LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM KERJA TAHUN 2019

INSTALASI INTENSIVE CARE UNIT

PENCAPAIAN
JENIS
NO KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KONTROL KETERANGAN TEMUAN/KENDALA REKOMENDASI TINDAK LANJUT TARGET
PROGRAM TARGET HASIL

Formulir
Penambahan Permintaan − − − − − − −
Tenaga Kerja

1. Kebutuhan SDM
Tercapai
Formulir 1) Br. Haris Resign digantikan
Pergantian Permintaan 2 Perawat 2 Perawat Ns. Rima
Tenaga Kerja 2) Br. Trisna Resign digantikan
oleh Br. Roby

Bukti orientasi di
Orientasi Umum Personalia dan 2 Perawat 2 Perawat Tercapai
Diklat

2. Orientasi Kerja
Log Book Tercapai
Orientasi Khusus 2 Perawat 2 Perawat
Preceptorship (Ns. Rima dan Br. Roby)

3. Pelatihan

SIMPOSIUM dan WORKHSHOP Tercapai

Sertifikat 1 Perawat 1 Perawat
HIPERCCI (Ns.Elmi Febriyeni)

Pelatihan Eksternal Rekomendasi dari SNARS 1.1

perawat terlatih ICU minimal Masuk dalam program
Pelatihan dasar Keperawatan Intensif Sertifikat 1 Perawat 0 Tidak tercapai Kekurangan ketenagaan 75%
75% dari jumlah karyawan kerja 2020
ICU

I SDM
Tidak tercapai
Pelatihan produk knowledge penggunaan Belum ada pengaturan PIC Koordinasi dengan Komite Masuk dalam program
UMAN pelatihan 9 Perawat 4 Perawat (Ns. Yuli, Ns. Popi, Ns. Aniek 75%
defibrilator yang melatih Mutu Keperawatan dan Diklat kerja 2020
dan Ns. Elmi

Belum ada pengaturan PIC Koordinasi dengan Komite Masuk dalam program
Pelatihan interpretasi EKG UMAN pelatihan 9 Perawat 0 Tidak tercapai 75%
yang melatih Mutu Keperawatan dan Diklat kerja 2020

Pelatihan Internal
 Pelatihan Internal
Belum ada pengaturan PIC Koordinasi dengan Komite Masuk dalam program
Pelatihan intubasi UMAN pelatihan 9 Perawat 0 Tidak tercapai 75%
yang melatih Mutu Keperawatan dan Diklat kerja 2020

Laporan Tidak tercapai Masuk dalam program

Pelatihan BHD 9 Perawat 3 Perawat Kekurangan ketenagaan Koordinasi dengan Diklat 9 Perawat
Pelatihan (Elmi,Anik,Arihta) kerja 2020

Laporan
Pelatihan K3RS 9 Perawat 9 Perawat Tercapai
Pelatihan

Form Evaluasi
Evaluasi 6 Bulan 100% 100% Tercapai
Karyawan
4. Evaluasi Kinerja
Form Evaluasi
Evaluasi 1 Tahun 100% 100% Tercapai
Karyawan

Monitoring
1. Pemeliharaan alat Service Report 100% 100% Tercapai
Maintenance Alat

2. Kalibrasi Untuk Alat Medis Bukti Kalibrasi 100% 100% Tercapai

Bukti Serah Belum ada dalam anggaran Koordinasi dengan logistik Masuk dalam program
II Fasilitas Alat ukur CVP 1 0 Tidak tercapai 1
Terima Alat kerja farmasi untuk pengadaan alat kerja 2020
3. Penambahan alat
Bukti Serah
Ventilator 1 1 Tercapai
Terima Alat

Bukti Serah Belum ada dalam anggaran Koordinasi dengan ka.Bid dan Masuk dalam program
4. Penggantian alat Monitor 2 0 Tidak Tercapai 2
Terima Alat kerja Biomedic kerja 2020

Pengembangan − − − − − − − − − −
III
pelayanan

Kejadian keterlambatan pemindahan

pasien ICU ke ruang perawatan biasa Ruangan Rawat Inap Biasa Koordinasi dengan DPJP dan Masuk dalam program
Laporan PMKP 0% 7% Tidak Tercapai 0%
setelah dinyatakan Pinru oleh DPJP penuh MPP kerja 2020
dalam 1x24 jam

IV Mutu pelayanan PMKP

Koordinasi dengan DPJP dan Masuk dalam program
Kejadian pasien meninggal < 48 jam Laporan PMKP 20% 75% Tidak Tercapai Kondisi pasien sangat kritis 20%
Ka.Ins IGD kerja 2020

Jumlah pasien titipan yang tidak sesuai

Laporan PMKP 0% 0% Tercapai
dengan prioritas pasien masuk ICU

1. KTC
Koordinasi dengan tim PMKP
2. KPC Penelusuran, tindak lanjut dan pelaporan − − pelaporan IKP belum tertib masuk dalam program kerja −
Laporan IKP 0,025% untuk sosialisasi no blame
3. KNC IKP secara administratif 2020
culture
V Keselamatan Pasien 4. KTD
 V Keselamatan Pasien

Penelusuran, tindak lanjut dan pelaporan

Sentinel Laporan IKP 0% 0% Tercapai
IKP

Kejadian tertularnya penyakit saat Laporan Tim

0% 0% Tercapai
memeriksa/ edukasi pasien K3RS & HRD

Kejadian tersandung kabel listrik alat

medis Laporan Tim
VI Keselamatan kerja K3RS 0% 0% Tercapai
K3RS & HRD

Kejadian terpapar cairan tubuh pasien

Laporan Tim
0% 0% Tercapai
K3RS & HRD

Laporan Tim
Pencegahan diare nosokomial 100% 100% Tercapai
K3RS & HRD
VII Pencegahan Infeksi PPI
Pencegahan penularan penyakit infeksi
dari pasien ke pasien, petugas pasien Laporan Tim PPI 100% 100% Tercapai
atau sebaliknya

Cimahi, 04 januari 2020

Yang Mengevaluasi Menyetujui, Mengetahui,

 PIC

Ka.Ru , Ka.Ins,
Ka.Bid , Personalia

Ka.Ru , Ka.Ins,
Ka.Bid , Komite
Keperawatan dan
Diklat

Ka.Ru , Ka.Ins,
Ka.Bid , Komite
Keperawatan dan
Diklat
 Ka.Ru , Ka.Ins,
Ka.Bid , Komite
Keperawatan dan
Diklat

Ka.Ru , Ka.Ins,
Ka.Bid dan Diklat

Ka.Ru , Ka.Ins,
Ka.Bid , Biomedic

Ka.Ru , Ka.Ins,
Ka.Bid , Biomedic

Ka.Ru , Ka.Ins,
Ka.Bid , tim PMKP

Ka.Ru , Ka.Ins,
Ka.Bid , tim PMKP

Ka.Ru , Ka.Ins,
Ka.Bid , tim PMKP