SPO PERAWATAN LUKA DENGAN DRAIN

Nama Institusi No SPO :

Mengetahui

Direktur
Pengertian Merupakan prosedur perawatan luka operasi yang
terdapat drain di sekitarnya
Tujuan 1. Agar tidak terjadi infeksi pada luka post operasi.
2. Ara lokasi insersi drain tidak infeksi
3. Mempertahankan fungsi drain
Kebijakan
Pelaksanaan Persiapan alat
Siapkanlah alat steril
1. Pinset anatomis
2. Pinset chirurghis
3. Gunting jaringan
4. Kasa
5. Kapas
6. Sarung tangan steril
7. Bak Instrumen
Siapkanlah alat tidak steril
1. Gunting verband / plester
2. Plester/ hypafix
3. Bengkok
4. Sampiran
5. Sarung tangan
Siapkanlah cairan
1. Normal Salin
2. Antiseptic
3. Alcohol / bensin
4. Khlorin
Bawalah alat kedekat pasien
Dekatkan tempat sampah

Persiapan pasien
1. Lakukanlah 5 S
2. Perkenalkan diri
3. Pastikan identitas pasien sesuai dengan
gelang pasien
4. Jelaskanlah tindakan yang akan dilakukan
5. Buatlah persetujuan/ inform consent dan
tanyakan persetujuan pasien
6. Aturlah posisi pasien senyaman mungkin
 Persiapan Lingkungan
1. Jagalah privacy pasien
2. Aturlah lingkungan yang aman dan nyaman

Prosedur tindakan 1. Lakukan cuci tangan 6 langkah

2. Aturlah posisi pasien
3. Pasang perlak
4. Pasanglah sarung tangan bersih
5. Basahilah plester dengan alcohol
6. Angkatlah kasa yang kotor dengan pinset
anatomis
7. Gantilah sarung tangan dengan sarung
tangan steril
8. Amati tanda tanda infeksi, atau proses
penyembuhannya
9. Bila pasien mengunakan penrose drain/
drain handscoon , lihat cemiti/pin apakah
kotor, bila kotor perlu diganti yang baru,
hindari handscoon masuk ke dalam luka
10. Lakukan pemberisihan drain dan luka
dengan kasa steril dan NS
11. pembersihannya di mulai dari luka,
kemudian ke arah drain secara melingkar
dari dalam keluar
12. Bila ada intruksi untuk menarik drain
penrose lakukan dengan hati hati ( biasanya
ditarik bertahap 1 cm ), kembalikan pin
sekitar 1 cm dari lokasi insersi drain
13. Potong hannscoon drain dengan gunting
steril, Pertahankan Panjang Penrose Drain
Sekitar 5 Cm.
14. Tutup luka dengan khasa, tutup drain
dengan kasa yang lebih tebal
15. Pasang Plester/ hepafix
16. Rapikan alat
17. Rapikan pasien
18. Atur posisi pasien yang aman
19. Buang sampah pada tempatnya
20. lakukan dokument
Melakukan evaluasi dan dokumentasi
1. Lakukanlah evaluasi respon nyeri pada
pasien
2. Lakukanlah dokumentasi hasil tindakan
melepas drain :
a. respon nyeri pasien,
b. lubang bekas drain
c. jumlah produksi drain saat mau dilepas /
terakhir
 SPO MEMPERTAHANKAN SISTIM DRAINASE

Nama Institusi No SPO :

Mengetahui

Direktur
Pengerrtian Merupakan prosedur mempertahankan tekanan pada
drainase luka operasi

Tujuan 1. Agar sistim drainage tetap konstan

2. Fungsi drain tetap terjamin

Kebijakan
Pelaksanaan Persiapan alat
Siapkanlah alat steril
1. Pembalut tebal/ Pad
2. Drain hemovac/jacson prat

Siapkanlah alat tidak steril

1. Sarung tangan bersih
2. Gelas ukur
3. Lembar observasi
4. Under pad
5. Perlak

Bawalah alat kedekat pasien

Persiapan pasien
1. Lakukanlah 5 S
2. Perkenalkan diri
3. Pastikan identitas pasien sesuai dengan gelang
pasien
4. Jelaskanlah tindakan yang akan dilakukan
5. Buatlah persetujuan/ inform consent dan
tanyakan persetujuan pasien
6. Aturlah posisi pasien senyaman mungkin
Persiapan Lingkungan
1. Jagalah privacy pasien
2. Aturlah lingkungan yang aman dan nyaman
Prosedur tindakan 1. Aturlah posisi pasien senyaman mungkin
2. Atur ketinggian tempat tidur
3. Pasang perlak
4. Lakukan cuci tangan 6 langkah
5. Pasanglah sarung tangan bersih
6. Amati lokasi insersi drain, tanpa membuka
balutan
7. Letakan drain pada underpad
8. Lihat patensi drain dan pompanya, bila ada
kebuntuan lapor dokter
9. Lepaskan drain, buang cairan drain dengan
cara menekan drain, tuangkan ke dalam gelas
ukur
10. Tekan drain hemovac dari atas ke bawah,
hubungkan dengan selang
11. Gantung drain pada samping tempat tidur
12. Ukur dan dokumentasikan cairan drain
13. Laporkan jumlah, warna, konsistensi
14. Buang cairan drain
15. lepas sarung tangan
16. Cuci tangan 6 langkah
17. Lakukan penekanan drain tiap 4 jam. pantau
drain minimal 8 jam sekali.
Melakukan evaluasi dan dokumentasi
1.Lakukanlah evaluasi respon nyeri pada
pasien
2.Lakukanlah dokumentasi hasil tindakan:
a. respon nyeri pasien,
b. lubang bekas drain
c. jumlah produksi drain
 SPO PELEPASAN DRAIN LUKA OPERASI

Nama Institusi No SPO :

Mengetahui

Direktur

Pengerrtian Tindakan yang dilakukan oleh perawat atas

indikasi/instruksi dokter untuk mengangkat/melepas
drain pada pasien post operasi
Tujuan 1. Agar tidak terjadi infeksi pada luka post operasi.
2. Fungsi drain sudah tidak diperlukan lagi
3. Produksi drain sudah minimal

Kebijakan
Pelaksanaan Persiapan alat
Siapkanlah alat steril
1. Pinset anatomis
2. Pinset chirurghis
3. Gunting angkat jahitan
4. Kasa
5. Kapas
6. Sarung tangan
7. Bak Instrumen
Siapkanlah alat tidak steril
1. Gunting verband / plester
2. Plester/ hypafix
3. Bengkok
4. Sampiran
5. Sarung tangan
Siapkanlah cairan
1. Normal Salin
2. Antiseptic
3. Alcohol / bensin
4. Khlorin
Bawalah alat kedekat pasien

Persiapan pasien
1. Lakukanlah 5 S
2. Perkenalkan diri
3. Pastikan identitas pasien sesuai dengan gelang
pasien
4. Jelaskanlah tindakan yang akan dilakukan
5. Buatlah persetujuan/ inform consent dan
tanyakan persetujuan pasien
6. Aturlah posisi pasien senyaman mungkin
 Persiapan Lingkungan
1. Jagalah privacy pasien
2. Aturlah lingkungan yang aman dan nyaman

Prosedur tindakan 1. Lakukan cuci tangan 6 langkah

2. Aturlah posisi pasien sesuai dengan lokasi yang
akan dilakukan pelepasan drain
3. Pasang perlak
4. Pasanglah sarung tangan bersih
5. Basahilah plester dengan alcohol
6. Angkatlah kasa yang kotor dengan pinset
anatomis
7. Gantilah sarung tangan dengan sarung tangan
steril
8. Bersihkanlah luka sampai bersih dengan kapas
steril yang dibasahi dengan cairan NS 0,9 %
9. Taruhlah pinset di kom yang berisi khlorin
10. Lakukanlah pelepasan drain setelah produksi
drain kurang dari 20cc / sesuai dengan instruksi
dokter dengan cara gunting benang yang
mengikat drain dengan gunting angkat jahitan
setelah slang terlepas dari ikatan tarik selang
perlahan sampai terlepas serta perhatikan
respon pasien .Pastikan benang pengikat sudah
tidak tersisa, bila masih tersisa ambil jahitan drain
seperti melakukan angkat jahitan.
11. Bersihkanlah bekas luka drain kembali sampai
bersih
12. Periksa adanya tanda infeksi
13. Berilah primer dressing ( TULE )
14. Tutuplah dengan sekunder dressing ( kasa)
15. Lakukanlah fixaxi sekunder dressing dengan
plester/perekat
16. Rapikan pasien
17. Rapikan alat – alat
18. Lepaskanlah sarung tangan
19. Lakukanlah cuci tangan 6 langkah sesuai
dengan SPO
Melakukan evaluasi dan dokumentasi
1. Lakukanlah evaluasi respon nyeri pada pasien
2. Lakukanlah dokumentasi hasil tindakan
melepas drain :
a. respon nyeri pasien,
b. lubang bekas drain
3. Jumlah produksi drain saat mau dilepas / terakhir