PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KESAMBEN
Jl. A.Yani No. 62 Telepon (0342) 331533
BLITAR

DAFTAR TILIK MONITORING PEMASANGAN GELANG PASIEN

No SOP Kegiatan Dilakukan

Ya Tidak
1. Petugas memberi salam kepada pasien

2. Petugas memperkenalkan diri dan menjelaskan manfaat

penggunaan gelang identifikasi
3. Petugas mengidentifikasi dengan cara menanyakan
nama,tempat dan tanggal lahir.
4. Bila data sudah cocok, petugas menulis data tersebut pada
gelang identifikasi pasien.
5. Petugas memasang gelang tersebut pada ekstremitas yang
tidak terpasang infuse atau pada ekstremitas yang lemah.
6. Petugas memberikan informasi ke pasien bahwa petugas
akan selalu menanyakan nama dan tanggal lahir sebelum
melakukan tindakan.
7. Gelang identifikasi pasien tersebut meliputi 4 warna :
Biru = pasien laki-laki
Merah Muda = pasien perempuan.
Kuning = Pasien Resiko Jatuh
Merah = Pasien Alergi Obat
8. Petugas melakukan pemasangan gelang identifikasi pada
saat pasien berada pada ruang Gawat Darurat, Ruang Rawat
Inap, Ruang PONED.

PJ UKP

DIAN NOVITA A.W

NIP.19781119 200604 2 012