BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Kecepatan informasi dan mobilitas manusia di era modernisasi saat ini begitu tinggi
sehingga terjadi hubungan social dan budaya. Hubungan social antar manusia dirasakan
menurun akhir – akhir ini, bahkan kadang- kadang hanya sebatas imitasi saja. Padahal
bangsa Indonesia yang mempunyai / menjunjung tinggi adat ketimuran sangat
memperhatikan hubungan social ini. Dengan demikian kita patut waspada dari kehilangan
identitas diri tersebut. Perubahan yang terjadi tadi dapat membuat rasa bingung karena
muncul rasa tidak pasti antara moral, norma,nilai – nilai dan etika bahkan juga hokum.
Menurut Dadang Hawari ( 1996 ) hal – hal tersebut dapat menyebabkan perubahan
psikososial, antara lain : pola hidup social religious menjadi materialistis dan sekuler.
Nilai agama dan tradisional diera modern menjadi serba boleh dan seterusnya.
Perubahan – perubahan yang dirasakan dapat mempengaruhi tidak hanya fisik tapi
juga mental, seperti yang menjadi standar WHO ( 1984 ) yang dikatakan sehat tidak
hanya fisik tetapi juga mental,social dan spiritual. Standar sehat yang disampaikan oleh
WHO tersebut dapat menjadi peluang besar bagi perawat untuk berbuat banyak, karena
perawat mempunyai kesempatan kontak dengan klien selama 24 jam sehari. Olehnya itu
dalam tulisan ini kami bermaksud mebahas tentang dimensi spiritual, dimensi spiritual
dalam kesehatan, konsep dalam memberikan asuhan keperawatan spiritual dan proses
keperawatan dalam dimensi spiritual.
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Sejarah Keperawatan jiwa
1. Zaman kuno

Orang-orang zaman dahulu percaya bahwa penyakit menunjukkan ketidak

senangan para dewa dan dewi. Pada kenyataannya adalah hukuman untuk dosa dan
kesalahan. Orang-orang dengan gangguan mental dipandang sebagai setan, tergantung pada
perilaku mereka. Individu yang dilihat sebagai ilahi disembah dan dipuja; yang dilihat
sebagai iblis dikucilkan, dihukum, dan terkadang dibakar di tiang pancang.

2. Zaman Keagamaan
Perkembangan keperawatan mulai bergeser kearah spiritual dimana seseorang
yang sakit dapat disebabkan karena adanya dosa/kutukan Tuhan. Pusat perawatan adalah
tempat-tempat ibadah sehingga pada waktu itu pemimpin agama disebut sebagai tabib yang
mengobati pasien. Perawat dianggap sebagai budak dan yang hanya membantu dan bekerja
atas perintah pemimpin agama

Aristoteles (382–322 SM) berusaha untuk menghubungkan gangguan mental

dengan gangguan fisik dan mengembangkan teorinya bahwa jumlah darah, air, dan empedu
kuning dan hitam dalam tubuh mengendalikan emosi. Empat zat ini berhubungan dengan
kebahagiaan, ketenangan, kemarahan, dan kesedihan. Ketidakseimbangan dari empat zat
tersebut menyebabkan gangguan mental; jadi pengobatan ditujukan untuk mengembalikan
keseimbangan melalui pertumpahan darah, kelaparan, dan membersihkan "Perawatan" seperti
itu bertahan hingga abad ke-19 (Baly, 1982).

3. Pada zaman Kristen awal (1–1000 M), kepercayaan dan takhyul primitif kuat.
Semua penyakit itu lagi-lagi disalahkan pada iblis, dan orang yang sakit mental dianggap
kerasukan. Para pendeta melakukan pengusiran setan untuk dihilangkan Roh jahat. Ketika itu
gagal, mereka menggunakan tindakan yang lebih parah dan brutal, seperti penahanan di ruang
bawah tanah, cambuk, dan kelaparan.
4. Zaman Masehi
Keperawatan dimulai pada saat perkembangan agama Nasrani, dimana pada saat itu
banyak terbentuk Diakones yaitu suatu organisasi wanita yang bertujuan untuk
mengunjungiorang sakit sedangkan laki-laki diberi tugas dalam memberikan perawatan untuk
mengubur bagi yang meninggal. Pada zaman pemerintahan Lord-Constantine, ia mendirikan
Xenodhoecim atau hospes yaitu tempat penampungan orang-orang sakit yang membutuhkan
pertolongan. Pada zaman ini berdirilah Rumah Sakit di Roma yaitu Monastic Hospital.

5. Di Inggris selama masa Renaisans (1300–1600), orang dengan penyakit

mental berbeda dengan penjahat. Mereka yang dianggap tidak berbahaya diizinkan untuk
berkeliaran di pedesaan atau tinggal di komunitas pedesaan, tetapi lebih banyak "orang gila
yang berbahaya" dijebloskan ke penjara, dirantai, dan kelaparan (Rosenblatt, 1984). Pada
1547, Rumah Sakit St. Mary of Bethlehem secara resmi dinyatakan sebagai rumah sakit
untuk orang gila yang pertama. pengunjung di institusi itu dikenakan biaya untuk hak
istimewa melihat dan menertawakan para tahanan, yang dipandang sebagai binatang, kurang
dari manusia (McMillan, 1997). Selama periode yang sama ini di koloni-koloni (kemudian
masa itu Amerika Serikat), orang sakit jiwa dianggap jahat atau dirasuki dan dihukum.
Perburuan penyihir dilakukan pelaku dibakar di tiang pancang.

6. Periode Pencerahan dan Penciptaan Institusi Mental Pada 1790-an

periode pencerahan tentang orang dengan penyakit mental dimulai di Perancis dan
William Tuke di Inggris merumuskan konsep suaka sebagai tempat berlindung yang aman
atau persembunyian perlindungan di lembaga di mana orang dicambuk, dipukuli, dan
kelaparan hanya karena mereka secara mental sakit (Gollaher, 1995). Dengan gerakan ini
dimulailah perlakuan moral bagi yang sakit jiwa. Di Amerika Serikat, Dorothea Dix (1802–
1887) memulai perang salib untuk mereformasi pengobatan penyakit mental setelah
kunjungan ke Tuke institusi di Inggris. Dia berperan penting dalam membuka 32 rumah
sakit pemerintah yang menawarkan suaka ke RSU. Penderitaan Dix percaya bahwa
masyarakat diwajibkan bagi mereka yang sakit jiwa; dia menganjurkan memadai tempat
tinggal, makanan bergizi, dan pakaian hangat (Gollaher, 1995) Periode pencerahan berumur
pendek. Dalam 100 tahun setelah pembentukan suaka pertama, Negara dalam kesulitan, Para
petugas dituduh menyalahgunakan penghuni, lokasi pedesaan di rumah sakit yang
dipandang sebagai mengisolasi pasien dari keluarga dan rumah mereka, dan frasa sakit jiwa
mengambil konotasi negatif.
7. Pertengahan abad VI Masehi
Pada abad ini keperawatan berkembang di Asia Barat Daya yaitu Timur Tengah, seiring
dengan perkembangan agama Islam. Pengaruh agama Islam terhadap perkembangan
keperawatan tidak lepas dari keberhasilan Nabi Muhammad SAW menyebarkan agama
Islam. Abad VII Masehi, di Jazirah Arab berkembang pesat ilmu pengetahuan seperti Ilmu
Pasti, Kimia, Hygiene dan obat-obatan. Pada masa ini mulai muncul prinsip-prinsip dasar
keperawatan kesehatan seperti pentingnya kebersihan diri, kebersihan makanan dan
lingkungan. Tokoh keperawatan yang terkenal dari Arab adalah Rufaidah.
Periode studi ilmiah dan pengobatan gangguan mental dimulai dengan Sigmund Freud
(1856-1939) dan yang lain, seperti Emil Kraepelin (1856–1926) dan Eugen Bleuler (1857–
1939). Dengan orang-orang ini, studi tentang psikiatri dan diagnosis serta pengobatan
penyakit mental dimulai dengan sungguh-sungguh. Freud menantang masyarakat untuk
memandang manusia secara objektif. Dia mempelajari pikiran, kelainannya, dan perawatan
mereka seperti yang belum pernah dilakukan siapa pun sebelum. Banyak teori lain yang
dibangun di atas karya perintis Freud . Kraepelin mulai mengklasifikasikan gangguan mental
sesuai dengan gejalanya, dan Bleuler menciptakan istilah skizofrenia. Pengembangan
Psikofarmakologi Sebuah lompatan besar dalam pengobatan penyakit mental dimulai pada
sekitar tahun 1950 dengan perkembangan psikotropika obat-obatan, atau obat yang
digunakan untuk mengobati penyakit mental. Klorpromazin (Thorazine), obat antipsikotik,
dan lithium, agen antimanik, adalah obat pertama yang dikembangkan. Selama 10 tahun
berikutnya, monoamine oxidase antidepresan inhibitor; haloperidol (Haldol), suatu
antipsikotik; antidepresan trisiklik; dan anti ansietas agen, yang disebut benzodiazepin,
diperkenalkan. Untuk pertama kalinya, obat-obatan mengurangi agitasi, psikotik berpikir, dan
depresi. Masa rawat di rumah sakit dipersingkat, dan banyak orang menjadi cukup sehat
untuk pulang. Tingkat kebisingan, kekacauan, dan kekerasan sangat berkurang di lingkungan
rumah sakit. Bergerak menuju Kesehatan Mental Masyarakat

8. Permulaan abad XVI

Pada masa ini, struktur dan orientasi masyarakat berubah dari agama menjadi kekuasaan,
yaitu perang, eksplorasi kekayaan dan semangat kolonial. Gereja dan tempat-tempat ibadah
ditutup, padahal tempat ini digunakan oleh orde-orde agama untuk merawat orang sakit.
Dengan adanya perubahan ini, sebagai dampak negatifnya bagi keperawatan adalah
berkurangnya tenaga perawat. Untuk memenuhi kurangnya perawat, bekas wanita tuna susila
yang sudah bertobat bekerja sebagai perawat. Dampak positif pada masa ini, dengan adanya
perang salib, untuk menolong korban perang dibutuhkan banyak tenaga sukarela sebagai
perawat, mereka terdiri dari orde-orde agama, wanita-wanita yang mengikuti suami
berperang dan tentara (pria) yang bertugas rangkap sebagai perawat.
 9. Ketidaknyamanan mental di abad ke-21

Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental (SAMSHA)

memperkirakan bahwa lebih dari 18,6% orang Amerika berusia 18 tahun dan lebih tua
memiliki beberapa jenis penyakit mental — sekitar 43,7 juta orang. Pada tahun lalu, 20,7
juta orang atau 18,6%, memiliki gangguan penggunaan narkoba. Dari jumlah tersebut, 8,4
juta memiliki penyakit mental dan gangguan penggunaan narkoba, atau diagnosis ganda
(2015). Selanjutnya mental penyakit atau gangguan emosi yang serius merusak kegiatan
sehari-hari untuk sekitar 15 juta orang dewasa dan 4 juta anak-anak dan remaja. Misalnya,
gangguan perhatian defisit hiperaktif mempengaruhi 3% hingga 5% usia sekolah anak-anak.
Lebih dari 10 juta anak di bawah 7 tahun tumbuh di rumah di mana setidaknya satu orang
tua menderita penyakit mental yang signifikan atau penyalahgunaan zat, situasi yang
menghambat kesiapan ini anak-anak untuk mulai sekolah. Beban ekonomi penyakit mental
di Amerika Serikat, termasuk kesehatan- biaya perawatan dan kehilangan produktivitas,
melebihi beban ekonomi yang disebabkan oleh semua jenis kanker.

Gangguan mental adalah penyebab utama kecacatan di Amerika Serikat dan

Kanada untuk orang berusia 15 hingga 44 tahun. Hanya saja satu dari empat orang dewasa
dan satu dari lima anak-anak dan remaja yang membutuhkan layanan kesehatan mental
mendapatkan perawatan mereka perlu. Beberapa percaya bahwa deinstitusionalisasi
memiliki efek negatif maupun positif. Meskipun deinstitusionalisasi mengurangi jumlah
tempat tidur rumah sakit umum sebesar 80%, jumlah penerimaan untuk mereka. tempat tidur
meningkat sebesar 90%. Temuan-temuan seperti itu telah mengarah pada efek pintu putar.
Meskipun orang dengan penyakit mental yang parah dan persisten memiliki rawat inap yang
lebih pendek, mereka dirawat di rumah sakit lebih sering. Aliran terus-menerus dari klien
yang diterima dan diberhentikan dengan cepat melampaui umum unit psikiatri rumah sakit.

Di beberapa kota, kunjungan departemen gawat darurat (ED) untuk orang-orang

dengan gangguan akut meningkat 400% menjadi 500%. Pasien sering naik atau dirawat di
UGD sambil menunggu untuk melihat apakah krisis meningkat atau sampai tempat tidur
rawat inap dapat ditemukan atau menjadi tersedia. Rumah sakit yang lebih pendek dan tidak
terencana tetap mempersulit penerimaan rumah sakit yang sering dan berulang. Orang
dengan penyakit mental yang parah dan persisten dapat menunjukkan tanda-tanda
perbaikan dalam beberapa hari tetapi tidak stabil. Jadi, mereka dibuang ke masyarakat tanpa
mampu mengatasi kehidupan masyarakat. Namun, direncanakan / dijadwalkan rawat inap
singkat tidak berkontribusi pada fenomena pintu putar, dan mungkin terlihat berjanji dalam
menangani masalah ini (lihat Bab 4). Hasilnya seringkali adalah dekompensasi dan

rawat inap. Selain itu, banyak orang memiliki masalah ganda yaitu penyakit mental yang
parah dan substansi penyalahgunaan. Penggunaan alkohol dan obat-obatan memperburuk
gejala penyakit mental, lagi-lagi membuat rawat inap lebih banyak mungkin. Masalah
penyalahgunaan zat tidak dapat ditangani dalam 3 hingga 5 hari seperti biasa untuk
penerimaan di saat ini lingkungan perawatan yang dikelola.

Tunawisma adalah masalah utama di Amerika Serikat saat ini dengan 610.000 orang,
termasuk 140.000 anak-anak, menjadi tunawisma pada malam tertentu. Sekitar 257.300
populasi tunawisma (42%) memiliki penyakit mental yang parah dari gangguan penggunaan
zat kronis. Segmen populasi tunawisma dipertimbangkan menjadi nomor tunawisma kronis
110.000 dan 30% dari kelompok ini memiliki penyakit kejiwaan dan dua pertiga memiliki
gangguan penyalahgunaan zat primer atau kondisi kesehatan kronis lainnya (Penyalahgunaan
Zat dan Mental Administrasi Layanan Kesehatan, 2015). Mereka yang tunawisma dan sakit
mental ditemukan di taman, bandara dan terminal bus, gang dan tangga, penjara, dan tempat
umum lainnya. Beberapa menggunakan tempat penampungan, rumah setengah jalan, atau

ruang papan dan perawatan; yang lain menyewa kamar hotel murah ketika mereka mampu
membelinya. Tunawisma bertambah buruk masalah kejiwaan bagi banyak orang dengan
penyakit mental yang berakhir di jalanan, berkontribusi terhadap setan siklus. Banyak
masalah para tunawisma yang sakit mental, juga dari mereka yang melewati pintu putar

perawatan kejiwaan, berasal dari kurangnya sumber daya masyarakat yang memadai. Uang
disimpan oleh negara ketika Negara rumah sakit ditutup belum ditransfer ke program dan
dukungan masyarakat. Psikiatri rawat inap perawatan masih menyumbang sebagian besar
pengeluaran untuk kesehatan mental di Amerika Serikat, demikian juga mental masyarakat

kesehatan tidak pernah diberikan dasar finansial yang dibutuhkan untuk menjadi efektif.
Selain itu, layanan kesehatan mental asalkan dalam masyarakat harus individual, tersedia, dan
relevan secara budaya agar efektif.
 B. Sejarah dan Perkembangan Keperawatan Jiwa di Indonesia
Sejarah dan perkembangan keperawatan di Indonesia dimulai pada masa penjajahan
Belanda sampai pada masa kemerdekaan.
1. Masa Penjajahan Belanda
Perkembangam keperawatan di Indonesia dipengaruhi oleh kondisi sosial ekonomi yaitu pada
saat penjajahan kolonial Belanda, Inggris dan Jepang. Pada masa pemerintahan kolonial
Belanda, perawat berasal dari penduduk pribumi yang disebut Velpeger dengan dibantu
Zieken Oppaser sebagai penjaga orang sakit.
Tahun 1799 didirikan rumah sakit Binen Hospital di Jakarta untuk memelihara kesehatan staf
dan tentara Belanda. Usaha pemerintah kolonial Belanda pada masa ini adalah membentuk
Dinas Kesehatan Tentara dan Dinas Kesehatan Rakyat. Daendels mendirikan rumah sakit di
Jakarta, Surabaya dan Semarang, tetapi tidak diikuti perkembangan profesi keperawatan,
karena tujuannya hanya untuk kepentingan tentara Belanda.
2. Masa Penjajahan Inggris (1812 – 1816)
Gurbernur Jenderal Inggris ketika VOC berkuasa yaitu Raffles sangat memperhatikan
kesehatan rakyat. Berangkat dari semboyannya yaitu kesehatan adalah milik manusia, ia
melakukan berbagai upaya untuk memperbaiki derajat kesehatan penduduk pribumi antara
lain :
 pencacaran umum
 cara perawatan pasien dengan gangguan jiwa
 kesehatan para tahanan
Setelah pemerintahan kolonial kembali ke tangan Belanda, kesehatan penduduk lebih
maju. Pada tahun 1819 didirikan RS. Stadverband di Glodok Jakarta dan pada tahun 1919
dipindahkan ke Salemba yaitu RS. Cipto Mangunkusumo (RSCM). Tahun 1816 – 1942
berdiri rumah sakit – rumah sakit hampir bersamaan yaitu RS. PGI Cikini Jakarta, RS. ST
Carollus Jakarta, RS. ST. Boromeus di Bandung, RS Elizabeth di Semarang. Bersamaan
dengan itu berdiri pula sekolah-sekolah perawat.

3. Zaman Penjajahan Jepang (1942 – 1945)

Pada masa ini perkembangan keperawatan mengalami kemunduran, dan dunia
keperawatan di Indonesia mengalami zaman kegelapan. Tugas keperawatan dilakukan oleh
orang-orang tidak terdidik, pimpinan rumah sakit diambil alih oleh Jepang, akhirnya terjadi
kekurangan obat sehingga timbul wabah.
 4. Zaman Kemerdekaan
Tahun 1949 mulai adanya pembangunan dibidang kesehatan yaitu rumah sakit dan balai
pengobatan. Tahun 1952 didirikan Sekolah Guru Perawat dan sekolah perawat setimgkat
SMP. Pendidikan keperawatan profesional mulai didirikan tahun 1962 yaitu Akper milik
Departemen Kesehatan di Jakarta untuk menghasilkan perawat profesional pemula. Pendirian
Fakultas Ilmu Keperawatan (FIK) mulai bermunculan, tahun 1985 didirikan PSIK ( Program
Studi Ilmu Keperawatan ) yang merupakan momentum kebangkitan keperawatan di
Indonesia. Tahun 1995 PSIK FK UI berubah status menjadi FIK UI. Kemudian muncul
PSIK-PSIK baru seperti di Undip, UGM, UNHAS dll.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, 2010). Statistik seperti ini
mendasari Orang Sehat 2020 tujuan kesehatan mental yang diusulkan oleh DHHS
(Kotak1.1). Tujuan-tujuan ini, awalnya dikembangkan sebagai Orang Sehat 2000, direvisi
pada Januari 2000 dan lagi pada Januari 2010 untuk menambah jumlah orang yang
diidentifikasi, didiagnosis, dirawat, dan dibantu untuk menjalani kehidupan yang lebih sehat.
Tujuannya juga berusaha menurun tingkat bunuh diri dan tunawisma, untuk meningkatkan
lapangan kerja di antara mereka yang menderita penyakit mental serius (SMI), dan untuk
menyediakan lebih banyak layanan baik untuk remaja dan untuk orang dewasa yang
dipenjara dan memiliki kesehatan mental

Masalah Perawatan Berbasis Masyarakat Setelah deinstitusionalisasi, 2000 pusat

kesehatan mental masyarakat yang seharusnya dibangun oleh 1980 belum terwujud. Pada
tahun 1990, hanya 1.300 program yang menyediakan berbagai jenis rehabilitasi psikososial
jasa. Orang dengan penyakit mental yang parah dan terus-menerus diabaikan atau tidak
terlayani oleh masyarakat pusat kesehatan mental. Ini berarti bahwa banyak orang yang
membutuhkan layanan, dan masih, secara umum populasi dengan kebutuhan mereka tidak
terpenuhi. Pusat Advokasi Perawatan (2015) melaporkan bahwa sekitar setengahnya orang
dengan penyakit mental yang parah tidak menerima pengobatan dalam 12 bulan sebelumnya.
Orang dengan kasus kecil atau ringan lebih mungkin untuk menerima pengobatan, sedangkan
mereka dengan mental yang parah dan persisten penyakit paling tidak mungkin diobati.
Program layanan dukungan masyarakat dikembangkan untuk memenuhi kebutuhan orang
dengan penyakit mental di luar tembok sebuah institusi. Program-program ini berfokus pada
rehabilitasi, kebutuhan kejuruan, pendidikan, dan sosialisasi serta pengelolaan gejala dan
pengobatan. Layanan ini didanai oleh negara (atau kabupaten) dan beberapa agen swasta.
Oleh karena itu, ketersediaan dan kualitas layanan berbeda-beda wilayah negara. Misalnya,
daerah pedesaan mungkin memiliki dana terbatas untuk menyediakan layanan kesehatan
mental dan sejumlah kecil orang membutuhkannya. Daerah metropolitan besar, meski
memiliki anggaran lebih besar, juga punya ribuan orang yang membutuhkan layanan; jarang
ada cukup uang untuk menyediakan semua layanan yang dibutuhkan oleh populasi. Bab 4
memberikan pembahasan terperinci tentang program berbasis masyarakat.

Sistem berbasis komunitas tidak secara akurat mengantisipasi sejauh mana kebutuhan
orang-orang yang parah dan penyakit mental persisten. Banyak klien tidak memiliki
keterampilan yang dibutuhkan untuk hidup mandiri di Internet masyarakat, dan mengajarkan
keterampilan ini seringkali memakan waktu dan padat karya, membutuhkan staf 1: 1

rasio klien. Selain itu, sifat beberapa penyakit mental membuat belajar keterampilan ini lebih
sulit. Untuk Sebagai contoh, seorang klien yang berhalusinasi atau "mendengar suara-suara"
dapat mengalami kesulitan mendengarkan atau memahami instruksi. Klien lain mengalami
perubahan suasana hati yang drastis, karena tidak dapat bangun dari tempat tidur satu hari
kemudian tidak dapat berkonsentrasi atau memperhatikan beberapa hari kemudian. Terlepas
dari kekurangan dalam sistem, program berbasis masyarakat memiliki aspek positif yang
membuatnya lebih disukai untuk mengobati banyak orang dengan penyakit mental. Klien
dapat tetap tinggal di komunitas mereka, pertahankan kontak dengan keluarga dan teman-
teman, dan nikmati kebebasan pribadi yang tidak dimungkinkan di suatu institusi. Orang-
orang di institusi sering kehilangan motivasi dan harapan serta keterampilan hidup sehari-hari
yang fungsional, seperti berbelanja dan memasak. Karena itu, perawatan di masyarakat
merupakan tren yang akan terus berlanjut.

C. Revolusi Kesehatan Jiwa

Dengan diterima gangguan jiwa sebagai suatu penyakit, maka terjadilah perubahan
orientasi pada organo biologis. Pada saat ini, Qubius menuntut agar gangguan jiwa masuk
dalam bidang kedokteran. Oleh karena itu, ganguan jiwa dituntut mengikuti paradigma
natural sciences, yaitu ada taksonomi (penggolongan penyakit) dan nosologi (ada
tanda/gejala penyakit). Akhirnya, Emil Craepelee mampu membuat penggolongan dari tanda-
tanda gangguan jiwa. Sejak saat itu, kesehatan jiwa terus berkembang dengan berbagai tokoh
dan spesfikasinya masing-masing ( Gail W Stuart.2007).
 1. Revolusi kesehatan jiwa I

Dengan diterima gangguan jiwa sebagai suatu penyakit, maka terjadilah perubahan
orientasi pada organo biologis. Pada saat ini, Qubius menuntut agar gangguan jiwa masuk
dalam bidang kedokteran. Oleh karena itu, ganguan jiwa dituntut mengikuti
paradigma natural sciences, yaitu ada taksonomi (penggolongan penyakit) dan nosologi (ada
tanda/gejala penyakit). Akhirnya, Emil Craepelee mampu membuat penggolongan dari tanda-
tanda gangguan jiwa. Sejak saat itu, kesehatan jiwa terus berkembang dengan berbagai tokoh
dan spesfikasinya masing-masing ( Gail W Stuart.2007).

Sebut saja Bejamin Rush, dia disebut Bapak Psikiatric Amerika. Pertama menulis
buku tentang Pskiatric Amerika dan banyak tindakan kemanusian untuk penderita penyakit
mental/jiwa. Tahun 1783, masa tindakan moral dan bekerjasama dengan rumah sakit
Pennsylvania. Tahun 1843, Thomas kirkbridge memberikan pelatihan di rumah sakit
Pennsylvania untuk membantu dokter merawat pasien penyakit jiwa. Tahun 1872, New
England Hospital dibuka untuk perempuan & anak, dan Women’s Hospital di Philadelphia
mendirikan sekolah perawat, tetapi tidak untuk pelayan pskiatrik. Setelah itu Dorothea Lynde
Dix, seorang pengajar yang memberikan contoh penderita penyakit jiwa ( Gail W Stuart.2007).

Tahun 1882 Pendidikan keperawatan jiwa pertama di McLean Hospital di Belmont,

Massachusetts. Dan Tahun 1890 siswa perawat menjadi staff keperawatan di rumah sakit
jiwa. Perawat mendapat tugas dan diharapkan mengembangkan ketrampilan dalam
memberikan pengobatan melalui asuhan keperawatan. Diakhir abad 19 mengalami perubahan
atau perkembangan menjadi cohtoh pengobatan dari perawat pskiatrik ( Gail W Stuart.2007).

Pola perkembangan pada Revolusi Kesehatan Jiwa II masih berorientasi pada berbasis
rumah sakit (hospital base), maka pada perkembangan berikutnya dikembangkanlah basis
komunitas (community base) dengan adanya upaya pusat kesehatan mental komunitas
(community mental health centre) yang dipelopori oleh J.F. Kennedy. Pada saat inilah disebut
revolusi kesehatan jiwa III( Gail W Stuart.2007).

2. Revolusi kesehatan jiwa II

Pada masa abad 20, perubahan mengenai kesehatan mental sangat besar dipengaruhi
oleh Clifford Beers dengan diterbitkannya buku yang berjudul A Mind That Found Itself
(1908). Dia menulis bukunya berdasarkan pengalaman dan observasi selama 3 tahun sebagai
pasien di rumah sakit jiwa. Beers menggunakan pengaruhnya untuk membentuk National
Society for Mental Hygiene tahun 1909, sekarang dikenal dengan National Association for
Mental Health. Sebagai hasilnya, banyak dibangun rumah sakit jiwa di daerah pedesaan,
dimana pasien akan mendapatkan udara segar, sinar matahari dan lingkungan alami (Sofyan
Willis.2005).

Pada tahun 1915, Linda Richards, lulusan Perawat pertama di AS dan sering disebut
sebagai perawat psikiatrik pertama di AS, menganjurkan pelayanan yang sama terhadap
pasien penyakit jiwa dengan pasien penyakit fisik. Dia menempatkan asuhan pada pasien
penyakit jiwa memerlukan tingkat kesabaran yang tinggi dan siswa tidak terpengaruh.
Pengalaman klinik di rumah sakit jiwa memberikan kesempatan kepada siswa perawat untuk
mempunyai kemampuan tersebut. Banyak kemajuan terlihat di National Commettee on
Mental Hygiene and the American Nurses Association yang mempromosikan pendidikan
kepada pasien penyakit jiwa dengan menerbitkan journal. Buku – buku tentang keperawatan
jiwa ditulis dan dewan National League for Nursing mendiskusikan pendidikan Diploma
keperawatan psikiatrik 1915-1935 (Sofyan Willis.2005).

Pengalaman klinik di Rumah Sakit Jiwa merupakan bagian terpenting dari dasar
pengalaman siswa perawat dan sudah distandarisasikan pada tahun 1937. Pada tahun 1939
hampir semua sekolah perawatan memberikan pembelajaran keperawatan psikiatri untuk
siswa, tetapi belum dapat diakui sampai dengan tahun 1955. Pada tahun 1963, Gerakan
Kesehatan Mental Masyarakat mendirikan pusat kesehatan masyarakat (Sofyan Willis.2005).

Maka pada perkembangan berikutnya dikembangkanlah basis komunitas (community

base) dengan adanya upaya pusat kesehatan mental komunitas (community mental health
centre) yang dipelopori oleh J.F. Kennedy. Pada saat inilah disebut revolusi kesehatan jiwa
III (Sofyan Willis.2005).
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dari penjelasan-penjelasan di atas mengenai Sejarah Kesehatan Mental terdapat beberpa

fase sejarah yaitu diantaranya zaman pra sejarah, peradaban-peradaban awal, abad
pertengahan, zaman renaisanse, abad ke XVI – Abad XXI dan yang terakhir adalah abad
psikiatri. Setiap fasenya mempunyai pemahaman tersendiri mengenai kesehatan mental
tersebut. Dan juga terdapat banyak pendapat bagi para ahli mengenai sejarah kesehatan
mental.
Sejarah kesehatan mental tidaklah sejelas sejarah ilmu kedokteran. Ini terutama
karena masalah mental bukan merupakan masalah fisik yang dengan mudah dapat diamati
dan terlihat. Berbeda dengan gangguan fisik yang dapat dengan relatif mudah dideteksi,
orang yang mengalami gangguan kesehatan mental sering kali tidak terdeteksi.
Bahwa Perkembangam keperawatan di Indonesia dipengaruhi oleh kondisi sosial
ekonomi yaitu pada saat penjajahan kolonial Belanda, Inggris dan Jepang. Pada masa
pemerintahan kolonial Belanda, perawat berasal dari penduduk pribumi yang disebut
Velpeger dengan dibantu Zieken Oppaser sebagai penjaga orang sakit.

B. Saran
Kita sebagai perawat tidak boleh lupa akan sejarah perjuangan keperwatan jiwa
yang selalu dipandang sebalah mata terhdapa khalayak umum & harus terkobarkan semangat
juang membantu orang yang mengalami gangguan jiwa untuk sembuh seperti semula.