Nomor : 0183/Pdt.G/2017/PA/Kag
Pada Hari ini Tanggal 2017 saya, M. Amin Fauzi sebagai Jurusita Pengganti
pada Pengadilan Agama Kayuagung, atas perintah Majelis hakim, tanggal 17 Februari 2017 dalam perkara Cerai
Gugat Nomor : 0183/Pdt.G/2017/PA.Kag.
TELAH MEMANGGIL
Panggilan ini saya laksanakan ditempat tinggal / kediaman yang dipanggil dan disana saya bertemu/tidak
bertemu dengan tergugat………………………………………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………………………………
Selanjutnya saya telah meninggalkan dan menyerahkan kepadanya sehelai relaas panggilan ini serta surat
gugatan yang di ajukan oleh Penggugat.
Demikianlah Relaas panggilan ini dibuat dan di tandatangani oleh saya sebagai Jurusita Pengganti.
Mengetahui
Tergugat Kepala Desa Tirtamulya Jurusita Pengganti