meliputi 5-10% kasus hipertensi. Termasuk dalam kelompok ini antara
lain hipertensi akibat penyakit ginjal (hipertensi renal), hipertensi
endokrin, kelainan syaraf pusat, obat-obatan dan lain-lain (DiPiro et al.,
2008).
Berdasarkan etiologi prevalensi hipertensi adalah sebagai berikut:
Tabel VI. Prevalensi Hipertensi Berdasarkan Etiologi

Diagnosis Populasi umum %
Hipertensi esensial 92-94
Hipertensi renal:
Parenkimal 2-3
Renovaskuler 1-2
Hipertensi endokrin:
Aldosteronisme primer 0,3
Sindroma chusing < 0,1
Feokromositoma < 0,1
Diinduksi kontrasepsi oral 2-4
Lain-lain 0,2
(Horrison, 2000).
4. Patofisiologi
Gambar 8. Mekanisme Terjadinya Kenaikan Tekanan Darah (DiPiro et al.,

2008)
Kenaikan tekanan darah dapat dipicu dengan adanya sistem renin
angiotensin. Renin memicu produksi angiotensin (zat penekan) dan aldosteron
(yang memacu natrium dan terjadinya retensi air sebagai akibat) (Gray, 2005).
Renin adalah suatu enzim yang ikut berperan dalam terbentuknya kenaikan
tekanan darah. Renin merupakan enzim yang disekresi oleh sel
jukstaglomerulus ginjal dan terikat dengan aldosteron. Produk akhir kerja
renin pada substratnya adalah pembentukan angiotensin peptide II. Respon
jaringan target terhadap peptide ini secara unik ditentukan oleh asupan
elektrolit dalam diet sebelumnya (Horrison, 2000).
Setelah terbentuknya angiotensin peptide II, maka angiotensin II akan
menyebabkan vasokonstriksi dan peningkatan sintesis aldosteron. Peningkatan

sintesis aldosterone ini akan menyebabkan reabsorpsi sodium/air yang akan
mengakibatkan peningkatan volume darah, kemudian terjadi peningkatan
resistensi perifer total yang akan menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Resistensi perifer total juga dapat disebabkan oleh adanya mekanisme
vasokonstriksi yang menyebabkan terjadinya peningkatan tekanan darah
5. Faktor Penyebab Hipertensi
Faktor risiko yang menyebabkan hipertensi/kenaikan tekanan darah adalah:
a. Herediter
Faktor genetik telah lama disimpulkan mempunyai peranan penting dalam
terjadinya hipertensi (Horisson, 2000). Orang hitam lebih banyak
menderita hipertensi daripada orang kulit putih, serta lebih tinggi tingkat
morbiditas maupun mortalitasnya sehingga diperkirakan ada kaitan
hipertensi dengan perbedaan genetik (Gray, Dawkins, Simpson, Morgan,
2005).
b. Lingkungan
Terdapat perbedaan tekanan darah pada kelompok daerah kurang makmur
dan pada kelompok daerah makmur. Kelompok daerah makmur lebih
banyak terjadi hipertensi dibanding kelompok daerah kurang makmur,
seperti India dan Amerika Serikat, hal ini mungkin dipengaruhi oleh
adanya perbedaan gaya hidup (Gray et al., 2005).

c. Jenis Kelamin
Hipertensi lebih jarang ditemukan pada wanita pra-menopause dibanding
pria, yang menunjukkan adanya pengaruh hormon (Gray et al., 2005).
Namun ada berdasarkan hasil penelitian Septiani (2010) salah satu faktor
yang berkaitan dengan terjadinya hipertensi adalah adanya faktor
psikologis. Diketahui bahwa wanita lebih cenderung mudah marah (labil),
stress, kompetitif, memiliki ambisi yang kuat dan suka tergesa-gesa
sehingga kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan darah juga akan
semakin besar, sehingga dengan demikian kecenderungan insidensi
hipertensi lebih sering terjadi pada wanita.
d. Natrium
Ada yang berpendapat bahwa terdapat hormon natriuretik yang
menghambat aktivitas sel pompa natrium (ATPase natrium kalium) dan
mempunyai efek penekanan. Berdasarkan studi intersalt diperoleh korelasi
antara asupan natrium rerata dengan tekanan darah, dan penurunan
tekanan darah dapat diperoleh dengan mengurangi konsumsi garam (Gray
et al., 2005).
e. Resistensi Insulin/Hiperinsulinemia
Insulin merupakan zat yang dapat meningkatkan reabsorpsi natrium (Gray
et al., 2005).
f. Disfungsi sel endotel
Penderita hipertensi mengalami penurunan respon vasodilatasi terhadap
nitrat oksida dan endotel mengandung vasodilator seperti endotelin-I
(Gray et al., 2005).

6. Gejala Klinis
Penderita hipertensi biasanya tidak menunjukkan gejala, kenaikan
tekanan darah baru diketahui sewaktu pemeriksaan skrining kesehatan. Namun
gejala yang umum dialami pasien adalah sakit kepala, pusing, tinitus, pingsan
atau hampir sama dengan kebanyakan orang normotensi (Gray et al., 2005).
F. DM Tipe 2 dengan Hipertensi
1. Definisi
DM dan hipertensi adalah dua penyakit yang umum dan terjadi
sepanjang masa (Carlos, Marian dan Philip, 2001). Hipertensi mungkin
mendahului onset DM dan sekitar 95% kasus adalah hipertensi esensial dan
sisanya mungkin tipe sekunder. Dalam beberapa kasus, baik hipertensi dan
DM dapat hadir pada saat diagnosis awal. Hipertensi juga bisa terjadi pada
kasus DM sebagai faktor pencentus nefropati diabetik. Dalam DM Tipe 2,
hipertensi dapat hadir pada saat diagnosis atau bahkan sebelum perkembangan
hiperglikemia (Grossman dan Messerli, 2008).

2. Patofisiologi
Gambar 9. Hubungan Resistensi Insulin dengan Hipertensi

(Christopher dan Willa, 2003)
Berdasar Gambar 9 diketahui bahwa keadaan resistensi insulin pada
diabetes (hiperinsulinemia) dapat mempengaruhi volume ekspansi reasorpsi
natrium ginjal dan aktivitas sistem saraf otonom yang dapat menyebabkan
hipertensi pada penderita resistensi insulin. Namun, peran resistensi insulin
dalam penyebab dan patogenesis hipertensi tidak sepenuhnya dipahami
(Carlos, Marian, Philip, 2001).
Insulin dikenal sebagai agen yang dapat meningkatkan reabsorpsi
natrium tubulus proksimal. Ada juga bukti bahwa insulin merangsang sistem
saraf otonom (Christopher dan Willa, 2003). Sistem saraf otonom dapat
menyebabkan konstriksi arteriola dan dilatasi arteriola. Sistem saraf otonom
memiliki peranan penting dalam mempertahankan tekanan darah agar tetap
normal, apabila terjadi peningkatan aktivitas sistem saraf otonom maka
kondisi tekanan darah berubah menjadi tidak normal atau dengan kata lain
terjadi peningkatan tekanan darah (Lumbantobing, 2008).

Hiperinsulinemia juga menyebabkan disfungsi endotel vaskular.
Sistem endotel vaskular memainkan perananan kunci dalam pengaturan sistem
kardiovaskular dengan memproduksi zat vasoaktif lokal yang kuat, termasuk
molekul vasodilator oksida nitrogen (nitrit oksida) dan peptide vasokontriktor.
Diduga disfungsi endotel berperan pada hipertensi esensial (Lumbantobing,
2008).
Diketahui bahwa kehadiran gabungan hipertensi dan diabetes secara
bersamaan dapat mempercepat penurunan fungsi ginjal, perkembangan
retinopati diabetik, stroke dan perkembangan penyakit otak (Carlos et al.,
2001).
3. Komplikasi Lanjutan Pasien DM Tipe 2 dengan Hipertensi
a. Mikrovaskular
1) Penyakit ginjal berkontribusi pada risiko ginjal penyakit pada pasien
dengan diabetes.
2) Otonom neuropati
3) Disfungsi seksual, terapi hipertensi dan antihipertensi dapat
berkontribusi secara tidak langsung pada disfungsi seksual pada
diabetes.
4) Penyakit mata, hipertensi meningkatkan risiko penyakit mata dalam
pasien dengan diabetes, termasuk glaukoma dan diabetes
retinopati dengan potensi kebutaan.

b. Makrovaskular
1) Penyakit jantung pada pasien hipertensi dengan DM meningkat
risiko penyakit arteri koroner, gagal jantung kongestif, dan
kardiomiopati.
2) Penyakit serebrovaskular, hipertensi meningkatkan kejadian stroke
pada pasien DM. Tingkat kelangsungan hidup dan pemulihan dari
stroke berkurang pada pasien dengan DM dibandingkan dengan pasien
tanpa DM.
3) Vaskular perifer penyakit, hipertensi meningkatkan pembuluh darah
perifer penyakit borok kaki berikutnya dan amputasi pada pasien DM
(Sherri et al., 2002).
4. Penatalaksanaan Terapi
a. Outcome
Menghambat laju penyakit/pencegahan tingkat keparahan komplikasi.
b. Sasaran
Kadar glukosa darah, tekanan darah.
c. Tujuan
Mengurangi risiko penyakit komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler,
mengurangi gejala penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien dan
mengurangi kematian akibat penyakit DM serta penyakit komplikasinya,
menurunkan kadar glukosa darah/plasma pada kondisi normal dan kadar
HbA1c < 7%, pasien dengan DM perlu diperlakukan pada tekanan darah
sistolik <130 mmHg dan tekanan darah diastolik < 80 mmHg (DiPiro et
al., 2008). Pada tahun 1997, Komite Nasional Bersama JNC pada
Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Penanganan Tekanan Darah Tinggi
menerbitkan manajemen hipertensi di populasi umum dan pada populasi
DM. Target tekanan darah untuk pasien DM adalah 130/85 mmHg
sedangkan untuk populasi umum adalah 140/90 mmHg. Definisi standar
hipertensi adalah tekanan darah ≥ 140/90 mmHg (Carlos et al., 2001).
d. Strategi Terapi
1) Non farmakologis
a) Alkohol
Batas konsumsi alkohol dua minuman per hari untuk
laki-laki atau satu gelas per hari untuk wanita.
b) Diet
Menerapkan pola makan sehat; makan makanan empat atau lima
porsi buah, empat atau lima porsi sayuran, dan enam sampai
delapan porsi biji-bijian setiap hari; meningkatkan asupan kalsium
(1.250 mg sehari), magnesium (500 mg setiap hari), dan kalium
(4.700 mg setiap hari); batas asupan kolesterol hingga 150 mg per
hari dan jenuh lemak sampai 6 persen dari kalori harian.
c) Aktifitas fisik
Aktivitas fisik yang minimal dilakukan adalah 30 sampai 45 menit
(intensitas sedang).
d) Penghentian merokok
Berhenti merokok untuk meningkatkan kesehatan secara
keseluruhan.
e) Mengurangi konsumsi garam
Batasi asupan natrium sampai 2,4 g per hari.
f) Pengurangan berat badan
Penurunan berat badan bila diperlukan, untuk menjaga kesehatan
tubuh (yaitu, indeks massa tubuh 19 sampai 25 kg per m2) (Whalen
and Stewart, 2008).
2) Farmakologis
Pemilihan terapi
Tanpa indikasi Dengan indikasi

penyerta penyerta
Obat-obat spesifik untuk

Hipertensi stage 1 Hipertensi stage 2 indikasi penyerta.
SBP 140-159 atau SBP >160 atau DBP Antihipertensi lainnya
DBP 90-99mmHg >100mmHg (diuretic, ACE inhibitor,
ARB, β-blocker, CCB)
digunakan jika diperlukan
Dua kombinasi obat.
Diuretic tipe Biasanya tiazid
tiazid bisa dengan ACE inhibitor,
ditambah ACE atau ARB atau β-
inhibitor, ARB, blocker atau CCB
β-blocker, CCB
atau kombinasi
Gambar 10. Algoritma Terapi Hipertensi pada Pasien DM (DiPiro et al., 2008)
Obat antihipertensi yang ideal untuk penyandang DM sebaiknya memenuhi
syarat-syarat:
a) Efektif menurunkan tekanan darah
b) Tidak menganggu toleransi glukosa atau menganggu respons terhadap
hipo/hiperglikemia
c) Tidak mempengaruhi fraksi lipid
d) Tidak menyebabkan hipotensi postural, tidak mengurangi aliran darah
tungkai, tidak meningkatkan risiko impotensi
e) Bersifat kardio-protektif dan reno-protektif (Renatasari, 2009).
G. Penggolongan Obat DM dan Hipertensi
1. Golongan Obat DM
Obat hipoglikemik oral diindikasikan untuk pengobatan pasien DM
Tipe 2 yang tidak mampu diobati dengan melakukan diet dan aktivitas fisik.
Ada 6 golongan obat yang dapat digunakan yakni:
a. Sulfonilurea
Mekanisme utama dari kerja sulfonilurea adalah peningkatan sekresi
insulin. Sulfonilurea dibagi menjadi dua generasi, yakni generasi pertama
dan generasi kedua. Contoh dari generasi pertama sulfonilurea adalah
Asetoheksamid®, Klorpropamid®, Tolazamid®, dan Tolbutamid®. Contoh
dari generasi kedua sulfonilurea : Glimepirid®, Glipizid® dan Gliburid®

b. DPP-IV Inhibitors
DPP-IV inhibitor mengurangi sebagian glukagon dan merangsang glukosa
tergantung sekresi insulin, DPP-IV inhibitor Sitagliptin® saat ini telah
disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat, sedangkan Vildagliptin ®
telah menerima surat persetujuan dari FDA (DiPiro et al., 2008).
c. Biguanides
Metformin® meningkatkan sensitivitas insulin baik di hati dan jaringan
peripheral (otot). Metformin® telah digunakan secara klinis selama 45 tahun
dan telah diakui di US sejak 1995. Metformin® meningkatkan sensitivitas
insulin baik di hati dan jaringan peripheral (otot). Ini mengakibatkan
meningkatnya pengambilan glukosa ke jaringan sensitif insulin. Obat
Metformin® ini memperbaiki kerja insulin dalam tubuh, dengan cara
mengurangi resistensi insulin. Pada DM Tipe 2, terjadi pembentukan
glukosa oleh hati yang melebihi normal. Metformin® menghambat proses
ini, sehingga kebutuhan insulin untuk mengangkut glukosa dari darah
masuk ke sel berkurang, dan glukosa darah menjadi turun (DiPiro et al.,
2008).
d. Meglitinides
Obat ini secara susunan kimiawi berbeda dengan sulfonilurea, namun cara
kerjanya sama. Obat ini menyebabkan pelepasan insulin dari pankreas
secara cepat dan dalam waktu singkat. Sehubungan dengan sifat cepat dan
singkat ini, maka obat ini harus diminum bersama dengan makanan.
Termasuk golongan obat ini adalah repaglinide (Novonorm ®) dan

nateglinide (Starlix®). Saat pengurangan kadar glukosa menjadi normal,
ransangan sekresi insulin juga berkurang (DiPiro et al., 2008).
e. Thiazolidinediones
Thiazolidinediones juga disebut sebagai TZD atau glitazones. TZD bekerja
dengan mengikat ke peroxisome proliferator-activated receptor-γ (PPAR-
γ), yang terutama terletak pada sel-sel lemak dan sel-sel vaskular (DiPiro et
al., 2008).
f. α-Glucosidase Inhibitor
Saat ini, ada dua α-glucosidase inhibitor yang tersedia di Amerika Serikat
(Acarbose® dan Miglitol®). α-glucosidase inhibitors secara kompetisi
menghambat enzim (maltase, isomaltase, sukrosa, dan glukoamilase) pada
usus kecil, menunda adanya gangguan dari sukrosa dan karbohidrat
kompleks. α-glucosidase tidak menyebabkan malabsorpsi pada nutrisi
2. Golongan Obat Hipertensi
a. Diuretika
Obat golongan ini adalah Hydrochlortahiazide®, Chlorthalidone®,
Metolazone®, Indapamide®, Furosemide®, Bumetanide®, serta produk
kombinasi (Hydroclorthiazide® dan Triamterene®; Hydrochlorthiazide®
dan Amiloride®) (DiPiro et al., 2008).

b. Beta Adrenergic Blocking Agents
Obat-obat antihipertensi golongan ini adalah Acebutolol®, Atenolol®,
Betaxolol®, Bisoprolol® dan HCT®, Carteolol®, Carvedilol®, Labetalol®,
Metoprolol®, Nadolol®, Penbutolol®, Pindolol®, Propanolol®, dan
Timolol® (DiPiro et al., 2008).
c. ACE Inhibitor dan Angiotensin Reseptor Blocker
Obat ini menurunkan tekanan darah dengan jalan mencegah pengubahan
enzimatis angiotensin I menjadi angiotensin II (DiPiro et al., 2008).
d. Calcium Channel Blockers
Golongan obat ini Diltiazem®, Verapamil®, Amlodipine®, Felodipine®,
Isradipine®, Nicardipine®, Nifedipine® (DiPiro et al., 2008).
e. Antihipertensi lainnya
Adapun golongan obat antihipertensi lainnya seperti alpha-adrenoreceptor
blockers (Prazosin®, Terazosin®, Doxazosin®); simpatolitik pusat
(Clonidine®, Guanabenz®, Guanfacine®, Methyldopa®); peripheral
neuronal antagonist (Guanadrel®, Reserpine®); direct vasodilator
(Hidralazin®, Minoxidil®) (DiPiro et al., 2008).
H. Keterangan Empiris
Penelitian ini memberikan gambaran tentang karakteristik pasien DM Tipe
2 dengan hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSPR, tingkat pemahaman pasien
dan ketaatan pasien pada penggunaan obat.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini termasuk jenis penelitian non eksperimental secara deskriptif
evaluatif, dengan rancangan penelitian cross-sectional. Penelitian non
eksperimental adalah penelitian yang observasinya dilakukan terhadap sejumlah
ciri (variabel) subjek menurut keadaan yang apa adanya (in nature) tanpa adanya
manipulasi atau intervensi peneliti (Pratiknya, 2001).
Dalam penelitian survei deskriptif, penelitian diarahkan untuk
mendeskripsikan atau menggambarkan atau menguraikan suatu keadaan di dalam
suatu komunitas atau masyarakat (Notoatmodjo, 2002).
B. Variabel Penelitian
1. Pemahaman pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi Rawat Jalan
RSPR Yogyakarta terhadap penggunaan obat.
2. Ketaatan pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSPR
Yogyakarta dalam penggunaan obat.
42
C. Definisi Operasional
1. Pemahaman adalah suatu tahapan pasien memahami informasi obat seperti
perhatian terhadap rincian obat yang diberikan, cara pemakaian, lama
penggunaan, waktu penggunaan, khasiat/manfaat obat, efek samping,
perhatian dan peringatan, kontraindikasi, jadwal kontrol atau konsultasi ke
dokter, jadwal pemeriksaan laboratorium, interaksi obat (Santoso et al., 2003).
2. Tingkat pemahaman adalah batasan nilai dari pemahaman responden, yang
diperoleh dari perhitungan persentase purata tiap kelompok pertanyaan:
- Pemahaman tinggi adalah jika nilai persentase purata > 50%.
- Pemahaman rendah adalah jika nilai persentase purata ≤ 50% (Wisely,
2008).
3. Pasien yang taat adalah pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi yang telah
mengikuti aturan konsumsi obat dengan mengkonsumsi obatnya sebanyak ≥
80% dari keseluruhan jumlah obat yang diterima saat awal kontrol kesehatan
(Kabir, Iliyasu, Abubakar, and Jibril, 2004) dan melakukan pembelian obat
atau penebusan resep kembali apabila obat yang dikonsumsi telah habis pada
tanggal jadwal kontrol kembali yang telah ditentukan dan melakukan
penilaian ketaatan yang baik terhadap diri sendiri (self reporting) dengan
media kuesioner.
4. Pasien yang tidak taat adalah pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi yang tidak
mengikuti aturan konsumsi obat dengan mengkonsumsi obatnya sebanyak <
80% dari keseluruhan jumlah obat yang diterima saat awal kontrol kesehatan
(Kabir et al., 2004) dan atau tidak melakukan pembelian obat/penebusan resep
kembali apabila obat yang dikonsumsi telah habis pada tanggal jadwal kontrol
kembali yang telah ditentukan dan melakukan penilaian ketaatan yang buruk
terhadap diri sendiri (self reporting) dengan media kuesioner.
5. Pasien yang dimaksud dalam penelitian ini adalah pasien yang terdiagnosa
DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSPR yang datang
berobat atau kontrol pada bulan Juli-Agustus 2010 dan pasien merupakan
pasien rawat jalan, yakni pasien yang tidak melakukan rawat inap di RSPR.
6. Golongan obat yang digunakan dalam penelitian ini adalah golongan obat DM
dan hipertensi, serta obat yang diamati dalam bentuk sediaan tunggal (kapsul
dan tablet)
7. Karakteristik pasien pada penelitian meliputi umur, jenis kelamin, jadwal
kontrol rutin, pendidikan terakhir, pekerjaaan dan penghasilan perbulan.
D. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Instalasi Rawat Jalan RSPR Yogyakarta pada
periode Juli-Agustus 2010.

E. Subjek Penelitian
Populasi dalam penelitian ini berdasarkan kriteria inklusinya adalah semua
pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSPR Yogyakarta
yang berobat pada bulan Juli-Agustus dan melakukan pembelian obat di Apotek
RSPR Yogyakarta serta berdomisili di Daerah Istimewa Yogyakarta. Kriteria
eksklusi dalam penelitian ini adalah pasien yang tidak bersedia untuk dijadikan
subjek uji dan berdomisili di luar Daerah Istimewa Yogyakarta.
F. Bahan dan Materi Penelitian
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah rekam medik dan data
pelayanan resep pasien. Rekam medik ini diperoleh di Intalasi Rekam Medik
RSPR Yogyakarta sedangkan data pelayanan resep di peroleh di Instalasi Farmasi
RSPR Yogyakarta.
Materi penelitian ini adalah data rekam medik pasien yang meliputi nama,
nomor telepon, alamat, diagnosis, penatalaksanaan terapi pada pasien yang
berobat pada bulan Juli 2010 dan data pelayanan resep pasien yang meliputi data
penebusan resep oleh pasien yang telah terkomputerisasi pada bulan Juli-Agustus
2010.
Data rekam medik ini digunakan untuk mengetahui jumlah total responden
selama bulan Juli-Agustus 2010 terkait dengan kriteria inklusi dan eksklusi,
mengetahui jadwal kontrol bulan berikutnya (sebagai indikator ketaatan) dan

mengetahui identitas pasien guna dilakukannya kunjungan ke rumah-rumah untuk
pengisian kuesioner (sebagai indikator pemahaman) dan juga penghitungan
jumlah sisa obat pada bulan berikutnya (sebagai indikator ketaatan).
Data pelayanan resep digunakan untuk mencocokkan jumlah obat yang
diresepkan oleh dokter dengan jumlah obat yang diterima oleh pasien/dikeluarkan
oleh Instalasi Farmasi RSPR Yogyakarta yang kemudian di follow up kembali
kepada pasien by phone.
G. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian ini adalah kuesioner, alasan menggunakan kuesioner
ini didasarkan pada pendapat, bahwa subjek adalah orang yang paling tahu
tentang dirinya sendiri, dengan demikian diharapkan subjek penelitian dapat
menjawab pertanyaan-pertanyaan yang diajukan dengan baik dan dengan jujur apa
adanya. Di dalam pengambilan data kuesioner, peneliti akan mendampingi
responden selama pengisian kuesioner, pendampingan ini hanya dilakukan dengan
tujuan untuk memperbanyak tingkat pengembalian kuesioner dan untuk
menghindari kesalahan persepsi terhadap pertanyaan yang diajukan (tanpa
mengarahkan jawaban pasien) hal ini untuk menghindari adanya bias. Selain
pembagian kuesioner peneliti juga melakukan wawancara terkait dengan
penggunaan obatnya, wawancara ini dapat dilakukan dengan cara personal
interview (door to door) ataupun telepon interview (Notoatmodjo, 2002).

Kuesioner pada penelitian ini berisi tentang:
1. Deskripsi karakteristik responden. Bagian pertama dari kuesioner ini berisi
pertanyaan untuk mendapatkan informasi mengenai karakteristik responden
yang hendak dijadikan responden.
2. Deskripsi pemahaman mengenai informasi yang didapat terkait dengan obat
yang sedang digunakan. Bagian kedua dari kuesioner ini terdiri dari beberapa
pernyataan dimana responden dapat memilih jawabannya sesuai dengan
pilihan jawaban yang ada, yakni SS (sangat setuju), S (setuju), TS (tidak
setuju), ataupun STS (sangat tidak setuju). Pertanyaan bersifat favorable.
Kuesioner ini dibuat demi alasan kemudahan dan agar pertanyaan mudah
ditanyakan dan dijawab oleh responden (Notoatmodjo, 2002).
3. Deskripsi penggunaan obat mengenai penilaian secara subjektif oleh
responden terhadap dirinya terkait dengan penggunaan obat. Adapun hal yang
dikaji dalam bagian ini adalah penilaian diri terhadap ketaatan penggunaan
obat.
H. Tata Cara Penelitian
1. Tahap Persiapan
Peneliti melakukan tahap persiapan terkait dengan hal-hal apa saja
yang dapat menunjang tercapainya tujuan penelitian. Peneliti melakukan studi
pustaka dan merumuskan masalah serta melakukan survey terkait dengan
tempat penelitian, calon responden (dari keseluruhan jumlah pasien DM Tipe

2 dengan hipertensi yang berobat di Instalasi Rawat Jalan RSPR Yogyakarta
dari tanggal 1 hingga 31 Juli yang berjumlah 34 pasien hanya 31 pasien yang
berhasil untuk dijadikan subjek penelitian) dan mengurus perijinan di bulan
April 2010. Setelah mendapat persetujuan dari pihak Rumah Sakit pada bulan
Mei 2010, peneliti melakukan persiapan alat pengambilan data, yang meliputi
penyusunan kuesioner dan melakukan serangkaian uji kuesioner tersebut (uji
bahasa, uji validitas, dan uji reliabilitas) yang dilakukan pada bulan Mei-Juni
2010.
Uji bahasa adalah suatu uji untuk mengetahui apakah bahasa yang
digunakan dalam kuesioner dapat dimengerti oleh responden atau tidak, hal ini
dapat dilihat dari terjawabnya seluruh pertanyaan dalam kuesioner oleh
responden yang berbeda dengan subjek penelitian dan disertai dengan
karakteristik responden yang hampir sama atau menyerupai.
Uji validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat
kesahihan suatu instrumen (Arikunto, 2006). Pengujian validitas
menggunakan pendekatan professional judgment. Profesional judgment
dilakukan oleh orang yang lebih ahli atau memahami objek penelitian
(Suryabrata, 2008), dalam hal ini adalah dosen pembimbing, dokter ahli
penyakit dalam yang menangani pasien dan Apoteker yang bertugas selama
pelayanan resep kepada pasien di Instalasi Rawat Jalan RSPR. Teknik korelasi
dalam penelitian ini memakai teknik korelasi Pearson. Uji validitas instrumen
pemahaman obat dilakukan perhitungan statistik dengan taraf kepercayaan
95%. Dalam penelitian ini dilakukan uji validitas menggunakan Product

Momen Pearson. Pernyataan yang dinyatakan valid adalah sebanyak 26
pernyataan dari 27 pernyataan awal dengan nilai r sebesar 0,388. Kuesioner
perlu diuji validitasnya agar kuesioner tersebut valid, yaitu mampu mengukur
apa yang ingin diukur.
Uji reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu
alat pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan (Notoatmodjo, 2002).
Teknik perhitungan konsistensi internal yang digunakan untuk estimasi
reliabilitas skala, yaitu formula Cronbach’s Alpha. Suatu intrumen penelitian
dinyatakan reliabel apabila nilai Alpha > 0,70. Pada penelitian ini didapat nilai
Alpha sebesar 0,8974, oleh karena nilai Alpha > 0,70 maka intrumen
penelitian ini dinyatakan reliabel.
2. Tahap Pengambilan Data
Pada bulan Juli 2010, peneliti melakukan tahap pengambilan data di
Instalasi Rekam Medik RSPR dan data pelayanan resep pasien di Instalasi
Farmasi RSPR. Setelah data diperoleh kemudian peneliti melakukan follow up
kembali kepada pasien untuk memastikan bahwa jumlah dan jenis obat yang
diterima pasien dengan yang diresepkan adalah sesuai. Follow up dilakukan di
bulan Juli 2010 dengan menggunakan wawancara by phone, yang mana isi
wawancara tersebut meliputi: kebenaran nama pasien, kebenaran tanggal
pembelian resep, kebenaran nama obat yang diberikan, kebenaran jumlah obat
yang diberikan. Kemudian dari data yang didapat peneliti dapat menghitung
tanggal obat habis, setelah itu pada bulan Agustus 2010, peneliti melakukan
home care ke masing-masing rumah pasien guna melakukan perhitungan
jumlah sisa obat dan pengisian kuesioner. Pada bulan Agustus 2010 peneliti
juga mengambil data tanggal kontrol dan pembelian resep kembali di bulan
Agustus 2010.
3. Tahap pengolahan data dan analisis
Setelah tahap pengambilan data, peneliti melakukan tahap pengolahan
data yang telah terkumpul. Pertama-tama data tersebut diseleksi, data yang
kurang lengkap dieksekusi/tidak digunakan. Selanjutnya data yang telah
diseleksi lalu diatur atau diklasifikasikan jawabannya menurut tingkatannya
(Suryabrata, 2008).
Untuk mengetahui tingkat pemahaman dan ketaatan pasien DM Tipe 2
dengan hipertensi perlu dilakukan perhitungan data dengan menggunakan
analisis deskriptif.
Dalam penelitian ini, pemahaman obat diukur menggunakan kuesioner
sedangkan ketaatan obat diukur berdasarkan jumlah sisa obat yang didapati
pada waktu observasi. Data variabel pemahaman obat dikategorikan menjadi
dua tingkatan yaitu pemahaman rendah (≤ 50%) dan tinggi (> 50%) (Wisely,
2008).
Variabel ketaatan diukur dari obat yang tersisa (Kabir et al., 2004) dan
dengan tanggal pembelian obat kembali yang dilihat dari jadwal kontrol
kembali dibulan Agustus 2010 serta penilaian diri sendiri oleh responden
menggunakan media kuesioner (self reporting). Oleh karena data ketaatan

menggunakan obat sudah berskala nominal maka data tidak perlu dilakukan
kategorisasi. Secara rinci data penelitian dan hasil kategorisasi disajikan pada
lampiran 10.
4. Interpretasi Hasil Analisis
Analisis hasil penelitian dilakukan dengan metode statistik deskriptif
evaluatif dengan teknik perhitungan persentase yang kemudian ditampilkan
dalam bentuk tabel dan diagram pie. Perhitungan persentase dilakukan
menggunakan rumus : P = A / B x 100 %
Keterangan :
P = persentase jawaban (dalam %)
A = jumlah jawaban yang sejenis
B = jumlah responden total
Evaluasi ketaatan kemudian disajikan dalam bentuk persentase dengan
rumus sebagai berikut: jumlah pasien yang taat = pasien yang taat / jumlah total pasien x 100%
I. Keterbatasan Penelitian
Adapun kesulitan yang dialami peneliti selama melakukan penelitian ini
adalah:
1. Sulitnya mencari alamat/tempat tinggal masing-masing pasien, membutuhkan
waktu yang tidak singkat, sehingga terdapat dua pasien yang tidak berhasil
ditemukan.
2. Sulitnya menumbuhkan rasa kepercayaan pasien terhadap peneliti,
kebanyakan pasien awalnya menolak untuk diwawancarai. Bahkan ada
beberapa yang menolak untuk menunjukkan obatnya (dengan alasan takut
hilang dan tertukar-tukar). Sehingga terdapat satu pasien yang tidak berhasil
dijadikan responden penelitian.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Responden
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui karakteristik dan mengevaluasi
pemahaman serta ketaatan penggunaan obat oleh pasien DM Tipe 2 dengan
hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSPR sehingga harapannya peningkatan
kualitas pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care) khususnya dalam
penatalaksanaan pengobatan pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di RSPR
Yogyakarta maupun Rumah Sakit lain di Indonesia dapat tercapai.
Tujuan dari diketahuinya karakteristik responden untuk mengetahui
gambaran rentang umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, penghasilan
perbulan yang kaitannya dengan kesanggupan menepati/melakukan jadwal kontrol
rutin bulanan (frekuensi kontrol tiap bulan) dari pasien DM Tipe 2 dengan
hipertensi yang telah dijadikan responden/subjek penelitian.
1. Umur
Dalam penelitian ini dilakukan pengelompokan umur responden
dengan menggunakan 3 (tiga) interval kelas. Kelompok pasien dewasa muda
berumur sekitar 18 – 30 tahun, kelompok dewasa berumur sekitar 30 – 65
tahun, sedangkan kelompok lanjut usia berumur > 65 tahun (Gunarsa dan
Gunarsa, 1986).
53
Gambar 11. Diagram Karakteristik Umur Pasien
Pada penelitian ini diketahui dari n = 31 pasien, didapati responden
dewasa sebanyak 15 pasien (49%), lanjut usia sebanyak 15 pasien (49%), dan
pasien dewasa muda sebanyak 1 pasien (2%). Dari data di atas dapat dilihat
bahwa prevalensi kejadian DM Tipe 2 dengan hipertensi sebagian besar terjadi
mulai dari kelompok usia dewasa hingga lanjut usia yakni dari usia 30 tahun
ke atas. Hal ini dikarenakan tekanan darah cenderung mengalami peningkatan
seiring dengan bertambahnya usia, sehingga kemungkinan seseorang
menderita hipertensi seiring dengan bertambahnya usia juga akan semakin
besar (Septiani, 2010).
Menurut Ross, Walker, dan MacLeod (2004) ketaatan pasien sangat
dipengaruhi secara signifikan oleh umur pasien. Di dalam jurnal tersebut
terlihat bahwa pasien yang berumur lebih tua yakni berumur ≥ 60 tahun
memiliki ketaatan lebih besar daripada pasien yang usianya lebih muda hal ini
dapat dikarenakan dengan adanya perbedaan tingkah laku (terkait dengan
pengaruh umur) (Gunarsa dan Gunarsa, 1986).

2. Jenis Kelamin
Gambar 12. Diagram Karakteristik Jenis Kelamin Responden
Pada penelitian ini diketahui dari n = 31 pasien, didapati responden
wanita sebanyak 16 pasien (52%) dan laki-laki sebanyak 15 pasien (48%).
Dari hasil tersebut dapat diketahui bahwa jumlah responden pasien wanita
lebih banyak daripada pasien laki-laki. Berdasarkan data diatas dapat ditarik
kesimpulan bahwa insidensi kejadian DM Tipe 2 dengan hipertensi
kebanyakan diderita oleh wanita. Sama halnya dengan penelitian Santoso,
Lian dan Yudi pada tahun 2006 yang mengatakan bahwa insidensi penderita
penyakit kronis (seperti DM dan hipertensi) kebanyakan adalah berjenis
kelamin wanita.
Menurut Septiani (2010) salah satu faktor yang berkaitan dengan
terjadinya hipertensi adalah faktor psikologis. Diketahui bahwa wanita lebih
cenderung mudah marah (labil), stress, kompetitif, memiliki ambisi yang kuat
dan suka tergesa-gesa sehingga kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan
darah juga akan semakin besar. Sehingga dengan demikian kecenderungan
insidensi penyakit kronis lebih sering terjadi pada wanita.

3. Pendidikan
Pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSPR
mencakup semua kalangan dari berbagai tingkat pendidikan.
Gambar 13. Diagram Karakteristik Tingkat Pendidikan
Hasil deskripsi dari n = 31 pasien diketahui bahwa terdapat 1 pasien
(3%) tidak bersekolah, 4 pasien (13%) berpendidikan SD, 3 pasien (10%)
berpendidikan SMP, 12 pasien (39%) berpendidikan SMA, 5 pasien (16%)
berpendidikan Diploma, 5 pasien (16%) berpendidikan S1 dan 1 pasien (3%)
berpendidikan Pascasarjana.
Diketahui bahwa pendidikan mempengaruhi kualitas dan kuantitas
informasi yang diterima seseorang, termasuk dalam hal kesehatan (Putri,
2009). Berdasarkan data di atas diketahui bahwa sebagian besar pasien DM
Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSPR adalah berpendidikan
SMA. Hal ini berarti kebanyakan responden diasumsikan dapat menerima
informasi dari para tenaga medis dengan baik. Sehingga harapannya
pemahaman mereka terhadap stimulus yang diberikan (terkait dengan
informasi penggunaan obat) baik (Budijanto, 1995).

4. Pekerjaan
Gambar 14. Diagram Karakteristik Pekerjaan
Hasil deskripsi dari n = 31 pasien berdasarkan pekerjaan diketahui
bahwa 0 pasien (0%) sebagai seorang pelajar/mahasiswa, 3 pasien (10%)
sebagai seorang PNS/TNI/POLRI, 1 pasien (3%) sebagai seorang karyawan
swasta/BUMN, 3 pasien (10%) sebagai seorang wiraswasta/pedagang, 1
pasien (3%) sebagai seorang petani, 15 pasien (48%) sebagai seorang
pensiunan dan 8 pasien (26%) berprofesi lainnya, seperti ibu rumah tangga,
seniman dan pengurus yayasan.
Berdasarkan hasil di atas diketahui bahwa sebagian besar pasien DM
Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSPR adalah sebagai
seorang pensiunan. Kebanyakan dari mereka mengalami penurunan aktivitas
fisik yang terjadi pada waktu mereka bekerja dahulu dan pada saat sekarang
mereka mengalami purna tugas/pensiun. Maka dari itu penting untuk
melakukan aktivitas fisik secara rutin kembali (seperti olahraga ringan).
Olahraga ringan yang dilakukan secara rutin dapat dijadikan salah satu media
terapi non farmakologis. Diketahui bahwa aktivitas fisik yang teratur

mempunyai efek yang positif bagi penurunan kesehatan, seperti obesitas,
penyakit jantung, diabetes dan tekanan darah tinggi (Kaplan et al., 1997).
5. Penghasilan Perbulan
56%
< 1.000.000
≤ 1.000.000 - < 2.000.000
≤ 2.000.000 - < 3.000.000
≥ 3.000.000
0% 27%
17%
Gambar 15. Karakteristik Penghasilan Perbulan
Berdasarkan Gambar 15 diketahui dari n = 31 pasien terdapat 17
pasien (55%) berpenghasilan < Rp 1.000.000, 8 pasien (26%) berpenghasilan
≤ Rp 1.000.000 – < Rp 2.000.000, 5 pasien (16%) berpenghasilan ≤ Rp
2.000.000 - < Rp 3.000.000 dan 0 pasien (0%) berpenghasilan ≥ Rp
3.000.000. Pada pertanyaan ini terdapat 1 pasien yang menjadi responden
penelitian ini tidak menjawab pertanyaan.
Berdasarkan hasil di atas diketahui bahwa sebagian besar pasien DM
Tipe 2 dengan Hipertensi di Instalasi Rawat Jalan RSPR berpenghasilan <
1.000.000 rupiah, hal ini berkaitan dengan pekerjaan yang dilakukan.
Kebanyakan pasien adalah sebagai seorang pensiunan.
Diketahui bahwa kondisi ekonomi yang buruk pada banyak orang
mempunyai efek langsung pada kesehatan psikologis dan fisik mereka

(Kaplan et al., 1997). Penghasilan yang rendah juga dapat mempengaruhi
ketaatan pasien didalam menebus obat ataupun melakukan jadwal kontrol
rutin (Siregar dan Kumolosari, 2005).
6. Frekuensi Kontrol
Pada penyakit kronis seperti DM Tipe 2 dengan hipertensi frekuensi
kontrol yang rutin menjadi sangat penting. Frekuensi kontrol yang rutin dapat
digunakan untuk memantau/mengontrol tekanan darah dan kadar glukosa
didalam darah pada nilai normal. Sehingga kejadian komplikasi dan angka
kematian akibat tidak terkontrolnya tekanan darah dan kadar gula darah
tersebut dapat diminimalkan atau bahkan dihindari.
Gambar 16. Diagram Karakteristik Frekuensi Kontrol
Berdasarkan data frekuensi kontrol pada Gambar 13 diketahui dari n =
31 pasien terdapat 25 pasien (81%) melakukan kontrol sebulan sekali, 2 pasien
(6%) melakukan kontrol sebulan dua kali, 4 pasien (13%) melakukan kontrol
sebanyak 2 bulan sekali dan 0 pasien melakukan jadwal kontrol tiga bulan
sekali. Sebagian besar pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi pada penelitian ini
melakukan kontrol sebanyak sebulan sekali.

Frekuensi kontrol sebanyak sebulan sekali dianggap paling efisien dan
tepat, baik dari segi waktu dan biaya serta kebanyakan resep obat yang
diberikan dokter kepada pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di RSPR adalah
untuk penggunaan obat selama satu bulan.
B. Pemahaman Responden
Pemahaman adalah suatu kemampuan seseorang untuk menerima
stimulus/sumber-sumber informasi secara baik (dalam hal ini adalah informasi
dalam penggunaan obat dan jadwal kontrol rutin) (Budijanto, 1995).
Pada penelitian ini dikaji secara lebih mendalam mengenai sumber-sumber
informasi yang diterima oleh pasien terkait dengan informasi penggunaan obat.
Gambar 17. Penilaian Pasien Mengenai Sumber-sumber Informasi
Berdasarkan hasil penelitian diketahui dari n = 31 pasien, pasien
mendapatkan informasi tentang penggunaan obat dari dokter sebesar 94%, dari
apoteker sebesar 23%, dari keluarga pasien sebesar 23%, dari perawat sebesar
10%, dari teman-teman sebesar 6%, dari sesama penyandang 0%, dan dari sumber
lainnya seperti brosur, internet dan buku adalah sebesar 6%.

Dari data diatas dapat dilihat bahwa kontribusi sebagai seorang Apoteker
dalam hal pemberian informasi pada pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di
Instalasi RSPR (23%) masih lebih kecil dibanding dengan kontribusi seorang
dokter (94%). Hal ini menunjukkan bahwa peranan Apoteker terhadap tugasnya
dalam bidang pharmaceutical care belum dilakukan dengan maksimal.
Seharusnya Farmasis lebih berperan dalam bidang pharmaceutical care pada
pengobatan pasien dibandingkan dengan dokter. Sehingga harapannya dengan
adanya hasil penelitian ini maka Farmasis/Apoteker di RSPR ataupun di Rumah
Sakit lain secara umum dapat lebih kooperatif dalam melaksanakan tugas sebagai
care-giver.
Selain dari dokter dan Apoteker, responden juga mengaku mendapatkan
sumber informasi mengenai obat yang sedang dikonsumsi dari keluarga, perawat,
teman dan dari sumber lain seperti brosur, internet dan buku.
Penerimaan sumber informasi yang baik maka akan dapat meningkatkan
pemahaman seseorang terhadap informasi tersebut. Pemahaman ini yang nantinya
akan berpengaruh terhadap perubahan perilaku (pengambilan keputusan). Apabila
pemahaman pasien terhadap penggunaan obatnya baik, maka perilaku pasien
terhadap penggunaan obatnya juga baik (Ardani, Rahayu, Sholichatun, 2007).
Pada penelitian ini juga dikaji mengenai kepuasan konsultasi atau
penerimaan informasi yang didapat. Sebanyak 31 pasien (100%) menyatakan
bahwa informasi yang diterima sudah cukup dan dapat dijadikan panduan yang
benar dalam penggunaan obatnya.

Tabel VII. Kepuasan Pasien Terhadap Informasi yang Diterima
No Jawaban Jumlah Persentase (%)

1 Puas 31 100
2 Tidak puas 0 0
Diketahui bahwa ada hubungan antara kepuasan pasien didalam menerima
informasi terkait dengan informasi penggunaan obatnya terhadap ketaatan
penggunaan obatnya (Smet, 1994).
Adapun tingkat klasifikasi yang dilakukan untuk mengukur tingkat
pemahaman ini adalah klasifikasi pemahaman rendah dan tinggi. Klasifikasi
pemahaman rendah jika nilai rata-rata pada setiap kelompok pemahaman ≤ 50%
dan klasifikasi pemahaman tinggi jika nilai rata-rata pada setiap kelompok
pemahaman > 50% (Wisely, 2008).
Pemahaman dalam penelitian ini meliputi perhatian terhadap rincian obat
yang diberikan, cara pemakaian, lama penggunaan, waktu penggunaan, indikasi,
efek samping, perhatian dan peringatan, kontraindikasi, interaksi, jadwal
konsultasi ke dokter dan pemeriksaan laboratorium.
1. Perhatian Terhadap Rincian Obat yang Diberikan
Tabel VIII. Pemahaman Responden tentang Rincian Obat yang Diberikan

No. Soal Pernyataan SS + S TS + STS Kecenderungan
1 Pada saat penerimaan obat, 94% 6% SETUJU
saya selalu memperhatikan
ulang untuk siapa obat
ditujukan.
2 Menurut saya, kepada siapa 100% 0% SETUJU
obat ditujukan adalah hal
yang penting.
3 Sebagai pasien, saya harus 100% 0% SETUJU
memperhatikan rincian
obat yang diberikan kepada
saya.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa rata-rata persentase jawaban
akan pentingnya memperhatikan rincian obat adalah tinggi yakni sebesar 98%.
Hal ini menunjukkan bahwa pasien telah memperhatikan rincian obat yang
diberikan kepadanya, sehingga kemungkinan obat salah diberikan menjadi lebih
kecil. Selain itu pasien juga telah memperhatikan ulang kepada siapa obat
ditujukan (pro) sebelum obat diterima olehnya.
Pemahaman pasien dalam memperhatikan rincian obat yang diberikan
penting dilakukan untuk memastikan kebenaran dan kelengkapan obat yang
diberikan. Agar kesalahan penggunaan obat tidak terjadi, karena penggunaan obat
yang salah akan berdampak serius terhadap kesehatan yaitu peningkatan angka
morbiditas dan mortalitas akibat dari penyakit yang tidak teratasi dengan benar
dan juga akan berdampak negatif pada segi biaya (timbulnya kerugian secara
materi) (Santoso et al., 2003).
2. Cara Pemakaian
Tabel IX. Pemahaman Responden tentang Cara Pemakaian Obat

4 Sebelum mengkonsumsi 100% 0% SETUJU
obat terlebih dahulu saya
membaca informasi
mengenai cara
pemakaiannya.
7 Bagi saya cara pakai untuk 94% 6% SETUJU
semua obat tidak sama.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa rata-rata persentase
pemahaman responden terhadap pentingnya informasi tentang cara pemakaian
obat adalah tinggi, yakni sebesar 97%. Hal ini berarti pasien paham mengenai
informasi cara pemakaian dan paham mengenai cara pemakaian setiap obat itu
berbeda-beda (enteral/parenteral).
Informasi cara pemakaian obat perlu untuk disampaikan karena bagi
pasien informasi tersebut dapat dijadikan panduan dalam menggunakan
obatnya demi tercapainya suatu keberhasilan terapi.
Pemahaman akan cara pemakaian dirasa penting untuk diukur pada
penelitian ini, karena cara pemakaian obat yang salah dapat memberikan efek
merugikan bagi kesehatan (Santoso et al., 2003).
3. Lama Penggunaan
Informasi yang disampaikan kepada pasien terkait dengan penggunaan
obat salah satunya adalah informasi mengenai lama penggunaan obat. Lama
penggunaan obat penting disampaikan karena pasien harus tahu seberapa lama
obat harus digunakan. Lama penggunaan obat adalah suatu jangka waktu yang
harus ditaati oleh pasien dalam penggunaan obatnya.
Tabel X. Pemahaman Responden tentang Lama Penggunaan Obat

5 Saya hanya mengkonsumsi 94% 3% SETUJU
obat sesuai dengan lama
pakai yang ditentukan.
6 Lama penggunaan obat 81% 19% SETUJU
untuk setiap macam obat
berbeda-beda.
pemahaman responden terhadap pentingnya informasi mengenai lama
penggunaan obat adalah tinggi, yakni sebesar 87,5%. Berdasarkan hasil
jawaban tersebut diketahui bahwa pasien telah memahami bahwa lama

penggunaan untuk setiap macam obat berbeda-beda tergantung pada kondisi
dan ketentuan penggunaan obat yang diberikan oleh dokter. Suatu tujuan
terapi akan dapat lebih tercapai, apabila pasien menggunakan obat selama
waktu yang ditentukan saja (tidak lebih/tidak kurang).
Pada pernyataan nomor 5 terdapat 1 responden yang tidak menjawab
pertanyaan ini. Hal ini bisa saja dikarenakan pasien merasa bingung dengan
pertanyaan ini dan memilih diam daripada bertanya kepada peneliti yang
mendampingi responden selama pengisian kuesioner. Kejadian ini
menunjukkan bahwa adanya rasa segan atau takut bertanya sehingga
responden lebih dominan dalam menentukan sikapnya sendiri dan bersikap
skeptik/masa bodoh dan tidak ingin tahu dalam menerima suatu informasi
(Siregar dan Kumolosari, 2005). Hal ini tidak menutup kemungkinan dapat
terjadi pada saat penggunaan obat. Sehingga sebaiknya Apoteker lebih peka
dan kooperatif dalam menjalankan tugas kefarmasiannya, terlebih untuk
pelayanan informasi penggunaan obat.
4. Waktu Penggunaan
Tabel XI. Pemahaman Pasien tentang Waktu Penggunaan Obat

8 Menurut saya waktu 97% 3% SETUJU
penggunaan obat
berhubungan dengan
khasiat obat.
9 Menurut saya, setiap 100% 0% SETUJU
pasien harus mengetahui
waktu penggunaan obat
yang dikonsumsinya.
pemahaman responden terhadap pentingnya informasi mengenai waktu
penggunaan obat adalah tinggi, yakni sebesar 98,5%. Hal ini menunjukkan
bahwa setiap pasien harus mengetahui waktu penggunaan obat yang
dikonsumsinya dan menganggap bahwa waktu penggunaan obat berhubungan
dengan khasiat obat. Maka dari itu informasi mengenai waktu penggunaan
obat penting untuk diinformasikan kepada pasien (Santoso et al., 2003).
Waktu penggunaan dari setiap obat berbeda-beda, misalnya pada obat
penyakit DM dan hipertensi. Obat tersebut ada yang dikonsumsi setelah
makan, sebelum makan, pagi hari, siang hari ataupun malam hari. Hal ini
terkait dengan waktu pengkonsumsian obat yang tepat atau yang seharusnya
dilakukan oleh pasien untuk mencapai suatu efektifitas terapi.
5. Indikasi Obat
Informasi yang hendak diberikan kepada pasien terkait dengan obat
yang dikonsumsi juga harus meliputi khasiat/manfaat/indikasi obat yang
digunakan. Harapannya, dengan adanya pengetahuan akan indikasi obat maka
ketaatan pasien dalam penggunaan obatnya dapat lebih tercapai, karena pasien
tahu kegunaan atau manfaat obat yang sedang digunakannya.
Tabel XII. Pemahaman Responden tentang Indikasi Obat

10 Bagi saya informasi 94% 6% SETUJU
tentang khasiat atau
kegunaan itu penting.
11 Saya tahu khasiat atau 84% 13% SETUJU
kegunaan masing-
masing obat.
pemahaman responden terhadap indikasi obat adalah tinggi, yakni sebesar
89%. Berdasarkan hasil tersebut diketahui bahwa pasien memiliki pemahaman
yang baik terhadap indikasi obat.
Indikasi obat adalah suatu efek yang menguntungkan atau bersifat
positif yang dirasakan oleh pasien yang mana efek ini bertujuan untuk
menyembuhkan (Tan dan Raharja, 2010). Berdasarkan definisi tersebut maka
sebaiknya obat dikonsumsi sesuai indikasi. Penggunaan obat tanpa indikasi
dapat merugikan kesehatan dan juga merupakan suatu pemborosan baik dari
segi biaya maupun waktu. Hal ini merupakan bentuk dari ketidakrasionalan
dalam penggunaan obat (Santoso et al., 2003).
Pada pernyataan nomor 11 didapati sebanyak 1 responden yang tidak
mengisikan jawabannya. Hal ini ada kemungkinan bahwa responden tidak
mengerti maksud soal ini, namun responden takut untuk bertanya/segan/malu
bertanya kepada peneliti.
6. Efek Samping
Tabel XIII. Pemahaman Responden tentang Efek Samping Obat

12 Sebelum mengkonsumsi 84% 16% SETUJU
obat, terlebih dahulu saya
mencari tahu efek samping
obat tersebut.
14 Semua obat memiliki efek 94% 6% SETUJU
samping yang berbeda-beda.
pemahaman responden terhadap efek samping obat adalah tinggi, yakni

sebesar 89%. Berdasarkan jawaban responden pada kuesioner, diketahui
bahwa pasien telah mengerti bahwa efek samping setiap obat berbeda-beda
dan pasien juga berusaha mencari tahu terlebih dahulu efek samping dari obat
yang akan dikonsumsi sehingga kemungkinan terjadinya efek samping dapat
diketahui dan dicegah sebelumnya.
Efek samping obat adalah adalah suatu efek yang tidak diharapkan
dalam pengobatan (Tan dan Raharja, 2010). Informasi mengenai efek samping
obat perlu disampaikan kepada pasien terlebih pada pasien yang menggunakan
obat secara multiple prescribing seperti pada pasien DM Tipe 2 dengan
hipertensi. Pemakaian obat dalam jenis yang banyak dan dosis yang besar
akan meningkatkan resiko terjadinya efek samping. Maka dari itu pasien DM
Tipe 2 dengan hipertensi harus mendapakan informasi mengenai efek samping
obat seperti bagaimana cara mengenali tanda-tanda terjadinya efek samping
beserta cara pengatasannya (Santoso et al., 2003).
7. Interaksi Obat
Tabel XIV. Pemahaman Responden tentang Interaksi Obat

13 Menurut saya informasi 97% 3% SETUJU
mengenai interaksi obat
tidak dapat diabaikan.
17 Jika saya mengkonsumsi 71% 29% SETUJU
lebih dari satu macam
obat kemungkinan dapat
terjadi interaksi obat
pemahaman responden terhadap kelompok pertanyaan interaksi obat adalah

tinggi, yakni sebesar 84%. Responden menyadari bahwa interaksi obat tidak
dapat diabaikan, sehingga hal ini mengindikasikan bahwa tingkat
kewaspadaan responden terhadap kemungkinan terjadinya interaksi obat
adalah tinggi, sehingga responden dapat lebih berhati-hati dalam
mengkonsumsi obat. Responden juga mengetahui bahwa penggunaan obat
lebih dari satu macam dapat menimbulkan interaksi obat.
Interaksi obat adalah efek atau reaksi atas kerja obat yang satu dengan
yang lainnya apabila dikonsumsi dalam suatu waktu tertentu atau secara
bersamaan akan saling mempengaruhi (Anonim, 1989). Interaksi obat juga
seringkali diinformasikan tenaga kesehatan kepada pasien. Terlebih apabila
penggunaan obat tersebut bersifat jangka panjang dan juga untuk pengobatan
penyakit komplikasi yang mengharuskan adanya penggunaan obat dengan
macam yang lebih dari satu macam. Pasien dengan penyakit DM Tipe 2 yang
disertai dengan hipertensi, menggunakan obat secara kombinasi atau
menggunakan obat lebih dari satu macam. sehingga pemberian informasi
penggunaan obat terkait dengan interaksi obat perlu disampaikan kepada
pasien.
8. Perhatian dan Peringatan
Tabel XV. Pemahaman Responden tentang Perhatian dan Peringatan Obat

15 Saya akan mematuhi 90% 10% SETUJU
perhatian dan peringatan
yang tercantum pada obat.
19 Saya mengerti tentang 81% 19% SETUJU
peringatan obat yang saya
konsumsi.
20 Menurut saya, peringatan 97% 3% SETUJU
khusus pada obat penting
untuk diketahui pasien.
21 Pasien sebaiknya terlebih 97% 3% SETUJU
dahulu membaca peringatan
khusus sebelum
mengkonsumsi obat.
Berdasarkan hasil penelitian, rata-rata persentase jawaban pada
kuesioner mengenai perhatian dan peringatan obat tinggi, yakni sebesar
91,25%. Kebanyakan responden menilai dirinya sudah mematuhi perhatian
dan peringatan khusus pada obat. Sehingga bahaya yang dapat ditimbulkan
dari hal yang mendapat perhatian khusus dan peringatan khusus pada obat
dapat dihindari.
Pada saat menggunakan obat, pasien hendaknya juga harus mengetahui
perhatian dan peringatan di dalam penggunaan obatnya, biasanya perhatian
atau peringatan ini berisi himbauan tegas atau bahkan larangan tegas yang
harus diperhatikan secara lebih khusus dalam penggunaan obat. Minimal
informasi akan peringatan pada penggunaan obat yang harus disampaikan oleh
para tenaga kesehatan mencakup kapan obat harus dihentikan, berapa dosis
maksimum yang diperbolehkan, kenapa harus sampai habis (Santoso et al.,
2003).
9. Kontraindikasi
Tabel XVI. Pemahaman Responden Tentang Kontraindikasi Obat

16 Saya selalu membaca 74% 26% SETUJU
informasi mengenai
kontraindikasi.
18 Bagi saya kontraindikasi 65% 35% SETUJU
berbeda dengan efek samping.
kuesioner mengenai kontraindikasi obat tinggi, yakni sebesar 69,5%. Hal ini
berarti bahwa responden selalu membaca informasi mengenai kontraindikasi
sebelum obat dikonsumsi. Sehingga informasi obat terkait dengan
kontraindikasi obat harus diberikan, karena pasien selalu membaca informasi
tersebut. Selain itu pasien juga mengerti bahwa kontraindikasi berbeda dengan
efek samping. Informasi yang hendak diberikan kepada pasien juga harus
menyertakan penjelasan mengenai kontraindikasi. Hal ini bertujuan agar
pasien dapat lebih waspada terhadap kemungkinan kejadian kontraindikasi
yang dapat terjadi.
10. Jadwal Kontrol atau Konsultasi ke Dokter
Tabel XVII. Pemahaman Responden tentang Jadwal Kontrol atau Konsultasi

22 Saya menepati jadwal 84% 16% SETUJU
konsultasi dengan dokter
secara rutin.
23 Apabila terjadi keluhan 94% 6% SETUJU
selama masa pengobatan saya
akan berkonsultasi dokter.
kuesioner mengenai jadwal kontrol atau konsultasi ke dokter tinggi, yakni

sebesar 89%. Hal ini berarti bahwa kebanyakan responden selalu menepati
jadwal kontrol rutin kerumah sakit untuk memeriksakan dirinya dan untuk
melakukan pengontrolan pengobatan yang sedang dijalaninya. Sehingga
jadwal konsultasi dengan dokter dapat terlaksana dengan baik. Pasien juga
diketahui selalu berkonsultasi dengan dokter apabila selama masa pengobatan
responden mengalami keluhan-keluhan, dengan alasan agar pasien
mendapatkan penanganan langsung dengan tepat terhadap keluhan yang
terjadi. Sehingga pendampingan pada pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi
harus dilakukan secara lebih intensif.
Penanganan penyakit jangka panjang seperti DM Tipe 2 dengan
hipertensi diperlukan pengetahuan mengenai jadwal kontrol rutin ke dokter,
hal ini bertujuan agar penyakitnya dapat terpantau.
11. Jadwal Pemeriksaan Laboratorium
Tabel XVIII. Pemahaman Responden tentang Jadwal Pemeriksaan Laboratorium

24 Saya berusaha menepati jadwal 84% 16% SETUJU
pemeriksaan laboratorium secara
rutin.
25 Pemeriksaan laboratorium 97% 3% SETUJU
secara berkala itu penting untuk
memonitor kondisi kesehatan
saya.
26 Tidak melakukan pemeriksaan 84% 16% SETUJU
laboratorium secara berkala
dapat berakibat buruk pada
kesehatan saya.
kuesioner mengenai jadwal pemeriksaan laboratorium adalah tinggi, yakni
sebesar 88,33%. Hal ini berarti bahwa responden selalu berusaha menepati
jadwal pemeriksaan laboratorium secara rutin, sehingga kadar gula darah
dalam tubuh dapat terkontrol dan kebanyakan responden menganggap
pemeriksaan berkala di laboratorium itu penting, sedangkan responden yang
menganggap hal ini tidak penting, lebih menganggap bahwa pengontrolan
gula darah dapat dilakukan sendiri di rumah tanpa harus datang ke
laboratorium. Sehingga pelayanan edukasi terhadap penggunaan alat
pengontrol kadar gula darah secara mandiri harus lebih ditingkatkan, agar
pasien dapat lebih dimudahkan dalam pengontrolan kadar gula darah. Pasien
juga menganggap bahwa apabila tidak melakukan pemeriksaan laboratorium
secara berkala dapat berakibat buruk pada kesehatannya.
Pemahaman pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi untuk menepati
jadwal pemeriksaan laboratorium secara rutin sangat diperlukan, agar kadar
gula darah dan tekanan darah tidak meningkat secara drastis ataupun
kenaikannya menjadi tidak terkontrol.
C. Ketaatan
Ketaatan pasien sangat diperlukan untuk mencapai suatu keberhasilan
terapi (Astri, 2006), terlebih untuk managemen terapi penyakit yang harus
dilakukan seumur hidup (Kabir et al., 2004).
Situasi atau kondisi yang sering terjadi pada ketidaktaatan terapi obat yaitu
mencakup kegagalan menebus resep, melalaikan dosis, kesalahan dosis (dosis
kurang atau berlebih), minum obat tambahan tanpa resep dokter, kesalahan dalam
waktu pemberian/konsumsi obat, dan penghentian penggunaan obat sebelum
waktunya (Siregar dan Kumolosari, 2005).
Akibat dari ketidaktaatan bisa berpengaruh pada tidak tercapainya suatu
keberhasilan terapi, meningkatnya angka morbiditas dan mortalitas akibat
penyakit yang tidak tertangani dengan benar. Selain itu pada kasus lain diketahui
bahwa 20% pasien yang opname di Rumah Sakit merupakan akibat dari
ketidaktaatan pasien dalam penggunaan obat (Smet, 1994).
Metode yang digunakan untuk mengukur tingkat ketaatan pasien pada
penelitian ini adalah menggunakan metode tidak langsung. Dimana metode
tersebut meliputi:
a. Memberi kuesioner kepada pasien (self reporting). Metode ini tidak
mahal, sederhana, dan merupakan metode yang paling bermanfaat di
dalam praktek klinis. Akan tetapi metode ini rentan terjadi kesalahan
seiring dengan berjalannya waktu kunjungan serta hasilnya mudah
dikacaukan oleh pasien.
b. Menghitung jumlah sisa obat. Metode ini bersifat objektif, mudah
dilakukan. Perhitungan jumlah sisa obat dilakukan dengan cara
perhitungan selisih antara jumlah obat mula-mula yang diterima pasien
dengan jumlah obat yang tidak diminum pasien tersebut, dibagi dengan
jumlah obat mula-mula yang diterima pasien dan dikalikan seratus persen.
Menurut Lim, Ngah, Rahman, Suppiah, Ismail, Chako et al. (1992) untuk
mendapatkan penurunan nilai tekanan darah pada pasien hipertensi
dibutuhkan tingkat ketaatan minum obat antihipertensi sekitar 80%. Oleh

karenanya tingkat ketaatan 80% atau lebih sering dipilih sebagai batasan
kriteria untuk menggolongkan seorang pasien hipertensi taat atau tidak taat
di dalam pengobatannya. Batasan ini pula yang digunakan oleh Kabir et al.
(2004) untuk mengukur tingkat ketaatan pasien hipertensi di rumah sakit
Muhammed Murtala Nigeria.
c. Jadwal penebusan resep kembali. Pengambilan data melalui metode ini
sederhana dan bersifat objektif (Dewi, 2010).
Diketahui bahwa tidak ada standar baku yang mengatur mengenai
pengukuran ketaatan pada suatu penelitian (Oesterberg dan Blaschke, 2005),
sehingga pemilihan metode yang hendak dilakukan lebih didasarkan kepada
kemudahan peneliti didalam melakukan penelitian ini.
1. Penilaian Ketaatan Penggunaan Obat
Gambar 18. Profil Penilaian Keteraturan Minum Obat oleh Diri Responden (Self Reporting)
Diagram di atas menunjukkan bahwa terdapat 29 responden (94%)
yang menilai dirinya sendiri mengkonsumsi obat secara teratur dan 2
responden (6%) menilai dirinya mengkonsumsi obat secara tidak teratur. Hal
ini berarti kebanyakan responden menganggap dirinya taat atau teratur di
dalam mengkonsumsi obat.
Alasan pasien melakukan penggunaan obat secara teratur ketika
dilakukan wawancara secara lebih mendalam lagi dikarenakan pasien ingin
sembuh, menjaga kesehatan tubuh, menjaga kadar gula darah dan tekanan
darah agar tetap berada dalam nilai normal, menuruti perintah dokter dan takut
jika penyakit lebih parah. Sedangkan pasien yang tidak mengkonsumsi obat
secara teratur dikarenakan pasien bosan minum obat dan malas minum obat.
Apabila dilihat dari data keteraturan minum obat ini hanya terdapat 2
pasien (6%) yang dengan jujur menyatakan dirinya tidak taat/tidak teratur
minum obat, sedangkan yang lainnya 29 pasien (94%) menyatakan bahwa
dirinya taat/teratur minum obat.
87%
Taat
Tidak Taat
13%
Gambar 19. Penilaian Keteraturan Minum Obat oleh Peneliti (Perhitungan Sisa Obat)
Jika dilihat dari hasil kunjungan ke rumah-rumah yang dilakukan
peneliti terhadap jumlah sisa obat dan tanggal penebusan kembali obat (pada
saat kontrol) di Apotek terdapat 4 pasien (13%) yang tidak taat dan 27 pasien
(87%) yang taat.

Dari hasil kuesioner (self reporting) hanya didapat 2 orang responden
yang menilai dirinya sendiri mengkonsumsi obat secara tidak teratur. Adapun
hasil penelitian yang dilakukan ke setiap rumah responden (penilaian peneliti
terhadap jumlah sisa obat/observasi) didapat sebanyak 6 orang responden yang
memiliki sisa obat, namun yang memiliki jumlah sisa obat > 20% diketahui
sebanyak 4 responden.
Tabel XIX. Ketaatan Pasien
No Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal % Obat Kategori Alasan

Penerimaan Habis Pembelian Kunjungan Sisa Pasien
Obat Resep Resep Peneliti
Kembali
1 20/7/2010 18/8/2010 19/8/2010 0 Taat
2 9/7/2010 7/8/2010 8/8/2010 10/8/2010 0 Taat
3 16/7/2010 14/8/2010 15/8/2010 0 Taat
4 10/7/2010 8/8/2010 9/8/2010 11/8/2010 0 Taat
5 12/7/2010 10/8/2010 11/8/2010 22.92 Tidak taat Malas
6 8/7/2010 6/8/2010 10/8/2010 5,83 Taat Lupa
7 15/7/2010 13/8/2010 12/8/2010 14/8/2010 0 Taat
8 16/7/2010 14/8/2010 15/8/2010 0 Taat
9 10/7/2010 8/8/2010 9/8/2010 10/8/2010 0 Taat
10 7/7/2010 5/8/2010 5/8/2010 10/8/2010 0 Taat
11 13/7/2010 11/8/2010 11/8/2010 12/8/2010 0 Taat
12 22/7/2010 20/8/2010 21/8/2010 20,56 Tidak taat Lupa
13 21/7/2010 19/8/2010 20/8/2010 0 Taat
14 27/7/2010 25/8/2010 24/8/2010 26/8/2010 0 Taat
15 18/7/2010 1/8/2010 2/8/2010 10/8/2010 0 Taat
16 28/7/2010 11/8/2010 10/8/2010 12/8/2010 0 Taat
17 19/7/2010 17/8/2010 16/8/2010 18/8/2010 0 Taat
18 20/7/2010 18/8/2010 19/8/2010 0 Taat
19 15/7/2010 13/8/2010 14/8/2010 0 Taat
20 9/7/2010 7/8/2010 10/8/2010 28,67 Tidak taat Lupa
21 14/7/2010 12/8/2010 12/8/2010 13/8/2010 0 Taat
22 12/7/2010 10/8/2010 11/8/2010 0 Taat
23 13/7/2010 11/8/2010 12/8/2010 13,33 Taat Lupa
24 27/7/2010 10/8/2010 10/8/2010 11/8/2010 0 Taat
25 20/7/2010 18/8/2010 19/8/2010 0 Taat
26 27/7/2010 25/8/2010 26/8/2010 0 Taat
27 26/7/2010 24/8/2010 23/8/2010 25/8/2010 0 Taat
28 16/7/2010 14/8/2010 15/8/2010 0 Taat
29 12/7/2010 10/8/2010 11/8/2010 35,33 Tidak taat Malas
30 15/7/2010 13/8/2010 14/8/2010 0 Taat
31 16/7/2010 14/8/2010 15/8/2010 15/8/2010 0 Taat

Dengan demikian dapat dinyatakan bahwa berdasarkan data
observasi perhitungan jumlah sisa obat ke setiap rumah terdapat 4 responden
yang tidak taat/teratur minum obat. Hal ini berarti kebanyakan pasien taat
dalam penggunaan obatnya yakni sebesar 87% (n = 31).
2. Kesesuaian Jumlah Obat yang diterima
Sebanyak 100% pasien menyatakan mendapat obat sesuai resep yang
dituliskan dokter (berdasar data follow up by phone) yang dilakukan peneliti.
Hal ini juga diperkuat dengan data dari pihak Instalasi Farmasi yang melayani
pembelian atau penebusan resep/obat oleh responden sama dengan yang
diterima oleh responden. Adapun data follow up by phone yang dilakukan
adalah sebagai berikut:
Tabel XX a. Data follow up by phone 1-7
No Tanggal Nama obat Jumlah obat Keterangan

penerimaan yang
obat diberikan √ = cocok
(tablet)
1 20/7/2010 Glucophage 500mg 90 √
Exforge 10/160mg 30
2 9 /7/2010 Captropril 25mg 60 √
Amaryl 2mg/50mg 60
Glibenclamide 5mg 90
3 16/7/2010 Glibenklamide 5mg 90 √
Lasix 40mg 30
Lasix 40mg 30
Metformin 500mg 90
Diltiazem 30mg 60
6 8/7/2010 Glucovance 500mg/2,5mg 90 √
Exforge 10/160mg 30
7 15/7/2010 Furosemide 40mg 60 √
Gliquidone 30mg 60
Captropril 25mg 60
Amaryl 2mg/50mg 60
Tabel XX. Lanjutan

penerimaan yang
(tablet)
8 16/7/2010 Glurenorm 30mg 30 √
Exforge 10/160mg 30
9 10/7/2010 Glucovance 500mg/5mg 90 √
Glucobay 100mg 90
Exforge 10/160mg 30
10 7/7/2010 Glucophage 500mg 90 √
Captropril 25mg 60
11 13/7/2010 Glucovance 500mg/2,5mg 90 √
Exforge 10/160mg tab 30
12 22/7/2010 Glumin 500 mg 90 √
Herbesser CD 200mg 30
13 21/7/2010 Glucophage 500mg 90 √
Captropril 12,5mg 60
14 27/7/2010 Glurenorm 30mg 60 √
Exforge 10/160mg 30
15 18/7/2010 Glurenorm 30mg 15 √
Exforge 10/160mg 15
16 28/7/2010 Exforge 10/160mg 15 √
Glucovance 500mg/5ml 45
17 19/7/2010 Glimepiride 2mg 30 √
Metformin 500mg 90
Herbesser CD200mg 30
Concor 5mg 60
Lasix 40mg 30
18 20/7/2010 Diamicron 80mg 30 √
Amlodipine 5mg 30
19 15/7/2010 Metformin 500mg 90 √
Glimepiride 2mg 30
Valsartan 80mg 30
20 9 /7/2010 Captropril 25mg 60 √
Glucophage 500mg 90
21 14/7/2010 Exforge 10/160mg 30 √
Glucovance 500mg/5mg 90
Metformin 500mg 60
Valsartan 80mg 30
23 13/7/2010 Glucophage 500mg 90 √
Captropril 12,5mg 60
24 27/7/2010 Gliquidone 30mg 30 √
Captropril 25mg 45
Furosemid 40mg 30
25 20/7/2010 Norvask 5g 30 √
Glucophage 500mg 90
26 27/7/2010 Adalat oros 30mg 30 √
Clonidine 0,15mg 60
Metformin 500mg 30
Tabel XX. Lanjutan

penerimaan yang
(tablet)
Diltiazem 30mg 60
28 16/7/2010 Captropril 25mg 60 √
Glucophage 500mg 90
Metformin 500mg 60
Valsartan 80mg 30
Metformin 500mg 60
Valsartan 80mg 30
31 16/7/2010 Herbesser CD 200mg 30 √
Glumin 500mg 90
3. Kesulitan Penggunaan Obat
3%
Sulit
Tidak sulit
97%
Gambar 20. Kesulitan Penggunaan Obat
Berdasarkan hasil penelitian, terdapat 1 responden (3%) mengalami
kesulitan dalam mengkonsumsi obat karena obat sulit ditelan (obat terlalu
besar), sedangkan 30 responden (97%) responden menyatakan tidak
mendapati kesulitan dalam mengkonsumsi obatnya. Sehingga suatu
keberhasilan terapi dapat lebih tercapai dengan maksimal. Diketahui bahwa
kesulitan dalam penggunaan obat oleh beberapa pasien dapat berpengaruh
pada ketaatan pasien didalam menggunakan obatnya (Siregar dan Kumolosari,
2005).
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Karakteristik pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi Rawat Jalan
RSPR Yogyakarta pada periode bulan Juli-Agustus yaitu responden dengan
usia dewasa dan lanjut usia (48%), berjenis kelamin perempuan (52%) dan
melakukan kontrol rutin sebulan sekali (81%), berpendidikan akhir SMA
(39%), berpekerjaan sebagai pensiunan (48%) dan berpenghasilan kurang dari
1.000.000 (55%).
2. Pemahaman pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi Rawat Jalan
RSPR Yogyakarta pada penelitian ini masuk dalam kategori tinggi (> 50%).
3. Ketaatan penggunaan obat pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi
Rawat Jalan RSPR Yogyakarta tinggi (87%).
81
B. Saran
1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui hubungan antara
pemahaman, ketaatan penggunaan obat dan karakteristik pasien.
2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut terhadap pengukuran pemahaman dan
ketaatan pasien dalam penggunaan obat dengan menggunakan metode
lainnya.
3. Farmasis harus lebih kooperatif di dalam memberikan atau menyampaikan
informasi terkait dengan penggunaan obat dan memberikan layanan
pharmaceutical care.
4. Perlu diadakan penelitian lebih lanjut mengenai peranan Apoteker sebagai
tenaga kesehatan dalam usaha meningkatkan pemahaman pasien dalam
penggunaan obat.
DAFTAR PUSTAKA
Anonim, Kamus Besar Bahasa Indonesia, 1989, hal. 880, Balai Pustaka, Jakarta.
American Diabetes Association, 2009, Standards of Medical Care in Diabetes—

2009, http://care.diabetesjournals.org/content/32/Supplement_1/S13.full,
diakses pada tanggal 10 Juli 2010.
Ardani T.A., Rahayu I.T., Sholichatun Y., 2007, Psikologi Klinis, hal. 230, Graha
Ilmu, Yogyakarta.
Arikunto, S., 2006, Prosedur Pendekatan Penelitian Suatu Pendekatan Praktik,

Edisi Revisi VI, hal. 57 Penerbit Rineka Cipta, Jakarta.
Astri, T., 2006, Kepatuhan Pasien : Faktor Penting dalam Keberhasilan Terapi,
http://perpustakaan.pom.go.id/KoleksiLainnya/InfoPOM/0506.pdf, diakses
pada tanggal 27 Agustus 2010.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2007, Laporan Hasil Riset

Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional 2007, http://www.kesehatan.
kebumenkab.go.id/data/lapriskesdas.pdf, diakses pada tanggal 23 Agustus
2010.
Budijanto, 1995, Perilaku Konsumen, hal. 2, 5, 6, 7, 10, 20, 25, 30, 33, 35,
Binarupa Aksara, Jakarta.
Carlos A.P., Marian, A., and Philip, R., 2001, The Treatment Of Hypertension In
Adult Patients With Diabetes, www.medscape.com/viewarticle/424458_3
diakses pada tanggal 28 Agustus 2010.
Christopher, J.L., and A.H. Willa, 2003, Hypertension in Diabetes, http://www.

endotext.org/diabetes/diabetes34/diabetes34.htm, diakses pada tanggal 7
Oktober 2010.
Cramer, J.A., A. Benedict, N. Muszbek, and Z.M. Khan, 2007, The Significance
Of Compliance and Persistence In The Treatment Of Diabetes,
Hypertension And Dislipidemia: Review, Journal Compilation, Blackwell
Publishing Ltd. pp.76.
Dewi, F.T.K., 2010, Pengaruh Jumlah Pemberian Obat terhadap Ketaatan Pasien
Rawat Jalan Penderita Hipertensi di Poli Penyakit Dalam RSUD
Panembahan Senopati Kabupaten Bantul Yogyakarta, Skripsi, hal. 5, 15,
33, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.
DiPiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., Posey, L.M.,
2008, Pharmacotherapy A Pathophysiologic Appoarch Seven Edition :
Hipertension, The McGraw-Hill Companies Inc., USA, pp. 139, 148, 164-
160, 1205, 1206,1207, 1213, 1215.
E-Medicine Health, 2010, Diabetes Overview, http://www.emedicinehealth

.com/diabetes/article_em.htm, diakses tanggal 15 Juni 2010.
Gray, H.H., Dawkins, K.D., Simpson, A.L., Morgan, J.M., 2005, Lecture Notes
On Cardiologi, Fourth Edition, diterjemahkan oleh Azwar, A., Asri, D.R.,
hal. 58, 59, Penerbit Erlangga, Jakarta.
Grossman, E, and F.H. Messerli, 2008, Hypertension and Diabetes,

www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/18230957, diakses pada tanggal 28
Agustus 2010.
Gunarsa, D., dan S. Gunarsa, 1986, Psikologi Perawatan, hal. 62, PT BPK
Gunung Mulia, Jakarta.
Horisson, 2000, Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam, hal. 1257, 1258, Penerbit
EGC, Jakarta.
Kabir, M., Iliyasu, Z., Abubakar, I.S., and Jibril, M., 2004, Compliance to
Medication among Hypertensive Patients in Murtala Mohammed
Specialist Hospital, Kano, Nigeria,
http://ajol.info/index.php/jcmphc/article/view/32401/6069, diakses pada
tanggal 20 Desember 2010
Kaplan, H.I., B.J. Sadock and J.A. Grebb, 1997, Sinopsis Psikiatri, hal. 99, 111,
312, 313, 319, Binarupa Aksara, Jakarta.
Lim, T.O., Ngah, B.A., Rahman, R.A., Suppiah, A.,Ismail, F.,Chako, P., et al.,
1992, The Mentakab Hypertension Study Project Part V-Drug in
Compliance Hypertensive Patients,
http://smj.sma.org.sg/3301/3301a10.pdf, diakses pada tanggal 20
Desember 2010
Lumbantobing, 2008, Tekanan Darah Tinggi, hal. 1, Penerbit FKUI, Jakarta.
Merck, 2003, Diabetes Mellitus, http://www.merck.com/mmpe/sec12/

ch158/ch158b.html#sec12-ch158-ch158b-1153, diakses tanggal 15 Juni
2010.
Mogensen, C.E., 2003, Hypertension and Diabetes Volume Three: Treatment of

Hypertension in Patients with Diabetes Mellitus Evidence from Recent
Trials, Lippincott Williams and Wilkins, London, pp. 3.
Moreley, C.P., Strand. L.M., Cipolle, R.J., 1998, Pharmaceutical Care Practice,
The Clinician’s Guide, Third Ed., Mc-Graw Hill Companies Inc, USA, pp. 4,5.
NHS, 2010, Management Of Diabetes A National Clinical Guideline, NHS,

Scotland http://www.sign.ac.uk/pdf/sign116.pdf, diakses pada tanggal 7
Oktober 2010.
Notoatmodjo, S., 2002, Metodologi Penelitian Kesehatan, hal. 117, 138, 140, PT
Rineka Cipta, Jakarta.
Osterberg, L., Blaschke, T., 2005, Drug Therapy: Adherence to Medication, New
England Journal, 353;5.
Pratiknya, A.W., 2001, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Kedokteran dan

Kesehatan, hal. 11, 13, 16, Grafindo, Jakarta.
Putri, E.I.Y.M., 2009, Studi Pemahaman dan Gambaran Penggunaan Jamu Instan
Kunyit Asam Pada Masyarakat Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta,
Skripsi, hal. 28, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.
Renatasari, A.D., 2009, Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Penderita

Hipertensi Dengan Diabetes Mellitus Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. M. Ashari Pemalang Tahun 2008, Skripsi, hal. 18,
Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta.
Ross, S., Walker, A., and MacLeod, M.J., 2004, Patient Compliance in
Hypertension: Role of Illness Perceptions and Treatment Beliefs,
http://www.nature.com/jhh/journal/v18/n9/pdf/1001721a.pdf, diakses pada
tanggal 20 Desember 2010
Santoso, B., Suryawati, S., Danu, S., 2003, Farmakoterapi Klinik dan
Farmakoterapi, hal. 6, 7, 8, 11, Bagian Farmakologi Klinik Fakultas
Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Santoso, M., Lian, S., Yudi, 2006, Gambaran Pola Penyakit Diabetes Mellitus di
Bagian Rawat Inap RSUD Koja 2000-2004, hal. 35, Bagian Penyakit
Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana ,Jakarta.
Septiani, R.D., 2010, Pengaruh Tipe Kepribadian Dengan Derajat Hipertensi Pada
Pasien Hipertensi Wanita Usia 30-50 Tahun Di Puskesmas Gilingan
Surakarta, Skripsi, hal. 2, Universitas Muhammadiyah Surakarta,
Surakarta.
Sherri, L.K., Victoria, S.D., David, W.B., 2002, Kontrolling Hypertension in

Patients With Diabetes, www.aafp.org/afp/2002/ 1001/p1209.html,
diakses pada tanggal 28 Agustus 2010.
Siregar, C., dan Kumolosari, E., 2005, Farmasi Klinik : Teori dan Penerapan, hal.
321-333, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Soegondo, S., Soewondo, P., Subekti, I., 2009, Penatalaksanaan Diabetes

Mellitus Terpadu, hal. 4, 6,7,12, 13, 17, 15, 19,20,21,23, 29, 31, 32, 135,
175, 176, Balai Penerbit FKUI, Jakarta.
Smet, B., 1994, Psikologi Kesehatan, hal. 250, 255, 259-261, PT Gramedia
Widiasarana Indonesia, Jakarta.
Sriyono, J., 2009, Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang Hipertensi dengan

Ketaatan Berobat Penderita Hipertensi di RS PKU Muhammadiyah Sragen
Tahun 2008, Skripsi, hal. 3, Universitas STIKES, Yogyakarta.
Sugiyono, 2009, Kajian Peresepan Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia No. 1197/MENKES/SK/X/2004 pada Resep Pasien
Rawat Jalan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Muhammadiyah Wonogiri
Bulan Juni 2008, Skripsi, hal. 3, Universitas Muhammadiyah, Surakarta.
Surampadi, N.P., Kalarickal, J.J., Fonseca, V.A., 2009, Emerging Concepts in

The Patophysiology of Type 2 Diabetes Mellitus, Mount Sinai School of
Medicine,pp. 216-223.
Suryabrata, S., 2008, Metodologi Penelitian, hal. 12, 13, 18, 29, 31, 32, 33,42, 60,
61, 97, PT Raja Grafindo Persada, Jakarta.
Sutedjo, A.Y., 2008, Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Pemeriksaan

Laboratorium, hal. 79-82, Penerbit Amara Books, Yogyakarta.
Utami, E.D.P., 2008, Hubungan antara Kepuasan Konsultasi Medis dan Ketaatan
Medis pada Penderita Diabetes Mellitus (Usia Dewasa Madya), Skripsi,
hal. 7, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.
Vermeire, E., H. Hearnshaw, P.V. Royen and J. Denekens, 2001, Patient

Adherence To Treatment : The Decades Of Research. A Comprehensive
Review http://repository.usu.ac.id/xmlui/bitstream/handle/123456789/6740
/057023003.pdf?sequence=1, diakses tanggal 23 Agustus 2010.
WHO, 2003, Adherence To Long Term Therapies : Evidence for Action,

http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_full_report.pd
f, diakses tanggal 24 Agustus 2010.
Wisely, 2008, Studi Tentang Pemahaman Obat Tradisional Berdasarkan Informasi

Pada Kemasan Dan Alasan Pemilihan Jamu Ramuan Segar Atau Jamu
Instan Pada Masyarakat Desa Maguwoharjo, Skripsi, hal. 29, Universitas
Sanata Dharma, Yogyakarta.
Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data

Lampiran 2. Surat Keterangan Penelitian

Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian

Lampiran 4. Kuesioner Penelitian

Data Pribadi
1. Nama : …………………………………….
2. Umur : ....................................................
3. Jenis Kelamin : mn Laki-laki
: mn Perempuan
4. Jadwal rutin kunjungan/kontrol : mn Sebulan 1x
mn Sebulan 2x
mn Dua bulan 1x
mn Tiga bulan1x
5. Pendidikan terakhir : mn Tidak sekolah
mn SD
mn SMP
mn SMA
mn Diploma
mn S1 (sarjana)
mn Pascasarjana
6. Pekerjaan : mn Pelajar/Mahasiswa
mn PNS/TNI/POLRI
mn Karyawan swasta/BUMN
mn Wiraswasta/pedagang
mn Petani
mn Lainnya (..........................................)
7. Penghasilan perbulan : mn < 1.000.000
mn 1.000.000 ≤ x <2.000.000
mn 2.000.000 ≤ x <3.000.000
mn ≥3.000.000
Petunjuk Pengisian
Berilah tanda silang (Х) pada kolom jawaban yang tersedia sesuai dengan pendapat anda.
Isilah semuanya dengan baik, jangan sampai ada pernyataan yang terlampaui atau tidak diisi.
Adapun pilihan jawaban yang ada mempunyai arti sebagai berikut:
- Sangat Setuju (SS)
- Setuju (S)
- Tidak Setuju (TS)
- Sangat Tidak Setuju (STS)
Contoh mengisi kuesioner adalah seperti berikut ini.
Pertanyaan SS S TS STS
Makanan pokok sehari-hari saya adalah nasi. Х
Pemahaman Obat
No Pertanyaan SS S TS STS
1 Pada saat penerimaan obat, saya selalu
memperhatikan ulang untuk siapa obat ditujukan.
2 Menurut saya, kepada siapa obat ditujukan adalah hal

yang penting.
3 Sebagai pasien, saya harus memperhatikan rincian

obat yang diberikan kepada saya.
4 Sebelum mengkonsumsi obat terlebih dahulu saya

membaca informasi mengenai cara pemakaiannya.
5 Saya hanya mengkonsumsi obat sesuai dengan lama

pakai yang ditentukan.
6 Lama penggunaan obat untuk setiap macam obat

berbeda-beda.
7 Bagi saya cara pakai untuk semua obat tidak sama.
8 Menurut saya waktu penggunaan obat berhubungan

dengan khasiat obat.
9 Menurut saya, setiap pasien harus mengetahui waktu

penggunaan obat yang dikonsumsinya.
10 Bagi saya informasi tentang khasiat atau kegunaan itu

penting.
No Pertanyaan SS S TS STS
11 Saya tahu khasiat atau kegunaan masing-masing obat.
12 Sebelum mengkonsumsi obat, terlebih dahulu saya

mencari tahu efek samping obat tersebut.
13 Menurut saya informasi mengenai interaksi obat tidak

dapat diabaikan.
14 Semua obat memiliki efek samping yang berbeda-

beda.
15 Saya akan mematuhi perhatian dan peringatan yang

tercantum pada obat.
16 Saya selalu membaca informasi mengenai

kontraindikasi.
17 Jika saya mengkonsumsi lebih dari satu macam obat

kemungkinan dapat terjadi interaksi obat
18 Bagi saya kontraindikasi berbeda dengan efek

samping.
19 Saya mengerti tentang peringatan obat yang saya

konsumsi.
20 Menurut saya, peringatan khusus pada obat penting

untuk diketahui pasien.
21 Pasien sebaiknya terlebih dahulu membaca peringatan

khusus sebelum mengkonsumsi obat.
22 Saya menepati jadwal konsultasi dengan dokter secara

rutin.
23 Apabila terjadi keluhan selama masa pengobatan saya

akan berkonsultasi dokter.
24 Saya berusaha menepati jadwal pemeriksaan

laboratorium secara rutin.
25 Pemeriksaan laboratorium secara berkala itu penting

untuk memonitor kondisi kesehatan saya.
26 Tidak melakukan pemeriksaan laboratorium secara

berkala dapat berakibat buruk pada kesehatan saya.
Penggunaan Obat
1. Apakah anda mengkonsumsi obat secara teratur?
mn Ya
mn Tidak
2. Berkenaan dengan pertanyaan sebelumnya, sebutkan alasan kenapa anda menggunakan
obat secara teratur atau tidak teratur?
...............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
3. Apakah jumlah obat yang anda terima sudah sesuai dengan resep yang dituliskan?
mn Ya
mn Tidak
4. Apakah anda sudah cukup mendapatkan informasi tentang penggunaan obat dengan
benar?
mn Ya
mn Tidak
5. Dari mana saja anda mendapatkan informasi tentang obat yang anda gunakan (boleh
menjawab lebih dari satu)?
mn Apoteker mn Keluarga
mn Dokter mn Teman
mn Perawat mn Sesama pasien
mn Sumber lain ( ................................................................................ )
6. Apakah anda mengalami kesulitan dalam menggunakan obat yang anda konsumsi?
mn Ya
mn Tidak
7. Jika jawaban diatas “ya”, sebutkan kesulitan apa saja yang anda alami dalam
menggunakan obat yang anda konsumsi?
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
………… Agustus 2010
TERIMAKASIH
94
Lampiran 5. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas terhadap Kuesioner
Output Uji Validitas (Awal)

Correlations
Correlati ons
TOTAL
Pearson Correlation Sig. (1-tailed) N
PAHAM_1 .771 .000 39
PAHAM_2 .715 .000 39
PAHAM_3 .711 .000 39
PAHAM_4 .399 .007 38
PAHAM_5 .491 .001 39
PAHAM_6 .590 .000 38
PAHAM_7 .745 .000 39
PAHAM_8 .499 .001 39
PAHAM_9 .674 .000 39
PAHAM_10 .712 .000 39
PAHAM_11 .585 .000 38
PAHAM_12 .487 .001 39
PAHAM_13 .714 .000 38
PAHAM_14 .744 .000 39
PAHAM_15 .569 .000 39
PAHAM_16 .621 .000 39
PAHAM_17 .453 .002 38
PAHAM_18 .408 .005 39
PAHAM_19 .218 .091 39
PAHAM_20 .454 .002 39
PAHAM_21 .601 .000 39
PAHAM_22 .686 .000 39
PAHAM_23 .742 .000 39
PAHAM_24 .504 .001 39
PAHAM_25 .784 .000 38
PAHAM_26 .560 .000 39
PAHAM_27 .400 .006 38
95
Output Uji Validitas (Valid)
Correlations
Correlati ons
TOTAL
Pearson Correlation Sig. (1-tailed) N
PAHAM_1 .779 .000 39
PAHAM_2 .728 .000 39
PAHAM_3 .711 .000 39
PAHAM_4 .405 .006 38
PAHAM_5 .489 .001 39
PAHAM_6 .592 .000 38
PAHAM_7 .745 .000 39
PAHAM_8 .503 .001 39
PAHAM_9 .678 .000 39
PAHAM_10 .713 .000 39
PAHAM_11 .577 .000 38
PAHAM_12 .481 .001 39
PAHAM_13 .720 .000 38
PAHAM_14 .756 .000 39
PAHAM_15 .566 .000 39
PAHAM_16 .621 .000 39
PAHAM_17 .433 .003 38
PAHAM_18 .401 .006 39
PAHAM_20 .441 .002 39
PAHAM_21 .598 .000 39
PAHAM_22 .693 .000 39
PAHAM_23 .737 .000 39
PAHAM_24 .495 .001 39
PAHAM_25 .782 .000 38
PAHAM_26 .563 .000 39
PAHAM_27 .397 .007 38
96
Output Uji Reliabilitas (Awal)
Reliability
****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis
******
_
R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P
H A)
Item-total Statistics
Scale Scale Corrected

Mean Variance Item- Alpha
if Item if Item Total if Item
Deleted Deleted Correlation Deleted
PAHAM_1 89.0833 57.6214 .4743 .8938

PAHAM_2 89.0556 58.6254 .3291 .8960
PAHAM_3 89.0833 57.8500 .4360 .8944
PAHAM_4 89.0278 58.8278 .3201 .8962
PAHAM_5 89.1944 59.7040 .1040 .8999
PAHAM_6 89.3611 56.0659 .5121 .8926
PAHAM_7 89.2778 56.0921 .5856 .8914
PAHAM_8 89.7778 54.8635 .4227 .8962
PAHAM_9 89.2500 55.7929 .5657 .8915
PAHAM_10 89.2222 56.8635 .4966 .8931
PAHAM_11 89.8333 54.8857 .5342 .8921
PAHAM_12 89.5556 56.9968 .4776 .8935
PAHAM_13 89.4167 55.3357 .6031 .8907
PAHAM_14 89.4722 54.9421 .6602 .8895
PAHAM_15 89.3333 55.7714 .6175 .8907
PAHAM_16 89.4444 54.9397 .6558 .8896
PAHAM_17 89.7222 55.2921 .5087 .8927
PAHAM_18 90.0833 55.9643 .3701 .8970
PAHAM_19 89.7500 58.0786 .2781 .8974
PAHAM_20 89.6389 58.2944 .2448 .8981
PAHAM_21 89.1389 57.4373 .4571 .8940
PAHAM_22 89.1389 57.0373 .5190 .8929
PAHAM_23 89.5556 54.7683 .5880 .8908
PAHAM_24 89.3333 56.5143 .5153 .8927
PAHAM_25 89.6667 55.2571 .7190 .8890
PAHAM_26 89.6389 56.4087 .4302 .8945
PAHAM_27 90.0556 54.8540 .4549 .8948
Reliability Coefficients
N of Cases = 36.0 N of Items = 27
Alpha = .8971
97
Output Uji Reliabilitas (Valid)

Reliability
****** Method 1 (space saver) will be used for this analysis
******
_
R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P
H A)
Item-total Statistics
Scale Scale Corrected

Mean Variance Item- Alpha
if Item if Item Total if Item
Deleted Deleted Correlation Deleted
PAHAM_1 85.9444 55.0254 .4857 .8939

PAHAM_2 85.9167 55.9643 .3486 .8961
PAHAM_3 85.9444 55.3111 .4365 .8947
PAHAM_4 85.8889 56.2159 .3308 .8964
PAHAM_5 86.0556 57.1968 .0939 .9006
PAHAM_6 86.2222 53.5492 .5145 .8928
PAHAM_7 86.1389 53.6087 .5836 .8917
PAHAM_8 86.6389 52.2944 .4308 .8964
PAHAM_9 86.1111 53.1873 .5808 .8915
PAHAM_10 86.0833 54.3071 .5028 .8933
PAHAM_11 86.6944 52.5040 .5244 .8927
PAHAM_12 86.4167 54.5357 .4694 .8939
PAHAM_13 86.2778 52.7778 .6131 .8907
PAHAM_14 86.3333 52.2857 .6844 .8891
PAHAM_15 86.1944 53.2468 .6224 .8908
PAHAM_16 86.3056 52.4468 .6586 .8897
PAHAM_17 86.5833 53.0500 .4824 .8937
PAHAM_18 86.9444 53.5397 .3629 .8976
PAHAM_20 86.5000 55.9143 .2241 .8990
PAHAM_21 86.0000 54.9143 .4565 .8943
PAHAM_22 86.0000 54.4571 .5290 .8930
PAHAM_23 86.4167 52.3643 .5806 .8912
PAHAM_24 86.1944 54.0468 .5098 .8931
PAHAM_25 86.5278 52.8278 .7119 .8893
PAHAM_26 86.5000 53.8571 .4354 .8947
PAHAM_27 86.9167 52.4214 .4509 .8953
Reliability Coefficients
N of Cases = 36.0 N of Items = 26
Alpha = .8974
98
Lampiran 6. Karakteristik Responden
No. Umur Jenis Jadwal Pekerjaan Penghasilan Pendidikan
Kelamin Kontrol
1 64 Laki-laki Dua bulan 1x Pensiunan ≤ 2.000.000 x < 3.000.000 Sarjana (S1)
2 68 Laki-laki Sebulan 1x Wiraswasta/Pedagang < 1.000.000 SMA
3 50 Laki-laki Sebulan 2x PNS/TNI/Polri ≤ 2.000.000 x < 3.000.000 SMA
4 64 Laki-laki Sebulan 1x Wiraswasta/Pedagang ≤ 1.000.000 x < 2.000.000 SMA
5 67 Perempuan Sebulan 1x Pensiunan < 1.000.000 SD
6 48 Perempuan Sebulan 1x Lainnya < 1.000.000 SMA
7 65 Perempuan Sebulan 1x Lainnya < 1.000.000 SMP
8 67 Laki-laki Sebulan 1x Lainnya ≤ 1.000.000 x < 2.000.000 Diploma
9 56 Perempuan Sebulan 1x Lainnya < 1.000.000 SMP
10 66 Laki-laki Sebulan 1x Pensiunan < 1.000.000 SMA
11 63 Perempuan Sebulan 1x Pensiunan < 1.000.000 Sarjana (S1)
12 71 Perempuan Sebulan 1x Pensiunan ≤ 2.000.000 x < 3.000.000 Pascasarjana
(S2/S3)
13 44 Laki-laki Sebulan 1x Karyawan Swasta ≤ 2.000.000 x < 3.000.000 Sarjana (S1)
14 25 Laki-laki Sebulan 1x PNS/TNI/Polri ≤ 1.000.000 x < 2.000.000 Sarjana (S1)
15 58 Perempuan Sebulan 1x Pensiunan < 1.000.000 SMA
16 70 Perempuan Dua bulan 1x Pensiunan < 1.000.000 SMA
17 71 Perempuan Sebulan 1x Wiraswasta/Pedagang ≤ 1.000.000 x < 2.000.000 SMP
18 60 Laki-laki Dua bulan 1x Pensiunan < 1.000.000 SMA
19 71 Laki-laki Sebulan 1x Pensiunan ≤ 1.000.000 x < 2.000.000 SMA
20 70 Perempuan Sebulan 2x Lainnya < 1.000.000 Tidak sekolah
21 78 Perempuan Sebulan 1x Pensiunan < 1.000.000 Diploma
22 63 Laki-laki Sebulan 1x Pensiunan < 1.000.000 Diploma
23 63 Perempuan Sebulan 1x Lainnya - Diploma
24 56 Perempuan Sebulan 1x Petani < 1.000.000 SD
25 78 Laki-laki Sebulan 1x PNS/TNI/Polri ≤ 1.000.000 x < 2.000.000 SMA
26 78 Perempuan Sebulan 1x Pensiunan < 1.000.000 SD
27 64 Perempuan Sebulan 1x Lainnya < 1.000.000 SD
28 59 Perempuan Sebulan 1x Pensiunan ≤ 1.000.000 x < 2.000.000 Diploma
29 72 Laki-laki Sebulan 1x Lainnya ≤ 1.000.000 x < 2.000.000 SMA
30 64 Laki-laki Dua bulan 1x Pensiunan ≤ 2.000.000 x < 3.000.000 Sarjana (S1)
31 66 Laki-laki Sebulan 1x Pensiunan < 1.000.000 SMA
Lampiran 7. Hasil Kuesioner Pemahaman Penggunaan Obat

No Pertanyaan SS S TS STS Total
1 Pada saat penerimaan obat, saya selalu 45,2% 48,4% 6,5% 0,0% 100,0%
memperhatikan ulang untuk siapa obat
ditujukan.
2 Menurut saya, kepada siapa obat 61,3% 38,7% 0,0% 0,0% 100,0%
ditujukan adalah hal yang penting.
3 Sebagai pasien, saya harus 51,6% 48,4% 0,0% 0,0% 100,0%

memperhatikan rincian obat yang
diberikan kepada saya.
4 Sebelum mengkonsumsi obat terlebih 41,9% 58,1% 0,0% 0,0% 100,0%

dahulu saya membaca informasi
mengenai cara pemakaiannya.
5 Saya hanya mengkonsumsi obat sesuai 25,8% 67,7% 3,2% 0,0% 96,8%
dengan lama pakai yang ditentukan.
6 Lama penggunaan obat untuk setiap 25,8% 54,8% 19,4% 0,0% 100,0%
macam obat berbeda-beda.
7 Bagi saya cara pakai untuk semua obat 29,0% 64,5% 6,5% 0,0% 100,0%
tidak sama.
8 Menurut saya waktu penggunaan obat 22,6% 74,2% 3,2% 0,0% 100,0%
berhubungan dengan khasiat obat.
9 Menurut saya, setiap pasien harus 32,3% 67,7% 0,0% 0,0% 100,0%
mengetahui waktu penggunaan obat
yang dikonsumsinya.
10 Bagi saya informasi tentang khasiat 51,6% 41,9% 6,5% 0,0% 100,0%
atau kegunaan itu penting.
11 Saya tahu khasiat atau kegunaan 22,6% 61,3% 9,7% 3,2% 96,8%
masing-masing obat.
12 Sebelum mengkonsumsi obat, terlebih 29,0% 54,8% 12,9% 3,2% 100,0%

dahulu saya mencari tahu efek
samping obat tersebut.
13 Menurut saya informasi mengenai 29,0% 67,7% 3,2% 0,0% 100,0%

interaksi obat tidak dapat diabaikan.
14 Semua obat memiliki efek samping 29,0% 64,5% 3,2% 3,2% 100,0%
yang berbeda-beda.
15 Saya akan mematuhi perhatian dan 51,6% 38,7% 3,2% 6,5% 100,0%
peringatan yang tercantum pada obat.
16 Saya selalu membaca informasi 25,8% 48,4% 22,6% 3,2% 100,0%

mengenai kontraindikasi.
17 Jika saya mengkonsumsi lebih dari 12,9% 58,1% 25,8% 3,2% 100,0%
satu macam obat kemungkinan dapat
terjadi interaksi obat
18 Bagi saya kontraindikasi berbeda 6,5% 58,1% 35,5% 0,0% 100,0%

dengan efek samping.
19 Saya mengerti tentang peringatan obat 12,9% 67,7% 19,4% 0,0% 100,0%
yang saya konsumsi.
20 Menurut saya, peringatan khusus pada 48,4% 48,4% 3,2% 0,0% 100,0%
obat penting untuk diketahui pasien.
21 Pasien sebaiknya terlebih dahulu 29,0% 67,7% 3,2% 0,0% 100,0%

membaca peringatan khusus sebelum
mengkonsumsi obat.
22 Saya menepati jadwal konsultasi 19,4% 64,5% 16,1% 0,0% 100,0%

dengan dokter secara rutin.
23 Apabila terjadi keluhan selama masa 48,4% 45,2% 6,5% 0,0% 100,0%
pengobatan saya akan berkonsultasi
dokter.
24 Saya berusaha menepati jadwal 19,4% 64,5% 16,1% 0,0% 100,0%

pemeriksaan laboratorium secara rutin.
25 Pemeriksaan laboratorium secara 32,3% 64,5% 3,2% 0,0% 100,0%

berkala itu penting untuk memonitor
kondisi kesehatan saya.
26 Tidak melakukan pemeriksaan 16,1% 67,7% 16,1% 0,0% 100,0%

laboratorium secara berkala dapat
berakibat buruk pada kesehatan saya.
Lampiran 8. Hasil Kuesioner Penggunaan Obat

Penggunaan Obat
1. Apakah anda mengkonsumsi obat secara teratur?
1 Teratur 29 94%
2 Tidak teratur 2 6%
2. Berkenaan dengan pertanyaan sebelumnya, sebutkan alasan kenapa anda

menggunakan obat secara teratur atau tidak teratur?
Jawaban Alasan Persentase (%)
Teratur pasien ingin sembuh, 94%
menjaga kesehatan
tubuh, menjaga kadar
gula darah dan tekanan
darah agar tetap stabil,
menuruti perintah dokter
dan takut jika penyakit
lebih parah
Tidak teratur bosan minum obat dan 6%
malas minum obat
3. Apakah jumlah obat yang anda terima sudah sesuai dengan resep yang
dituliskan?
1 Ya 31 100%
2 Tidak 0 0%
4. Apakah anda sudah cukup mendapatkan informasi tentang penggunaan

obat dengan benar?
1 Ya 31 100%
2 Tidak 0 0%
5. Dari mana saja anda mendapatkan informasi tentang obat yang anda
gunakan (boleh menjawab lebih dari satu)?
1 Apoteker 7 23%
2 Dokter 29 94%
3 Perawat 3 10%
4 Keluarga 7 23%
5 Teman 2 6%
6 Sesama pasien 0 0%
7 Sumber lain 2 6%
6. Apakah anda mengalami kesulitan dalam menggunakan obat yang anda

konsumsi?
1 Ya 1 3%
2 Tidak 30 97%
7. Jika jawaban diatas “ya”, sebutkan kesulitan apa saja yang anda alami
dalam menggunakan obat yang anda konsumsi?
Variasi Jawaban
Obat terlalu besar sehingga susah ditelan/digunakan
Lampiran 9. Hasil Penghitungan Sisa Obat dan Tanggal Pembelian Resep Kembali
No Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Golongan obat Nama obat Jumlah Aturan Sisa % Kategori Alasan
penerimaa habis pembelian kunjungan obat yang pakai obat Ketaatan pasien
n obat resep resep peneliti diberikan (tablet
kembali (tablet) )
1 20/7/2010 18/8/2010 19/8/2010 Antidiabetes Glucophage 500mg 90 3x1 0 100% Taat
Antagonis kalsium Exforge 10/160mg 30 1x1 0
(antihipertensi)
2 9 /7/2010 7/8/2010 8/8/2010 10/8/2010 Anti hipertensi Captropril 25mg 60 2x1 0 100% Taat
Antidiabetes Amaryl 2mg/50mg 60 2x1 0
Antidiabetes Glibenclamide 5mg 90 3x1 0
3 16/7/2010 14/8/2010 15/8/2010 Antidiabetes Glibenklamide 5mg 90 3x1 0 100% Taat
Diuretik Lasix 40mg 30 1x1 0
4 10/7/2010 8/8/2010 9/8/2010 11/8/2010 Antidiabetes Glibenklamide 5mg 90 3x1 0 100% Taat
Diuretik Lasix 40mg 30 1x1 0
5 12/7/2010 10/8/2010 11/8/2010 Antidiabetes Glibenklamide 5mg 90 3x1 28 22.92% Tidak malas
Antidiabetes Metformin 500mg 90 3x1 16 taat minum
Antagonis kalsium Diltiazem 30mg 60 2x1 11 obat
(Antihipertensi)
6 8/7/2010 6/8/2010 10/8/2010 Antidiabetes Glucovance 90 3x1 7 5.83% Taat lupa
500mg/2,5mg minum
Penyekat beta Exforge 10/160mg 30 1x1 0 obat
(antihipertensi)
7 15/7/2010 13/8/2010 12/8/2010 14/8/2010 Diuretic Furosemide 40mg 60 2x1 0 100% Taat
(antihipertensi)
Antidiabetes Gliquidone 30mg 60 2x1 0
Antihipertensi Captropril 25mg 60 2x1 0
Antidiabetes Amaryl 2mg/50mg 60 2x1 0
8 16/7/2010 14/8/2010 15/8/2010 Antidiabetes Glurenorm 30mg 30 1x1 0 100% Taat
(antihipertensi)
9 10/7/2010 8/8/2010 9/8/2010 10/8/2010 Antidiabetes Glucovance 90 3x1 0 100% Taat
500mg/5mg
Antidiabetes Glucobay 100mg 90 3x1 0
(antihipertensi)
10 7/7/2010 5/8/2010 5/8/2010 10/8/2010 Andiabetes Glucophage 500mg 90 3x1 0 100% Taat
kembali (tablet) )
11 13/7/2010 11/8/2010 11/8/2010 12/8/2010 Antidiabetes Glucovance 90 3x1 0 100% Taat
500mg/2,5mg
Penyekat beta Exforge 10/160mg 30 1x1 0
(antihipertensi) tab
12 22/7/2010 20/8/2010 21/8/2010 Antidiabetes Glumin 500 mg 90 3x1 25 20.56% Tidak lupa
Antihipertensi Herbesser CD 30 1x1 12 taat minum
200mg obat
13 21/7/2010 19/8/2010 20/8/2010 Andiabetes Glucophage 500mg 90 3x1 0 100% Taat
Antihipertensi Captropril 12,5mg 60 2x1 0
14 27/7/2010 25/8/2010 24/8/2010 26/8/2010 Antidiabetes Glurenorm 30mg 60 2x1 0 100% Taat
(antihipertensi)
15 18/7/2010 1/8/2010 2/8/2010 10/8/2010 Antidiabetes Glurenorm 30mg 15 1x1 0 100% Taat
(antihipertensi)
16 28/7/2010 11/8/2010 10/8/2010 12/8/2010 Antagonis kalsium Exforge 10/160mg 15 1x1 0 100% Taat
(antihipertensi)
Antidiabetes Glucovance 45 3x1 0
500mg/5mg
17 19/7/2010 17/8/2010 16/8/2010 18/8/2010 Antidiabetes Glimepiride 2mg 30 1x1 0 100% Taat
Antidiabetes Metformin 500mg 90 3x1 0
Obat kardiovaskuler Herbesser CD 30 1x1 0
200mg
Penyekat beta Concor 5mg 60 2x1 0
(antihipertensi)
Diuretic Lasix 40mg 30 1x1 0
18 20/7/2010 18/8/2010 19/8/2010 Antidiabetes Diamicron 80mg 30 1x1 0 100% Taat
antagonis kalsium Amlodipine 5mg 30 1x1 0
(antihipertensi)
19 15/7/2010 13/8/2010 14/8/2010 Antidiabetes Metformin 500mg 90 3x1 0 100% Taat
Antidiabetes Glimepiride 2mg 30 1x1 0
Antihipertensi Valsartan 80mg 30 1x1 0
20 9 /7/2010 7/8/2010 10/8/2010 Obat hipertensi Captropril 25mg 60 2x1 22 28.67% Tidak lupa
Antidiabetes Glucophage 500mg 90 3X1 21 taat bawa
obat
kembali (tablet) )
21 14/7/2010 12/8/2010 12/8/2010 13/8/2010 Antagonis kalsium Exforge 10/160mg 30 1x1 0 100% Taat
(antihipertensi)
Antidiabetes Glucovance 90 3x1 0
500mg/5mg

23 13/7/2010 11/8/2010 12/8/2010 Andiabetes Glucophage 500mg 90 3x1 13 13.33% Taat lupa
Antihipertensi Captropril 12,5mg 60 2x1 7 minum
obat
24 27/7/2010 10/8/2010 10/8/2010 11/8/2010 Antidiabetes Gliquidone 30mg 30 2x1 0 100% Taat
Diuretic Furosemid 40mg 30 2x1 0
(antihipertensi)
25 20/7/2010 18/8/2010 19/8/2010 Antihipertensi/kardiov Norvask 5g 30 1x1 0 100% Taat
askular
Antidiabetes Glucophage 500mg 90 3x1 0
26 27/7/2010 25/8/2010 26/8/2010 Anti hipertensi Adalat oros 30mg 30 1x1 0 100% Taat
Antihipertensi Clonidine 0,15mg 60 2x1 0
27 26/7/2010 24/8/2010 23/8/2010 25/8/2010 Antidiabetes Glibenklamide 5mg 90 3x1 0 100% Taat
Antagonis kalsium Diltiazem 30mg 60 2x1 0
(Antihipertensi)
28 16/7/2010 14/8/2010 15/8/2010 Obat hipertensi Captropril 25mg 60 2x1 0 100% Taat
Antidiabetes Glucophage 500mg 90 3X1 0
29 12/7/2010 10/8/2010 11/8/2010 Antidiabetes Glibenklamide 5mg 60 2x1 20 35.33% Tidak malas
Antidiabetes Metformin 500mg 60 2x1 21 taat minum
Antihipertensi Valsartan 80mg 30 1x1 12 obat
31 16/7/2010 14/8/2010 15/8/2010 15/8/2010 Obat antihipertensi Herbesser CD 30 1x1 0 100% Taat
200mg
Antidiabetes Glumin 500mg 90 3x1 0
106
Lampiran 10. Dokumentasi Penelitian
Pengenalan diri dan pendekatan kepada responden
wawancara
107
Pengisian kuesioner
Penghitungan sisa obat

108
BIOGRAFI PENULIS
Adhistia Rizky Dewanti, dilahirkan di Kebumen pada

tanggal 23 Juni 1989. Putri tunggal dari dua bersaudara
dari pasangan Agung Dewayanto S.Pd dan Mita
Destianayanti. Menempuh pendidikan awal dari Taman
Kanak-Kanak (TK) Tarakanita Yogyakarta (1994-1995),
Sekolah Dasar (SD) Tarakanita Yogyakarta (1995-2001),
Sekolah Menengah Pertama (SMP) 7 Yogyakarta (2001-
2004), kemudian melanjutkan ke Sekolah Menengah
Atas (SMA) Bopkri I Yogyakarta (2004-2007),
kemudian pendidikan dilanjutkan ke jenjang Perguruan
Tinggi Fakultas Farmasi di Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta. Selama menempuh pendidikan di Fakultas
Farmasi Universitas Sanata Dharma (USD) pada tahun
2007-2011, pernah menjadi MC (Master of Ceremony)
TITRASI (Tiga Hari Temu Akrab Farmasis) (2008), menjadi koordinator MC
Pelepasan Wisuda USD (2008), menjadi seksi acara merangkap koordinator MC
dalam acara seminar nasional “Herbal Medicine” (2008), pernah menjadi asisten
dosen praktikum FTS-Semi Solid (2009), Program Kreativitas Mahasiswa (PKM)
dengan judul “Studi Kemanfaatan Obat Tradisional Pada Pasien Rawat Jalan Di
Rumah Sakit” (2009), Pengabdian Masyarakat dengan judul “Penyuluhan tentang
Makna Informasi Pada Kemasan Obat Tradisional dan Obat Jadi serta Pelatihan
Pemilihan Obat Tradisional dan Obat Jadi yang Tepat” (2009).

078114009

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

078114009

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

KAJIAN PEMAHAMAN DAN KETAATAN PENGGUNAAN OBAT

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

“ Visi tanpa eksekusi adalah lamunan

Janganlah takut, sebab Aku menyertai engkau,

Ia membuat segala sesuatu

C. Diabetes Mellitus (DM) ....................................................................... 16

Tabel I. Klasifikasi DM ...............................................................................19

Gambar 1. Tahap-tahap Pemrosesan Informasi ................................................10

Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin Penelitian ...................................................87

Prevalensi penyakit Diabetes Mellitus tipe 2 (DM tipe 2) dengan hipertensi

Kata kunci : pemahaman, ketaatan, DM tipe 2, hipertensi

Type 2 diabetes mellitus has a high prevalence in Indonesia. Approximately 20-

Key words : comprehension , adherence, type 2 DM, hypertension

Sejalan dengan berkembangnya bidang sosial ekonomi dan perubahan

berkembang seperti Indonesia juga mengalami peningkatan. Diketahui dari

kasus dari semua populasi DM (Soegondo, Soewondo, Subekti, 2009). Menurut

International Diabetes Federation (IDF) diperkirakan penyandang DM di dunia

menjadi 178 juta penduduk (Soegondo et al., 2009).

Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) di Indonesia pada

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2007).

Seperti halnya DM, prevalensi hipertensi juga mengalami peningkatan

kasus yang cukup signifikan. Diketahui bahwa prevalensi hipertensi di dunia

adalah sekitar 26% (Lumbantobing, 2008). Berdasarkan data RISKESDAS

prevalensi hipertensi di Indonesia adalah sebesar 31,7% (Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan, 2007).

Sebesar 20 - 60% penderita diabetes mengalami hipertensi (Mogensen,

2003). Sedangkan di Indonesia angka kejadian DM Tipe 2 dengan hipertensi juga

mengalami peningkatan kasus dari 15% menjadi 25 % (Soegondo et al., 2009).

Pada pasien penyakit kronis edukasi mengenai informasi penggunaan obat

pentingnya mengkonsumsi obat dan melakukan pemeriksaan diri secara teratur

pasien tersebut mengimbanginya dengan mengkonsumsi obat secara teratur/taat.

Sehubungan dengan ketaatan terhadap penyandang DM didapatkan 80%

berbeda dengan penderita hipertensi, kebanyakan penderita hipertensi lalai dengan

pengobatannya, hal ini dikarenakan hipertensi tidak menimbulkan gejala yang

signifikan/asimtomatik, sehingga kerap kali hipertensi juga disebut dengan

penyakit yang dapat membunuh secara diam-diam (the silent killer)

kronis di negara maju hanya sebesar 50% sedangkan di negara berkembang,

jumlah tersebut lebih rendah.

kasus ketidaktaatan pasien DM Tipe 2 dan hipertensi di dalam menggunakan

komplikasi mikrovaskuler pada DM (Mogensen, 2003). Kerugian lain yang

dramatis biaya keuangan pelayanan kesehatan masyarakat juga akan meningkat

Peneliti memilih DM Tipe 2 dengan hipertensi adalah karena tingkat

penyakit kronis yang membutuhkan ketaatan dalam penggunaan obat secara

mudah dilihat atau diamati.

Penelitian ini diharapkan dapat mengetahui seberapa besar tingkat ketaatan

pemahaman pasien terhadap informasi obat yang dikonsumsinya.

Pemilihan pasien rawat jalan sebagai subjek dalam penelitian ini

didasarkan alasan karena kelalaian atau ketidaktaatan pasien dalam

ada pengawasan dari petugas kesehatan secara langsung (Sugiyono, 2009).

Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta (RSPR) ditunjuk sebagai tempat

penelitian dikarenakan letak RSPR yang strategis (terletak di tengah Kota

Yogyakarta), mudah dijangkau pasien dan peneliti yang berdomisili di Daerah

Istimewa Yogyakarta, memiliki paguyuban penyandang DM dan RSPR

merupakan salah satu rumah sakit rujukan di Yogyakarta.

a. Bagaimana karakteristik pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi

Rawat Jalan RSPR?

b. Bagaimana pemahaman pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi di Instalasi

Rawat Jalan RSPR?

c. Bagaimana ketaatan penggunaan obat pasien DM Tipe 2 dengan hipertensi

di Instalasi Rawat Jalan RSPR?

Penelitian serupa yang pernah dilakukan mengenai pemahaman dan

ketaatan penggunaan obat sebagai berikut:

a. Pengaruh Jumlah Pemberian Obat Terhadap Ketaatan Pasien Rawat