MENGUKUR RISIKO

BY MARK GLOVER BA,

BM, BCH
KELOMPOK 5
ANGGOTA KELOMPOK 5
1. LAILI DIAN ANGGRAINI (1813451002)
2. METHA OLIVIA (1813451010)
3. FARAH PRISELLYSTA (1813451014)
4. NIA WAHYUNI (1813451016)
5. WIDA FITRIANI (1813451018)
6. MILANDA PRISCHA (1813451022)
7. PUTRI PAULINA(1813451028)
8. PAJRI HUSNUL KHOTIMAH (1813451034)
9. DINA MELINDA (1813451043)
10. LIA YULIANI (1813451046)
PEMBERITAHUAN YANG DIGUNAKAN DALAM BAB INI
Pengamatan dalam studi kohort terkontrol dapat dikategorikan sebagai berikut:
Faktor risiko hadir: populasi penelitian
Faktor risiko Tidak ada: populasi kontrol
Positif untuk hasil yang diinginkan: misalnya, penyakit
Negatif untuk hasil yang menarik: misalnya, tidak ada penyakit

Tabel di bawah ini dikenal sebagai tabel 2 × 2 (dua-dua) atau tabel crossover. Ini adalah metode umum
untuk meringkas temuan penelitian, di mana jumlah bilangan bulat diwakili oleh a, b, c, dan d mencatat
pembagian pengamatan antara masing-masing kategori.

Penelitian Kontrol
Dengan menggunakan notasi ini,
Penyakit a b
kita akan melihat bahwa:
Tidak Berpenyakit c d
Risiko absolut dalam populasi penelitian
Baris total dapat ditambahkan, seperti di bawah ini, untuk
(Rs) = a / (a + c) menyederhanakan perhitungan
Risiko absolut dalam populasi kontrol Penelitian Kontrol
(Rc) = b / (b + d) Penyakit a b
Risiko relatif (RR) = Rs / Rc Toidak Berpenyakit c d
total a+c b+d
1. Apa yang dimaksud dengan risiko?
Dalam bahasa sehari-hari, kata risiko memiliki banyak makna yang
terkait erat, yang sering dikaitkan dengan hasil yang buruk. Dalam
istilah statistik dan epidemiologi, risiko hanyalah ekspresi
probabilitas. Biasanya, tetapi tidak selalu, probabilitas dari
kejadian buruk seperti penyakit, cedera, atau kematian.
Terkadang sifat risiko tergantung pada perspektif pengamat.
Misalnya, ada risiko bahwa Anda akan kehilangan uang (peristiwa
buruk) jika Anda membeli tiket lotre; tetapi, jika Anda tidak
menang, penyelenggara lotere akan mendapat untung (acara
yang bermanfaat).
2. Apa yang dimaksud risiko absolut?
Risiko absolut dari suatu peristiwa adalah probabilitas
peristiwa itu terjadi. Hanya dua informasi yang diperlukan
untuk menghitung risiko absolut, yang diberikan oleh
persamaan.
Jika a menunjukkan jumlah total pengamatan di mana
terjadinya bunga ditemukan, dan c menunjukkan jumlah
total pengamatan di mana terjadinya bunga tidak
ditemukan , maka jumlah total pengamatan adalah a+ c,
dan risiko absolut dari terjadinya bunga dinyatakan sebagai
3. Nilai apa yang dapat diambil dari risiko absolut?

Karena ini merupakan ekspresi probabilitas, risiko dapat memiliki

nilai 0-1. Dalam beberapa kasus, risiko dapat diberikan sebagai
persentase dengan nilai 0-100%. Ketika nilainya sangat kecil,
resikonya dapat dinyatakan dalam kejadian yang menarik di
antara sejumlah besar pengamatan (misalnya,
2,75 kematian per 100.000 populasi).
4. Bagaimana jika tidak mungkin untuk
mengumpulkan setiap observasi yang relevan
yang mungkin?
Jarang dimungkinkan untuk memasukkan setiap observasi relevan
yang mungkin dalam suatu penelitian. Jika proporsi semua
pengamatan yang mungkin diambil secara acak, namun, dan
ada pengamatan a di mana terjadinya bunga ditemukan dan c
pengamatan di mana terjadinya bunga tidak ditemukan, risiko
absolut masih dapat dihitung dari fraksi
Jadi, selama pengamatan yang dilakukan adalah representasi
proporsional dari semua pengamatan yang relevan, risiko dapat
dihitung dengan benar dari sampel seluruh populasi.
5. Jadi informasi yang diambil dari
sampel populasi tertentu berguna?
Sangat banyak, selama sampel benar-benar mewakili populasi yang Anda
coba gambarkan. Misalnya, dengan asumsi bahwa di Amerika Serikat ada
150.000 yang fatal dan 450.000 stroke tidak fatal setiap tahun, risiko stroke
menjadi fatal di Amerika Serikat setiap tahunnya.
Jika setiap korban stroke keseribu di Amerika Serikat dipilih secara acak untuk
survei selama setahun, 600 kasus akan dikumpulkan untuk penelitian ini. Jika
kasus-kasus itu adalah representasi proporsional dari semua penderita stroke di
Amerika Serikat, 150 akan mati dan 450 akan selamat.
Risiko stroke menjadi fatal, dihitung dari pengamatan yang dikumpulkan,
adalah Ini adalah risiko yang sama dengan yang akan dihitung dari seluruh
populasi korban stroke.
6. Apa perbedaan antara risiko dan
tingkat?
Konvensi penamaan tidak sepenuhnya konsisten di
seluruh literatur ilmiah, tetapi, sebenarnya, tingkat
memiliki penyebut dengan unit yang mencakup waktu.
Misalnya, 25 kematian per 100.000 populasi per tahun.
Risiko tidak memerlukan waktu dalam penyebut;
misalnya, 2,6 kematian per 100 operasi jantung terbuka.
7. Apa perbedaan antara risiko
insiden dan tingkat insiden?
Ini adalah konvensi epidemiologis lain yang dapat menyebabkan
kebingungan. Insidensi adalah ukuran dari berapa banyak kasus
menarik berkembang dalam suatu populasi dari waktu ke waktu,
biasanya 1 tahun. Risiko insiden adalah risiko absolut, dihitung
dengan membagi jumlah kasus baru yang berkembang dalam
satu tahun dengan jumlah orang yang bebas penyakit pada awal
tahun. Tingkat insiden adalah ekspresi dari jumlah kasus baru yang
berkembang dalam satu tahun dibagi dengan jumlah rata-rata
orang yang bebas penyakit selama setahun.
8. Berikan contoh bagaimana risiko
insiden dan tingkat insiden ditentukan
Mari kita ambil contoh ekstrim dari populasi 1000 dengan penyakit serius yang
menyebabkan 720 dari mereka mati dalam 1 tahun.
Risiko insiden kematian pada populasi itu adalah 720/1000 = 0,72 /tahun. Cara
paling sederhana untuk menghitung jumlah rata-rata populasi yang bebas
penyakit selama setahun adalah dengan menghitung rata-rata bebas penyakit
pada awal (1000) dan akhir tahun (1000 - 720 = 280). Dalam hal ini, rata-rata
adalah (1000 + 280) / 2 = 1280/2 = 640. Tingkat kejadian kematian pada
populasi itu adalah 720/640 = 1,125. Tidak seperti risiko, tingkat kejadian dapat
melebihi 1 dalam beberapa keadaan. Cara alternatif untuk menggambarkan
penyebut untuk tingkat kejadian adalah waktu rata-rata yang harus ditunggu
satu orang sebelum tertular penyakit.
9. Apakah perbedaan ini berpengaruh
signifikan terhadap hasil studi?
Perbedaan antara nilai yang dihitung untuk risiko insiden dan
tingkat adalah minimal pada sebagian besar kasus. Ada dua
faktor yang menyebabkan hal ini: Kebanyakan penyakit
memengaruhi proporsi populasi yang sangat kecil, dan sedikit
yang akan membuat kelompok berisiko. Tingkat penyebut sering
tetap stabil karena orang baru yang berisiko menggantikan
mereka yang meninggalkan grup. Sebagai contoh, suatu populasi
tetap cukup stabil jika kelahiran kira-kira menyeimbangkan
kematian.
10. Apa nilai tinggi dan rendah untuk
risiko absolut?
Tidak ada standar. Nilai tunggal risiko absolut dalam
isolasi tidak memberi tahu Anda apakah itu tinggi atau
rendah. Satu-satunya cara agar hal ini dapat dilakukan
dengan menggunakan risiko absolut adalah dengan
membandingkan temuan dalam dua atau lebih
rangkaian pengamatan.
11. Berikan contoh bagaimana nilai tinggi dan rendah untuk
risiko absolut ditentukan. Bagaimana risiko perceraian di Inggris
dibandingkan dengan di Yunani pada tahun 2002?
Statistik pemerintah menunjukkan bahwa risiko perceraian di
Yunani pada tahun 2002 adalah 1,1 per 1.000 penduduk,
sedangkan risiko perceraian di Inggris pada tahun 2002 adalah 2,7
per 1.000 penduduk. Risiko perceraian jelas lebih besar di Inggris
daripada di Yunani. Kesimpulannya mudah dalam hal ini karena
angka-angka tersebut biasanya berasal dari register nasional
yang disimpan secara terpusat yang mencakup seluruh populasi.
Jika hanya sampel dari masing-masing populasi nasional telah
diambil, uji statistik akan diperlukan untuk membuktikan bahwa
perbedaan dalam risiko adalah signifikan.
12. Bagaimana perbedaan risiko
komparatif dari risiko absolut?
Risiko absolut, ketika dikutip secara terpisah, tidak memberikan
informasi tentang apakah itu tinggi atau rendah. Juga, tidak
mungkin untuk menghitung risiko absolut dari semua desain
penelitian. Sebaliknya, ukuran risiko komparatif memungkinkan
kami untuk menghasilkan istilah tunggal yang membandingkan
risiko dalam populasi yang berbeda dan, karenanya, memberikan
beberapa gagasan tentang besarnya risiko relatif. Pengukuran ini
dapat diperkirakan dari berbagai studi yang lebih luas. Metode
yang biasa digunakan untuk menggambarkan risiko komparatif
adalah risiko relatif, rasio odds, dan risiko yang dapat diatribusikan.
13. Apa metode terbaik untuk
mengukur risiko komparatif?
Tidak ada metode yang memberikan deskripsi sempurna jika
dikutip secara terpisah. Lebih buruk lagi, angka-angka itu dapat
digunakan untuk memberikan kesan yang sangat menyimpang
dari kebenaran. Sebagai hasilnya, dua tantangan terbesar bagi
para profesional perawatan kesehatan adalah menafsirkan hasil
dengan benar, dan kemudian menjelaskan risiko spesifik kepada
orang awam dengan cara yang relevan bagi individu dan
menyampaikan besarnya sebenarnya. Ukuran yang berbeda
paling cocok untuk penggunaan khusus.
14. Dengan apa pengukuran risiko
komparatif membandingkan risiko?
Risiko dalam dua kelompok dapat dibandingkan, tetapi
banyak proyek penelitian membandingkan
pengamatan dari satu atau lebih kelompok yang
sedang dipelajari dengan pengamatan kelompok
kontrol. Kelompok studi memiliki beberapa karakteristik
yang melekat atau diperoleh, yang sering disebut
sebagai faktor risiko. Kelompok kontrol dipilih dari
kelompok yang tidak memiliki faktor risiko. Melalui
perbandingan, efek terhadap risiko hasil dapat dinilai.
15. Bentuk apa yang diambil oleh
faktor risiko?
Faktor-faktor risiko memiliki banyak bentuk, termasuk
warisan, lingkungan, dan yang berhubungan dengan
gaya hidup. Contoh faktor risiko meliputi yang berikut:
Cacat genetik, ekstrem morfologi, atau ekstrem
pengukuran fisiologis seperti tekanan darah
Pajanan terhadap infeksi atau lingkungan
Pajanan terhadap bahan-bahan terapi atau toksik
16. Apa yang dimaksut dengan
resiko relatif?
Resiko relatif (RR) atau rasio resiko adalah ukuran resiko absolut dalam satu populasi
sebagai proporsi resiko absolut di negara lain. Biasanya, tetapi tidak selalu resiko yang
lebih tinggi digunakan untuk pembilang. Karena kelompok kontrol sering memiliki resiko
lebih rendah, resiko relatif biasanya di ekspresikan sebagai pengukuran resiko relatif
yang disukai oleh para peneliti yang mencari kekuatan suatu hubungan antara faktor
resiko dan hasil yang menarik. Namun dalam beberapa kasus, relatif resiko dapat
menyesatkan.
17. Bagaimana penggunaan resiko
relatif dapat menyesatkan?
Dengan menggunakan rumus di atas, jika ada penyakit langka dengan risiko absolut 1
dalam 10 juta per tahun, dan bahan tambahan makanan ditemukan meningkatkan
risiko absolut menjadi 5 dalam 10 juta per tahun, maka risiko relatif bagi mereka yang
mengkonsumsi aditif makanan akan menjadi 5. Jika ada penyakit yang lebih umum
tetapi sama seriusnya dengan risiko absolut 1 dalam 10.000 per tahun dan sediaan
farmasi ditemukan meningkatkan risiko absolut menjadi 1,2 dalam 10.000 per tahun, risiko
relatif bagi mereka yang meminum obat adalah 1.2. Belajar bahwa aditif makanan
meningkatkan risiko lima kali lipat penyakit dan bahwa obat meningkatkan risiko
penyakit dengan faktor 1,2 dapat mengarah pada kesimpulan bahwa manfaat yang
lebih besar harus diperoleh dengan menghindari aditif makanan.
18. Contoh di atas sepertinya tidak
menyesatkan. Mengapa demikian?
Pertama, mari kita periksa manfaat menghilangkan aditif makanan karena menunjukkan
risiko relatif lebih tinggi daripada obat. Penghapusan ini akan menyebabkan lebih sedikit
kasus penyakit dalam populasi 1 juta. Meskipun risiko relatif lebih rendah,
bagaimanapun, menghindari pengobatan akan menyebabkan 20 lebih sedikit kasus
dalam populasi 1 juta (1,2 kasus dalam 10.000 - 1 kasus dalam 10.000 = 0,2 kasus dalam
10.000 = 20 kasus dalam 1 juta). Perbedaan dalam risiko latar belakang antara kedua
penyakit dapat memiliki efek mendalam, dan sering kali terbaik untuk menghitung
perubahan yang sebenarnya diantisipasi dalam hal jumlah kasus mentah.
19. Apa yang dimaksut dengan
peluang?
Probabilitas suatu peristiwa dinyatakan sebagai proporsi dari probabilitas bahwa itu
tidak akan terjadi disebut sebagai peluang suatu peristiwa. Probabilitas suatu peristiwa
dalam populasi penelitian adalah Rs dan, karena jumlah semua probabilitas harus sama
dengan 1, probabilitas bahwa peristiwa itu tidak akan terjadi adalah (1 - Rs). Peluang
dihitung dengan membagi probabilitas peristiwa dengan probabilitas bahwa itu tidak
akan terjadi. Peluang kejadian yang terjadi dalam populasi penelitian dapat, oleh
karena itu, dinyatakan dalam bentuk Rs / (1 - Rs).
20. Berikan contoh bagaimana
peluang digunakan?
Setiap kali kematian yang tidak terbiaskan dilempar, probabilitas skor 1 adalah 1 dalam
6 dan probabilitas skor menjadi selain 1 adalah 5 dalam 6. Peluang skor 1, karenanya,
adalah [frac16] / [ frac56] = [frac15] = 0,2.
21. Tentukan rasio peluang?
Rasio peluang, atau rasio produk-silang, adalah peluang terjadinya minat dalam
populasi penelitian, dinyatakan sebagai proporsi dari peluang kejadian yang sama
dalam populasi kontrol. Rasio ini dapat dinyatakan sebagai.
Ini sepertinya membingungkan.
Apakah ada cara yang lebih mudah
untuk menghitung rasio peluang?
Iya Untungnya ada, angka mentah juga bisa digunakan. Mengacu pada tabel 2 × 2
generik, peluang hasil positif pada populasi penelitian adalah a / c. Peluang hasil positif
pada populasi kontrol adalah b / d. Oleh karena itu, akan menjadi rasio peluang.
23. Mengapa biasanya tidak
mungkin untuk menghitung risiko
relatif dari studi kasus-kontrol?
Karena, Sebuah studi kasus-kontrol melibatkan pemilihan satu kelompok dengan
penyakit (atau hasil lain yang menarik) dan satu tanpa. Jumlah individu dengan faktor
risiko yang diteliti di masing-masing kelompok kemudian ditentukan. Ingat, risiko dapat
dihitung dari sampel hanya jika itu mencerminkan proporsi dalam seluruh populasi.
24. Apakah mungkin untuk
menghitung risiko relatif dari studi
kasus-kontrol?
Dimungkinkan untuk menghitung risiko dari studi kasus-kontrol hanya dalam satu dari
situasi berikut. yang tidak mungkin: Jika studi mencakup semua kemungkinan anggota
populasi yang sesuai Jika jumlah individu dalam kelompok sampel dengan dan tanpa
faktor risiko ada dalam proporsi yang sama dengan populasi dari mana mereka diambil.
25. Mengapa probabilitas memiliki
faktor risiko di hadapan atau tidak
adanya penyakit jarang dihitung
dari hasil studi kasus-kontrol?
Tidak ada lebih dari hubungan yang sangat longgar antara risiko penyakit di hadapan
atau tidak adanya faktor risiko dan probabilitas memiliki faktor risiko di hadapan atau
tidak adanya penyakit yang sama. Informasi ini hanya untuk kepentingan akademis dan
tidak ada penggunaan prediksi sama sekali.
26. Berikan contoh masalah di atas. Paru-paru kecil
dengan kapasitas vital paksa yang rendah (FVCs) telah
terbukti berhubungan dengan barotrauma paru (PBT)
selama kenaikan pelatihan pelarian kapal selam
bertekanan. Beberapa catatan fiktif tentang kenaikan di
fasilitas pelatihan pelarian kapal selam ditunjukkan pada
tabel berikut:
FVC Rendah FVC normal atau Total
lebih besar
PBT 39 83 122
No PBT 7547 240,168 247,715
Total 7586 240,251 247,837
Karena seluruh populasi dicatat, risiko dapat dihitung.
Risiko barotrauma paru dengan FVC rendah adalah
39/7586 = 5,1 dalam 1000 kenaikan. Probabilitas FVC
yang rendah di hadapan barotrauma paru jauh lebih
besar pada 39/122 = 0,47 dan jelas bukan ukuran yang
baik dari risiko setiap pendakian yang dilakukan.
27. Ukuran apa yang dapat digunakan
untuk memperoleh informasi prediktif
yang berguna secara klinis dari studi
kontrol kasus?
◦ Rasio peluang dapat digunakan untuk menggambarkan kekuatan hubungan antara faktor
risiko dan hasil dalam studi kohort dan kasus-kontrol. Properti matematika yang melekat
dalam rasio peluang yang membuatnya sangat berguna untuk studi kasus-kontrol adalah
bahwa rasio peluang tidak memerlukan faktor risiko untuk hadir dalam proporsi yang sama
dengan populasi dari mana sampel diambil. Selain itu, rasio peluang memiliki simetri
sehingga Sebagai hasilnya, rasio peluang memberikan ukuran yang konsisten dan
bermakna hubungan antara faktor risiko dan penyakit, dengan cara apa pun dihitung.
Juga, jika hasil bunga jarang terjadi, rasio peluang sangat dekat dengan risiko relatif.
28. Berikan ilustrasi yang berhasil tentang simetri rasio peluang.
Untuk contoh ini, kita akan menggunakan tabel 2 × 2 generik di
awal bab ini. Kami telah melihat sebelumnya bahwa rasio
peluang penyakit dengan adanya faktor risiko diberikan oleh (a /
c) / (b / d) = ad / bc. Melakukan titling ulang tabel generik 2 × 2
untuk mewakili temuan studi kasus-kontrol, di mana jumlahnya
dibagi antara hasil dan faktor risiko dalam proporsi yang sama
seperti sebelumnya, memberi kita yang berikut:
Faktor risiko Faktor risiko
Hadir Tidak hadir
Kelompok study (sebelumnya penyakit) a b
Kelompok kontrol (sebelumnya tidak c d
ada penyakit)
Peluang faktor risiko di hadapan penyakit sama dengan
a / b. Peluang faktor risiko dalam ketiadaan penyakit
sama dengan c / d. Rasio peluang adalah a / b / c / d =
ad / bc, sama dengan rasio peluang yang dihitung
menggunakan peluang penyakit.
29.Berikan ilustrasi keadaan yang
diperlukan untuk rasio peluang untuk
mendekati risiko relatif.
◦ Risiko relatif dalam studi kohort diberikan oleh ekspresi Rc / Rs. Dalam hal angka
mentah dari tabel 2 × 2 generik, risiko relatif sama dengan [a / (a + c)] / [b / (b + d)].
Ketika hasil bunga menjadi lebih jarang, a dan b cenderung nol dan risiko relatif
cenderung sama dengan rasio odds. Jadi, jika suatu penyakit jarang terjadi, odds ratio
adalah perkiraan dekat dari risiko relatif.
30. Menerapkan rasio peluang ke contoh
tangki pelatihan pelarian kapal selam.
FVC rendah FVC normal atau Total
lebih lemah

PBT 39 83 122
No PBT 7547 240,168 247,715
Total 7586 240,251 247,837
◦

Hasil dari tangki pelatihan pelarian kapal

selam diulangi di bawah ini: Perhatikan
bahwa rasio peluang identik dengan cara
apapun. Perhatikan juga bahwa rasio
peluang dan risiko relatif sangat mirip
karena PBT yang tampak secara klinis
jarang terjadi.
31. Bagaimana perbedaan risiko dan
peluang rasio relatif?
◦
Dari jawaban di atas, kita dapat melihat bahwa risiko
relatif dapat dihitung dari studi kohort tetapi tidak dari
studi kasus-kontrol, sedangkan rasio peluang dapat
dihitung dari kedua jenis studi. Rasio peluang
mendekati risiko relatif ketika hasil bunga jarang dan
kelompok mewakili populasi dari mana mereka diambil.
Baik risiko relatif maupun rasio peluang memberikan
petunjuk apa pun terhadap besarnya risiko pada
populasi latar belakang atau kelompok kontrol.
32. Apa pentingnya penyebut ketika
menilai risiko?
bahwa setiap risiko yang digunakan untuk perbandingan memiliki
penyebut yang sesuai untuk memungkinkan perbandingan itu.
Ada sedikit poin, misalnya, dalam membuat perbandingan yang
tidak dikoreksi atau tidak memenuhi syarat antara risiko yang
diukur lebih dari 2 tahun dengan risKehati-hatian harus diambil
untuk mendefinisikan dan memahami sepenuhnya penyebutnya,
karena dapat memiliki dampak signifikan pada interpretasi hasil.
Demikian pula, penting untuk memastikan iko lain yang diukur
lebih dari 3 tahun. Populasi dari mana pengamatan dapat
dilakukan mencakup berbagai kemungkinan.
33. Bisakah benar-benar ada banyak
pilihan untuk penyebut?
Misalnya, pertimbangkan pertanyaan, "Apa risiko kematian akibat kecelakaan lalu lintas di Amerika
Serikat?" Penyebutnya dapat berupa salah satu dari angka-angka berikut: Individu di Amerika
Serikat Individu yang terlibat dalam kecelakaan lalu lintas jalan di Amerika Serikat Perjalanan
membuat Menit yang dihabiskan dalam mobil yang dikendarai Miles All akan dapat diterima,
tetapi jawabannya akan sangat berbeda. Apresiasi terhadap fakta ini sangat penting dalam
membandingkan risiko dengan aktivitas lain, seperti terjun payung, di mana ada lebih sedikit
kematian secara keseluruhan tetapi jumlah total orang yang terpapar, lama paparan, dan jarak
yang ditempuh jauh lebih kecil.
34. Berikan contoh tentang bagaimana penyebut yang
berbeda memengaruhi perhitungan risiko. Angka-angka
fiktif berikut berhubungan dengan kematian sementara
SCUBA menyelam dan tingkat pelatihan dalam asosiasi
penyelaman:

◦ Ada 60.000 anggota aktif dalam asosiasi penyelaman. Pada

suatu saat, 12.000 penyelam asosiasi adalah peserta pelatihan
awal. Durasi rata-rata menyelam untuk peserta pelatihan adalah
20 menit. Seorang peserta pelatihan biasanya akan diminta
untuk menyelesaikan 20 kali penyelaman dalam 1 tahun untuk
mendapatkan kualifikasi penuh. Setelah memenuhi syarat,
anggota menyelam, rata-rata, 10 kali setiap tahun.
Durasi rata-rata penyelaman untuk anggota yang berkualifikasi adalah 40 menit.
Ada 24 korban jiwa saat menyelam setiap tahun, 25% (6) di antaranya melibatkan
peserta pelatihan. Jadi, apakah peserta pelatihan berisiko lebih besar dari insiden
fatal? Jika kita mengambil jumlah individu per tahun sebagai penyebut, 6/12.000 = 5
dalam 10.000 peserta pelatihan mengalami kecelakaan fatal setiap tahun dan 1 /
48.000 = 3,75 dalam 10.000, anggota yang memenuhi syarat akan mengalami
kecelakaan fatal setiap tahun. Kesimpulannya adalah bahwa peserta pelatihan
memiliki risiko lebih besar. Jika kita menganalisis dengan jumlah penyelaman per
tahun, 6/ (12.000 × 20) = 2,5 dalam 100.000 penyelaman trainee mengakibatkan
insiden fatal dan 18 / (48.000 × 10) = 3,75 dalam 100.000 penyelaman oleh anggota

yang berkualifikasi menghasilkan insiden fatal.

Kesimpulan dalam kasus ini adalah bahwa anggota yang memenuhi syarat berisiko
lebih besar. Jika kita melihat jumlah menit penyelaman per tahun, 6 / (12.000 × 20 × 20) =
1,25 kematian dalam 1 juta menit latih peserta pelatihan dan 18 / (48.000 × 10 × 40) =
0,9375 kematian dalam 1.000.000 menit penyelaman oleh anggota yang berkualifikasi .
Kesimpulannya di sini adalah bahwa peserta pelatihan berada pada risiko yang lebih
besar. Jika risiko kumulatif kematian akibat penyelaman digunakan, masing-masing
penyelam akan menjadi peserta pelatihan, dan kemudian risiko tambahan akan
bertambah sambil terus menyelam sebagai anggota yang memenuhi syarat.
Kesimpulannya di sini adalah bahwa anggota yang memenuhi syarat untuk periode
terpanjang berada pada risiko yang lebih besar. Jelas ada persyaratan untuk akal sehat
untuk diterapkan dalam menentukan penyebut yang sesuai, dan contoh di atas
menunjukkan betapa sulitnya untuk menunjukkan dengan tepat apa yang diperlukan ..
35. Apa itu risiko yang dapat
diatribusikan?
◦

Risiko yang dapat diatribusikan adalah risiko pada

kelompok studi dikurangi risiko pada kelompok kontrol.
Dapat dihitung dari persamaan. Ini adalah ukuran
perubahan risiko yang paling tepat ketika membuat
keputusan untuk seorang individu, seperti apakah risiko
efek samping dari minum obat dapat ditoleransi atau
tidak.
36. Berikan contoh risiko yang dapat
diatribusikan.

Jika sebuah penelitian menemukan bahwa risiko

kematian di usia paruh baya adalah 0,4 dan 0,22 untuk
perokok dan bukan perokok, maka risiko yang dikaitkan
dengan merokok adalah 0,4 - 0,22 = 0,18.
37. Berapa persen risiko yang dapat
diatribusikan?
Ini adalah risiko yang dapat diatribusikan yang
dinyatakan sebagai persentase dari risiko absolut dalam
kelompok studi, yang dapat dihitung dari formula:
Formula memberikan proporsi kasus penyakit yang
sedang diselidiki dalam populasi yang terpapar yang
menjadi faktor risiko yang bertanggung jawab.
38. Berikan contoh persen risiko yang
dapat diatribusikan.

Dalam studi perokok dari pertanyaan 36, persen risiko

yang dapat diatribusikan adalah (100% × 0,18) / 0,4 =
45%
39. Bagaimana perbedaan risiko relatif
dan risiko yang dapat diatribusikan?
◦ Risiko relatif tidak memberikan informasi tentang perubahan
aktual dalam magnituder risiko, sedangkan risiko yang terkait
tidak. Risiko relatif, oleh karena itu, memiliki penggunaan terbatas
ketika membuat keputusan untuk seorang individu. Keduanya
terkait dengan rumus Seperti yang dinyatakan sebelumnya, risiko
relatif paling umum digunakan untuk menilai kekuatan
hubungan antara faktor risiko dan hasil.
Nilai perkiraan risiko relatif dapat diperkirakan dari studi
kasus-kontrol, sedangkan risiko yang terkait tidak bisa.
Selain itu, risiko relatif seringkali merupakan indikator
interaksi yang lebih baik antara berbagai faktor risiko.
Interaksi biasanya dilihat sebagai pengganda yang
relatif konstan, untuk diterapkan pada risiko relatif untuk
setiap faktor risiko individu.
 40. Berikan contoh bagaimana risiko relatif
dan yang dapat diatribusikan berbeda
dalam kepekaannya terhadap besarnya
risiko absolut
Jika Rs adalah 0,075 dan Rc adalah 0,05, maka risiko yang dapat
diatribusikan adalah 0,075 - 0,05 = 0,025 dan risiko relatif adalah 0,075 /
0,05 = 1,5. Jika Rs adalah 0,75 dan Rc adalah 0,5, maka risiko yang
dapat diatribusikan adalah 0,75 - 0,5 = 0,25 tetapi, meskipun
peningkatan sepuluh kali lipat dalam risiko keseluruhan, risiko relatif tidak
berubah pada 0,75 / 0,5 = 1,5.
41. Apa risiko yang disebabkan
populasi?
Populasi risiko yang dapat diprediksi memprediksi pengurangan
risiko yang dapat dicapai jika faktor risiko dihapus dari suatu
populasi. Ini dihitung dengan mengalikan risiko yang dapat
diatribusikan dengan prevalensi paparan faktor risiko, dan dapat
dinyatakan dengan rumus. Populasi yang dapat diatribusikan
adalah ukuran dari berapa proporsi penyakit dalam suatu
populasi yang dikaitkan dengan faktor risiko.
Ini dapat dinyatakan dengan rumus Karena risiko relatif (RR) = Rs / Rc,
proporsi yang dapat diatribusikan populasi dapat ditulis dalam RR
sebagai berikut: Oleh karena itu, dalam keadaan yang tepat, rasio odds
dapat digunakan untuk memperkirakan populasi yang dapat
diatribusikan proporsi . Proporsi dapat dinyatakan sebagai populasi yang
dapat diatribusikan persen, diberikan dengan mengalikan rumus dengan
100%, sebagai berikut: Ini juga dapat dihitung dalam hal risiko relatif:
Semua langkah ini digunakan untuk membandingkan efek dari
kemungkinan strategi kesehatan masyarakat.
42.Berikan contoh proporsi populasi
yang dapat diatribusikan
◦ Pertimbangkan studi kohort fiktif tentang risiko penyakit
dekompresi (DCI), yang diambil dalam 1 tahun, dengan 500
penyelam dengan variasi anatomi jantung yang dikenal sebagai
paten foramen ovale (PFO) yang dikendalikan terhadap 500
penyelam tanpa PFO.

DCI
No DCI
Total
Hasilnya dirangkum sebagai berikut: DCI Tidak Total
DCI Dipercaya secara luas bahwa PFO, atau pirau sirkulasi
kanan-ke-kiri lainnya, meningkatkan risiko DCI. Sekitar 30% individu
dalam populasi umum memiliki PFO, dan beberapa survei
menunjukkan bahwa proporsi penyelam yang serupa memiliki
PFO. Dalam penelitian ini, risiko absolut DCI dengan PFO adalah
2/500 = 0,004 dan risiko absolut DCI pada individu tanpa PFO
adalah 1/500 = 0,002. Risiko relatif adalah 0,004 / 0,002 = 2 dan
rasio odds 2 / 0,998 = 2
Risiko yang dapat diatribusikan adalah 0,004 - 0,002 = 0,002
Persentase risiko yang dapat diatribusikan adalah 0,002 / 0,004 =
50% Risiko yang dapat diatribusikan populasi adalah 0,002 × 0,3 =
0,0006 Proporsi populasi yang dapat diatribusikan adalah 0,0006 /
[(0,004 × 0,3) + (0,002 × 0,7)] = 0,0006 / (0,0012 + 0,0014) = 0,0006 /
0,0026 = 0,23. Populasi yang dapat diatribusikan persen, oleh
karena itu, akan menjadi 23%. Jadi, menurut hasil ini, penutupan
rutin PFO pada penyelam akan mengurangi risiko DCI keseluruhan
sebesar 23% pada populasi ini.
POIN-POIN UTAMA: MENGUKUR RISIKO 1. Risiko absolut adalah
kemungkinan suatu kejadian seperti penyakit, cedera, atau
kematian. 2. Risiko absolut tidak memberikan indikasi bagaimana
besarnya dibandingkan dengan yang lain. 3. Rasio peluang
mendekati risiko relatif jika penyakit jarang. 4. Rasio peluang dan
risiko relatif digunakan untuk menilai kekuatan hubungan antara
faktor risiko dan hasil. 5. Risiko yang dapat diatribusikan digunakan
untuk membuat keputusan berbasis risiko untuk individu. 6. Ukuran
risiko yang dapat diatribusikan oleh populasi digunakan untuk
menginformasikan keputusan kesehatan masyarakat.
43. Bagaimana jika kelompok kontrol berbeda
dari kelompok studi dengan cara (selain faktor
risiko yang sedang diselidiki) yang mungkin
mempengaruhi hasil yang diinginkan?

◦ Sudah lazim untuk karakteristik, seperti usia dan jenis kelamin,

untuk mempengaruhi hasil, terlepas dari faktor risiko yang sedang
dipelajari. Dalam studi kematian kardiovaskular, misalnya, lebih
sedikit yang diperkirakan akan mati pada populasi yang lebih
muda dengan proporsi wanita yang lebih besar. Dalam kasus
tersebut, rasio odds mungkin perlu dimodifikasi untuk
memperhitungkan perbedaan dalam sampel.
 44. Teknik apa yang dapat
digunakan untuk membuat rasio
peluang lebih representatif?

◦ Salah satu teknik adalah pencocokan strata, di mana jumlah

kasus dan kontrol yang sama diambil dari setiap kelompok umur
/ jenis kelamin. Teknik lain adalah menghitung rasio odds untuk
setiap kelompok dan kemudian merangkumnya.
45. Bagaimana Anda menghitung
rasio peluang dalam studi kasus-
kontrol dengan kontrol yang cocok?
◦ Dalam studi kontrol kasus, kontrol pasangan usia / jenis kelamin sering dipilih untuk setiap kasus.
Terkadang lebih dari satu kontrol yang cocok dipilih untuk setiap kasus untuk meningkatkan
signifikansi statistik. Informasi yang dihasilkan dapat ditabulasi dalam format berikut:

Kontrol

Faktor Faktor
Resiko Resiko
Hadir Tidak
Hadir
Kasus Faktor resiko hadir a b

Faktor resiko tidak hadir c D

Dalam hal ini, rasio odds dihitung dari b / c. Jika Anda ingin memahami
mengapa ini terjadi, bacalah buku referensi besar dan beri tahu saya
juga. Referensi