Anda di halaman 1dari 1

FORM PENCABUTAN SIMPER

Nama Karyawan : …………………………. ID. No : …………………….


Department : …………………………. Lokasi: ……………………..
Tgl : ……….…………………

Alasan pencabutan :

Hari ini, ________ / __________ / , karyawan diatas di cabut SIMPER-nya


Tanggal Bulan Tahun

Untuk ____________ Minggu/Bulan/Permanent/Tidak Ada Batas Waktu

DISETUJUI :

______________________________ ______________________________
Supervisor Superintendent

DIKETAHUI OLEH :

______________________________ _______________________________
Karyawan Safety Department

Copies : Depart. Head/Safety Data Base/Karyawan.

2014-04 Page 1 of 1 BPCI-HSE-FO-014

Anda mungkin juga menyukai