PROGRAM KERJA DI INSTALASI CSSD

DAFTAR ISI

Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I : DEFINISI
BAB II : RUANG LINGKUP
BAB III : TATA LAKSANA
BAB IV : DOKUMEN
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena rahmat dan hidayah-Nya kami
dapat menyelesaikan Program Kerja di Instalasi CSSD …………… ini tepat pada waktunya.
Kami juga ucapkan terima kasih kepada para staf-staf rumah sakit yang sudah membimbing
kami sehingga panduan ini dapat terselesaikan.
Kami menyadari dalam pembuatan Program Kerja ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan untuk perbaikan
masa yang akan datang. Semoga panduan ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca.
Akhirnya kami ucapkan terima kasih.

Cirebon, April 2019

Tim penyusun
 PROGRAM KERJA INSTALASI CSSD

1. Pendahuluan
Instalasi CSSD merupakan pelayanan penunjang medik khususnya dalam
pengelolaan alat/instrument dab barang steril. Instalasi CSSD bagian dari Pencegahan
Pengendalian Infeksi (PPI) dirumah sakit yang mempunyai peran dalam upaya
memutus mata rantai terjadinya infeksi.Salah satu indikator keberhasilan pelayanan
di rumah sakit adalah rendahnya angka infeksi nosokomial atau atau Health Care
Aquired Infectons (HAI’s).

Visi

“Tercapainya rumah sakit yang dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat

wilayah cirebon melalui pelayanan yang profesional dan memuaskan“.

Misi

- Menyediakan dan mengembangkan kelengkapan jenis pelayanan dengan

menerapkan Hospital Informasi System yang terintregasi.
- Meningkatkan citra pelayanan rumah sakit yang cepat, tepat, bermutu dan harga
terjangkau oleh masyarakat.
- Meningkatkan citra petugas kesehatan yang ramah dan sopan dengan sumber daya
manusia yang handal dan berkualitas.
- Menjadikan Rumah sakit andalan dan kebanggan masyarakat cirebon

……………………
Instalasi CSSD merupakan salah satu instalasi yang memiliki peran yang sangat
strategis keberadaanya, hampir seluruh pelayanan medis, penunjang dan unit
perawatan sudah dapat dipastikan akan membutuhkan/menggunakan pelayanan
CSSD.
Untuk dapat memberikan pelayanan yang berkualitas dan memenuhi standar
nasional instalasi CSSD perlu didukung oleh SDM yang profesional, kompeten
serta sarana yang lengkap sesuai standart.
a. Latar Belakang Masalah
Instalasi CSSD ………………. Merupakan pelayanan penunjang medik
mempunyai peran dan fungsinya memenuhi kebutuhan unit pelayanan akan
barang steril yang terjamin kualitas sterilisasinya .Standart Akreditasi PPI /
PCI 7.Rumah sakit mengurangi resiko infeksi dengan memeasikan
pembersihan dan sterilisasi peralatan yang memadai.
Instalasi CSSD bagian dari Pencegahan Pengendalian Infeksi (PPI) dirumah
sakit yang mempunyai peran dalam upaya memutus mata rantai terjadinya
ifeksi. .Salah satu indikator keberhasilan pelayanan di rumah sakit adalah
rendahnya angka infeksi nosokomial atau atau Health Care Aquired Infectons
(HAI’s).
b. Tujuan umum dan Tujuan khusus
a) Tujuan umum:
Trcapainya pelayanan Instalasi CSSD berstandar nasional
b) Terpenuhinya jumlah SDM yang kompeten
c) Terpenuhinya Satndart kompetensi SDM CSSD
d) Terpenuhinya jmlah dan jenis sarana dan prasarana yang memenuhi
standar
e) Terlaksananya pemeliharaan gedung, mesin dan kalibrasi di CSSD
f) Terlaksananya pelatihan untuk SDM yg belum mempunyai sertifikat
CSSD
g) Tercapainya target indikator mutu pelayanan CSSD
c. Dasar hukum
1) UU No.23 tahun 1992 tentang kesehatan
2) UU No.44 tanta1997 tentang Rumah Sakit
3) UU No. 23 tahun tentang pengelolaan Lingkungan Hidup
4) UU No. 1 tahun 1970 tentang keselamatan kerja
5) PP No. 85 tahun 1999 tentang perubahan PP No. 18 tahun 1999 tentang
pengelolaan limbah Berbahaya Dan Beracun
6) PP No. 20 tahun 1990 tentang pencemaran air
7) PP No. 27 tahun 1999 tentang AMDAL
8) Permenkes RI No. 472/Menkes/peraturan/V/1996 tentang penggunaan
Bahan berbahaya dan beracun
9) Pedoman Instalasi Sterilisasi Depkes 2009
 10) Standar Pelayanan Rumah sakit tahun

2. Program Kerja dan Kegiatan Pokok

a. Indikator

NO Indikator Kinerja Target Periode

Pelaporan
(1) (2) (3) (4)
Indikator Mutu Terpilih 95% bulanan
1 Kepatuhan kelengkapan 90% bulanan
penggunaan alat pelindung diri
di area dekontaminasi CSSD
2 Persentase kerusakan alat 10% bulanan
setelah dilakukan sterilisasi
Indikator Mutu lokal bulanan
1 Kepatuhanpencucian alat 95% bulanan
kesehatan kotor dengan benar
dan sesuai standart ruang
dekontaminasi
2 Terselenggaranya pelayanan 100% bulanan
CSSD di hari libur an tanggal
merah

b. Target Kinerja
1) Membuat proposal meningkatkan kompetensi SDM ( pelatihan CSSD keluar
RS, study banding.
2) Membuat usulan penambahan set Instrument baru sesuai dengan tindakan
operasi
3) Membuat usulan air Ro diCSSD
4) Membuat usulan pemeliharaan dengan pihak ke tiga sarana prasarana gedung,
mesin serta kali brasi mesin sterilisasi
 5) Terlaksananya persiapan akreditasi snars ed 1.1 2020 ( Edukasi SPO CSSD)
6) Melaksanakan penilaian indikator mutu pelayanan Instalasi CSSD
7) Master plan gedung baru CSSD 2020
8) Membuat usulan mesin steam double door, waher di infektan, dll
3. Rincian Kegiatan
1) Membuat usulan Program kerja tahun 2020 peningkatan mutu pelayanan
2) Membuat proposal pelatihan CSSD ke luar RS
3) Membuat surat usulan study banding ke rumah sakit yang sudah berstandar
nasional ( SNARS)
4) Mengadakan koordinasi lintas fungsi dengan bagian terkait
5) Membuat surat usulan pemeliharaan dengan pihak ke tiga sarana prasarana
gedung,mesin serta kalibrasi sterilisator
6) Melaksanakan penilaian indikator mutu pelayanan instalasi CSSD
7) Penyusuna kerangka acuan ( TOR) pengadaan mesin baru atau instalasi baru
8) Membuat usulan penambahan set Instrument baru sesuai dengan tindakan operasi
9) Menghitung dan mengusulkan kebutuhan alkes,bahan habis pakai atau saran yang
lain nya

7
4. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

No Tahun
Kegiatan 2019 2020

1 Membuat usulan Program Kerja tahun 2020

peningkatan mutu pelayana instasi CSSD
2 Membuat usulan pelatihan ke luar rumah sakit

3 Membuat usulan studi banding ke rumah sakit

yang sudah berstandart/terakreitasi SNARS ed
1.1
4 Membuat surat usulan pemeliharaan kesehatan
dan upaya peningkatan kinerja SDM dengan
gathering satu tahun sekali
 5 Mengadakan Koordinasi lintas fungsi dengan
bagian terkait
6 Membuat usulan pemeliharaan dengan pihak
ke tiga sarana prasarana gedung, mesin serta
jadwal kalibrasi tiap tahun
7 Penyusuna kerangka acua (TOR) pengadaan
mesin baru perpindahan gedung CSSD di tahun
2020
8 Menghitung dan mengusulkan pemakaian alkes
dab barang habis pakai di instalasi CSSD
9 Melaksanakan penilaian indikator mutu
pelayana instalasi CSSD

5. Cara Pelaksanaan Kegiatan

1) Tempat Pelaksanaan kegiatan di Instalasi CSSD
2) Alur Pelaksanaan mengusulkan semua program kegiatan kepimpinan tembusan
kepada bagian terkait
3) Melakukan korlif dengan bagian terkait
4) Jadwal usulan pengadaan disesuaikan dengan bugjeting yang dianggarkan rumah
sakit tahun 2020
5) Edukasi regulasi/SPO
6) Evaluasi pelaksanaan SPO
7) Melaksanakan penilaian indikator mutu pelayanan Instalasi CSSD

6. Sasaran
1) Meningkatkan mutu pelayanan Instalasi CSSD sesuai Standar nasional ( SNARS)
2) Keselamatan pasien dan petugas
3) Efeisien dan efektif dalam pelayanan instalasi CSSD
4) Meningkatnya kepuasan pelanggan internal dan eksternal
5) Tersedianya kebutuhan alat medis dan barang produk steril sesuai standar baik
kebutuhan harian maupun keadaan emergency
6) Pelaksanaan SNARS ed 1.1 tahun 2020
 7) Meningkatnya pendapatan rumah sakit dan kesejahteraan SDM

7. Evaluasi
1) Melakukan evaluasi pelaksanaan program kerja 4 bulan sekali untuk semua
usulan yang sudah dibuat
2) Laporan bulanan pelaksanaan pemantauan indikator mutu pelayanan instalasi
CSSD serta kepuasan pelanggan internal
3) Lapoan bulanan evaluasi kepatuhan SPO dan alur pelayanan sistem sentralisasi
4) Melakukan koordinasi lintas fungsi dengan bagian terkait
5) Membuat laporan harian
6) Membuat lapoan bulanan dan tahunan ke divisi operasional tentang kegiatan
pelayanan instalasi CSSD dan capaian pelaksanaan program kerja dan kinerja
SDM di instalasi CSSD

8. Pencatatn dan pelaporan

Membuat pencatatan, pelaporan dan evaluasi yang dilakukan secara
harian,bulanan,semester dan akhir tahun merupakan evaluasi semua kegiatan
pelayanan instalasi CSSD

Cirebon,
Kepala Instalasi CSSD