PROGRAM PMKP RUANG ICU

RSUD PRINGSEWU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU

JL. LINTAS BARAT PEKON FAJAR AGUNG BARAT KEC. PRINGSEWU

TAHUN 2018
 PROGRAM KERJA ICU
RSUD PRINGSEWU

PENDAHULUAN

1. LATAR BELAKANG

Intensive Care Unit (ICU) adalah suatu bagian dari Rumah Sakit yang
mandiri,dengan staf yang khusus dan perlengkapan yang khusus yang
ditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang
menderita penyakit akut,cedera atau penyulit-penyulit yang mengancam
nyawa atau potensial mengancam nyawa dengan prognosis dubia
yang:diharapkan masih reversibel.
ICU menyediakan kernampuan dan sarana prasarana serta peralatan khusus
untuk menunjang fungsi-fungsi vital dengan menggunakan keterampilan staf
medik, perawat yang berpengaiaman dalam pengelolaan, keadaan_ keadaan
tersebut.Pada saat ini, ICU modern tidak terbatas menangani pasien pasca
bedah atau ventilasi mekanis saja, namun telah menjadi cabang ilmu
sendiri yaitu intensive caremedicine. Ruang lingkup petayanannya meliputi
dukungan fungsi organ-organ vital seperti pernapasan, kardiosirkulasi,
susunan saraf pusat, ginjal dan lain-lainnya, baik pada pasien dewasa atau
pasien anak.saat ini di tndonesia Rumah sakit keras dan yang rebih tinggi
sebagai penyedia pelayanan kesehatan rujukan harus mempunyai instalasi
icu yang memberikan pelayanan yang profesional dan berkualitas dengan
mengedepankan keselamatan pasien. Pada instalasi perawatan intensif
(lCU), perawatan untuk pasien dilaksanakan dengan melibatkan berbagai
tenaga Prof.Rionul yang terdiri dari multidisiplin ilmu yang bekerja sama
dalam tim dengan single management .Pengembangan tim multidisiplin yang
kuat sangat penting dalam meningkatkankeselamatan pasien. untuk itu
diperlukan dukungan sarana,prasarana serta peralatan demi
meningkatkan,pelayanan. Mengingat diperlukannya tenaga-tenaga khusus,
mahalnya sarana dan prasarana, serta mahalnya biaya perawatan,maka
demi,efisiensi, keberadaan, ICU dalam rumah sakit perlu dikonsentrasikan
dalam satu tempat dalam unit yang terinlegrasi berbentuk instalasi. oleh
sebab itu,disusunlah petunjuk teknis penyelenggaraan pelayanan ICU di RS,
yang akan menjadi acuan dalam membantu peningkatan pelayanan lCU yang
bermutu dan berkualitas serta selalu mengedepankan keselamatan pasien
(patient safety).

2. MAKSUD DAN TUJUAN

1. MAKSUD

Program mutu unit ICU di Rumah Sakit ini dimaksudkan guna memberikan
panduan dalam melaksanakan perencanaan,pelaksanaan dan pemantauan
penyelenggaraan pelayanan lCU di Rumah Sakit

2. TUJUAN

a.Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien yang di rawat di
ruang ICU

b.Tujuan Khusus
1. Menyediakan, meningkatkan dan mengembangkan sumber daya
manusia.
2. Meningkatkan sarana dan prasarana serta peraratan ICU.
3. Meningkatkan efisensi dgn efeKtitas pemanfaatan pelayanan lcu
terutama bagi pasien kritis
4. Stabil yang hanya membutuhkan pelayanan pengawasan saja
 3. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup pelayanan yang diberikan di ICU adalah
sebagai berikut:
1. Diagnosis dan penatataksanaan spesifik penyakit -penyakit akut yang
mengancam nyawa dan dapat menimburkan kematian.
2. Memberi bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh sekaligus
melakukan tindakan yang segera diperlukan berdaya guna dan berh
untuk kelangsunga hidup.
3. Pemantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap
komplikasi yang ditimbulkan oleh penyakit.
4. Memberikan bantuan psikologis pada pasien dan keluarga yang
kehidupannya sangat tergantung pada obat, alat dan mesin

4. SASARAN

Pedoman ini dipergunakan oleh :

1. Direktur Rumah Sakit Kelas A, B dan C.
2. Dinas Kesehatan Provinsi/ Kabupaten / Kota.
3. Instalasi rawat intensif / ICU
4. Tenaga medis.Tenaga
5. Perawat
6. Tenaga Kesehatan lainnya

5. MONITORING DAN EVALUASI

Monitoring dan evaluasi dilaksanakan secara berkesinambungan guna

mewujudkan pelayanan lcu yang aman bermutu dan mengutamakan
keselamatan pasien.Monitoring dan evaluasi dimaksud harus ditindaklanjuti
untuk menentukan faktor- faktor yang potensial berpengaruh agar dapat
diupayakan penyelesaian yang efektif. Indikator mutu pelayanan lCU yang
digunakan adalah kepatuhan cuci tangan.
.

6. PENGENDALIAN MUTU DAN PENGAWASAN PELAYANAN ICU

Pengendalian mutu dan kualitas perayanan ICU merupakan suatu program

yang bersifat objektif dan berkelanjutan untuk menilai dan memecahkan
masalah yang ada sehingga dapat memberikan kepuasan pada pelanggan
dan mencapai standart klinis yang Pemantauan kualitas adalah kegiatan
pemantauan secara objektif di ICU bekerja sama dengan Tim Pelayanan
Rumah Sakit setempat.yang dilaksanakan setiap hari Pengendali Mutu dan
Kualitas Parameter standar adalah suatu nilai ambang yang tidak boleh
dilampaui sehingga dapat dipenuhi kepuasan pelanggan.
Pelaksanaan pemantauan / Evaluasi meliputi;
1. Self Assessment:adalah kegiatan yang memantau parameter mutu
peralanan setiap hari yang dilakukan oleh setiap staf ICU yang hasilnya
diberikan kepada Tim pengendali Mutu dan Kualitas RS.
2, lndependent audit merupakan pelaksanaan parameter mutu pelayanan
yang menjadi tolok ukur keberhasilannya ditentukan sesuai prioritas dan
dilaksanakan oleh TimPengendali Mutu dan kualitas pelayanan Rumah
sakit.Pelaksanaan evaluasi dan pemantauan sendiri mutu pelayanan ICU
.dilakukan melalui

7. PEMBIAYAAN

Penyelenggaraan pelayanan lcu di rumah sakit mengacu pada pola tarif

standar kelas.l (satu.):
Sumber pembiayaan dapat berasal dari
1. APBD
2. APBN
3. Jamkesda
4. Jamkesmas
5. Asuransi Kesehatan
6. Masyarakat dan sumber pembiayaan lain sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang- undangan

Pringsewu, 10 Juni 2018

Kepala ICU

Ns. Laswanto, S. Kep

 PROFIL INDIKATOR MUTU R. ICU
RSUD PRINGSEWU

Pencegahan dan pengendalian infeksi di ICU

Judul indicator Ketaatan cuci tangan oleh petugas ICU

Dimensi mutu Keselamatan pasien dan petugas
Tujuan Menjamin higienitas dalam melayani pasien ICU
Definisi operasional Ketaatan cuci tangan adalah ketaatan dalam melakukan
prosedur cuci tangan dalam five moments
Frekuensi Tiap bulan
pengumpulan data
Periode analisis Tiap 3 bulan
Numerator Jumlah tindakan cuci tangan yang dilakukan oleh petugas ICU
pada lima momen
Denominator Jumlah seluruh kegiatan dalam lima momen
Sumber data Survey
Standar 100 %
Penanggung Jawab Komite PPI

FORMULIR PENILAIAN KEPATUHAN CUCI TANGAN

 PETUGAS PARAMEDIS / PERAWAT DI RUANG ICU
RSUD PRINGSEWU

NO NAMA PERAWAT TANGGAL CUCI TIDAK

TANGAN CUCI
TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25