Reviewer : Syamsul Amar Hidayat

Pembimbing : Dr. dr. Arti Lukitasari, Sp.M

Konjungtivitis Bakterial Pada Pasien Dewasa: pola resistensi selama

lebih dari 12 tahun pada pasien di pusat kesehatan mata di Inggris
Adult bacterial conjunctivitis: resistance patterns over 12 years in patients attending
a large primary eye care centre in the UK
A. Data Jurnal
1. Nama Penulis :
Alexander Silvester, Timothy Neal, Gabriela Czanner, Michael Briggs,
Simon Harding,Stephen Kaye
2. Judul Tulisan :
Adult bacterial conjunctivitis: resistance patterns over 12 years in patients
attending a large primary eye care centre in the UK
3. Jurnal Asal :
BMJ Journal of Ophthalmology (British Journal of Ophthalmology

B. Isi Jurnal
Latar belakang : Konjungtivitis infektif akut adalah peradangan konjungtiva sekunder
akibat infeksi bakteri atau virus. Ini adalah kondisi umum pada konjungtivitis bakteri
yang diperkirakan memiliki angka kejadian 135 per 10.000 di AS. Pada kasus yang
parah, ini dapat menyebabkan jaringan parut konjungtiva dan kerusakan sekunder pada
permukaan mata. Sebuah meta-analisis menyimpulkan bahwa meskipun konjungtivitis
bakteri sering sembuh sendiri, penggunaan antimikroba dikaitkan dengan peningkatan
tingkat remisi klinis dan mikrobiologis. Namun, penggunaan antimikroba yang tidak
tepat dikaitkan dengan peningkatan resistensi bakteri, dan dalam beberapa tahun
terakhir telah ada dorongan global untuk mengurangi resep antimikroba. Meski
pemberian resep kloramfenikol untuk konjungtivitis di antara dokter umum di Inggris
telah menurun, penggunaannya telah meningkat beberapa kali lipat sejak 2005, ketika
itu menjadi antibiotik pertama yang tersedia di pasaran.
Metode Penelitian : Catatan laboratorium untuk semua swab bakteri yang diambil dari
pasien dewasa dengan dugaan konjungtivitis bakteri yang datang ke Rumah Sakit
Universitas Royal Liverpool, Inggris, antara tahun 2001 dan 2012 ditinjau. Sampel
konjungtiva dikumpulkan menggunakan kapas dari forniks konjungtiva inferior sesuai
protokol lokal. Sampel diinokulasi ke agar coklat, agar Columbia dengan 5% darah
kuda dan piring agar MacConkey, dan ditempatkan dalam inkubator CO2 5% pada
suhu 37 derajat Celcius atau di udara pada suhu 37 derajat Celcius (piring agar
MacConkey). Pelat diperiksa setelah 24 dan 48 jam inkubasi untuk keberadaan patogen
yang terkait dengan konjungtivitis. Organisme diidentifikasi dengan metode
laboratorium standar. Hasil negatif didefinisikan sebagai pertumbuhan bakteri yang
sedikit atau yang dianggap sebagai bagian dari 'flora konjungtiva normal' seperti
stafilokokus koagulase-negatif, difteri dan streptokokus alfa-haemolitik. Karena
kesulitan dalam membedakan secara klinis antara konjungtivitis bakteri dan virus,
sampel juga sering diambil untuk virus, khususnya adenovirus dan virus herpes
simpleks. Sampel untuk virus dianalisis dengan PCR real-time. Data untuk isolat virus
hanya tersedia sejak 2006 dan seterusnya. Pengujian kerentanan dilakukan sesuai
pedoman British Society for Antimicrobial Chemotherapy (BSAC), dan template
BSAC digunakan untuk menginterpretasikan diameter zona penghambatan untuk
antimikroba berikut: kloramfenikol, ciprofloxacin dan gentamicin
Hasil : Sebanyak 8209 usap konjungtiva ditinjau; 1300 (15,8%) dianggap positif, di
mana 977 (75,2%) dan 323 (24,8%) bakteri diidentifikasi sebagai Gram positif dan
Gram negatif. Staphylococcus aureus adalah organisme yang paling umum
diidentifikasi. Resistensi semua isolat bakteri terhadap kloramfenikol adalah 8,4%
bervariasi dari 3,0% hingga 16,4% sedangkan untuk ciprofloxacin dan gentamicin
masing-masing adalah 16,4% dan 14,0%. Resistensi metisilin di antara S. aureus adalah
8,3%.
Kesimpulan : Berdasarkan breakpoint sistemik, resistensi kloramfenikol tetap stabil
sejak 2005 ketika kloramfenikol tersedia di pasaran. Di antara bakteri Gram-positif,
sensitivitas kloramfenikol tetap tinggi. Dibandingkan dengan banyak agen antibakteri
topikal, kloramfenikol memiliki penetrasi intraokular yang sangat baik setelah aplikasi
topikal. Mirip dengan yang dilaporkan dalam penelitian dari AS, S.aureus adalah
organisme yang paling umum. Prevalensi S. aureus yang resisten metisilin (MRSA),
bagaimanapun, jauh lebih rendah daripada yang dilaporkan di Jepang dan AS dan juga
berkurang secara signifikan selama periode waktu penelitian ini. Pengurangan infeksi
MRSA selama periode waktu ini telah ditunjukkan pada infeksi lain, 14 dan ini telah
dikaitkan dengan peningkatan skrining dan dekolonisasi pasien dengan MRSA dalam
beberapa tahun terakhir.