EKSTRAKSI GIGI DENGAN ANESTESI BLOK

No.Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1 Dari 2 UPT PUSKESMAS
CARINGIN
TTD KA.UPT
UPT
PUSKESMAS
CARINGIN Drg. SRI WIDIAWATI, MKM
NIP. 19730214 200501 2 004

1. Pengertian Tindakan pengeluaran gigi tetap dari soket gigi yang didahului dengan pemberian anastesi
blok.
2. Tujuan 1. Sebagai acuan untuk proses pencabutan gigi dengan anastesi blok di Puskesmas.
2. Meningkatkan status kesehatan gigi pasien
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor…….. tentang Jenis-jenis Pelayanan di UPT Puskesmas
Caringin.
4. Referensi 1. KMK no HK 02.02/MENKES/62/2015 Tentang panduan praktek klinis bagi dokter gigi.
2. Pedoman Paket dasar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di puskesmas.

5. Prosedur 1. Pemeriksa memanggil pasien sesuai nomor urut pasien.

2. Petugas melakukan anamnesa dan memberikan informed consent pada pasien dan atau
keluarga pasien.

3. Apabila pasien dan atau keluarga pasien SETUJU dilakukan tindakan medis dan atau
keluarga pasien menandatangani blanko informed consent.

4. Petugas menggunakan APD (masker, jas dokter, handscoon) dengan baik dan benar.

5. Petugas melakukan tindakan pemeriksaaan gigi dan menetapkan diagnosa kerusakan

gigi pasien.

6. Pencabutan dengan anastesi blok dilakukan dengan cara:

6.1. Area di sekitar gigi yang akan dicabut didesinfeksi dengan Povidon Iodine.
6.2. Melakukan anastesi blok.
6.3. Siapkan bein dan tang gigi yang sesuai dengan gigi yang akan dicabut.
6.4. Lakukan EKSTRAKSI GIGI dengan tang gigi.
6.5. Setelah gigi tercabut soket gigi diberi tampon dengan kapas yang dberi
PROVIDONE IODINE.
6.6. Pasien diberi instruksi post pencabutan.

7. Pemeriksa menulis diagnosa penyakit gigi yang ditulis pada kartu REKAM MEDIS
pasien menggunakan kode penyakit dan memasukan data pasien serta tindakan
pelayanan pada format di komputer.
8. Pemberian resep
 9. Pasien membayar biaya tindakan pasien.
10. Pasien mengambil obat di bagian farmasi.
6. Diagram Alir

7. Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. Kasir
3. Ruang Obat
8. Dokumen 1. Rekam medis
Terkait
2. Formulir Inform consent
3. Resep
9. Rekaman No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
Histori
Perubahan

1.