ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah Keperawatan

S: Riwayat HT dari orang tua Penurunan kapasitas
klien dan faktor resiko adaptif intracranial
 Keluarga klien mengatakan
↓
tidak pernah memeriksaakan Hasil CT Scane Infark akut
kesehatannya. pada lobus temporoparietal
↓
 Keluarga mengatakan ibu
CVA (stroke)
klien mempunyai riwayat HT ↓
 Keluarga klien mengatakan trombosis
↓
mempunyai kebiasan peningkatan TIK
merokok ↓
Kerusakan membrane sel
O:
dan neuron
TD : 180/100 ↓
MAP : 102,6 - GCS menurun
N :120 X/menit ↓
GCS 23x PENURUNAN
Hasil pemeriksaan penunjang KAPASITAS ADAPTIF
Hasil CT Scae Infark akut pada INTRACRANIAL
lobus temporoparietal dan
trombosis akut MCA kiri
DO: CVA defisit perawatan diri
 GCS: 32x ↓
 Pasien parese lateral Iskemik serebral
dekstra ↓
 Kekuatan otot Gangguan fungsi motorik
4 0 ↓
4 0 hemiplegi
 Seluruh ADL klien dibantu ↓
perawat Defisit perawatan diri

DO: CVA Hambatan mobilitas fisik

 GCS: 32x ↓
 Pasien parese lateral Iskemik serebral
dekstra ↓
 Kekuatan otot Gangguan fungsi motorik
4 0 ↓
4 0 hemiplegi
 Seluruh ADL klien dibantu ↓
perawat Hambatan mobilitas fisik
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Tanggal Diagnosa
1 3 Desember 2019 Penurunan kapasitas adaptif intracranial ditandai
dengan peningkatan tekanan darah, peningkatan MAP,
infark pada jaringan cerebral
2 3 Desember 2019 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
gangguan neurologis
3 3 Desember 2019 Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan
neuromuskuler ditandai dengan ketidakmampuan
perawatan diri dalam mandi, berpakaian, makan dan
eliminasi
 WOC CVA Ny ST

↑Kolestrol hipokalemi hipertensi

Resiko
TD ↑
ketidakstabilan
tekanan darah MAP↑
Thrombus & Emboli Afterload
menurun Congestive
Perubahan pulmonum
Sumbatan vaskuler
Penurunan struktur
Sumbatan di curah jantung
Gangguan cerebral Elongasi aorta Penyumbatan
perfusi Paru
cardiomegali
jaringan
serebral
Infark Aliran darah Ketidakefektifan
Iskemik tidak adekuat pertukaran gas

Iskemik batang Infark pada jaringan Supply O2 tidak

Iskemik serebral
otak pons adekuat

Peningkatan TIK Defisit neurologi Penekanan saluran Terganggunya

nafas Perfusi jaringan
Penurunan kesadaran
Kompresi serebrum
Gangguan pola nafas Penurunan
Gangguan kesadaran
Mengenai N VII
fungsi motorik Aktivitas listrik
(Facial Nerve) Lingkungan rumah beresiko
abnormal
kecelakaan:
Kelemahan  Kamar mandi tidak ada
Disfasia anggota gerak pegangan untuk
bertumpu kejang
disartria  Lampu ruangan redup
 Letak kamar dan kamar
hemiplegi mandi jauh
Gangguan
 Jarang ada keset di
komunikasi verbal tempat rawan basah
Gangguan
mobilitas fisik

Resiko Jatuh
Gangguan ADL

Defisit Perawatan Resiko Injuri

Diri