SOAL KE 1
A. Percobaan intervensi
B. Penelitian case-control
C. Cohort Retrospektif
D. Ecological Study
E. Bukan salah satu di atas
2. Manakah yang paling benar di bawah ini,desain penelitian yang bisa retrospektif atau
prospektif dan sering digunakan ketika peneliti tertarik penyakitl angka? (4 poin)
A. Percobaan intervensi
B. PenelitianCohort
C. Penelitian prevalensi
D. Penelitian case-control
E. Bukansalahsatu di atas
3. Kekuatan hubungan adalah salah satu criteria untuk mengevaluasi hubungan sebab dan
akibat antarapaparan dan hasil. Manakah dari berikut ini adalah ukuran kekuatan
hubungan? (Pilih salah satu jawabante rbaik) (4 poin)
C. odds ratio dari kasus yang terpapar dibandingkan bukan kasus yang terpapar.
6. Tunjukkan benar atau salah di samping masing-masing berikut ini . (Masing-masing 2 poin )
____ ____ a. Sebuah " J " atau " U " berbentuk hubungan faktor risiko dan ukuran yang terus
menerus menunjukkan Pearson momen-produk koefisien korelasi dari dekat
ditambah satu atau minus satu .
d. Dasar studi untuk studi kasus - kontrol terdiri dari mereka yang mengembangkan
____ ____ penyakit dapat diperhitungkan sebagai kasus .
e. Kriteria Bradford Hill " koherensi " berarti bahwa asosiasi telah diamati berulang
kali di tempat yang berbeda , oleh pengamat yang berbeda , dan pada waktu yang
____ ____
berbeda .
____ ____ f. Jika paparan merupakan penyebab penyakit , maka " temporalitas " adalah
kriteria Bradford Hill untuk inferensi kausal yang harus terus benar antara paparan
dan penyakit .
7. Tingkat kematian dari berbagai kondisi yang sering dibandingkan di wilayah geografis .
perbandingan ini biasanya didasarkan pada angka kematian langsung standarisasi-umur . Yang
terbaik berikut menggambarkan apa yang dimaksud dengan tingkat usia - standar yang dibuat
oleh metode langsung ? ( Pilih salah satu jawaban terbaik ) . ( 4 poin)
A. Jumlah kejadian di setiap strata usia populasi standar digunakan untuk membuat rata-
rata tertimbang .
B. Tingkat acara di masing-masing strata usia dalam populasi standar yang digunakan
untuk membuat rata-rata tertimbang .
C. Tingkat acara di wilayah geografis yang menarik diterapkan pada ukuran usia - strata
dari populasi standar untuk menciptakan tingkat yang merupakan rata-rata tertimbang .
D. Tingkat acara di wilayah geografis yang menarik dibandingkan dengan angka kejadian
dari populasi standar untuk membuat tingkat ringkasan yang merupakan rata-rata
tertimbang .
8. Dalam rangka untuk memperkirakan jumlah dan tingkat kematian yang berhubungan dengan
pekerjaan , sistem National Traumatic Kerja Fatality telah memperkenalkan centang kotak di
sertifikat kematian untuk menunjukkan " cedera di tempat kerja . " Kraus et al . ( Am J
Epidemiol 1995; 141 : 973-9 ) berusaha untuk memvalidasi ini " cedera di tempat kerja "
sistem klasifikasi terhadap standar emas [ International Classification of Diseases ( ICD )
kode sertifikat kematian menunjuk kematian yang terjadi selama kegiatan yang berhubungan
dengan pekerjaan ] . Setelah meninjau sampel 100.000 sertifikat kematian , penulis
melaporkan sebagai berikut : 1195 positif sejati ; 788 positif palsu ; 97.672 negatif benar ; 345
negatif palsu . ( " Positif " menunjukkan bahwa kutu - kotak diperiksa ; " negatif "
menunjukkan bahwa itu tidak diperiksa ; " benar " menunjukkan kesepakatan antara centang
kotak dan kode ICD ) .
a. Sebuah. Menggunakan jumlah yang diberikan di atas , melengkapi tabel 2x2 berikut: ( 2 poin)
ICD Klasifikasi
788 97672
Tidak bekerja -
terkait
TOTAL
b . Apa sensitivitas dan spesifisitas dari " cedera di tempat kerja " sistem klasifikasi ? ( 4
poin)
c . Berapa nilai prediksi positif ? Dalam kata-kata Anda sendiri , bagaimana Anda akan
menafsirkan nilai ini ? ( 3 poin)
d . Berdasarkan data tersebut adalah sertifikat kematian " cedera di tempat kerja " sistem
klasifikasi cenderung meremehkan atau melebih-lebihkan jumlah sebenarnya dari
cedera fatal yang terkait dengan pekerjaan ? ( 2 poin )
e . Penggunaan data dari " kotak centang - " pada sertifikat kematian untuk melacak tren
kematian yang berhubungan dengan pekerjaan adalah contoh dari jenis sistem
surveilans ? (Pilih salah satu jawaban terbaik ) . ( 4 poin)
A. surveilans aktif
B. surveilans pasif
C. pengawasan kohort retrospektif
surveilans survei
D. Cross- sectional
f . Sensitivitas dan spesifisitas dihitung di atas adalah ukuran kuantitatif yang dari aspek-
aspek berikut kematian klasifikasi sertifikat kematian yang terkait dengan pekerjaan ?
(Pilih salah satu jawaban terbaik ) . ( 4 poin)
A. Keandalan klasifikasi sertifikat kematian
B. Pengulangan klasifikasi sertifikat kematian
C. Validitas klasifikasi sertifikat risiko kematian
D. diatribusikan klasifikasi yang berhubungan dengan pekerjaan pada sertifikat
kematian
E. Tidak ada di atas
9. maculopathy terkait usia adalah penyebab utama kebutaan di kalangan orang-orang 65 dan
lebih tua di Amerika Serikat , dan diperkirakan mempengaruhi antara 16 dan 26 % dari orang
dalam kelompok usia ini . Dalam sebuah penelitian terbaru oleh Klein , warga berusia 43-86
tahun di kota Beaver Dam , Wisconsin diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian untuk
menentukan apakah merokok berhubungan dengan maculopathy yang berkaitan dengan usia .
Pada pemeriksaan awal , peserta diminta untuk melaporkan kebiasaan merokok seumur hidup
mereka . Setelah 5 tahun , peserta harus pemeriksaan untuk menentukan apakah mereka telah
mengembangkan maculopathy yang berkaitan dengan usia . Tabel berikut menyajikan jumlah
kasus maculopathy terkait usia diukur pada pemeriksaan follow-up antara 1232 laki-laki
peserta usia 43-86 yang tidak memiliki usia maculopathy terkait ( ARM ) pada pemeriksaan
awal :
368 26
tidak pernah
perokok
a. Sebuah. Yang terbaik berikut ini menjelaskan desain penelitian yang digunakan oleh
dalam penelitian ini ? (Pilih salah satu jawaban terbaik ) ( 3 poin )
A. Penduduk berdasarkan studi cross -sectional
B. penelitian kohort. Kasus
C. kasus Bersarang studi kontrol
D. penelitian kohort prospektif
E. Tidak ada di atas
b . Buat tabel 2 x 2 di mana salah satu sumbu status merokok dan yang lainnya adalah
statusnya maculopathy yang berkaitan dengan usia . ( 4 poin)
c . Menghitung 5 - tahun kejadian kumulatif dari maculopathy yang berkaitan dengan usia
di pernah perokok , dan tidak pernah perokok . Tampilkan pekerjaan Anda . ( 4 poin)
11. Bukti mendukung obesitas sebagai faktor risiko untuk kanker usus besar tetap tidak
meyakinkan, terutama di kalangan wanita. Sebuah studi baru-baru ini(Am J Epidemiol
1999;150:390-398) melaporkan hubungan antara obesitas dan morbiditas kanker usus
besar yang ditentukan dari catatan medis dan sertifikat kematian dalam kelompok pria
dan wanita usia 25 -74 tahun yang berpartisipasi dalam Survey pemeriksaan Kesehatan
dan Gizi Nasional tahun 1971-1975 dan kemudian ditindaklanjuti melalui 1992. berikut
adalah tabel dari penelitian untuk pria dan wanita digabungkan.
<22 28 53,475
22 - <24 41 38,919
24 - <26 36 36,610
26 - <28 40 32,635
28 - <30 35 21,122
30+ 42 34,904
a) manakah dari berikut ini menjelaskan desain penelitian yang digunakan dalam
penelitian ini? (Pilih salah satu jawaban terbaik). (2 poin)
A. Survei Cross-sectional
B. studi Ecological
C. Studi kasus kontrol berbasis masyarakat
D. Studi Cohort
E. Bukan salah satu di atas
b) Lengkapi tabel dengan menghitung indeks BMI-insiden rate. (3 poin)
c) Hitung relative risk (RR) dari kanker usus besar terkait dengan BMI 28- <30.
Gunakan kategori BMI terendah sebagai rujukan. (2 poin)
d) Hitung proporsi risiko yang timbul dari orang-orang dalam kategori BMI 28-
<30. (2 pts)
12. Analisis data dari studi kohort sering harus berbenturan dengan kenyataan bahwa follow
up peserta tidak sama antara sati dengan yang lain. seperti diberikan data di bawah ini,
hitung (a) total waktu (bulan) dari follow-up, (b) Rate kejadian secara keseluruhan, (c)
kumulatif kejadian selama 13 bulan, dan (d) estimasi batas produk gagal. Setiap garis
horizontal mewakili peserta kelompok. Setiap garis vertikal mewakili satu bulan. Panah
menunjukkan waktu saat gagal follow-up. kotak hitam mengindikasikan timbulnya
penyakit (kegagalan). (Masing-masing 2 poin).
a.______________
b. ______________
c. ______________
d. ______________
SOAL KE 2
1. Secara singkat membahas dua alasan mengapa studi kasus-kontrol (atau tidak) juga cocok
untuk meneliti faktor-faktor risiko untuk kanker otak. (3 poin)
2. Para penulis menggambarkan desain studi yang merekagunakan sebagai "studi case-
control berbasis populasi". Jelaskan secara singkat bagaimana ini berbeda dari studi case-
control berbasis bukan populasi. Berikan alasan jawaban Anda mengenai pemilihan
kasus, pemilihan kontrol, dan validitas. (3 poin)
3. Kasus diidentifikasi oleh Registry Kesehatan Negara Bagian Iowa. Manakah dari desain
studi berikut paling menggambarkan metode penemuan kasus? Pilih salah satu jawaban
terbaik. (3 poin)
A. follow-up prospective
B. surveilans pasif
C. Survei Cross-sectional
D. Skrining berbasis masyarakat
E. Surveilans berbasis Rumah Sakit
4. Para penulis menyatakan bahwa kasus harus baru didiagnosis dengan histologi dikonfirmasi
glioma tanpa diagnosis sebelumnya dari neoplasma maligant. Yang terbaik berikut ini
menjelaskan keuntungan dari menggunakan kasus insiden bukan kasus umum? Pilih salah
satu jawaban terbaik. (3 poin)
A. Menggunakan kasus insiden memungkinkan para peneliti untuk langsung menghitung
risiko relatif.
B. Menggunakan kasus insiden mengurangi kesalahan non-sistematis studi kasus-kontrol.
C. Perkiraan paparan dari kasus insiden mungkin kurang dipengaruhi oleh status penyakit.
D. Menggunakan kasus insiden memungkinkan untuk meneliti efek pada risiko
dibandingkan dengan mereka durasi mempengaruhi.
E. Insiden kasus cenderung hilang untuk menindaklanjuti dari kasus umum.
5. Bahkan jika para peneliti berhati-hati dalam pemilihan kasus dan kontrol, bias seleksi dapat
membuat interpretasi hasil sulit. Manakah dari berikut ini TIDAK situasi yang dapat
menghasilkan bias seleksi? Pilih salah satu jawaban terbaik. (3 poin)
A. paparan memiliki pengaruh pada proses dimana kontrol yang dipilih.
B. paparan ini memiliki pengaruh pada proses kasus pemastian.
C. Status penyakit memiliki beberapa pengaruh pada recall dari eksposur.
D. kasus yang terkena dilaporkan pendaftar lebih dari terpajan.
E. Semua di atas akan menghasilkan bias seleksi.
6. Dalam penelitian ini, informasi exposre untuk banyak kasus kanker otak diberikan oleh responden
proxy. Para penulis tidak memiliki informasi dari sumber-sumber independen yang dapat digunakan
untuk langsung memverifikasi informasi yang diberikan oleh pengganti tersebut. Namun, anggaplah
kuesioner tindak lanjut diberikan untuk kasus, dan 85 kasus, para peneliti mampu informasi yang
diperoleh tentang apakah atau tidak mereka menggunakan sumur pribadi langsung untuk kasus
(laporan diri). Dengan asumsi bahwa laporan diri adalah penilaian terbaik yang tersedia dari apakah
mereka menggunakan sumur pribadi atau tidak, melengkapi tabel di bawah sehingga mencerminkan
sensitivitas, spesifisitas, dan nilai prediksi positif respon proxy 77%, 75%, dan 57% , masing-masing.
Asumsikan bahwa 26 kasus yang dilaporkan bahwa mereka menggunakan sumur pribadi. Tampilkan
perhitungan Anda. (6 poin)
YA
TIDAK
7. Kasus dalam penelitian ini dikonfirmasi secara histologi. Ini adalah contoh yang kriteria
klasifikasi penyakit berikut? Pilih salah satu jawaban terbaik. (3 poin)
A. Kriteria Kausal
B. Kriteria Ekologis
C. Kriteria Manifestational
D. Kriteria Etiologi
E. E. Tidak ada di atas
8. Pertimbangkan data yang disajikan dalam Tabel 1 dari artikel ini. Yang terbaik berikut
merupakan proporsi risiko kanker otak pada populasi yang disebabkan bekerja di sebuah
peternakan (farm pendudukan). Asumsikan bahwa pendudukan pertanian adalah kausal
berkaitan dengan risiko kanker otak. Pilih salah satu jawaban terbaik. (4 poin)
A. 33%
B. 57%
C. 10%
D. 29%
E. Tidak bisa dihitung dari studi kasus-kontrol
9. Sebagian besar pertanyaan pada kuesioner frekuensi makanan dibuat dalam format yang
terdiri dari enam pilihan jawaban yang berkisar antara dua kali sehari atau lebih dan kurang
dari satu kali tiap dua minggu. Pada penurunan kadar intake kalori per hari, tingkat
pengukuran manakah yang penulis gunakan untuk membuat pilihan jawaban tentang
frekuensi makanan? (Pilih satu jawaban yang benar) (3 poin)
a. Nominal
b. Ordinal
c. Interval
d. Ratio
10. Manakah dari metode di bawah ini yang menghasilkan kontrol usia pada analisis yang
ditampilkan pada Tabel 2? (Pilih satu jawaban yang benar) (3 poin)
11. Berdasarkan data yang ditampilkan pada Tabel 2, apakah kolitis ulseratif berhubungan
dengan konsumsi lemak pada laki-laki? Berikan pernyataan singkat untuk mendukung
jawaban Anda. (4 poin)
12. Pada halaman 49, penulis menyatakan bahwa setelah mengontrol kebiasaan merokok, faktor
resiko relatif dari penyakit Crohn’s pada laki-laki 1,9 karena tingginya konsumsi sukrosa
dan 0,7 karena tingginya konsumsi serat. Jelaskan secara singkat berdasarkan data ini
mengapa penulis menyatakan bahwa merokok tidak mempengaruhi hubungan ini. (3 poin)
13. Data yang ditampilkan pada Tabel 3 mengindikasikan bahwa penyakit Crohn’s berhubungan
dengan konsumsi makanan cepat saji. Misalkan ketika dikelompokkan berdasarkan tingkat
pendidikan, hasilnya sebagai berikut:
Tingkat pendidikan
Tinggi Rendah
≥1x seminggu 12 10 8 14
14. Dalam diskusi (halaman 50), penulis menyatakan bahwa OIF perubahan dalam diet adalah
saat yang sama dalam kasus seperti dalam kontrol, maka perkiraan risiko relatif akan
condong ke unityO. Ini adalah contoh yang berikut ini? (Pilih salah satu jawaban yang
terbaik) (3pts)
15. artikel ini tidak menyajikan p-nilai belum melaporkan interval kepercayaan 95% untuk
semua rasio odds. Yang terbaik berikut menjelaskan informasi apa interval kepercayaan
menyampaikan bahwa p-value tidak (Pilih satu jawaban terbaik) (3 pts)
A. A interval keyakinan menempatkan estimasi titik yang diamati dalam konteks keacakan
B. Sebuah selang kepercayaan memberikan informasi tentang ketepatan estimasi titik
C. Interval kepercayaan termasuk perkiraan kekuatan statistik penelitian
D. Sebuah selang kepercayaan mencerminkan signifikansi klinis dari estimasi titik
16. Studi ini menjelaskan asosiasi konsumsi Muesli-jenis sarapan sereal dan penyakit Crohn
(Tabel 3). negara secara singkat dan mengevaluasi kekuatan bukti numerik untuk hubungan
antara Muesli-jenis sarapan sereal dan penyakit Crohn. (3 poin)
17. Secara singkat menyajikan bukti untuk atau terhadap peran serat sebagai perancu asosiasi
asupan sukrosa dan penyakit Crohn. (3 poin)
18. Misalkan tindak lanjut penelitian ini dilakukan untuk memperkirakan tingkat (per 10.000
orang tahun) dari kolitis ulserativa antar sampel besar pada populasi Swedia. Tabel di bawah
ini merangkum hasil.
20.
a. Menggunakan data pada Tabel 3 , label dan menyelesaikan meja 2x2 untuk hubungan
antara kanker otak dan > = tinggal 40 tahun ' dengan sumber air permukaan diklorinasi
(versus 0 tahun ) , runtuh lebih dari seks ( yaitu , menggabungkan data untuk pria dan
perempuan). ( 4 poin)
b. Menghitung rasio odds untuk meja 2x2 Anda di bagian . Tampilkan pekerjaan Anda . ( 3
poin)
c. Misalkan bahwa seks - OR untuk hubungan antara kanker otak dan > = tinggal 40 tahun '
dengan sumber air permukaan diklorinasi adalah 1,1 . Apakah seks perancu hubungan
ini? Membenarkan jawaban Anda . ( 3 poin)
d. Apakah seks pengubah efek ( dengan asumsi model perkalian untuk efek bersama ) dari
hubungan antara kanker otak dan > = tinggal 40 tahun ' dengan sumber air permukaan
yang mengandung kaporit? Membenarkan jawaban Anda . ( 3 poin)
e. Menurut Tabel 1 , memiliki pekerjaan pertanian ( pernah vs tidak pernah ) merupakan
faktor risiko untuk kanker otak ( OR = 1,5 ) . Asumsikan bahwa di antara kontrol ,
pekerjaan pertanian dikaitkan dengan durasi tinggal dengan sumber air permukaan
diklorinasi . Bisa pertanian pendudukan menjadi perancu dari asosiasi dilaporkan di
bawah kolom Total pada Tabel 3 ? Jelaskan jawabanmu. ( 3 poin)
21. Karakteristik kasus dan kontrol termasuk dalam penelitian ini ditunjukkan pada Tabel 1.
Menggunakan informasi ini menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut .
a. Hitung mentah ( disesuaikan ) ukuran yang tepat dari hubungan antara pekerjaan
pertanian dan kanker otak . Menganggap orang-orang yang pernah bekerja di sebuah
peternakan sebagai cukup untuk diklasifikasikan sebagai memiliki pekerjaan pertanian .
Dalam 2 kalimat atau kurang menafsirkan apa artinya rasio odds ini . ( 4 poin)
tidak
b. Asumsikan bahwa 10 % dari kasus yang dicap sebagai tidak pernah pernah bekerja di
sebuah peternakan yang benar-benar telah bekerja di lingkungan seperti itu . Selanjutnya
berasumsi bahwa 15 % dari kontrol yang diberi label sebagai memiliki pernah bekerja di
sebuah peternakan , pada kenyataannya tidak pernah benar-benar bekerja di sebuah
peternakan.
c. Apa yang akan asosiasi yang benar antara pendudukan pertanian dan kanker otak ?
Asumsikan bahwa klasifikasi status penyakit berlaku . ( 4 poin)
d. Yang terbaik berikut menjelaskan perbandingan rasio odds Anda dihitung di bagian ( a)
dan ( b ) ? Pilih salah satu jawaban terbaik . ( 3 poin)
22. Manakah dari berikut ini adalah ukuran validitas metode yang digunakan untuk
mengklasifikasikan eksposur seperti pernah bekerja di sebuah peternakan ? Pilih salah satu
jawaban terbaik . ( 3 poin)
A. koefisien korelasi antar kelas
B. kappa statistik
C. standard error
D. sensitivitas
E. tidak ada di atas
23.a. Dengan menggunakan data pada Tabel 1 , menilai apakah minyak mentah OR kanker otak
yang berhubungan dengan pekerjaan pertanian yang dikacaukan oleh usia dan / atau seks .
Mendukung jawaban Anda dengan perhitungan yang relevan . Tabel 1 menunjukkan odds
rasio yang disesuaikan memperkirakan risiko kanker otak karena memiliki peternakan
pendudukan . ( 2 poin )
b . Apa ciri-ciri desain studi bisa memberikan kontribusi terhadap minyak mentah OR dalam
Tabel 1 yang dikacaukan oleh usia dan / atau seks ? ( 2 poin )
SOAL KE 3
1. A. Sebutkan dan jelaskan secara singkat dua kriteria yang menjadi dasar dalam
klasifikasi penyakit. Diskusikan alasan mengapa kedua criteria tersebut tidak selalu
saling berhubungan satu sama lain (3 poin)
B. Sebutkan dua contoh dari setiap kriteria yang disebutkan dalam soal 1.a (2 poin)
2. Penelitian kohort dapat membentuk kerangka kerja untuk subpenelitian yang efisien, dengan
desain studi menggunakan case-control dan case-cohort. Mana dari pilihan berikut yang
paling benar dalam membandingkan dan membedakan sekumpulan penelitian case control
dan case cohort?
A. Kedua metode case control dan case cohort cocok digunakjan pada waktu kasus sedang
berkembang, akan tetapi hanya metode case cohort yang memungkinkan untuk beberapa
perbandingan dengan kelompok kasus yang berbeda.
B. Keduanya case control dan case cohort memilih kontrol dari seluruh kelompok dasar
cohort, tetapi dalam case-cohort studies seleksi yang dilakukan secara acak.
C. Dalam studi kasus-kohort satu kelompok kontrol dapat digunakan untuk perbandingan
dengan beberapa kelompok kasus.
D. Dalam studi kasus kontrol, kasus dipilih secara keseluruhan dari kelompok kohort yang
tidak terpapar (terkena).
E. Keduanya C dan D.
4. Selama periode sepuluh tahun jumlah kejadian cedera sepeda dalam suatu populasi meningkat
bahkan saat usia telah disesuaikan dengan kecelakaan sepeda jarang menurun di populasi.
Jelaskan dua kondisi yang dapat menyebabkan hasil ini (menganggap definisi cedera sepeda
dan kualitas data tetap konstan selama periode 10 tahun)
5. Manakah penjelasan terbaik dari kondisi–kondisi yang diperlukan untuk rasio odds (OR)
untuk memperkirakan rasio risiko (RR) dalam studi kasus-kontrol? (Pilih jawaban terbaik)!
6. Hubungan antara aborsi dan kanker payudara telah menjadi subyek dari studi epidemiologi
sebelumnya. penelitian kohort tidak menemukan hubungan, sementara setidaknya satu studi
kasus-kontrol telah menemukan hubungan positif. Penjelasan yang mungkin untuk hasil
yang berbeda dalam case control dan studi kohort yang termasuk dalam topik ini. Pilih satu
jawaban yang terbaik!
A. Studi Case control rentan terhadap seleksi prasangka (bias), sedangkan penelitian kohort
tidak vilnerable untuk memilih prasangka(bias)
B. Mengingat prasangka (bias) mungkin menjelaskan hubungan yang diamati dalam studi
case contol, tapi ini tidak akan menjadi masalah dalam studi kohort prospektif
C. Metode klasifikasi penyakit berbeda dalam studi case control dan cohort.
D. Semua di atas
7. Swaen et al (1998) melakukan penelitian terhadap 6.803 pria yang bekerja setidaknya selama
enam bulan sebelum 1/1/80 di salah satu dari sembilan pabrik kimia di Belanda. Para pekerja
diikuti angka kematiannya dari 1/1/56 sampai 1/1/96. Sebelum 1/1/80, 2842 pekerja telah
terpapar akrilonitril dan 3.961 pekerja lainnya tidak terpapar akrilonitril. Setelah 1/1/80, tidak
ada paparan akrilonitril. Untuk mengukur hubungan antara pajanan akrilonitril dan beberapa
akibatnya, para peneliti menghitung standardized mortality ratios(SMR) pada pekerja yang
terpapar dan tidak terpapar. Interval usia orang tertentu dalam tahun dihasilkan untuk
kelompok paparan tertentu dan dikalikan dengan tingkat kematian jumlah penduduk laki-laki
dari Belanda untuk menghasilkan angka yang mendekati penyebab dari kematian.
8. Masalah klasifikasi penyakit adalah dasar dari penyelidikan epidemiologi. Tingkat dimana
kita dapat memisahkan dengan tepat kasus penyakit dari non kasus dapat diukur dalam hal
spesifisitas dan sensitivitas. Masalah klasifikasi yang tepat adalah penting dalam penelitian
yang melibatkan penyakit serebrovaskular (stroke). Secara umum ada dua jenis stroke,
ischemic (aliran darah berkurang untuk jaringan otak karena arteri yang tersumbat di atau
mengarah ke otak) dan hemorrhagic (pembuluh darah di otak pecah menyebabkan
pendarahan di otak). Kedua proses patologis ini sangat berbeda.
Berdasarkan latar belakang informasi, hitung sensitivitas, spesifisitas, dan nilai prediksi
positif kode dari rumah sakit untuk stroke iskemik (ICD kode 434) dalam mengklasifikasikan
pasien sebagai penderita stroke iskemik.
a. sensitivitas kode 434: (2 pts)
b. spesifitas kode 434: (2 pts)
c. nilai positif prediktif kode 434: (2 pts)
d. Membuat kurva respon karakteristik operasi (ROC) mungkin berguna dalam memahami
implikasi dari penggunaan definisi kasus yang berbeda. Jelaskan secara singkat apa kurva
ROC dan informasi apa yang disediakan olehnya. (2 poin)
e. Jika Anda menggunakan kode 434 untuk mengidentifikasi kelompok kasus stroke
iskemik dan sensivitasnya adalah 99% tapi spesifisitasnya 40%, manakah dari pilihan
berikut yang terbaik menggambarkan hasil dari kelompok kasus anda. (Pilih salah satu
jawaban terbaik). (2 poin)
f. Apakah dua faktor mempengaruhi nilai prediksi positif dari tes skrining dalam
kebanyakan situasi? (2 poin)
9. Misalkan penelitian dilakukan untuk membandingkan tingkat tabrakan kendaraan di dua kota. Para
peneliti terkesan dengan studi yang menunjukkan bahwa penggunaan ponsel dan pager
berkontribusi dalam tabrakan kendaraan. Mereka ingin menyesuaikan (standarisasi) tingkat tabrakan
mobil di dua kota pada penggunaan ponsel dan penggunaan pager. Data pada penggunaan ponsel
dan tabrakan mobil di dua kota dikumpulkan dan disajikan dalam tabel di bawah.
b. Menggunakan jumlah gabungan orang di kedua daerah sebagai standar, hitunglah tingkat
standar (standar untuk penggunaan ponsel / pager) untuk masing-masing negara.
Gunakan metode standarisasi langsung. Jelaskan secara singkat bagaimana standar ini
dibandingkan dengan satu sama lain dan dengan crude rate. Jelaskan secara singkat
perbedaan yang bermakna. (4 poin)
c. Secara umum, manakah yang terbaik dari berikut ini untuk menjelaskan kelemahan
utama dari crude dan adjusted rate? (2 poin)
C. Tidak ada ukuran yang dapat digunakan untuk menentukan besarnya beban penyakit
dalam populasi.
10. Dalam sebuah studi intervensi masyarakat, seperti Program KesehatanJantung Minnesota,
efektivitas program intervensi pendidikan dievaluasi. Manakah yang terbaik dari berikut ini
dalam menjelaskan satuan tugas, unit pengamatan, dan unit analisis dalam jenis penelitian
(dalam urutan ini)? (2 poin)
Incidence
Physical Person
Stroke Tidak Stroke per 1,000
activity level years (PY)
PY
b. Data tambahan dari National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)
menunjukkan prevalensi gaya hidup aktif secara fisik (minimal 30 menit aktivitas sedang 3
hari per minggu) adalah 27%. Menggunakan informasi ini dan jawaban Anda untuk bagian
(A), memperkirakan apa yang bisa kita capai dengan program untuk membuat orang menjadi
aktif secara fisik dalam total populasi. Jelaskan jawaban anda dalam satu kalimat !
c. Ukuran risiko yang timbul menganggap bahwa ada hubungan kausal (yaitu, aktivitas fisiktidak
aktif menyebabkan risiko stroke meningkat ). Beberapa interpretasi diatas juga mungkin
mengharuskan proses reversible, sehingga mengubah gaya hidup dari tidak aktif menjadi aktif
akan menurunkan resiko.
13. Misalkan pada tahun 1998 peneliti berhipotesis bahwa kemampuan komunikasi dan
keterampilan di masa dewasa muda terkait dengan penyakit Alzheimer. Untuk menguji ini
mereka mengevaluasi tulisan tangan esai dievaluasi yang diselesaikan oleh sekelompok 350
biarawati pada tahun 1930. Dengan pengamatan yang seksama atas tulisan tangan tersebut,
para peneliti mengkategorikan 350 biarawati dalam dua kelompok, yaitu yang memiliki profil
kesalahan yang tinggi (N = 150) dan profil kesalahan rendah (N = 200). Menggunakan
surveilans data sertifikat kematian dan metode lainnya, peneliti memverifikasi status vital
setiap biarawati sejak tahun 1998. Hasil tabel dapat dilihat di bawah ini.
High error
Low error profile
profile
# of Year of # of Year of
Cause of Death Cause of Death
Deaths Death Deaths Death
Alzheimer’s
2 1980 Alzheimer’s Disease 1 1985
Disease
Alzheimer’s
5 1985 Alzheimer’s Disease 3 1990
Disease
Alzheimer’s
6 1990 Alzheimer’s Disease 4 1995
Disease
Alzheimer’s
5 1995 Heart Disease 8 1980
Disease
Other 30 1970
a. Jelaskan jenis desain studi yang digunakan dalam contoh ini.
b. Menghitung tingkat kepadatan kejadian kematian penyakit Alzheimer bagi mereka dengan
profil kesalahan yang tinggi dan bagi mereka dengan profil kesalahan rendah.
c. Menghitung rasio kepadatan kejadian untuk risiko kematian penyakit Alzheimer terkait
dengan profil komunikasi kesalahan yang tinggi. Jelaskan.
d. Menggunakan data dari studi ini menghitung rasio odds untuk asosiasi profil komunikasi
kesalahan yang tinggi dengan kematian dari penyakit Alzheimer. Tampilkan tabel 2x2 jelas
diberi label.
e. Bandingkan rasio odds dengan rasio kepadatan kejadian dihitung di bagian c dan
menjelaskan mengapa mereka sama atau berbeda.
SOAL KE 4
1. Daftar singkat dua alasan mengapa studi kasus kontrol (atau tidak) tepat untuk meneliti
faktor-faktor risiko individu untuk hip osteoarthritis.
2. Para penulis menyatakan bahwa kasus mereka berasal dari populasi tertentu. Sebutkan empat
fitur dari populasi atau rancangan penelitian yang mendukung pernyataan ini atau membantu
penulis untuk mencapainya?
3. Mengingat populasi penelitian, desain penelitian, dan informasi lainnya dalam artikel, mana
dari pernyataan berikut ini yang BENAR dan yang SALAH.
a. Di dua kabupaten kesehatan ini, kepadatan kejadian osteoarthritis pinggul gejala
keparahan yang cukup untuk menjamin artroplasti pinggul melebihi 40 per 100.000 orang-
tahun.
b. Jika sekitar 12% dari populasi adalah usia 65 tahun atau lebih, maka sekitar 12.000 orang
berusia 65 tahun atau lebih tua di dua kabupaten memiliki bukti radiografi pinggul
osteoarthritis.
c. Data pada Tabel 1 menunjukkan bahwa perempuan 1,9 kali lebih mungkin untuk
mengembangkan osteoarthritis pinggul gejala yang parah seperti laki-laki.
d. Data pada Tabel 2 menunjukkan bahwa jenis kelamin perempuan bukan merupakan faktor
risiko untuk hip osteoarthritis.
e. Dalam penelitian ini, cocok dengan kelompok kontrol untuk kasus usia, sebagai lawan
dari sampel acak dari populasi orang dewasa umum, mungkin mengakibatkan kekuatan
statistik yang lebih besar dan presisi.
4. Proses identifikasi kasus didasarkan pada register di setiap kabupaten yang terdiri dari
orang-orang di daftar tunggu untuk total hip arthoplasty (reformasi bedah sendi panggul).
Daftar tunggu untuk prosedur adalah biasa dalam masyarakat dengan sistem pengobatan
nasional atau sosial. Di Amerika Serikat, sebuah daerah daftar tunggu untuk berbagai
arthoplasty pinggul tidak mungkin, karena ketersediaan penerimaan prosedur ini akan
lebih terkait dengan status asuransi atau kemampuan untuk membayar prosedur tersebut.
Jelaskan bagaimana menggunakan sistem daftar di Inggris untuk memilih kasus baik
meningkatkan atau mengurangi kemungkinan bias seleksi dibandingkan dengan
penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat. (4pts)
5. Bagaimana diagnosis hip osteoarthritis dibuat dalam penelitian ini? Apakah berdasarkan
kriteria manifestional atau penyebab? Jelaskan jawabanmu. (3pts)
6. Menurut penulis: "Untuk setiap kasus, kontrol dari jenis kelamin dan usia yang sama
dipilih dari daftar praktek umum yang sama seperti yang diselenggarakan oleh asosiasi
pelayanan kesehatan keluarga di suatu daerah". Negara dalam satu kalimat alasan untuk
menggunakan daftar dari praktisi umum? (3pts)
7. Delapan puluh empat persen dari pasien yang terdaftar untuk artroplasti pinggul total
memenuhi kriteria untuk masuk ke dalam studi sebagai kasus. Yang terbaik berikut ini
menjelaskan kriteria: (3pts)
a. Usia > 45 tahun, berada di daftar tunggu untuk hip artroplasti, dan dengan disertai
nodul Heberden.
b. Usia > 45 tahun, durasi nyeri paling tidak 36 bulan, dan disertai nodul Heberden.
c. Riwayat patah tulang pinggul dalam satu tahun terakhir, berada di daftar tunggu
untuk hip artroplasti dan berada di daerah penelitian.
d. Adanya nodul Heberden, sejarah patah tulang pinggul dalam satu tahun terakhir,
dan berada di daerah penelitian.
e. Berada di daftar tunggu untuk hip artroplasti, berada di wilayah studi, dan usia >
45 tahun.
8. Para penulis melaporkan bahwa 89% dari kasus telah disetujui untuk berpartisipasi dan
60% dari 1060 kontrol hampir disetujui untuk berpartisipasi. Manakah dari negara terbaik
menyusul kondisi mengenai non-responders yang dapat menyebabkan odds ratio
dilaporkan untuk risiko osteoarthritis berhubungan dengan cedera pinggul sebelumnya
yang bias jauh dari nol (> 1). Pilih salah satu jawaban terbaik. (3pts)
a. Kontrol non-responders lebih cenderung untuk memiliki riwayat cedera pinggul
dibandingkan dengan kasus non-responders.
b. Kontrol non-responders kecil kemungkinannya untuk memiliki riwayat cedera
pinggul dibandingkan dengan kasus non-responders.
c. Menjadi non-responden tidak berhubungan dengan cedera pinggul sebelumnya.
d. Bukan dari salah satu di atas.
9. Apa yang dilakukan dengan mengganti kelompok kontrol yang menolak untuk berpartisipasi?
(Pilih salah satu jawaban yang terbaik) (3 pts)
f. itu akan diperlukan untuk mengontrol usia dan jenis kelamin dalam analisis.
10. Para penulis memilih kontrol yang secara individual cocok untuk kasus dari usia, jenis
kelamin, dan dokter keluarga. Pencocokan dalam tahap desain biasanya hanya untuk
variabel yang diketahui sebagai perancu. Dalam keadaan tertentu, bisakah gender menjadi
perancu dari hubungan antara faktor risiko (obesitas) dan hasil (osteoarthritis pinggul)?
Lingkari semua jawaban yang berlaku. (4 poin)
a. prevalensi obesitas dan prevalensi hip osteoarthritis keduanya lebih tinggi pada pria yang
pada wanita
b. prevalensi obesitas lebih rendah pada pria daripada wanita, tetapi prevalensi osteoarthritis
pinggul lebih tinggi pada pria daripada wanita.
c. prevalensi obesitas lebih tinggi pada pria daripada wanita, tetapi prevalensi pinggul
osteoartritis adalah sama pada pria dan wanita.
d. prevalensi obesitas adalah sama pada pria dan wanita, tetapi prevalensi osteoarthritis
pinggul lebih tinggi pada pria daripada wanita.
11. Odds Rasio pada Tabel 2 yang "saling disesuaikan dengan dua variabel lainnya" dengan
regresi logistik. Pertanyaan-pertanyaan berikut menyangkut model yang digunakan untuk
memperkirakan odds rasio dalam tabel (mengabaikan bahwa fakta itu adalah "kondisional"
logistik regresi dan mengabaikan kategori menengah untuk indeks massa tubuh dan
kehadiran node Heberden) (2 pts masing-masing):
a. Berapa banyak model logistik yang diperlukan untuk memperkirakan rasio odds untuk
indeks massa tubuh> 28,0, node Heberden yang pasti, dan cedera pinggul sebelumnya di
kalangan wanita.
b. Estimasi rasio odds untuk cedera pinggul pada wanita adalah 2,8. berapa koefisien logistik
?
c. Dari tabel ini, memperkirakan rasio odds untuk wanita yang memiliki kedua node
Heberden dan cedera pinggul sebelumnya dibandingkan dengan wanita yang tidak
memiliki.
12. Dalam penelitian ini, informasi tentang rekam medis medis, gaya hidup, dan waktu luang
kegiatan fisik diperoleh melalui "kuesioner yang dikelola secara terstruktur dan wawancara".
(Halaman 517). Ada kemungkinan bahwa orang di daftar tunggu untuk arthoplasty pinggul
akan lebih sangat menyadari cedera pinggul mereka mungkin telah di masa lalu daripada
kontrol. Jika benar, ini adalah contoh dari pilihan berikut ini? Pilih salah satu jawaban
terbaik. (3 poin)
14. Manakah dari kesimpulan berikut dapat dibuat dari hasil di atas? (Pilih salah satu jawaban
terbaik) (3 poin)
a. Tidak sesuainya (crude) hubungan antara cedera pinggul dan osteoarthritis panggul di
wanita benar-benar dipengaruhi oleh indeks massa tubuh dan kelenjar Heberden.
b. Sejak rasio yang sesuai dan tidak sesuai sama, faktor risiko (cidera panggul) tidak
harus dikaitkan dengan variabel penyesuaian (indeks massa tubuh dan node
Heberden)
c. Sejak rasio yang disesuaikan dan tidak disesuaikan sama, tidak ada efek-mengukur
modifikasi hubungan antara cedera pinggul dan pinggul osteoarthritis.
15. Rasio kemungkinan yang disajikan pada Tabel 5 disesuaikan untuk cedera pinggul
sebelumnya. mengapa mungkin mereka masih akan dipengaruhi oleh cedera pinggul? (3
poin)
16. Pada Tabel 6, adalah asosiasi mentah antara cedera pinggul sebelumnya dan risiko unilateral
osteoarthritis panggul bias terhadap nol atau menjauh dari nol? (2 poin)
17. Berdasarkan data pada Tabel 3, apa rasio peluang untuk node Heberde ini (yang pasti
dibandingkan tidak ada ) bagi orang-orang di tertile atas pada indeks massa tubuh? (3 poin)
18. Rothman telah mengusulkan bahwa "sinergisme kesehatan masyarakat" hadir ketika diamati
Efek gabungan melebihi yang diharapkan di bawah model aditif. Apakah rasio odds pada
Tabel 3 menunjukkan adanya "sinergisme kesehatan masyarakat" untuk node Heberden dan
Indeks massa tubuh tinggi pada osteoarthiritis panggul? Jika tidak, lakukan ratio peluang
sesuai dengan model perkalian? Termasuk dalam jawaban Anda penilaian 1-2 kalimat apakah
ini bahwa node kedua Heberden dan ditinggikan BMI mencerminkan faktor risiko kasual
untuk pinggulosteoarthritis. (Catatan: tidak selalu bergantung pada deskripsi penulis dari
tabel ini.)
19. Peneliti ingin mengetahui hubungan antara aktifitas olahraga yang spesifik terhadap risiko
terjadinya osteoarthritis pada panggul. Data didapatkan seperti pada tabel 5. Menggunakan
data tersebut, hitunglah secara terpisah risiko osteoarthritis pada aktifitas permainan golf dan
berenang dimana pada sampel tidak dibedakan wanita dan laki. Dengan mempertimbangkan
ada beberapa orang yang tidak mengikut kedua olahraga yang disebutkan dan tidak ada data
yang hilang. Maka buatlah tabel 2x2 dan perhitungannya.
Jawaban:
OR :
PEMAIN GOLF KASUS KONTROL
AD/BC
YA 51 34 : 1,7
TIDAK 140 162
PERENANG KASUS KONTROL
YA 156 110
OR : AD/BC : 1,6
19a. Bandingkan hasil odds ratio yang didapat dengan odds ratio yang terdapat pada tabel 3,
berilah penjelasan secara singkat dan perbandingannya!
a. Seleksi bias non-differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang
menuju nol.
b. Seleksi bias non-differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang
menjauhi nol.
c. Seleksi bias differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang menjauhi
nol.
d. Seleksi bias differential yang menyebabkan bias pada odds ratio yang menuju nol.
e. Bukan salah satu dari keempat pilihan diatas.
19c. Peneliti menyatakan “hubungan dengan berenang mungkin dapat meningkat hal ini
disebabkan pasien dengan osteoarthritis pada panggul dianjurkan untuk berenang“. Melihat
25% dari kasus mengalami kesalahan dalam pengelompokkan sebagai perenang dan anggap
bahwa kesalahan tersebut tidak mempengaruhi aktifitas olahrga lainnya. Hitung kembali odds
ratio antara osteoarthritis pada panggul dengan aktifitas berenang. Setelah mengelompokkan
kembali, dengan menggunakan table 2x2 seperti pada soal no 19. Jelaskan secara singkat
bagaimana kesimpulan pada aktifitas berenang apakah berubah atau tidak. Dan pada bias apa
yang terjadi pada OR akibat kesalahan klasifikasi tersebut.
20. Odds Ratio (95% selang kepercayaan/ confidence interval) memperkirakan bahwa risiko
osteoarthritis dengan riwayat cedera pada panggul adalah 24,8 (3,1-199,3) pada pria dan 2,8 (
1,4-5,8) pada wanita (lihat tabel 2)
c. Hasil perhitungan mana yang lebih cocok untuk mewakili suatu populasi pada odds
ratio 4,0?
21. Salah satu pernyataan terbaik yang menjelaskan bagian berikut? (3 poin)
“Dalam studi kasus-kontrol sebelumnya (17) pria berusia 60-76 tahun, kami mengamati dua
kali lipat risiko untuk hip osteoarthritis di antara mereka di ketiga tertinggi distribusi indeks
massa tubuh, dibandingkan dengan mereka yang ketiga terendah, meskipun peningkatan
risiko secara statistik tidak signifikan”
a. Hip osteoarthritis tidak signifikan ketika terjadi pada pasien obesitas yang lebih
tua, karena diharapkan kelebihan berat badan yang berlangsung selama bertahun-
tahun akan menyebabkan kerusakan pada sendi.
b. Sebuah penggandaan risiko tidak signifikan dari perspektif statistik, karena hanya
mewakili asosiasi moderat.
c. Penggandaan risiko secara statistik tidak signifikan karena p-value tidak dihitung,
sehingga tidak mungkin bagi penulis untuk mengetahui apakah peningkatan risiko
itu karena kebetulan.
d. Jika 1.000 sampel acak independen ukuran yang sama seperti populasi penelitian
yang diambil dari populasi tanpa peningkatan risiko hip osteoarthritis, kurang dari
950 akan memiliki OR antara 0,5 dan 2,0
e. Jika 1.000 sampel acak independen ukuran yang sama seperti populasi penelitian
yang diambil dari populasi dengan risiko dua kali lipat dari hip osteoarthritis
untuk ketiga tertinggi dari distribusi massa tubuh, dibandingkan dengan ketiga
terendah, lebih dari 5% dari sampel tidak akan menampilkan adanya elevasi
risiko.
f. Jika 1.000 sampel acak independen ukuran yang sama seperti populasi penelitian
yang diambil dari populasi dengan risiko dua kali lipat dari hip osteoarthritis
untuk ketiga tertinggi dari distribusi massa tubuh, dibandingkan dengan ketiga
terendah, kurang dari 80% akan menampilkan sebuah asosiasi yang besar.
22. Seorang wartawan medis, bingung dengan kebenaran dari artikel ini, datang kepada Anda
dan berkata: "Saya sudah membaca artikel ini beberapa kali, tapi aku tidak tahu apa yang
menunjukkan tentang hubungan indeks massa tubuh, kelenjar Heberden, dan hip
osteoarthritis. Para penulis menjelaskan bahwa 'dua mekanisme dasar diyakini mendasari
patogenesis osteoartritis di situs sendi: stres mekanik dan predisposisi umum untuk disoder'
yang diindeks oleh nodes Heberden [p519 kolom kanan]. Itu tampaknya cukup untuk
menerangkan, dan mereka kemudian menyimpulkan bahwa analisis 'mendukung gagasan
bahwa kondisi ini timbul melalui interaksi antara predisposisi umum untuk disoder dan
perusakan mekanik spesifik untuk hip' [p521]. Namun pada halaman 518 [kolom kanan],
penulis menyatakan bahwa "tidak ada interaksi yang signifikan secara statistik 'antara indeks
massa tubuh dan kelenjar Heberden, dan pada halaman 519 [kolom kiri] mereka mengacu
pada obesitas dan kecenderungan untuk keterlibatan polyarticular sebagai 'independen faktor
risiko untuk hip osteoarthritis'. Tolong anda menilai saya apa artikel ini menunjukkan
tentang hubungan antara indeks massa tubuh, kelenjar Heberden, dan hip osteoarthritis? Saya
memiliki ruang untuk 40-60 kata. Terima kasih! "(6 poin)
23. Tulis pernyataan singkat untuk atau terhadap hubungan kausal antara cedera pinggul dan
risiko osteoarthritis. Berkomentar secara khusus pada setidaknya dua kriteria Bradford Hill
untuk inferensi kausal. Dukung kesimpulan Anda dengan data atau pernyataan dari artikel. (4
poin)
SOAL KE-5
1. Cocok istilah dari kolom A dengan topik atau konsep yang paling tepat dari kolom B (Setiap
istilah digunakan hanya sekali dan setiap topik hanya sekali). (setiap 1 pt = 12 poin)
Kolom A - Istilah Kolom B - Topik
2. Berikut ini yang terbaik menjelaskan dasar diagnosis infark miokard? (Pilih salah satu
jawaban yang terbaik) (4 poin)
a. kriteria manifestational
b. kriteria Bradford
c. kriteria kausal
d. kriteria ekologi
3. Dalam Program Kesehatan Jantung Minnesota (seperti yang dijelaskan di kelas) dan banyak
studi intervensi masyarakat lainnya, efektivitas program intervensi pendidikan dievaluasi.
Manakah pilihan berikut ini yang paling menggambarkan unit tugas, unit pengamatan,dan
unit analisis (dalam urutan ini) dalam studi jenis ini? (Pilih salah satu jawaban terbaik) (4
poin)
4. Dalam percobaan hipotetis klinis, obat baru dibandingkan dengan pengobatan "terapi
standar". Titik akhirnya adalah infark miokard. Manakah yang terbaik berikut ini yang
menjelaskan alasan utama untuk mengacak pasien untuk perawatan? (Pilih salah satu
jawaban terbaik) (4 poin)
a. untuk membuat dua kelompok perlakuan yang serupa awalnya pada kedua faktor
yang dikenal dan yang tidak dikenal terkait dengan infark miokard.
b. mencegah bias terjadi ketika pasien tahu apa jenis pengobatan yang mereka terima.
c. mencegah bias terjadi ketika para peneliti tahu apa jenis pengobatan pasien
menerima.
d. b dan c
BENAR a. metode tidak langsung standardisasi usia menggunakan data dari tarif spesifik
mulai dari lapisan populasi eksternal diterapkan pada distribusi usia dari populasi penelitian.
SALAH b. standar rasio mortalitas adalah contoh dari tingkat lapisan tertentu yang
sederhana.
SALAH c. standar rasio mortalitas berguna ketika jumlah peristiwa kecil dan beberapa
perbandingan antara populasi yang harus dibuat.
BENAR d. standardisasi usia langsung dapat dicirikan bisa diterapkan set yang sama berat
dengan tingkat usia yang spesifik antara populasi yang akan dibandingkan.
6. 200 wanita dengan riwayat nyeri dada dinilai oleh Exercise Tolerance Test (ETT).
dibandingkan dengan angiografi koroner ("gold standard"), ETT memiliki sensitivitas
sebesar 68% untuk mendeteksi penyakit arteri koroner, dengan spesifisitas 61%. nilai
prediktif dari ETT negatif lebih tinggi pada wanita yang lebih muda (berusia kurang dari 52
tahun) dan pada wanita tanpa faktor lebih dari satu risiko (yaitu, riwayat keluarga, hipertensi,
kolesterol tinggi, merokok, atau diabetes). jika sensitivitas dan spesifisitas tidak bervariasi
menurut umur atau status faktor risiko, mengapa prediksi negatif yang lebih tinggi
diharapkan? (3 poin)
7. Uji coba secara acak mempelajari 242 HIV yang seropositif, wanita hamil trimester 2 untuk
menilai efikasi zidovudine (AZT) dalam mencegah penularan HIV perinatal. Yang hasilnya:
Hasil dari uji coba secara acak dari khasiat zidovudine dalam mencegah penularan HIV
perinatal
Status infeksi
bayi
Terinfeksi HIV 9 31 40
7A. Manakah satu jawaban yang paling menggambarkan tingkat transmisi di meja? (4 poin)
a. proporsi
b. tingkat relatif
c. tingkat mutlak
d. kesempatan
7B. Berdasarkan data dalam table diatas, berapakah kira-kira risiko relative infeksi HIV bagi
bayi yang ibunya menggunakan AZT dibandingkan dengan bayi dari ibu yang
menggunakan plasebo. Tampilkan rumus dan perhitungan.(4 poin)
7C. Berdasarkan data pada tabel di atas, berapakah kira-kira proporsi potensi penularan kasus
HIV perinatal yang dapat dicegah dengan menyediakan AZT untuk HIV-positif, wanita
hamil trimester kedua yang dinyatakan tidak akan menerima obat. (Asumsikan semua wanita
mengambil obat dan mempertimbangkan kelahiranhan yatunggal.) Tampilkan formula atau
diagram dan perhitungan. (4 poin)
7D. AZT sekarang rutin ditawarkan dalam hubungan dengan semua kehamilan untuk diketahui
oleh ibu HIV-seropositif di Amerika Serikat.Namun, pertumbuhan resistensi mengurangi
efektivitas obat dalam mencegah penularan HIV perinatal. Observasional studi untuk
menilai efektivitas AZT memiliki masalah methodologic yang serius, tapi manakah dari
desain kasus-kontrol berikut yng akan menjadi yang paling hampir valid?
(Pilihsalahsatujawaban yang terbaik.) (4 pts)
a. Sebuah Kasus bayi yang terinfeksi HIV; control adalah bayi yang tidak terinfeksi.
b. Kasus bayi yang terinfeksi HIV; control adalah bayi yang tidak terinfeksi dari ibu HIV-
seropositif.
c. Kasus bayi yang terinfeksi HIV;control adalah bayi yang ibunya seharusnya menerima
AZT tapi tidak.
d. Kasus bayi yang terinfeksi HIV yang ibunya mendapat AZT; control adalah bayi yang
tidak terinfeksi yang ibunya mendapat AZT.
Berikut ini adalah informasi latar belakang untuk pertanyaan 8A-8E.
Tujuan: Untuk menentukan prevalensi penyakit menular seksual (PMS) dan perilaku seksual
berisiko tinggi untuk STD di kalangan remaja laki-laki mengaku ke fasilitas penahanan
remaja.
Metode: Data diperoleh dari tes wawancara, ujian, dan laboratorium.
hasil:
Tabel 1. Variabel Perilaku di 966 subyek
Variabel Rata-rata (SD) Rentang Median
Usiapada coitus pertama 12,3 (2,0) 5-17 13
mitra No. seumurhidup 13,7 (16,8) 1-100 8
mitra No. masa 4 bulan2,9 (3,4) 0-30 2
minggu No. sejakseksterakhir5.8 (15.1) 1-260 2
___________________________________________________________________
SD = standardeviasi
median) yang merupakan yang paling rentan untuk dipengaruhi oleh nilai tunggal
a. mean
b. SD
c. range
d. median
8B. Dari empat variable padaTabel 1, yang manakah yang paling simetris
(menyerupai normal) distribusi? (Pilih salah satu jawaban yang terbaik.) (4 pts)
8C. Berdasarkan data di atas dan dengan asumsi bahwa kedua penyakit memiliki durasi rata- rata
sama, bagaimana tingkat kejadian mereka membandingkan pada populasi ini?
a. Insiden gonore adalah lebih rendah dari klamidia
b. Insiden gonore adalah sama dengan klamidia
c. Insiden gonore adalah lebih tinggi dari klamidia
8D. Berdasarkan data di atas tapi kali ini dengan asumsi bahwa penyakit memiliki insiden yang
sama, bagaimana durasi rata-rata mereka membandingkan pada populasi ini?
a. Durasi gonore lebih pendek daripada klamidia
b. Durasi gonore lebih panjang daripada klamidia
8E. Menguraikan jawaban Anda untuk pertanyaan sebelumnya dengan menurunkan perkiraan
durasi relatif gonore terhadap relatif klamidia. Tunjukkan dasar untuk jawaban Anda
9. Di distrik sekolah kota besar, antara 8.000 remaja sekolah menengah-sekolah yang baik di
awal tahun ajaran, 400 tidak hadir selama 10 hari atau lebih lama karena asma akut (AA-10)
selama kuartal sembilan minggu pertama. Berdasarkan survei diyakini akurat untuk periode,
15% dari remaja sekolah menengah di daerah tengah-sekolah yang merokok. wawancara
dengan pemuda yang tidak hadir selama 10 hari atau lebih lama mengungkapkan bahwa 100
dari mereka adalah perokok. berasumsi bahwa pendaftaran sekolah tidak berubah pada kuartal
tersebut.
9A. Menampilkan data tersebut dalam bentuk tabel 2 x 2. ermasuk judul yang tepat, label yang
mengidentifikasi setiap baris dan kolom dan baris dan kolom total
9B. Apa kejadian kumulatif (CI) dari AA-10 (10 + hari absen karena asma akut) di:
a. kohort 8.000 remaja?
b. pemuda yang merokok?
c. pemuda yang tidak merokok?
(9 C) Apa langkah yang akan Anda lakukan untuk mengukur kuatnya Hubungan antara
merokok dan AA-10? Tunjukan rumus yang digunakan untuk mengukur, substitusikan
angka yang sesuai dengan rumus, hitung hasillnya dan jelaskan hasilnya dalam satu
kalimat.
a. Rumus_________________________________________________________
b. Substitusi______________________________________________________
c. Hasil__________________________________________________________
d. Artinya________________________________________________________
(9 D) Anggapan bahwa merokok lebih ditelit atas AA-10. Berapa banyak kasus AA-10 yang
berhubungan dengan merokok? Sebutkan formula / diagram yang sesuai, buatlah cara
menghitung dan hasilnya, dan buat sebuah kalimat yang menjelaskan arti dari hasil
tersebut!
a. Formula atau Diagram____________________________________________
b. Substitusikan___________________________________________________
c. Hasil_________________________________________________________
d. Artinya_______________________________________________________
(10 ) Diperkirakan bahwa 900 responden sepakat dengan pertanyaan no.#8 tentang screening
STD. Setelah bebas dari infeksi, responden telah diberi nasehat tentang cara pencegahan
dan screening setiap 3 bulan dalam 2 tahun. Semua kasus telah diobati dan sembuh.
Tabel 3. Jumlah Kasus dari 3 penyakit menular seksual pada laki-laki dewasa yang bebas dari hambatan
fasilitas remaja.
(10 B) Berapa besar Insiden (Per 100 orang/bulan atau per 100 orang setiap tahun) dari kasus
Clamidia dalam 2 tahun follow up?
Dianggap bahwa : drop out tidak ada waktu kontribusi dalam follow up setelah saat
terakhir mereka diuji. Responden tetap mengalami resiko yang sama seperti saat
terinfeksi.
(10 C) Berikan dua alasan untuk mempersiapkan kelebihan besar Insiden dibandingkan Insiden
Komulatif untuk menilai frekuensi dari Infeksi pada penelitian cohort ini:
i.______________________________________________________________
ii._____________________________________________________________
11.
Sebuah Studi alkoholisme dan penyakit depresi merekrut 100 pasien berturut-turut di
sebuah rumah sakit Veterans Administration di Urbana, Illinois. Semua pasien telah
didiagnosis sebagai pengguna alkohol. Jumlah yang sama dari non-pengguna alkohol dipilih
secara acak dari rumah sakit VA yang sama. 76 peserta yang diidentifikasi sebagai pengguna
memenuhi kriteria untuk depresi major, begitu juga yang didapatkan dari 20 non-pengguna.
Jelaskan hasil dari penelitian ini yang menyimpulkan bahwa penyalahgunaan alkohol
menyebabkan depresi dalam kaitannya dengan aspek-aspek berikut:
a. Apa kelemahan pada desain penelitian yang membuatnya rentan terhadap perolehan data
yang tidak akurat? (3 poin)
b. Terdapat banyak kriteria untuk dugaan kausal yang berkaitan dengan evaluasi hasil dari
studi multipel, namun ada juga yang dapat diterapkan pada studi tunggal. Sebutkan dua
(2) kriteria tersebut dan gunakan untuk mengevaluasi (kuantitatif bila mungkin) hasil dari
studi di atas. (6 poin)
SOAL KE 6
1.
Manakah berikut ini ciri penelitian ini seperti yang disajikan dalam artikel (2 pts):
a. Penelitian analitik untuk menyelidiki hubungan hipotesis dalam dataset yang tersedia
d. Sebuah analisis post-hoc data yang dikumpulkan terutama untuk penelitian lain
(misalnya, data sekunder)
2. Cari contoh dari kertas untuk masing-masing berikut (beri nomor halaman dan
kutipan cukup kata-kata saja untuk mengidentifikasi titik atau bagian; titik yang sama
atau frase tidak dapat digunakan lebih dari sekali (2 poin masing-masing)
a. Temuan dari studi migran
3.
Beberapa penelitian sebelumnya tentang paparan ASI dan risiko kanker payudara
di masa dewasa dilaporkan sedikit hubungan dalam analisis mentah (p. 234). Penulis
menyarankan bahwa tidak adanya hubungan bisa diakibatkan dari kegagalan untuk
menyesuaikan usia. Manakah dari berikut yang paling benar menjelaskan mengapa
kegagalan untuk menyesuaikan usia bisa mengaburkan asosiasi yang sebenarnya
mendasari. (Pilih salah satu jawaban yang terbaik.) (2 pts)
a. Umur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara dan usia bayi berkaitan
dengan paparan dengan ASI.
b. Umur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara dan bayi menyusui
dimana praktek ini telah berubah dari waktu ke waktu.
c. Umur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara, tetapi tidak terkait
dengan usaha menyusui.
d. Umur adalah kausal berkaitan dengan risiko kanker payudara tetapi secara kausal
terkait dengan praktek menyusui.
4. Para penulis menggambarkan studi mereka sebagai studi case-control mengenai faktor
makanan dan reproduksi untuk kanker payudara (p. 324). Yang mana gambaran terbaik
berikut ini yang menjelaskan jenis situasi mengenai studi case-control yang paling
menguntungkan dibandingkan dengan desain lainnya. (pilih satu jawaban terbaik)
5. Penulis menggunakan istilah "efek kohort" yang berkaitan dengan hasil dari studi yang
dilaporkan sebelumnya. Manakah gambaran terbaik berikut ini yang menjelaskan apa yang
dimaksud dengan efek kohort dalam konteks ini? (pilih satu jawaban terbaik)
A. Kasus Kanker Payudara Yang Heterogen Berkaitan Dengan Faktor-Faktor Yang
Diketahui.
B. Perubahan Selular Pada Praktik Pemberian Makan Bayi Menghasilkan Hubungan
Antara Usia Dan Paparan Asi.
C. Kanker Payudara Dan Subyek Kontrol Berasal Dari Kelompok Kelahiran Yang Tidak
Tumpang Tindih.
D. Mengingat Kembali Akurasi Eksposur Asi Yang Mungkin Berbeda Dengan Kelompok
Kelahiran.
6. Kasus dalam penelitian ini adalah kasus insiden kanker payudara yang telah dikonfirmasi(p.
325). Manakah deskripsi terbaik berikut ini yang menjelaskan keuntungan dari memilih kasus
insiden daripada kasus prevalen (pilih salah satu jawaban terbaik). (2 pts)
A. Memilih Dari Kumpulan Kasus Prevalen Yang Akan Membuat Pemisahan Antara
Faktor Yang Terkait Dengan Risiko Dan Mereka Yang Bertahan Hidup Lebih Sulit.
B. Memilih Dari Kumpulan Kasus Prevalen Yang Akan Membuat Penilaian Eksposur
Lebih Sulit Karena Status Penyakit Yang Sudah Ada Sebelumnya.
C. Memilih Dari Kumpulan Kasus Insiden Yang Membuat Kelompok Kasus Lebih
Homogen Dengan Memperhatikan Faktor Pembaur Yang Tidak Diketahui.
D. Memilih Dari Kumpulan Kasus Insiden Yang Mengurangi Bias Kesalahan Klasifikasi.
7. Penulis memberikan ciri penelitian ini sebagai studi Case-control mengenai konfirmasi
primer dan histologi kanker payudara pada wanita. Untuk masing-masing dua istilah kunci
dalam kalimat ini, secara singkat jelaskan makna dan arti penting bagi penelitian. (2 pts
masing-masing)
A. Primer
B. Konfirmasi Histologi
8. Dalam studi ini, kontrol dipilih oleh proses acak dari penduduk dua kabupaten dan frekuensi
usia disesuaikan pada kasus (p. 325). Manakah deskripsi terbaik berikut ini yang menjelaskan
alasan untuk lebih memilih kontrol masyarakat daripada kontrol berbasis rumah sakit untuk
penelitian ini? (Pilih salah satu jawaban terbaik). (2 pts)
A. Pemilihan Secara Acak Pada Kontrol Dari Masyarakat Biasanya Menghasilkan
Kelompok Kasus Dan Kontrol Yang Mirip Dalam Variabel Pengganggu Yang
Diketahui Dan Tidak Diketahui.
B. Pemilihan Secara Acak Pada Kontrol Dari Masyarakat Memberikan Perkiraan Yang
Lebih Baik Dari Eksposur Asi Di Antara Sumber Populasi.
C. Pemilihan Secara Acak Pada Kontrol Dari Masyarakat Memastikan Bahwa Odds
RatioSelanjutnya Tidak Terlalu Tinggi Dari Hubungan Menyusui Dan Kanker
Payudara Dewasa.
D. Pemilihan Secara Acak Pada Kontrol Dari Masyarakat Mengurangi Kemungkinan
Dari Kesalahan Klasifikasi Diferensial Pada Eksposure Dalam Kasus Dan Kontrol.
12. Untuk setiap pernyataan berikut, menunjukkan jika itu adalah BENAR ATAU SALAH:
(masing-masing 1 pt)
a. Dengan mencocokkan usia, penulis telah memastikan bahwa usia tidak akan menjadi
pembaur.
b.Prosedur untuk mengidentifikasi kasus pada dasarnya salah satu surveilans aktif.
c.Perbedaan antara proporsi kasus padawawancara dan proporsi kontrol padawawancara
akan menyebabkan bias seleksi.
d. Fakta bahwa kontrol premenopause yang telah menyusui dari kontrol danyang tidak
(halaman 325, bawah 2 col.) Menunjukkan frekuensi yang cocok dengan usia tidak
“bekerja.
e. Tidak adanya hubungan antara usia dan kanker payudara pada tabel 1 dan 2 mungkin
menjadi refleksi dari bias seleksi dari tingkat respons rendah untuk kasus dan kontrol.
f. Pada wanita menopause tampaknya ada hubungan "respon dosis" antara indeks massa
tubuh dan hubungan antara yang telah disusui.
g. Sebuah desain studi kasus-kontrol sering desain pilihan dalam penyelidikan wabah.
h. Untuk faktor yang diteliti untuk dianggap sebagai pengubah efek itu harus menjadi faktor
risiko independen untuk hasil yang menarik.
13. Sebuah daftar variabel kontrol yang digunakan dalam model regresi logistik muncul pada
halaman 325 , kolom tengah 2. Variabel ini telah dipilih karena mereka (pilih salah satu
jawaban yang terbaik ) : ( 2 pts )
A. Kemungkinan akan dikaitkan dengan risiko kanker payudara pada wanita yang minum
susu botol .
B. Diketahui atau diduga faktor risiko untuk kanker payudara , atau setidaknya untuk
faktortersebut
C. Yang mungkin terkait dengan sejarah pemberian makan bayi di kontrol
D. Yang mungkin terkait dengan sejarah pemberian makan bayi dalam kasus
14. Penyajian data pada Tabel 2 dapat digunakan untuk memeriksa
sejumlah hubungan. . Penggunaan data ini dapatmemberikan contoh
numerik dari masing-masing berikut ini. (tunjukan pekerjaan Anda dan
dalam satu kalimat dapatmenjelaskan apa artinya nomoritu ) :
a. Sebuah. Hubungan antara risiko kanker payudara dan
kehamilannol . Gunakan > 3 kehamilan sebagai referensi .
b. Hubungan antara yang telah menyusuidan tinggi lebih dari 165 cm .
Gunakan < 160 cm sebagai referensi .
c. Hubungan antara kanker payudara dan telah menyusui , secara
keseluruhan .
15. Pada halaman 326 , kolom 2 , penulis " Seperti ditunjukkan pada
Tabel 3 , risiko kanker payudara terkait dengan menyusui , adalah
sekitar 0,7 untuk perempuan pra dan pasca menopause . " Dalam
konteks ini , dari langkah-langkah epidemiologi berikut arti istilah "
risiko " ? Pilih salah satu jawaban terbaik . ( 2 poin )
a. Cummulative incidence
b. Incidence Density
c. Attributable Risk
d. Odds Ratio
19. Dalam tabel 3, kemantapan interval untuk OR untuk semua wanita tidak termasuk nilai 1.0,
sedangkan semua kecuali satu dari OR untuk kanker payudara yang premenopause dan
kanker payudara pascamenopause lakukan. Secara matematis, apa pola ini mencerminkan?
(2 poin)
20. Pada halaman 324, kolom 2, penulis member penjelasan yang mungkin mengapa dua penelitian
sebelumnya menyusui dan kanker payudara ditemukan asosiasi mentah sedikit, mengamati bahwa
hasilnya mungkin telah "dikacaukan oleh kegagalan untuk menyesuaikan usia, karena efek kohort
berkaitan dengan frekuensi menyusui ". Berikut analisis bertingkat telah dibangun untuk
menggambarkan situasi di mana efek kohort berkaitan dengan menyusui benar-benar jelas asosiasi
pelindung sejati terlihat ketika usia di jadikan kontrol
b. Menjelaskan secara singkat (1-2 kalimat merujuk angka atau perhitungan khusus untuk tabel
ini) bagaimana kegagalan untuk menyesuaikan usia mengganggu menemukan efek perlindungan
dari ASI. (2 poin)
21. Sebuah epidemiologi mahasiswa pascasarjana menemukan bukti dalam literatur bahwa paparan
sinar matahari di masa anak-anak dapat mempengaruhi risiko kanker payudara dewasa. Untuk
mengeksplorasi hipotesis ini, ia memperoleh dari penulis di istana kelahiran untuk semua subjek
dalam penelitian ini dan membangun sebuah variabel paparan sinar matahari ( "tinggi" atau
"rendah") berdasarkan data geologi dan meteorologi untuk dalam kurun tahunan pada masa kanak-
kanak dari subjek . Datanya menunjukkan bahwa 56,2% dari 219 wanita premenopause yang tidak
disusui sebagai bayi tumbuh dengan "tinggi" paparan sinar matahari. Berdasarkan fakta ini dan
tabel selesai sebagian di bawah, (a) menghitung rasio kemungkinan kanker payudara sehubungan
dengan eksposur ASI dalam setiap paparan strata dua sinar matahari, dan (b) menjelaskan secara
singkat hubungan variabel paparan sinar matahari untuk hubungan antara kanker payudara dan
paparan ASI (yaitu dalam kaitannya dengan pembaur dan efek modifikasi. (4 poin)
Sinarmataharitinggi Sinarmataharirendah
kasus kontrol Total kasus kontrol Total
Menyusui 24 67
Susubotol 81 36
Total 191 284
22. Menggunakan data dari tabel 2 (distribusi karakteristik kasus menopause dan kontrol) untuk
menarik tabel 2x2 terpisah untuk wanita yang telah memiliki: 0 kehamilan, 1-2 kehamilan,
dan> = 3 kehamilan. (5 poin)
b. dengan asumsi tidak ada efek pembaur, menafsirkan temuan Anda pada bagian (a)
23. Sebuah studi hipotesis cross-sectional untuk laporan ini dilakukan. Dalam penelitian yang survei
kanker payudara tingkat insiden tahunan di daerah geografis yang berbeda selesai. Wilayah A di
Midwest atas adalah kematian kanker payudara yang tinggi, dan wilayah B tenggara di mana
kematian dari kanker payudara rendah. Data berikut diperoleh
Wilayah A Wilayah B
Umur Nomor populasi Rate/1,000 Nomor populasi Rate/1,000
Kasus kasus
<pendidikan 40-50 10 7,000 1.4 10 15,000 0.7
SMA 51-60 15 10,000 1.5 20 5,000 4.0
61-65 30 3,000 10 600 55,000 10.9
Total 55 20,000 630 75,000
>= 40-50 5 1,000 5.0 6 2,000 3.0
pendidikan 51-60 5 2,000 2.5 10 15,000 0.7
SMA 61-65 4 500 8.0 4 1,000 4.0
total 14 3,500 20 18,000
Jumlah total 69 23,500 650 93,000
Data mentah 2.9
Hitunglah berikut (untuk nilai disesuaikan menggunakan metode langsung dan total penduduk
sebagai standar):
d. Bandingkan tarif mentah keseluruhan dengan usia dan pendidikan tingkat prestasi disesuaikan.
Menjelaskan secara singkat temuan Anda. (2 poin)
24. Tuliskan pernyataan singkat untuk mendukung atau menentang hubungan kausatif
(sebab-akibat) antara menyusui pada bayi dan resiko terjadinya kanker payudara pada
ibu. Berikan komentar secara spesifik mengenai kriteria Bradford Hill tentang inferensi
kausatif, paling sedikit dua. Berikan data dan pernyataan Anda dari artikel tersebut.
25. Dengan menganggap bahwa hubungan pada artikel tersebut adalah kausatif (sebab-
akibat), mengapa terdapat kemungkinan bahwa studi yang serupa yang dilakukan 50
tahun mendatang dapat tidak menunjukkan adanya hubungan yang kuat?
SOAL KE 7
1. Beri pernyataan singkat tentang masalah primer pada laporan ini. Identifikasi paparan
utama dan hasil yang disebabkan.
2. Jelaskan dengan singkat perbedaan antara klasifikasi penyakit berdasarkan manifestasi
klinis dan berdasarkan criteria kausa (penyebab). Bagaimana logika untuk menganalisa
data dengan menghubungkan kelompok dengan kelainan bawaan yang dikategorikan
menurut system organ?
3. Seperti yang telah didiskusikan di kelas, studi epidemiologi sering menunjukkan
karakteristik deskriptif dan analitik. Beri pernyataan bagaimana pada satu sisi studi
tersebut adalah deskriptif dan di sisi lain adalah analitik?
4. Pelaporan tentang cacat lahir telah disediakan sesuai dengan peraturan negara, dan
pengelompokan kategori tentang cacat lahir dari pedoman National Centers for Health
Statistics (halaman 392 paragraf kedua - metode). Pelaporan tentang cacat lahir adalah
contoh dari metode pengumpulan data jenis yang mana. Pilih salah satu jawaban terbaik.
(4 poin)
A. Aktif surveilans
B. Survei crossectional berkelanjutan
C. Pasif surveilans
D. Studi tindak lanjut dari dinamika populasi
5. Penelitian ini tealh ditentukan paparan dan hasilnya menggunakan data dari "daftar semua
anggota komunitas pertanian yang telah disertifikasi untuk menggunakan pestisida secara
terbatas pada tahun 1991" (h. 394-metode) dan dari "semua kelahiran hidup yang tercatat di
negara bagian untuk tahun 1989 sampai 1992 "(h. 394-metode). Nilailah kekuatan dari
sumber data tersebut dalam membangun urutan waktu dari paparan pestisida dan cacat lahir
dan berikan dukungan untuk penilaian Anda. (4 poin)
6. Untuk setiap ukuran epidemiologi berikut, sebutkan apakah itu termasuk rate, proporsi, ratio
atau bukan termasuk ketiganya. Lingkari jawaban terbaik (4 poin)
A. Population attribute risk (PAR) rate proporsi ratio bukan ketiganya
B. Incidence density (ID) rate proporsi ratio bukan ketiganya
C. Prevalensi rate proporsi ratio bukan ketiganya
D. Relative risk rate proporsi ratio bukan ketiganya
7. Penggunaan istilah "rate" bukan merupakan panduan yang spesifik untuk ukuran epidemiologi
tertentu. Manakah ukuran epidemiologi berikut yang mencirikan ukuran yang penulis sebut
sebagai "tingkat kelainan per 1.000 kelahiran hidup"
(Tabel 2-catatan kaki)? Pilih salah satu jawaban terbaik. (4 poin)
A. Cumulative incidence (CI)
B. Incidence density (ID)
C. Prevalensi
D. Attributable risk proportion
9. Tabel 1 menyajikan data mentah berupa usia menurut odds rasio. Sesuai dengan tabel, usia
terkait odds rasio untuk anomali pencernaan sedikit lebih besar daripada perkiraan kasar,
seperti halnya untuk sebagian besar odds rasio yang disajikan. Jika perbedaan antara data
mentah dan umur yang disesuaikan menurut odds rasio lebih besar, jelaskan secara umum
apakah hal tersebut berarti usia masing-masing pemberi pestisida dan populasi umum.
Asumsikan struktur usia ibu dalam populasi gabungan digunakan sebagai standar. (3 poin)
11. Menggunakan data yang disajikan dalam Tabel 1, menghitung ulang odds rasio mentah
untuk semua anomali kelahiran dengan asumsi bahwa semua kelahiran dengan anomali
muskuloskeletal yang terjadi di antara orang-orang dengan usia ibu lebih besar dari 30
thn dan anomali " lain” pada usia ibu> 35 kemudian ditemukan benar-benar telah terjadi di
antara orang-orang yang salah diklasifikasikan sebagai pemberi. Jelaskan apa implikasi
yang akan menjadi kesimpulan dari penelitian berdasarkan perhitungan . (3 poin)
___________________________________________________________________
12. Ada kemungkinan bahwa pestisida diteliti dalam penelitian ini mungkin dapat mengurangi
kesuburan atau meningkatkan proporsi konsepsi lahir mati. Asumsikan bahwa kedua
efek ini (rendahnya kesuburan, meningkatnya aborsi spontan, dan kelahiran) harus terjadi
pada populasi pemberi pestisida pada studi ini, jadi jumlah kelahiran hidup untuk ayah
pemberi pestisida lebih kecil dari daripada tanpa adanya paparan pestisida. Manakah
dari pernyataan berikut ini yang BENAR dan yang SALAH? (Poin masing-masing)
BENAR SALAH
A. Karena semua kelahiran akan terpengaruh sama, efek kesuburan dan abortus spontan
TIDAK AKAN dipengaruhi oleh ukuran odds rasio yang disajikan dalam penelitian ini.
[Pertanyaan yang dilematis.]
13. Tabel 4 menunjukkan frekuensi per 1000 anomali kelahiran utama untuk populasi umum di
suatu wilayah. Manakah desain penelitian yang terbaik berdasarkan dari mana data tersebut
diperoleh. (4 poin)
A. studi ekologi
14. Para penulis memulai bagian diskusi mereka dengan menyatakan bahwa laporan
ini "merupakan langkah awal dalam evaluasi yang mungkin terjadi dalam hubungan
antara frekuensi anomali kelahiran dan penggunaan pestisida ". Mereka menyimpulkan,
bagaimanapun yang dikatakan bahwa data ini "menandakan kebutuhan yang jelas untuk
pemeriksaan yang komprehensif dari masalah kesehatan yang terlibat". Pernyataan
terakhir ini tampaknya menunjukkan bahwa penulis menduga hubungan penyebab.
Identifikasi dan jelaskan tiga kriteria kesimpulan penyebab yang setidaknya beberapa
informasi ada di artikel. Berikan contoh-contoh spesifik dari artikel untuk mendukung
pilihan Anda. (9 poin)
15. Seharusnya setelah publikasi ini keluar, studi lain dilakukan di Illinois untuk menyelidiki
hipotesis bahwa cacat lahir lebih sering terjadi di Illinois dibandingkan dengan
Minnesota. Namun, dalam penelitian baru ini penulis berpikir bahwa jenis air yang
dikonsumsi bisa berhubungan dengan cacat lahir. Mereka ingin menyesuaikan
(Standarisasi) tingkat cacat di kedua negara untuk jenis air. Data dari dua studi
dibandingkan sebagai berikut.
Tingkat kelahiran dan Jenis air
Penggunaan Pestisida di Penggunaan Pestisida di
Minnesota Illinois
Normal Kelainan Rate Normal Kelainan
Jenis air
Hanya air sumur 3379 93 26,8 100 2
Hanya air kota 874 27 30,0 200 6
Hanya air botol 206 5 23,7 7293 145
Total 4456 125 28,0 7593 153
*Per 1000 kelahiran hidup.
a. menghitung tingkat mentah dan air – jenis spesifik tertentu untuk Illinois. Jelaskan
secara singkat bagaimana kedua negara membandingkan tingkat mentah kelainan
kelahiran. (4 poin)
b. Menggunakan jumlah gabungan kelahiran hidup sebagai standar, menghitung tingkat
standar (standar untuk jenis air) untuk masing-masing negara. Jelaskan secara singkat
bagaimana tarif standar bandingkan dengan satu sama lain dan alasan mengapa
mereka mungkin atau mungkin tidak setuju dengan tarif mentah. (6 poin)
16. Apakah kesimpulan dari penyebab berdasarkan data pada Tabel 4 menjadi subyek kritik
berdasarkan konsep kekeliruan ekologis. Secara singkat jelaskan jawabanmu. (2 poin)
17. Manakah dari pernyataan berikut tentang penelitian ini adalah (TRUE) BENAR dan
yang (FALSE) SALAH. Menunjukkan BENAR atau SALAH untuk setiap pernyataan.
(Masing-masing 2 poin)
BENAR SALAH
________ A. Subyek yang digunakan dalam analisis untuk Tabel 1 dari penelitian ini
dipilih berdasarkan status paparan mereka.
________B. Tabel 4 pada penelitian ini menyediakan bukti respon dosis yang
mendukung kesimpulan dari hubungan kausal antara pestisida dan cacat lahir.
________ C. Kemungkinan sesuai odd rasio untuk semua anomali kelahiran 1.41 adalah
dianggap asosiasi sederhana.
________ D. Sejak cacat lahir jarang umumnya di populasi, studi kohort dapat di
rancang secara efisien untuk meneliti lebih lanjut hubungan pestisida dan
kelahiran anomali.
________E. Status Paparan dalam penelitian ini secara acak mengakibatkan pemerataan
variabel pengganggu yang dikenal dan tidak dikenal antara penggunaan
pestisida dan masyarakat umum.
________ F. koefisien korelasi adalah ukuran asosiasi tetapi tidak bermanfaat dalam menilai
hasil dikotomis yang diukur dalam penelitian ini.
________ G. Tabel 1 digunakan analisis bertingkat untuk menyesuaikan efek penganggu
sebuah pengaruh usia ibu pada hubungan antara muskuloskeletal/ anomali
integumen dan paparan pestisida.
[Pertanyaan # 18 telah dihapus, 10/7/97]
19. Evaluasi secara ringkas apakah iya atau tidak, atas dasar informasi dalam artikel
(termasuk informasi yang penulis mengutip dari lainnya), langkah-langkah lebih lanjut
diperlukan sekarang untuk mencegah cacat lahir yang disebabkan oleh herbisida
chlorophenoxy. (5 poin)
SOAL KE 8
1. Dari penjelasan berikut ini mana yang terbaik untuk menjelaskan tujuan utama
penelitian? (Pilih salah satu jawaban yang terbaik) (3 pts)
A. Untuk menguji hipotesis bahwa orang dengan penyakit inflamasi usus lebih mungkin
terkena oleh faktor makanan tertentu daripada mereka yang tidak memiliki penyakit
inflamasi usus
B. Untuk menguji hipotesis bahwa penyakit inflamasi usus memiliki risiko lebih besar
terpajan oleh makanan tertentu daripada yang tidak memiliki risiko penyakit inflamasi
usus.
C. Untuk menguji hipotesis bahwa peningkatan inflamasi usus penyakit dalam populasi
tersebut diberikan pajanan makanan tertentu.
2. Berdasarkan darimana model klasifikasi berikut yang menunjukkan sebagai kasus colitis
ulcerative. (Pilih salah satu jawaban yang terbaik)
A. kriteriaManifestational
B. Kriteria kausal
A. Bias seleksi
B. Prevalensi-kejadian Bias
C. Bias Informasi
D. Bias surveilans
4. Kontrol yang dipilih sebagai sampel acak menggunakan populasi daftar Stockholm County
Council. Berikut ini mana yang terbaik menjelaskan tjuan utama dari menggunakan sampel
acak dalam penelitian ini? (Pilih satu jawaban terbaik) (3 pts)
B. Pilih kelompok kontrol yang semirip mungkin dengan kasus kelompok kecuali yang
terpajan makanan.
C. Memberikan estiamsi besarnya pajanan makanan di masyarakat dari mana kasus timbul.
D. Pilih kelompok kontrol dengan kebiasaan pola makan yang sama dengan populasi kasus
6. Misalkan kasus tersebut disingkirkan karena masalah keterlambatan administrasi yang lebih
mungkin mendapat paparan minuman ringan setiap hari dibandingkan kurang dari sehari.
Manakah yang terbaik berikut ini menjelaskan dampak pada odds ratio pada Tabel 3? (Pilih
salah satu jawaban yang terbaik) (3 pts)
7. Diagnosis penyakit diverifikasi dalam penelitian ini. Tentukan validitas dan bandingkan
dan terangkan konsep ini dengan reliabilitas. (4 poin)
D. Baik untuk mennyetarakan pada faktor perancu dikenal dan tidak dikenal.
9. Item pada kuesioner frekuensi makanan sebagian besar dalam format dengan
respon enam pilihan yang berkisar dari dua kali per hari atau lebih sering ke
kurang sering dari sekali setiap 2 minggu (pg 48). Dalam menurunkan nilai untuk
asupan energi harian, penulis memperlakukan tanggapan frekuensi makanan sebagai
tingkat pengukuran yang mana? (Pilih salah satu jawaban yang terbaik) (3 pts).
A. Nominal
B. Ordinal
C. Interval
D. Rasio
10. Kontrol untuk usia dalam analisis disajikan pada Tabel 2 dicapai
melalui metode berikut? (Pilih salah satu jawaban terbaik) (3 poin)
11. Berdasarkan data yang disajikan pada tabel 2 , kolitis ulserativa berhubungan dengan asupan
lemak antara laki-laki ? Berikan pernyataan singkat untuk mendukung jawaban Anda.
12. Penulis menyatakan pada halaman 49 bahwa setelah mengendalikan rokok, risiko relatif
penyakit Crohn di kalangan laki-laki adalah 1,9 untuk konsumsi tinggi sukrosa dan 0,7 untuk
konsumsi tinggi serat. Jelaskan secara singkat mengapa berdasarkan data tersebut penulis
menyatakan bahwa merokok tidak mengacaukan asosiasi ini .
13. Data yang disajikan dalam tabel 3 menunjukkan bahwa penyakit Crohn dikaitkan dengan
konsumsi makanan cepat saji. Misalkan ketika dikelompokkan berdasarkan tingkat
pendidikan, data yang dihasilkan adalah sebagai berikut .
pencapaian pendidikan
tinggi rendah
1x/minggu 12 10 8 14
14. Dalam diskusi ( halaman 50 ), penulis menyatakan bahwa jika perubahan dalam diet adalah
sama dalam kasus seperti dalam kontrol, maka perkiraan risiko relatif akan condong ke
kesatuan. Ini adalah contoh yang berikut ini ? (Pilih salah satu jawaban terbaik ) .
a) kesalahan klasifikasi Bias non diffential
b) non diferensial bias seleksi
c) diferensial bias informasi
d) diferensial kesalahan klasifikasi Bias
15. artikel ini tidak menyajikan nilai p belum melaporkan interval kepercayaan 95 % untuk
semua odds ratio. Berikut jelaskan informasi apa interval kepercayaan menyampaikan
bahwa nilai p tidak yang terbaik (pilih salah satu jawaban terbaik )
a) interval kepercayaan menempatkan titik yang diamati estimatebin konteks
keacakan .
b) Sebuah interval keyakinan memberikan informasi tentang ketepatan estimasi titik.
c) Interval kepercayaan termasuk perkiraan kekuatan statistik dari penelitian.
d) Sebuah interval keyakinan mencerminkan signifikansi klinis dari estimasi titik
16. PenelitianinimendeskripsikantentanghubungankonsumsisarapanserealjenisMuesli (campuran
sereal (terutama gandum digulung), buah kering, dan kacang-kacangan yang biasanya
dimakan dengan susu saat sarapan) denganChorn’s Disease (Tabel 3).
Secarasingkatmenyatakandanmengevaluasibuktistatistikuntukmengetahuihubunganantarasar
apanserealjenisMueslidanChorn’s Disease. (3 poin)
17.
Secarasingkattampilkanbuktiataubantahanperanseratsebagaisalahsatucofounderdalamhubun
ganantara intake sukrosadanChron’s disease. (3 poin).
18. Seharusnyafollow-up penelitianinidilakukanuntukmengestimasilaju colitis ulcerative
padasampeldalamjumlahbesar di populasi orang Swedia (per 10.000 orang pertahun). Tabel di
bawahmenyimpulkanhasilnya.
Asumsi :
20. Manakahdiantara variable berikut yang tidaktermasukpada model logistik multiple yang
digunakanuntukmengestimasiresikorelatifuntuk intake sukrosadalamhubungannyadengan
colitis ulceratifpadawanita?. (pilihjawabanterbaik) (3 poin)
A. Usia
B. Jeniskelamin
C. Total masukanenergi
D. Kolitisulcerative
21. Dalam model logistic ganda yang menghasilkan estimasi relative risk 0,7 untuk ulseratif
colitis dalam kaitannya dengan konsumsi sayuran setiap hari(Tabel 4), apa nilai koefisien
untuk variabel konsumsi sayuran dengan asumsi dikodekan sebagai 1= harian, 0= kurang
sering? Tuliskan persamaan konversi koefisien untuk estimasi relative risk. (3 poin)
22. Asumsikan bahwa penduduk Stockholm County di rentang usia tertutup oleh penelitian ini
adalah 1.000.000 pada tahun 1980 dan tetap konstan sepanjang dasawarsa. Apa kejadian
tahunan rata-rata rumah sakit – didiagnosi Penyakit Crohn selama periode itu terlepas dari
medis ketika mereka record menjadi tersedia ? ( 3 poin)
23. Menggunakan data pada Tabel 2, dari dua asosiasi berikut adakah lebih dari satu indikasi
pembaur oleh usia dan total energi pada WANITA? dukung jawaban Anda dengan data yang
relevan dan / atau dengan perhitungan. (3 poin)
a. Penyakit Crohn dan asupan sukrosa (tertinggi dibandingkan tingkat terendah)
b. Penyakit Crohn dan asupan disakarida (tertinggi dibandingkan tingkat terendah)
24. negara secara singkat satu kekuatan utama dan salah satu keterbatasan utama dari penelitian
ini (2 poin)
25. . Tuliskan dua kriteria Bradford Hill untuk mengevaluasi apakah konsumsi sukrosa dapat
menyebabkan inflammatory bowel disease. Evaluasi masing-masing kriteria menggunakan
fakta spesifik dari artikel. (4 poin)
26. Manakah dari pernyataan berikut tentang data pada Tabel 1 dan 2 adalah TRUand yang arfr
SALAH (menjawab BENAR atau SALAH untuk setiap pernyataan). (2 pts masing-masing).
A. Pada wanita, tingkat (rumah sakit) ulcerative colitis adalah lebih tinggi dari penyakit (di
rumah sakit) Crohn.
B. Kesamaan dalam distribusi usia antara kelompok kasus dan kontrol menunjukkan bahwa
tingkat penyakit ini cukup seragam antara usia 15 dan 79 tahun.
C. Pelaporan diet dengan kasus penyakit Crohn yang terlibat recall lebih dari waktu yang
cukup lama, rata-rata, daripada yang terjadi untuk kasus ulcerative colitis.
D. Proporsi kontrol dengan asupan lemak dari makanan tinggi lebih tinggi untuk laki-laki
dibandingkan perempuan
27. Seorang teman Anda yang berkebangsaan Swedia dan tinggal di Stockholm memiliki seorang
saudara perempuan kembar identik yang memiliki kebiasaanmakan yang jauh berbeda dari
teman Anda. Teman Anda, sebagai seseorang yang sangat memperhatikan kesehatan,
menghindari makanan cepat saji dan minuman bersoda, dan memakan roti gandum utuh dan
sereal tipe muesli setiap hari. Sedangkan saudara kembarnya, seperti kebanyakan
wargaSwedia, sering mengkonsumsi makanan cepat saji dan miuman bersoda, namun tidak
pernah memakan roti gandum utuh atau muesli.