Prevalensi dan Evaluasi Interaksi Farmakokinetik Peresepan Racikan

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI
PREVALENSI DAN EVALUASI INTERAKSI FARMAKOKINETIK
PERESEPAN RACIKAN PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSUP
Dr. SARDJITO YOGYAKARTA PERIODE DESEMBER 2013
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh:
Lenny Aftalina Letlora
NIM : 108114023
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2014
i
ii
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Karyaku ini akan kupersembahkan kepada :
Allah dan Juruselamatku, Tuhan Yesus Kristus,
Papah dan Mamah tercinta,
Alm. Kakakku tercinta Hanter Letlora Putra,
Adikku tersayang Chris Letlora,
Teman-temanku dan Almamaterku.
iv
v
vi
PRAKATA
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yesus Kristus atas
kasih karunia, dan hikmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
dengan berjudul “Prevalensi dan Evaluasi Interaksi Farmakokinetik
Peresepan Racikan pada Pasien Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito Periode
Desember 2013” ini dengan baik yang diajukan untuk memenuhi persyaratan
memperoleh gelar Sarjana Strata Satu Farmasi (S. Farm), pada Program Studi
Ilmu Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.
Penulis menyadari keberhasilan penyusunan skripsi ini juga tidak lepas
dari dukungan berbagai pihak yang telah membantu dan mendukung penulis dari
tahap awal hingga akhir penulisan skripsi. Oleh karena itu, pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Orang tua yang telah membesarkan dengan penuh kasih, yang telah
bersusah payah membiayai kuliah penulis, mendoakan, dan selalu
mendukung penulis.
2. Ibu Aris Widayati, M.Sc., Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma dan dosen pembimbing dalam penyelesaian
skripsi. Terima kasih yang sedalam-dalamnya penulis sampaikan atas
waktu, nasihat, semangat, dan ilmu yang telah diberikan dalam proses
penyusunan skripsi dari awal hingga skripsi ini selesai.
3. Ibu Dr. Sri Hartati Yuliani, M.Si., Apt. dan Ibu Dita Maria Virginia, S.
Farm., Apt., M.Sc. selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik
vii
dan saran yang membangun kepada penulis dalam proses penyusunan
skripsi ini.
4. Segenap Staf administrasi, dan instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta yeng telah membantu dalam proses pengurusan surat izin
penelitian dan proses pengambilan data.
5. Vera Juniarta, I Dewa Ayu K.D., Lelo Susilo, Harris Kristanto, Septi
Martiani Pertiwi, Antonio Leonardo, dan Archie yang merupakan teman
seperjuangan yang saling melengkapi dan saling medukung dalam
penyelesaian skripsi.
6. Sahabat tercinta, Defilia Anogra Riani, Febriaty Ivana M.T., Khristina
Julita Pintani, Nelly Wulandari, Okie Ramadhani, Oswaldine, Yosri,
Adra, Dino, atas dukungan, doa, semangat, dan kesetiaan menemani dari
awal penyusunan sampai akhir.
7. Segenap teman-teman farmasi angkatan 2010, terima kasih untuk
kebersamaan, keceriaan, dan dukungannya.
8. Kak Stevanny Pattipeilohy, Kak Mathias Mahendra, Jennie, Feba serta
teman-teman dari komisi pemuda Gki Gejayan yang selalu setia
memberikan dorongan semangat dan doa.
9. VG. Solafide dan Difa’s family, keluarga yang selalu mendukung,
memberikan sukacita, dan selalu setia memberikan semangat.
10. Semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan yang tidak
dapat disebutkan satu per satu.
viii
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ iii
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... iv
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................................ v
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .......................................... vi
PRAKATA..................................................................................................... vii
DAFTAR ISI.................................................................................................. x
DAFTAR TABEL.......................................................................................... xiv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xv
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................. xvi
INTISARI....................................................................................................... xvii
ABSTRACT..................................................................................................... xviii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................. 1
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
1. Perumusan masalah............................................................................ 3
2. Keaslian penelitian ............................................................................. 4
3. Manfaat penelitian.............................................................................. 5
a. Manfaat teoritis ............................................................................ 5
b. Manfaat praktis............................................................................. 5
B. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5
1. Tujuan umum ..................................................................................... 5
x
2. Tujuan khusus .................................................................................... 6
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA .......................................................... 7
A. Resep ........................................................................................................ 7
1. Resep racikan ..................................................................................... 7
2. Prevalensi peresepan racikan ............................................................. 8
B. Pola Peresepan ......................................................................................... 9
1. Golongan obat .................................................................................... 10
2. Bentuk sediaan obat ........................................................................... 10
a. Tablet............................................................................................ 11
b. Kapsul .......................................................................................... 11
c. Pulvis (serbuk) ............................................................................. 12
d. Salep............................................................................................. 13
e. Solutiones (larutan) ...................................................................... 15
3. Rute pemberian .................................................................................. 15
C. Interaksi Obat ........................................................................................... 16
1. Interaksi farmakokinetik .................................................................... 17
a. Absorpsi ....................................................................................... 17
b. Distribusi ...................................................................................... 18
c. Metabolisme................................................................................. 18
d. Ekskresi ........................................................................................ 19
2. Interaksi Farmakodinamik ................................................................. 19
3. Interaksi Farmasetik ........................................................................... 20
D. Keterangan Empiris.................................................................................. 20
xi
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. 21
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................... 21
B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional .......................................... 21
1. Variabel penelitian ............................................................................. 21
2. Definisi operasional ........................................................................... 22
C. Obyek dan Subyek Penelitian .................................................................. 23
D. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................... 24
E. Instrumen Penelitian................................................................................. 24
F. Tata Cara Penelitian dan Analisis Data.................................................... 24
1. Tahap orientasi dan studi pendahuluan .............................................. 24
2. Tahap pengambilan data .................................................................... 25
3. Analisis data ....................................................................................... 26
G. Keterbatasan Penelitian............................................................................ 27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ..................................................... 28
A. Prevalensi Peresepan Racikan.................................................................. 28
B. Pola Peresepan ......................................................................................... 29
C. Interaksi Farmakokinetik ......................................................................... 34
D. Harapan Apoteker dan Asisten Apoteker................................................. 39
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 41
A. Kesimpulan .............................................................................................. 41
B. Saran......................................................................................................... 42
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 43
LAMPIRAN................................................................................................... 45
xii
BIOGRAFI PENULIS ................................................................................... 82
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel I Kelebihan dan Kekurangan Masing-Masing Rute Pemberian
Obat ....................................................................................................................
16
Tabel II Jenis Obat, Golongan Obat, dan Kelas Terapi Obat dalam
Peresepan Racikan di Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr.
Sardjito………………………………………………………... 29
Tabel III Komposisi, Jumlah Komposisi, Jumlah Penggunaan, Bentuk
Sediaan Racikan, dan Rute Pemberian di Instalasi Rawat Jalan
RSUP Dr. Sardjito Periode Desember 2013........................................................

31 ..............
Tabel IV Interaksi Farmakokinetik pada Peresepan Racikan di Instalasi
Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito Periode Desember 2013 ..................................

35
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Prevalensi Peresepan Racikan dan Peresepan Non racikan di
Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito Periode Desember 28
2013 .....................................................................................................................
Gambar 2 Persentase Interaksi Farmakokinetik di Instalasi Rawat Jalan
RSUP Dr. Sardjito Periode Desember 2013........................................................

34 ..............
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Penelitian dari RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ..................................
45
Lampiran 2 Ethical Clearence dari Komisi Etik Universitas Gadjah Mada ..........................
46 ............
Lampiran 3 Surat Keterangan Telah Menyelesaikan Penyelesaian dari
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ..........................................................................

47
Lampiran 4 Peresepan Obat dan Interaksi Farmakokinetik di Instalasi
Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta………………...... 48
xvi
INTISARI
Prevalensi peresepan racikan tidak dapat diabaikan keberadaannya. Data

di Amerika menunjukkan bahwa terdapat sekitar 1% dari 30 juta resep dan di
Australia sekitar 250 juta resep racikan setiap tahunnya. Di Indonesia sendiri
belum ada data pasti mengenai prevalensi peresepan racikan tersebut, sehingga
sulit untuk menggambarkan jumlah peresepan racikan di Indonesia. Interaksi obat
yang kemungkinan dapat terjadi juga tidak dapat diabaikan demi keselamatan
pasien. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi peresepan
racikan, dan mengevaluasi interaksi obat yang terjadi, serta mengetahui harapan
kedepannya dari apoteker terkait dengan peresepan racikan di RSUP Dr. Sardjito.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan
rancangan penelitian cross sectional dengan menggunakan data studi retrospektif.
Penelitian ini menggunakan semua peresepan racikan pada pasien rawat jalan
periode Desember 2013, dan jumlah total resep pada bulan Desember 2013 di
instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Interaksi obat yang akan
diteliti adalah interaksi farmakokinetik yang akan dievaluasi menggunakan
pustaka acuan Medscape dan Drug Interaction Stockley. Untuk mengetahui
harapan dari Apoteker, akan dibagikan kuesioner yang bersifat open questions
kepada apoteker yang bersedia, dan dianalisis dengan thematic analysis.
Terdapat sekitar 1,57% prevalensi peresepan racikan di instalasi rawat
jalan RSUP Dr. Sardjito periode Desember 2013. Peresepan yang paling sering
diresepkan dan interaksi farmakokinetik yang paling banyak terjadi adalah
paracetamol dan diazepam, dimana diazepam akan menurunkan kadar
paracetamol dengan meningkatkan metabolisme, sehingga akan meningkatkan
tingkat metabolit hepatotoksik.
Kata kunci: prevalensi peresepan racikan, interaksi farmakokinetik
xvii
ABSTRACT
Prevalence of mixing prescription could not be ignored. Data in the USA

showed that there are about 1% from 30 million prescriptions and in Australia are
about 250 million prescriptions on each year. In Indonesia itself, there are no
certain data about the compounding prevalence yet, therefore it is difficult to
describe the amount of mixing prescriptions in Indonesia. Drug interacations
which can be possibly happened are also can not be ignored for the safety of the
patients. The aim of this research is to understand the mixing prescription’s
prevalence and evaluate the drug’s interaction which is happened, also to find out
the expectation in the future from the pharmacist related to the mixing
prescription in RSUP Dr. Sardjito.
This is a descriptive research with cross sectional research design
approach by using retrospective study data. this research used all the
compounding to the outpatients period December 2013 and the total amount of
prescription in December 2013 as the secondary data to count the mixing
prescription's prevalence. drug interaction that will be observed is the
pharmacokinetic interaction that will be evaluated by using Medscpae and Drug
Interaction Stockley library references. in order to find out the expectation from
the pharmacists, an open questions questioner will be distributed to the willing
pharmacists and be analyzed with thematic analysis.
There are about 1,57% compounding prevalence in outpatient installation
RSUP Dr. Sardjito period December 2013. the most frequent prescribed
prescription and the most occurence pharmacokinetic interaction is paracetamol +
diazepam, in which diazepam will decrease the paracetamol level by increasing
metabolism, so that it will increase the hepatotoxic metabolite level.
Keyword: prevalence of compounding, pharmacokinetic interaction
xviii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Peracikan obat didefinisikan sebagai suatu proses dimana apoteker
menggabungkan, atau mencampur bahan untuk membuat obat yang diseusaikan
dengan kebutuhan pasien (Glassgold, 2013). Peracikan obat yang dilakukan oleh
farmasis merupakan layanan penting yang membantu banyak orang, termasuk
masyarakat yang mempunyai alergi terhadapa bahan aktif dalam obat-obatan yang
disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) dan masyarakat lain yang
membutuhkan kandungan obat tersebut, namun obat tersebut tidak ada di pasaran
(FDA, 2012).
Bahan obat yang digunakan dalam peracikan resep harus kompatibel antara
zat satu dan zat lainnya untuk menghasilkan produk obat yang stabil, berkhasiat, dan
nyaman (Nahata dan Allen, 2008). Kurangnya pengetahuan akan interaksi obat yang
akan terjadi dapat mengakibatkan tidak rasionalnya penulisan resep. Kerasionalan
penulisan resep merupakan kesesuaian kombinasi obat dari sudut terjadinya interaksi
antar obat. Interaksi obat ialah reaksi yang terjadi antara obat dengan senyawa kimia
(obat lain) di dalam tubuh maupun permukaan tubuh yang dapat mempengaruhi kerja
obat (Harianto, Kurnia, dan Siregar, 2006). Mekanisme interaksi obat salah satunya
adalah interaksi yang melibatkan aspek farmakokinetik obat. Interaksi farmakokinetik
terjadi jika perubahan efek obat terjadi dalam proses absorpsi, distribusi, metabolisme,
dan ekskresi (BPOM, 2008).
1
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI 2
Di Amerika Serikat, diperkirakan bahwa terdapat sekitar 1% resep racikan
dari 30 juta resep setiap tahunnya. Di Australia terdapat sekitar 250 juta resep racikan
setiap tahunnya. Dalam survei nasional apotek yang diselenggarakan pada tahun 2002,
menunjukkan bahwa terdapat penawaran resep racikan sebesar 6,4%, dimana ini
merupakan praktek layanan khusus. Pada tahun 2004 dan 2006 dilakukan penelitian
serupa dan ditemukan bahwa sekitar 10% dari apotek yang berada di Australia
menawarkan layanan peracikan (Giam, McLachlan, and Krass, 2012).
National Patient Safety Agency (NPSA) mengidentifikasi bahwa terdapat
32.744 (23%) patient safety incidents (PSIs) melibatkan peracikan obat bermerek
maupun generik dalam 1, 2 atau 3 minggu. Berdasarkan jumlah tersebut, diketahui
bahwa 29 angka kematian dan 93 angka keparahan. Berdasarkan data dari PSIs,
angka keparahan diidentifikasi bahwa terjadi kesalahan dosis sebanyak 43%, 70%
terjadi selama administrasi obat-obatan, dan 13% kesalahan terjadi selama penulisan
resep (NPC, 2012). Berdasarkan survei yang dilakukan oleh FDA pada tahun 2001
dan 2006 melalui internet menyatakan bahwa sekitar sepertiga (33%) mengenai gagal
pengujian analitik, sebagian besar mengenai keseragaman dosis (Glassgold, 2013).
Berdasarkan SK bersama antara Men.Kes. RI dan menteri P7K RI No.
522/Men.Kes/SKB/X/81 no. 0283a/U/1981 tanggal 2 Oktober 1981, telah dilakukan
penggabungan Rumah Sakit UGM ke dalam RSUP Dr. Sardjito. Berdasarkan
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1174/MENKES/SK/2204 pada tanggal 18
Oktober 2004, RSUP Dr. Sardjito ditetapkan menjadi Rumah Sakit Umum Kelas A
yang merupakan rumah sakit rujukan tertinggi untuk daerah DIY dan Jawa Tengah
bagian selatan, dengan 23 Staf medis fungsional, 29 instalasi, 750 tempat tidur
(Anonim a, 2009).
Berdasarkan data-data dari negara-negara maju seperti Amerika dan Australia
diatas, dapat dikatakan bahwa prevalensi peresepan racikan yang sudah ada selama
ini tidak dapat diabaikan keberadaannya. Di Indonesia sendiri belum ada kepastian
data mengenai prevalensi peresepan racikan tersebut, sehingga sulit untuk
menggambarkan penggunaan peresepan racikan di Indonesia. Interaksi-interaksi obat
yang kemungkinan dapat terjadi juga tidak dapat diabaikan demi kepentingan
keselamatan pasien. Dari data-data diatas, telah tergambarkan bahwa RSUP Dr.
Sardjito merupakan rumah sakit yang besar, dengan jumlah prescriber yang banyak,
sehingga resep yang ada di rumah sakit ini dapat bervariasi, sehingga perlu dilakukan
penelitian ini, dengan mengambil RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta sebagai tempat
penelitian.
1. Perumusan masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka permasalahan yang
diangkat dalam penelitian ini adalah:
1. Berapa prevalensi dari peresepan racikan di RSUP Dr. Sardjito?
2. Bagaimana gambaran pola peresepan racikan tersebut?
3. Seperti apa interaksi farmakokinetik yang terjadi dalam peresepan racikan
tersebut?
4. Bagaimana harapan dari apoteker terkait dengan resep racikan?

2. Keaslian penelitian
Penelitian yang telah dipublikasikan dan berkaitan kaitan dengan penelitian
ini, antara lain:
a. Penelitian yang dilakukan oleh Wiedyaningsih dan Oetari (2004), dengan
judul “Tinjauan terhadap bentuk sediaan obat: kajian resep-resep di apotek
kotamadya Yogyakarta”. Hasil penelitian menunjukkan bahwa bentuk
sediaan padat (serbuk/serbuk dalam kapsul) mendominasi resep racikan
(71%), dengan penggerusan sediaan tablet.
b. Penelitian oleh Cahyono (2007) mengenai “Evaluasi komposisi, indikasi,
dosis, dan Interaksi obat resep racikan untuk pasien pediatrik rumah sakit
Bethesda Yogyakarta periode Juli 2007”.
c. Penelitian dengan judul “Characterizing specialized compounding in
community pharmacies” oleh Giam, B dkk (2012). Hasil dari penelitian ini
adalah apoteker pengadaan peracikan melaporkan bahwa dibandingkan
dengan praktek rutin mereka sebelumnya, mereka menggunakan
komposisi yang besar dan bentuk sediaan untuk kondisi klinik yang lebih,
penggunaan peralatan dan proses yang berbeda, dan telah meningkatkan
fasilitas untuk penanganan produk racikan.
d. Penelitian yang dilakukan oleh Qingnan (2004) di Rumah Sakit Pusat
Shantou, dengan judul “Investigation and Analysis of Drug Interactions in
Prescriptions of the Outpatient periode Juni 2004”. Dari 2.263 resep, 197
resep ditemukan memiliki potensi terjadinya interaksi obat dengan rasio
8,70% dari total resep yang diinvestigasi.
3. Manfaat penelitian
a. Manfaat teoritis
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai
prevalensi, dan interaksi farmakokinetik peresepan racikan pada pasien
rawat jalan di RSUP Dr. Sardjito pada periode Desember 2013.
b. Manfaat praktis
Penelitian ini dapat menjadi sumber informasi bagi peneliti dan
masyarakat kesehatan serta instansi yang terkait mengenai prevalensi
peresepan racikan dan interaksi obat yang terjadi dalam peresepan racikan.
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi peresepan racikan,
dan mengevaluasi interaksi farmakokinetik yang terjadi dalam peresepan
racikan si RSUP Dr. Sardjito, serta mengetahui harapan kedepannya dari
apoteker terkait dengan peresepan racikan.

2. Tujuan khusus
Berdasarkan rumusan masalah yang dipaparkan diatas, adapun tujuan
khusus dari penelitian ini adalah:
1. Menghitung prevalensi dari peresepan racikan di RSUP Dr. Sardjito.
2. Menggambarkan pola peresepan racikan yang terjadi.
3. Mengidentifikasi interaksi obat terkait interaksi farmakokinetik yang
terjadi dalam resep racikan yang diperoleh dari RSUP Dr. Sardjito.
4. Menggambarkan harapan dari apoteker terkait dengan peresepan
racikan.
Bab II
Penelaahan Pustaka
A. Resep
Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, atau dokter
hewan, kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien
sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku (KepMenKes RI, 2004).
Resep harus ditulis dengan jelas dan lengkap. Apabila resep tidak dapat dibaca
dengan jelas atau tidak lengkap, apoteker harus menanyakan kepada dokter
penulis resep (Anief, 2000).
1. Resep racikan
Resep yang memerlukan apoteker untuk mencampur berbagai bahan
menjadi suatu bentuk sediaan obat disebut resep racikan. Resep racikan
mengandung nama dan kuantitas tiap bahan yang diperlukan. Nama bahan pada
umumnya ditulis dengan nama generik (Siregar dan Amalia, 2004). Peracikan
obat dilakukan dibawah pengawasan seorang apoteker, dimana mutu bahan baku
yang digunakan dalam peracikan sesuai dengan spesifikasi farmakope (Hutabarat,
2005).
Penulis resep memberikan petunjuk penggunaan obat bagi penderita pada
bagian resep yang disebut “signatura”, biasa disingkat “signa” atau “sig”, yang
artinya “beri tanda”. Petunjuk dokter pada resep akan ditulis pada etiket oleh
apoteker di wadah obat yang akan diserahkan. Keuntungan adanya nama dan
kekuatan obat pada etiket obat adalah untuk mempermudah komunikasi antara
7
pasien dan apoteker dan/atau dokter, dan untuk identifikasi obat dengan cepat, jika
terjadi kecelakaan atau lewat dosis dengan maksud tertentu. Tanggal kadaluwarsa
juga akan dicantumkan pada etiket berdasarkan informasi yang terdapat pada
kemasan asli manufaktur (Siregar dan Amalia, 2004).
2. Prevalensi peresepan racikan
Peracikan merupakan salah satu peran tradisional inti dari apoteker,
bersama dengan pengadaan bahan, penyimpanan, dan dispensing dari persiapan
suatu obat. Industri farmasi global terus berkembang, namun peracikan oleh
apoteker masih tetap berlangsung dan dilaporkan meningkat dibeberapa negara.
Di Amerika Serikat, diperkirakan bahwa terdapat sekitar 1% resep racikan dari 30
juta resep setiap tahunnya. Perkiraan yang sama telah dibuat untuk resep racikan
di Australia. Dalam sebuah studi dari apotek di 4 negara di bagian Amerika
Serikat, dilaporkan bahwa obat racikan berjumlah kurang dari 1% dari resep
apotek secara keseluruhan. Dalam survey nasional apotek yang diselenggarakan
pada tahun 2002, menunjukkan bahwa terdapat penawaran resep racikan sebesar
6,4%, dimana ini merupakan praktek pelayanan khusus. Pada tahun 2004 dan
2006 dilakukan pula penelitian yang serupa, dan ditemukan bahwa sekitar 10%
dari apotek yang berada di Australia menawarkan layanan peracikan (Giam,
McLachlan, and Krass, 2012).
Penelitian sampling resep racikan di daerah kotamadya Yogyakarta pada
tahun 2001 dengan 12 apotek sample (masing-masing apotek diambil 75 resep
racikan), menunjukkan bahwa resep racikan dengan bentuk sediaan

serbuk/pulveres adalah yang paling dominan (71%), sedangkan lainnya adalah
bentuk sediaan semi padat (21,8%) ataupun cair (7,2%) (Wiedyaningsih,dan
Oetari, 2004).
B. Pola Peresepan
Peresepan obat yang dilakukan oleh dokter, harus memenuhi kriteria
peresepan obat yang rasional. Penggunaan obat yang rasional merupakan
penggunaan obat yang sesuai dengan kebutuhan klinis pasien dalam jumlah dan
untuk masa yang memadai, dan dengan biaya yang terendah (Sadikin, 2011).
Menurut American Medical Association (AMA), 1994, peresepan
kombinasi obat secara umum perlu memperhatikan beberapa hal, meliputi:
1. Mengandung tidak lebih dari 3 macam obat dengan aksi farmakologis
yang berbeda dan tidak boleh mengandung lebih dari satu macam
obat dengan aksi farmakologis yang sama
2. Setiap komponen aktif terdapat dalam dosis yang efektif dan aman
serta mempunyai efek terapetik
3. Kombinasi obat dapat diberikan untuk mengobati penyakit yang
kompleks
4. Kombinasi obat dapat mempunyai nilai terapetik untuk mengatasi
gejala sesuai dengan tipe dan tingkat keparahannya
5. Interaksi obat yang merugikan antar komponen sudah
diperhitungkan.
1. Golongan obat
Obat dapat digolongkan berdasarkan beberapa kriteria, yaitu kegunaan
obat, cara penggunaan obat, cara kerja obat, undang-undang, sumber obat, bentuk
sediaan obat, serta proses fisiologi dan biokimia dalam tubuh. Berdasarkan cara
kerja obat dalam tubuh, penggolongan obat dibagi menjadi 2, yaitu:
1. Lokal: obat yang bekerja pada jaringan setempat, seperti pemakaian topikal.
2. Sistemik: obat yang didistribusikan ke seluruh tubuh, seperti tablet analgetik
(Syamsuni, 2005).
2. Bentuk sediaan obat
Perkembangan ilmu biofarmasi, melihat bentuk sediaan sebagai suatu
“drug delivery system” yang menyangkut pelepasan obat berkhasiat dari
sediaannya, absorpsi dari obat yang sudah dilepaskan, distribusi obat yang sudah
diabsorpsi oleh cairan tubuh, metabolisme obat dalam tubuh serta eliminasi obat
dari tubuh. Kecepatan pelepasan obat dipengaruhi oleh bentuk sediaan, formula
dan cara pembuatan sehingga bisa terjadi sebagian obat dilepas di saluran cerna
dan sebagian lagi masih belum dilepas sehingga belum sempat diabsorpsi sudah
keluar dari saluran cerna. Sesudah obat didistribusikan dalam tubuh maka
konsentrasinya akan ditentukan oleh parameter farmakokinetiknya (Sjuib, 2008).
Menurut bentuk sediaannya, obat dikelompokkan menjadi:
1. Bentuk padat, contohnya adalah serbuk (pulvis), tablet, pil, kapsul, dan
suppositoria.
2. Bentuk setengah padat, contohnya adalah salep (unguentum), krim, pasta,
cerata, gel, salep mata (occulenta).
3. Bentuk cair/larutan, contohnya adalah potio, sirup, eliksir, obat tetes,
gargarisme, clysma, epithemia, injeksi, infuse intravena, douche, dan lotio.
4. Bentuk gas, contohnya adalah inhalasi/spray/aerosol (Syamsuni, 2005).
a. Tablet
Tablet adalah sediaan padat mengandung bahan obat dengan atau tanpa
bahan pengisi. Berdasarkan metode pembuatan, dapat digolongkan sebagai tablet
cetak dan tablet kempa. Sebagian besar tablet dibuat dengan cara pengempaan dan
merupakan bentuk sediaan yang paling banyak digunakan. Tablet kempa dibuat
dengan memberikan tekanan tinggi pada serbuk atau granul menggunakan cetakan
baja. Tablet dapat dibuat dalam berbagai ukuran, bentuk dan penandaan
permukaan tergantung pada desain cetakan. Tablet yang berbentuk kapsul
umumnya disebut kaplet. Tablet cetak dibuat dengan cara menekan massa serbuk
lembab dengan tekanan rendah ke dalam lubang cetakan. Kepadatan tablet
tergantung pada ikatan kristal yang terbentuk selama proses pengeringan
selanjutnya dan tidak tergantung pada kekuatan tekanan yang diberikan (Dirjen
POM RI, 1995).
b. Kapsul
Kapsul adalah sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras
atau lunak yang dapat larut. Cangkang umumnya terbuat dari gelatin; tetapi dapat
juga terbuat dari pati atau bahan lain yang sesuai. Ukuran cangkang kapsul keras
bervariasi dari nomor paling kecil (5) sampai nomor yang paling besar (000),
kecuali ukuran cangkang untuk hewan. Kapsul gelatin keras terdiri atas dua
bagian, bagian tutup dan bagian induk. Umumnya, ada lekuk khas pada bagian
tutup dan induk, untuk memberikan penutupan yang baik bila bagian induk dan
tutup cangkangnya dilekatkan sepenuhnya, yang mencegah terbukanya cangkang
kapsul yang diisi, selama transportasi dan penanganan. Kapsul cangkang keras
yang terbuat dari pati terdiri atas bagian tutup dan induk. Karena kedua bagian
tersebut tidak melekat dengan baik, maka bagian-bagian tersebut dilekatkan
menjadi satu pada saat pengisian, untuk menghindari pemisahan (Dirjen POM RI,
1995).
c. Pulvis (serbuk)
Serbuk adalah campuran kering bahan obat atau zat kimia yang
dihaluskan, ditujukan untuk pemakaian oral atau pemakaian luar. Serbuk lebih
mudah terdispersi dan lebih larut dan lebih larut daripada bentuk sediaan yang
dipadatkan, karena serbuk mempunyai luas permukaan yang luas. Anak-anak atau
orang dewasa yang sukar menelan kapsul atau tablet lebih mudah menggunakan
obat dalam bentuk serbuk. Obat yang terlalu besar volumenya untuk dibuat tablet
atau kapsul dalam ukuran yang lazim, dapat dibuat dalam bentuk serbuk. Obat
yang tidak stabil dalam suspensi atau larutan air dapat dibuat dalam bentuk serbuk
(Dirjen POM RI, 1995).

Serbuk oral dapat dapat diserahkan dalam bentuk terbagi (pulveres) atau
tidak terbagi (pulvis). Pada umumnya pulveres dibungkus dengan kertas
perkamen. Walaupun begitu apoteker dapat melindungi serbuk dari pengaruh
lingkungan dengan melapisi tiap bungkus dengan kertas selofan atau sampul
polietilena. Pulvis hanya terbatas pada obat yang relatif tidak poten, seperti laksan
antasida, makanan diet dan beberapa analgesik tertentu dan pasien dapat menakar
secara aman dengan sendok teh atau penakar lain. Serbuk tidak terbagi lainnya
antara lain, serbuk gigi, serbuk tabur. Serbuk tidak terbagi sebaiknya disimpan
dalam wadah gelas, bermulut lebar, tertutup rapat, untuk melindungi pengaruh
atmosfer dan mencegah penguapan senyawa yang mudah menguap. (Dirjen POM
RI, 1995).
d. Salep
Salep adalah sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikal
pada kulit atau selaput lendir. Dasar salep yang digunakan sebagai pembawa
dibagi dalam 4 kelompok:
1). Dasar salep senyawa hidrokarbon. Dasar salep ini dikenal sebagai dasar salep
berlemak antara lain vaselin putih dan salep putih. Salep ini dimaksudkan
untuk memperpanjang kontak bahan obat dengan kulit dan bertindak sebagai
pembalut penutup. Dasar salep hidrokarbon digunakan terutama sebagai
emolien, dan sukar dicuci, tidak mengering serta tidak berubah warna dalam
waktu yang lama (Dirjen POM RI, 1995).

2). Dasar salep serap. Dasar salep ini dapat dibagi menjadi 2 kelompok kelompok
pertama terdiri atas dasar salep yang dapat bercampur dengan air membentuk
emulsi air dalam minyak (paraffin hidrofilik dan lanolin anhidrat), dan
kelompok kedua terdiri atas emulsi air dalam minyak yang dapat bercampur
dengan sejumlah larutan air tambahan (lanolin). Dasar salep ini juga
bermanfaat sebagai emolien (Dirjen POM RI, 1995).
3). Dasar salep yang dapat dicuci dengan air. Dasar salep ini dinyatakan juga
sebagai “dapat dicuci dengan air” karena mudah dicuci dari kulit atau dilap
basah, sehingga lebih dapat diterima untuk dasar kosmetik. Keuntungan lain
dari dasar salep ini adalah dapat diencerkan dengan air dan mudah menyerap
cairan yang terjadi pada kelainan dermatologic (Dirjen POM RI, 1995).
4). Dasar salep larut air. Dasar salep ini juga sering disebut dengan dasar salep
tak berlemak, dan terdiri dari konstituen larut air. Dasar salep jenis ini tidak
mengandung bahan tak larut dalam air seperti paraffin, lanolin anhidrat atau
malam (Dirjen POM RI, 1995).
Setiap salep obat menggunakan salah satu dasar salep tersebut. Pemilihan dasar
salep tergantung pada beberapa faktor seperti khasiat yang diinginkan, sifat bahan
obat yang dicampurkan, ketersediaan hayati, stabilitas dan ketahanan sediaan jadi
(Dirjen POM RI, 1995).

e. Solutiones (larutan)
Larutan adalah sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia
yang terlarut, misal: terdispersi secara molekuler dalam pelarut yang sesuai atau
campuran pelarut yang saling bercampur. Penggunaan larutan sebagai bentuk
sediaan, umumnya memberikan jaminan keseragaman dosis dan memiliki
ketelitian yang baik jika larutan diencerkan atau dicampur. Bentuk sediaan larutan
digolongkan menurut cara pemberiaannya, misalnya larutan oral, larutan topikal,
atau penggolongan yang didasarkan pada sistem pelarut dan zat terlarut seperti
spirit, tingtur, dan larutan air. Larutan oral merupakan sediaan cair yang dibuat
untuk pemberian oral, mengandung satu atau lebih zat dengan atau tanpa bahan
pengaroma, pemanis atau pewarna yang larut dalam air atau campuran kosolven
air (Dirjen POM RI, 1995).
3. Rute pemberian
Obat dapat diberikan melalui jalur parenteral, enteral, inhalasi,
transdermal atau intranasal untuk absorpsi sistemik. Setiap rute pemberian obat
memiliki kelebihan dan kekurangan sebagai berikut.

Tabel I. Kelebihan dan Kekurangan Masing-Masing Rute Pemberian Obat

Rute Kelebihan Kekurangan
Rute parenteral
Intravenous bolus (IV) Obat yang diberikan untuk Kesempatan untuk reaksi
menimbulkan efek yang yang merugikan
cepat meningkat.
Intramuscular Mudah untuk menyuntikkan Obat yang dapat
injection (IM) cairan dengan volume yang mengiritasi mungkin
besar sangat menyakitkan
Subcutaneous Umumnya digunakan untuk Tingkat absorpsi obat
injection (SC) injeksi insulin tergantung pada aliran
darah dan volume injeksi
Rute enteral
Oral (PO) Rute teraman dan termudah Beberapa obat mungkin
dalam pemberian obat. mempunyai absorpsi yang
tidak menentu, tidak
stabil dalam saluran
pencernaan, atau
dimetabolisme dihati
sebelum absorpsi
sistemik.
Buccal atau sublingual Tidak mengalami “first-past Kemungkinan obat dapat
(SL) effect” tertelan
Rektal Berguna ketika pasien tidak Suppositoria dapat
dapat menelan obat. berpindah tempat, dan
Digunakan untuk efek local rasa ketidaknyamanan
dan sistemik. dari pasien.
Rute lainnya
Transdermal Transdermal (patch) mudah Iritasi dengan patch atau
digunakan dengan obat. Krim atau
basis salep dapat
mempengaruhi pelepasan
obat dan absorpsi.
(Shargel, Wu, and Yu, 2005).
C. Interaksi Obat
Interaksi obat merupakan efek suatu obat yang termodifikasi akibat obat
lain yang diberikan pada awalnya atau diberikan bersamaan sehingga keefektifan
atau toksisitas satu obat atau lebih berubah. Efek-efeknya bisa meningkatkan atau
mengurangi aktivitas atau menghasilkan efek baru yang tidak dimiliki sebelumnya
(Syamsudin, 2011).
1. Interaksi farmakokinetik
Satu diantara faktor-faktor yang dapat mengubah respons obat-obat
adalah pemberian secara bersamaan dengan obat-obatan lain. Terdapat beberapa
mekanisme bagaimana obat dapat berinteraksi, salah satunya adalah
farmakokinetika (absorpsi, distribusi, metabolisme dan ekskresi) (Katzung, 2004).
a. Absorbsi
Absorpsi merupakan pergerakan obat dari tempat pemberiannya menuju
kompartemen pusat. Pada absorpsi sediaan padat, tablet atau kapsul harus
terdisolusi terlebih dahulu sehingga melepaskan zat aktif yang akan diabsorpsi ke
sirkulasi lokal, dari sini obat tersebut akan didistribusikan ke tempat kerjanya.
Absorpsi suatu obat dari saluran pencernaan diatur oleh beberapa faktor, seperti
luas permukaan untuk absorpsi, kecepatan aliran darah menuju tempat absorpsi,
bentuk fisik obat (larutan, suspensi, atau sediaan padat), kelarutan dalam air, dan
konsentrasi obat pada daerah absorpsi. Untuk sediaan padat, kecepatan disolusi
obat dapat menjadi faktor pembatas yang mempengaruhi absorpsi zat aktifnya.
Absorpsi obat pada saluran cerna akan lebih baik apabila obat berada dalam
bentuk tak terion dan lebih lipofil, karena kebanyakan absorpsi pada saluran cerna
berlangsung secara difusi pasif (Brunton, Parker, and Blumenthal, 2008).

b. Distribusi
Setelah absorpsi atau pemberian secara sistemik ke dalam pembuluh
darah, obat akan terdistribusi ke dalam cairan interstitial dan antarsel tergantung
pada sifat-sifat fisikokimia khusus dari obat tersebut. Obat-obat yang memiliki
kemiripan sifat fisikokimia dapat berkompetisi satu dengan yang lain dan juga
dengan senyawa-senyawa endogen untuk berikatan dengan protein plasma. Ikatan
antara obat dengan protein plasma akan membatasi konsentrasi obat yang akan
masuk ke dalam jaringan dan tempat kerjanya karena hanya obat bebas (dalam
bentuk tak terikat) yang terdapat dalam kondisi setimbang dalam jaringan
(Brunton, Parker, and Blumenthal, 2008).
c. Metabolisme
Metabolisme obat terdiri dari reaksi fase 1 (reaksi oksidasi, reduksi, dan
hidrolitik) dan reaksi fase 2, ketika enzim membentuk konjugat produk fase 1.
Enzim-enzim fase 1 memasukkan gugus fungsi (seperti –OH, -COOH, -SH, -O-,
atau NH2) ke dalam senyawa tersebut; gugus ini hanya sedikit meningkatkan
kelarutan obat dalam air, tetapi biasanya menyebabkan inaktivasi obat. Enzim-
enzim fase 2 memfasilitasi eliminasi obat dan inaktivasi metabolit elektrofilik dan
berpotensi toksik yang diproduksi melalui oksidasi. Kebanyakan reaksi fase 1
menyebabkan inaktivasi obat, sedangkan reaksi fase 2 menghasilkan metabolit
dengan kelarutan dalam air yang lebih baik dan meningkatkan bobot molekul,
sehingga memfasilitasi eliminasi obat (Brunton, Parker, and Blumenthal, 2008).

d. Ekskresi
Obat-obatan dieliminasi dari dalam tubuh baik dalam bentuk yang tidak
diubah oleh proses ekskresi maupun diubah menjadi metabolit. Organ-organ
pengeluaran, kecuali paru-paru, mengeliminasi senyawa-senyawa polar secara
lebih efisien dibandingkan dengan senyawa-senyawa dengan kelarutan dalam
lipid yang tinggi. Senyawa-senyawa larut lipid tersebut baru akan dikeluarkan dari
tubuh ketika sudah mengalami metabolisme menjadi senyawa yang lebih polar.
Ginjal merupakan organ yang paling penting untuk mengeluarkan obat-obatan dan
hasil metabolitnya. Materi yang diekskresi melalui feses umumnya marupakan
obat oral yang tidak diserap atau metabolit obat yang diekskresi baik dalam
empedu maupun disekresikan langsung ke saluran cerna dan tidak diabsorpsi
kembali (Brunton, Parker, and Blumenthal, 2008).
2. Interaksi Farmakodinamik
Interaksi ini terjadi ditingkat reseptor dan mengakibatkan berubahnya
efek salah satu obat, yang bersifat sinergis bila efeknya menguatkan, atau
antagonis bila efeknya saling mengurangi (BPOM, 2008). Efek sebagian besar
obat dihasilkan dari interaksinya dengan komponen makromolekuler tubuh
organisme. Interaksi ini mengubah fungsi dari komponen-komponen yang
berikatan sehingga memulai perubahan biokimia dan fisiologi sebagai respons
dari obat. Obat bekerja dengan cara memengarui aktivitas reseptornya. Bagian
tempat obat bekerja dan besarnya kerja tersebut ditentukan oleh lokasi dan
kapasitas fungsional reseptor (Brunton, Parker, and Blumenthal, 2008).

3. Interaksi Farmasetik
Interaksi farmasetik disebut juga dengan inkompatibilitas farmasetik
bersifat langsung dan dapat secara fisik atau kimiawi, misalnya terjadinya
presipitasi, perubahan warna, tidak terdeteksi (invisible), yang selanjutnya
menyebabkan obat menjadi tidak aktif. Contohnya dari interaksi ini adalah
interaksi karbenisilin dengan gentamisin terjadi inaktivasi; fenitoin dengan larutan
dextrose 5 % terjadi presipitasi; amfoterisin B dengan larutan NaCl fisiologik,
terjadi presipitasi (Gitawati, 2008). Reaksi obat tidak tercampurkan
(inkompatibilitas) terjadi ketika obat dicampurkan dengan satu atau beberapa obat
yang berpotensi bereaksi satu sama lain secara kimia atau fisika. Akibat dari
inkompatibilitas ini yaitu lapisan endapan, kristal, atau tumpukan dapat terbentuk
dan kemudian mengandung zat-zat yang aktif secara farmakologi dalam bentuk
partikel. Reaksi obat tidak tercampurkan mungkin tidak hanya menghasilkan
partikel dalam jumlah besar di dalam infuse namun juga mengubah obat menjadi
tidak aktif. Oleh sebab itu reaksi ini tidak hanya menimbulkan resiko yang serius
terhadap kontaminasi partikel secara ekstensif namun juga menimbulkan efek
yang merusak terhadap regimen obat yang diresepkan pada pasien (Syamsudin,
2011).
D. Keterangan Empiris
Hasil penelitian ini diharapkan memberikan keterangan mengenai
prevalensi peresepan racikan dan interaksi farmakokinetik pada pasien rawat jalan
di RSUP Dr. Sardjito periode Desember 2013.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian dengan judul “Prevalensi dan Evaluasi Interaksi
Farmakokinetik Peresepan Racikan pada Pasien Rawat Jalan di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta Periode Desember 2013” ini merupakan penelitian deskriptif dengan
pendekatan rancangan penelitian cross sectional yang menggunakan data studi
retrospektif. Menurut WHO (2001), penelitian deskriptif adalah desain penelitian
yang tidak memerlukan hipotesis. Penelitian deskriptif dalam bidang kesehatan
digunakan untuk menggambarkan atau memotret masalah kesehatan
(Notoatmodjo, 2010). Penelitian cross sectional adalah desain penelitian yang
pengumpulan datanya dilakukan pada satu titik waktu atau at point in time (Pollit
and Beck, 2003), yang pada penelitian ini yaitu periode Desember. Penelitian ini
menggunakan data studi retrospektif, karena menggunakan data yang sifatnya
lampau.
B. Variable Penelitian dan Definisi Operasional
1. Variabel Penelitian:
1). Prevalensi peresepan racikan pada pasien rawat jalan di RSUP Dr.
Sardjito.
2). Pola Peresepan dari obat racikan.
3). Interaksi obat (farmakokinetika) pada resep racikan.
4). Pendapat apoteker dan asisten apoteke terkait resep racikan
kedepannya.
21
2. Definisi Operasional
1. Resep racikan adalah resep yang ditulis oleh dokter untuk pasien,
dimana dalam resep tersebut berisi satu atau lebih jenis obat yang
dibuat untuk satu sediaan.
Contoh: R/ Paracetamol 600 mg
Diazepam 1 mg
Amitriptylin 5 mg
mfla da in caps LX/ S 2 dd 1.
2. Prevalensi peresepan racikan adalah jumlah total peresepan racikan
dibagi dengan jumlah total peresepan bulan Desember pada pasien
rawat jalan di RSUP Dr. Sardjito.
a. Jumlah resep racikan adalah jumlah peresepan (R/) yang tertera
pada resep, misalnya dalam satu lembar resep terdapat tiga
peresepan, yaitu (R/1), (R/2) dan (R/3), dimana R/1 dan R/2
merupakan resep racikan dan R/3 merupakan resep non racikan.
jadi total resep racikan tersebut adalah 2, dan jumlah total resep
adalah 3.
3. Pola peresepan meliputi kelas terapi, golongan obat dan jenis obat
yang biasanya diresepkan di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito,
contoh: antiinfeksi (kelas terapi), sefalosporin (golongan obat), dan
cefadroksil (jenis obat); bentuk sediaan resep racikan, misalnya pulvis,
pulveres, suspensi, kapsul; rute pemberian resep racikan, misalnya

yaitu secara oral, topikal, atau intravena. Pola peresepan akan di
analisis mengunakkan pustaka acuan dari BPOM, 2008.
4. Interaksi farmakokinetik adalah perubahan yang terjadi pada fase
absorbs, distribusi, metabolisme dan fase ekskresi akibat adanya dua
atau lebih obat berinteraksi. Interaksi farmakokinetik adalah interaksi
antar obat yang dilihat per item obat jika waktu pemberian dan rute
pemberiannya sama. Interaksi ini akan dianalisis berdasarkan pustaka
acuan dari Medscape (2014) dan Stockley (1994).
5. Pendapat apoteker dan asisten apoteker adalah saran dari beberapa
apoteker dan asisten apoteker yang dipilih oleh penulis secara
purposive sampling non random serta berkenan untuk diwawancarai
terkait dengan peresepan racikan kedepannya melalui kuesioner yang
bersifat open questions.
C. Obyek dan Subyek Penelitian
Obyek penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar
resep yang berisi semua peresepan racikan dan non-racikan pada pasien rawat
jalan di RSUP Dr. Sardjito periode Desember 2013. Subyek penelitian yang
digunakan pada penelitian ini adalah apoteker dan asisten apoteker yang bertugas
di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito, yang berkenan diberikan kuesioner
yang bersifat open questions, untuk mengetahui harapan dan saran apoteker terkait
dengan peresepan racikan kedepannya. Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah
semua peresepan racikan pada pasien rawat jalan periode bulan Desember 2013.
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta. Penelitian berlangsung pada bulan Februari – Maret 2014.
E. Instrumen Penelitian
Alat yang digunakan sebagai instrument dalam penelitian ini adalah
berupa kuesioner yang bersifat open questions, inform consent, lembar observasi,
dan pustaka acuan dari Medscape (2014), Stockley (1994), BPOM (2008).
F. Tata Cara Penelitian dan Analisis Data
Pada penelitian ini dilakukan beberapa tahap untuk menjalani penelitian,
adapun tahapan yang dilakukan pada penelitian ini adalah:
1. Tahap orientasi dan studi pendahuluan
Adapun kegiatan yang dilakukan pada tahap orientasi dan studi
pendahuluan adalah sebagai berikut:
a. Melakukan observasi awal, dimana tahap ini dilakukan pembuatan proposal
penelitian dan melakukan penelusuran informasi ke RSUP Dr. sardjito untuk
memperoleh informasi mengenai tata cara pengambilan data di rumah sakit ini.
b. Membuat permohonan izin pembuatan ethical clereance yang dilakukan
dengan mengajukan proposal penelitian ke Komisi Etik Penelitian Kedokteran
dan Kesehatan Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Ethical clereance

diperlukan karena adanya proses untuk melihat resep pasien yang sifatnya
rahasia.
c. Membuat surat permohonan izin penelitian yang berasal dari Universitas
Sanata Dharma Yogyakarta, dan menyerahkannya bersamaan dengan proposal
penelitian dan ethical clereance yang ditujukan pada RSUP Dr. Sardjito.
kemudian mengurus administrasi penelitian di bagian pendidikan dan
penelitian (diklit) RSUP Dr. Sardjito.
d. Sebelum memperoleh surat izin penelitian, dilakukan presentasi mengenai
penelitian yang akan dilakukan di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito.
setelah presentasi, dilakukan tanya jawab antara presentator dan apoteker
RSUP Dr. Sardjito. Tanya jawab ini bertujuan sebagai studi pendahuluan
sebelum dilakukannya penelitian. Dari Tanya jawab yang dilakukan didapatkan
informasi bahwa arsip-arsip resep bulan Desember masih berada di instalasi
rawat jalan, sehingga data memungkinkan untuk diambil. Dalam 1 hari terdapat
sekitar 500-700 resep/hari.
2. Tahap pengambilan data
Pengambilan data dilakukan setelah didapatkannya surat izin penelitian
dari pihak RSUP Dr. Sardjito. Pengambilan data dilakukan di bagian instalasi
rawat jalan RSUP Dr. Sardjito. Tahap ini diawali dengan pencatatan resep, baik
peresepan racikan maupun peresepan non racikan. Dari proses ini diperoleh 3221
lembar resep yang berisi 164 peresepan racikan dan 10.262 peresepan non
racikan. Kemudian dilakukan pembagian kuesioner yang bersifat open questions
dengan metode purposive sampling non random, kepada apoteker dan asisten
apoteker yang berkenan untuk mengisi kuesioner tersebut mengenai harapan dan
saran apoteker maupun asisten apoteker terkait dengan peresepan racikan
kedepannya.
3. Analisis data
Analisis data dilakukan berdasarkan data yang telah diambil dari instalasi
rawat jalan RSUP Dr. Sardjito. Pada tahap ini akan dilakukan perhitungan
prevalensi peresepan racikan yang keluar pada periode Desember 2013, dan
dilakukan juga evaluasi interaksi farmakokinetik yang terjadi pada lembar resep
tersebut. Perhitungan prevalensi peresepan racikan dihitung dengan cara:
Jumlah peresepan obat racikan x 100%

Jumlah total resep bulan Desember
Jumlah total resep pada bulan Desember merupakan data sekunder yang akan
digunakan. Jumlah total peresepan bulan Desember 2013 merupakan total
peresepan racikan dijumlahkan dengan total peresepan non racikan .
Pola peresepan dan interaksi obat yang akan dianalisis dengan bantuan
pustaka acuan. Pola peresepan akan dianalisis dengan cara mengelompokkan obat
dari masing-masing resep racikan, dengan bantuan pustaka acuan Informatorium
Obat Nasional Indonesia (IONI) tahun 2008. Analisis interaksi farmakokinetik
akan dilakukan dengan melihat interaksi antar obat dalam 1 lembar resep, yang
memiliki waktu pemberian dan rute pemberian yang sama. Interaksi
farmakokinetik dalam peresepan akan dianalisis dengan bantuan pustaka acuan
dari Medscape (2014) dan Stockley (1994).
Analisis hasil dari pengisisan kuesioner yang dilakukan oleh apoteker
dan asisten apoteker ini akan dianalisis dengan teknik thematic analysis. Prinsip
analisis dengan teknik ini adalah mengambil tema-tema dari data sesuai dengan
topik yang ditanyakan.
G. Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan pada penelitian ini adalah data yang diambil oleh peneliti
hanya data resep askes, tidak mencakup keseluruhan resep yang berada di instalasi
rawat jalan RSUP Dr. Sardjito, seperti data resep jamkesmas, dan resep dengan
pembayaran secara mandiri. Keterbatasan penelitian ini pun berdampak pada
prevalensi peresepan racikan periode Desember 2013, peneliti tidak dapat
menghitung prevalensi peresepan racikan secara keseluruhan pada periode
tersebut.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Prevalensi Peresepan Racikan
Instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito menerima sekitar 400 resep
perharinya, dan sekitar 30 diantaranya merupakan resep racikan. Data yang
diperoleh di RSUP Dr. Sardjito pada periode bulan Desember 2013 yaitu data
resep askes, terdapat 3221 lembar resep, yang terdiri dari 164 peresepan racikan
dan 10.262 peresepan non racikan. Berdasarkan data tersebut, maka didapatkan
prevalensi peresepan racikan sebesar 1,57%.
Peresepan Racikan Peresepan Non Racikan
1.57%
98.43%
Gambar 1. Prevalensi Peresepan Racikan dan Peresepan Non Racikan di

Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito Periode Desember 2013
Nilai prevalensi ini hampir sama dengan nilai prevalensi di Amerika
Serikat, yaitu sekitar 1% dari 30 juta resep setiap tahunnya, sedangkan di
Australia ditemukan sekitar 10% pada tahun 2004 dan 2006 (Giam, McLachlan,
and Krass, 2012). Hal ini menunjukan bahwa jumlah peresepan racikan saat ini
jumlahnya sangat sedikit jika dibandingkan dengan jumlah peresepan non racikan.
28
B. Pola Peresepan
Pola peresepan racikan yang dideskripsikan dalam penelitian ini meliputi
kelas terapi, golongan obat, jenis obat dan jumlah dari jenis obat tersebut.
Informasi mengenai jenis obat dan jumlah obat diperoleh dari resep yang berada
di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito periode bulan Desember 2013,
sedangkan untuk informasi mengenai kelas terapi dan golongan obat diperoleh
dari pustaka acuan IONI tahun 2008.
Tabel II. Jenis Obat, Golongan Obat, dan Kelas Terapi Obat dalam
Peresepan Racikan di Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito
Kelas Terapi Golongan Obat Jenis Obat Jumlah

Analgesik Analgesik non-opiod Parasetamol 114
Ibuprofen 1
Analgesik opiod Codein 2
Tramadol 19
Papaverin 2
Antiasma dan Teofilin Teofilin 19
bronkodilator Agonis adrenoseptor beta-2 Salbutamol 16
selektif
Agonis adrenoseptor Efedrin HCl 2
lainnya
Kortikosteroid Glukokortikoid Metilprednisolon 14
Hidrokortison 1
Antihipertensi Beta-blocker Propanolol 1
Depresi Antidepresan trisiklik dan Amitriptylin 7
sejenisnya
Obat reumatik dan Antiinflamasi nonsteroid Meloxicam 3
gout
Hypnosis dan ansietas Ansietas Clobazam 5
Alprazolam 2
Frisium 1
Antitusif dan Ekspektoran dan obat batuk Gliseril 2
ekspektoran demulsen guaikolat
Antitusif Codein 2
Mukolitik Ambroxol 2
Vitamin Vitamin B Thiamin 5
Piridoksin 1
Niacin 4
(Lanjutan Tabel II)
Kelas Terapi Golongan Obat Jenis Obat Jumlah

Antiinfeksi untuk Antijamur Miconazole 1
kulit Asam salisilat 1
Antivirus Acyclovir 1
Kortikosteroid topikal Inerson 1
Antihistamin, Antihistamin Interhistin 1
hiposensitisasi dan CTM 2
kedaruratan alergi Cetirizin 1
Obat yang Kortikosteroid dan Deksametason 1

mempengaruhi respon imunosupresan lain
imun
Parkinson dan Antipsikosis Haloperidol 2
gangguan sejenis Risperidon 1
Epilepsi Antiepilepsi Fenitoin 1
Phenobarbital 2
Piracetam 1
Carbamazepine 1
Pengobatan Glaucon 2
Glaukoma
Obat gangguan Pelemas otot skelet Diazepam 93
neuromuskuler
Berdasarkan tabel II diketahui bahwa dari 164 peresepan racikan, obat
parasetamol golongan analgesik non opiod menjadi pilihan yang paling sering
digunakan pada periode Desember 2013, yakni sebesar 33,8%. Hal ini
menujukkan bahwa hampir semua peresepan racikan di instalasi rawat jalan
RSUP Dr. Sardjito berisi parasetamol dalam komposisiya.
Tabel III berikut merupakan tabel yang menunjukkan komposisi, jumlah
penggunaan, bentuk sediaan racikan dan rute pemberian dari peresepan racikan
yang berada di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada periode
Desember 2013.
Tabel III. Komposisi, Jumlah Komposisi, Jumlah Penggunaan, Bentuk

Sediaan Racikan, dan Rute Pemberian di Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr.
Sardjito Periode Desember 2013
Jumlah Jumlah Bentuk

Komposisi Rute
komposisi peresepan sediaan
1 Tramadol 3 Kapsul Peroral

Haloperidol 1
Phenytoin 1
Risperidon 1
Acyclovir 1
Phenobarbital 2
Glaucon 2 Pulveres
Cetirizin 1
Propanolol 1
Piracetam 1
Salbutamol 1
Parasetamol 1
Carbamazepine 1
2 Parasetamol + Diazepam 78 Kapsul Peroral
Parasetamol + Tramadol 8
Teofilin + Salbutamol 2
Teofilin + Metilprednisolon 2
Alprazolam + Clobazam 2
Parasetamol + Codein 2
Diazepam + Efedrin 1
Parasetamol + Meloxicam 1
THP + Haloperidol 1
Interhistin + Dexamethason 1
Thiamin + Niacin 1
Parasetamol + Ibuprofen 1
Thiamin + Piridoxin 1 pulveres
Thiamin + Niacin 2
Miconazole + Hidrokortison 1 salep Topikal
3 Teofilin + Salbutamol + 8 Kapsul Peroral
Metilprednisolon
Parasetamol + Tramadol + 5
Diazepam
Parasetamol + Diazepam + 5
Amitriptylin
Papaverin
(Lanjutan Tabel III)

+ Diazepam
Parasetamol + Tramadol + 2
Amitriptylin
Parasetamol + Frisium + 2
Diazepam
Teofilin + Salbutamol + 2
Ambroxol
Salbutamol + Teofilin + 2
GG
Teofilin + Tremenza + 1
Metilprednisolon
Dextromethorpan + 1
Codein + Metilprednisolon
+ Frisium
Efedrin
Metilprednisolon
Paracetamol + Tramadol + 1
Klobazam
Teofilin + 1
Metilprednisolon + Codein
CTM
Teofilin + Salbutamol + 1
CTM
Thiamin + Niacin + 1 Pulveres
Phenobarbital
Asam salisilat + Inerson 1 Salep Topikal
Ointment + Oleum cocos
Berdasarkan data tabel III jumlah komposisi racikan yang paling sering
diresepkan pada peresepan racikan di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito
berjumlah 3 jenis obat berbeda yang diresepkan untuk diracik, dengan komposisi
obat Teofilin + Salbutamol + Metilprednisolon, yaitu sebanyak 8 peresepan. Obat
racikan yang paling sering diresepkan dengan jumlah komposisi 2 yaitu

parasetamol + diazepam, yaitu sebanyak 78 peresepan. Menurut American
Medical Association (AMA) tahun 1994, peresepan kombinasi obat secara umum
mengandung tidak lebih dari 3 macam obat dengan farmakologis yang berbeda
dan tidak boleh mengandung lebih dari satu macam obat dengan aksi
farmakologis yang sama. Berdasarkan data pada tabel III, peresepan kombinasi
obat di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito periode Desember 2013 sudah
memenuhi syarat dari AMA yakni tidak lebih dari 3 macam jenis obat, tetapi
terdapat beberapa obat dalam 1 komposisi yang memiliki aksi farmakologis yang
sama, yaitu seperti parasetamol + tramadol yang keduanya memiliki kelas terapi
analgesik.
Berdasarkan tabel III, diketahui pula bahwa kapsul merupakan bentuk
sediaan yang paling sering diresepkan pada peresepan racikan di instalasi rawat
jalan RSUP Dr. Sardjito, dengan rute pemberian per oral. Hal ini menunjukkan
bahwa pasien yang menerima obat racikan tersebut merupakan pasien dewasa.
Menurut Syamsuni (2005), tujuan penggunaan obat melalui oral adalah untuk
memperoleh efek sistemik, yaitu obat masuk ke dalam pembuluh darah dan
beredar ke seluruh tubuh setelah terjadi absorpsi obat pada bermacam-macam
permukaan sepanjang saluran pencernaan. Salah satu keuntungan dari pemberian
bentuk sediaan kapsul adalah mudah ditelan dan cepat hancur/larut dalam perut,
sehingga obat cepat diabsorpsi dan segera masuk ke sistemik untuk menimbulkan
efek.
C. Interaksi Farmakokinetik
Interaksi obat terjadi jika efek suatu obat berubah akibat adanya obat lain,
dan dapat menghasilkan efek yang dikehendaki atau efek yang tidak dikehendaki,
yang lazimnya menyebabkan efek samping obat dan/atau toksisitas karena
meningkatnya kadar obat di dalam plasma, atau sebaliknya menurunkan kadar
obat dalam plasma yang menyebabkan hasil terapi menjadi tidak optimal
(Gitawati, 2008).
Terdapat 633 peresepan (R/) dalam 3221 lembar resep di instalasi rawat
jalan RSUP Dr. Sardjito. 633 peresepan ini merupakan peresepan racikan dan
peresepan non racikan. Terdapat 131 peresepan (R/) dari 633 peresepan yang
memiliki interaksi farmakokinetik, yaitu dengan persentase 20,70%.
Interaksi farmakokinetik Tidak terjadi Interaksi
20,70%
79,30%
Gambar 2. Persentase Interaksi Farmakokinetik di Instalasi Rawat Jalan

RSUP Dr. Sardjito periode Desember 2013
Menurut Gitawati (2008), beberapa laporan studi menyebutkan proporsi
interaksi obat dengan obat lain (antar obat) berkisar 9,2% sampai 70,3% terjadi
pada pasien rawat jalan. Hal ini menunjukkan bahwa interaksi obat pada pasien
rawat jalan terjadi cukup besar, sehingga pihak farmasi maupun pihak dokter
perlu bekerja sama dalam peresepan obat untuk pasien.
Interaksi farmakokinetik tersebut terjadi antar obat dalam peresepan
racikan, dan antara obat peresepan racikan dengan obat non peresepan racikan
yang mempunyai rute pemberian dan waktu pemberian yang sama, misalnya
peresepan obat dengan aturan minum 3xsehari. Tabel IV berikut merupakan tabel
yang menunjukkan interaksi farmakokinetik yang terdapat dalam peresepan
racikan di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito periode Desember 2013.
Tabel IV. Interaksi Farmakokinetik pada Peresepan Racikan di Instalasi

Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito Periode Desember 2013
Interaksi Jumlah
Mekanisme Efek Keparahan
Farmakokinetik (%)
Parasetamol + Diazepam Peningkatan Minor 76
Diazepam menurunkan metabolisme
tingkat meningkatkan
parasetamol tingkat
dengan metabolit
meningkatkan hepatotoksik
metabolisme
Teofilin + Mempengaruhi Methylprednis Monitor 9.8

Metilprednisolon hati/usus dengan olon akan closely
metabolisme menurunkan
enzim CYP3A4 tingkat atau
efek teofilin
Diazepam + Diazepam dan Monitor 3,8
Amitriptylin amitriptyline Closely
baik
peningkatan
sedasi.
(Lanjutan Tabel IV)

Tramadol + Diazepam dan Monitor 3,8
Diazepam tramadol baik Closely
peningkatan
sedasi
Tramadol + Tramadol dan Monitor 1,5
Amitriptylin amitriptylin closely
keduanya
meningkatkan
serotonin
Tramadol dan
amitriptylin
keduanya
meningkatkan
sedasi
Diazepam + Diazepam dan Monitor 1,5
Papaverin papaverin closely
keduanya
meningkatkan
sedasi
Alprazolam + Administrasi Monitor 1,5
Clobazam bersamaan Closely
dapat
meningkatkan
potensi efek
CNS
(misalnya,
peningkatan
sedasi atau
depresi
pernafasan).
Diazepam + Administrasi Monitor 1,5
Frisium bersamaan Closely
dapat
meningkatkan
potensi efek
CNS
(misalnya,
peningkatan
sedasi atau
depresi
pernafasan).
(Lanjutan Tabel IV)

Diazepam + Chlorphenira- Monitor 0,8
Cholpheniramin min dan Closely
diazepam baik
peningkatan
sedasi
Tramadol + Klobazam akan Monitor 0,8
Klobazam meningkatkan Closely
tingkat atau efek
tramadol dengan
mempengaruhi
enzim hati
CYP2D6
metabolisme
Salbutamol + Codein meningkat Efek dari Monitor 0,8
Codein dan salbutamol interaksi tidak closely
menurunkan jelas
sedasi
Diazepam + Mempengaruhi Methylpredni- Monitor 0,8
Metilprednisolon hati/usus dengan solon akan Closely
metabolisme menurunkan
enzim CYP3A4 tingkat atau
efek diazepam
Salbutamol + Chlorphenira- Monitor 0,8
Chlorpeniramine mine Closely
meningkatkan
dan albuterol
menurunkan
sedasi
Potensi keparahan interaksi obat penting untuk menilai resiko dan
manfaat alternatif terapi, dengan modifikasi dosis dan waktu pemberian obat,
sehingga dapat mengatasi terjadinya efek interaksi obat (Tatro, 2001). Ada 3
tingkat keparahan, yaitu minor, monitor closely, dan use alternative. Minor
memiliki arti bahwa interaksi yang terjadi memiliki efek yang kecil atau tidak
signifikan. Monitor closely berarti bahwa obat tersebut memiliki potensi untuk
mempunyai interaksi yang signifikan, sehingga memerlukan pemantauan dari tim

kesehatan. Use alternative berarti bahwa interaksi tersebut bersifat serius,
sehingga memerlukan pemantauan berkala dari tim kesehatan atau obat alternatif.
Faktor yang mempengaruhi metabolisme obat dibagi menjadi dua, yaitu
1. Induksi enzim
Beberapa obat dan polutan dapat meningkatkan aktivitas enzim-enzim
yang memetabolisme obat. Mekanisme yang terlibat tidak jelas, tetapi zat-zat
kimia yang mempengaruhi sekuens DNA spesifik “membangkitkan” produksi dari
enzim yang sesuai, biasanya adalah suatu subtipe sitokrom P-450 (Neal, 2006).
Dalam penelitian ini misalnya adalah parasetamol + diazepam, dimana diazepam
menurunkan tingkat parasetamol dengan meningkatkan metabolisme, peningkatan
metabolisme ini meningkatkan tingkat metabolik hepatotoksik. McLachlan, Bath,
Naganathan et al. (2011) menyatakan bahwa parasetamol dimetabolisme di hati
menjadi sulfat dan glukoronida konjugat, sebagian kecil diubah menjadi metabolit
NAPQI yang sifatnya sangat reaktif dan beracun. Dalam kondisi normal NAPQI
didetoksifikasi melalui konjugasi dengan glutathione dan kemudian diekskresi
melalui ginjal. Namun, jika tingkat produksi NAPQI melebihi tingkat glutathione
konjugasi, maka dapat terjadi nekrosis hati centrilobular.
2. Inhibisi enzim
Inhibisi (penghambatan) enzim bisa menyebabkan interaksi obat yang
tidak diharapkan. Interaksi ini cenderung terjadi lebih cepat daripada yang
melibatkan induksi enzim karena interaksi ini terjadi segera setelah obat yang
dihambat mencapai konsentrasi yang cukup tinggi untuk berkompetisi dengan

obat yang dipengaruhi. Obat bisa menghambat berbagai bentuk sitokrom P-450
sehingga hanya mempengaruhi metabolisme obat yang dimetabolisme oleh
isoenzim tertentu (Neal, 2006).
D. Harapan Apoteker dan Asisten Apoteker
Resep racikan memerlukan apoteker untuk mencampur berbagai bahan
menjadi suatu bentuk sedian obat (Siregar dan Amalia, 2004). Peracikan obat
dilakukan dibawah pegawasan seorang apoteker, dimana mutu bahan baku yang
digunakan dalam peracikan sesuai dengan spesifikasi farmakope (Hutabarat,
2005). Berdasarkan penelitian yang dilakukan Cahyono (2007), instalasi farmasi
memproduksi racikan atas dasar permintaan dari dokter dan tidak tersediannya
obat dipasaran dengan komposisi yang mendukung. Ketidakstabilan dari racikan
yang dihasilkan hendaknya diperhatikan oleh farmasis. Jika terjadi ketidakstabilan
hendaknya dilakukan komunikasi dengan dokter untuk dilakukan penggantian
obat ataupun pemisahan racikan.
Hasil wawancara dengan beberapa Apoteker dan Asisten Apoteker di
RSUP Dr. Sardjito mengenai kelebihan dan kekurangan dari peresepan racikan,
kelebihan dari peresepan racikan adalah
1. Lebih praktis karena obat dapat dikombinasikan dengan satu atau beberapa
obat lain dan dijadikan dalam satu sediaan, sehingga tidak perlu meminum
banyak obat sekaligus.
2. Dosis obat dapat disesuaikan dengan pasien tertentu, misalnya pasien anak
3. Bentuk sediaan dapat diubah, misal pada pasien yang tidak dapat
meminum tablet, obat diubah bentuk sediaannya menjadi kapsul atau
pulveres.
Kekurangan dari peresepan racikan adalah
1. Stabilitas dari obat dapat berkurang karena bentuk sediaan yang diubah,
sehingga obat menjadi cepat rusak.
2. Kemungkinan terjadinya interaksi obat
3. Waktu tunggu pasien menjadi lebih lama, karena obat harus mengalami
proses peracikan terlebih dahulu.
Berdasarkan hasil wawancara dengan 3 Apoteker dan 4 Asisten
Apoteker, didapatkan harapan untuk peresepan racikan kedepannya, yaitu
1. Resep racikan seharusnya memperhatikan segi interaksi obat dan stabilitas
dari obat, jika tidak terlalu bermanfaat sebaiknya dihindari.
2. Resep harus disertai dengan keterangan umur, berat badan, serta diagnosa
yang lengkap.
3. Penulisan dosis pada resep agar ditulis dengan jelas.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Prevalensi peresepan racikan di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito periode
Desember 2013 adalah sekitar 1,57%.
2. Pola peresepan yang paling sering di resepkan pada peresepan racikan di instalasi
rawat jalan RSUP Dr. Sardjito periode Desember 2013 adalah paracetamol +
diazepam, yaitu dengan jumlah 100 peresepan dalam periode 1 bulan, dengan
bentuk sediaan kapsul, dan rute pemberian melalui per oral.
3. Interaksi farmakokinetik yang paling banyak terdapat di instalasi rawat jalan
RSUP Dr. Sardjito periode Desember 2013 adalah paracetamol + diazepam
(62,11%). Mekanisme terjadinya interaksi ini yaitu diazepam akan menurunkan
tingkat paracetamol dengan meningkatkan metabolisme, sehingga akan
menimbulkan efek peningkatan metabolisme yang akan meningkatkan tingkat
metabolit hepatotoksik.
4. Harapan apoteker dan asisten apoteker di instalasi rawat jalan RSUP Dr. Sardjito
mengenai peresepan racikan kedepannya adalah resep racikan seharusnya
memperhatikan segi interaksi obat dan stabilitas dari obat, jika tidak terlalu
bermanfaat sebaiknya dihindari; resep racikan harus disertai dengan keterangan
umur, berat badan, serta diagnosa yang lengkap; penulisan dosis pada resep agar
ditulis dengan jelas.
41
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat disarankan:
1. Untuk RSUP Dr. Sardjito diperlukan evaluasi rutin tentang interaksi obat antar
obat racikan yang telah diresepkan. Diperlukan juga pemecahan masalah untuk
setiap permasalahan yang ditemukan dari evaluasi yang dilakukan guna
meningkatkan kualitas pelayanan bagi pasien, misalnya seperti ketika resep obat
datang, pihak farmasi dapat mengecek interaksi obat yang terjadi didalamnya
melalui media online (drug interaction checker), jika terdapat obat yang
memiliki interaksi obat maka sebaiknya melakukan konfirmasi ulang kepada
pihak dokter yang memberikan resep tersebut.
2. Untuk penelitian selanjutnya dapat dilakukan di rumah sakit lainnya sebagai
perbandingan.
DAFTAR PUSTAKA
Anief, 2000, Ilmu Meracik Obat: teori dan Praktik, Gadjah Mada University
Press, Yogyakarta, pp. 10.
Anonim a, 2009, Sejarah RSUP Dr. Sardjito,
http://sardjitohospital.co.id/index.php?action=generic_content.main&id_gc=2,
diakses tanggal 28 November 2013.
Badan Pengawasan Obat dan Makanan, 2008, Informatorium Obat Nasional
Indonesia, Badan POM, Jakarta, pp. 13-14.
Brunton, L.L., Parker, K.L., Blumenthal, D.K., et al., 2008, Goodman and
Gilman’s Manual of Pharmacology and Therapeutics, EGC, Jakarta, pp. 2-7.
Cahyono, S.Y., 2008, Evaluasi Komposisi, Indikasi, Dosis, dan Interaksi Obat
Resep Racikan untuk Pasien Pediatri Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
Periode Juli 2007, Skripsi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta
Direktorat Jendral Pengawasan Obat dan Makanan RI, 1995, Farmakope
Indonesia, edisi IV, Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, pp.
1-4, 14-15, 18.
FDA, 2012, FDA Consumer Health Information: The Special Risks of Pharmacy
Compounding, FDA Consumer Health Information December 2012, 1-2.
Giam,J.A., McLachlan,A.J., Krass,I., 2012, Characterizing specialized
compounding in community pharmacies, Research in Sosial and
Administrative Pharmacy 8, 240-252.
Gitawati, R., 2008, Interaksi obat dan Beberapa Implikasinya, Media Litbang
Kesehatan, Volume XVIII Nomor 4 Tahun 2008.
Glassgold, J., M., 2013, Compounded Drugs, Congressional Research Service,
CRS Report for Congress.
Harianto, Kurnia,R., dan Siregar,S., 2006, Hubungan Antara Kualifikasi Dokter
dengan Kerasionalan Penulisan Resep Obat Oral Kardiovaskuler Pasien
Dewasa Ditinjau dari Sudut Interaksi Obat (StudiKasus di Apotek “x” Jakarta
Timur), Majalah Ilmu Kefarmasian, Vol. III, No.2, Agustus, 66-77.
Hayes and Kee, 1996, Farmakologi: Pendekatan Proses Keperawatan, EGC,
Jakarta, pp. 140-141.
Herni, S., 2001 Interaksi Obat, Jurnal Ilmiah Kedokteran, Edisi Desember
Universitas Wijaya Kusuma, Surabaya
Hutabarat, 2005, Pemastian Mutu Obat: Kompendium Pedoman dan Bahan-
Bahan Terkait, EGC, Jakarta, pp. 197.
Katzung, B.G., 2004, Farmakologi Dasar dan Klinik, Edisi 8, Penerbit Salemba
Empat, Jakarta, pp. 637.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 2004, Standar Pelayanan
Kefarmasian di Apotek, Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004.
Li Qingan, 2005, Investigation and Analysis of Drug Interactions in Prescriptions
of The Outpatient, CNKI, http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-
YYPF200501019.htm, diakses pada tanggal 20 September 2013.
43
McLachlan, A., Bath, S., Naganathan, V., et al., 2011, Clinical Pharmacology of
Analgesic Medicines in Older People: Impact of Frailty and Cognitive
Impairment, NCBI, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3045544/,
diakses 13 Agustus 2014.
Medscape, 2014, Drug Interaction Checker, Medscape,
http://reference.medscape.com/drug-interactionchecker, diakses pada tanggal
27 April 2014.
Nahata,M.C., danAllen,L.V, 2008, Extemporaneous Drug Formulations, Clinical
Therapeutics, Volume 30, Number 11.
National Prescribing Center (NPC), 2012, Patient Safety Responsibilities of
Controlled Drugs Accountable Officers, AO News-Issue, 8 March 2012, 3.
Neal, M.J., 2006, At a Glance Farmakologi Medis, Edisi Kelima, Erlangga,
Jakarta, pp. 15.
Notoatmodjo, S., 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan, PT. Rineka Cipta,
Jakarta, pp. 35.
Sadikin, Z.D., 2011, Penggunaan Obat yang Rasional, J. Indon Med Assoc,
volume 61, nomor 4.
Shargel, L., Wu-Pong, S., and Yu, A.B.C., 2005, Applied Biopharmaceutics and
Pharmacokinetics, Fifth Edition, McGraw Hill, Singapore, pp. 371-372.
Sjuib, F., 2008, Farmakokinetika dan Biofarmasi Sebagai Jembatan Antara Dokter
dan Apoteker, Makalah Prof. Dr. Fauzi Sjuib, 44-45.
Siregar, C.J.P., dan Amalia, L., 2004, Farmasi Rumah Sakit: Teori dan
penerapan, EGC, Jakarta, pp. 196-199.
Syamsudin, 2011, Interaksi Obat: Konsep Dasar dan Klinis, UI-Press, Jakarta, pp.
15-18.
Syamsuni, 2005, Farmasetika Dasar dan Hitungan Farmasi, EGC, Jakarta, pp.
33, 48.
Tatro D.S., 2001, Drug Interaction Facts, Facts & Comparison, Wolters Kluwer,
USA, pp. xii-xiv.
Thorn, C.F., Leckband, S.G., Kelsoe, J., Leeder, S., and Muller, D.J., 2011,
Cabamazepine Pathway Pharmacokinetics, PharmGKB,
https://www.pharmgkb.org/pathway/PA165817070, diakses tanggal 18
Agustus 2014.
Wiedyaningsih, C., dan Oetari, 2004, Tinjauan Terhadap Bentuk Sediaan Obat:
Kajian Resep-resep di Apotek Kotamadya Yogyakarta, Majalah Farmasi
Indonesia, 14 (4).
LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
45
Lampiran 2. Ethical Clearence dari Komisi Etik Universitas Gadjah Mada
46
Lampiran 3. Surat Keterangan Telah Menyelesaikan Penelitian dari
RSUP Dr. Sardjito Yogyakart
47
Lampiran 4. Peresepan Obat Racikan dan Interaksi Farmakokinetika di Instalasi Rawat Jalan RSUP Dr. Sardjito
No Komposisi Resep Interaksi antar obat Mekanisme
1. R/ Paracetamol 600 mg Paracetamol-Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
Diazepam 1,3 mg meningkatkan metabolisme. Peningkatan metabolisme
mfla da in caps XXX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Ranitidin xxx
S 2 dd 1
R/ Canderin 16 gram xxx
S 2 dd 1 (prn)
Diazepam 1 mg meningkatkan metabolisme. Peningkatan metabolisme
mfla da in caps dtd No. XV meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1 (prn)
R/ Unalium 5 gram No. XV
S 2 dd 1 (prn)
R/ Fornestan No. X
S 2 dd 1
3. R/ Diazepam 1 mg Diazepam-Efedrin HCl Tidak ada
Efedrin HCl 25 mg
mfla da in caps No. XLV
S 3 dd 1
4. R/ Paracetamol 300 mg Paracetamol-Tramadol Tidak ada
Tramadol 30 mg
Paracetamol-Amitriptylin Tidak ada
Amitritylin 6,25 mg
mfla da in caps No. LX Tramadol-Amitriptylin 1. Tramadol dan amitriptylin keduanya meningkatkan
S 2 dd 1 tingkat serotonin. Berpotensi untuk interaksi
R/ Nepatic 300 gram No. X berbahaya. Gunakan dengan hati-hati dan memantau
S 2 dd 1 secara ketat.
R/ Mecobalamin 500 gram No. LX 2. Tramadol dan amitriptylin keduannya meningkatkan
S 2 dd 1 sedasi. Berpotensi untuk interaksi.
48

5. R/ Teofilin 75 mg Teofilin-Salbutamol (albuterol) Tidak ada
Salbutamol 1 mg
mfla pulv da in caps dtd No. XXX
S 3 dd 1 (bila sesak)
6. R/ Paracetamol 500 mg Paracetamol- Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
S 2 dd 1
R/ Lapibal No. XXX
S 2 dd 1
R/ Gabapentin No. XXX
S 2 dd 1
R/ Ranitidin No. XXX
S 2 dd 1
mfla da in caps meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Betaserc XXX
S 2 dd 1
R/ Simvastatin 20 XXX
S 2 dd 1
R/ Ranitidine XXX
S 2 dd 1
R/ Ondansetron XV
S 2 dd 1
R/ Trolip XXX
S 2 dd 1
49

8. R/ Paracetamol 600 mg Paracetamol – Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
Diazepam 1,2 mg meningkatkan metabolisme Peningkatan metabolisme
S 1 dd 1
R/ Canderin 16 gram XXX
S 1 dd 1
mfla da in caps dtd No.X meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Gabapentin 10 mg No. X
S 2 dd 1
R/ Mecobalamin No. X
S 2 dd 1
mfla pulv da in caps dtd No.XXX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Betaserc 8 gram XXX
S 2 dd 1
11. R/ THP 1 mg THP – Haloperidol Haloperidol meningkatkan efek trihexyphenidyl oleh
Haloperidol 0,5 mg sinergisme farmakodinamik. Potensi untuk interaksi,
mfla caps No. LX memantau. Potensi efek antikolinergik aditif.
S 2 dd 1
R/ Alpentin 100 mg No. LX
S 2 dd 1
12. R/ Teofilin 70 mg Teofilin – salbutamol Tidak ada
Salbutamol 0,7 mg Teofilin – Metilprednisolon Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
Metilprednisolon 11/2 tab teofilin dengan mempengaruhi hati / usus metabolisme
mfla caps dtd No. XX enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
S 1 dd 1 pc memantau secara ketat.
Salbutamol - Metilprednisolon Tidak ada
50

mfla da in caps No.XXX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Amlodipin 5 XXX
S 2 dd 1
R/ Canderin 8 XXX
S 2 dd 1
R/ Betaserc XXX
S 2 dd 1
R/ Ranitidin XXX
S 2 dd 1
14. R/ Paracetamol 600 mg Paracetamol - diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
mfla da in caps No.X meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1 prn.
R/ Ranitidin XXX
S 2 dd 1
S 2 dd 1 prn
R/ Nepatic 3 mg XXX
S 2 dd 1
mfla pulv da in caps dtd No.LX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Renadinac 50 mg No.LX
S 2 dd 1
51

mfla da in caps dtd No.XV meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 3 dd 1
R/ Viostin DS tab No. XXX
S 3 dd 1
17. R/ Thiamin 100 mg Thiamin – Niacin Tidak ada
Niacin 50 mg
mfla pulv dtd No. LX
S 2 dd pulv 1
R/ Depakene syr lag V
S 2 dd ml 10
18. R/ Paracetamol 320 mg Paracetamol - Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
Papaverin 1/2 tab meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
mfla pulv da in caps dtd No.XXX Paracetamol – Papaverin Tidak ada
S 2 dd 1 pc
R/ Renadinac XXX
Diazepam - Papaverin Diazepam dan papaverin keduanya meningkatkan sedasi
S 2 dd 1 pc
R/ Ranitidin XXX
S 2 dd 1 pc
mfla da in caps No.X meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Citicholin 500 gram No.LX
S 2 dd 1
R/ Mecobalamin 500 LX
S 2 dd 1
52

mfla da in caps dtd No.X meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 3 dd 1
21. R/ Acetaminofen 600 mg Acetaminofen - Meloxicam Tidak ada
Meloxicam 5 mg
mfla da in caps dtd LX
S 2 dd 1
R/ Diazepam 2 LX
S 2 dd 1
Diazepam 1, 2 mg meningkatkan metabolisme. Peningkatan metabolisme
mfla pulv da in caps dtd No.XX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 3 dd 1
mfla da in caps dtd No. LX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
24. R/ Teofilin 60 mg Teofilin – Tremenza Tidak ada

1
Tremenza /3 tab Teofilin – Metilprednisolon Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
mfla da in caps dtd No. XXX enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
S 3 dd 1 memantau secara ketat.
Tremenza – Metilprednisolon Tidak ada
mfla da in caps dtd No. meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Meloxicam 15 gram
S 2 dd 1
53

mfla da in caps dtd No.XXX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
27. R/ Dexthromethorpan tab 1 Dexthromethorpan - Codein Tidak ada
Codein tab 5 Dexthromethorpan -Metilprednisolon Tidak ada
Metilprednisolon tab 2 Codein – Metilprednisolon Tidak ada
Mfla pulv da in caps dtd No. XX
S 2 dd 1
28. R/ Acetaminofen 350 mg Acetaminofen - Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
1
Papaferin /2 tab meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
mfla da in caps LX
S 1 dd 1
R/ Neurodex XXX Acetaminofen - Papaferin Tidak ada
S 1 dd 1 Diazepam - Papaferin Diazepam dan papaverine baik peningkatan sedasi.
R/ Renadinac 50 XX Potensi untuk interaksi, memantau
S 1 dd 1
mfla da in caps No.LX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
mfla da in caps dtd No.XV meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Neurodex tab No. LX
S 2 dd 1
R/ Ranitidin No. LX
S 2 dd 1
54

31. R/ Teofilin 75 mg Teofilin - Salbutamol Tidak ada
Salbutamol 1 mg
Teofilin – Codein Tidak ada
mfla pulv da in caps dtd No. XX
S 3 dd 1 (bila sesak) Salbutamol – Codein Codein meningkat dan albuterol menurunkan sedasi.
R/ Codein 10 mg No. XX Pengaruh interaksi tidak jelas, gunakan hati-hati. Potensi
S 3 dd 1 (bila batuk) untuk interaksi, memantau
32. R/ Thiamin HCl 100 mg Thiamin – Pyridoxine Tidak ada

Vit. B6 10 mg
Mfla pulv No. LX
S 2 dd pulv 1
R/ Depakene syr No. II
S 2 dd 4,5 cc
33. R/ Paracetamol 550 mg Paracetamol – Meloxicam Tidak ada
Meloxicam 10 mg Paracetamol – Frisium Tidak ada
Frisium 7,5 mg Meloxicam – Frisium Tidak ada
mfla caps dtd No. XXX
S 2 dd 1
R/ Flunarizin 5 gram No. XXX
S 2 dd 1
34. R/ Paracetamol 600 mg Paracetamol - Meloxicam Tidak ada
Meloxicam 10 mg Paracetamol – Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
Mfla caps dtd No. XXX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Lapibal No. XXX Meloxicam – Diazepam Tidak ada
S 2 dd 1
35. R/ Salbutamol 2 mg Salbutamol – Teofilin Tidak ada
Teofilin 75 mg Salbutamol – GG Tidak ada
GG 50 mg Teofilin – GG Tidak ada
mfla da in caps
S 3 dd 1
55

36. R/ Paracetamol 450 mg Paracetamol - Frisium Tidak ada
Frisium 5 mg Paracetamol – Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
Diazepam 1 mg meningkatkan metabolisme Peningkatan metabolisme
mfla pulv da in caps No. XXX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1 Frisium – Diazepam Tidak ada
mfla pulv da in caps No.XX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 2
S 2 dd 1
R/ Candrin XXX
S 2 dd 1
R/ Vaclo XXX
S 2 dd 1
R/ Ranitidin XXX
S 2 dd 1
R/ Amlodipin 10 XXX
S 2 dd 1
1
39. R/ Tramadol /2 tab Tramadol – Paracetamol Tidak ada
1
Paracetamol /2 tab
Mfla pulv da in caps dtd No.XXX
S 2 dd 1
R/ Renadinac 50 mg LX
S 2 dd 1
56

40. R/ Teofilin 75 mg Teofilin - Salbutamol Tidak ada
Salbutamol 2 mg Teofilin – Metilprednisolon Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
Methylprednisolon 2 mg teofilin dengan mempengaruhi hati / usus metabolisme
mfla da in caps XXX enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
S 3 dd 1 memantau secara ketat
Salbutamol - Metilprednisolon Tidak ada
Efedrin HCl 25 mg meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
mfla pulv da in caps No.LX Paracetamol – Efedrin HCl Tidak ada
S 2 dd 1 Diazepam – Eferdin HCl Tidak ada
R/ Kalmeco 500 LX
S 2 dd 1
mfla pulv da in caps No.LX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Asam folat LX
S 2 dd 1
mfla pulv da in caps No.XXX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Allopurinol XXX
S 2 dd 1
R/ Asam folat XXX
S 2 dd 1
57

S 2 dd 1
R/ Asam folat LX
S 2 dd 1
45. R/ Paracetamol 1/2 tab Paracetamol - Tramadol Tidak ada
1
Tramadol /2 tab
mfla pulv da in caps No. XX
S 3 dd 1
46. R/ Teofilin 75 mg Teofilin – Methylprednisolon Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
Methyprednisolon 2 mg teofilin dengan mempengaruhi hati / usus metabolisme
Salbutamol 2 mg enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
Mfla da in caps memantau secara ketat
S 3 dd 1 Teofilin – Salbutamol Tidak ada
Methylprednisolon – Salbutamol Tidak ada
mfla pulv da in caps No.XXV meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
mfla pulvda in caps No.LX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
R/ Leparson tab No. LX
S 2 dd 1
R/ Hexymer 2 mg No. LX
S 2 dd 1
58

49. R/ Tramadol 37,5 mg Tramadol – Paracetamol Tidak ada
Paracetamol 400 mg
Mfla da in caps No. XX
S 3 dd 1 pc
R/ Mecobalamin 500 mg No. XL
S 3 dd 1
mfla pulv da in caps dtd No.XV meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
51. R/ Teofilin 60 mg Teofilin – Salbutamol Tidak ada

Salbutamol 0,6 mg
Metilprednisolon 11/2 tab
Mfla da in caps dtd No. XV
S 3 dd 1 pc
R/ Flumucyl XV Teofilin – Metilprednisolon Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
S 3 dd 1 pc teofilin dengan mempengaruhi hati / usus metabolisme
enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan, dipantau
secara ketat
Salbutamol – Metilprednisolon Tidak ada

Teofilin - Flumucyl Tidak ada
Salbutamol - Flumucyl Tidak ada
Metilprednisolon - Flumucyl Tidak ada
mfla pulv da in caps No.XV meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
59

S 2 dd 1
mfla pulv da in caps dtd No.X meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1 prn.
mfla pulv da in caps No.X meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1 prn.
S 3 dd caps 1 prn.
S 2 dd 1
S 3 dd 1
S 2 dd 1
60

S 2 dd 1
S 2 dd 1
62. R/ Paracetamol 300 mg Paracetamol – Tramadol Tidak ada
Tramadol 37,5 mg
mfla pulv da in caps dtd No.XV
S 2 dd 1
R/ Ranitidin tab No. XX
S 2 dd 1
S 3 dd caps 1 prn.
R/Sucralfat syr. No. III
S 3 dd C 1
R/ OBH Syr. No. 1
S 3 dd 1
1
64. R/ Interhistin /2 tab Interhistin – Dexamethason Tidak ada
Dexamethason 1/2 tab
mfla pulv da in caps No. XV
S 3 dd caps 1
Tramadol 25 mg
mfla pulv da in caps No. XXX
S 3 dd 1
61

66. R/ Teofilin tab 70 mg Teofilin – Metilprednisolon Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
Metilprednisolon 16 mg 5 teofilin dengan mempengaruhi hati / usus metabolisme
mfla pulvda in caps dtd No. XX enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
S 3 dd cap 1 memantau secara ketat
mfla pulv da in caps dtd No. VI meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 0-0-1
1
CTM /4 tab meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
mfla pulv da in caps dtd No.VI Paracetamol – CTM Tidak ada
S 0-0-1 Diazepam – CTM Chlorpheniramine dan diazepam baik peningkatan sedasi.
R/ Lansoprazole VI Potensi untuk interaksi, memantau
S 0-0-1
Tramadol 15 mg Paracetamol – Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
S 2 dd 1 Tramadol – Diazepam Diazepam dan tramadol baik peningkatan sedasi
70. R/ Paracetamol 400 mg Paracetamol – Diazepam Tidak ada
Diazepam 1 mg
mfla pulv da in caps dtd No.XXX
S 2 dd 1
R/ Gabapentin 100 mg No. XXX
S 2 dd 1
R/ Mecobalamin 500 mg No. XXX
S 2 dd 1
R/ Ranitidin tab No. XXX
S 2 dd 1
62

S 2 dd 1
R/ Aspilet 80 gram XXX
S 2 dd 1
R/ Amlodipin 10 gram XXX
S 2 dd 1
72. R/ Paracetamol 325 mg Paracetamol – Diazepam Tidak ada

Diazepam 1 mg
mfla pulv da in caps dtd No.XX
S 2 dd 1
R/ Sohobion tab No. LX
S 2 dd 1
Diazepam 1, 2 mg meningkatkan metabolisme. Peningkatan metabolisme
S 2 dd 1
R/ Asam Folat LX
S 2 dd 1
Meloxicam 9 mg meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
mfla pulv da in caps dtd No.XXX Paracetamol – Meloxicam Tidak ada
S 2 dd 1 Diazepam – Meloxicam Tidak ada
75. R/ Thiamin HCl 100 mg Thiamin HCl - Niacin Tidak ada

Niacinamid 30 mg Thiamin – Phenobarbital Tidak ada
Phenobarbital 20 mg
63

Mfla dtd pulv No. LX Niacin – Phenobarbital Tidak ada
S 2 dd pulv 1
R/ Depakene Syr lag
S 2 dd ml 2
R/ Topanax Spr 25 cap XXV
S 2 dd 1/2 – 0 – 1/3
S 1 dd 1
mfla pulv da in caps dtd No.VI meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S1–0–1
R/ Meloxicam mg 15 IV
S1–0–1
R/ Ranitidin VI
S1–0–1
R/ Gabapentin mg 70 VI
S 1 – 0 – 1 pc
78. R/ Thiamin mg 50 Thiamin – Niacin Tidak ada
Niacin mg 25
mfla dtd pulv No. LX
S 2 dd puv 1
R/ Depakene Syr lag I
S 2 dd ml 1,8
64

79. R/ Paracetamol 1/2 tab Paracetamol – Tramadol Tidak ada
Tramadol 1/2 tab
S 2 dd 1
R/ Meloxicam 75 mg XV
S 2 dd 1
Amytriptilin 5 mg meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
mfla pulv da in caps No.LX Paracetamol – Amytriptilin Tidak ada
S 2 dd 1
Diazepam – Amytriptilin Diazepam dan amitriptyline baik peningkatan sedasi.
R/Captropil 25 gram LX Potensi untuk interaksi, memantau
S 2 dd 1
R/ Ranitidin LX
S 2 dd 1
81. R/ Metilprednisolon mg 6 Metilprednisolon – Salbutamol Tidak ada

Salbutamol mg 75 Metilprednisolon – Teofilin Methylprednisolone + teofilin
Teofilin mg 70 Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
mfla pulv da in caps No. V teofilin dengan mempengaruhi hati / usus metabolisme
S 1 dd 1 enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
memantau secara ketat.
Salbutamol – Teofilin Tidak ada
65

S 2 dd 1
R/ Renadinac 50 gram LX
S 2 dd 1
83. R/ Paracetamol 450 mg Paracetamol – Meloxicam Tidak ada
Meloxicam 5 mg
Diazepam 1 mg
mfla pulv da in caps dtd No.XXX
S 2 dd 1
R/ Nepatic 100 gram No. XXX Paracetamol – Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
S 2 dd 1 meningkatkan metabolisme. Peningkatan metabolisme
R/ Lapibal 500 gram No. XXX meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 2 dd 1
Meloxicam – Diazepam Tidak ada

S 2 dd 1
R/ Gabapentin 100 gram XXX
S 2 dd 1
R/ Mecobalamin 500 gram XXX
S 2 dd 1
66

mfla pulv da in caps dtd No.X meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
S 1 dd 1 prn.
R/ Clopidogrel 75 No. XXX
S 1 dd 1
S 2 dd 1 Tramadol – Diazepam Diazepam + tramadol
Diazepam dan tramadol baik peningkatan sedasi. Potensi
untuk interaksi, memantau.
Metilprednisolon 4 mg meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
mfla pulv da in caps dtd No.XIV
S1–0–1
R/ Ranitidin XIV Paracetamol – Metilprednisolon Tidak ada
S1–0–1
R/ Meloxicam 7,5 mg Diazepam – Metilpredisolon Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
S1–0–1 diazepam dengan mempengaruhi hati / usus metabolisme
enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
88. R/ Paracetamol 500 mg Paracetamol - Tramadol Tidak ada

S 3 dd 1 Tramadol – Diazepam Diazepam dan tramadol baik peningkatan sedasi. Potensi
untuk interaksi, memantau.
67

89. R/ Asam Salisilat 3% Asam salisilat – inerson ointment Tidak ada
Inerson oint.. 12 gram Asam salisilat – Oleum cocos Tidak ada
Ol. Cocos ad. 30 ml Inerson ointment – Oleum cocos Tidak ada
mfla da in lag I
S 2 dd ve
Tramadol 10 mg
Klobazam 7,5 mg Paracetamol – Klobazam Tidak ada
mfla pulv da in caps dtd No.XXX Tramadol – Klobazam Klobazam + tramadol
S 2 dd 1 klobazam akan meningkatkan tingkat atau efek tramadol
dengan mempengaruhi enzim hati CYP2D6 metabolisme.
R/ Nepatic 100 gram No. XXX Interaksi yang signifikan mungkin, memantau secara
S 2 dd 1 ketat. Dosis yang lebih rendah dari obat yang
dimetabolisme oleh CYP2D6 mungkin diperlukan bila
R/ Flunarizin 5 gram No. XX digunakan secara bersamaan.
S 2 dd 1
Tramadol + klobazam
Potensi untuk interaksi, memantau. Komentar:
administrasi bersamaan dapat meningkatkan potensi efek
CNS (misalnya, peningkatan sedasi atau depresi
pernafasan).

Tramadol 37,5 mg
mfla pulv da in caps dtd No.X
S 2 dd 1
R/ Renadinac tab 50 mg No.X
S 2 dd 1
R/ Gabapentin tab 100 mg No.X
S 2 dd 1
68

91. R/ Teofilin 50 mg Teofilin + Salbutamol Tidak ada
Salbutamol 0,6 mg Teofilin + Metilprednisolon Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
mfla pulv da in caps No.XX enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
S 3 dd 1 pc. memantau secara ketat.
R/ Metoclopramide No. XV
S 3 dd 1 Salbutamol + Metilprednisolon Tidak ada
92. R/ Paracetamol 300 mg Paracetamol + Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
S 2 dd 1 pc.
R/ Ranitidin 150 mg No. XXX
S 2 dd 1
S 3 dd 1 prn.
S 2 dd 1
95. R/ Paracetamol 450 mg Paracetamol + diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
Amitryptilin 5 mg meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
mfla pulv da in caps dtd No.XXX Paracetamol + Amitriptylin Tidak ada
S 2 dd 1
R/ Meloxicam 15 gram XXX Diazepam + Amitriptylin Diazepam dan amitriptyline baik peningkatan sedasi.
S 2 dd 1 Potensi untuk interaksi, memantau
69

96. R/ Paracetamol 325 mg Paracetamol + Tramadol Tidak ada
Tramadol 37,5 mg Paracetamol + Amitriptylin Tidak ada
Amitryptilin 12,5 mg
mfla pulv da in caps No.LX Tramadol + Amitriptylin Amitriptyline dan tramadol kedua tingkat serotonin
S 2 dd 1 meningkat. Potensi untuk interaksi berbahaya. Gunakan
dengan hati-hati dan memantau secara ketat.
R/ Meloxicam 500 mg No.LX
S 2 dd 1 Tramadol dan amitriptyline baik peningkatan sedasi.
Potensi untuk interaksi, memantau.

Salbutamol 1 mg Teofilin + Amboxol Tidak ada
Ambroxol 15 mg Salbutamol + Ambroxol Tidak ada
S 3 dd 1 bila batuk/sesak
S 3 dd 1 prn.

Tramadol 37,5 mg Paracetamol + Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
S 2 dd 1 prn. Tramadol + Diazepam Diazepam + tramadol
Diazepam dan tramadol baik peningkatan sedasi. Potensi
untuk interaksi, memantau
70

Tramadol 37,5 mg
S 3 dd 1 pc.
S 2 dd 1
R/ Meloxicam 7,5 gram XXX
S 2 dd 1
S 2 dd 1
R/ Nepatic 300 XXX
S 2 dd 1
S 2 dd 1
R/ Amlodipine 5 gram XXX
S 2 dd 1
R/ Betaserc XXX
S 2 dd 1
R/ Vaclo XXX
S 2 dd 1
S 2 dd 1
71

S 1 dd 1
R/ Depakene 200 XXX
S 1 dd 1
R/ Ranitidin XXX
S 1 dd 1
S 2 dd 1
R/ Sohobion tab No. X
S 2 dd 1
S 3 dd 1
107. R/ Paracetamol 325 mg Paracetamol +Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
S1–0–1
R/ Renadinac mg 25 XL
S 1 – 0 – 1 prn nyeri
R/ Ranitidin XL
S 1 – 0 – 1 pc
R/ Gabapentine mg 100 XL
S 1 – 0 – 1 pc
72

S 2 dd 1
S 2 dd 1
110. R/ Thiamin tab 100 Thiamin + Niacin Tidak ada
Niacin tab 50 mg
S 2 dd Cap 1
R/ Depakene syr. Lag

S 2 dd 3,5 cc
R/ Depakote caplet 250 mg

S 2 dd cap 1
R/ Phenobarbital tab 135
S 2 dd cap 1
S 1 dd 1
R/ Neurodex tab XXX
S 1 dd 1
S 2 dd 1
73

113. R/ Teofilin tab 70 Teofilin + Metilprednisolon Methylprednisolone + teofilin
Metilprednisolon tab 4 Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
Codein tab 3 teofilin dengan mempengaruhi hati / usus metabolisme
mfla pulv da in caps dtd No. XXX enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
S 2 dd 1 memantau secara ketat.
Teofilin + Codein Tidak ada
Metilprednisolon + Codein Tidak ada

S 2 dd 1 cap
115. R/ Alprazolam 0,125 mg Alprazolam + Clobazam Alprazolam + clobazam
Clobazam 3 mg Alprazolam, clobazam. Lain (lihat komentar). Potensi
mfla pulv da in caps dtd No. XX untuk interaksi, memantau. Komentar: administrasi
S1–1–0 bersamaan dapat meningkatkan potensi efek CNS
(misalnya, peningkatan sedasi atau depresi pernafasan).
S 2 dd 1
Frisium 5 mg meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
mfla pulv da in caps dtd No.XIV
S 2 dd 1 Paracetamol + Frisium Tidak ada
R/ Natrium Diclofenac 50 XIV Diazepam + Frisium Diazepam, clobazam. Lain (lihat komentar). Potensi
S 2 dd 1 pc untuk interaksi, memantau. Komentar: administrasi
bersamaan dapat meningkatkan potensi efek CNS
(misalnya, peningkatan sedasi atau depresi pernafasan)
74

Tramadol 10 mg Paracetamol + Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
S 2 dd 1 prn pc
R/ Gabapentin 100 gram No. XXX
S 2 dd 1 Tramadol + Diazepam Diazepam dan tramadol baik peningkatan sedasi. Potensi
R/ Lapibal 500 gram No. XXX untuk interaksi, memantau.
S 2 dd 1
119. R/ Alprazolam 0,125 mg Alprazolam + Clobazam Alprazolam, clobazam. Lain (lihat komentar). Potensi
Clobazam 3 mg untuk interaksi, memantau. Komentar: administrasi
mfla pulv da in caps dtd No. LX bersamaan dapat meningkatkan potensi efek CNS
S 2 dd 1 (misalnya, peningkatan sedasi atau depresi pernafasan).
Salbutamol 0,6 mg
Metilprednisolon 11/2 tab
mfla pulv da in caps dtd No. XV Teofilin + Metilprednisolon Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
S 3 dd 1 teofilin dengan mempengaruhi hati / usus metabolisme
enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
Salbutamol + Metilprednisolon Tidak ada
S 2 dd 2
Salbutamol 1 mg Teofilin + Ambroxol Tidak ada
Ambroxol 150 mg Salbutamol + Ambroxol Tidak ada
S 3 dd 1
75

123. R/ Teofilin tab 70 Teofilin + Metilprednisolon Methylprednisolone + teofilin
Metilprednisolon methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
Mfla pulv da in caps dtd No.XXX teofilin dengan mempengaruhi hati / usus metabolisme
S 2 dd 1 enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
124. R/ Paracetamol 400 mg Paracetamol + Codein Tidak ada
Codein 5 mg
mfla pulv da in caps No.XV
S 2 dd 1
R/ Mecobalamin tab XX
S 2 dd 1
Amitriptylin 7,5 mg meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
mfla pulv da in caps dtd No.XXX Paracetamol + Amitriptilin Tidak ada
S 2 dd 1
R/ Bamgetol 200 gram LX Diazepam + Amitriptylin Diazepam dan amitriptyline baik peningkatan sedasi.
S 2 dd 1 Potensi untuk interaksi, memantau.
R/ Nepatic 300 gram LX
S 2 dd 1
S 2 dd 1
76

127. R/ Paracetamol 600 mg Paracetamol +Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
S 2 dd 1
R/ Ranitidin tab 10 XXX
S 2 dd 1
R/ Betaserc 80 gram 10 LX
S 2 dd 1
S 2 dd 1
S 2 dd 1
129. R/ Paracetamol 400 mg Paracetamol + Ibuprofen Tidak ada
Ibuprofen 200 mg
S 2 dd 1
R/ Mecobalamin 500 gram XV
S 2 dd 1
R/ Diazepam 2 gram XV
S 2 dd 1
R/ Gabapentin 100 gram XV
S 2 dd 1
77

S 2 dd 1
R/ Vaclo XXX
S 2 dd 1
R/ Ranitidin XXX
S 2 dd 1
131. R/ Amitriptylin 10 mg Amitriptylin + Paracetamol Tidak ada

Paracetamol 300 mg Amitriptylin + Diazepam Diazepam dan amitriptyline baik peningkatan sedasi.
Diazepam 2 mg Potensi untuk interaksi, memantau.
mfla pulv da in caps dtd No.XX
S 1 dd 1 Paracetamol + Diazepam Diazepam menurunkan tingkat paracetamol dengan
R/ Bisoprolol 2,5 gram XXX meningkatkan metabolisme. Peningkatan metabolisme
S 1 dd 1 meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
R/ Valsartan 80 gram XXX
S 1 dd 1
R/ Sohobion XXX
S 1 dd 1
R/ Fitbon XX
S 1 dd 1
S 2 dd 1
R/ Nepatic 100 mg No.LX
S 2 dd 1
S 2 dd
78

S 2 dd 1
S 2 dd 1
R/ Lapibal 500 gram No. XXX

S 2 dd 1
135. R/ Teofilin 75 mg Teofilin + GG Tidak ada
GG 50 mg Teofilin + Salbutamol Tidak ada
Salbutamol 2 mg GG + Salbutamol Tidak ada
mfla pulv da in caps No. XC
S 3 dd caps 1
S 2 dd 1
R/ Ranitidin XXX
S 2 dd 1
Salbutamol 0,6 mg Teofilin + Metilprednisolon Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
mfla pulv da in caps dtd No. XX enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
S 3 dd 1 pc memantau secara ketat.
Salbutamol 2 mg Teofilin + CTM Tidak ada
1
CTM /2 tab Teofilin + Metilprednisolon Methylprednisolone akan menurunkan tingkat atau efek
79

Metilprednisolon 2 mg teofilin dengan mempengaruhi hati / usus metabolisme
Mfla pulv da in caps No. XXX enzim CYP3A4. Interaksi yang signifikan mungkin,
S 3 dd 1 caps memantau secara ketat.
Salbutamol + CTM Chlorpheniramine meningkatkan dan albuterol
menurunkan sedasi. Pengaruh interaksi tidak jelas,
gunakan hati-hati. Potensi untuk interaksi, memantau.
CTM + Metilprednisolon Tidak ada
S 2 dd 1
R/ Lansoprazol XXX
S 2 dd 1
S 2 dd 1
R/ Simvastatin XXX
S 2 dd 1
S1–0–1
R/ Ranitidin LX
S1–0–1
Amitriptylin 5 mg meningkatkan tingkat metabolit hepatotoksik
mfla pulv da in caps No.XXX Paracetamol + Amitriptylin Tidak ada
S 2 dd 1 Diazepam + Amitripylin Diazepam + amitriptyline
80

diazepam dan amitriptyline baik peningkatan sedasi.
Potensi untuk interaksi, memantau.
S 2 dd 1 pc
R/ Meloxicam 15 mg tab XV
S 2 dd 1
R/ Methylcobal 500 mg XXX
S 2 dd 1
143. R/ Paracetamol 500 mg Paracetamol + Codein Tidak ada
Codein 5 mg
S 2 dd 1
144. R/ Miconazole cr 10 gram Miconazole + Hidrokortison Tidak ada
Hidrokortison cr 10 gram
Mfla da in lac
S 2 dd ne
Diazepam 1,5 mg meningkatkan metabolisme. Peningkatan metabolism
S 2 dd 1 caps
81
BIOGRAFI PENULIS
Penulis skripsi berjudul “Prevalensi dan Evaluasi Interaksi
Farmakokinetik Peresepan Racikan pada Pasien Rawat
Jalan di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode Desember
2013” memiliki nama lengkap Lenny Aftalina Letlora,
lahir di Palangkaraya 27 Juni 1992, yang merupakan anak
kedua dari tiga bersaudara, dari pasangan Bernadus
Letlora, S.H., dan Rayan Murtiaty. Awal pendidikannya
ditempuh di TK Palangka I Kota Palangkaraya (1997-
1998). Kemudian penulis menempuh pendidikannya di SD
Katolik Santo Don Bosco Palangkaraya (1998-2004), SMP
Katolik Santo Paulus Palangkaraya (2004-2007), dan SMA
Negeri 2 Palangkaraya (2007-2010). Setelah lulus dari
pendidikan tingkat SMA, penulis melanjutkan ke jenjang
yang lebih tinggi yaitu di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta
(2010-2014). Penulis aktif dalam kegiatan kemahasiswaan di dalam fakultas, antara
lain panitia donor darah sejuta jiwa (2010), Peserta Pengabdian Masyarakat dalam
kegiatan penyuluhan (2011), Peserta Program Kreativitas Mahasiswa Kewirausahaan
(2012), volunteer kampanye informasi obat (2012). Kegiatan di luar kampus yang
diikuti oleh penulis adalah sebagai relawan tenaga kefarmasian di Persekutuan
Mahasiswa Kristen Antar Universitas Yogyakarta (Perkantas), dan aktivis di GKI
Gejayan Yogyakarta.
82

Prevalensi dan Evaluasi Interaksi Farmakokinetik Peresepan Racikan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Prevalensi dan Evaluasi Interaksi Farmakokinetik Peresepan Racikan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PREVALENSI DAN EVALUASI INTERAKSI FARMAKOKINETIK

PERESEPAN RACIKAN PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSUP

Dr. SARDJITO YOGYAKARTA PERIODE DESEMBER 2013

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Lenny Aftalina Letlora

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

Karyaku ini akan kupersembahkan kepada :

Allah dan Juruselamatku, Tuhan Yesus Kristus,

Papah dan Mamah tercinta,

Alm. Kakakku tercinta Hanter Letlora Putra,

Adikku tersayang Chris Letlora,

Teman-temanku dan Almamaterku.

kasih karunia, dan hikmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

dengan berjudul “Prevalensi dan Evaluasi Interaksi Farmakokinetik

Ilmu Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.

Penulis menyadari keberhasilan penyusunan skripsi ini juga tidak lepas

penulis mengucapkan terima kasih kepada:

bersusah payah membiayai kuliah penulis, mendoakan, dan selalu

Universitas Sanata Dharma dan dosen pembimbing dalam penyelesaian

skripsi. Terima kasih yang sedalam-dalamnya penulis sampaikan atas

penyusunan skripsi dari awal hingga skripsi ini selesai.

dan saran yang membangun kepada penulis dalam proses penyusunan

Yogyakarta yeng telah membantu dalam proses pengurusan surat izin

penelitian dan proses pengambilan data.

Martiani Pertiwi, Antonio Leonardo, dan Archie yang merupakan teman

seperjuangan yang saling melengkapi dan saling medukung dalam

6. Sahabat tercinta, Defilia Anogra Riani, Febriaty Ivana M.T., Khristina

Julita Pintani, Nelly Wulandari, Okie Ramadhani, Oswaldine, Yosri,

awal penyusunan sampai akhir.

7. Segenap teman-teman farmasi angkatan 2010, terima kasih untuk

kebersamaan, keceriaan, dan dukungannya.

8. Kak Stevanny Pattipeilohy, Kak Mathias Mahendra, Jennie, Feba serta

teman-teman dari komisi pemuda Gki Gejayan yang selalu setia

memberikan dorongan semangat dan doa.

9. VG. Solafide dan Difa’s family, keluarga yang selalu mendukung,

memberikan sukacita, dan selalu setia memberikan semangat.

dapat disebutkan satu per satu.

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ iii

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... iv

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................................ v

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .......................................... vi

DAFTAR TABEL.......................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................. xvi

A. Latar Belakang ......................................................................................... 1

2. Keaslian penelitian ............................................................................. 4

a. Manfaat teoritis ............................................................................ 5

B. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5

1. Tujuan umum ..................................................................................... 5

2. Tujuan khusus .................................................................................... 6

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA .......................................................... 7

1. Resep racikan ..................................................................................... 7

2. Prevalensi peresepan racikan ............................................................. 8

B. Pola Peresepan ......................................................................................... 9

1. Golongan obat .................................................................................... 10

2. Bentuk sediaan obat ........................................................................... 10

c. Pulvis (serbuk) ............................................................................. 12

e. Solutiones (larutan) ...................................................................... 15

3. Rute pemberian .................................................................................. 15