PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

PUSKESMAS KUSUMA BANGSA

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KUSUMA BANGSA
KOTA PEKALONGAN

NOMOR:SK/ /V/2019 TAHUN : 2019

TENTANG

KRITERIA PEMULANGAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS KUSUMA BANGSA,

Menimbang : a. bahwa untuk mencapai hasil pelayanan klinis yang
optimal dan sesuai harapan pasien, perlu adanya
kesinambungan pelayanan;
b. bahwa untuk menjamin hasil pelayanan klinis yang
optimal dan kesinambungan pelayanan perlu
ditetapkan kebijakan mengenai kriteria pemulangan
pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan
b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Kusuma Bangsa tentang Kriteria Pemulangan
Pasien;

Mengingat :
1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik
Kedokteran;
2. UU Nomor36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Peraturan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012, tentang Sistem Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
 Kesehatan Nasional;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
6. Peraturan Daerah Kota Pekalongan Nomor 3 Tahun
2017 tentang Lambang Daerah Kota Pekalongan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KUSUMA BANGSA
TENTANG KRITERIA PEMULANGAN PASIEN
KESATU : Pemulangan dan tindak lanjut pasien harus dilakukan
sesuai dengan kriteria pemulangan pasien sebagaimana
yang tercantum dalam lampiran.
KEDUA : Penanggung jawab pemulangan pasien adalah tenaga
medis (dokter) yang memberikan perawatan kepada
pasien yang bersangkutan.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pekalongan
Pada tanggal : Mei 2019
KEPALA PUSKESMAS KUSUMA BANGSA,

(SITI NURHAJATI)
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KUSUMA BANGSA
NOMOR :
TENTANG : Kriteria Pemulangan Pasien

KRITERIA PEMULANGAN PASIEN PUSKESMAS KUSUMA BANGSA

1. Pasien dalam kondisi stabil, GCS 15

2. Tidak didapatkan tanda-tanda kegawatdaruratan

3. Pasien tidak mengalami demam selama 24 jam tanpa pemberian

antipiretik

4. Pasien mengalami kemajuan keadaan klinis / prognosis baik

5. Vital sign dalam batas normal atau dapat dikontrol dengan rawat jalan

6. Pada kasus PONED :

 Ibu dalam kondisi yang stabil, misalnya : kontraksi uterus bagus,

keras, perdarahan tidak masif, sudah BAK

 Tanda-tanda vital bagus

 Bayi kondisi stabil, sudah BAB dan BAK, mampu menetek, tidak

demam, tidak ikhterik

7. Pasien yang telah dirawat selama 5 hari dengan administrasi BPJS

 Bila kondisi pasien menunjukan adanya perubahan KU pasien bisa

di pulangkan untuk rawat jalan

 Bila kondisi pasien tidak menunjukan adanya perubahan /

perbaikan KU pasien perlu dilakukan tindakan rujukan ke RS

KEPALA PUSKESMAS KUSUMA BANGSA

dr. Siti Nurhajati

NIP.19710302 201001 2 002