STANDAR 7.

PENELITIAN, PELAYANAN/PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT, DAN

KERJASAMA

7.1 Penelitian Dosen Tetap yang Bidang Keahliannya Sesuai dengan PS dalam Lima Tahun
Terakhir

7.1.1 Agenda dan judul penelitian dosen tetap dan judul disertasi.

Tuliskan agenda dan judul penelitian dosen tetap mengikuti format tabel berikut.
Keterlibatan
Agenda
No. Nama Dosen Judul Penelitian dengan Jaringan
Penelitian
Penelitian*
(1) (2) (3) (4) (5)
1 Bambang Pujo 2019 1. Efek Deliberate
Semedi.,dr.,Sp.An,KIC Hypotensive
Resuscitation
terhadap Profil HIF-
1 alfa, Syndecan 1,
Laktat, dan Base
Deficit pada
Perdarahan
Ekstensif

2.Syndecan Sebagai
predictor AKI dn
mortalitas pada
pasen sepsis pediatri
di ruang resusitasi
RSUD dr. Soetomo

3. Kepatuhan Dan
Outcome
Penatalaksanaa
Pasien Sepsis dan
Syok Sepsis
Berdasarkan SSC
2018 Di Ruang
Resusitasi Dan
Intesif RSUD Dr.
Soetomo

2 Prananda Surya 2019 1. Hubungan

Airlangga, Modified NUTRIC
dr.Mkes.SpAn.KIC Score dan Asupan
Nutrisi dengan

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 1
 Ketebalan Otot
Quadricep Femoris
Pada Pasien Kritis

3. Edward Kusuma, 2019 1. Hubungan Kadar

dr.Mkes.SpAn.KIC Kortisol Darah
Dengan Keakuratan
Intepretasi Skala
Nyeri Antara VAS-
NRS_WBFS oleh
Pasien Elektif
orthopedi di RSUD
Dr. Soetomo

2.Hubungan
Perubahan Kadar
Interleukin (IL-6)
Terhadap Kualitas
Pemulihan Pasca
Anestesi Berdasar
Kuesioner QoR- 40
Dengan
Penambahan
Dexmetomidine
Sebagai Adjuvant
Anestesi Pada
Pasien Operas Besar
Tulang Belakang di
GBPT RSUD Dr.
Soetomo

3. Perbandingan
Kadar TNF α dan
Superoxxide
Dismutase (SOD)
Pada Anestesi
Umum Antara
Isoflurane dengan
Propofol Pada
Pasien Yang
Menjalani
Bronkoskopi Di
RSUD Dr. Soetomo.
6. Dr. Elizeus Hanindito, 1. Urine
dr.SpAn.KIC.KAP Neutrophil
Gelatinase

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 2
 Associated
Lipocalin Sebagai
Prediktor
Terjadinya Cedera
Ginjal Akut dan
Mortalitas Pada
Pasien Sepsis
Pediatri di Ruang
Resusitasi RSUD
Dr. Soetomo

*Contoh penelitian dengan jaringan internasional: penelitian bidang kehutanan dengan

lembaga Center for International Forestry Research (CIFOR), International Center for
Research in Agroforestry (ICRAF). Contoh penelitian dengan jaringan nasional: penelitian
yang bekerjasama dengan lembaga penelitian nasional (LIPI, BPPT, dll.)

Tuliskan judul tesis peserta didik mengikuti format tabel berikut.

No. Nama Peserta Didik Judul Tesis Nama Dosen Pembimbing
(1) (2) (3) (4)
1. Dr. Christopher Faktor Yang 1. Dr. Arie Utariani , dr., Sp
Kapuangan, SpAn., Memengaruhi An. KAP
Kebutuhan Transfusi 2. Dr. Elizeus Hanindito,
Packed Red Cell dr.SpAn.KIC.KAP
Intraoperatif Pada
Pasien Pediatrik Yang
Menjalani Operasi
Transplantasi Hati Di
RSUPN Cipto
Mangunkusumo : Studi
Retrospektif

2. Dr. I Putu Kurniyanta, Efektivitas Ultrasonic 1. Dr. Arie Utariani , dr., Sp

SpAn. Cardiac Output An. KAP
Monitor (Uscom) 2. Dr. Elizeus Hanindito,
Dalam Menilai Fluid dr.SpAn.KIC.KAP
Responsiveness Pada
Pasien Bedah Anak
Darurat

3. Andre ferdinand Hipoglikemia Berat 1. Prof. Dr. Eddy Rahardjo,

Karema, dr., SpAn. pada pasien Syok dr.SpAn.KIC.KAO
Sepsis karena Perforasi 2. Prananda Surya Airlangga,
Gaster dr.Mkes.SpAn.KIC

4. Agus Harman Komplikasi Edema 1. Prof. Dr. Eddy Rahardjo,

Setiawan, dr., SpAn. Paru Pada Kasus dr.SpAn.KIC.KAO

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 3
 Preeklampsia Berat dan 2. Prananda Surya Airlangga,
Eklampsia dr.Mkes.SpAn.KIC

5. A.K Wisnu Baroto S.P, Tantangan 1. Prof. Dr. Eddy Rahardjo,

dr., M.Kes.,SpAn. Kompleksitas dr.SpAn.KIC.KAO
Manajemen Cedera
Ledakan Bom: 2. Prananda Surya Airlangga,
Pengalaman dari dr.Mkes.SpAn.KIC
Rumah Sakit Swasta
Tipe B Surabaya

6. Fauzana, dr., SpAn. Gambaran 1. Prof. Dr. Eddy Rahardjo,

Gastrointestinal dr.SpAn.KIC.KAO
Dysmotility Pada
Pasien Kritis di ICU 2. Prananda Surya Airlangga,
dr.Mkes.SpAn.KIC
7. I Wayan Suryajaya, dr., Percutaneous 1. Prof. Dr. Eddy Rahardjo,
SpAn. Dilatational dr.SpAn.KIC.KAO
Tracheostomy ( Pdt ) 2. Prananda Surya Airlangga,
Dini Sebagai Upaya dr.Mkes.SpAn.KIC
Untuk Mencegah
Pneumonia Dan
Mempermudah
Perawatan Pasien
Stroke Di Intensive
Care Unit (Icu)

8. Muhammad Husni Peran Pengendalian 1. Prof. Dr. Eddy Rahardjo,

Thamrin, dr. SpAn, Tekanan Intrakranial dr.SpAn.KIC.KAO
M.Kes (Non Invasif) dalam 2. Prananda Surya Airlangga,
Mencegah Kejadian dr.Mkes.SpAn.KIC
Acute Respiratory
Distress Syndrome
(ARDS) pada Pasien
Cidera Otak
9. Andi Adil, dr., Sp An., Hubungan antara 1. Dr. Philia Setiawan,
M.Kes Peningkatan kadar TNF dr.SpAn.KIC.KAKV
α dengan Peningkatan
Kadar Syndecan 1 dan
Interleukin 18 Urin
Terhadap Fungsi Ginjal
Pasien Pasca Bedah
Jantung
10. Dr. Teuku Aswin Faktor Predominan 1. Dr. Philia Setiawan,
Husain, Sp An Iskemia Reperfusi dan dr.SpAn.KIC.KAKV
Cardiopulmonary

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 4
 Bypass (CBP) pada
peningkatan TNF Alfa
Serta Peranan
Superoxide Dismutase
(SOD) dan Heat Shock
Protein (HSP 70) Pada
Pembedahan Jantung
“Terbuka”

7.1.2 Jelaskan penggunaan pendekatan dan pemikiran baru dalam penelitian dosen dan
peserta didik

No. Nama Judul Pendekatan-Pemikiran Baru

1. Dr. Christopher Faktor Yang
Kapuangan, Memengaruhi
SpAn., Kebutuhan Transfusi
Packed Red Cell
Intraoperatif Pada
Pasien Pediatrik Yang
Menjalani Operasi
Transplantasi Hati Di
RSUPN Cipto
Mangunkusumo : Studi
Retrospektif
Belum banyak studi yang
mengkaji mengenai Faktor
Yang Memengaruhi
Kebutuhan Transfusi
Packed Red Cell
Intraoperatif Pada Pasien
Pediatrik Yang Menjalani
Operasi Transplantasi Hati
Di RSUPN Cipto
Mangunkusumo : Studi
Retrospektif

2. Dr. I Putu Efektivitas Ultrasonic Hasil penelitian ini dapat

Kurniyanta, SpAn. Cardiac Output
Monitor (Uscom)
Dalam Menilai Fluid
Responsiveness Pada
Pasien Bedah Anak
Darurat
digunakan untuk membuat
strategi baru dalam menilai
fluid responsiveness pada
pasien bedah anak darurat.

3. Andre ferdinand Hipoglikemia Berat Hasil penelitian ini dapat

Karema, dr., pada pasien Syok digunakan untuk strategi
SpAn. Sepsis karena Perforasi baru dalam
Gaster mengoptimalkan pasie syok
sepsis karena perforasi
gaster.
4. Agus Harman Komplikasi Edema Hasil penelitian ini dapat
Setiawan, dr., Paru Pada Kasus digunakan untuk membuat
SpAn. Preeklampsia Berat dan strategi baru dalam
Eklampsia megoptimalkan pasien
dengan kasus preeklampsia
berat dan eklampsia.

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 5
 5. A.K Wisnu Baroto Tantangan Hasil penelitian ini dapat
S.P, dr., Kompleksitas memberikan wawasan dan
M.Kes.,SpAn. Manajemen Cedera strategi baru dalam
Ledakan Bom: menghadapi tantangan
Pengalaman dari kompeksitas manajemen
Rumah Sakit Swasta cedera ledakan bom.
Tipe B Surabaya

6. Fauzana, dr., Gambaran Hasil penelitian ini dapat

SpAn. Gastrointestinal mendorong persepsi baru
Dysmotility Pada mengenai gambaran
Pasien Kritis di ICU Gastrointestinal
Dysmotility Pada Pasien
Kritis di ICU.
7. I Wayan Percutaneous Hasil penelitian ini dapat
Suryajaya, dr., Dilatational memberikan wawasan baru
SpAn. Tracheostomy ( Pdt ) dalam pencegahan
Dini Sebagai Upaya pneumonia dan terobosan
Untuk Mencegah baru dalam mempermudah
Pneumonia Dan perawatan pasien stroke di
Mempermudah Intensive Care Unit.
Perawatan Pasien
Stroke Di Intensive
Care Unit (Icu)

8. Muhammad Husni Peran Pengendalian Hasil penelitian ini dapat

Thamrin, dr. Tekanan Intrakranial memberikan persepsi baru
SpAn, M.Kes (Non Invasif) dalam mengenai peran
Mencegah Kejadian pengendalian tekanan
Acute Respiratory intrakranial (Non Invasif)
Distress Syndrome dalam pencegahan kejadian
(ARDS) pada Pasien Acute Respiratory Distress
Cidera Otak Syndrome (ARDS) pada
Pasien Cidera Otak
9. Andi Adil, dr., Sp Hubungan antara Belum banyak studi yag
An., M.Kes Peningkatan kadar TNF menghubungkan kadar TNF
α dengan Peningkatan α dengan Peningkatan
Kadar Syndecan 1 dan Kadar Syndecan 1 dan
Interleukin 18 Urin Interleukin 18 Urin
Terhadap Fungsi Ginjal Terhadap Fungsi Ginjal
Pasien Pasca Bedah Pasien Pasca Bedah Jantung
Jantung
10. Dr. Teuku Aswin Faktor Predominan Belum pernah ada
Husain, Sp An Iskemia Reperfusi dan penelitian yang mengkaji
Cardiopulmonary mengenai faktor
Bypass (CBP) pada predominan iskemia

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 6
 peningkatan TNF Alfa
Serta Peranan
Superoxide Dismutase
(SOD) dan Heat Shock
Protein (HSP 70) Pada
Pembedahan Jantung
“Terbuka”
reperfusi pada peningkatan
TNF Alfa Serta Peranan
Superoxide Dismutase
(SOD) dan Heat Shock
Protein (HSP 70) Pada
Pembedahan Jantung
“Terbuka”

7.1.3 Tuliskan jumlah judul penelitian* yang sesuai dengan bidang keilmuan PS, yang
dilakukan oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan mengikuti
format tabel berikut:

Sumber Dana Kegiatan Tahun Pelaksanaan

Penelitian TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Pembiayaan sendiri oleh peneliti 4 5 9
PT yang bersangkutan
Depdiknas
Institusi dalam negeri di luar
Depdiknas
Institusi luar negeri
Catatan: (*) sediakan data pendukung pada saat asesmen lapangan.

7.2 Penelitian Dosen di RS Pendidikan (Utama, Afiliasi dan Satelit) yang Bidang Keahliannya
Sesuai dengan PS

7.2.1 Tuliskan judul artikel ilmiah/karya ilmiah/karya seni/buku yang dipublikasikan

oleh DOSEN TETAP yang bidang keahliannya sesuai dengan PS dengan mengikuti
format tabel berikut:

Tingkat(3)
Tahun Nama Lokal/
Dipubli- Penyajia Lemb Nasion
N Nama-nama Nasional
Judul(1) kasikan n/ aga al Interna
o. Dosen Terakre
pada Publikas Sitasi( Tidak -sional
2) -ditasi
i Terakr
e-ditasi
(1 (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
)

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 7
 The 1. Prof. Dr. Surabaya 2017 √
Effectivene Nancy Internati
ss of Margarita onal
Ultrasound- Rehatta, Physiolo
Guided dr.SpAn. gy
Injection KIC.KNA. Seminar
for Pain KMN Proceedi
Manageme 2. Dr. ngs of
nt in Hamzah, The
Indonesia dr.SpAn.K Surabaya
NA Internati
3. Dr. Arie onal
Utariani, Physiolo
dr.SpAn.K gy
AP Seminar
4. Herdiani 2017
Sulistyo volume
Putri, 1: SIPS,
dr.SpAn, 261-264,
FIPM 2017
5. Bambang
Pujo
Semedi,
dr.SpAn.KI
C
6. Dedi Susila,
dr
SpAn.KMN
7. Soni
Sunarso,
dr.SpAn.
FIPM
8. Belindo
Wirabuana,
dr.SpAn
9. Yusufa Fil
Ardy
10. Ferdian
Rizaliansya
h
11. Noryanto
Ikhromi

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 8
 Correlation 1. Prof. Dr. Bali 2017 Googl √
between Nancy Medical e
white blood Margarita Journal Schol
cell count Rehatta, 6(1): ar
and clinical dr.SpAn. 130-134
severity KIC.KNA.
based on KMN
NIHSS in 2. Halida
acute Yasmin
ischemic Wicaksan
stroke 3. Yudhi
patients Adrianto
Influence of 1. Prof. Dr. Journal 2017 Googl √
Night Shift Nancy of e
Clinical Margarita Hyperten Schol
Rotation Rehatta, sion: No ar
Towards dr.SpAn. vember
Diurnal KIC.KNA. 2017 -
Variation of KMN Volume
Blood 2. Michael 35 -
Pressure of Jonatan Issue - p
The 3. Ricardo e5
Clinical Adrian
Clerks Nugraha
Compared 4. Tan Nicko
with Octora
Preclinical 5. Firas Farisi
Students Alkaff
6. Rina
Yudiwati
7. Irfiansyah
Irwadi
8. Fundy Sinar
Ikrar
Prihatanto

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 9
 The 1. Prof. Dr. Surabaya 2017 Googl √
Influence of Eddy Internati e
Mass Basic Rahardjo, onal Schol
Life dr.SpAn.KI Physiolo ar
Support C.KAO gy
Training on 2. Dr. Arie Seminar
The Skills Utariani, Proceedi
and dr.SpAn.K ng of the
Attitude in AP Surabaya
Undertakin 3. Dr. April Internati
g Life Poerwanto onal
B, dr.SpAn. Physiolo
KIC gy
4. Prananda Seminar
Surya volume
Airlangga, 1: SIPS,
dr.Mkes.Sp 26-29,
An.KIC 2017
5. Dr.
Hamzah,
dr.SpAn.K
NA
6. Dr. Philia
Setiawan,
dr.SpAn.KI
C.KAKV
7. Dr. Kohar
Hari
Santoso,
dr.SpAn.K
AP.KIC
8. Dr.
Christrijogo
Soemartono
,
dr.SpAn.K
AR
9. Bambang
Pujo
Semedi,
dr.SpAn.KI
C
10. Soni
Sunarso,
dr.SpAn.
FIPM

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 10
 11. Windy Ari
Wijaya

Comparison 1. Dr. Elizeus Folica 2018 Googl √

of Length Hanindito, Media e
of Stay and dr.SpAn.KI Indosian Schol
Deep Vein C.KAP a Vol 54, ar
Thrombosis 2. Prananda No 4
(DVT) Surya (2018)
Incidents in Airlangga,
dr. Soetomo dr.Mkes.Sp
Hospital An.KIC
3. Soni
Sunarso,
dr.SpAn.
FIPM
4. Bambang
Pujo
Semedi,
dr.SpAn.KI
C
5. Lucky
Andriyanto,
dr.SpAn.
KIC, KAP
6. Dr. Arie
Utariani,
dr.SpAn.K
AP
7. Prof. Dr.
Nancy
Margarita
Rehatta,
dr.SpAn.
KIC.KNA.
KMN

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 11
 Pengelolaan 1. Prof. Dr. Jurnal 2018 Googl √
Anestesi Nancy Neuroan e
untuk Margarita estesi Schol
Eksisi Rehatta, Indonesi ar
Tumor dr.SpAn. a Vol 7,
Intradura KIC.KNA. No 3
Intramedula KMN (2018)
(IDIM) 2. Bambang
Setinggi Harijono,
Vertebra dr.SpAn.K
Cervical 5- NA
6 dengan 3. Dr.
Panduan Hamzah,
Intraoperati dr.SpAn.K
ve NA
Neurophysi 4. Dhania
ological Anindita S,
Monitoring dr.SpAn
Zafrullah
Kany Jasa
Manajemen 1. Prof. Jurnal 2018 Googl √
Anestesia Dr.Nancy Neuroan e
pada pasien margarita estesi Schol
dengan Rehatta.,dr., Indonesi ar
akromegali SpAn.,KIC., a Vol 7
yang KNA no 3
menjalani 2. Dr.Hamzah. tahun
prosedur ,dr.,SpAn., 2018
reseksi KNA
tumor 3. Yopiie
adenohipofi Prim
se melalui Avidar.,dr.,
pendekatan M.Kes.,SpA
sublabial n
transphenoi Muhammad
dal farris

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 12
 Kesulitan 1. Prananda Jurnal 2018 Googl √
“Weaning” Surya Anestesi e
pada Kasus Airlangga, ologi Schol
Flail Chest dr.Mkes.Sp Indonesi ar
Akibat An.KIC a Vol 10,
Fraktur 2. Pesta No 1
Sternum Parulian M (2018)
yang Tidak Edwar,
Teridentifik dr.SpAn.
asi KIC
3. Agustina
Salinding,
dr.SpAn.
KIC
4. Bambang
Pujo
Semedi,
dr.SpAn.KI
C
5. Dr. Teguh
Sylvaranto,
dr.SpAn.KI
C
6. Prof. Dr.
Eddy
Rahardjo,
dr.SpAn.KI
C.KAO

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 13
 Profil 1. Prof. Dr. Proceedi 2018 Googl √
Masalah Eddy ng of e
Kesehatan Rahardjo, communi Schol
Pasca dr.SpAn.KI ty ar
Gempa C.KAO develop
Bumi Serial 2. Dr. Arie ment
di Utariani, volume 2
Lombok,In dr.SpAn.K (2018):1-
donesia: AP 5
Pengalaman 3. Dr.
Rumah Christrijogo
Sakit Soemartono
Terapung ,
Ksatria dr.SpAn.K
Airlangga/ AR
post-serial 4. Pesta
earthquakes Parulian M
health Edwar,
problems in dr.SpAn.
lombok, KIC
indonesia : 5. Bambang
experience Pujo
of ksatria Semedi,
airlangga dr.SpAn.KI
C
6. Dr.
Hamzah,
dr.SpAn.K
NA
7. Prananda
Surya
Airlangga,
dr.Mkes.Sp
An.KIC
8. Lucky
Andriyanto,
dr.SpAn.
KIC, KAP
9. Herdiani
Sulistyo
Putri,
dr.SpAn,
FIPM
10. Lila Tri
Harjana,
dr.SpAn

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 14
 11. Teuku
Aswin
Husain,
dr.SpAn
12. Fajar
Perdana,
dr.SpAn,
KAKV
Soni
Sunarso,
dr.SpAn.
FIPM
Anaesthetic 1. Prof. Dr. Internati 2019 Googl √
Manageme Nancy onal e
nt with Margarita Journal Schol
Dexmedeto Rehatta, of ara
midine for dr.SpAn. Pharmac
Intraoperati KIC.KNA. eutical
ve Awake KMN Research
Test in 2. Anna & Allied
Correction Surgean Sciences
of Scoliosis; Veterini, Vol
a Case dr.SpAn. 8(1):198-
Report. KIC 201
3. Andri
Subiantoro
4. Nugroho
Setia Budi
5. Abdurrahm
an
6. Mahisa
Pribadi
Brahmana
Oski
Illiandri

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 15
 Anesthesia 1. Prof. Dr. Critical 2019 √
and Nancy Care and
intensive Margarita Shock
care Rehatta, (2019)
managemen dr.SpAn. 22:131-
t in acute KIC.KNA. 146
ischemic KMN
stroke 2. Dr.
patient. Hamzah,
dr.SpAn.K
NA
3. Prananda
Surya
Airlangga,
dr.Mkes.Sp
An.KIC
Abdulloh
Machin,dr.
Sp. S
Lactic acid's 1. Prof.Siti critical 2019 √
role in Chasnak care
hypertonic Saleh,dr.Sp shock
sodium An.KIC.KN (2019)
lactate A vol 22 no
solution as a 2. Prof. Dr. 2
neuroprotec Nancy
tor Margarita
measured Rehatta,
from the dr.SpAn.
level of KIC.KNA.
ATP, MCT- KMN
1, and 3. Dr.
necrotic Hamzah,
areas in dr.SpAn.K
intracerebra NA
l hematoma 4. Dr. Arie
rats model. Utariani,
dr.SpAn.K
AP
dr. Tatang
Bisri Sp.An

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 16
 Pain 1. Prof. Dr. Indonesi 2019 √
Treatment Nancy an
on Trauma Margarita Journal
Patient in Rehatta, of
dr. Soetomo dr.SpAn. Anesthes
General KIC.KNA. iology
Hospital KMN and
Emergncy 2. Khoir Reanima
room. Amaliin tion
3. Atiya Volume
Nurrahmah 1
Choesnan Number
Effendi 1, July
2019 :
13-18

Perbanding 1. Prof. Dr. Jurnal 2019 √

an Nancy Anestesi
Visualisasi Margarita ologi
Laring dan Rehatta, Indonesi
Glotis pada dr.SpAn. a
Maneken KIC.KNA. Vol 10,
Intubasi KMN No 3
Sulit 2. Dr. Arie (2018)
menggunak Utariani,
an Video dr.Sp
Laryngosco An.KAP
pe C-MAC 3. Dr. Elizeus
dan VL- Hanindito,
Scope dr.SpAn.KI
C.KAP
4. Dr. Teguh
Sylvaranto,
dr.Sp
An.KIC
5. Agustina
Salinding,
dr.Sp. An
KIC
6. Maulidya,
dr.Sp.An
KIC
Abdul Kadir
Munsy

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 17
 Tatalaksana 1. Prof. Dr. Jurnal 2019 √
Kraniektom Nancy Neuroan
i Margarita estesi
Dekompresi Rehatta, Indonesi
f pada dr.SpAn. a Vol 7
Pasien KIC.KNA. no 3
Cedera KMN tahun
Otak 2. Dr. 2019
Traumatik Hamzah,
Berat yang dr.SpAn.K
Disertai NA
Peningkata 3. Bambang
n Tekanan Harijono,
Tinggi dr.SpAn.K
Intrakranial NA
Menetap 4. Dhania
Anindita S,
dr.SpAn,
KNA
Zafrullah
Kany Jas
Diabetes 1. Prananda Qanun 2019 √
Insipidus In Surya Medika
Patients Airlangga, Jurnal
With dr.Mkes.Sp Kedokter
Traumatic An.KIC an FK
Severe 2. Yudha Adi UM
Brain Injury Prabowo Surabaya
Vol 3,
No 2
(2019

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 18
 Incidence of 1. Dr. Folia 2019 √
emergence Hamzah, Medica
agitation in dr.SpAn.K Indonesi
pediatric NA ana, Vol.
patient after 2. Dr. Arie 55 Issue
general Utariani, 1
anesthesia dr.SpAn.K
AP
3. Dr. Elizeus
Hanindito,
dr.SpAn.KI
C.KAP
4. Lucky
Andriyanto,
dr.SpAn.
KIC, KAP
5. Dr. Kohar
Hari
Santoso,
dr.SpAn.K
AP.KIC
6. Eka Ari
Puspita
Pengukuran 1. Prananda Jurnal 2019 √
Optical Surya Anestesi
Nerve Airlangga, ologi
Sheath dr.Mkes.Sp Indonesi
Diameter An.KIC a
(ONSD) 2. Muhammad vol. 11,
untuk Husni no. 1, pp.
Monitoring Thamrin 28-37,
Tekanan Mar.
Intrakranial 2019
(TIK) di
Intensive
Care Unit
(ICU)

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 19
 The 1. Dr. Arie Bali √
ultrasonic Utariani, Journal
cardiac dr.SpAn.K of
output AP Anesthes
monitor 2. Dr. Elizeus iology
(USCOM) Hanindito, 3(1): 19-
as a tool in dr.SpAn.KI 22
evaluating C.KAP
fluid 3. Putu
responsiven Kurniyanta,
ess in dr. Sp An
pediatric 4. Christopher
patients Ryalino
underwent
emergency
surgery

Catatan:
(1) Beri tanda “*” pada artikel yang dikutip (masuk dalam citation index)
(2) Contoh nama lembaga sitasi:Thompson Reuters Web of Science, Elsevier Scopus, Google
Scholar.
(3) Beri tanda √ pada kolom yang sesuai.

7.2.2 Tuliskan dosen yang melakukan penelitian dengan melibatkan peserta didik program doktor
untuk penelitian disertasinya, pada tahun akademik terakhir (TS).

Jumlah Peserta
No. Nama Dosen Topik Penelitian didik yang
Terlibat
(1) (2) (3) (4)
1. 1. Dr. Elizeus The ultrasonic cardiac output 1
Hanindito, monitor (USCOM) as a tool in
dr.SpAn.KIC.KAP, evaluating fluid responsiveness
2. Dr. Arie Utariani, in pediatric patients underwent
dr.SpAn.KAP emergency surgery

Total jumlah peserta didik yang penelitian disertasinya terkait dengan A= 1

penelitian dosen
Jumlah peserta didik yang penelitian disertasinya tidak terkait dengan B= 9
penelitian dosen
Total peserta didik yang melakukan penelitian disertasi pada TS A+B= 10

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 20
 7.2.3 Sebutkan karya dosen dan atau peserta didik program studi yang telah memperoleh
hak paten/HaKi atau karya yang mendapat pengakuan/penghargaan dari lembaga
nasional/ internasional.

Nama Karya*
Karya yang Mendapat
Pengakuan/Penghargaan dari
No. Paten/HaKI
Lembaga
Nasional/Internasional
(1) (2) (3)
1. Nomor Hak Paten P00201609054 Modifikasi lampu LED dan Alat
Perekam Audiovisual pada
Laringoscope yang dapat
terhubung dengan gadget, LCD,
laptop
2 Nomor Hak Paten P00201609053 Simulator alat Injeksi Peripheral
Nerve Block (PNB) dengan
Panduan Ultrasonografi untuk
mengetahui anatomi syaraf
3. Nomor Hak Paten HKI-APP-088800 Alat Peraga Video Laryngoscope
ukuran 00: Soni-Lucky VL-Scope
4. Nomor Hak Paten HKI-APP-088802 Alat Peraga Video laryngoscope
ukuran 3. Nomor Hak Paten HKI-
APP-088801: Soni-Arie VL-
Scope
5. Nomor Hak Paten HKI-APP-088802 Nomor Alat Peraga Video Laryngoscope
Pendaftaran C00201605813 ukuran 4. Soni-Pujo VL-Scope
6. Nomor Hak Paten HKI-APP-088799 Nomor Karya Sinematografi Tutorial
Registrasi C00201605810 Video Laryngoscope: Video
Peraga VL-Scope ARA (Video
Laryngoscope Anestesi dan
Reanimasi
7. Nomor Hak Paten HKI-APP-88798 Nomor Karya Sinematografi Video
Registrasi C00201605809 Tutorial Basic Life Support:
Video Tutorial “Time Saving is
Life Saving’
* Lampirkan surat paten/HaKI atau surat pengakuan/penghargaan dari lembaga nasional/
internasional.

7.2.4 Jelaskan hasil penelitian disertasi peserta didik pada butir 7.1.1. yang berdampak pada
peningkatan (1) produktivitas, (2) kesejahteraan masyarakat, dan (3) mutu lingkungan.

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 21
 No Nama Judul Dampak
1. Dr. Christopher Faktor Yang Penelitian ini
Kapuangan, SpAn., Memengaruhi Kebutuhan memberikan
Transfusi Packed Red pengetahuan mengenai
Cell Intraoperatif Pada faktor – faktor yang
Pasien Pediatrik Yang menyebabkan
Menjalani Operasi dibutuhkan Packed Red
Transplantasi Hati Di Cell Intraoperatif pada
RSUPN Cipto pasien pediatrik yang
Mangunkusumo : Studi menjalani operasi
Retrospektif transplantasi hati.

2. Dr. I Putu Kurniyanta, Efektivitas Ultrasonic Penelitian ini

SpAn. Cardiac Output Monitor memberikan wawasan
(Uscom) Dalam Menilai mengenai penilaian
Fluid Responsiveness Fluid Responsiveness
Pada Pasien Bedah Anak pada pasien bedah anak
Darurat darurat.

3. Andre ferdinand Hipoglikemia Berat pada Penelitian ini

Karema, dr., SpAn. pasien Syok Sepsis karena memberikan wawasan
Perforasi Gaster mengenai pengaruh
kadar gula darah
terhadap Sepsis.
4. Agus Harman Komplikasi Edema Paru Penelitian ini
Setiawan, dr., SpAn. Pada Kasus Preeklampsia memberikan wawasan
Berat dan Eklampsia baru mengenai
hubungan dari
terjadinya edema paru
terhadap kasus
preeklampsia berat dan
eklampsia
5. A.K Wisnu Baroto S.P, Tantangan Kompleksitas Penelitian ini
dr., M.Kes.,SpAn. Manajemen Cedera memberikan wawasan
Ledakan Bom: baru mengenai
Pengalaman dari Rumah penanganan terhadap
Sakit Swasta Tipe B kasus gawat darurat
Surabaya terhadap korban banyak
yang disebabkan oleh
ledakan bom.
6. Fauzana, dr., SpAn. Gambaran Penelitian ini
Gastrointestinal memberikan wawasan
Dysmotility Pada Pasien baru mengenai
Kritis di ICU gambaran

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 22
 gastrointestinal
dysmotility dari pasien
kritis yang dirawat di
ruangan ICU
7. I Wayan Suryajaya, Percutaneous Dilatational Penelitian ini
dr., SpAn. Tracheostomy ( Pdt ) Dini memberikan wawasan
Sebagai Upaya Untuk baru mengenai upaya
Mencegah Pneumonia pencegahan pneumonia
Dan Mempermudah pada pasien stroke di
Perawatan Pasien Stroke Intensive Care Unit
Di Intensive Care Unit (ICU)
(Icu)

8. Muhammad Husni Peran Pengendalian Penelitian ini

Thamrin, dr. SpAn, Tekanan Intrakranial memberikan wawasan
M.Kes (Non Invasif) dalam mengenai pencegahan
Mencegah Kejadian kejadian Acute
Acute Respiratory Respiratory Distress
Distress Syndrome Syndrome (ARDS)
(ARDS) pada Pasien pada Pasien Cidera
Cidera Otak Otak
9. Andi Adil, dr., Sp An., Hubungan antara Penelitian ini
M.Kes Peningkatan kadar TNF α memberikan
dengan Peningkatan pengetahuan mengenai
Kadar Syndecan 1 dan informasi penanda
Interleukin 18 Urin dalam memprediksi
Terhadap Fungsi Ginjal resiko kejadian gagal
Pasien Pasca Bedah ginjal akut pasca bedah
Jantung jantung sehingga dapat
meningkatkan
kewaspadaan dalam
penatalaksanaan pasca
bedah pada pasien yang
beresiko.
10. Dr. Teuku Aswin Faktor Predominan Penelitian ini
Husain, Sp An Iskemia Reperfusi dan memberikan
Cardiopulmonary Bypass pengetahuan mengenai
(CBP) pada peningkatan pencegahan dan terapi
TNF Alfa Serta Peranan dengan adanya
Superoxide Dismutase peningkatkan TNF alfa
(SOD) dan Heat Shock shingga didapatkan
Protein (HSP 70) Pada hasilakhir pada pasien
Pembedahan Jantung yang lebih baik.
“Terbuka”

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 23
7.3 Kegiatan Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat (PkM) dalam Lima Tahun Terakhir

7.3.1 Tuliskan jumlah kegiatan pelayanan/pengabdian kepada masyarakat (*) yang sesuai dengan
bidang keilmuan PS yang dilakukan oleh dosen tetap yang bidang keahliannya sesuai
dengan PS dengan mengikuti format tabel berikut:
Sumber Dana Kegiatan Tahun Pelaksanaan
Pelayanan/Pengabdian kepada
TS-4 TS-3 TS-2 TS-1 TS
Masyarakat
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Pembiayaan sendiri oleh dosen 2 1 6
PT yang bersangkutan 3
Depdiknas
Institusi dalam negeri di luar 0 1 0
Depdiknas
Institusi luar negeri 0 0 0
5 2 6

Catatan:
(*) Pelayanan/Pengabdian kepada Masyarakat adalah penerapan bidang ilmu untuk
menyelesaikan masalah di masyarakat (termasuk masyarakat industri, pemerintah,
dsb.)

7.3.2 Tuliskan nama dosen, judul, waktu dan hasil/dampak kegiatan pelayanan/pengabdian kepada
masyarakat.
Judul Kegiatan
Waktu
No. Nama Dosen Pelayanan/Pengabdian Hasil atau Dampak K
Kegiatan
kepada Masyarakat
Agustina Bakti sosial dan terapi Meningkatkan pemaham
Salinding.,dr.,SpAn.,KIC penyuluhan Nyeri pada masyarakat bawah tentang m
1 2017
komunitas masyarakat penannganan awalnya.
bawah
Agustina Bakti sosial pengobatan Meningkatkan pemahaman
Salinding.,dr.,SpAn.,KIC ; nyeri dan pelatihan awam dan tenaga medis da
2 dasar nyeri untuk awam 2017 terhadap nyeri dan penangan
dan tenaga medis
disekitar surabaya
Dr.Christrijogo Pelatihan pembentukan Terbentuknya system Code
Sumartono.,dr.,SpAn.,KAR; sistem Code Blue di pondok pesantren Gontor
Dedi Susila, (Manajemen
3 2017
dr.,SpAn.,KMN, FIPM Kegawatdaruratan) di
Pondok Pesantren
Gontor

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 24
 Dr. Christrijogo Sumartono, Pembentukan Terbentuknya komunitas
dr., SpAn., KAR; Prananda komunitas awam offline dan online “Basic
Surya Airlangga, dr. berbasis offline dan Community” sebagai me
M.Kes., SpAn.,KIC; Dr. online "Basic Life penagngan henti jantung p
4 Philia Setiawan, dr. SpAn., Support Community" 2017 care
KIC., KAKV sebagai media
sosialisasi penanganan
henti jantung pada pre-
hospital care
Lucky Bakti Sosial Pengobatan Meningkatkan pemahaman
Andriyanto.,dr.,SpAn.,KIC, Nyeri dan Pelatihan dan tenaga medis tentan
KAP; Agustina Dasar Nyeri Untuk penanganan terhadap nyeri
4 2018
Salinding.,dr.,SpAn.,KIC Awam dan Tenaga
Medis di Kabupaten
Sumenep, Jawa Timur
Lucky Baksos Bencana Gempa Memberikan tambahan tenag
5 Andriyanto.,dr.,SpAn.,KIC, Bumi dan Tsunasi 2018 menolong para korban di Do
KAP Donggala dan Palu
dr. Dedi Susila, SpAn., Meningkatkan pemahama
KMN., FIPM Bakti Sosial di RS Bali penanganan nyeri inter
Jimbaran mengenai menggunakan metode masa k
6 Penanganan Nyeri 2019
Intervensi Dengan
Metode Masa Kini

7.4 Kegiatan Kerjasama dengan Instansi lain dalam Tiga Tahun Terakhir

7.4.1 Tuliskan instansi dalam negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program
studi/jurusan.

Waktu
Lembaga Judul Kegiatan
No. Manfaat bagi PS yang Diakreditasi dan Bukti Ke
Mitra Kerjasama
Durasi

Rumah Internationalization and upgrading of

10 Juni
Sakit Program Sub-Specialist Anesthesiology Memoran
1 Clinical Attachment 2016 –
Premier and Intensive Therapy - Cardiovascular Underst
Sekarang
Surabaya Anesthesiologist Consultant

7.4.2 Tuliskan instansi luar negeri yang menjalin kerjasama* yang terkait dengan program
studi/jurusan.
Lembaga Judul Kegiatan
No. Manfaat bagi PS yang Diakreditasi Bukti Ke
Mitra Kerjasama

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 25
 Waktu
dan
Durasi
Internationalization and upgrading of 1 Maret
Institut
Program Sub-Specialist Anesthesiology 2019 –
1 Jantung Clinical Attachment Surat pen
and Intensive Therapy - Cardiovascular Sekarang
Negara
Anesthesiologist Consultant (1 Year)
2 Kawasaki Clinical Attachment Internationalization and upgrading of 01/10/2018 surat penu
Medical Program Sub-Specialist Anesthesiology to 31
School - and Intensive Therapy Desember
Kurashiki 2018
Japan

3 Christian Clinical Attachment Internationalization and upgrading of 08/06/2015 surat penu

Medical Program Sub-Specialist Anesthesiology to
College and Intensive Therapy 10/11/2015
Vellore
Hospital

4 Okayama Clinical Attachment Internationalization and upgrading of 1 April surat penu

University Program Sub-Specialist Anesthesiology 2019 – 30
Hospital and Intensive Therapy - Cardiovascular April 2019
Anesthesiologist Consultant (1 month)

5 Seoul of Clinical Attachment Internationalization and upgrading of 6 months surat penu

National Program Sub-Specialist Anesthesiology
University and Intensive Therapy - Cardiovascular
Hospital Anesthesiologist Consultant

LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 26
LAM-PTKes: Borang Akreditasi Program Studi Pendidikan Dokter SubSpesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif, 2019 27