PEDOMAN ASUHAN KEPERAWATAN DIAGNOSIS PSIKOSOSIAL
PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
1. Kaji ansietas pasien
2. Bantu pasien mengenal ansietas:
a) Mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya.
b) Mengenal penyebab ansietas
c) Menyadari perilaku akibat ansietas
3.Latih teknik relaksasi:
a) Tarik napas dalam ( lima kali setiap latihan)
PASIEN b) Distraksi (baca, bercakap-cakap, nonton tv)
4. Anjurkan latihan nafas dalam tiap dua jam, distraksi
setiap saat (kecuali saat tidur)
1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat
1 ANSIETAS pasien 2.
Menjelaskan ansietas, penyebab, proses terjadi, tanda
dan gejala, serta akibatnya
3. Menjelaskan cara merawat ansietas pasien: tidak
menambah masalah pasien, selalu bersikap positif dan
memberi semangat 4.
Menyertakan keluarga saat melatih pasien melakukan
KELUARGA tarik nafas dalam, dan distraksi
5. Anjurkan keluarga memotivasi
pasien melakukan tarik nafas dalam dan distraksi serta
menjelaskan kepada yang besuk untuk melakukan sikap
yang positif
1. Evaluasi ansietas dan kemampuan pasien
melakukan tasik nafas dalam dan distraksi dan
berikan pujian.
2. Latihan hipnotis diri sendiri (teknik
lima jari) dan kegiatan spiritual
3. Anjurkan pasien
melakukan tarik nafas dalam (setiap dua jam),
distraksi (setiap saat), teknik lima jari (lima kali
sehari) dan kegiatan spiritual (disesuaikan)
1. Evaluasi masalah yang dirasakan keluarga dan
kemampuan keluarga merawat pasien. Berikan
pujian. 2.
Menyertakan keluarga saat melatih pasien hipnotis
diri sendiri (lima jari) dan kegiatan spiritual
3. Anjurkan
membantu pasien mengatasi ansietasnya
4. Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di
rumah, follow up dan kondisi pasien yang perlu
dirujuk (lapang persepsi menyempit, tidak mampu
menerima informasi, gelisah, tidak dapat tidur) dan
cara merujuk pasien
 1. Kaji stresor/penyebab gangguan citra tubuh dan
tanda dan gejala
2. Bantu pasien mengenal gangguan citra
tubuhnya:
a) Mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya.
b) Menyadari gangguan citra tubuhnya
3. Diskusikan persepsi pasien tentang: citra tubuhnya
yang terganggu dan bagian tubuh yang masih potensial
dan harapan
4. Latih meningkatkan fungsi bagian tubuh yang
terganggu: melihat, menyentuh, melatih.
5. Latih menggunakan bagian tubuh yang masih sehat
dan potensial.
PASIEN
Gangguan citra
2 tubuh
1. Evaluasi gangguan citra tubuh dan kemampuan
pasien melatih bagian tubuh yang terganggu dan
yang sehat. 2. Motivasi
pasien untuk melatih pembentuhan tubuh yang
ideal: bagian tubuh yang terganggu dan bagian
tubuh yang sehat
3. Ajarkan pasien meningkatkan citra tubuh dengan
cara :
a) Gunakan protese, wig, kosmetik atau yang
lainnya sesegera mungkin, gunakan pakaian yang
baru (jika diperlukan)
b) Motivasi pasien untuk melihat, menyentuh,
merawat bagian tubuh yang hilang dan diganti
secara bertahap.
4. Lakukan interaksi secara bertahap dengan cara :
a. Susun jadual kegiatan sehari-hari
b. Dorong melakukan aktifitas sehari-hari dan
terlibat dalam aktifitas dalam keluarga dan sosial
c. Dorong untuk mengunjungi teman atau orang
lain yang berarti/mempunyai peran penting
baginya.
d. Beri pujian terhadap keberhasilan pasien
melakukan interaksi
 Gangguan citra
2 tubuh

1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat
pasien 2.
Menjelaskan gangguan citra tubuh, penyebab, proses
terjadi, tanda dan gejala, serta akibatnya
3. Menjelaskan cara merawat gangguan citra tubuh
pasien: tidak menambah masalah pasien, selalu
bersikap positif dan memberi semangat 4.
Mendiskusikan dengan keluarga bagian tubuh yang
terganggu:fungsi, struktur dan atau bentuk dan bagian
tubuh yang masih sehat
5. Menyertakan keluarga saat pasien melakukan
latihan bagian tubuh yang terganggu dan yang masih
KELUARGA sehat 5.
Anjurkan keluarga memotivasi pasien melakukan
latihan bagian tubuh yang terganggu dan bagian tubuh
yang sehat
1. Evaluasi peran keluarga merawat pasien,
mengatasi gangguan citra tubuh melalui aktifitas
yang mengarah pada pembentukan tubuh yang
ideal dan follow up. Berikan pujian
2. Menyertakan keluarga saat melatih pasien
mengatasi gangguan citra tubuh melalui aktifitas
yang mengarah pada pembentukan tubuh yang
ideal
3. Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di
rumah, follow up dan kondisi pasien yang perlu
dirujuk (penolakan terhadap perubahan diri bersifat
menetap dan tidak mau terlibat dalam perawatan
diri) dan cara merujuk pasien

PERTEMUAN
NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
 1. Kaji stresor harga diri rendah situasional dan tanda 1. Evaluasi harga diri pasien serta kemampuan
dan gejala melakukan kegiatan positif dan manfaatnya. Beri
2. Bantu pasien mengenal harga diri rendah: pujian
a) Mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya. 2. Latih kemampuan kedua
b) Mengenal penyebab harga diri rendah
c) Menyadari perilaku akibat harga diri rendah 3. Anjurkan melatih kemampuan pertama,
d) Mengevaluasi positif diri yang lalu kedua dstnya
3. Bantu pasien 4. Anjurkan menilai manfaat melakukan
mengidentifikasi potensi dan keterbatasan yang kegiatan dalam meningkatkan harga diri.
dimiliki saat ini
4. Diskusikan aspek positif/potensi/kemampuan diri
PASIEN sendiri, keluarga, dan lingkungan
5. Latih satu kemampuan positif yang dimiliki
6. Latih kemampuan positif yang lain
7. Tekankan bahwa kegiatan melakukan kemampuan
positif berguna untuk menumbuhkan harga diri positif

HARGA DIRI
3 RENDAH
SITUASIONAL
1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat 1. Evaluasi masalah yang dirasakan keluarga dan
pasien kemampuan keluarga merawat pasien. Berikan
2. Bantu keluarga mengenal harga diri rendah pada pujian. 2.
pasien: Menyertakan keluarga saat melatih kemampuan
a) Menjelaskan harga diri rendah, penyebab, proses pasien yang kedua
terjadi, tanda dan gejala, serta akibatnya 3. Anjurkan membantu pasien
b) Menjelaskan cara merawat pasien dengan harag diri mengatasi harga diri rendahnya
rendah: menumbuhkan harga diri positif melalui 4. Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di
melakukan kegiatan positif rumah, follow up dan kondisi pasien yang perlu
KELUARGA 3. Sertakan keluarga saat melatih latihan kemampuan dirujuk (lapang persepsi menyempit, tidak mampu
positif positif menerima informasi, gelisah, tidak dapat tidur) dan
4. Anjurkan cara merujuk pasien
membantu/memotivasi pasien melakukan kemampuan
positif dan memberi pujian
 1. Kaji stresor dan tanda & gejala ketidakberdayaan
2. Bantu
pasien mengenal ketidakberdayaan:
a) Mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya.
b) Mengenal penyebab ketidakberdayaan
c) Menyadari perilaku akibat ketidakberdayaan
3. Bantu mengidentifikasi situasi kehidupan yang tidak
mampu dikontrol oleh pasien
4. Diskusikan pemikiran negatif pasien yang dapat
menurunkan kondisi pasien
PASIEN 5. Bantu pasien untuk meningkatkan pemikiran positif,
logis dan rasional
6. Latih mengembangkan pikiran dan harapan positif
(latihan afirmasi positif)
4KETIDAK BERDAYAAN 1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat
pasien
2. Bantu keluarga mengenal ketidakberdayaan
pasien:
a) Menjelaskan ketidakberdayaan, penyebab, proses
terjadi, tanda dan gejala, serta akibatnya
b) Menjelaskan cara merawat pasien dengan
ketidakberdayaan: berpikir positif, logis, rasional dan
mengembangkan pikiran 7 harapan positif (afirmasi
positif)
3. Sertakan keluarga saat melatih latihan
KELUARGA pengembangan pikiran dan harapan positif serta
afirmasi positif
1. Evaluasi ketidak berdayaan pasien dan
kemampuan afirmasi pikiran dan harapan positif.
Beri pujian
2. Latihan cara mengontrol perasaan
ketidakberdayaan melalui peningkatan kemampuan
mengendalikan situasi yang masih bisa dilakukan
pasien: a.
Bantu pasien mengidentifikasi area/kegiatan
kehidupan yang dapat dilakukan walaupun sedang
sakit
b. Latih berbagai kegiatan yg
masih dapat dilakukan walaupun sedang sakit:
misalnya makan sendiri, menggerakkan tangan dan
kaki dan ditingkatkan sesuai kondisi kesehatan
pasien
1. Evaluasi masalah yang dirasakan oleh keluarga
dalam merawat dan membantu latihan berpikir
positif pasien (afirmasi positif). Beri pujian
2. Menyertakan keluarga
saat melatih pasien mengontrol perasaan
ketidakberdayaan melalui peningkatan kemampuan
mengendalikan situasi yang masih bisa dilakukan
pasien. 3. Anjurkan
keluarga membantu pasien mengendalikan
perasaan dan latihan afirmasi
4. Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di
rumah, follow up dan kondisi pasien yang perlu
dirujuk (ketidakberdayaan dan keengganan pasien
melakukan kegiatan) dan cara merujuk pasien

NO DIAGNOSA TINDAKAN
1 2
1. Kaji stresor dan tanda keputusasaan
2. Bantu pasien mengenal
keputusasaan:
mengidentifikasi dan menguraikan perasaan sedih/
kesendirian/ keputusasaannya.
3. Bantu pasien mengenal penyebab putus asa
4. Diskusikan perbedaan antara perasaan dan pikiran
terhadap kondisi yang dialami pasien
5. Bantu pasien menyadari akibat putus asa
6. Bantu pasien mengungkapkan pengalaman pikiran,
PASIEN perasaan dan perilaku yang positif
7. Latih menata ulang pikiran dengan cara: latihan
berpikir positif , membangun harapan dan menemukan
makna hidup
8. Anjurkan melakukan berpikir positif, membangun
harapan dan mencari makna hidup
5 KEPUTUSASAAN
PERTEMUAN
1. Evaluasi keputusasaan pasien dan kemampuan
berpikir positif, membangun harapan dan makna
hidup
2. Diskusikan aspek positif diri sendiri, keluarga, dan
lingkungan
3. Diskusikan kemampuan positif diri sendiri
4. Latih satu kemampuan positif
5. Diskusikan manfaat melakukan kegiatan positif
dalam menumbuhkan harapan dan makna hidup
6. Anjurkan
melakukan latihan kemampuan berikut sesuai
dengan kondisi kesehatan 7. Lanjutkan
berpikir positif, melakukan kegiatan positif ,
membangun harapan dan makna hidup
5 KEPUTUSASAAN
1. Diskusikan masalah yg dirasakan dalam merawat
pasien
2. Bantu keluarga mengenal putus asa pada
pasien:
Menjelaskan keputusasaan, penyebab, proses terjadi,
tanda dan gejala, serta akibatnya
3. Menjelaskan cara merawat pasien dengan putus asa:
menumbuhkan harapan positif melalui restrukturisasi
pikiran: berpikir positif, melakukan kegiatan positif,
KELUARGA menemukan harapan dan makna hidup
4. Sertakan keluarga saat melatih berpikir positif,
membangun harapan dan makna hidup
5. Anjurkan keluarga memotivasi pasien berpikir
positif, membangun harapan dan makna hidup
1. Evaluasi masalah yang dirasakan oleh keluarga
dan kegiatan keluarga dalam membimbing pasien
berpikir positif, membangun harapan dan makna
hidup. Beri pujian
2. Menyertakan keluarga saat melatih pasien
melatih kemampuan positif
3. Anjurkan keluarga membantu pasien mengatasi
keputusasaannya
4. Diskusikan dengan keluarga cara perawatan di
rumah, follow up dan kondisi pasien yang perlu
dirujuk (keputusasan dan keinginan bunuh diri) dan
cara merujuk pasien
UHAN KEPERAWATAN DIAGNOSIS PSIKOSOSIAL
PERTEMUAN
3 DST
1. Evaluasi ansietas dan kemampua tarik nafas
dalam, distraksi, teknik lima jari, spiritual. Beri
pujian
2. Latih sampai membudaya
3. Nilai kemampuan
yang telah mandiri
4. Nilai dampaknya pada ansietas

1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

merawat/melatih pasien tarik nafas dalam,
distraksi, teknik lima jari dan kegiatan spiritual

2. Nilai kemampuan keluarga merawat pasien

3. Nilai kemampuan keluarga melakukan

kontrol/rujukan
1. Evaluasi gangguan citra tubuh dan
kemampuan meningkatkan dan membentuk
citra tubuh yang ideal. Beri pujian
2. Latih sampai
membudaya
3. Nilai kemampuan yang telah mandiri
4. Nilai dampaknya
pada gangguan citra tubuh
 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat/melatih pasien dalam pembentukan
tubuh yang ideal
2. Nilai kemampuan keluarga
merawat pasien
3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan kontrol/rujukan

PERTEMUAN
3 dst
1. Evaluasi harga diri pasien dan kemampuan
melakukan kegiatan yang positif serta
manfaatnya dalam meningkatkan harga diri.
Beri pujian
2. Nilai
kemampuan pasien melakukan kemampuan
positif
3. Nilai harga diri pasien

1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

merawat/melatih pasien melakukan kegiatan
positif serta manfaatnya meningkatkan harga
diri pasien
2. Nilai kemampuan keluarga
merawat pasien
3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan kontrol/rujukan
1. Evaluasi ketidakberdayaan dan kemampuan
pemberdayaan pasien. Berikan pujian
2. Nilai
keberdayaan pasien
3. Nilai apakah
ketidakberdayaan berkurang/hilang

1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam

merawat/melatih pasien afirmasi dan
mengendalikan perasaan
2. Nilai kemampuan
keluarga merawat pasien
3. Nilai
kemampuan keluarga melakukan
kontrol/rujukan
PERTEMUAN
3 dst
1. Evaluasi keputusasaan dan kemampuan
berpikir positif, melakukan kegiatan positif,
membangun harapan dan makna hidup

2. Nilai kemampuan pasien melakukan

cara mengatasi keputusasaan
3. Nilai tanda
keputusasaan pasien
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
merawat/melatih pasien berpikir positif,
melakukan kegiatan positif, membangun
harapan dan makna hidup
2. Nilai
kemampuan keluarga merawat pasien
3.
Nilai kemampuan keluarga melakukan
kontrol/rujukan