↓ ↓ ↓ ↓ Vasokontriksi sistemik Poliferasi sel endotel Hiperglikemia Obstruksi saluran ↓ dan sesogium ↓ kemih Tekanan dinding ↓ Glikolisis protein ↓ arteri ↑ Nekrosis glomerulus ↓ Penekanan pada syaraf ↓ ↓ Hiperfiltrasi dan kerusakan disekitar ginjal Keruskan vaskuler di Proses iflmasi di membrane filtrasi ↓ ginjal ginjal glumerulus Nyeri kolik ↓ ↓ ↓ Aliran darah di ginjal Glumerulonefritis hematuria menurun ↓ ↓penurunan fungsi GFR untuk filtrasi
Faktor Resiko Kerusakan di ginjal
- Genetik ↓ - Usia ↓GFR, hipertrofi MK: Resiko Ketidakseimbangan - Infeksi ↓fungsi ginjal Perfusi Jaringan Renal ↓ Gangguan mekanisme regulasi dan hemostatis ↓ Chronic Kidney Disease
Sekresi protein ↓Sekresi eritropoitis
terganggu Retensi Na+ ↓ ↓ ↓ Produksi Hb ↓ Penumpukan protein Total CES ↑ ↓ dalam darah ↓ Oksihemoglobin ↓ ↓ Tekanan kapiler ↑ ↓ Syndrom Uremia ↓ Suplai O2 jaringan Volume darah ↑ menurun ↓ ↓ Keluarnya caira ke ekstravaskuler Metabolisme anaeron ↓ ↓ Perpospetemi Gangguan Edema Penumpukan asam ↓ keseimbangan asam ↓ laktat di otot Pruritus/gatal-gatal basa MK: Kelebihan Volume Cairan ↓ ↓ ↓ Nyeri pada sendi MK: Gangguan ↑asam lambung (kram otot) Integritas Kulit ↓ ↓ Nasuea/muntah Preload ↑ kelemahan ↓ ↓ ↓ Beban jantung ↑ Elektrolit dalam Perubahan napas MK: Intoleran ↓ tubuh↓ berbau ammonia Aktivitas Hipertrofi ↓ ↓ Kehilangan nafsu ventrikel kiri Pusing dan lemas ↓ makan (anoreksia) MK: Resiko MK: ↓ Cidera Ketidakseimbangan Asupan nutrisi kurang cairan dan elektrolit ↓ MK: Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan Kerja jantung > ↓ Beban jantung ↑ ↓ Payah jantung ↓ Kerja ventrikel kiri ↑ Cardiac output ↓ ↓ ↓ Tekanan a. pulmonaris ↑ Suplai O2 ke otak berkurang ↓ Suplai O2 ke jaringan perifer ↓ Masuknya cairan kedalam berkurang Hipoksia jaringan otak rongga paru ↓ ↓ ↓ Kulit pucat, akral dingin, dan Keruskan sel-sel otak Edema paru sianosis ↓ ↓ ↓ Penurunan kesadalan Gangguan pertukaran O2 di MK: Ketidakseimbangan ↓ alveoli Perfusi Jaringan Perifer MK: Ketidakseimbangan ↓ Perfusi Jaringan Otak MK: Gangguan Pertukaran Gas MK: Ketidakefektifan Pola Napas
CKD Stage V GFR <15 dengan terapi Dialisis
Pre HD Intra-HD Post-HD
Bingung dan panik terkait Mendapatkan terapi Mendapatkan terapi hemodialisa kondisi sebelum HD hemodialisa ↓ ↓ ↓ insersi di v. cubity selama proses Kurangnya informasi terkait - Kadar uremia tinggi di hemodialisa penyakit dan terpai dalam darah ↓ ↓ - Hidrasi dan hipoglikemi Saat dilakukan pelepasan terdapat MK: Defisit pengetahuan - Kecemasan rembesan darah >> ↓ ↓ ↓ Susah tidur, TD tinggi, Perubahan keseimbangan MK: Resiko Perdarahan ↓ cairan MK: Kerusakan Integritas Kulit MK: Kecemasan ↓ Aktivasi SSP ke hypothalamus ↓ Rangsangan untuk mual MK: Mual dan muntah ↓ Elektrolit berkurang dalam tubuh ↓ Dehidrasi ↓ MK: Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit