Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Skrining Posbindu PTM

    Diunggah oleh

    PINA
    1K tayangan1 halaman
    hfhfzfd

    Judul Asli

    Format Skrining Posbindu Ptm

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    hfhfzfd

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    1K tayangan1 halaman

    Format Skrining Posbindu PTM

    Diunggah oleh

    PINA
    hfhfzfd

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Kartu Skrining Kesehatan

    POSBINDU PTM
    Desa/Kel.................................Kec………………
    Puskesmas………….……….Kab/Kota……………

    TanggalPemeriksaan : …………………………………………………………………………
    NIK : ………………………………TanggalLahir…………………………………
    Nama : ………………………………………Alamat…………………………………
    JenisKelamin : L/P Agama :……………No. HP :……………… Status : ………..……
    Pekerjaan : …………………… PendidikanTerakhir : ………….. Gol. Darah: ………….
    Riwayat PTM dalamKeluarga : Ya/Tidak……………………………………
    Riwayat PTM DiriSendiri : Ya/Tidak ……………………………………
    FaktorRisikoAsapRokok : Ya/Tidak ……………………………………
    KurangAktivitasFisik : Ya/Tidak ……………………………………150 menit/minggu
    KurangKonsumsiSayur&Buah : Ya/Tidak ……………………………………5 Porsi/hari
    KonsumsiAlkohol : Ya/Tidak ……………………………………
    TekananDarah : …………………………………… mm/dl (<140/90 mmHg)
    TinggiBadan/ BeratBadan : …………………………………… Cm/Kg : IMT :_________________
    LingkarPerut : …………………………………… (P<80 cm, L<90 cm)
    Pendengaran : Kanan …………………………... Kiri …………………
    Penglihatan : Kanan ………………………… Kiri ………………….
    PemeriksaanGulaDarahSewaktu : ………………………………….... mg/dL (<200 mg/dL)
    PemeriksaanKolesterolTotal : …………………………………… mg/dL<190 mg/dL)
    SADANIS (adaBenjolan ) : Ya/Tidak
    IVA : Positif /Negatif

    Kartu Skrining Kesehatan


    POSBINDU PTM
    Desa/Kel.................................Kec………………
    Puskesmas………….……….Kab/Kota……………

    TanggalPemeriksaan : …………………………………………………………………………
    NIK : ………………………………TanggalLahir…………………………………
    Nama : ………………………………………Alamat…………………………………
    JenisKelamin : L/ P Agama :……………No. HP :……………… Status : ………..……
    Pekerjaan : …………………… PendidikanTerakhir : ………….. Gol. Darah: ………….
    Riwayat PTM dalamKeluarga : Ya/Tidak……………………………………
    Riwayat PTM DiriSendiri : Ya/Tidak ……………………………………
    FaktorRisikoAsapRokok : Ya/Tidak ……………………………………
    KurangAktivitasFisik : Ya/Tidak ……………………………………150 menit/minggu
    KurangKonsumsiSayur&Buah : Ya/Tidak ……………………………………5 Porsi/hari
    KonsumsiAlkohol : Ya/Tidak ……………………………………
    TekananDarah : …………………………………… mm/dl (<140/90 mmHg)
    TinggiBadan/ BeratBadan : …………………………………… Cm/Kg : IMT :_________________
    LingkarPerut : …………………………………… (P<80 cm, L<90 cm)
    Pendengaran : Kanan …………………………... Kiri …………………
    Penglihatan : Kanan ………………………… Kiri ………………….
    PemeriksaanGulaDarahSewaktu : ………………………………….... mg/dL (<200 mg/dL)
    PemeriksaanKolesterolTotal : …………………………………… mg/dL<190 mg/dL)
    SADANIS (adaBenjolan ) : Ya/Tidak
    IVA : Positif /Negatif

    Anda mungkin juga menyukai