PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

RSUD LAMADDUKKELLENG
Jl. Kartika Chandra Kirana No.9 Sengkang Telp : (0485) 21785
Email: rsudkabupatenwajo@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445.1.2/ /RSUD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a : dr. H. Muhammad Nur Tangsi, S.Ked

2. Jabatan : Direktur RSUD Lamaddukkelleng
3. N I P : 19601227 200604 1 013
4. Alamat : Jl. Kartika Chandra Kirana

Dengan ini memberikan keterangan bahwa :

1. Nama : Jamaluddin Mori, S.Sos

2. Nama Usaha : Jual Campuran
3. Pekerjaan : PNS
4. Alamat : Perumnas Atakkae Blok A 103
5. Alamat Usaha : Perumnas Atakkae

Diberikan izin untuk menjalankan usaha Jual Campuran.

Serta kegiatan usaha tersebut tidak bertentangan oleh undang-undang yang belaku
sepanjang tidak mengganggu aktivitas sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagiamana mestinya.

Sengkang,..........................2016

Direktur,

dr. H. Muhammad Nur Tangsi, S.Ked

NIP. 19601227 200604 1 013
 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
RSUD LAMADDUKKELLENG
Jl. Kartika Chandra Kirana No.9 Sengkang Telp : (0485) 21785
Email: rsudkabupatenwajo@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445.1.2/ /RSUD

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. N a m a :
2. Jabatan :
3. N I P :
4. Alamat :

Dengan ini memberikan keterangan bahwa :

1. Nama :
2. Nama Usaha :
3. Pekerjaan :
4. Alamat :
5. Alamat Usaha :

Diberikan izin untuk menjalankan usaha ...........................................................................

Serta kegiatan usaha tersebut tidak bertentangan oleh undang-undang yang belaku
sepanjang tidak mengganggu aktivitas sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagiamana mestinya.

Sengkang,..........................2016

Direktur,

..................................................
NIP