Surat Perjanjian Kerja

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT JALAN MEMPAWAH
Jalan. R.Kusno TelponFax.
KECAMATAN MEMPAWAH HILIR
Kode Pos : 78912
SURAT PERJANJIAN KERJA

Nomor : 800/ /Pusks
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. YADASWAN
NIP : 19591108 198203 1 010
PANGKAT / GOLONGAN : Penata Tk I / III d.
JABATAN : Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah
Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :
NAMA : Ningrum Wulandari,AMd.Keb

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Teraju, 12 Maret 1992
JENIS KELAMIN : Perempuan
PENDIDIKAN : DIII Kebidanan Sismadi Jakarta
LULUS : 18 Juli 2012
ALAMAT : Jl. Adiwijaya, Rt.006 Rw.002 Kelurahan Antibar
Kecamatan Mempawah Timur Kabupaten Mempawah
TELAH BEKERJA DI : Puskesmas Rawat Jalan Mempawah
Sejak tanggal, 28 Januari 2013 s/d saat ini
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

Sehubungan dengan lamaran kerja Pihak Kedua untuk magang di Puskesmas Rawat Jalan
Mempawah, pada dasarnya saya selaku Kepala Puskesmas Rawat Jalan Mempawah Kec.
Mempawah Hilir Kab. Pontianak yang selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama tidak
keberatan, dengan ketentuan yang tertuang dalam perjanjian ini :
1. Bahwa pihak kedua tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil.
2. Pihak Kedua tidak mengharapkan/menuntut gaji/upah dari Puskesmas Rawat Jalan
Mempawah Kec. Mempawah Hilir Kab. Pontianak ( Pihak Pertama)
3. Pihak Kedua harus mengikuti aturan tata tertib yang berlaku di Puskesmas Rawat Jalan
Mempawah Kec. Mempawah Hilir Kab. Pontianak
Demikian Surat Perjanjian Kerja ini dibuat untuk dapat dilaksanakan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.
Mempawah, 20 Maret 2017
Pihak Pertama Pihak Kedua
Kepala Puskesmas Rawat
Jalan Mempawah
H. YA DASWAN Ningrum Wulandari,AMd.Keb

19591108 198203 1 010
MENGETAHUI :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Mempawah
dr. JAJAT HIDJAT, M.Epid

NIP. 19630101 199503 1 004
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 78912

Nomor : 800/ /Pusks
Nama : H. YADASWAN
NIP : 19591108 198203 1 010
NAMA : Wulan Anggraini,AMd.Keb

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Ketapang, 26 September 1987
PENDIDIKAN : DIII Kebidanan Politeknik Kesehatan DepKes
Jakarta III
LULUS : 07 Agustus 2009
ALAMAT : Jl. Apel Gg.Sirsak No 37, Rt.005 Rw.019 Kelurahan
Sungai Jawi Luar Kecamatan Pontianak Barat
Sejak tanggal 01 Februari s/d saat ini

pihak manapun.
Jalan Mempawah
H. YA DASWAN Wulan Anggraini,AMd.Keb

19591108 198203 1 010
MENGETAHUI :
Kabupaten Mempawah

NIP. 19630101 199503 1 004
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 78912

Nomor : 800/ /Pusks
Nama : H. YADASWAN
NIP : 19591108 198203 1 010
NAMA : Norita Mulyasari,AMd.Kg

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Mempawah, 18 November 1989
PENDIDIKAN : DIII Kesehatan Gigi Poltekes Pontianak
LULUS : 02 September 2010
ALAMAT : Jl. Al Falah Komp.BTN Bhayangkara Asri Blok B,
Rt.041 Rw.008 Kelurahan Terusan Kecamatan
Mempawah Hilir
Sejak tanggal, Mei 2015 s/d saat ini

pihak manapun.
Jalan Mempawah
H. YA DASWAN Norita Mulyasari,AMd.Kg

19591108 198203 1 010
MENGETAHUI :
Kabupaten Mempawah

NIP. 19630101 199503 1 004
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 78912

Nomor : 800/ /Pusks
Nama : H. YADASWAN
NIP : 19591108 198203 1 010
NAMA : Sri Wahyuningsih,AMd.Kg

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Jakarta, 28 Maret 1989
PENDIDIKAN : DIII Kesehatan Gigi Poltekes Pontinak
LULUS : 26 April 2011
ALAMAT : Jl.Sungai Batang, Rt.003 Rw.001 Kelurahan Sungai
batang Kecamatan Sungai Pinyuh
Sejak tanggal, Maret 2013 s/d saat ini

pihak manapun.
Jalan Mempawah
H. YA DASWAN Sri Wahyuningsih,AMd.Kg

19591108 198203 1 010
MENGETAHUI :
Kabupaten Mempawah

NIP. 19630101 199503 1 004
DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 78912

Nomor : 800/ /Pusks
Nama : H. YADASWAN
NIP : 19591108 198203 1 010
NAMA : Agrehandini
TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Mempawah, 28 Agustus 1993
PENDIDIKAN : SMA
LULUS : 16 Mei 2011
ALAMAT : Jl. Merpati, Rt.010 Rw.004 Kelurahan Tengah
Kecamatan Mempawah Hilir

Sejak tanggal, 03 November 2014 s/d saat ini

pihak manapun.
Jalan Mempawah
H. YA DASWAN Agrehandini
19591108 198203 1 010
MENGETAHUI :
Kabupaten Mempawah

DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 78912
NIP. 19630101 199503 1 004

Nomor : 800/ /Pusks
Nama : H. YADASWAN
NIP : 19591108 198203 1 010
NAMA : Zainal Abidin

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Mempawah, 15 Juli 1990
JENIS KELAMIN : Laki-Laki
PENDIDIKAN : SMA
LULUS : 17 Juni 2009
ALAMAT : Dusun Sabar Rt.001 Rw.001 Kelurahan Sungai Kunyit
Laut Kecamatan Sungai Kunyit
Sejak tanggal, 20 Desember 2010 s/d saat ini

pihak manapun.
Jalan Mempawah
H. YA DASWAN Zainal Abidin

19591108 198203 1 010
MENGETAHUI :
Kabupaten Mempawah

DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 78912
NIP. 19630101 199503 1 004

Nomor : 800/ /Pusks
Nama : H. YADASWAN
NIP : 19591108 198203 1 010
NAMA : NOPITA SARI

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Saabal, 22 November 1992
PENDIDIKAN : SMA
LULUS : 26 Mei 2012
ALAMAT : Jl. Raden Kusno Gg. Kembar Rt.033 Rw.005
Kelurahan Terusan Kecamatan Mempawah Hilir
Sejak tanggal, 03 Maret 2017 s/d saat ini

pihak manapun.
Jalan Mempawah
H. YA DASWAN Nopita Sari

19591108 198203 1 010
MENGETAHUI :
Kabupaten Mempawah

DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 78912
NIP. 19630101 199503 1 004

Nomor : 800/ /Pusks
Nama : H. YADASWAN
NIP : 19591108 198203 1 010
NAMA : KHAIRUNNISA,Amd.Kep
TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Mempawah, 11 Juli 1990
PENDIDIKAN : DIII Keperawatan
LULUS : 21 Juli 2011
ALAMAT : Jl. Raden Kusno Gg. Al Huda No.27 Rt.033 Rw.005
Sejak tanggal, 01 Juni 2012 s/d saat ini

pihak manapun.
Jalan Mempawah
H. YA DASWAN Khairunnisa,Amd.Kep
19591108 198203 1 010
MENGETAHUI :
Kabupaten Mempawah

DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 78912
NIP. 19630101 199503 1 004

Nomor : 800/ /Pusks
Nama : H. YADASWAN
NIP : 19591108 198203 1 010
NAMA : KHAIRI NUR RAWADI,S.Kep.NS

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Sungai Pangkalan I, 04 November 1992
PENDIDIKAN : SI Profesi Keperawatan
ALAMAT : Jl. Raden Kusno Gg. Kembar No.46 Rt.033 Rw.005
Sejak tanggal, 01 Februari 2017 s/d saat ini

pihak manapun.
Jalan Mempawah
H. YA DASWAN Khairi Nur Rawadi,S.Kep.NS

19591108 198203 1 010
PMENGETAHUI :
Kabupaten Mempawah

DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 78912
NIP. 19630101 199503 1 004

Nomor : 800/ /Pusks
Nama : H. YADASWAN
NIP : 19591108 198203 1 010
NAMA : WILDAN SETIAWAN,Amd.Kep

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Malikian, 29 April 1995
PENDIDIKAN : DIII Keperawatan
ALAMAT : Jl. Raya Malikian Rt.005 Rw.002 Kelurahan Malikian
Kecamatan Mempawah Hilir
Sejak tanggal, 1 Januari 2017 s/d saat ini

pihak manapun.
Jalan Mempawah
H. YA DASWAN Wildan Setiawan,Amd.Kep

19591108 198203 1 010
MENGETAHUI :
Kabupaten Mempawah

DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 78912
NIP. 19630101 199503 1 004

Nomor : 800/ /Pusks
Nama : H. YADASWAN
NIP : 19591108 198203 1 010
NAMA : YULIANI
TEMPAT / TANGGAL LAHIR : Sungai Pinyoh, 18 Juli 1995
PENDIDIKAN : SMA
LULUS : 24 Mei 2013
ALAMAT : GG. Sukamaju RT005/RW003 Kelurahan Sungai
Pinyuh Kecamatan Sungai Pinyuh
Sejak tanggal, 1 September 2014 s/d saat ini

pihak manapun.
Jalan Mempawah
H. YA DASWAN Yuliani
19591108 198203 1 010
MENGETAHUI :
Kabupaten Mempawah

DINAS KESEHATAN
Kode Pos : 78912
NIP. 19630101 199503 1 004

Surat Perjanjian Kerja

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Perjanjian Kerja

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

SURAT PERJANJIAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

NAMA : Ningrum Wulandari,AMd.Keb

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

H. YA DASWAN Ningrum Wulandari,AMd.Keb

dr. JAJAT HIDJAT, M.Epid

SURAT PERJANJIAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

NAMA : Wulan Anggraini,AMd.Keb

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

H. YA DASWAN Wulan Anggraini,AMd.Keb

dr. JAJAT HIDJAT, M.Epid

SURAT PERJANJIAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

NAMA : Norita Mulyasari,AMd.Kg

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

H. YA DASWAN Norita Mulyasari,AMd.Kg

dr. JAJAT HIDJAT, M.Epid

SURAT PERJANJIAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

NAMA : Sri Wahyuningsih,AMd.Kg

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

H. YA DASWAN Sri Wahyuningsih,AMd.Kg

dr. JAJAT HIDJAT, M.Epid

SURAT PERJANJIAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

Kecamatan Mempawah Hilir

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

dr. JAJAT HIDJAT, M.Epid

NIP. 19630101 199503 1 004

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

NAMA : Zainal Abidin

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

H. YA DASWAN Zainal Abidin

dr. JAJAT HIDJAT, M.Epid

NIP. 19630101 199503 1 004

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

NAMA : NOPITA SARI

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

H. YA DASWAN Nopita Sari

dr. JAJAT HIDJAT, M.Epid

NIP. 19630101 199503 1 004

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

dr. JAJAT HIDJAT, M.Epid

NIP. 19630101 199503 1 004

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

NAMA : KHAIRI NUR RAWADI,S.Kep.NS

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

H. YA DASWAN Khairi Nur Rawadi,S.Kep.NS

dr. JAJAT HIDJAT, M.Epid

NIP. 19630101 199503 1 004

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :