Anda di halaman 1dari 79

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS BINA MARGA


Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : PENUTUP
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 25 OKTOBER 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 ADDENDUM NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TANGGAL : 11 MEI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI SERTIFIKAT NO : RETENSI
TGL/BLN/THN : 25 OKTOBER 2015
LEMBAR : 01

KONTRAK ASLI ADDENDUM PENUTUP BOBOT S/D TOTAL BIAYA


DIV URAIAN PEKERJAAN BOBOT JUMLAH HARGA BOBOT JUMLAH HARGA SEKARANG S/D SEKARANG
(%) ( Rp. ) (%) ( Rp. ) (%) (Rp.)

I UMUM 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00


II DRAINASE 0.12 16,597,887.00 0.12 16,597,887.00 - -
III PEKERJAAN TANAH 2.07 275,287,991.78 2.07 275,287,991.78 0.02 2,259,647.55
IV BAHU JALAN - - - - - -
V PERKERASAN BERBUTIR & BETON SEMEN 63.13 8,410,505,595.00 63.13 8,410,505,595.00 10.75 1,431,931,821.78
VI PERKERASAN ASPAL - - - - - -
VII STRUKTUR 32.54 4,335,892,549.98 32.54 4,335,892,549.98 1.17 156,054,842.52
VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR 1.10 146,211,349.00 1.10 146,211,349.00 - -
IX PEKERJAAN HARIAN - - - - - -
X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00

JUMLAH TOTAL 100.00 13,322,767,792.76 100.00 13,322,767,792.76 12.97 1,728,518,731.85


PPN 10 % 1,332,276,779.28 1,332,276,779.28 172,851,873.19
JUMLAH TOTAL ( A ) 14,655,044,572.04 14,655,044,572.04 1,901,370,605.04
DIBULATKAN 14,655,044,000.00 14,655,044,000.00 1,901,370,000.00
Material dilapangan ( B ) -
Jumlah Bruto Pelaksanaan Pekerjaan s/d Bulan ini ( C ) = ( A ) + ( B ) 1,901,370,000.00
PEMOTONGAN

1. Pembayaran Sertifikat s/d Bulan Lalu ( D1 ) 1,512,488,250.00


2. Pengembalian Uang Muka ( D2 ) = (Lunas) 2,931,008,800.00
3. Retensi ( D3 ) = 5 % X ( C ) -

Jumlah Potongan Sertifikat Bulan Ini ( E ) =( D1 )+( D2 )+( D3 ) 4,443,497,050.00


Jumlah Netto Sertifikat Bulan Ini ( F ) = (C)-(E) (2,542,127,050.00)

TERBILANG :

PROSENTASE
BOBOT YANG DICAPAI
Sampai dgn bulan ini : 12.97 %
Sampai dgn bulan lalu : 13.76 %
Bulan ini : (0.79) %

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur Konsultan Supervisi Penyedia
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT AGUS PUJIHARTO, ST Ir. KEMIR IPKONI


NIP. 19590119 199003 1 003 Site Engineer Direktur Utama
KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


NOMOR : 08/BA-PP/WIL-TIM/PWD-GYR/X/2015

Pada hari ini, Minggu tanggal Dua Puluh Lima bulan Oktober tahun Dua Ribu Lima Belas, kami :

1. Nama : Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT


Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196

2. Nama : AGUS PUJIHARTO, ST


Jabatan : Site Engineer PT. WIDHA

Telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196 Kegiatan
Peningkatan dan Penggantian Jembatan di Wilayah Timur Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah, sesuai :

No. / Tgl. Surat Perjanjian : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015


Nilai Kontrak : Rp 14,655,044,000.00
Addendum No. 01 : 11 Mei 2015
Nilai Addendum No. 01 : Rp 14,655,044,000.00
Addendum Penutup : 25 Oktober 2015
Nilai Addendum Penutup : Rp 14,655,044,000.00
Penyedia : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Alamat : Jl. Sadewo Blok N No. 17 Telukan Sukoharjo

Dari hasil pemeriksaan pekerjaan tersebut dapat disimpulkan bahwa kemajuan pekerjaan yang dicapai sampai dengan MC. 07 : 12.97 %

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 25 Oktober 2015

Menyetujui : Yang Memeriksa :


Penyedia
PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
1. Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT ..................................
NIP. 19630513 199003 1 007

Ir. KEMIR IPKONI 2. AGUS PUJIHARTO, ST ..................................


Direktur Utama Site Engineer

Mengetahui :
Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT
NIP. 19590119 199003 1 003
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : PENUTUP
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 1 TANGGAL : 25 OKTOBER 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 ADDENDUM NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TANGGAL : 11 MEI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI SERTIFIKAT NO : 08
TGL/BLN/THN : 25 OKTOBER 2015
LEMBAR : 01

KONTRAK ASLI ADDENDUM PENUTUP BOBOT S/D TOTAL BIAYA


DIV URAIAN PEKERJAAN BOBOT JUMLAH HARGA BOBOT JUMLAH HARGA SEKARANG S/D SEKARANG
(%) ( Rp. ) (%) ( Rp. ) (%) (Rp.)

I UMUM 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00


II DRAINASE 0.12 16,597,887.00 0.12 16,597,887.00 - -
III PEKERJAAN TANAH 2.07 275,287,991.78 2.07 275,287,991.78 0.02 2,259,647.55
IV BAHU JALAN - - - - - -
V PERKERASAN BERBUTIR & BETON SEMEN 63.13 8,410,505,595.00 63.13 8,410,505,595.00 10.75 1,431,931,821.78
VI PERKERASAN ASPAL - - - - - -
VII STRUKTUR 32.54 4,335,892,549.98 32.54 4,335,892,549.98 1.17 156,054,842.52
VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR 1.10 146,211,349.00 1.10 146,211,349.00 - -
IX PEKERJAAN HARIAN - - - - - -
X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00

JUMLAH TOTAL 100.00 13,322,767,792.76 100.00 13,322,767,792.76 12.97 1,728,518,731.85


PPN 10 % 1,332,276,779.28 1,332,276,779.28 172,851,873.19
JUMLAH TOTAL ( A ) 14,655,044,572.04 14,655,044,572.04 1,901,370,605.04
DIBULATKAN 14,655,044,000.00 14,655,044,000.00 1,901,370,000.00
Material dilapangan ( B ) -
Jumlah Bruto Pelaksanaan Pekerjaan s/d Bulan ini ( C ) = ( A ) + ( B ) 1,901,370,000.00
PEMOTONGAN

1. Pembayaran Sertifikat s/d Bulan Lalu ( D1 ) (1,015,190,350.00)


2. Pengembalian Uang Muka ( D2 ) = (Lunas) 2,931,008,800.00
3. Retensi ( D3 ) = 5 % X ( C ) 95,068,500.00

Jumlah Potongan Sertifikat Bulan Ini ( E ) =( D1 )+( D2 )+( D3 ) 2,010,886,950.00


Jumlah Netto Sertifikat Bulan Ini ( F ) = (C)-(E) (109,516,950.00)

TERBILANG :

PROSENTASE
BOBOT YANG DICAPAI
Sampai dgn bulan ini : 12.97 %
Sampai dgn bulan lalu : 13.76 %
Bulan ini : (0.79) %

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur Konsultan Supervisi Penyedia
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT AGUS PUJIHARTO, ST Ir. KEMIR IPKONI


NIP. 19590119 199003 1 003 Site Engineer Direktur Utama
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : PENUTUP
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 25 OKTOBER 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 ADDENDUM NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TANGGAL : 11 MEI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI SERTIFIKAT NO : 08
TGL/BLN/THN : 25 OKTOBER 2015
LEMBAR : 02

DIV - I : UMUM JUMLAH HARGA : Rp. 101,400,000.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522 M
PEMB. AN PENUTUP LALU INI INI

1.2 Mobilisasi Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 47,000,000.00 47,000,000.00


1.8 (1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 54,400,000.00 54,400,000.00
0 0 0 - 0.00 0.00 0.00 - 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 101,400,000.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 100.00

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : PENUTUP
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 25 OKTOBER 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 ADDENDUM NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TANGGAL : 11 MEI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI SERTIFIKAT NO : 08
TGL/BLN/THN : 25 OKTOBER 2015
LEMBAR : 03

DIV - II : DRAINASE JUMLAH HARGA : Rp. 16,597,887.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522 M
PEMB. AN PENUTUP LALU INI INI

2.1(1) Galian untuk Drainase dan Saluran Air M3 69.00 69.00 0.00 0.00 0.00 39,592.00 0.00
2.2(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 27.00 27.00 0.00 0.00 0.00 513,557.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : PENUTUP
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 25 OKTOBER 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 ADDENDUM NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TANGGAL : 11 MEI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI SERTIFIKAT NO : 08
TGL/BLN/THN : 25 OKTOBER 2015
LEMBAR : 04

DIV - III : PEKERJAAN TANAH JUMLAH HARGA : Rp. 275,287,991.78

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522 M
PEMB. AN PENUTUP LALU INI INI

3.1(1c) Galian Biasa Manual M3 375.00 375.00 14.04 0.00 14.04 42,430.00 595,717.20
3.1(3) Galian Struktur Kedalaman 0 - 2 m M3 180.00 180.00 0.00 0.00 0.00 41,440.00 0.00
3.2(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M3 11.00 11.00 1.80 0.00 1.80 251,280.00 452,304.00
3.1(8) Galian Perkerasan Berbutir M3 22.00 22.00 3.15 0.00 3.15 141,489.00 445,690.35
3.2(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 1,819.26 1,819.26 0.00 0.00 0.00 122,103.00 0.00
3.3(1) Penyiapan Badan Jalan M2 7,425.00 7,425.00 243.00 0.00 243.00 3,152.00 765,936.00
3.4(3) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 30 - 50 cm Bh 5.00 5.00 0.00 0.00 0.00 100,000.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 2,259,647.55


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 0.82

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : PENUTUP
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 25 OKTOBER 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 ADDENDUM NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TANGGAL : 11 MEI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI SERTIFIKAT NO : 08
TGL/BLN/THN : 25 OKTOBER 2015
LEMBAR : 05

DIV - V : PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN JUMLAH HARGA : Rp. 8,410,505,595.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522 M
PEMB. AN PENUTUP LALU INI INI

5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 1,050.00 1,050.00 173.05 0.00 173.05 495,037.00 85,666,152.85
5.3(1) Perkerasan Beton Semen M3 5,625.00 5,625.00 208.13 0.00 208.13 1,208,161.00 251,454,548.93
5.3(3) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 1,080.00 1,080.00 1,080.00 0.00 1,080.00 1,013,714.00 1,094,811,120.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 1,431,931,821.78


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 17.03

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : PENUTUP
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 25 OKTOBER 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 ADDENDUM NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TANGGAL : 11 MEI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI SERTIFIKAT NO : 08
TGL/BLN/THN : 25 OKTOBER 2015
LEMBAR : 06

DIV - VII : STRUKTUR JUMLAH HARGA : Rp. 4,335,892,549.98

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522 M
PEMB. AN PENUTUP LALU INI INI

7.1(7a) Beton mutu sedang fc' = 20 Mpa M3 168.00 168.00 10.50 0.00 10.50 1,145,152.00 12,024,096.00
7.1(10) Beton mutu rendah fc' = 10 Mpa M3 3.00 3.00 0.00 0.00 0.00 970,795.00 0.00
7.3(1) Baja Tulangan U 24 Polos Kg 4,095.00 4,095.00 0.00 0.00 0.00 13,963.00 0.00
7.3(1a) Baja Tulangan U 24 Polos (untuk perkerasan beton) Kg 89,296.88 89,296.88 610.32 0.00 610.32 10,856.00 6,625,633.92
7.3(3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg 7,700.00 7,700.00 0.00 0.00 0.00 14,850.00 0.00
7.3(3a) Baja Tulangan U 32 Ulir (untuk perkerasan beton) Kg 265,078.13 265,078.13 12,502.74 0.00 12,502.74 10,990.00 137,405,112.60
7.6(1a) Pengadaan dan Pemasangan Dinding Penahan Bahu Ja M2 1,050.00 1,050.00 0.00 0.00 0.00 25,000.00 0.00
7.9(1) Pasangan Batu M3 114.00 114.00 0.00 0.00 0.00 528,119.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 156,054,842.52


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 3.60

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : PENUTUP
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 25 OKTOBER 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 ADDENDUM NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TANGGAL : 11 MEI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI SERTIFIKAT NO : 08
TGL/BLN/THN : 25 OKTOBER 2015
LEMBAR : 07

DIV - VIII : PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR JUMLAH HARGA : Rp. 146,211,349.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522 M
PEMB. AN PENUTUP LALU INI INI

8.1(5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 13.00 13.00 0.00 0.00 0.00 2,700,000.00 0.00
8.4(1) Marka Jalan Termoplastik M2 875.00 875.00 0.00 0.00 0.00 99,549.00 0.00
8.4(5) Patok Pengarah Kg 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 197,393.00 0.00
8.4(6a) Patok Kilometer M2 2.00 2.00 0.00 0.00 0.00 493,587.00 0.00
8.4(6b) Patok Hektometer M3 20.00 20.00 0.00 0.00 0.00 163,975.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : PENUTUP
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 25 OKTOBER 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 ADDENDUM NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TANGGAL : 11 MEI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI SERTIFIKAT NO : 08
TGL/BLN/THN : 25 OKTOBER 2015
LEMBAR : 08

DIV - X : PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN JUMLAH HARGA : Rp. 36,872,420.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522 M
PEMB. AN PENUTUP LALU INI INI

10.1 (2) Pemel. Rutin Bahu Jalan Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 28,800,000.00 28,800,000.00
10.1 (3) Pemel. Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 3,452,000.00 3,452,000.00
10.1 (4) Pemel. Rutin Perlengkapan Jalan Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 1,234,380.00 1,234,380.00
10.1 (5) Pemel. Rutin Jembatan Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 3,386,040.00 3,386,040.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 36,872,420.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 100.00

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


NOMOR : 07/BA-PP/WIL-TIM/PWD-GYR/IX/2015

Pada hari ini, Jumat tanggal Dua Puluh Lima bulan September tahun Dua Ribu Lima Belas, kami :

1. Nama : Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT


Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196

2. Nama : AGUS PUJIHARTO, ST


Jabatan : Site Engineer PT. WIDHA

Telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196 Kegiatan
Peningkatan dan Penggantian Jembatan di Wilayah Timur Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah, sesuai :

No. / Tgl. Surat Perjanjian : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015


Nilai Kontrak : Rp 14,655,044,000.00
Addendum No. 01 : 11 Mei 2015
Nilai Addendum No. 01 : Rp 14,655,044,000.00
Penyedia : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Alamat : Jl. Sadewo Blok N No. 17 Telukan Sukoharjo

Dari hasil pemeriksaan pekerjaan tersebut dapat disimpulkan bahwa kemajuan pekerjaan yang dicapai sampai dengan MC. 07 : 13.76 %

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 25 September 2015

Menyetujui : Yang Memeriksa :


Penyedia
PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
1. Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT ..................................
NIP. 19630513 199003 1 007

Ir. KEMIR IPKONI 2. AGUS PUJIHARTO, ST ..................................


Direktur Utama Site Engineer

Mengetahui :
Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT
NIP. 19590119 199003 1 003
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 07
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 SEPT. 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 01

KONTRAK ASLI ADDENDUM NO. 01 BOBOT S/D TOTAL BIAYA


DIV URAIAN PEKERJAAN BOBOT JUMLAH HARGA BOBOT JUMLAH HARGA SEKARANG S/D SEKARANG
(%) ( Rp. ) (%) ( Rp. ) (%) (Rp.)

I UMUM 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00


II DRAINASE 0.12 16,597,887.00 - - - -
III PEKERJAAN TANAH 2.07 275,287,991.78 2.41 320,917,576.72 0.02 2,259,647.55
IV BAHU JALAN - - - - - -
V PERKERASAN BERBUTIR & BETON SEMEN 63.13 8,410,505,595.00 64.17 8,548,983,412.48 11.53 1,536,732,627.31
VI PERKERASAN ASPAL - - - - - -
VII STRUKTUR 32.54 4,335,892,549.98 30.81 4,104,241,495.21 1.17 156,054,842.52
VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR 1.10 146,211,349.00 1.58 210,352,464.49 - -
IX PEKERJAAN HARIAN - - - - - -
X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00

JUMLAH TOTAL 100.00 13,322,767,792.76 100.00 13,322,767,368.90 13.76 1,833,319,537.38


PPN 10 % 1,332,276,779.28 1,332,276,736.89 183,331,953.74
JUMLAH TOTAL ( A ) 14,655,044,572.04 14,655,044,105.79 2,016,651,491.12
DIBULATKAN 14,655,044,000.00 14,655,044,000.00 2,016,651,000.00
Material dilapangan ( B ) -
Jumlah Bruto Pelaksanaan Pekerjaan s/d Bulan ini ( C ) = ( A ) + ( B ) 2,016,651,000.00
PEMOTONGAN

1. Pembayaran Sertifikat s/d Bulan Lalu ( D1 ) 1,512,488,250.00


2. Pengembalian Uang Muka ( D2 ) = 20 % X ( C ) 2,931,008,800.00
3. Retensi ( D3 ) = 5 % X ( C ) 100,832,550.00

Jumlah Potongan Sertifikat Bulan Ini ( E ) =( D1 )+( D2 )+( D3 ) 4,544,329,600.00


Jumlah Netto Sertifikat Bulan Ini ( F ) = (C)-(E) (2,527,678,600.00)

TERBILANG :

PROSENTASE
BOBOT YANG DICAPAI
Sampai dgn bulan ini : 13.76 %
Sampai dgn bulan lalu : 13.76 %
Bulan ini : - %

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur Konsultan Supervisi Penyedia
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT AGUS PUJIHARTO, ST Ir. KEMIR IPKONI


NIP. 19590119 199003 1 003 Site Engineer Direktur Utama
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 07
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 SEPT. 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 02

DIV - I : UMUM JUMLAH HARGA : Rp. 101,400,000.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN M NO. 01 LALU INI INI

1.2 Mobilisasi Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 47,000,000.00 47,000,000.00


1.8 (1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 54,400,000.00 54,400,000.00
0 0 0 - 0.00 0.00 0.00 - 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 101,400,000.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 100.00

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 07
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 SEPT. 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 03

DIV - II : DRAINASE JUMLAH HARGA : Rp. -

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN M NO. 01 LALU INI INI

2.1(1) Galian untuk Drainase dan Saluran Air M3 69.00 0.00 0.00 0.00 0.00 39,592.00 0.00
2.2(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 27.00 0.00 0.00 0.00 0.00 513,557.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) #DIV/0!

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 07
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 SEPT. 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 04

DIV - III : PEKERJAAN TANAH JUMLAH HARGA : Rp. 320,917,576.72

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN M NO. 01 LALU INI INI

3.1(1c) Galian Biasa Manual M3 375.00 171.71 14.04 0.00 14.04 42,430.00 595,717.20
3.1(3) Galian Struktur Kedalaman 0 - 2 m M3 180.00 0.00 0.00 0.00 0.00 41,440.00 0.00
3.2(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M3 11.00 10.80 1.80 0.00 1.80 251,280.00 452,304.00
3.1(8) Galian Perkerasan Berbutir M3 22.00 18.90 3.15 0.00 3.15 141,489.00 445,690.35
3.2(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 1,819.26 2,474.44 0.00 0.00 0.00 122,103.00 0.00
3.3(1) Penyiapan Badan Jalan M2 7,425.00 1,779.00 243.00 0.00 243.00 3,152.00 765,936.00
3.4(3) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 30 - 50 cm Bh 5.00 5.00 0.00 0.00 0.00 100,000.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 2,259,647.55


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 0.70

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 07
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 SEPT. 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 05

DIV - V : PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN JUMLAH HARGA : Rp. 8,548,983,412.48

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN M NO. 01 LALU INI INI

5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 1,050.00 1,050.00 173.05 0.00 173.05 495,037.00 85,666,152.85
5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 0.00 243.38 243.38 0.00 243.38 430,605.66 104,800,805.53
5.3(1) Perkerasan Beton Semen M3 5,625.00 5,726.25 208.13 0.00 208.13 1,208,161.00 251,454,548.93
5.3(3) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 1,080.00 992.55 1,080.00 0.00 1,080.00 1,013,714.00 1,094,811,120.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 1,536,732,627.31


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 17.98

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 07
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 SEPT. 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 06

DIV - VII : STRUKTUR JUMLAH HARGA : Rp. 4,104,241,495.21

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN M NO. 01 LALU INI INI

7.1(7a) Beton mutu sedang fc' = 20 Mpa M3 168.00 42.00 10.50 0.00 10.50 1,145,152.00 12,024,096.00
7.1(10) Beton mutu rendah fc' = 10 Mpa M3 3.00 0.00 0.00 0.00 0.00 970,795.00 0.00
7.3(1) Baja Tulangan U 24 Polos Kg 4,095.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13,963.00 0.00
7.3(1a) Baja Tulangan U 24 Polos (untuk perkerasan beton) Kg 89,296.88 17,122.73 610.32 0.00 610.32 10,856.00 6,625,633.92
7.3(3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg 7,700.00 0.00 0.00 0.00 0.00 14,850.00 0.00
7.3(3a) Baja Tulangan U 32 Ulir (untuk perkerasan beton) Kg 265,078.13 343,994.21 12,502.74 0.00 12,502.74 10,990.00 137,405,112.60
7.6(1a) Pengadaan dan Pemasangan Dinding Penahan Bahu Ja M2 1,050.00 0.00 0.00 0.00 0.00 25,000.00 0.00
7.9(1) Pasangan Batu M3 114.00 169.97 0.00 0.00 0.00 528,119.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 156,054,842.52


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 3.80

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 07
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 SEPT. 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 07

DIV - VIII : PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR JUMLAH HARGA : Rp. 210,352,464.49

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN M NO. 01 LALU INI INI

8.1(5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 13.00 36.90 0.00 0.00 0.00 2,700,000.00 0.00
8.4(1) Marka Jalan Termoplastik M2 875.00 881.01 0.00 0.00 0.00 99,549.00 0.00
8.4(5) Patok Pengarah Kg 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 197,393.00 0.00
8.4(6a) Patok Kilometer M2 2.00 0.00 0.00 0.00 0.00 493,587.00 0.00
8.4(6b) Patok Hektometer M3 20.00 20.00 0.00 0.00 0.00 163,975.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 07
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 SEPT. 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 08

DIV - X : PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN JUMLAH HARGA : Rp. 36,872,420.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN M NO. 01 LALU INI INI

10.1 (2) Pemel. Rutin Bahu Jalan Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 28,800,000.00 28,800,000.00
10.1 (3) Pemel. Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 3,452,000.00 3,452,000.00
10.1 (4) Pemel. Rutin Perlengkapan Jalan Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 1,234,380.00 1,234,380.00
10.1 (5) Pemel. Rutin Jembatan Ls 1.00 1.00 1.00 0.00 1.00 3,386,040.00 3,386,040.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 36,872,420.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 100.00

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


NOMOR : 06/BA-PP/WIL-TIM/PWD-GYR/VIII/2015

Pada hari ini, Selasa tanggal Dua Puluh Lima bulan Agustus tahun Dua Ribu Lima Belas, kami :

1. Nama : Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT


Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196

2. Nama : AGUS PUJIHARTO, ST


Jabatan : Site Engineer PT. WIDHA

Telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196 Kegiatan
Peningkatan dan Penggantian Jembatan di Wilayah Timur Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah, sesuai :

No. / Tgl. Surat Perjanjian : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015


Nilai Kontrak : Rp 14,655,044,000.00
Addendum No. 01 : 11 Mei 2015
Nilai Addendum No. 01 : Rp 14,655,044,000.00
Penyedia : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Alamat : Jl. Sadewo Blok N No. 17 Telukan Sukoharjo

Dari hasil pemeriksaan pekerjaan tersebut dapat disimpulkan bahwa kemajuan pekerjaan yang dicapai sampai dengan MC. 06 : 13.76 %

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 25 Agustus 2015

Menyetujui : Yang Memeriksa :


Penyedia
PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
1. Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT ..................................
NIP. 19630513 199003 1 007

Ir. KEMIR IPKONI 2. AGUS PUJIHARTO, ST ..................................


Direktur Utama Site Engineer

Mengetahui :
Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT
NIP. 19590119 199003 1 003
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 06
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 AGUSTUS 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 01

KONTRAK ASLI ADDENDUM NO. 01 BOBOT S/D TOTAL BIAYA


DIV URAIAN PEKERJAAN BOBOT JUMLAH HARGA BOBOT JUMLAH HARGA SEKARANG S/D SEKARANG
(%) ( Rp. ) (%) ( Rp. ) (%) (Rp.)

I UMUM 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00


II DRAINASE 0.12 16,597,887.00 - - - -
III PEKERJAAN TANAH 2.07 275,287,991.78 2.41 320,917,576.72 0.02 2,259,647.55
IV BAHU JALAN - - - - - -
V PERKERASAN BERBUTIR & BETON SEMEN 63.13 8,410,505,595.00 64.17 8,548,983,412.48 11.53 1,536,732,627.31
VI PERKERASAN ASPAL - - - - - -
VII STRUKTUR 32.54 4,335,892,549.98 30.81 4,104,241,495.21 1.17 156,054,842.52
VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR 1.10 146,211,349.00 1.58 210,352,464.49 - -
IX PEKERJAAN HARIAN - - - - - -
X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00

JUMLAH TOTAL 100.00 13,322,767,792.76 100.00 13,322,767,368.90 13.76 1,833,319,537.38


PPN 10 % 1,332,276,779.28 1,332,276,736.89 183,331,953.74
JUMLAH TOTAL ( A ) 14,655,044,572.04 14,655,044,105.79 2,016,651,491.12
DIBULATKAN 14,655,044,000.00 14,655,044,000.00 2,016,651,000.00
Material dilapangan ( B ) -
Jumlah Bruto Pelaksanaan Pekerjaan s/d Bulan ini ( C ) = ( A ) + ( B ) 2,016,651,000.00
PEMOTONGAN

1. Pembayaran Sertifikat s/d Bulan Lalu ( D1 ) 1,437,930,750.00


2. Pengembalian Uang Muka ( D2 ) = 20 % X ( C ) 403,330,200.00
3. Retensi ( D3 ) = 5 % X ( C ) 100,832,550.00

Jumlah Potongan Sertifikat Bulan Ini ( E ) =( D1 )+( D2 )+( D3 ) 1,942,093,500.00


Jumlah Netto Sertifikat Bulan Ini ( F ) = (C)-(E) 74,557,500.00

TERBILANG :

PROSENTASE
BOBOT YANG DICAPAI
Sampai dgn bulan ini : 13.76 %
Sampai dgn bulan lalu : 13.08 %
Bulan ini : 0.68 %

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur Konsultan Supervisi Penyedia
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT AGUS PUJIHARTO, ST Ir. KEMIR IPKONI


NIP. 19590119 199003 1 003 Site Engineer Direktur Utama
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 06
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 AGUSTUS 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 02

DIV - I : UMUM JUMLAH HARGA : Rp. 101,400,000.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO. 01 LALU INI INI

1.2 Mobilisasi Ls 1.00 1.00 0.76 0.24 1.00 47,000,000.00 47,000,000.00


1.8 (1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas Ls 1.00 1.00 0.23 0.77 1.00 54,400,000.00 54,400,000.00
0 0 0 - 0.00 0.00 0.00 - 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 101,400,000.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 100.00

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MAR IYO N O , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 06
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 AGUSTUS 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 03

DIV - II : DRAINASE JUMLAH HARGA : Rp. -

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO. 01 LALU INI INI

2.1(1) Galian untuk Drainase dan Saluran Air M3 69.00 - 0.00 0.00 0.00 39,592.00 0.00
2.2(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 27.00 - 0.00 0.00 0.00 513,557.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) #DIV/0!

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MAR IYO N O , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 06
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 AGUSTUS 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 04

DIV - III : PEKERJAAN TANAH JUMLAH HARGA : Rp. 320,917,576.72

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO. 01 LALU INI INI

3.1(1c) Galian Biasa Manual M3 375.00 171.71 14.04 0.00 14.04 42,430.00 595,717.20
3.1(3) Galian Struktur Kedalaman 0 - 2 m M3 180.00 - 0.00 0.00 0.00 41,440.00 0.00
3.2(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M3 11.00 10.80 1.80 0.00 1.80 251,280.00 452,304.00
3.1(8) Galian Perkerasan Berbutir M3 22.00 18.90 3.15 0.00 3.15 141,489.00 445,690.35
3.2(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 1,819.26 2,474.44 0.00 0.00 0.00 122,103.00 0.00
3.3(1) Penyiapan Badan Jalan M2 7,425.00 1,779.00 243.00 0.00 243.00 3,152.00 765,936.00
3.4(3) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 30 - 50 cm Bh 5.00 5.00 0.00 0.00 0.00 100,000.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 2,259,647.55


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 0.7041208441

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MAR IYO N O , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 06
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 AGUSTUS 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 05

DIV - V : PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN JUMLAH HARGA : Rp. 8,548,983,412.48

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO. 01 LALU INI INI

5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 1,050.00 1,050.00 173.05 0.00 173.05 495,037.00 85,666,152.85
5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 0.00 243.38 243.38 0.00 243.38 430,605.66 104,800,805.53
5.3(1) Perkerasan Beton Semen M3 5,625.00 5,726.25 208.13 0.00 208.13 1,208,161.00 251,454,548.93
5.3(3) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 1,080.00 992.55 1,080.00 0.00 1,080.00 1,013,714.00 1,094,811,120.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 1,536,732,627.31


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 17.98

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MAR IYO N O , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 06
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 AGUSTUS 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 06

DIV - VII : STRUKTUR JUMLAH HARGA : Rp. 4,104,241,495.21

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO. 01 LALU INI INI

7.1(7a) Beton mutu sedang fc' = 20 Mpa M3 168.00 42.00 10.50 0.00 10.50 1,145,152.00 12,024,096.00
7.1(10) Beton mutu rendah fc' = 10 Mpa M3 3.00 0.00 0.00 0.00 0.00 970,795.00 0.00
7.3(1) Baja Tulangan U 24 Polos Kg 4,095.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13,963.00 0.00
7.3(1a) Baja Tulangan U 24 Polos (untuk perkerasan beton) Kg 89,296.88 17,122.73 610.32 0.00 610.32 10,856.00 6,625,633.92
7.3(3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg 7,700.00 0.00 0.00 0.00 0.00 14,850.00 0.00
7.3(3a) Baja Tulangan U 32 Ulir (untuk perkerasan beton) Kg 265,078.13 343,994.21 12,502.74 0.00 12,502.74 10,990.00 137,405,112.60
7.6(1a) Pengadaan dan Pemasangan Dinding Penahan Bahu Jala M2 1,050.00 0.00 0.00 0.00 0.00 25,000.00 0.00
7.9(1) Pasangan Batu M3 114.00 169.97 0.00 0.00 0.00 528,119.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 156,054,842.52


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 3.80

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MAR IYO N O , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 06
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 AGUSTUS 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 07

DIV - VIII : PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR JUMLAH HARGA : Rp. 210,352,464.49

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO. 01 LALU INI INI

8.1(5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 13.00 36.90 0.00 0.00 0.00 2,700,000.00 0.00
8.4(1) Marka Jalan Termoplastik M2 875.00 881.01 0.00 0.00 0.00 99,549.00 0.00
8.4(5) Patok Pengarah Kg 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 197,393.00 0.00
8.4(6a) Patok Kilometer M2 2.00 0.00 0.00 0.00 0.00 493,587.00 0.00
8.4(6b) Patok Hektometer M3 20.00 20.00 0.00 0.00 0.00 163,975.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MAR IYO N O , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO / TGL. KONTRAK : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 06
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 AGUSTUS 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 08

DIV - X : PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN JUMLAH HARGA : Rp. 36,872,420.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO. 01 LALU INI INI

10.1 (2) Pemel. Rutin Bahu Jalan Ls 1.00 1.00 0.00 1.00 1.00 28,800,000.00 28,800,000.00
10.1 (3) Pemel. Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan Ls 1.00 1.00 0.00 1.00 1.00 3,452,000.00 3,452,000.00
10.1 (4) Pemel. Rutin Perlengkapan Jalan Ls 1.00 1.00 0.00 1.00 1.00 1,234,380.00 1,234,380.00
10.1 (5) Pemel. Rutin Jembatan Ls 1.00 1.00 0.00 1.00 1.00 3,386,040.00 3,386,040.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 36,872,420.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 100.00

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MAR IYO N O , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


NOMOR : 05/BA-PP/WIL-TIM/PWD-GYR/VII/2015

Pada hari ini, Sabtu tanggal Dua Puluh Lima bulan Juli tahun Dua Ribu Lima Belas, kami :

1. Nama : Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT


Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196

2. Nama : AGUS PUJIHARTO, ST


Jabatan : Site Engineer PT. WIDHA

Telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196 Kegiatan
Peningkatan dan Penggantian Jembatan di Wilayah Timur Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah, sesuai :

No. / Tgl. Surat Perjanjian : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015


Nilai Kontrak : Rp 14,655,044,000.00
Addendum No. 01 : 11 Mei 2015
Nilai Addendum No. 01 : Rp 14,655,044,000.00
Penyedia : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Alamat : Jl. Sadewo Blok N No. 17 Telukan Sukoharjo

Dari hasil pemeriksaan pekerjaan tersebut dapat disimpulkan bahwa kemajuan pekerjaan yang dicapai sampai dengan MC. 05 : 13.08 %

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 25 Juli 2015

Menyetujui : Yang Memeriksa :


Penyedia
PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
1. Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT ..................................
NIP. 19630513 199003 1 007

Ir. KEMIR IPKONI 2. AGUS PUJIHARTO, ST ..................................


Direktur Utama Site Engineer

Mengetahui :
Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT
NIP. 19590119 199003 1 003
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 05
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JULI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 01

KONTRAK ASLI ADDENDUM NO. 01 BOBOT S/D TOTAL BIAYA


DIV URAIAN PEKERJAAN BOBOT JUMLAH HARGA BOBOT JUMLAH HARGA SEKARANG S/D SEKARANG
(%) ( Rp. ) (%) ( Rp. ) (%) (Rp.)

I UMUM 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00 0.36 47,900,000.00


II DRAINASE 0.12 16,597,887.00 - - - -
III PEKERJAAN TANAH 2.07 275,287,991.78 2.41 320,917,576.72 0.02 2,259,647.55
IV BAHU JALAN - - - - - -
V PERKERASAN BERBUTIR & BETON SEMEN 63.13 8,410,505,595.00 64.17 8,548,983,412.48 11.53 1,536,732,627.31
VI PERKERASAN ASPAL - - - - - -
VII STRUKTUR 32.54 4,335,892,549.98 30.81 4,104,241,495.21 1.17 156,054,842.52
VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR 1.10 146,211,349.00 1.58 210,352,464.49 - -
IX PEKERJAAN HARIAN - - - - - -
X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00 - -

JUMLAH TOTAL 100.00 13,322,767,792.76 100.00 13,322,767,368.90 13.08 1,742,947,117.38


PPN 10 % 1,332,276,779.28 1,332,276,736.89 174,294,711.74
JUMLAH TOTAL ( A ) 14,655,044,572.04 14,655,044,105.79 1,917,241,829.12
DIBULATKAN 14,655,044,000.00 14,655,044,000.00 1,917,241,000.00
Material dilapangan ( B ) -
Jumlah Bruto Pelaksanaan Pekerjaan s/d Bulan ini ( C ) = ( A ) + ( B ) 1,917,241,000.00
PEMOTONGAN

1. Pembayaran Sertifikat s/d Bulan Lalu ( D1 ) 643,976,250.00


2. Pengembalian Uang Muka ( D2 ) = 20 % X ( C ) 383,448,200.00
3. Retensi ( D3 ) = 5 % X ( C ) 95,862,050.00

Jumlah Potongan Sertifikat Bulan Ini ( E ) =( D1 )+( D2 )+( D3 ) 1,123,286,500.00


Jumlah Netto Sertifikat Bulan Ini ( F ) = (C)-(E) 793,954,500.00

TERBILANG :

PROSENTASE
BOBOT YANG DICAPAI
Sampai dgn bulan ini : 13.08 %
Sampai dgn bulan lalu : 5.86 %
Bulan ini : 7.22 %

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur Konsultan Supervisi Penyedia
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT AGUS PUJIHARTO, ST Ir. KEMIR IPKONI


NIP. 19590119 199003 1 003 Site Engineer Direktur Utama
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 05
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JULI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 02

DIV - I : UMUM JUMLAH HARGA : Rp. 101,400,000.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

1.2 Mobilisasi Ls 1.00 1.00 0.76 0.00 0.76 47,000,000.00 35,500,000.00


1.8 (1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas Ls 1.00 1.00 0.23 0.00 0.23 54,400,000.00 12,400,000.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 47,900,000.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 47.24

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 05
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JULI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 03

DIV - II : DRAINASE JUMLAH HARGA : Rp. -

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

2.1(1) Galian untuk Drainase dan Saluran Air M3 69.00 - 0.00 0.00 0.00 39,592.00 0.00
2.2(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 27.00 - 0.00 0.00 0.00 513,557.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) #DIV/0!

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 05
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JULI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 04

DIV - III : PEKERJAAN TANAH JUMLAH HARGA : Rp. 320,917,576.72

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

3.1(1c) Galian Biasa Manual M3 375.00 171.71 14.04 0.00 14.04 42,430.00 595,717.20
3.1(3) Galian Struktur Kedalaman 0 - 2 m M3 180.00 - 0.00 0.00 0.00 41,440.00 0.00
3.2(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M3 11.00 10.80 1.80 0.00 1.80 251,280.00 452,304.00
3.1(8) Galian Perkerasan Berbutir M3 22.00 18.90 3.15 0.00 3.15 141,489.00 445,690.35
3.2(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 1,819.26 2,474.44 0.00 0.00 0.00 122,103.00 0.00
3.3(1) Penyiapan Badan Jalan M2 7,425.00 1,779.00 243.00 0.00 243.00 3,152.00 765,936.00
3.4(3) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 30 - 50 cm Bh 5.00 5.00 0.00 0.00 0.00 100,000.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 2,259,647.55


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 0.70

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 05
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JULI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 05

DIV - V : PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN JUMLAH HARGA : Rp. 8,548,983,412.48

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 1,050.00 1,050.00 173.05 0.00 173.05 495,037.00 85,666,152.85
5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 0.00 243.38 243.38 0.00 243.38 430,605.66 104,800,805.53
5.3(1) Perkerasan Beton Semen M3 5,625.00 5,726.25 208.13 0.00 208.13 1,208,161.00 251,454,548.93
5.3(3) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 1,080.00 992.55 130.65 949.35 1,080.00 1,013,714.00 1,094,811,120.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 1,536,732,627.31


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 17.98

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 05
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JULI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 06

DIV - VII : STRUKTUR JUMLAH HARGA : Rp. 4,104,241,495.21

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

7.1(7a) Beton mutu sedang fc' = 20 Mpa M3 168.00 42.00 10.50 0.00 10.50 1,145,152.00 12,024,096.00
7.1(10) Beton mutu rendah fc' = 10 Mpa M3 3.00 - 0.00 0.00 0.00 970,795.00 0.00
7.3(1) Baja Tulangan U 24 Polos Kg 4,095.00 - 0.00 0.00 0.00 13,963.00 0.00
7.3(1a) Baja Tulangan U 24 Polos (untuk perkerasan beton) Kg 89,296.88 17,122.73 610.32 0.00 610.32 10,856.00 6,625,633.92
7.3(3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg 7,700.00 - 0.00 0.00 0.00 14,850.00 0.00
7.3(3a) Baja Tulangan U 32 Ulir (untuk perkerasan beton) Kg 265,078.13 343,994.21 12,502.74 0.00 12,502.74 10,990.00 137,405,112.60
7.6(1a) Pengadaan dan Pemasangan Dinding Penahan Bahu Ja M2 1,050.00 - 0.00 0.00 0.00 25,000.00 0.00
7.9(1) Pasangan Batu M3 114.00 169.97 0.00 0.00 0.00 528,119.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 156,054,842.52


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 3.80

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 05
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JULI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 07

DIV - VIII : PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR JUMLAH HARGA : Rp. 210,352,464.49

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

8.1(5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 13.00 36.90 0.00 0.00 0.00 2,700,000.00 0.00
8.4(1) Marka Jalan Termoplastik M2 875.00 881.01 0.00 0.00 0.00 99,549.00 0.00
8.4(5) Patok Pengarah Kg 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 197,393.00 0.00
8.4(6a) Patok Kilometer M2 2.00 - 0.00 0.00 0.00 493,587.00 0.00
8.4(6b) Patok Hektometer M3 20.00 20.00 0.00 0.00 0.00 163,975.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 05
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JULI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 08

DIV - X : PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN JUMLAH HARGA : Rp. 36,872,420.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

10.1 (2) Pemel. Rutin Bahu Jalan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 28,800,000.00 0.00
10.1 (3) Pemel. Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 3,452,000.00 0.00
10.1 (4) Pemel. Rutin Perlengkapan Jalan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 1,234,380.00 0.00
10.1 (5) Pemel. Rutin Jembatan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 3,386,040.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


NOMOR : 04/BA-PP/WIL-TIM/PWD-GYR/VI/2015

Pada hari ini, Kamis tanggal Dua Puluh Lima bulan Juni tahun Dua Ribu Lima Belas, kami :

1. Nama : Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT


Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196

2. Nama : AGUS PUJIHARTO, ST


Jabatan : Site Engineer PT. WIDHA

Telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196 Kegiatan
Peningkatan dan Penggantian Jembatan di Wilayah Timur Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah, sesuai :

No. / Tgl. Surat Perjanjian : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015


Nilai Kontrak : Rp 14,655,044,000.00
Addendum No. 01 : 11 Mei 2015
Nilai Addendum No. 01 : Rp 14,655,044,000.00
Penyedia : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Alamat : Jl. Sadewo Blok N No. 17 Telukan Sukoharjo

Dari hasil pemeriksaan pekerjaan tersebut dapat disimpulkan bahwa kemajuan pekerjaan yang dicapai sampai dengan MC. 04 : 5.86 %

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 25 Juni 2015

Menyetujui : Yang Memeriksa :


Penyedia
PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
1. Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT ..................................
NIP. 19630513 199003 1 007

Ir. KEMIR IPKONI 2. AGUS PUJIHARTO, ST ..................................


Direktur Utama Site Engineer

Mengetahui :
Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT
NIP. 19590119 199003 1 003
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM No : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 1 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT No : 04
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL./BLN./THN : 25 JUNI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 01

KONTRAK ASLI ADDENDUM NO. 01 BOBOT S/D TOTAL BIAYA


DIV URAIAN PEKERJAAN BOBOT JUMLAH HARGA BOBOT JUMLAH HARGA SEKARANG S/D SEKARANG
(%) ( Rp ) (%) ( Rp. ) (%) (Rp.)

I UMUM 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00 0.36 47,900,000.00


II DRAINASE 0.12 16,597,887.00 - - - -
III PEKERJAAN TANAH 2.07 275,287,991.78 2.41 320,917,576.72 0.02 2,259,647.55
IV BAHU JALAN - - - - - -
V PERKERASAN BERBUTIR & BETON SEMEN 63.13 8,410,505,595.00 64.17 8,548,983,412.48 4.31 574,363,241.41
VI PERKERASAN ASPAL - - - - - -
VII STRUKTUR 32.54 4,335,892,549.98 30.81 4,104,241,495.21 1.17 156,054,842.52
VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR 1.10 146,211,349.00 1.58 210,352,464.49 - -
IX PEKERJAAN HARIAN - - - - - -
X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00 - -

JUMLAH TOTAL 100.00 13,322,767,792.76 100.00 13,322,767,368.90 5.86 780,577,731.48


PPN 10 % 1,332,276,779.28 1,332,276,736.89 78,057,773.15
JUMLAH TOTAL ( A ) 14,655,044,572.04 14,655,044,105.79 858,635,504.63
DIBULATKAN 14,655,044,000.00 14,655,044,000.00 858,635,000.00
Material dilapangan ( B ) -
Jumlah Bruto Pelaksanaan Pekerjaan s/d Bulan ini ( C ) = ( A ) + ( B ) 858,635,000.00
PEMOTONGAN

1. Pembayaran Sertifikat s/d Bulan Lalu ( D1 ) 643,976,250.00


2. Pengembalian Uang Muka ( D2 ) = 20 % X ( C ) 171,727,000.00
3. Retensi ( D3 ) = 5 % X ( C ) 42,931,750.00

Jumlah Potongan Sertifikat Bulan Ini ( E ) =( D1 )+( D2 )+( D3 ) 858,635,000.00


Jumlah Netto Sertifikat Bulan Ini ( F ) = (C)-(E) -

TERBILANG :

PROSENTASE
BOBOT YANG DICAPAI
Sampai dgn bulan ini : 5.86 %
Sampai dgn bulan lalu : 5.86 %
Bulan ini : - %

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur Konsultan Supervisi Penyedia
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT AGUS PUJIHARTO, ST Ir. KEMIR IPKONI


NIP. 19590119 199003 1 003 Site Engineer Direktur Utama
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 04
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JUNI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 02

DIV - I : UMUM JUMLAH HARGA : Rp. 101,400,000.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

1.2 Mobilisasi Ls 1.00 1.00 0.76 0.00 0.76 47,000,000.00 35,500,000.00


1.8 (1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas Ls 1.00 1.00 0.23 0.00 0.23 54,400,000.00 12,400,000.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 47,900,000.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 47.24

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 04
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JUNI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 03

DIV - II : DRAINASE JUMLAH HARGA : Rp. -

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

2.1(1) Galian untuk Drainase dan Saluran Air M3 69.00 0.00 0.00 0.00 0.00 39,592.00 0.00
2.2(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 27.00 0.00 0.00 0.00 0.00 513,557.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) #DIV/0!

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 04
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JUNI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 04

DIV - III : PEKERJAAN TANAH JUMLAH HARGA : Rp. 320,917,576.72

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

3.1(1c) Galian Biasa Manual M3 375.00 171.71 14.04 0.00 14.04 42,430.00 595,717.20
3.1(3) Galian Struktur Kedalaman 0 - 2 m M3 180.00 0.00 0.00 0.00 0.00 41,440.00 0.00
3.2(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M3 11.00 10.80 1.80 0.00 1.80 251,280.00 452,304.00
3.1(8) Galian Perkerasan Berbutir M3 22.00 18.90 3.15 0.00 3.15 141,489.00 445,690.35
3.2(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 1,819.26 2,474.44 0.00 0.00 0.00 122,103.00 0.00
3.3(1) Penyiapan Badan Jalan M2 7,425.00 1,779.00 243.00 0.00 243.00 3,152.00 765,936.00
3.4(3) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 30 - 50 cm Bh 5.00 5.00 0.00 0.00 0.00 100,000.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 2,259,647.55


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 0.70

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 04
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JUNI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 05

DIV - V : PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN JUMLAH HARGA : Rp. 8,548,983,412.48

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 1,050.00 1,050.00 173.05 0.00 173.05 495,037.00 85,666,152.85
5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 0.00 243.38 243.38 0.00 243.38 430,605.66 104,800,805.53
5.3(1) Perkerasan Beton Semen M3 5,625.00 5,726.25 208.13 0.00 208.13 1,208,161.00 251,454,548.93
5.3(3) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 1,080.00 992.55 130.65 0.00 130.65 1,013,714.00 132,441,734.10

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 574,363,241.41


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 6.72

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 04
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JUNI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 06

DIV - VII : STRUKTUR JUMLAH HARGA : Rp. 4,104,241,495.21

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

7.1(7a) Beton mutu sedang fc' = 20 Mpa M3 168.00 42.00 10.50 0.00 10.50 1,145,152.00 12,024,096.00
7.1(10) Beton mutu rendah fc' = 10 Mpa M3 3.00 0.00 0.00 0.00 0.00 970,795.00 0.00
7.3(1) Baja Tulangan U 24 Polos Kg 4,095.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13,963.00 0.00
7.3(1a) Baja Tulangan U 24 Polos (untuk perkerasan beton) Kg 89,296.88 17,122.73 610.32 0.00 610.32 10,856.00 6,625,633.92
7.3(3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg 7,700.00 0.00 0.00 0.00 0.00 14,850.00 0.00
7.3(3a) Baja Tulangan U 32 Ulir (untuk perkerasan beton) Kg 265,078.13 343,994.21 12,502.74 0.00 12,502.74 10,990.00 137,405,112.60
7.6(1a) Pengadaan dan Pemasangan Dinding Penahan Bahu Jala M2 1,050.00 0.00 0.00 0.00 0.00 25,000.00 0.00
7.9(1) Pasangan Batu M3 114.00 169.97 0.00 0.00 0.00 528,119.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 156,054,842.52


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 3.80

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 04
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JUNI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 07

DIV - VIII : PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR JUMLAH HARGA : Rp. 210,352,464.49

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

8.1(5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 13.00 36.90 0.00 0.00 0.00 2,700,000.00 0.00
8.4(1) Marka Jalan Termoplastik M2 875.00 881.01 0.00 0.00 0.00 99,549.00 0.00
8.4(5) Patok Pengarah Kg 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 197,393.00 0.00
8.4(6a) Patok Kilometer M2 2.00 0.00 0.00 0.00 0.00 493,587.00 0.00
8.4(6b) Patok Hektometer M3 20.00 20.00 0.00 0.00 0.00 163,975.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 04
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 JUNI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 08

DIV - X : PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN JUMLAH HARGA : Rp. 36,872,420.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

10.1 (2) Pemel. Rutin Bahu Jalan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 28,800,000.00 0.00
10.1 (3) Pemel. Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 3,452,000.00 0.00
10.1 (4) Pemel. Rutin Perlengkapan Jalan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 1,234,380.00 0.00
10.1 (5) Pemel. Rutin Jembatan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 3,386,040.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


NOMOR : 03/BA-PP/WIL-TIM/PWD-GYR/V/2015

Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh Lima bulan Mei tahun Dua Ribu Lima Belas, kami :

1. Nama : Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT


Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196

2. Nama : AGUS PUJIHARTO, ST


Jabatan : Site Engineer PT. WIDHA

Telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196 Kegiatan
Peningkatan dan Penggantian Jembatan di Wilayah Timur Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah, sesuai :

No. / Tgl. Surat Perjanjian : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015


Nilai Kontrak : Rp 14,655,044,000.00
Addendum No. 01 : 11 Mei 2015
Nilai Addendum No. 01 : Rp 14,655,044,000.00
Penyedia : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Alamat : Jl. Sadewo Blok N No. 17 Telukan Sukoharjo

Dari hasil pemeriksaan pekerjaan tersebut dapat disimpulkan bahwa kemajuan pekerjaan yang dicapai sampai dengan MC. 03 : 5.86 %

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 25 Mei 2015

Menyetujui : Yang Memeriksa :


Penyedia
PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
1. Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT ..................................
NIP. 19630513 199003 1 007

Ir. KEMIR IPKONI 2. AGUS PUJIHARTO, ST ..................................


Direktur Utama Site Engineer

Mengetahui :
Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT
NIP. 19590119 199003 1 003
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM No : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT No : 03
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL./BLN./THN : 25 MEI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 01

KONTRAK ASLI ADDENDUM NO. 01 BOBOT S/D TOTAL BIAYA


DIV URAIAN PEKERJAAN BOBOT JUMLAH HARGA BOBOT JUMLAH HARGA SEKARANG S/D SEKARANG
(%) ( Rp ) (%) ( Rp. ) (%) (Rp.)

I UMUM 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00 0.36 47,900,000.00


II DRAINASE 0.12 16,597,887.00 - - - -
III PEKERJAAN TANAH 2.07 275,287,991.78 2.41 320,917,576.72 0.02 2,259,647.55
IV BAHU JALAN - - - - - -
V PERKERASAN BERBUTIR & BETON SEMEN 63.13 8,410,505,595.00 64.17 8,548,983,412.48 4.31 574,363,241.41
VI PERKERASAN ASPAL - - - - - -
VII STRUKTUR 32.54 4,335,892,549.98 30.81 4,104,241,495.21 1.17 156,054,842.52
VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR 1.10 146,211,349.00 1.58 210,352,464.49 - -
IX PEKERJAAN HARIAN - - - - - -
X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00 - -

JUMLAH TOTAL 100.00 13,322,767,792.76 100.00 13,322,767,368.90 5.86 780,577,731.48


PPN 10 % 1,332,276,779.28 1,332,276,736.89 78,057,773.15
JUMLAH TOTAL ( A ) 14,655,044,572.04 14,655,044,105.79 858,635,504.63
DIBULATKAN 14,655,044,000.00 14,655,044,000.00 858,635,000.00
Material dilapangan ( B ) -
Jumlah Bruto Pelaksanaan Pekerjaan s/d Bulan ini ( C ) = ( A ) + ( B ) 858,635,000.00
PEMOTONGAN

1. Pembayaran Sertifikat s/d Bulan Lalu ( D1 ) 557,515,500.00


2. Pengembalian Uang Muka ( D2 ) = 20 % X ( C ) 171,727,000.00
3. Retensi ( D3 ) = 5 % X ( C ) 42,931,750.00

Jumlah Potongan Sertifikat Bulan Ini ( E ) =( D1 )+( D2 )+( D3 ) 772,174,250.00


Jumlah Netto Sertifikat Bulan Ini ( F ) = (C)-(E) 86,460,750.00

TERBILANG :

PROSENTASE
BOBOT YANG DICAPAI
Sampai dgn bulan ini : 5.86 %
Sampai dgn bulan lalu : 5.07 %
Bulan ini : 0.79 %

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur Konsultan Supervisi Penyedia
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. R. ANTARIKSO UTOMO, MT AGUS PUJIHARTO, ST Ir. KEMIR IPKONI


NIP. 19590119 199003 1 003 Site Engineer Direktur Utama
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 03
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MEI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 02

DIV - I : UMUM JUMLAH HARGA : Rp. 101,400,000.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

1.2 Mobilisasi Ls 1.00 1.00 0.76 0.00 0.76 47,000,000.00 35,500,000.00


1.8 (1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas Ls 1.00 1.00 0.23 0.00 0.23 54,400,000.00 12,400,000.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 47,900,000.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 47.24

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 03
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MEI 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 03

DIV - II : DRAINASE JUMLAH HARGA : Rp. -

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

2.1(1) Galian untuk Drainase dan Saluran Air M3 69.00 0.00 0.00 0.00 0.00 39,592.00 0.00
2.2(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 27.00 0.00 0.00 0.00 0.00 513,557.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) #DIV/0!

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 03
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MEI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 04

DIV - III : PEKERJAAN TANAH JUMLAH HARGA : Rp. 320,917,576.72

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

3.1(1c) Galian Biasa Manual M3 375.00 171.71 14.04 0.00 14.04 42,430.00 595,717.20
3.1(3) Galian Struktur Kedalaman 0 - 2 m M3 180.00 0.00 0.00 0.00 0.00 41,440.00 0.00
3.2(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M3 11.00 10.80 1.80 0.00 1.80 251,280.00 452,304.00
3.1(8) Galian Perkerasan Berbutir M3 22.00 18.90 3.15 0.00 3.15 141,489.00 445,690.35
3.2(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 1,819.26 2,474.44 0.00 0.00 0.00 122,103.00 0.00
3.3(1) Penyiapan Badan Jalan M2 7,425.00 1,779.00 243.00 0.00 243.00 3,152.00 765,936.00
3.4(3) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 30 - 50 cm Bh 5.00 5.00 0.00 0.00 0.00 100,000.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 2,259,647.55


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 0.70

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 03
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MEI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 05

DIV - V : PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN JUMLAH HARGA : Rp. 8,548,983,412.48

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI
`
5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 1,050.00 1,050.00 173.05 0.00 173.05 495,037.00 85,666,152.85
5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 0.00 243.38 243.38 0.00 243.38 430,605.66 104,800,805.53
5.3(1) Perkerasan Beton Semen M3 5,625.00 5,726.25 208.13 0.00 208.13 1,208,161.00 251,454,548.93
5.3(3) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 1,080.00 992.55 130.65 0.00 130.65 1,013,714.00 132,441,734.10

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 574,363,241.41


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 6.72

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 03
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MEI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 06

DIV - VII : STRUKTUR JUMLAH HARGA : Rp. 4,104,241,495.21

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

7.1(7a) Beton mutu sedang fc' = 20 Mpa M3 168.00 42.00 10.50 0.00 10.50 1,145,152.00 12,024,096.00
7.1(10) Beton mutu rendah fc' = 10 Mpa M3 3.00 0.00 0.00 0.00 0.00 970,795.00 0.00
7.3(1) Baja Tulangan U 24 Polos Kg 4,095.00 0.00 0.00 0.00 0.00 13,963.00 0.00
7.3(1a) Baja Tulangan U 24 Polos (untuk perkerasan beton) Kg 89,296.88 17,122.73 610.32 0.00 610.32 10,856.00 6,625,633.92
7.3(3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg 7,700.00 0.00 0.00 0.00 0.00 14,850.00 0.00
7.3(3a) Baja Tulangan U 32 Ulir (untuk perkerasan beton) Kg 265,078.13 343,994.21 12,502.74 0.00 12,502.74 10,990.00 137,405,112.60
7.6(1a) Pengadaan dan Pemasangan Dinding Penahan Bahu Ja M2 1,050.00 0.00 0.00 0.00 0.00 25,000.00 0.00
7.9(1) Pasangan Batu M3 114.00 169.97 0.00 0.00 0.00 528,119.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 156,054,842.52


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 3.80

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 03
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MEI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 07

DIV - VIII : PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR JUMLAH HARGA : Rp. 210,352,464.49

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

8.1(5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 13.00 36.90 0.00 0.00 0.00 2,700,000.00 0.00
8.4(1) Marka Jalan Termoplastik M2 875.00 881.01 0.00 0.00 0.00 99,549.00 0.00
8.4(5) Patok Pengarah Kg 100.00 100.00 0.00 0.00 0.00 197,393.00 0.00
8.4(6a) Patok Kilometer M2 2.00 0.00 0.00 0.00 0.00 493,587.00 0.00
8.4(6b) Patok Hektometer M3 20.00 20.00 0.00 0.00 0.00 163,975.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO : 01


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL : 11 MEI 2015
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 03
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MEI 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 08

DIV - X : PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN JUMLAH HARGA : Rp. 36,872,420.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU ADDENDUM BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN NO.1 LALU INI INI

10.1 (2) Pemel. Rutin Bahu Jalan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 28,800,000.00 0.00
10.1 (3) Pemel. Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 3,452,000.00 0.00
10.1 (4) Pemel. Rutin Perlengkapan Jalan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 1,234,380.00 0.00
10.1 (5) Pemel. Rutin Jembatan Ls 1.00 1.00 0.00 0.00 0.00 3,386,040.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


NOMOR : 02/BA-PP/WIL-TIM/PWD-GYR/IV/2015

Pada hari ini, Sabtu tanggal Dua Puluh Lima bulan April tahun Dua Ribu Lima Belas, kami :

1. Nama : Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT


Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196

2. Nama : AGUS PUJIHARTO, ST


Jabatan : Site Engineer PT. WIDHA

Telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196 Kegiatan
Peningkatan dan Penggantian Jembatan di Wilayah Timur Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah, sesuai :

No. / Tgl. Surat Perjanjian : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015


Nilai Kontrak : Rp 14,655,044,000.00
Penyedia : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Alamat : Jl. Sadewo Blok N No. 17 Telukan Sukoharjo

Dari hasil pemeriksaan pekerjaan tersebut dapat disimpulkan bahwa kemajuan pekerjaan yang dicapai sampai dengan MC. 02 : 5.07 %

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 25 April 2015

Menyetujui : Yang Memeriksa :


Penyedia
PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
1. Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT ..................................
NIP. 19630513 199003 1 007

Ir. KEMIR IPKONI 2. AGUS PUJIHARTO, ST ..................................


Direktur Utama Site Engineer

Mengetahui :
Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. TOTO SUWARTO


NIP. 19580806 198803 1 003
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM No :


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT No : 02
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL./BLN./THN : 25 APRIL 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 01

KONTRAK ASLI KONTRAK ASLI BOBOT S/D TOTAL BIAYA


DIV URAIAN PEKERJAAN BOBOT JUMLAH HARGA BOBOT JUMLAH HARGA SEKARANG S/D SEKARANG
(%) ( Rp ) (%) ( Rp ) (%) (Rp.)

I UMUM 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00 0.36 47,900,000.00


II DRAINASE 0.12 16,597,887.00 0.12 16,597,887.00 - -
III PEKERJAAN TANAH 2.07 275,287,991.78 2.07 275,287,991.78 0.02 2,259,647.55
IV BAHU JALAN - - - - - -
V PERKERASAN BERBUTIR & BETON SEMEN 63.13 8,410,505,595.00 63.13 8,410,505,595.00 3.52 469,562,435.88
VI PERKERASAN ASPAL - - - - - -
VII STRUKTUR 32.54 4,335,892,549.98 32.54 4,335,892,549.98 1.17 156,054,842.52
VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR 1.10 146,211,349.00 1.10 146,211,349.00 - -
IX PEKERJAAN HARIAN - - - - - -
X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00 - -

JUMLAH TOTAL 100.00 13,322,767,792.76 100.00 13,322,767,792.76 5.07 675,776,925.95


PPN 10 % 1,332,276,779.28 1,332,276,779.28 67,577,692.60
JUMLAH TOTAL ( A ) 14,655,044,572.04 14,655,044,572.04 743,354,618.55
DIBULATKAN 14,655,044,000.00 14,655,044,000.00 743,354,000.00
Material dilapangan ( B ) -
Jumlah Bruto Pelaksanaan Pekerjaan s/d Bulan ini ( C ) = ( A ) + ( B ) 743,354,000.00
PEMOTONGAN

1. Pembayaran Sertifikat s/d Bulan Lalu ( D1 ) 21,450,000.00


2. Pengembalian Uang Muka ( D2 ) = 20 % X ( C ) 148,670,800.00
3. Retensi ( D3 ) = 5 % X ( C ) 37,167,700.00

Jumlah Potongan Sertifikat Bulan Ini ( E ) =( D1 )+( D2 )+( D3 ) 207,288,500.00


Jumlah Netto Sertifikat Bulan Ini ( F ) = (C)-(E) 536,065,500.00

TERBILANG :

PROSENTASE
BOBOT YANG DICAPAI
Sampai dgn bulan ini : 5.07 %
Sampai dgn bulan lalu : 0.20 %
Bulan ini : 4.88 %

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur Konsultan Supervisi Penyedia
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. TOTO SUWARTO AGUS PUJIHARTO, ST Ir. KEMIR IPKONI


NIP. 19580806 198803 1 003 Site Engineer Direktur Utama
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 02
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 APRIL 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 02

DIV - I : UMUM JUMLAH HARGA : Rp. 101,400,000.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

1.2 Mobilisasi Ls 1.00 0.55 0.20 0.76 47,000,000.00 35,500,000.00


1.2 Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas Ls 1.00 0.00 0.23 0.23 54,400,000.00 12,400,000.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 47,900,000.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 47.24

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 02
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 APRIL 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 03

DIV - II : DRAINASE JUMLAH HARGA : Rp. 16,597,887.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

2.1(1) Galian untuk Drainase dan Saluran Air M3 69.00 0.00 0.00 0.00 39,592.00 0.00
2.2(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 27.00 0.00 0.00 0.00 513,557.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 02
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 APRIL 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 04

DIV - III : PEKERJAAN TANAH JUMLAH HARGA : Rp. 275,287,991.78

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

3.1(1c) Galian Biasa Manual M3 375.00 0.00 14.04 14.04 42,430.00 595,717.20
3.1(3) Galian Struktur Kedalaman 0 - 2 m M3 180.00 0.00 0.00 0.00 41,440.00 0.00
3.2(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M3 11.00 0.00 1.80 1.80 251,280.00 452,304.00
3.1(8) Galian Perkerasan Berbutir M3 22.00 0.00 3.15 3.15 141,489.00 445,690.35
3.2(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 1,819.26 0.00 0.00 0.00 122,103.00 0.00
3.3(1) Penyiapan Badan Jalan M2 7,425.00 0.00 243.00 243.00 3,152.00 765,936.00
3.4(3) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 30 - 50 cm Bh 5.00 0.00 0.00 0.00 100,000.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 2,259,647.55


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 0.82

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 02
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 APRIL 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 05

DIV - V : PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN JUMLAH HARGA : Rp. 8,410,505,595.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 1,050.00 0.00 173.05 173.05 495,037.00 85,666,152.85
5.3(1) Perkerasan Beton Semen M3 5,625.00 0.00 208.13 208.13 1,208,161.00 251,454,548.93
5.3(3) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 1,080.00 0.00 130.65 130.65 1,013,714.00 132,441,734.10

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 469,562,435.88


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 5.58

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 02
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 APRIL 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 06

DIV - VII : STRUKTUR JUMLAH HARGA : Rp. 4,335,892,549.98

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

7.1(7a) Beton mutu sedang fc' = 20 Mpa M3 168.00 0.00 10.50 10.50 1,145,152.00 12,024,096.00
7.1(10) Beton mutu rendah fc' = 10 Mpa M3 3.00 0.00 0.00 0.00 970,795.00 0.00
7.3(1) Baja Tulangan U 24 Polos Kg 4,095.00 0.00 0.00 0.00 13,963.00 0.00
7.3(1a) Baja Tulangan U 24 Polos (untuk perkerasan beton) Kg 89,296.88 0.00 610.32 610.32 10,856.00 6,625,633.92
7.3(3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg 7,700.00 0.00 0.00 0.00 14,850.00 0.00
7.3(3a) Baja Tulangan U 32 Ulir (untuk perkerasan beton) Kg 265,078.13 0.00 12,502.74 12,502.74 10,990.00 137,405,112.60
7.6(1a) Pengadaan dan Pemasangan Dinding Penahan Bahu Jalan d M2 1,050.00 0.00 0.00 0.00 25,000.00 0.00
7.9(1) Pasangan Batu M3 114.00 0.00 0.00 0.00 528,119.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 156,054,842.52


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 3.60

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 02
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 APRIL 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 07

DIV - VIII : PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR JUMLAH HARGA : Rp. 146,211,349.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

8.1(5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 13.00 0.00 0.00 0.00 2,700,000.00 0.00
8.4(1) Marka Jalan Termoplastik M2 875.00 0.00 0.00 0.00 99,549.00 0.00
8.4(5) Patok Pengarah Kg 100.00 0.00 0.00 0.00 197,393.00 0.00
8.4(6a) Patok Kilometer M2 2.00 0.00 0.00 0.00 493,587.00 0.00
8.4(6b) Patok Hektometer M3 20.00 0.00 0.00 0.00 163,975.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 02
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 APRIL 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 08

DIV - X : PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN JUMLAH HARGA : Rp. 36,872,420.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

10.1 (2) Pemel. Rutin Bahu Jalan Ls 1.00 0.00 0.00 0.00 28,800,000.00 0.00
10.1 (3) Pemel. Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan Ls 1.00 0.00 0.00 0.00 3,452,000.00 0.00
10.1 (4) Pemel. Rutin Perlengkapan Jalan Ls 1.00 0.00 0.00 0.00 1,234,380.00 0.00
10.1 (5) Pemel. Rutin Jembatan Ls 1.00 0.00 0.00 0.00 3,386,040.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Err:522


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR
PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN


NOMOR : 01/BA-PP/WIL-TIM/PWD-GYR/III/2015

Pada hari ini, Rabu tanggal Dua Puluh Lima bulan Maret tahun Dua Ribu Lima Belas, kami :

1. Nama : Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT


Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196

2. Nama : AGUS PUJIHARTO, ST


Jabatan : Site Engineer PT. WIDHA

Telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan Paket : Peningkatan Jalan Purwodadi - Geyer / Bts. Kab. Sragen (Kab. Sragen) Ruas 196 Kegiatan
Peningkatan dan Penggantian Jembatan di Wilayah Timur Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah, sesuai :

No. / Tgl. Surat Perjanjian : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015


Nilai Kontrak : Rp 14,655,044,000.00
Penyedia : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Alamat : Jl. Sadewo Blok N No. 17 Telukan Sukoharjo

Dari hasil pemeriksaan pekerjaan tersebut dapat disimpulkan bahwa kemajuan pekerjaan yang dicapai sampai dengan MC. 01 : 0.20 %

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 25 Maret 2015

Menyetujui : Yang Memeriksa :


Penyedia
PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
1. Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT ..................................
NIP. 19630513 199003 1 007

Ir. KEMIR IPKONI 2. AGUS PUJIHARTO, ST ..................................


Direktur Utama Site Engineer

Mengetahui :
Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. TOTO SUWARTO


NIP. 19580806 198803 1 003
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM No :-


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :-
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT No : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL./BLN./THN : 25 MARET 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 01

KONTRAK ASLI KONTRAK ASLI BOBOT S/D TOTAL BIAYA


DIV URAIAN PEKERJAAN BOBOT JUMLAH HARGA BOBOT JUMLAH HARGA SEKARANG S/D SEKARANG
(%) ( Rp ) (%) ( Rp ) (%) (Rp.)

I UMUM 0.76 101,400,000.00 0.76 101,400,000.00 0.20 26,000,000.00


II DRAINASE 0.12 16,597,887.00 0.12 16,597,887.00 - -
III PEKERJAAN TANAH 2.07 275,287,991.78 2.07 275,287,991.78 - -
IV BAHU JALAN - - - - - -
V PERKERASAN BERBUTIR & BETON SEMEN 63.13 8,410,505,595.00 63.13 8,410,505,595.00 - -
VI PERKERASAN ASPAL - - - - - -
VII STRUKTUR 32.54 4,335,892,549.98 32.54 4,335,892,549.98 - -
VIII PENGEMBALIAN KONDISI & PEK. MINOR 1.10 146,211,349.00 1.10 146,211,349.00 - -
IX PEKERJAAN HARIAN - - - - - -
X PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN 0.28 36,872,420.00 0.28 36,872,420.00 - -

JUMLAH TOTAL 100.00 13,322,767,792.76 100.00 13,322,767,792.76 0.20 26,000,000.00


PPN 10 % 1,332,276,779.28 1,332,276,779.28 2,600,000.00
JUMLAH TOTAL ( A ) 14,655,044,572.04 14,655,044,572.04 28,600,000.00
DIBULATKAN 14,655,044,000.00 14,655,044,000.00 28,600,000.00
Material dilapangan ( B ) -
Jumlah Bruto Pelaksanaan Pekerjaan s/d Bulan ini ( C ) = ( A ) + ( B ) 28,600,000.00
PEMOTONGAN

1. Pembayaran Sertifikat s/d Bulan Lalu ( D1 ) -


2. Pengembalian Uang Muka ( D2 ) = 20 % X ( C ) 5,720,000.00
3. Retensi ( D3 ) = 5 % X ( C ) 1,430,000.00

Jumlah Potongan Sertifikat Bulan Ini ( E ) =( D1 )+( D2 )+( D3 ) 7,150,000.00


Jumlah Netto Sertifikat Bulan Ini ( F ) = (C)-(E) 21,450,000.00

TERBILANG :

PROSENTASE
BOBOT YANG DICAPAI
Sampai dgn bulan ini : 0.20 %
Sampai dgn bulan lalu : - %
Bulan ini : 0.20 %

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Kepala Bidang Pembangunan Wilayah Timur Konsultan Supervisi Penyedia
Dinas Bina Marga Provinsi Jawa Tengah PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. TOTO SUWARTO AGUS PUJIHARTO, ST Ir. KEMIR IPKONI


NIP. 19580806 198803 1 003 Site Engineer Direktur Utama
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :-


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :-
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MARET 2015
PENYEDIA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 02

DIV - I : UMUM JUMLAH HARGA : Rp. 101,400,000.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

1.2 Mobilisasi Ls 1.00 0.00 0.55 0.55 47,000,000.00 26,000,000.00


1.8 (1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas Ls 1.00 0.00 0.00 0.00 54,400,000.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 26,000,000.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 25.64

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :-


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :-
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MARET 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 03

DIV - II : DRAINASE JUMLAH HARGA : Rp. 16,597,887.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

2.1(1) Galian untuk Drainase dan Saluran Air M3 69.00 0.00 0.00 0.00 39,592.00 0.00
2.2(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 27.00 0.00 0.00 0.00 513,557.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 0.00

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :-


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :-
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MARET 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 04

DIV - III : PEKERJAAN TANAH JUMLAH HARGA : Rp. 275,287,991.78

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

3.1(1c) Galian Biasa Manual M3 375.00 0.00 0.00 0.00 42,430.00 0.00
3.1(3) Galian Struktur Kedalaman 0 - 2 m M3 180.00 0.00 0.00 0.00 41,440.00 0.00
3.2(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa Cold Milling Machine M3 11.00 0.00 0.00 0.00 251,280.00 0.00
3.1(8) Galian Perkerasan Berbutir M3 22.00 0.00 0.00 0.00 141,489.00 0.00
3.2(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 1,819.26 0.00 0.00 0.00 122,103.00 0.00
3.3(1) Penyiapan Badan Jalan M2 7,425.00 0.00 0.00 0.00 3,152.00 0.00
3.4(3) Pemotongan Pohon Pilihan diameter 30 - 50 cm Bh 5.00 0.00 0.00 0.00 100,000.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) 0.00

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :-


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :-
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MARET 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 05

DIV - V : PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN JUMLAH HARGA : Rp. 8,410,505,595.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

5.1(1) Lapis Pondasi Agregat Klas A M3 1,050.00 0.00 0.00 0.00 495,037.00 0.00
5.3(1) Perkerasan Beton Semen M3 5,625.00 0.00 0.00 0.00 1,208,161.00 0.00
5.3(3) Lapis Pondasi Bawah Beton Kurus M3 1,080.00 0.00 0.00 0.00 1,013,714.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :-


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :-
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MARET 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 06

DIV - VII : STRUKTUR JUMLAH HARGA : Rp. 4,335,892,549.98

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

7.1(7a) Beton mutu sedang fc' = 20 Mpa M3 168.00 0.00 0.00 0.00 1,145,152.00 0.00
7.1(10) Beton mutu rendah fc' = 10 Mpa M3 3.00 0.00 0.00 0.00 970,795.00 0.00
7.3(1) Baja Tulangan U 24 Polos Kg 4,095.00 0.00 0.00 0.00 13,963.00 0.00
7.3(1a) Baja Tulangan U 24 Polos (untuk perkerasan beton) Kg 89,296.88 0.00 0.00 0.00 10,856.00 0.00
7.3(3) Baja Tulangan U 32 Ulir Kg 7,700.00 0.00 0.00 0.00 14,850.00 0.00
7.3(3a) Baja Tulangan U 32 Ulir (untuk perkerasan beton) Kg 265,078.13 0.00 0.00 0.00 10,990.00 0.00
7.6(1a) Pengadaan dan Pemasangan Dinding Penahan Bahu Jalan da M2 1,050.00 0.00 0.00 0.00 25,000.00 0.00
7.9(1) Pasangan Batu M3 114.00 0.00 0.00 0.00 528,119.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :-


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :-
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MARET 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 07

DIV - VIII : PENGEMBALIAN KONDISI DAN PEKERJAAN MINOR JUMLAH HARGA : Rp. 146,211,349.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

8.1(5) Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan Minor M3 13.00 0.00 0.00 0.00 2,700,000.00 0.00
8.4(1) Marka Jalan Termoplastik M2 875.00 0.00 0.00 0.00 99,549.00 0.00
8.4(5) Patok Pengarah Kg 100.00 0.00 0.00 0.00 197,393.00 0.00
8.4(6a) Patok Kilometer M2 2.00 0.00 0.00 0.00 493,587.00 0.00
8.4(6b) Patok Hektometer M3 20.00 0.00 0.00 0.00 163,975.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS BINA MARGA
Jl. Madukoro Blok AA - BB Telp ( 024 ) 7608368 - 761133 Semarang 50144

KEGIATAN : PENINGKATAN JALAN DAN PENGGANTIAN JEMBATAN DI WILAYAH TIMUR ADDENDUM NO :-


PAKET : PENINGKATAN JALAN PURWODADI - GEYER / BTS. KAB. SRAGEN (KAB. SRAGEN) RUAS 196 TANGGAL :-
NO/TGL. SURAT PERJANJIAN : 620/573, TANGGAL 10 MARET 2015 SERTIFIKAT NO : 01
SUMBER DANA : APBD PROVINSI JAWA TENGAH TGL/BLN/THN : 25 MARET 2015
PENYEDIA BARANG / JASA : PT. JAYA SEMPURNA SAKTI LEMBAR : 08

DIV - X : PEKERJAAN PEMELIHARAAN RUTIN JUMLAH HARGA : Rp. 36,872,420.00

NO SA KUANTITAS KUANTITAS PEKERJAAN HARGA TOTAL HARGA


MATA URAIAN PEKERJAAN TU BULAN BULAN S/D BULAN SATUAN ( RP)
Err:522
PEMB. AN LALU INI INI

10.1 (2) Pemel. Rutin Bahu Jalan Ls 1.00 0.00 0.00 0.00 28,800,000.00 0.00
10.1 (3) Pemel. Rutin Selokan, Saluran Air, Galian dan Timbunan Ls 1.00 0.00 0.00 0.00 3,452,000.00 0.00
10.1 (4) Pemel. Rutin Perlengkapan Jalan Ls 1.00 0.00 0.00 0.00 1,234,380.00 0.00
10.1 (5) Pemel. Rutin Jembatan Ls 1.00 0.00 0.00 0.00 3,386,040.00 0.00

TOTAL PEKERJAAN SAMPAI DENGAN SAAT INI ( Rp ) 0.00


PROSENTASE DARI BAGIAN (%) -

Diketahui Oleh : Diperiksa Oleh : Dibuat Oleh :


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Staff Teknik I Konsultan Supervisi Penyedia
(PPTK) PT. WIDHA PT. JAYA SEMPURNA SAKTI

Ir. EKO BUDIHARTANTO, MT SISWANTO, ST DESTU DINUL IMAM, ST MARIYO NO , ST


NIP. 19630513 199003 1 007 NIP. 19711122 199208 1 001 Quantity Engineer General Superintendent

Anda mungkin juga menyukai