CHECKLIST KELENGKAPAN BERKAS POKJA PP

EP REGULASI RS DAN DOKUMEN KELENGKAPAN KETERANGAN

IMPLEMENTASI ADA TIDAK
PP.1 Kebijakan tentang keseragaman ada
pemberian pelayanan pasien
Prosedur/Panduan asuhan pelayanan ada Rawat jalan ada
Kompetensi/kewenangan pemberi ada Dokter spesialis &
pelayanan kesehatan (PPK) dokter umum ada
Perawat
?bidan?gizi?apoteker
?
PP.2 Kebijakan adanya kolaborasi/koordinasi ada APK.2, EP.3
antar unit kerja
Kebijakan/pedoman/panduan/SPO ada
tentang pengisian dan kelengkapan
status rekam medis
Pengkajian dokter, perawat, praktisi ada Lembar
kesehatan lain dalam RM pengkajian/lembar
(terimplementasi dalam catatan terintegrasi
terintegrasi)
PP.2.1 Kebijakan dan penyusunan rencana ada
asuhan untuk setiap pasien oleh dpjp,
perawat, PPK dalam 24 jam sesudah
pasien dirawat inap, tercatat dalam RM
Penjabaran dengan pola SOAP di RM ada
PP.2.2 Kebijakan yang menetapkan tentang : ada
o Pemberian asuhan pasien
(instruksi bisa melalui lisan
maupun tulisan, jika instruksi
lisan harus ditulis dalam catatan
terintegrasi)
o pemeriksaan diagnostik imajing
dan pemeriksaan laboratorium
klinik harus ada indikasi
klinis/rasional
o Tiap pengecualian dipelayanan
khusus seperti IGD, Unit
pelayanan intensif
o Kompetensi/kewenangan PPK
yang menuliskan perintah
o Dilokasi nama perintah tersebut
dicatat dalam rekam medis
Dokumen Implementasi Rekam Medis ada
Formulir permintaan pemeriksaan ada
PP.2.3 Status pasien (RM) ada pp.2.1 dan EP.7
PP.2.4 Panduan komunikasi pemberian ada HPK.2.1.1,EP.1, EP.2
 informasi dan edukasi yang efektif
SPO pemberian informasi ada
Formulir pemberian informasi ada
PP.3 Panduan pelayanan pasien risiko tingi ada
Panduan pemberian poelayanan risiko ada
tinggi
Daftar pasien dan pelayanan yang ada
berisiko tinggi
Serrtifikasi pelatihan PPK ada
PP.3.1 Panduan pelayanan pasien gawat ada
darurat
Dokumen Implementasi Rekam Medis ada
PP.3.2 Panduan pelayanan resusitasi ada
Dokumen Implementasi Rekam medis ada
PP.3.3 Panduan penanganan dan pemberian ada
darah dan komponen darah
Dokumen Implementasi Rekam Medis ada
PP.3.4 Panduan pelayanan pasien tahap ada
terminal
Panduan pelayanan pasien dengan alat ada
bantu hidup
Dokumen implementasi rekam Medis ada
PP.3.5 Panduan pelayanan pasien penyakit Tidak
menular ada
Panduan pelayanan pasien immune- Tidak
supressed ada
Dokumen Implementasi Rekam Medis Tidak
ada
PP.3.6 Panduan pelayanan pasien dialisis Tidak
ada
Dokumen Implementasi rekam Medis
PP.3.7 Panduan pelayanan pasien Restraint Tidak
ada
Dokumen Implementasi Rekam Medis
PP.3.8 Panduan pelayanan pasien rentan ada
lanjut usia
Panduan pelayanan pasien anak-anak ada
dengan ketergantungan bantuan
Panduan pelayanan pasien dengan ada
risiko kekerasan
Dokumen Implementasi rekam Medis ada
PP.3.9 Panduan pelayanan pasien kemoterapi Tidak
ada
PP.4 Panduan pelayanan gizi ada
SPO Pemberian Edukasi ada
Formulir pemberian edukasi ada
 Dokumen implementasi daftar menu ada
makanan pasien rawat inap
Pengkajian status nutrisi dalam rekam ada
medis
PP.4.1 Pedoman pelayanan gizi ada
Prosedur penyiapan makanan ada
Prosedur penyimapanan makanan ada
Prosedur penyaluran makanan. ada
Dokumen implementasi laporan Tidak
kegiatan ada
Jadwal pemberian makanan ada
PP.5 Panduan pelayanan gizi ada
Prosedur perencanaan terapi nutrisi ada
Prosedur pemberian terapi nutrisi ada
Prosedur memonitor terapi nutrisi ada
Dokumen Implementasi pengkajian ada
status gizi dalam Rekam Medis
PP.6 Panduan manajemen nyeri ada o Prosedur
Identifikasi
pasien kesakitan
AP.1.7, EP.1,
AP.1.8.2, EP.1
o Prosedur
komunikasi dan
mendidik pasien
dan keluarga
tentang nyeri
PPK.4, EP.4
o Proses mendidik
staff tentang rasa
sakit KPS.3, EP.1
Dokumen implementasi pengkajian ada
nyeri dalam Rekam Medis
Dokumen pelatihan
PP.7 Panduan pelayanan pasien yang Tidak
memuat asessmen pasien ada
Dokumen Implementasi Rekam Medis
PP.7.1 Panduan pelayanan pasien tahap ada o Intervensi
terminal dilakukan untuk
mengatasi nyeri
dan gejala
primer/sekunder
HPK.2.4, EP.2.1
o Mencegah
terjadinya gejala
dan komplikasi
AP.2, EP.2
 o Pasien dan
keluarga terlibat
dalam mengambil
keputusan
terhadap asuhan
HPK.2, EP.1 dan
HPK.2.1, EP.4
Dokumen Implementasi Rekam Medis