Kepada :

Yth. Bapak Direktur RSUD Lawang

Kabupaten Malang

di

LAWANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MUHAMAD PRIMA ISMANDA

NIP :-
Jabatan : Teknisi Elektromedik
Alamat : Jl. Heliconia No.6D Villa Navy Residence Ketindan Lawang
Bersama ini saya mengajukan permohonan Cuti Tahunan selama 3 (tiga) hari /
bulan terhitung mulai tanggal 28-11-2019 s/d 30-11-2019
Untuk keperluan Menghadiri pernikahan adik ipar di Denpasar Bali
Demikian Permintaan ini saya buat untuk dapat di pertimbangan sebagaimana
mestinya.

Lawang, ………………… ………

Kasie Penunjang Medis Pemohon

drg. ASRIL HALIM M. PRIMA ISMANDA

NIP. 19620825 199403 1 009 NIP. -

Mengetahui Kabid Penunjang

ISMADI, S.Kep. Ners. M.Si.

NIP. 19670521 198903 1 007