2.1.

Staphylococcal Scaled Skin Syndrome (SSSS)

2.1.1. Definisi
Staphylococcal scalded skin syndrome (S.S.S.S) adalah infeksi kulit oleh
Staphylococcus aureus tipe tertentu dengan ciri yang khas yaitu terdapat epidermolisis.6

2.1.2. Epidemiologi
Penyakit ini terutama terdapat pada anak dengan usia dibawah 5 tahun. Pria lebih
banyak daripada wanita.6
2.1.3. Etiologi
Etiologinya antara lain ialah Staphylococcus aureus tipe II faga 52, 55, dan faga
71 yang memproduksi toksin eksfoliatin tipe A atau tipe B.6
2.1.4. Patogenesis
Infeksi pada mata, hidung telinga adalah sumber infeksi. Eksotoksin yang
dikeluarkan bersifat epidermolitik yang beredar di seluruh tubuh dan menyebabkan
kerusakan, karena epidermis rentan terhadap toksin.
Fungsi ginjal yang baik diperlukan untuk mengekresikan eksfoliatin. Pada anak
dan bayi diduga fungsi ginjal belum sempurna sehingga penyakit ini berada di golongan
anak dan bayi.

2.1.5. Gambaran Klinis

Pada umumnya terdapat demam tinggi disertai infeksi di saluran napas bagian
atas. Kelainan kulit yang pertama kali timbul ialah eritema yang timbul mendadak pada
wajah, leher, aksila, dan lipat paha, kemudian luruh dalam waktu 24 jam. Dalam waktu
24-48 jam akan ttimbul bula-bula besar berdinding kendur. Jika kulit yang tampaknya
normal ditekan dan digeser kulit tersebut akan terkelupas sehingga memberikan tanda
Nikolsky positif. Dalam 2-3 hari terjadi pengeriputan spontan disertai pengelupasan
lembaran-lembaran kulit sehingga tampak daerah-daerah erosi. Akibat epidermiolisis
tersebut gambarannya mirip kombustio. Daerah-daerah tersebut akan mengering dalam
beberapa hari dan terjadi deskuamasi. Deskuamasi pada daerah yang tidak eritematosa
yang tidak mengelupas terjadi dalam waktu 10 hari. Meskipun bibir sering terkena, tapi
mukosa jarang diserang. Penyembuhan penyakit akan terjadi setelah 10-14 hari tanpa
disertai sikatrik.6
 Gambar 3.1 Staphylococcal scalded skin syndrome

Gambar 3.2 Tahap akhir SSSS. Deskuamasi generalisata

2.1.6. Pemeriksaan Penunjang

 Pemeriksaan bakterial
Jika terdapat infeksi di tempat lain, misalnya di saluran napas dapat dilakukan
pemeriksaan bakteriologik. Juga sebaiknya diperiksa mengenai tipe kuman, karena
S.S.S.S disebabkan oleh Staphylococcus aureus tipe tertentu.6
 Pemeriksaan histopatologi
Pada S.S.S.S. terdapat gambaran yang khas, yakni terlihat lepuh
intraepidermal, celah terdapat di stratum granulosum.meskipun ruang lepuh sering
mengandung sel-sel akantolitik, epidermis sisanya tampak utuh tanpa disertai
nekrosis sel.6
2.1.7. Komplikasi
 Selulitis
 Pneumonia
 Septikemia

2.1.8. Tatalaksana
Pengobatan yang diberikan adalah antibiotik. Jika dipilih derivat penisilin
sebaiknya yang efektif bagi Staphylococcus aureus yang membentuk penisilinase,
misalnya kloksasilin dengan dosis 3x250mg/hari untuk dewasa. Pada neonatus
(penyakit Ritter) dosisnya 3x50mg/hari. Obat lain yang dapat diberikan adalah
klindamisin dan sefalosporin generasi I. Topikal dapat diberikan sofratulle atau krim
antibiotik.6
2.1.9. Prognosis
Kematian dapat terjadi, terutama pada bayi berusia di bawah setahun, yang
berkisar antara 1-10%. Dimana penyebab utama kematian adalah tidak adanya
keseimbangan cairan ataupun elektrolit dan sepsis.6