LATAR BELAKANG

Seorang perempuan KB Pencegahan Perwujutan nyata

Penggunaan Alat Kontrasepsi :
menjadi
Data WHOsubur
:  kematian& kesakitan program KB 
Menarche 214 juta wanita usia reproduktif
- Diestimasikan ibu di beberapa negara berkembang
Pengguaan Kontrasepsi
- Menunda kehamilan, menjarangkan kehamilan, atau menghentikan kehamilan
ingin menghindari kehamilan dengan tanpa menggunakan metode kontrasepsi.
- Mencegah kehamilan yang tidak terencana
- Kontrasepsi dapat menekan 308 juta kehamilan yang tidak diharapkan pada negara
- Menurunkan mortalitas dan morbiditas ibu dan bayi
berkembang (2017)
- Mengurangi angka kehamilan pada wanita usia muda
- Mecegah 55 juta kelahiran yang tidak direncanakan, 138 juta tindakan aborsi dan
- Mencegah aborsi terhadap kehamilan yang tidak diinginkan
118.000 kematian ibu (2014)
- Menekan pertumbuhan penduduk
DEFINISI DAN TUJUAN
Kontra berarti mencegah atau melawan, sedangkan
konsepsi adalah pertemuan antara sel telur yang matang dan
sel sperm yang mengakibatkan kehamilan.
Tujuan :
- menunda kehamilan
- menjarangkan kehamilan
- menghentikan kehamilan
Hoffman B L et all.2016. Williams Gynecology, 3th edition. New York, Mc Graw Hill.
 KONTRASEPSI NON- HORMONAL

Senggama Terputus Mekanisme kerja : mencegah masuknya sperma ke dalam vagina

(Koitus Interuptus) Keuntungan: tidak membutuhkan biaya, alat-alat, ataupun persiapan
Kekurangan: Efektifitas rendah

Pembilasan pasca Mekanisme kerja : Dengan memperoleh efek spermisida dan menjaga
senggama asiditas vagina dan mencegah masuknya sperma secara mekanik.
(Post coital Douche) Kekurangan: Efektifitas rendah
KONTRASEPSI NON- HORMONAL
Pantang Berkala Mekanisme kerja : menentukan waktu yang tepat dari ovulasi; ovulasi
(Rhythm method) umumnya terjadi 14 + 2 hari sebelum hari pertama haid yang akan datang.
Keuntungan : Tidak memerlukan alat dan biaya.
Kekurangan : Pada perempuan dengan haid yang tidak teratur, sangat sulit
atau sama sekali tidak dapat diperhitungkan saat terjadinya ovulasi

Metode Amenore Mekanisme Kerja: Peningkatan hormone prolactin dapat menekan proses
Laktasi (MAL) ovulasi.
Keuntungan: Tidak memerlukan biaya ataupun alat.
Kekurangan : Tidak dapat dipergunakan untuk kontrasepsi jangka panjang.
 KONTRASEPSI NON- HORMONAL
Kondom Mekanisme kerja : Perisai dari penis sewaktu melakukan koitus, dan
mencegah pengumpulan sperma dalam vagina.
Keuntungan : Selain untuk memberi perlindungan terhadap penyakit
kelamin.
Kekurangan : Penghalang dalam kenikmatan sewaktu melakukan koitus,
efektivitas bergantung dengan mutu dan cara pemakaian
Diagfragma Mekanisme Kerja : Diafragma dimasukkan ke dalam vagina sebelum koitus
Vagina,Cervical cap untuk menjaga jangan sampai penis masuk ke dalam uterus
Kelemahan : Diperlukannya motivasi yang cukup kuat, umumnya hanya
cocok untuk perempuan yang terpelajar dan tidak untuk dipergunakan
secara massal, pemakaian yang tidak teratur dapat menimbulkan
kegagalan.
Keuntungan : Hampir tidak ada efek samping, dengan motivasi yang baik
dan pemakaian yang betul, hasilnya cukup memuaskan.
KONTRASEPSI HORMONAL
KONTRASEPSI PIL IMPLAN

KONTRASEPSI SUNTIK IUD

KONTRASEPSI PIL
MEKANISME KERJA:
• Mengentalkan lender serviks
• Mempunyai efek antiestrogenik terhadap endometrium  menyulitkan implantasi
ovum yang telah dibuahi

KEUNTUNGAN :
• Efektivitasnya tinggi.
• Frekuensi koitus tidak perlu diatur.

KEKURANGAN :
• Pil harus diminum tiap hari, Motivasi harus kuat.
• Efek samping walaupun sifatnya sementara, seperti mual, sakit kepala, muntah, nyeri pada
payudara, perubahan pola haid, amenore.
 KONTRASEPSI PIL
Pil Kontrasepsi Kombinasi / Combined Pil Kontrasepsi Progestin/ Progestin Only
Oral Contraceptive (COCs) Contraceptive (POPs)
Pil kombinasi oral mengandung estrogen Kontrasepsi yang hanya mengandung
dan progestin : progestin :
- Monofasik 35 pil berisi 300 ug levonorgestrel atau
- Bifasik 350ug noretindron
- Trifasik 28 pil 75 ug desogestrel
Hoffman B L et all.2016. Williams Gynecology, 3th edition. New York, Mc Graw Hill.
 KONTRASEPSI PIL
KONTRINDIKASI :
• Kontraindikasi mutlak: termasuk adanya tumor-tumor yang dipengaruhi estrogen, penyakit
hati yang aktif, baik akut ataupun menahun, pernah mengalami, trombo-flebitis, trombo-
emboli, kelainan serebro-vaskuler, diabetes mellitus, dan kehamilan.
• Kontraindikasi relatif: depresi, migraine, mioma uteri, hipertensi, oligomenorea dan
amenorea.
 KONTRASEPSI PIL
CARA PEMAKAIAN:
• Pil mulai diminum pada hari kelima haid
• Pil harus diminum pada waktu dan jam yang sama setiap hari secara berurutan
• Bila akseptor lupa minum satu pil, segera minum pil yang terlupa pagi harinya dan
malamnya minum pil yang seharusnya diminum hari itu
 IMPLAN
MEKANISME KERJA:
• Mengentalkan lendir serviks uteri sehingga menyulitkan penetrasi sperma.
• Menimbulkan perubahan-perubahan pada endometrium (endometrial atrophy)
sehingga tidak cocok untuk implantasi zygote

KEUNTUNGAN :
• Perlindungan jangka panjang sampai 3 tahun
• Tidak menganggu ASI
• Tidak menganggu kegiatan sanggama
• Kontrasepsi yang dapat digunakan pasca melahirkan (4 minggu)
 IMPLAN
KEKURANGAN:
• Dapat terjadi efek samping seperti Gangguan pola haid, seperti terjadinya spotting,
perdarahan memanjang atau lebih sering berdarah (metrorrhagia ), amenore, mual-mual,
anoreksia, sakit kepala.
• Dapat terjadi perubahan pada libido dan berat badan

KONTRAINDIKASI :
• Kehamilan
• Gangguan tromboemboli atau trombosis
• Tumor jinak atau ganas hati
• Gangguan fungsi hati
• Kanker payudara
• Perdarahan abnormal yang belum terdiagnosis dengan jelas
IMPLAN
Implan Levonorgestrel Implan Etonogestrel
Jadelle merupakan sistem 2 Implanon merupakan sebuah
batang yang mirip dengan Norplant. implan subdermal 1 batang yang
Sediaan ini memberikan kontrasepsi yang mengandung 68 mg progestin
sama selama 3 tahun. etonogestrel, dan dilapisi kopolimer
ethylene vinyl acetate  digunakan
sebagai kontrasepsi selama 3 tahun
IMPLAN
Alat kontrasepsi dimasukan pada dibawah kulit (subdermal) :
KONTRASEPSI SUNTIK
MEKANISME KERJA:
• Menghalangi terjadinya ovulasi dengan jalan menekan pembentukan gonadotropin
releasing hormone dari hipotalamus
• Lendir serviks bertambah kental, sehingga menghambat penetrasi sperma melalui
serviks uteri
• Implantasi ovum dalam endometrium dihalangi dan mempengaruhi transpor ovum
di tuba

KEUNTUNGAN :
Efektivitas tinggi; pemakaiannya
Sederhana; cukup menyenangkan bagi akseptor (injeksi hanya 4x setahun); reversibel
Dapat digunakan pasca melahirkan  diatas 6 minggu (Suntik KB Progestin)
 KONTRASEPSI SUNTIK
KEKURANGAN :
• Tidak dapat digunakan untuk ibu yang sedang menyusui ( KB suntik kombinasi)
• Sering menimbulkan perdarahan yang tidak teratur (spotting breakthrough
bleeding).
• Dapat menimbulkan amenorea.

KONTRINDIKASI :
Pada wanita yang mengalami perdarahan uterus yang tidak jelas, diketahui menderita
kanker payudara, tumor hati jinak atau ganas, kehamilan, atau penyakit hati akut
 KONTRASEPSI SUNTIK
Kontrasepsi Suntik Kombinasi
• 5mg Depo medroksiprogestron (DMPA)
dan 5mg Estradiol sipionat, diberikan
IM sebulan sekali (cyclofem)
• 50 mg Noretindron enantat dan 5 mg
Estradiol valerat, diberikan IM sebulan
sekali
Nama Dagang : Cycloferm, Cycloprovera,
Mesygna, Noryginon.
Kontrasepsi Suntik Progestin
Kontrasepsi yang hanya mengandung
progestin :
• 150 mg DMPA diberikan setiap 3 bulan
secara IM
• Depo noretisteron enantat (depo
noristerat) mengandung 200 mg
noretindrone enatat, diberikan setiap 2
bulan secara IM
AKDR/ IUD
MEKANISME KERJA:
• Menimbulkan reaksi peradangan endometrium
• Mengentalkan lendir serviks
• Atrofi endometrium

KEUNTUNGAN :
• Umumnya hanya memerlukan satu kali pemasangan dan dengan demikian satu kali
motivasi
• Tidak menimbulkan efek sistemik
• Efektivitas cukup tinggi
• Dapat digunakan untuk sebagai kontrasepsi jangka panjang.
• Reversibel.
 AKDR/IUD
KEKURANGAN :
• Memiliki efek samping : keluhan yang sering terdapat pada pemakai IUD ialah
menoragia, spotting, dan metroragia.
• Rasa nyeri di perut dapat terjadi segera setelah pemasangan IUD
• Gangguan pada suami saat koitus
• Dapat terjadi ekspulsi

KONTRINDIKASI :
Kehamilan, servisitis, pelvic inflammatory disease, perdarahan pada vagina yang
belum jelas penyebabnya, genital malignancy (cervical cancer, endometrial cancer).
AKDR/IUD
• Levonorgestrel-releasing intrauterine • Copper- T 380A Intrauterine Device
system Alat berbentuk T dengan batang
Alat berbentuk T struktur yang dilingkari dengan kumparan
polyethylene terbungkus silinder yang tembaga, dapat digunakan selama 10
mengandung polydimethylsiloxane dan tahun .
levonorgestrel .
(Merek Dagang : Mirena, Skyla, dan Lileta )

Hoffman B L et all.2016. Williams Gynecology, 3th edition. New York, Mc Graw Hill.
AKDR/IUD

Hoffman B L et all.2016. Williams Gynecology, 3th edition. New York, Mc Graw Hill.
KONTRASEPSI MANTAP WANITA
(STERILISASI) TUBEKTOMI

MEKANISME KERJA :
• Mengoklusi tuba falopii (mengikat dan memotong atau memasang cincin),
sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum .

KEUNTUNGAN :
• Memotivasi hanya dilakukan satu kali saja, sehingga tidak diperlukan motivasi yang
berulang- ulang
• Efektivitas hampir 100%
• Tidak mempengaruhihi libido seksualis
• Tidak adanya kegagalan dari pihak pasien (patient's failure).
 KONTRASEPSI MANTAP WANITA
(STERILISASI) TUBEKTOMI

INDIKASI :
• Pasangan suami-isteri tidak menghendaki kehamilan lagi.
KONTRASEPSI MANTAP PRIA
(STERILISASI) VASEKTOMI
MEKANISME KERJA:
melakukan oklusi vasa deferens sehingga alur transportasi sperma terhambat dan
proses fertilisasi tidak terjadi .

INDIKASI :
• Pasangan suami-isteri tidak menghendaki kehamilan lagi dan pihak suami bersedia
bahwa tindakan kontrasepsi dilakukan pada dirinya.

KEUNTUNGAN :
• Efektif
• Tidak mengganggu libido seksualis.
• Dapat dikerjakan secara poliklinis
 KONTRASEPSI MANTAP PRIA
(STERILISASI) VASEKTOMI

KOMPLIKASI:
• Infeksi pada sayatan, rasa nyari, terjadinya hematoma karena perdarahan kapiler,
epididimisitis, granuloma
KONTRASEPSI DARURAT

Kontrasepsi Darurat adalah kontrasepsi yang dapat mencegah

kehamilan bila diguenakan sesudah berhubungan seksual  efektif bila
diberikan dalam 5 hari pertama, namun tetap dianjurkan diberikan sesegera
mungkin, Dengan indikasi :

• Kasus pemerkosaan
• Penggunaan kontrasepsi yang tidak tepat dan konsisten
 KONTRASEPSI DARURAT
CARA NAMA DAGANG DOSIS WAKTU PEMBERIAN

MEKANIK
AKDR- Cu Coper T Satu kali pemasangan < 7 hari pasca
Multiload bersenggama
Nova T
MEDIKAMENTOSA
PIL KOMBINASI Microgynon 50 2x2 tablet Dalam 3 hari pasca coitus
DOSIS TINGGI Ovral dosis kedua 12 jam
Neogynon kemudian
Norgiol
Eugynon
 KONTRASEPSI DARURAT
CARA NAMA DAGANG DOSIS WAKTU PEMBERIAN

PIL KOMBINASI Microgynol 50 2x4 tablet Dalam 3 hari pasca coitus

DOSIS RENDAH Microdiol dosis kedua 12 jam
Noerdette kemudian.

PROGESTIN Prostinor 2x1 tablet Dalam 3 hari pasca coitus

dosis kedua 12 jam
kemudian
 KONTRASEPSI DARURAT
CARA NAMA DAGANG DOSIS WAKTU PEMBERIAN

ESTROGEN Lynoral 2,5 mg/ dosis Dalam 3 hari pasca

Premarin 10 mg/ dosis koitus, 2x1 dosis
Progynova 10 mg/ dosis selama 5 hari
MIFEPRISTONE RU-486 1X600 mg Dalam 3 hari pasca
koitus

DANAZOL Danocrine 2x4 tablet Dalam 3 hari pasca

Azol koitus, dosis kedua
diberikan 12 jam
kemudian
PEMILIHAN KONTRASEPSI POST PARTUM

Programing Strategies for Postpartum Family Planing. World Health Organization. 2013.
 KESIMPULAN
• Kontrasepsi ialah suatu usaha untuk mencegah terjadinya
kehamilan baik yang bersifat sementara maupun permanen.
• Kontrasepsi dibagi menjadi kontrasepsi hormonal dan
kontrasepsi non hormonal.
• Pemilihan kontrasepsi didasarkan dengan tujuan akseptor
(menunda kehamilan, menjarangkan kehamilan, menghentikan
kehamilan) dengan mempertimbangkan keuntungan, kelebihan
dan kontraindikasinya.